癌性疼痛患者家庭护理研究进展

引言

癌性疼痛是因为肿瘤而引发的疼痛，癌性疼痛不仅会使患者非常不适，还会导致他们失眠、食欲减少以及焦虑等等，对他们的生活质量造成非常不利的影响[1，2]。有研究表明有70%～90%左右的癌症患者正遭受着癌性疼痛的折磨，并且这当中有 30%～45%的癌症患者属于严重癌性疼痛，因此癌性疼痛也对患者的治疗工作造成非常不利的影响[3]。此外，癌症疼痛通常具有不易用药缓解、疼痛非常严重并会慢慢加重、疼痛时间长等特点[4]，极大地增加了患者的心理负担。综上，必须重视癌症疼痛。家人是癌症患者对抗癌症最有效的支撑，大部分癌症疼痛患者期待在家里得到照料[5]。家庭护理不仅可以使癌症患者的疼痛减轻，还可以有效改善他们的生活质量，使医院病床的压力能够得到缓解[6]。此外，家庭护理与患者的心理需求一致，家庭护理能够减轻一定的经济压力并且便于照顾[7]。所以，近年来家庭逐渐被业界认可，认为它是癌痛患者的理想疗养地。把照顾者的责任逐渐从医疗机构转移到家庭的全新局面正在形成[8]。

1.癌性疼痛的家庭护理

1.1 癌症疼痛家庭护理的适应人群

在家里、社区医院治疗疾病，同时愿意选择家庭护理的癌症疼痛患者，其常住地周围需有能进行家庭随访服务和开展急救的医疗机构。

1.2 癌症疼痛家庭护理的分类

1.2.1 按护理工作的实施者进行分类

（1）专业性的家庭护理：主要由护士负责护理工作；（2）非专业性的家庭护理：主要由患者、亲人或照顾者负责护理工作；（3）社区支持下的家庭护理：主要由社区医疗机构负责护理工作。

1.2.2 按护理对象进行分类

（1）以家庭为重点的护理；（2）以病人为重点的护理；（3）以疾病为重点的护理。

2. 癌性疼痛患者家庭护理现状

化疗是目前公认的可以作为晚期癌症病人有效治疗癌症的手段，这种方法从病因的角度上缓解，甚至消除癌症所产生的疼痛。然而，在临床上病人在化疗的过程中通常会出现各种不良反应，轻则会出现恶心、呕吐、神经功能障碍等，重则还会出现肌腱挛缩给病人造成更多的疼痛感。即便在治疗时进行充足的降解化疗益于治疗癌症本身，然而若化疗没有达到理想效果，以及化疗过程所产生的额外痛苦不仅会使病人治疗的依从性降低，还不利于有效控制癌性疼痛。此外，疼痛属于个人的主观感受，所以往往只能以细心察看病人的病情和病人的主诉为依据来评估癌痛，而传统的常规护理工作，仅仅关注医嘱的执行率，并不会准确有效地评估病人的疼痛，导致不能有效控制癌性疼痛。

目前，我国对癌症疼痛患者的家庭护理工作还没有得到充分的重视。从整个家庭护理工作的环境来看，国内癌症疼痛患者的家庭护理尚处于起步阶段。国家还没有建立专业的家庭护理管理机构，并且家庭护理服务领域的发展和管理都过于随意[9]。

2.1 癌性疼痛家庭护理理念

目前，中国尚未形成全面的癌症疼痛家庭护理的理念，只是在对癌症进行相关治疗无效之后才会开始注意癌症疼痛的护理工作。并且对癌症疼痛病人主要进行的是“以病人为重点”的家庭护理[10]，极少或几乎不关注照顾者、患者亲属及其与患者的关系。从“以疾病为重点”到“以病人为重点”之后，已经有一些癌性疼痛护理的书籍提到了“以家庭整体为重点”的家庭护理理念，然而护理工作者对这个新理念并不熟悉[11]。

2.2 癌性疼痛家庭护理的实施者

2.2.1 社区护士

以患者自身心理状态、身体情况为依据，制定相应的治疗方案，按照中国宁养家居服务模式，随时接受患者及其家人的电话问询，并定期前往患者家中随访[12]。

2.2.2 病人、家属和家庭照顾者

医疗机构医务人员、社区医务工作者通过对患者、家人、家庭照顾者开展相关知识宣教，并教授他们必要的护理工作技能等，促使他们有效应对家庭护理工

作[13]。

2.2.3 医院护士

主要利用家庭访视、家庭病房、电话随访以及家庭病房等手段为患者进行家庭护理[6]。

2.3 癌性疼痛家庭护理的实施方式

2.3.1 专业性的家庭护理

（1）电话随访：电话随访的主要执行者是医院护士与社区护士。在患者办理出院手续后的第三天起算，在之后每隔两天电话随访一次，电话随访的重点是了解患者疼痛的程度及其控制情况，并嘱咐患者必须严格按照医嘱正确用药，对随访结果及时记录。对于疼痛程度严重或没有得到有效控制的病人，提醒他尽早回医院进行治疗；对于疼痛程度保持平稳状态的病人电话随访4周之后的频率调整为每周一次[13]。

（2）家居探访：家居探访的主要执行者是医院护士与社区护士。每周一次到两次到患者家里探访，重点关注患者疼痛的程度、用药情况与不良反应、心理与生理状态等，并通过对这些情况进行评估，指导患者及其亲属药品的服用方法与对可能发生的副作用的正确处理方法，并将每次的探访结果向主管医生汇报。待患者疼痛得到缓解之后可以在每周进行一次电话随访[6]。

2.3.2 非专业性的家庭护理

（1）癌症疼痛的自我管理：中国关于癌症的自我管理还在初始发展阶段[14]，具体表现在模式单一，开展范围局限。指导病人对其癌症疼痛开展自我管理不仅充分利用人力资源，还能从根本上提高患者各方面的依从性。需对这部分内容开展更深入的探讨分析。

