医院感染监测规范
医院感 染监测规范 Standard
for nosocomial infection surveillance
、八 — 前言
附录A ?附录H 均为规范性附录。
本标准由卫生部医院 感染控制标准专业委员会提出。
本标准主要起草单位 ：中南大学湘雅医院、北京大学第一医院 、华中科技大学同济医 学院附属协和医院、 山东省立医院、浙江大学医学院附属第二 医院。
本标准主要起草人： 吴安华、任南、李六亿、文细毛、邓敏、 吕一欣。
1．范 围
其随后所有的修改（ 不包括勘误内容）或修订版均不适用于本 标准，然而，鼓励根据本标 准 达成协议的各方研 究是否可使用这些文件的最新版本。凡不 注明日期的引用文件，其最 新版 本适用于本标准
国家突发公共卫生事 件相关信息报告管理工作规范（试行） 卫生部 2006 年 国家突发公共卫生事 件应急预案 卫生部 2006 年 3 术 语 和定义
3． 1 医院感染监测 nosocomial infection surveillance
长期、系统、连续地 收集、分析医院感染在一定人群中的发生 、分布及其影响因素， 并将监测结果报送和 反馈给有关部门和科室，为医院感染的预 防、控制和管理提供科学依 据。
3． 2 患者日医院感染发病率 nosocomial infection
是一种累计暴露时间 内的发病密度，指单位住院时间内住院患 单位住院时间通常用 1000个患 者住院日表示。
3． 3 全院综合性监测 hospital-wide surveillance
连续不断地对所有临 床科室的全部住院患者和医务人员进行医 院感染及其有关危险因 素的监测。
3． 4 目标性监测 target surveillance
针对高危人群、高发 感染部位等开展的医院感染及其危险因素 的监测，如重症监护病 房医院感染监测、新 生儿病房医院感染监测、手术部位感染监 测、抗菌药物临床应用与细 菌耐药性监测等。
3． 5 抗菌药物 antimicrobial agents
具杀菌或抑菌活性、 主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静 脉注射、静脉滴注等， 部分也可以用于局部 ）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪
唑类、喹诺酮类、呋喃类等 化学药物。通常不包 括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药
物和局部使用抗菌药物等。
3． 6 抗菌药物使用率 usage rate of antibiotic
出院患者中使用抗菌 药物的比率。
3． 7 抗菌药物使用剂量 dose of antibiotic use
住院患者抗菌药物的 每日使用量。
3.
8 规定日剂量频数（DDD 频数） number of Defined Daily Dose
为某一抗菌药物的总 消耗量除以该药的规定日剂量。
4 监 测 的管理与要求
4. 1 医院应建立有效的医院感染监测与通 报制度，及时诊断医院感染病例，分 析发生医院 感染的危险因素，采 取
针对性的预防与控制措施。并应将医院 感染监测控制质量纳入医疗 质量管理考核体系。
4. 2 医院应培养医院感染控制专职人员和 临床医务人员识别医院感染暴发的意 识与能力。
李卫光、陆群、龚瑞娥、 本标准规定了医院感 染监测的管理与要求、监测方法及医院感 染监测质量保证。 本标准适用于医院和
妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构 参照执行。
2．规范性引用文件
下列文件中的条款通
过本标准的引用而成为本标准的条款。凡
是标注日期的引用文件，
incidence per patient-day
者新发医院感染的频率，
发生暴发时应分析感 染源、感染途径，采取有效的控制措施。
4． 3 医院应建立医院感染报告制度，发生
下列情况的医院感染暴发，医疗机构 应报告所在
地的县（区）级地方 人民政府卫生行政部门。报告包括初次报 告和订正报告，订正报告应 在暴发终止后一周内 完
成。报告表见附录 A 。
4. 3. 1医疗机构经调查证实发生以下情形 时，应于12h 内向所在地的县级地方 人民政府 卫生行政部门报告， 并
同时向所在地疾病预防控制机构报告。
a ） 5 例以上的医院感染暴发。
b ） 由于医院感染暴发直接导致患者死亡。
c ） 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
4．3．2医疗机构发生以下情形时，应按照 《国家突发公共卫生事件相关 信息报告管理工 作规范（试行 ）》的要求
在 2h 内进行报告：
a ） 10例以上的医院感染 暴发事件。
b ） 发生特殊病原体或者 新发病原体的医院感染。
c ） 可能造成重大公共影 响或者严重后果的医院感染。
4．3．3医疗机构发生的医院感染和医院感 染暴发属于法定传染病的，还 应当按照《中华 人民共和国传染病防 治法》和《国家突发公共卫生事件应急预 案》的规定进行报告。 4．4
医院应制定切实可行的医院感染监 测计划，如年计划、季度计划等。监 测计划内容 主要包 括人员、方法 、对象、时间等。
4．5 医院应按以下 要求开展医院感染监测：
a ）新建或未开展过医院 感染监测的医院，应先开展全院综合性监 测。监测时间应不 少于 2 年。
b ）已经开展2年以上全 院综合性监测的医院应开展目标性监测。
间应连续 6 个月以上 。
c ）医院感染患病率调查 应每年至少开展一次。
4．6 人员与设施
4．6．1 人员要求 医院应按每 200张~250张实际使用病床，配备 1名医院感染专职人 员；专职人员接受监 测与
感染控制知识、技能的培训并熟练掌 握。
4．6．2 设施要求 医院应在医院信息系 统建设中，完善医院感染监测系统与基 础设施； 医院感染监测设施运 转正
常。
4 监测
5. 1 . 1全院综合性监测，具体监测方法 按照附录B 进行。 5． 1 ． 2 目标性监测
5. 1 . 2. 1手术部位感染的监测，具体监测方法按照附录 C 进行。