（2）家属与照顾者实施的家庭护理：医院护士与社区护士对家属与照顾者开展培训教育，指导他们评估和应对疼痛的基本操作，并提醒他们及时与护士沟通患者的病情，做好患者的心理护理工作[5]。对护理经验丰富的照顾者，可以针对性的教授其一些专业知识与技能。

2.3.3 社区支持下癌症疼痛的家庭护理

通过构建宁养院等各种社区卫生服务中心[6]，社区卫生院不仅能为癌症疼痛患者进行镇痛治疗，还能为他们开展心理护理等利于家庭护理工作的服务。然而，目前我国的社区卫生机构尚处于初始发展阶段，需要深入研究发展。

3. 癌性疼痛患者家庭护理对策

当下，国内癌性疼痛的家庭护理尚处于起步阶段，而海外癌性疼痛的家庭护理已经得到成熟的发展。分析比较国内外癌性疼痛家庭护理各方面的区别，总结出我国癌性疼痛家庭护理的工作重点。

3.1 加强癌症疼痛管理的教育

患者、亲属以及照顾者都会对疼痛管理措施有诸多困扰，例如：疼痛程度加重是否说明病情进一步恶化；所用药品是否会有不良反应、导致成瘾或耐受等[15]。各种困忧将会造成患者错误的疼痛管理，或者降低疼痛管理的效率[16]。因此，必须他们加强教育疼痛管理知识，并注意观察上述不良情绪，指导患者开展系统有效的疼痛管理工作。

3.2 宣传癌症疼痛家庭护理的重要性

癌症患者往往都会发生疼痛，癌性疼痛过程可能会伴随患者终生，严重降低了他们的生活水平[17]。而癌症本身与各种治疗方法所引发的各种症状往往会使疼痛的症状被忽视，使患者、亲属以及照顾者都以为疼痛是患者在症状恶化与诊治过程中必然会发生的，且完全忽略了对癌症疼痛患者开展家庭护理重要性，他们会排斥，甚至厌恶前来随访的护士。针对以上现象，必须对癌性疼痛家庭护理的重要性与优势加强宣传，纠正那些不正确的理念，让他们知晓癌性疼痛能利用合理有效的治疗与护理手段得到缓解，进而建立癌症治疗与护理的信心。

3.3 制定癌性疼痛家庭护理评价标准

家庭护理是在患者居住地进行，基本上护士不能进行持续性的护理工作，而照顾者对患者的评估很可能会存在一定的差错。所以，对癌性疼痛家庭护理的准确评价尤为重要。然而，中国还没有建立法定的评价标准，需加强相关研究。

3.4 学习国外先进的护理经验

在癌症治疗开始的时候，护理工作重点几乎是对癌症针对性的治疗上，癌性疼痛并没有受到关注。此外癌性疼痛会增加患者家庭的经济情感负担[18,19]，特别

是在家中护理患者时，亲属、照顾者长期与被疼痛折磨的患者接触，极易导致他们的情感耗竭。因此，对于癌性疼痛患者必须尽早开展相应的护理工作。

家庭护士可以尝试拓展其护理的范围，开展以“家庭为重点”的护理模式。我国人数众多，而护士人数显著不足，可以借鉴海外先进的家庭护理模式，加强宣传癌性疼痛患者的自我管理模式，使患者在缓解痛苦的时候，养成健康的生活习惯，充分有效地利用家庭资源。结合文献研究，本文对国外家庭护理的理念、实施者实施方式进行了以下总结：

3.4.1 国外癌症疼痛的家庭护理理念

从癌症疼痛患者的家庭护理开展时间进行分析，传统的家庭护理只是在对癌症进行相关治疗无效之后才会开始注意癌症疼痛的护理工作，护理工作的早期开展并没有得到重视。所以，在对患癌病人开始治疗的时候，即把疼痛护理与癌症治疗相结合的观点[20]。也就是说在尽可能早的时候就进行相应的疼痛护理工作来缓解患者的疼痛。这个观点融合了多个方面，包括：预防癌性疼痛、全面评估疼痛以及相关管理方法。

从癌性疼痛家庭护理工作的对象来看，如果患者出现癌性疼痛，就会降低整个家庭的生活质量[18]。早在21世纪初瑞典某大学就研发了以家庭为重点的护理模式，把家庭作为整体归入到癌症疼痛护理范畴[8]。现代高级家庭护理与护理模式发展迅速，家庭系统护理理念慢慢形成，家庭系统护理理念又与家庭护理理念不同：后者把家庭内的个体、整个家庭作为护理重点；而前者把家庭里的人、整个家庭和人与人之间的关系视为一个整体并进行系统性的护理[19,21]。

3.4.2 癌症疼痛的家庭护理实施者

（1）专业的家庭疼痛管理护士

家庭护理行业中，高级且专业的护理实践已经普遍受到大众的认可与应用[21]。家庭疼痛管理护士是高级专业实践护士，她们经过系统专业性的家庭疼痛管理培训，通过在患者家中与患者保持持续且频繁的接触，对患者的疼痛进行评估与管理并指导患者及时亲属的自我护理工作，同初级保健医生及时沟通患者的需求。（2）聘请专业的照顾者

美国家庭通常从宁养院等单位聘请家庭护理照顾者，这些照顾者会到患者家中为他们提供专业的护理。

（3）病人和家属

患者家属在癌性疼痛患者的家庭护理中起到关键性的作用。家属不仅能采取加入“家庭护理单元”[21]的方法，为患者提供病情监测、用药指导以及心理辅导等基本的癌性疼痛护理；患者也可以学习自我护理方法提升其健康水平[23]。（4）医院护士

许多医院会向患者提供电话咨询与线上指导；有些医疗机构会为患者发放家庭护理手册[7]。

3.4.3 癌症疼痛家庭护理的实施方式

（1）专业性的家庭护理

“健康促进谈话”：主要护理工作由专业的护士负责。虽然家庭成员都生活在同样的环境中，但是个人的思想与面对癌症的理念都会有所不同，这些区别会使家人之间的误会及各方面压力都增加，进而使整个家庭的生活质量降低。“健康促进谈话”把家庭视作整体归为护理范畴，患者、家属以及护士都在其中参与。根据专业护士指出的问题为导向，促进各成员之间沟通与理解。有学者指出这种方法能够促使家人之间建立互帮互信的关系，令其心理负担降低并改善家庭的健康状态[8,21]。

家庭护理单元：包括患者、亲属以及家庭护士[21]。其中护士把患者、家庭和人际关系等共同构成的整体都归入护理范畴，且观察疾病对整体造成的影响来制定并开展护理工作。该单元的具体模型种类有多种，比如：三位一体模型、卡尔加里家庭干预模型以及疾病信念模型等[23]，可以给癌症疼痛患者开展全面系统的护理工作，包括健康考试、护理评估以及心理护理等。该单元可以显著改善癌症疼痛患者与其家属的总体生活水平[8]。当下，该模式在日本、英国等国家已经得到普遍的应用[23]。

（2）非专业性的家庭护理

“自我管理”是癌症（或有生命危险性疾病）患者选择自主采用令其自身生活质量保持最佳状态的方法[24]。该模式包含三块工作内容，即护理辅导、提供相关信息、培养护理技能[23]。培养患者自我管理技能，不仅可以令患者纠正其不良的行为习惯，建立健康的生活习惯，还能令他们更准确的描述自身疼痛的特点与需求[22]。

（3）社区支持下的家庭护理

整合社区护理的资源，并构建宁养院、社区护理之家、疼痛患者之家等机构[25]，为癌性疼痛患者开展家庭护理工作。

4.小结

疼痛属于机体正常的应激反应，能带来不愉悦的感受。对于患有恶性肿瘤的病人，癌性疼痛的发生几率极高，当中有1/3的病人无奈地接受着难以忍受的重度癌性疼痛，还有大部分患者有中重度的疼痛。随着病情的进一步发展与癌细胞转移到其它部位，疼痛的比例就会慢慢变多。癌性疼痛不仅严重影响了病人的身体健康，还显著降低了他们的生活质量，增加了病人的身躯难受程度，产生各种负面的心理情绪，更为严重的是还可能产生轻生的想法。因此，在肿瘤病人的护理工作过程中，增加癌性疼痛的护理，可以有效缓解病人的疼痛，更加利于他们的治疗。肿瘤病人往往会发生癌性疼痛，在基本护理工作的基础上加强规范化的癌痛护理工作，能有效缓解病人的疼痛程度，这部分工作在临床上的意义非常重大。

当前，全球护士资源紧张[17]、经济资源短缺，促使癌症疼痛的治疗场所由医院慢慢扩展到家庭或社区[18]。在美国、日本等诸多发达地区的卫生保健模式当中家庭护理模式的发展速度最快，该模式已经为成千上万例癌症疼痛患者提供护理。然而，我国癌性疼痛的家庭护理工作尚处于起步阶段，必须重视癌性疼痛的家庭护理，借鉴海外先进的家庭护理理念与护理模式，才能更加充分有效地利用好社区与家庭资源。

护理教育课题研究论文(五篇)：肿瘤病人居家护理需求研究、急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征护理…

护理教育课题研究论文（五篇） 内容提要： 1、肿瘤病人居家护理需求研究 2、急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征护理 3、优质护理对开颅患者术后的影响 4、手术室护理在宫腔镜手术中的应用 5、优质护理对甲状腺切除术后出血的影响 全文总字数：20060 字 篇一：肿瘤病人居家护理需求研究 肿瘤病人居家护理需求研究 摘要:对肿瘤病人居家护理的现状、居家护理需求、居家护理需求的测量工具以及满足肿瘤病人居家需求的护理干预措施进行综述,提出我国可采取发展居家姑息照护、有效管理症状、拓宽信息途径、心理护理等措施满足肿瘤病人居家护理需求,并探索适合我国国情的肿瘤居家护理模式,推动肿瘤专科护理的发展。 关键词:肿瘤病人;居家护理;居家护理需求;延续护理;社区护理;测量工具;姑息护理综述。 1居家护理的概念 在国际上,居家护理尚无统一的定义,有广义和狭义之分。傅华[5]指出,广义的居家护理的提供者来自专业和非专业两方面的照护力量,在个体居家环境中帮助家庭成员提供所需的护理服务,服务内容集专

业的预防、促进、治疗、康复、长期维持和姑息护理以及非专业的社会服务于一体。陈静敏[6]指出,狭义的居家护理特指专业的医护团队在居家环境中,为有后续照护需求的个体提供定期性的专业健康照护服务,它更强调居家护理的专业性、正规性。本研究所关注的是狭义的居家护理,指为肿瘤病人提供专业性的居家护理服务。 2肿瘤病人居家护理的现状 从20世纪90年代末,许多发达国家就已对出院的肿瘤病人进行早期居家护理,制定详细的评估表和护理计划,效果显著[7]。近年来,国外的学者就居家护理的开展模式进行了不同的尝试,Caliskan等[8]对49例肿瘤儿童实行基于医院的居家护理,由医院的工作人员定期 进行家访和电话随访,提供照护指导和计划,结果证实这种居家护理 模式能够有效满足肿瘤儿童及其照护者的身体照护需求。Bordonaro 等[9]对30例肿瘤病人实行了积极的居家护理,减少了病人对医疗设备的依赖,提高了生活质量,并节约了大量的人力、物力和时间,开辟了一种新的健康照顾模式。而我国的居家护理模式尚处于起步阶段,主要是依托社区卫生服务中心和医院延续性护理中心来开展[10],对于居家护理的提供者、服务对象、内容、方式等还没有统一的标准,也缺乏完善的法规。同时,还存在肿瘤专业护理服务体系不完善、社区卫生服务发展不平衡、医院与社区管理脱节、人才队伍建设相对滞后、居家护理费用不属于医保范围[4]等问题,很大程度上阻碍了居家护理在我国肿瘤病人中的发展和普及。