5. 1 . 2. 2 成人及儿童重症监护病房（ICU ）医院感染监测，具体监 测方法按照附录 D 进 行。
5．1 ．2．3 新生儿病房医院感染监测，具体监测方法按照附录 E 进行。
5．1．2．4 细菌耐药性监测，具体监测方法按照附录 F 进行。 5．2 医院感染调查 方法
5．2．1 患病率调查，了解住院患者医院 5．2．2 临床抗菌药物使用调查，帮助了 H 进行。
5．3 监测信息的收 集
5．3．1 宜主动收集资料。
5．3．2 患者感染信息的包括查房、病例 告和其他部
门的信息 。
5．3．3 病原学信息的收集包括临床微生
5．3．4 收集和登记患者基本资料、医院 物敏感试验结果和抗 菌药物的使用情况。
目标性监测持续时 5．1
医院感染监测 方法 根据监测范围，分为全院综合性监测和目
标性监测。
感染患病率。具体调查方法按照附录
G 进行。
解患者抗菌药物使用率。具体调查方法 按照附录
讨论、查阅医疗与护理记录、实验室 与影像学报
物学、病毒学、病理学和血清学检查结 果。 感染信息、相
关危险因素、病原体及 病原菌的药
3
附录A （规范性附录） 医院感染暴发报告表 □初次 □订正
A . 1开始时间： _________ 年—月 —日 *至 _____ 年—月 日 A . 2发生地点： 医院（妇幼保健院） 病房（病区） A . 3感染初步诊断： ；*医院感染诊断： A . 4可能病原体： __________________________ ； *医院感染病原体： _____________________________ A . 5累计患者数： _________ 例， *感染患者数： ________ 例 A . 6患者感染预后情况：痊愈 ___________ 例，正在治疗 例，病危—例，死亡 _____________ 例
A. 7可能传播途径：呼吸道（）、消化道（）、接触传播（）、血液体液（）、医疗 器械（侵入性操作）（）、不明（）、 *传播途径： ________________________ A . 8 可能感染源：患者、医务人员、
医疗器械、医院环境、食物、药 物、探视者、陪护
者、感染源不明。
*感染源： ___________________
A . 9感染患者主要相同临床症状： _ A . 10医院环境卫生学主要监测 结果： —
A . 11感染患者主要影像学检查 结果（X 光、CT 、MRI 、
B 超）：—
A . 12感染患者主要病原学检查结果（ 涂片革兰染色、培养、病毒检测 结果、血清学检查 结果、同源性检查结 果
等）： ______________________________________________________________________________________________
A . 13暴发的详细描述（主要包括暴发 开始时间、地点、罹患情况、主 要临床表现与实验 室检查结果、调查处 置经过与效果、暴发原因初步分析、 *需要总结的经验等）：
详细通讯地址与邮政编码:
次报告和订正报告，请标明并逐项填写, 描述本表
不够时可另附纸填写。 附录B
（规范性附录） 全院综合性监测
B . 1监测对象 住院患者（监测手术部位感染发病率时可 包括出院后一定时期内的患者 ）和 医务人员。 B . 2监测内容（最小数据量要 求）
B . 2 . 1基本情况：监测月份、住院号、科室、床号
、姓名、年龄、入院日期、出院日期、
住院天数、住院费用 、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未 愈、死亡、其他）、切口类型
（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。
B . 2 . 2医院感染情况：感染日期、感染诊断、感
染与原发疾病的关系（无影响、加重病 情、
直接死亡、间接 死亡）、医院感染危险因素 （中心静脉插管、泌尿道插管、使 用呼吸机、 气管 插管、气管切开、使用肾上腺糖
皮质激素、放射治疗、抗 肿瘤化学治疗、免疫抑制剂） 及相
关性、医院感染培养标本名称、送检日期、病原体名称、 药物敏感试验结果。
B . 2 . 3监
测月份患者出院情况：按科室记录出院
人数，按疾病分类记录出院人数，按高
危疾病记录出 院人数，按科室和手术切口类型记录出院人数；
或者同期住院患者住院日总
数。
B. 3监测方法
宜采用主动监测，感染控制专职 人员主动、持续地对调查对象的医院感
染发生情况进行跟踪观察与记录。
报告单位：
填表人: 报告日期： 联系人电话（手机）
填表注意事项：分初 写。暴发事件的详细
带*号的内容供订正报告时填
B. 2）
同期住院患者住院日总数
B . 5总结和反馈
结合历史同期和上月医院感染 发病率资料，对资料进行总结分析，提
出监测中发现问题， 报告医院感染管理委员会并向临床科室反
馈监测结果和分析建议。
附录C （规范性附录） 手术部位感染监测
C. 1监测对象被选定监测手术的所有择期和急诊手 术患者。
监测月份、住院号、科室、床号 、清洁-污染切口、污染切口 ）
C. 2. 2手术资料 手术日期、手术名称、手术腔镜使用
情况 、危险因素评分标准（见表
C . 1），包括手术持续时间、手术切口清洁 度分类、美国麻醉协会（ASA ）评分（见表 C . 2）、围手术期抗菌药物使用情况、
手术 医师。
C . 2. 3手术部位感染资料 感染日期与诊断、病原 体。 C . 3监测方法
C . 3 . 1宜采用主动的监测方法；也可专职人员监
测与临床医务人员报告相结合；宜住院
监测与出院监测相结合。
C . 3 . 2每例监测对象应填写手术部位感染监测登记 表。
B . 3 . 1各医院应建立医院感染报告制度，临床科室 医师应及时报告医院感染病例。 B . 3 . 2 各医院应制定符合本院实际的、切实可行的
医院感染监测计划并付诸实施。 B . 3 . 3 专职人员应以查阅病历和临床调查患者相结 合的方式调查医院感染病例。
B . 3 . 4 医院感染资料的来源，包括以患者为基础和
以实验室检查结果为基础的信息。
B
.
4资料分析 B .
4 . 1 医院感染发病率
医院感染（例次）发 病率=同期新发医院感染病例（例次）数X
100%
B .
1)
（式
观察期间危险人群人数 数以
同期出院人数替代。
观察期间危险人群人 2日医院感染发病率
日医院感染（例次） 发病率=观察期间内医院感染新发病例（例次）数
X 1000 %。
（式
C . 2监测内容
C . 2. 1基本资料 切
口类型（清洁切口
、姓名、年龄、调查日期、疾病诊断、
C. 4资料分析
C. 4. 1手术部位感染发病率
手术部位感染发病率=指定时间内某种手术患者的手术部位感染数X 100% （式
C. 1）
指定时间内某种手术患者数
C. 4. 2不同危险指数手术部位感染发病率某危险指数手术感染发病率=指定手术该危险指数患者的手术部位感染数X 100%
（式
C. 2）
指定手术某危险指数患者的手术数
C. 4. 3外科医师感染发病专率
C. 4. 3. 1外科医师感染发病专率
某外科医师感染发病专率=该医师在该时期的手术部位感染病例数X 100% （式C . 3）
某医师在某时期进行的手术病例数
C . 4 . 3 . 2不同危险指数等级的外科医师感染发病专率
某医师不同危险指数感染发病专率=
该医师不同危险指数等级患者的手术部位感染例数X 100% （式C . 4）某医师不同危险指数等级患者手术例数
C . 4 . 3 . 3平均危险指数
平均危险指数=刀（危险指数等级X手术例数）（式C . 5）
手术例数总和
C. 4 . 3 . 4医师调正感染发病专率
医师调正感染发病专率=某医师的感染专率（式C . 6）
某医师的平均危险指数等级
C. 5总结和反馈结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和建议。
附录D
（规范性附录）
成人及儿童生病监护病房（ICU）医院感染监测
D. 1 ICU感染
指患者在ICU发生的感染，即患者住进ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其它病房后，48小时内发生的感染仍属ICU感染。
D. 2监测对象ICU患者。
D. 3监测内容
D. 3 . 1基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾
病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）。
D. 3 . 2医院感染情况感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作相关性（中心静脉插管、
泌尿道插管、使用呼吸机）、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏
感结果。
D. 3 . 3 ICU患者日志每日记录新住进患者数、住在患者数、中心静脉插管、泌尿道插管
及使用呼吸机人数、记录临床病情分类等级及分值（表 D. 1）。
D . 4监测方法
D . 4. 1宜采用主动监测，也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合。D . 4. 2填写医院感染病例登记表。
D. 4. 3每天填写ICU患者日志，见表D. 2。
D . 4. 4 ICU患者各危险等级登记表，见表D . 3。
表D . 2 ICU患者日志
ICU科别：内科、外科、妇科、儿科、综合、其他
月
D . 4 . 5临床病情等级评定对当时住在ICU的患者按“临床病情分类标准及分值”（表
D . 1）进行病情评定，每周一次（时间相对固定），按当时患者的病情进行评定。每次评定后记录各等级（A、B、C、D及
E 级）的患者数（见表D . 3 ）。
. 资料分析
患者总住院日数 中心静脉插管使用率 =中心静脉插管日数
X 100% （式 患者总住院日数
呼吸机使用率= 使用呼吸机日数
X 100% （式D .
患者总住院日数 总器械使用率= 总器械使用日
数
X 100%
患者总住院日数
5 . 2 . 2器械相关感染发病率
D . 5 . 3调整感染发病率
D . 5 . 3 . 1平均病情严重程度（分）
平均病情严重程度（分）=每周根据临床病情分类标准评定的患者总分值
每周参加评定的ICU 患者总数
D . 5 . 3 . 2调整感染发病率
调整感染发病率=患者（例次）感染率 平均病情严重程度 D . 6 总结和反馈
结合历史同期资料进行总结分析，提出
监测中发现问题，报告医院 感
染管理委员会，并向 临床科室反馈监测结果和分析建议。
附录E （规范性附录） 新生儿病房医院感染监测
E . 1新生儿病房（包括新生儿重症监护室
）医院感染：发生在新生儿病房或 新生儿重症监
护室的感染。
E . 2监测对象 新生儿病房或新生儿重症监护室进行观察、诊断 和治疗的新生儿。 E . 3监测内容 E . 3 . 1 基本资料 住院号、姓名、性别、天数、出生体重（BW ，分 < 1000g , 1001g~1500g , 1501 g ~2500 g , >2500 g 四组。以 下体重均指出生体重）。
E . 3 . 2 医院感染情况 感染日期、感染诊断、感染与侵入性操 作相关性（脐或中心静 脉插管、使用呼吸机）、
医院感染培养标本 名称、送检日期、检出病原体名称、药 物敏感结 果。
E . 3 . 3
新生儿日志 按新生儿体重每日记录新住进新生儿数、 住在新生儿数、脐或中
5. 1病例感染发病率和患者
病例（例次）感染发 患者（例次）日感染
5. 5. 日感染发病率
病率=感染患者（例次）数 x 100% （式D . 1） 处在危险中的
患者数
发病率=感染患者（例次）数 x 1000% （式D . 患者总住院日数 染发病率
2
）
2器械使用率及其相关感 2 . 1器械使用率
尿道插管使用率=尿道插管患者 日数 x 100% （式D . 3）
泌尿道插管相关泌尿 D . 7） 道感染发病率=尿道插管患者中泌尿道感染人数
x
1OOO %
o
（
式
血管导管相关血流感 D . 8） 患者尿道插管总日数
染发病率=中心静脉插管患者中血流感染人数
x 1000%
（式
呼吸机相关肺炎感染
患者中心静脉插管总 日数
发病率= 使用呼吸机患者人中肺炎人数
X 1000%
患者使用呼吸机总日数
（式 D .