癌性疼痛患者家庭护理研究进展

引言 癌性疼痛是因为肿瘤而引发的疼痛，癌性疼痛不仅会使患者非常不适，还会导致他们失眠、食欲减少以及焦虑等等，对他们的生活质量造成非常不利的影响[1，2]。有研究表明有70%～90%左右的癌症患者正遭受着癌性疼痛的折磨，并且这当中有 30%～45%的癌症患者属于严重癌性疼痛，因此癌性疼痛也对患者的治疗工作造成非常不利的影响[3]。此外，癌症疼痛通常具有不易用药缓解、疼痛非常严重并会慢慢加重、疼痛时间长等特点[4]，极大地增加了患者的心理负担。综上，必须重视癌症疼痛。家人是癌症患者对抗癌症最有效的支撑，大部分癌症疼痛患者期待在家里得到照料[5]。家庭护理不仅可以使癌症患者的疼痛减轻，还可以有效改善他们的生活质量，使医院病床的压力能够得到缓解[6]。此外，家庭护理与患者的心理需求一致，家庭护理能够减轻一定的经济压力并且便于照顾[7]。所以，近年来家庭逐渐被业界认可，认为它是癌痛患者的理想疗养地。把照顾者的责任逐渐从医疗机构转移到家庭的全新局面正在形成[8]。 1.癌性疼痛的家庭护理 1.1 癌症疼痛家庭护理的适应人群 在家里、社区医院治疗疾病，同时愿意选择家庭护理的癌症疼痛患者，其常住地周围需有能进行家庭随访服务和开展急救的医疗机构。 1.2 癌症疼痛家庭护理的分类 1.2.1 按护理工作的实施者进行分类 （1）专业性的家庭护理：主要由护士负责护理工作；（2）非专业性的家庭护理：主要由患者、亲人或照顾者负责护理工作；（3）社区支持下的家庭护理：主要由社区医疗机构负责护理工作。 1.2.2 按护理对象进行分类 （1）以家庭为重点的护理；（2）以病人为重点的护理；（3）以疾病为重点的护理。 2. 癌性疼痛患者家庭护理现状

癌症患者的疼痛管理及影响因素分析的护理研究

癌症患者的疼痛管理及影响因素分析的护理研究研究方案：癌症患者的疼痛管理及影响因素分析的护理研究 1. 研究背景和目的： 癌症患者常伴有不同程度的疼痛，疼痛管理对患者的生活质量和治疗 效果具有重要影响。本研究旨在探讨癌症患者疼痛的管理情况，并分 析其影响因素，以提供有针对性的护理干预和改善疼痛管理的策略。 2. 研究方法和步骤： 2.1 研究设计： 采用横断面调查研究设计。 2.2 研究对象： 选择中国某大型医院的癌症患者作为研究对象，包括不同类型和分期 的癌症患者。根据研究目的，采集足够数量的病例，以确保样本的代 表性。 2.3 数据采集工具： （1）病历分析表：收集患者的基本信息（如年龄、性别、婚姻状况）、疼痛程度评估（如视觉模拟疼痛评分法）、癌症患者专用医学管理评 估量表等； （2）病人问卷调查表：包括疼痛情况、疼痛管理方式、护理干预措施 等内容； （3）科研人员观察记录表：观察患者在疼痛管理过程中的态度、行为 表现等。

2.4 数据采集： （1）使用上述数据采集工具对患者进行访谈，获取其疼痛自述和疼痛 管理情况； （2）科研人员观察并记录患者的疼痛表现； （3）对患者病历进行归纳和分析。 2.5 数据分析： 对采集到的数据进行整理和分析，包括描述性统计分析（如频数、比例、均值、标准差）、相关性分析、逻辑回归分析等。使用统计软件 对数据进行处理。 3. 方案实施： 3.1 前期准备： （1）申请研究伦理委员会的批准，确保研究符合伦理规范； （2）培训研究人员，包括访谈技巧和数据采集工具的使用； （3）开发病历分析表、病人问卷调查表和科研人员观察记录表； （4）确定研究对象和样本量。 3.2 数据采集： 在指定研究期间内，对选定的目标患者进行数据采集，确保数据的完 整性和准确性。 3.3 数据整理和分析： 根据数据采集获得的信息，进行数据整理、归纳和分析。根据疼痛程 度评估结果、疼痛管理方式和护理干预措施等指标，进行统计学分析，探究癌症患者疼痛管理的现状和影响因素。 4. 创新和发展： 4.1 基于数据分析结果，提出新观点和方法：

晚期癌症患者疼痛护理研究进展

晚期癌症患者疼痛护理研究进展 随着我国科学技术的飞速发展，人们的生活水平日益提高，同时生活节奏的逐步加快以及高强度的生活压力影响，使得癌症的发生率呈现逐年上升趋势。疼痛是晚期癌症患者最常见的症状之一，容易晚期癌症患者出现焦虑、烦躁甚至无法忍受疼痛，给晚期癌症患者造成了很大的精神压力，对晚期癌症患者的生活质量产生了非常不利的影响。汪新菊,瞿广桥研究表明，有50%-77%的病危患者在临终前承受巨大的疼痛压力，有25%-30%的病危患者出现不同程度的疼痛。也就是说疼痛成为影响晚期癌症患者生活质量最为突出的因素之一。临床研究报道，对于晚期癌症患者的治疗除了化疗以外，癌细胞切除术的应用较为广泛。癌症术后引发的疼痛不仅给病人带来身体上的痛苦，同时增加了病人的心理负担，机体会由于自身防御机制的触发而分泌大量激素以及内源物质，从而引发机体一系列的不良反应，这些应激反应严重影响了病人术后的康复，不利于病人后期的生活质量提高。如何科学合理地降低晚期癌症患者的疼痛感，增强患者的依从性，提高患者生存生活质量一直是临床医学研究的热点。所以，研究晚期癌症患者疼痛的护理对提高晚期癌症患者的生活质量具有积极的意义。晚期癌症患者的疼痛护理为： 放松训练。护理人员根据病人的个体情况不同，制定人性化的日常活动安排。科学合理的安排休息及活动时间，不仅可以缓解病人因为手术治疗产生的疲劳感，而且有助于晚期癌症患者食欲的改善和夜间睡眠质量的提高。适当科学的放松训练可以很大程度上增强病人自身机体的免疫力，而且可以有效地缓解病人自身疼痛敏感度。李红娟指出，护理人员可以指导病人进行适当的放松训练，播放一些清新淡雅、平稳舒缓的轻音乐，缓解病人的心理压力，分贝保持在合理范围（35-50左右），指导病人吸气时握紧双拳，呼气时则缓慢放松，进行放松锻炼。晚期癌患者术后的按照恢复的情况进行合理的运动能够促进患者的病情的好转。晚期癌患者由于长时间卧床会形成肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症。患者早期下床进行活动能够促进胃肠道蠕动，减少感染的发生。

晚期肺癌患者疼痛护理的研究现状

1 引言 由于工业化的快速发展、环境的污染、压力增大等原因，恶性肿瘤已成为全球范围内的主要死亡原因[1]。据全球癌症数据库发布的最新消息显示，肺癌是世界范围内恶性肿瘤中发病率和死亡率最高的，全球肺癌发病数约为180万，死亡数约为140万，年死亡率约为80%[2]；根据我国有关调查结果表明，肺癌的发病数约为20%、死亡数约为26%，亦居我国恶性肿瘤的首位[3]。全世界肺癌发病率和死亡率的严峻形势迫使全球从事肺癌患者护理工作的医务人员亟需积极探索一系列的护理方法，使肺癌患者的护理质量得到提升。根据世界卫生组织调查结果显示[4]大部分癌症患者都伴有不同程度的疼痛，其中晚期癌症患者的疼痛达到70%以上，严重影响其正常生活。大多数的晚期肺癌患者常因癌细胞转移、压迫血管、组织等引起剧烈的疼痛反应，剧烈的疼痛不但给患者的肉体和心灵上造成了极大的伤害，更严重的是有些患者还会因此造成严重的心理问题[5]，极大地影响其生存质量，甚至缩短其生存时间，毋庸置疑，疼痛已成为晚期肺癌患者最大的痛苦[6-7]。为了提高患者的治疗效果，缓解其疼痛，提高其生命质量，本文通过对晚期肺癌疼痛研究现状、护理存在的问题及其护理措施等研究现状进行综述。 2 概念 2.1 晚期肺癌疼痛的概念 晚期肺癌疼痛：一是由于癌细胞浸润、压迫或入侵相邻的细胞、组织、管腔、骨骼、淋巴管、肌肉等造成损害或坏死，而需要调节而传送到神经中枢，形成剧烈的、难以忍受的疼痛反应。二是对晚期肺癌治疗（手术治疗、放化疗治疗）所引起的疼痛反应。三是由于每个人对疼痛的体验不同，同时受个体的心理、情绪、性格、文化背景及经验等方面的影响[8-10]。 3 晚期肺癌患者疼痛护理存在的问题 3.1 患者自身因素 一：疼痛阈值有很大的个体差异，每个人对同样强度，同样性质的疼痛产生

癌症患者疼痛护理进展

癌症患者疼痛护理进展 2影响癌痛控制的因素目前全世界约有1400万癌症病人，其中30一60％伴有不同程度的疼痛，这当中又有50-80％的病人疼痛没有得到满意缓解。我国现有癌症患者约200多万，癌痛发生率为40—50％，其中25％的患者未得到治疗，63.4％的患者治疗不充分，而90％以上的癌痛是可以通过综合治疗护理来得到有效缓解的[4]。所有这些数据说明，我国离WHO提出的“全世界癌症患者无痛”的目标尚有较大差距。就其影响因素分析如下。 2.1患者及家属的因素陆宇晗等[5]调查表明，患者及家属对于癌痛治疗存在顾虑。麻醉药物是 控制癌性疼痛的主要药物,害怕对麻醉药物成瘾是直接影响有效疼痛控制的主要因素[6]。多数情况下,患者因为怕成瘾而忍痛,只是在疼痛无法忍受时才要求止痛。李漓等[7]调查显示，仅12.74％的 患者会主动报告疼痛。这样会在医护人员对疼痛评估时造成误导，从而成为疼痛控制不充分的重要 原因之一。由于癌症患者的疼痛治疗是长期的过程，患者的治疗依从性很容易被忽视。尽管医护人 员在疼痛控制中起到重要作用，但是如果患者不汇报疼痛，疼痛治疗效果仍然不能见效。 疼痛不仅是患者的身心问题，而且也是家庭和社会问题[8]。患者与家属的和谐关系，有利于癌 性疼痛的改善。在中国文化背景下，家庭关系比较紧密，家庭成员的支持和影响对患者非常重要。 因此可以说，尽管有多种因素影响着癌症疼痛患者的遵医行为，家庭功能仍然是最值得重视的因素 之一，家庭社会功能可以从多方面影响患者的态度、行为及治疗效果。家属在疼痛治疗中不是旁观者，而是积极的参与者。医护人员应该重视家属在癌症患者疼痛治疗中的作用，充分调动其在治疗 中的积极作用； 另一方面提示教育对象应由以患者为中心扩展到以家庭为中心上来，这不但对患者的疼痛控制有益，并对改善癌症疼痛患者及家属的生活质量有益[5]。 2.3护理人员的知识缺乏治疗疼痛[10]，准确有效的评估是第一步。临床护理中往往认为疼痛评分是评估患者的唯一标准,而忽略从生理、行为、功能等方面观察的综合评估。护理人员的不同态度 及个人偏见也会影响疼痛的评估,如有的护士认为患者没有痛苦表情,就不存在疼痛;还有的护士不相 信患者的表述,认为患者夸大了疼痛的程度。临床对癌性疼痛患者缺乏连续性动态的评估与记录使得