9
）
5）
（式 D . 6）
（式 D . 10）
（式 D . 11）
病区医院感染管理规范(2016)
病区医院感染管理规范（2016） 来源：国家卫生计生委 1 范围 本标准规定了病区医院感染的管理要求、布局与设施、医院感染监测与报告、医院感染预防与控制、职业防护。 本标准适用于医院病区的医院感染管理。医院其他部门可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 GB 19193 疫源地消毒总则 WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范 WS 310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368 医院空气净化管理规范 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（中华人民共和国原卫生部2004年） 3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。 3.1 病区ward area 由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院临床医疗区域，与佳院部公用区域或公用通道由门分隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。 3.2 病室（房）inpatient room 病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。 3.3 床单元bed unit 病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设施，一般包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等。 4 管理要求 4.1 医院感染管理小组 4.1.1 要求 应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管理工作，小组人员职责明确，并落实。 4.1.2 人员构成 4.1.2.1 病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人。 4.1.2.2 医院感染管理小组人员包括医师和护士。 4.1.2.3 医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称。 4.1.3 职责 4.1.3.1 医院感染管理小组负责本病区医院感染管理的各项工作，结合本病区医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。 4.1.3.2 根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。 4.1.3.3 配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测，及时报告医院感染病例，并应定期对医院感染监测、
医院感染监测规范试题-
医院感染监测规范试题 一、单选题（9题） 1、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间 应不少于多长时间。（） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 2、医院开展目标性监测时，持续时间应连续多长时间以上。（） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 3、医院感染患病率调查应多长时间至少开展一次。（） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 4、泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为（） A PDR-A B B PDR-PA C VRE D ESBLs E MSSA 5、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为（） A MSSA B PRP C VRE D MRSA E MSSA 6、ICU患者目标性监测，临床病情等级评定，需要多少时间1次（） A 每日 B 每周 C 每月D每季E每年 7、患者日医院感染发病率单位住院时间通常用患者住院日表示。（） A 10个 B 100个 C 1000个 D 10000个 8、目标性监测是针对等开展的医院感染及其危险因素的监测。（） A 全部住院患者 B 门诊病人 C 医务人员 D 高危人群、高发感染部位 9、医院应按每实际使用病床，配备1名医院感染专职人员。（）
A 50-100张 B 100-150张 C 150-200张 D 200-250张 二、填空题（6题） 1、医院应建立有效的医院感染制度，及时诊断医院感染病例，分析 发生医院感染的，采取针对性的预防与控制措施。 2、医院应将医院感染监测控制质量纳入考核体系。 3、医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别的意识 与能力。 4、医院应制定切实可行的医院感染监测计划，监测计划内容主要包括、、、等。 5、医院感染监测方法根据监测范围，可分为和。 6、全院综合性监测指连续不断地对所有临床科室的和进 行医院感染及其有关危险因素的监测。 四、判断题（5题） 1、医院感染监测是指在一定时间内收集、分析医院感染在一定人群中的发生、 分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室。（） 2、重症监护病房、新生儿病房医院感染监测等均属于目标性监测。（） 3、抗菌药物使用率是指住院患者中使用抗菌药物的比率。（） 4、医院应重点培养检验人员识别医院感染暴发的意识与能力。（） 5、医院发生可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应按照《国家 突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告。
医院感染监测规范42989
医院感染监测规范 1 范围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院与妇幼保健院。有住院床位的其她医疗机构参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡就是标注日期的引用文件,其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究就是否可使用这些文件的最新版本。凡就是不注明日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行) 卫生部2006年国家突发公共卫生事件应急预案卫生部2006年 3 术语与定义 3、1 医院感染监测nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素,并将监测结果报送与反馈给有关部门与科室,为医院感染的预防、控制与管理提供科学依据。 3、2 患者日医院感染发病率nosocomial infection incidence per patient-day 就是一种累计暴露时间内的发病密度,指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率,单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 3、3 全院综合性监测hospital-wide surveillance 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者与医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 3、4 目标性监测target surveillance 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测,如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 3、5 抗菌药物antimicrobial agents 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用(含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等,部分也可以用于局部)的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺
医院感染控制监测指标
医院感染控制监测指标 一、卫生学监测标准 1、各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准 监测时间：根据不同的特殊重点部门，每1～3个月监测一次。当发生医院感染流行，高度怀疑或确定与空气、物体表面、医务人员手的污染有关时，可随时