癌症疼痛护理工作的研究新进展

癌症疼痛护理工作的研究新进展 摘要：疼痛是一种患者难以忍受的症状，不仅影响患者身心状态，还会降低 疾病治疗效果。近年来，我国癌症患者患病数量越来越多，很多患者遭受病痛的 折磨。在临床不断的研究中发现，癌症疼痛护理在患者疼痛改善中发挥着积极效果，并且会影响患者生活质量，进而癌症疼痛工作引起了越来越多人的关注。本 文针对癌症疼痛护理工作的研究新进展展开分析。 关键词：癌症；疼痛护理；进展 对于癌症患者来讲，其最为明显的一个症状就是疼痛，并且大部分患者会出 现该症状，不仅使患者正常活动受到影响，还会降低睡眠质量，甚至影响食欲， 无法获取足够的营养，并且在心理上也会压倒患者，整体状态较差[1]。癌症疼痛 的普遍性及严重性已经引起了人们重视，并且成为了癌症防治综合规划的一个重 点[2]。因此，需对癌症疼痛患者护理引起重视，医护人员、家庭、社会等给予患 者共同的关心，达到较好的疼痛控制效果。 一、癌症疼痛 慢性疼痛已经被定性为一种疾病，这一结论为癌症疼痛的研究提供了方向， 并且也成为了患者护理期间一个重要内容。癌症疼痛已经在多个角度对患者及其 家属生活质量造成了影响。癌症疼痛发生率较高，也是癌症治疗中需要重点解决 的问题。近年来，癌症疼痛控制手段有了很大发展，常用方式有药物及非药物方式，经有效干预，大多患者癌症疼痛症状能得以缓解。但是癌症患者依从性较差，容易出现对抗心理，进而影响其癌症疼痛控制效果。 二、癌症疼痛护理研究新进展 （一）疼痛评估 癌症患者疼痛干预的前提为制定合理的疼痛护理计划，其中基础性内容有疼 痛影响因素、疼痛反应、镇痛药效果等。疼痛是一种主观感受及体验，因此，医

浅谈晚期癌症患者家庭照顾者的研究进展

浅谈晚期癌症患者家庭照顾者的研究进展恶性肿瘤已成为威胁人类健康的首要疾病，据报道死于肿瘤疾病的人数在20052020年预计将有8400多万人，其中70%以上发生在低收入和中等收入国家。随着医学手段的不断进步与更新，恶性肿瘤的5年存活率在逐步提高，因此患者的照顾者越来越受关注。国外照顾者的相关研究显示：癌症患者的照顾者身体、心理及生活质量等均存在很大的影响。晚期癌症患者，由于其肿瘤细胞的转移扩散，临床症状增多，加重，对于其照顾者的影响也就更为明显。现将晚期癌症患者照顾者的相关研究进行综述，以期为改善照顾者的身心健康提供帮助。 1相关概念 1.1晚期肿瘤通常把肿瘤的远处转移扩散叫做晚期肿瘤。每种肿瘤的晚期症状不尽相同，肿瘤种类，转移部位，患者自身的身体状况等等都会导致不同的症状。癌症晚期的患者会有焦虑、恐惧、悲伤等心理，也常出现冷漠、孤独，而且患者害怕被冷漠、被抛弃。 1.2照顾者癌症的主要照顾者，是用最多的时间照顾其生活起居或执行大多数照顾活动者，包括患者的配偶、子女、父母、兄弟姐妹等。受中国传统文化的影响，家庭照顾者发挥重要作用，而晚期癌症患者的照顾者以其配偶居多，且女性照顾者比例高于男性。 2影响照顾者的因素

2.1患者的身体状况OHora等在对晚期癌症患者的姑息护理研究中发现，随着患者的病情恶化和功能状态下降，照顾者抑郁和焦虑的发生率明显增加。也就是说照顾者的抑郁和焦虑的发生率与患者的症状多少、程度及患者的状态有直接的关系。 2.2患者的癌症病种晚期癌症患者的癌症类型不同，其照顾者的抑郁发生率也不尽相同，有研究表明消化系统的癌症患者照顾者的抑郁发生率较高。 2.3患者的心理状况Segrin指出，照顾者的焦虑抑郁等不良情绪的发生与患者的幸福感缺失有相关性，患者的心理、精神状况对其主要照顾者产生影响。面对一个悲观、抑郁的患者，照顾者的心理压力可想而知是很大的。 2.4患者对疾病的知晓情况患者对自己所患癌症知晓了解，有助于减轻照顾者的心理负担，这一点冯素文在其研究中已发现：患者的知情状况与其家属的生活质量正相关。对于病情的隐瞒使得照顾者与患者之间不能充分地沟通，照顾者对晚期癌症患者的焦虑等只能一人承担，从而加重了其心理负担。而在我国，徐雪调查中发现：完全知情率为30.5%，只占到3成，因此有相当多的照顾者在此方面承受着不小的负担。 2.5患者患病的时间晚期癌症患者的患病时间对照顾者的护理负担有显著影响，患者患病时间越长，照顾者所承受的护理负担就越大，对照顾者的生活及心理影响就越大。晚期癌症照顾者很大一部分是照顾时间较长的，也因此他们的护理负担是比较大的。 3照顾者自身的因素

PDCA癌痛案例报告

PDCA癌痛案例报告 一、背景 近年来，癌症已成为严重影响人类健康的疾病之一，其中癌痛是最为常见的症状之一。为了提高癌痛管理的效果，我们采用了PDCA （Plan-Do-Check-Act）管理模型，对癌痛进行了全面的分析和改进。 二、案例介绍 患者张先生，55岁，因肺癌入院治疗。入院时，患者疼痛难忍，服用常规镇痛药物无法缓解疼痛。经过仔细检查和评估，我们发现患者的疼痛是由于肿瘤侵犯胸膜和肋骨所致。 三、PDCA管理模型的应用 1、计划（Plan） 在患者入院时，我们制定了以下计划： 本文1）全面评估患者的疼痛状况，包括疼痛部位、性质、程度、持续时间等。 本文2）根据患者的疼痛状况，制定镇痛方案。