进行监测。 2、医疗用品卫生标准 ①凡灭菌的医疗用品不得检出任何微生物，消毒的医疗用品不得检出致病微生物。 ②消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不得检出致病微生物。 ③接触皮肤的医疗用品≤200 cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。 3、使用中消毒剂灭菌剂卫生标准 ①使用中的消毒剂细菌含量<100cfu/ml，不得检出致病性微生物，每季度监测一次。 ②使用中的灭菌剂不得检出任何微生物，每月监测一次。 二、紫外线消毒效果监测 日常监测：包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。 照射强度监测：对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于90uw/cm2,使用中灯管不得低于70uw/cm2,照射强度监测应每半年一次 物理监测：用于紫外线灯管安置后及使用前、使用中的灯管照射强度监测，应每6个月监测一次。 参考值：照射强度不低于70μW/cm2。新购进的灯管不低于90μW/cm2。 生物监测：消毒后，照射的物品或空气中的自然菌减少90％以上；人工染菌杀灭率应达到99.9％。
三、医院感染病例监测指标 1、医院感染率≤10％。 2、医院感染漏报率≤10％。 3、无菌手术切口感率≤0.5％。 4、医疗器械消毒灭菌合格率100％ （四）压力蒸汽灭菌的监测： 化学监测应每包进行，手术包需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。 生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。
医院感染监测规范试题
医院感染监测规范试题 一、单项选择9题） 二、多项选择5题） 三、填空题（12题） 四、判断题10题） 五、简答题1题） 一、单选题9题） 1、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间应不 少于多长时间。（D） A 3个月 B6个月 C12个月 D 24个月 2、医院开展目标性监测时，持续时间应连续多长时间以上。（B） A 3个月 B6个月 C12个月 D 24个月 3、医院感染患病率调查应多长时间至少开展一次。（C） A 3个月 B6个月 C12个月 D 24个月 4、泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为A） A PDR-AB
CVRE D ESBLs EMSSA 5、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为D） A MSSA B PRP CVRE D MRSA EMSSA 6 ICU患者目标性监测，临床病情等级评定，需要多少时间1次B） A每日 B每周 C每月 D每季 E每年 7、患者日医院感染发病率单位住院时间通常用患者住院日表示。（C） A 10个 B 100 个 C1000个 D 10000个 8、目标性监测是针对等开展的医院感染及其危险因素的监测。（D） A全部住院患者 B门诊病人 C医务人员 D高危人群、高发感染部位 9、医院应按每实际使用病床，配备1名医院感染专职人员。（D） A 50-100 张 B 100-150 张
D 200-250 张 二、多选题5题） 1、关于医院感染监测，下面哪些说法是正确的？（ABCDE） A包括全院综合性监测和目标性监测 B具有长期、系统、连续的特点 C研究对象是医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素 D为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据 E所有医院都必须开展医院感染监测 2、关于医院感染全院综合性监测，下面哪些说法是不正确的？（ACE） A监测对象即所有临床科室的全部住院患者 B监测对象即所有临床科室的全部住院患者和医务人员 C监测时间至少1年 D监测时间至少2年 E新建或未开展过医院感染监测的医院，可以同时开展全院综合性监测和目标性监测 3、关于医院感染目标性监测，下面哪些说法是不正确的？（BD） A指的是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测B不包括抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测 C目标性监测持续时间应连续6个月以上 D目标性监测持续时间应连续3个月以上 E应该在已经开展2年以上全院综合性监测的医院开展 4、下面的定义中，哪些是正确的？BCE） A患者日医院感染发病率：单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用100个患者住院日表示 B患者日医院感染发病率：单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示 C抗菌药物使用率：出院患者中使用抗菌药物的比率 D抗菌药物使用剂量：住院患者住院期间抗菌药物的使用量
院感监测指标
医院感染控制监测指标 一、 卫生学监测标准 1、 各类环境空气、物体表面、医务人员手卫生标准 环 境 类 别 范围标准 标准 空气 物体表面 （cfu/cm2） 医务人员手 （cfu/cm2）Ⅰ 类 无 ≤4cfu/15min· 皿 ≤5≤5 Ⅱ 类 普通手术室、供应室无菌区、 产房、人流室 ≤4cfu/5min· 皿 ≤5≤5 Ⅲ 类 妇产科检查室、注射室、换药 室、治疗室、供应室清洁区、 急诊抢救室、化验室、各普通 病房 ≤4cfu/5min· 皿 ≤10≤10 Ⅳ 类 传染科及病房－≤15≤15 2、医疗用品卫生标准 凡灭菌的医疗用品不得检出任何微生物，消毒的医疗用品不得检出致病微生物。消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/镜，不得检出致病微生物。 接触皮肤的医疗用品≤200 cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。
3、使用中消毒剂灭菌剂卫生标准 使用中的消毒剂细菌含量≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物，每季度监测一次。 使用中的灭菌剂不得检出任何微生物，每月监测一次。 二、紫外线消毒效果监测 日常监测：包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。 照射强度监测：对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测。新灯管的照射强度不得低于90uw/cm2,使用中灯管不得低于70uw/cm2,照射强度监测应每半年一次。 方法：开启紫外线灯5min后将指示卡置于紫外线灯下垂直距离1m处，有图案的一面朝上，照射1min，紫外线照射后观察指示卡的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。 物理监测：用于紫外线灯管安置后及使用前、使用中的灯管照射强度监测，应每6个月监测一次。 参考值：照射强度不低于70μW/cm2。新购进的灯管不低于90μW/cm2。 生物监测：消毒后，照射的物品或空气中的自然菌减少90％以上；人工染菌杀灭率应达到99.9％。 三、医院感染病例监测指标 1、医院感染率≤10％。
医院感染监测规范资料范文
医院感染监测规范 一范围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构参照执行。 二术语和定义 1 医院感染监测 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 2 患者日医院感染发病率 是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 3 全院综合性监测 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 4 目标性监测 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 5 抗菌药物 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。 6 抗菌药物使用率 出院患者中使用抗菌药物的比率。 7 抗菌药物使用剂量 住院患者抗菌药物的每日使用量。 8 规定日剂量频数（DDD频数）
为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。 三监测的管理与要求 1 医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。 2 医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制措施。 3 医院应建立医院感染报告制度，发生下列情况的医院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县（区）级地方人民政府卫生行政部门。报告包括初次报告和订正报告,订正报告应在暴发终止后一周内完成。报告表见附录A。 （1）医疗机构经调查证实发生以下情形时，应于12h内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告： a)5例以上的医院感染暴发。 b)由于医院感染暴发直接导致患者死亡。 c)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 （2）医疗机构发生以下情形时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2h内进行报告： a)10例以上的医院感染暴发事件。 b)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。 c)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 （3）医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照《中华民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。 4 医院应制定切实可行的医院感染监测计划，如年计划、季度计划等。监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间等。 5 医院应按以下要求开展医院感染监测： a)新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2年。 b)已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。 c)医院感染患病率调查应每年至少开展一次。 6 人员与设施
医院感染监测要求要求规范46768
医院感染监测规 1 围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构参照执行。 2 规性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规（试行）卫生部2006年 国家突发公共卫生事件应急预案卫生部2006年 3 术语和定义 3.1 医院感染监测nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 3.2 患者日医院感染发病率nosocomial infection incidence per patient-day
是一种累计暴露时间的发病密度，指单位住院时间住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 3.3 全院综合性监测hospital-wide surveillance 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 3.4 目标性监测target surveillance 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 3.5 抗菌药物antimicrobial agents 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。 3.6 抗菌药物使用率usage rate of antibiotic 出院患者中使用抗菌药物的比率。 3.7 抗菌药物使用剂量dose of antibiotic use 住院患者抗菌药物的每日使用量。 3.8 规定日剂量频数（DDD频数）number of Defined Daily Dose 为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。 4 监测的管理与要求 4.1 医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染
医院感染监测规范试题
医院感染监测规范试题(38题) 一、单项选择(10题) 二、多项选择(5题) 三、填空题(12题) 四、判断题(10题) 五、简答题(1题) 一、单选题(10题) 1、新建或未开展过医院感染监测得医院,应先开展全院综合性监测,监测时间 应不少于多长时间。(D) A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 2、医院开展得目标性监测,持续时间应连续多长时间以上。(B) A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 3、医院感染患病率调查应至少多长时间开展一次。(C) A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 4、泛耐药得鲍曼不动杆菌简称为(A) A PDR-A B B PDR-PA C VRE D ESBLs 5、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为(D) A MSSA B PRP
C VRE D MRSA 6、ICU患者目标性监测,临床病情等级评定,需要多少时间1次(B) A 每日 B 每周 C 每月D每季 7、患者日医院感染发病率单位住院时间通常用患者住院日表示。(C) A 10个 B 100个 C 1000个 D 10000个 8、目标性监测就是针对等开展得医院感染及其危险因素得监测。(D) A 全部住院患者 B 门诊病人 C 医务人员吗 D 高危人群、高发感染部位 9、医院应按每实际使用病床,配备1名医院感染专职人员。(D) A 50-100张 B 100-150张 C 150-200张 D 200-250张 10、抗菌药物使用率就是指( A ) A出院患者中使用抗菌药物得比率 B 住院患者中使用抗菌药物得比率 C 住院患者抗菌药物得每日使用量D出院患者抗菌药物得使用量 二、多选题(5题) 1、关于医院感染监测,下面哪些说法就是正确得？(ABCDE) A 包括全院综合性监测与目标性监测 B 具有长期、系统、连续得特点 C 研究对象就是医院感染在一定人群中得发生、分布及其影响因素 D 为医院感染得预防、控制与管理提供科学依据
医院感染监测制度
医院感染监测制度 （一）院感病例监测与报告制度 根据《医院感染监测规范》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。 1、常规监测与报告： （1）各科临床医生要认真学习《医院感染诊断标准》，及时发现医院感染散发和爆发疫情。 （2）对医院感染散发病例，临床医生24小时内填写“医院感染病例监测表”通过医院内部网（“院感”邮箱）上报到院感科。 （3）医院检验科细菌室指定专职人员负责院感细菌监测工作。发现短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告院感科负责人。 （4）院感科监测人员在医院内部网邮箱常规收集、保存院感病例监测资料的基础上，及时发现并向科负责人报告院感病例的相关信息。 （5）有院感暴发的迹象时，院感科指导及时进行有针对性的调查分析和正确的处置工作。 2、暴发报告： （1）临床医生发现医院感染聚集性病例（同类病例3例或以上）时，应及时填写《（疑似）医院感染暴发报告表》（附表），并立即电话报告院感科（电话：88667227，夜间或节假日报告总值）。 （2）检验科细菌室有关人员发现上述聚集性病例阳性结果，应及时与临床医生联系，并电话报告院感科负责人。
（3）院感科初步核实以上状况后，立即报告主管院长，并组织专家进行确认和处理。 3、暴发级别定义与报告程序： （1）一级暴发报告： 报告指标： A、5例以上疑似医院感染暴发； B、3例以上医院感染暴发。 报告程序： A、临床科室短时间内出现临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感染病历，或怀疑有共同感染源或感染途径的感染现象，并于2小时内报告院感科负责人。 B、院感科组织调查并证实发生以上任一情形时，立即报告主管院长，并由临床医生填写《医院感染暴发报告表》（附表1），于12小时内由院感科上报卫生局和区疾控中心。 C、卫生局接到报告后，应在24小时内逐级上报，并组织感染控制、临床救治等方面专家到现场调查。 （2）、二级暴发报告： 报告指标： A、5例以上医院感染暴发病例； B、由医院感染暴发直接导致患者死亡； C、由医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 报告程序： A、同一级暴发；
病区医院感染管理规范.docx
WS/T 510—2016 2017.6.1实施 病区医院感染管理规范 1 范围 本标准规定了病区医院感染管理要求、布局与设施、医院感染监测与报告、医院感染预防与控制、职业防护。 本标准适用于医院病区的医院感染管理。医院其他部门可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ/T 213血源性病原体职业接触防护导则 GB 19193 疫源地消毒总则 WS310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范 WS 310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒剂灭菌技术操作规范 WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒剂灭菌效果监测标准 WS/T 311医院隔离技术规范 WS/T 312医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368 医院空气净化管理管理规范 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（中华人民共和国原卫生部2004年）