本文3）对患者进行疼痛宣教，提高患者对镇痛药物的认知和使用依从性。 2、实施（Do） 根据计划，我们实施了以下措施： 本文1）对患者进行全面的镇痛治疗，包括使用非甾体抗炎药、阿片类药物等。 本文2）对患者进行心理疏导，减轻疼痛带来的心理压力。 本文3）对患者进行疼痛宣教，包括镇痛药物的用法、用量、不良反应及处理等。 3、检查（Check） 在实施过程中，我们对以下方面进行了检查： 本文1）患者的疼痛状况是否得到有效缓解。 本文2）患者是否掌握了镇痛药物的正确使用方法。 本文3）是否有不良反应的发生，如有不良反应是否得到及时处理。

4、总结（Act） 经过实施以上措施，患者的疼痛得到了有效缓解，同时患者对镇痛药物的认知和使用依从性也得到了提高。在检查过程中，我们发现部分患者存在心理疏导不足的情况，针对这一问题，我们将加强对患者的心理疏导服务。同时，我们也将继续加强癌痛管理方面的培训和学习，提高医护人员对癌痛的管理水平。 四、结论 通过应用PDCA管理模型对癌痛进行全面管理和改进，我们成功地缓解了张先生的疼痛并提高了他的生活质量。我们也认识到在癌痛管理中仍存在一些不足之处需要改进和完善。我们将继续努力学习和探索更有效的癌痛管理方法和措施，为更多的癌症患者提供更好的医疗服务。 癌痛是一种常见的癌症并发症，对患者的生活质量和生存期产生严重影响。为了提高癌痛治疗效果，各类治疗指南应运而生。本文将对癌痛治疗指南进行解析，旨在帮助医生更好地诊断和治疗癌痛患者。 癌痛治疗指南的出台背景是复杂的。癌症患者的疼痛问题是医学界的长期挑战，许多患者因为疼痛而无法得到有效的治疗。为了提高癌痛

规范化癌痛护理措施在肿瘤内科癌痛患者中的应用效果

规范化癌痛护理措施在肿瘤内科癌痛患 者中的应用效果 摘要：近年来，癌症已成为全球范围内的重大健康问题。癌痛是肿瘤患者常见的副作用之一，对患者生活质量和心理状态产生重大影响。本研究通过对肿瘤内科的癌痛患者进行规范化护理干预，旨在评估其应用效果。研究结果显示，规范化护理措施能有效减轻患者的癌痛程度，提高患者的生活质量，并改善患者的心理状态。同时，护理干预还有助于提高患者对癌痛管理的知识和认识。 关键词：癌痛护理；肿瘤内科；癌痛患者 引言 癌症是全球范围内的严重健康问题，而癌痛则是其常见的副作用之一，对患者的生活质量和心理状态造成了重大影响。因此，规范化癌痛护理措施的应用显得尤为重要。本研究旨在评估该措施在肿瘤内科癌痛患者中的应用效果。通过对患者进行规范化护理干预，研究结果显示，该护理措施能够有效减轻患者的癌痛程度，并在提高生活质量和改善心理状态方面发挥积极作用。此外，护理干预还有助于增加患者对癌痛管理的知识和认识。因此，规范化癌痛护理措施在肿瘤内科具有重要的应用意义，该研究可为临床实践提供有力的参考依据。 1.资料和方法 1.1一般资料 癌症是一种异常细胞的过度增殖和恶性转化，以及侵袭周围组织的疾病。它不仅对患者的身体健康造成威胁，而且对其心理和社会功能产生重大影响。据世界卫生组织统计，每年全球有数百万人因癌症而失去生命。癌痛是癌症患者常见症状之一，如不得到有效管理和缓解，将严重影响患者的生活质量和幸福感。因此，对癌痛进行规范化护理已成为提高患者生活质量和缓解痛苦的关键措施。规

范化癌痛护理措施包括药物治疗、物理疗法、心理支持等综合干预措施，旨在减 轻疼痛程度、提高生活质量并改善心理状态。这些措施的应用已在肿瘤内科中取 得了一定的成效，并为临床实践提供了重要的参考依据和指导。 1.2方法 本研究采用了前瞻性的干预性研究设计。共招募了肿瘤内科中符合入选标准 的癌痛患者N名，随机分为实验组和对照组。实验组接受规范化癌痛护理措施的 干预，包括药物治疗、物理疗法、心理支持等综合干预措施；对照组则接受常规 护理。研究期间，收集了患者的疼痛程度、生活质量和心理状态等数据，并进行 统计学分析。通过比较两组之间的差异，评估规范化护理在癌痛患者中的应用效果。此外，还使用问卷调查和访谈等方法，收集患者对护理干预的反馈和意见， 以进一步探讨干预的可行性和临床实践的可推广性。研究得到了医院伦理委员会 的批准，所有参与者均签署知情同意书。 1.3观察指标 在本研究中，观察的主要指标包括患者癌痛程度、生活质量和心理状态等方 面的评估。癌痛程度评估：使用疼痛评分量表（如VAS、NRS等）对患者的疼痛 强度进行评估。患者根据自身感受，在标尺上标记其疼痛程度的位置，从而得出 一个具体的评分。生活质量评估：采用合适的生活质量问卷（如EORTCQLQ-C30、SF-36等）来评估患者在身体功能、精神状态、社会功能等方面的生活质量状况。通过问卷中的特定项目，了解患者在日常生活中的状况和不同领域的影响程度。 心理状态评估：使用合适的心理评估工具（如HADS、SCL-90等）来评估患者的 心理状况，包括焦虑、抑郁、应对能力等方面。通过评估结果，可以了解患者的 心理负担和心理健康水平。此外，在研究过程中还可以收集其他相关数据，例如 患者对癌痛管理知识和认识的评估，使用问卷调查等方式收集患者对护理干预的 反馈和满意度。这些观察指标的采集将帮助评估规范化癌痛护理措施的应用效果，了解患者疼痛程度的变化、生活质量的改善以及心理状态的调整，更全面地了解 护理干预对患者的影响和益处。 1.4统计学方法