3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 3.1 病区由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道由门分隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。 3.2病室（房） 病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。 3.3床单元 病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设施，一般包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗带等。 4 管理要求 4.1 医院感染管理小组 4.1.1 要求 应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管理工作，小组人员职责明确，并落实。 4.1.2 人员构成 4.1.2.1病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人。 4.1.2.2医院感染管理小组人员吧医师和护士。 4.1.2.3医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称。 4.1.3职责
医院感染监测规范试题题
医院感染监测规范试题 题 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
医院感染监测规范试题（38题） 一、单项选择（10题） 二、多项选择（5题） 三、填空题 (12题) 四、判断题（10题） 五、简答题（1题） 一、单选题（10题） 1、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间 应不少于多长时间。（D） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 2、医院开展的目标性监测，持续时间应连续多长时间以上。（B） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 3、医院感染患病率调查应至少多长时间开展一次。（C） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 4、泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为（A） A PDR-A B B PDR-PA C VRE D ESBLs
5、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为（D） A MSSA B PRP C VRE D MRSA 6、ICU患者目标性监测，临床病情等级评定，需要多少时间1次（B） A 每日 B 每周 C 每月 D每季 7、患者日医院感染发病率单位住院时间通常用患者住院日表示。（C） A 10个 B 100个 C 1000个 D 10000个 8、目标性监测是针对等开展的医院感染及其危险因素的监测。（D） A 全部住院患者 B 门诊病人 C 医务人员吗 D 高危人群、高发感染部位 9、医院应按每实际使用病床，配备1名医院感染专职人员。（D） A 50-100张 B 100-150张 C 150-200张 D 200-250张 10、抗菌药物使用率是指（ A ） A出院患者中使用抗菌药物的比率 B 住院患者中使用抗菌药物的比率 C 住院患者抗菌药物的每日使用量 D出院患者抗菌药物的使用量 二、多选题（5题）
医院感染监测规范83480
医院感染监测规范Standard for nosocomial infection surveillance 前言 附录A～附录H均为规范性附录。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。 本标准主要起草单位：中南大学湘雅医院、北京大学第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、山东省立医院、浙江大学医学院附属第二医院。 本标准主要起草人：吴安华、任南、李六亿、文细毛、邓敏、李卫光、陆群、龚瑞娥、吕一欣。 1．范围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构参照执行。2．规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）卫生部2006年国家突发公共卫生事件应急预案卫生部2006年 3 术语和定义 3．1 医院感染监测 nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 3．2 患者日医院感染发病率 nosocomial infection incidence per patient-day 是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 3．3全院综合性监测 hospital-wide surveillance 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 3．4目标性监测 target surveillance 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 3．5 抗菌药物 antimicrobial agents 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。 3．6 抗菌药物使用率 usage rate of antibiotic 出院患者中使用抗菌药物的比率。 3．7 抗菌药物使用剂量 dose of antibiotic use 住院患者抗菌药物的每日使用量。 3．8 规定日剂量频数（DDD频数） number of Defined Daily Dose 为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。 4 监测的管理与要求 4．1 医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测
医院感染监测规范试题及答案
For personal use only in study and research; not for commercial use 科室姓名评分 一、单选题 1、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间应不少于多 长时间。（D） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 2、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为（D） A MSSA B PRP C VRE D MRSA E MSSA 3、目标性监测是针对等开展的医院感染及其危险因素的监测。（D） A 全部住院患者 B 门诊病人 C 医务人员 D 高危人群、高发感染部位 二、多选题 1、关于医院感染全院综合性监测，下面哪些说法是不正确的？（ACE） A 监测对象即所有临床科室的全部住院患者 B 监测对象即所有临床科室的全部住院患 者和医务人员 C 监测时间至少1年D 监测时间至少2年 E 新建或未开展过医院感染监测的医院，可以同时开展全院综合性监测和目标性监测 2、关于医院感染目标性监测，下面哪些说法是不正确的？（BD） A 指的是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测 B 不包括抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测 C 目标性监测持续时间应连续6个月以上 D 目标性监测持续时间应连续3个月以上 E 应该在已经开展2年以上全院综合性监测的医院开展 三、判断题 1、重症监护病房、新生儿病房医院感染监测等均属于目标性监测。（√） 2、抗菌药物使用率是指住院患者中使用抗菌药物的比率。（×） 3、医院应重点培养检验人员识别医院感染暴发的意识与能力。（×） 4、医院感染监测方法根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。（√） 5、患者感染信息包括查房、病例讨论、查阅医疗与护理记录、实验室与影像学报告和其他 部门的信息。（√） 6、患者转出ICU到其它病房后，发生的感染不属于ICU感染。（×） 四、简答题： 医院开展医院感染监测的具体要求是什么？ 答：（1）新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2年。 （2）已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间 应连续6个月以上。 （3）医院感染患病率调查应每年至少开展一次。
院感竞赛试题医院感染监测规范试题
医院感染监测规范试题 一、单项选择（9题） 二、多项选择（5题） 三、填空题 (12题) 四、判断题（10题） 五、简答题（1题） 一、单选题（9题） 1、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间 应不少于多长时间。（D） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 2、医院开展目标性监测时，持续时间应连续多长时间以上。（B） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 3、医院感染患病率调查应多长时间至少开展一次。（C） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 4、泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为（A） A PDR-AB B PDR-PA C VRE D ESBLs
E MSSA 5、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为（D） A MSSA B PRP C VRE D MRSA E MSSA 6、ICU患者目标性监测，临床病情等级评定，需要多少时间1次（B） A 每日 B 每周 C 每月 D每季 E每年 7、患者日医院感染发病率单位住院时间通常用患者住院日表示。（C） A 10个 B 100个 C 1000个 D 10000个 8、目标性监测是针对等开展的医院感染及其危险因素的监测。（D） A 全部住院患者 B 门诊病人 C 医务人员 D 高危人群、高发感染部位 9、医院应按每实际使用病床，配备1名医院感染专职人员。（D） A 50-100张 B 100-150张 C 150-200张 D 200-250张 二、多选题（5题） 1、关于医院感染监测，下面哪些说法是正确的？（ABCDE） A 包括全院综合性监测和目标性监测
3、《医院感染监测规范》 练习题★
《医院感染监测规范》练习题 一.单项选择题 1. 新建或未开展过医院感染监测的医院,应先开展全院综合性监测,监测时间应不少于多长时间( ) A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.24个月 2. 医院开展目标性监测时,持续时间应连续多长时间以上( ) A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.24个月 3. 医院感染现患率调查应多长时间至少开展一次（） A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.24个月 4. 泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为（） A.PDR-AB B.PDR-PA C.VRE D.ESBLs 5.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为（） A.MSSA B.PRP C.VRE D.MRSA 6.ICU 患者目标性监测，需要多长时间评定临床病情等级一次（） A.每月 B.每周 C.每月 D.每季 7.患者日医院感染发病率单位住院时间通常用多少个患者住院日表示（） A.10个 B.100个 C.1000个 D.10000个 8.目标性监测是针对什么等开展的医院感染及其危险因素的监测（） A.全部住院患者 B.门诊患者 C.医务人员 D.高危人群.高发医院感染部位 9.医院应按每多少张实际使用床位，配备1名医院感染专职人员（） A.50~100张 B.100~150张 C.150~200张 D.200~250张 10. 医院感染监测方法，根据监测范围分为（） A.医院感染发病率监测和医院感染患病率监测 B.手术部位感染监测和重症监护病房医院感染监测 C.细菌耐药监测和临床抗菌药物使用调查 D. 全院综合性监测和目标性监测 11. 医院感染病例的调查，专职人员应以怎样的方式进行（） A.查阅病历和临床调查患者相结合的方式 B.查看病程记录和护理记录相结合的方式 C.询问主管医师和调查患者相结合的方式 D.查看医嘱和检查报告相结合的方式 二、多项选择题 1. 关于医院感染监测，下面哪些说法师正确的（） A.包括全院综合性监测和目标性监测 B.具有长期、系统、连续的特点 C.研究内容是医院感染在一定人群中的发生、分布及影响因素 D.为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据 E.所以医院都必须开展医院感染监测 2.关于医院感染全院综合性监测，下面哪些说法不正确（） A.监测对象师所以临床科室的全部住院患者 B.监测对象是所有临床科室的全部住院患者和医务人员 C.监测时间至少1年 D.监测时间至少2年 E.新建或未开展过医院感染监测的医院，可以同时开展全院综合性监测和目标性监测 3.关与医院感染目标性监测，下列哪些说法不正确（） A.是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测 B.不包括抗菌药物临床应于细菌耐药性监测 C.目标性监测持续时间应连续6个月以上 D.目标性监测持续时间应连续3个月以上 4.下面的定义中，哪些是正确的（） A.患者日医院感染发病率：单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通
医院感染监测规范试题及答案
科室姓名评分 一、单选题 1、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间应不少于多长时间。（D） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 2、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为（D） A MSSA B PRP C VRE D MRSA E MSSA 3、目标性监测是针对等开展的医院感染及其危险因素的监测。（D） A 全部住院患者 B 门诊病人 C 医务人员 D 高危人群、高发感染部位 二、多选题 1、关于医院感染全院综合性监测，下面哪些说法是不正确的？（ACE） A 监测对象即所有临床科室的全部住院患者 B 监测对象即所有临床科室的全部住院患者和医务人员 C 监测时间至少1年 D 监测时间至少2年 E 新建或未开展过医院感染监测的医院，可以同时开展全院综合性监测和目标性监测 2、关于医院感染目标性监测，下面哪些说法是不正确的？（BD） A 指的是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测 B 不包括抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测 C 目标性监测持续时间应连续6个月以上 D 目标性监测持续时间应连续3个月以上 E 应该在已经开展2年以上全院综合性监测的医院开展 三、判断题 1、重症监护病房、新生儿病房医院感染监测等均属于目标性监测。（√） 2、抗菌药物使用率是指住院患者中使用抗菌药物的比率。（×） 3、医院应重点培养检验人员识别医院感染暴发的意识与能力。（×） 4、医院感染监测方法根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。（√） 5、患者感染信息包括查房、病例讨论、查阅医疗与护理记录、实验室与影像学报告和其他部门的信息。（√） 6、患者转出ICU到其它病房后，发生的感染不属于ICU感染。（×） 四、简答题： 医院开展医院感染监测的具体要求是什么？ 答：（1）新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性
2020最新医院感染监测规范
精选范文及其他应用文档，如果您需要使用本文档，请点击下载，祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 2020最新医院感染监测规范 1 范围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 3 术语和定义 3.1 医院感染监测nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 3.2 患者日医院感染发病率nosocomial infection incidence per patient-day 是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 3.3 全院综合性监测hospital-wide surveillance 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 3.4 目标性监测target surveillance 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危
险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 3.5 抗菌药物antimicrobial agents 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。 3.6 抗菌药物使用率usage rate of antibiotic 出院患者中使用抗菌药物的比率。 3.7 抗菌药物使用剂量dose of antibiotic use 住院患者抗菌药物的每日使用量。 3.8 规定日剂量频数（DDD频数）number of Defined Daily Dose 为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。 4 监测的管理与要求 4.1医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系。 4.2 医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务人员识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控制措施。 4.3医院应建立医院感染报告制度，发生下列情况的医院感染暴发，医疗机构应报告所在地的县（区）级地方人民政府卫生行政部门。报告包括初次报告和订正报告,订正报告应在暴发终止后一周内完成。报告表见附录A。 4.3.1 医疗机构经调查证实发生以下情形时，应于12h内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告： a)5例以上的医院感染暴发。 b)由于医院感染暴发直接导致患者死亡。 c)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。