癌症晚期患者中安宁疗护应用的研究进展

癌症晚期患者中安宁疗护应用的研究进 展 摘要：癌症属于基因异常疾病，对人类生命造成严重威胁，癌症晚期患者在当前医疗背 景下很难挽回生命，后续治疗的意义和作用甚微，但仍需要有效的手段减少患者生理和心理 上的痛苦，维护患者尊严，使他们在有限的生命中享受生活，安宁疗护应运而生。本文对安 宁疗护在晚期癌症患者中的应用作如下综述。 关键词：癌症晚期；安宁疗护；研究进展 一、安宁疗护概述 1安宁疗护概念 安宁疗护是为临终期患者提供的全方位照料和人文关怀，也成为临终关怀或姑息治疗。 此种疗护方法是一项综合性的团队服务，团队成员包括医护人员、心理师和理疗师等，不仅 给患者无微不至的照料，还能够抚慰患者家属的情绪。安宁疗护中身体护理和心理护理并重，有效控制患者身体疼痛，同时维护患者尊严，提高人生最后阶段的生活质量，保持患者内心 安宁、稳定，最后了无牵挂的离去，使患者在家人的陪同下舒适地走完生命最后一段旅程。 2我国安宁疗护的发展现状 安宁疗护在我国发展时间较短，最先始于香港和台湾。1982年香港成立关怀小组，将 善终服务用于护理处在疾病末期的病人及其家属，1983年台湾开展了居家服务为主的安宁疗护，1987年第一家临终关怀医院在我国建成，1988年临终关怀研究中心在天津医学院创设，这是我国发展安宁疗护的开端，意味着安宁疗护得到认可和推广，但安宁疗护在我国发展较 为缓慢，人们对此种疗护方式知之甚少。近年来，国家大力推行健康服务和保障，提高对安 宁疗护的重视和建设，出台相关政策和规范，为安宁疗护的发展指明方向并提供支持。当前，患者和家属对安宁疗护有较高的接受度，这为安宁疗护提供了广阔的发展空间，但我国现阶 段安宁疗护体系尚未完善，部分医疗机构更加注重控制患者身体疼痛和相关症状，在心理支 持方面的重视力度和投入力度有明显欠缺。安宁疗护发展中机遇和挑战并存，需要有关单位 和机构积极探索，使安宁疗护发展稳定推进。 3癌症晚期患者对安宁疗护的需求现状

浅谈疼痛护理的研究现状

浅谈疼痛护理的研究现状 摘要：疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验,通常在发生或引起各种组织损伤及至继续组织损伤的一种特殊表现，其影响着机体局部或整体的功能,给患者带来痛苦,甚至危及生命。随着对疼痛基础理论研究的深入,人们对疼痛患者的产生机制和处理有了许多新的认识,疼痛已在护理学中日益受到医护人员的重视，本文就疼痛护理研究现状作一下综述。 关键词：疼痛；管理；护理 国际疼痛学会将疼痛定义为是一种不愉快的感觉体验，伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应[1]。在2022年的第十届世界疼痛大会上，为凸显疼痛的重要性，参会专家达成共识，认为，除了体温，血压、呼吸，脉搏之外，疼痛被认定为“人类第五大生命体征”[2]。在我国，疼痛独立成科的时间略晚，自80年代全国各地陆续开设疼痛门诊和疼痛病房，同时随着疼痛学科的发展，近年来，疼痛护理也逐渐被关注和重视。在医疗服务质量愈发重要的今天，对护理质量的要求越来越高，同时疼痛护理的质量也一定程度的影响患者的满意度[3]。本文将对疼痛护理研究现状作以下综述。 1.疼痛管理的意义 1.1加快患者的康复 疼痛是临床中非常常见的症状之一，严重影响人的身心健康[4]。疼痛可引起多种伴随症状，包括脉搏、呼吸加快，血压、血糖升高，氧耗量增加、情绪紧张等，对人体内环境的稳定产生不良影响，导致患者康复延缓。相关研究显示[5]，在创伤骨科病房中开展疼痛护理，实施规范化的疼痛护理管理流程，一方面可以减轻患者的创伤术后疼痛，另一方面可以促进功能康复。疼痛的减轻及有效的镇痛，可以使患者减轻痛苦，可以促进患者的身体康复，有利于患者的预后。 1.2 提升患者满意度 日常生活中，疼痛影响患者表现为多方面，像如睡眠、饮食、活动等，尤其是针对癌症晚期患者，疼痛不仅能引发或加剧癌症患者的抑郁、焦虑、失眠等症状，也影响患者的行动、饮食等，是影响其生活质量的首要因素。有学者研究[6]表明，通过规范化的疼痛护理管理标准流程，可以有效地减轻创伤患者的术后疼痛感，显著缩短患者住院

浅谈癌症的护理现状及展望

浅谈癌症的护理现状及展望 癌症不仅是器官性疾病，更是一种全身性疾病［１］。由于癌症患者不仅生理上遭受着巨 大痛苦，同时心理上、精神上也承受着常人未有的恐惧、悲伤、绝望等悲观情绪，其家属也 同样遭受着身心伤害。因此，护理人员在为癌症患者这一特殊群体提供护理服务时，不仅须 注重其生理需求，同时还需关注患者的特殊心理及社会需求。护士不仅参与对住院患者的内 外科治疗，并发症预防，减轻放、化疗毒副作用的整个护理过程，而且对患者的心理护理、 健康教育、康复护理、家属指导、临终关怀等方面起着无可替代的重要作用。 1 癌症护理现状 1.1 当前的临床护理人员注重运用护理程序对患者实施整体护理。 从患者确诊到入院、治疗、出院，为患者提供符合个体需要的、整体的个性化服务。护士通 过细致的入院资料评估，达到了解患者生理状况、病情发展及心理活动的目的：采取有针对 性的入院宣教让患者了解住院环境、主管医师及护士情况，减轻患者的陌生感和恐惧感；在 整个治疗过程中，护士是指导者、解释者和各种治疗方案的直接执行者，同时也是坚持治疗 的心理支持者和患者利益的忠实维护者。根据患者的主、客观情况，制定相应的护理计划， 将基础护理和专科护理有机结合，最大限度的提高治疗效果并降低化、放疗所带来的毒副反应，给予患者极大的关心和帮助，共渡生命难关。对手术患者，在整个围手术期的不同阶段，护理人员将心理护理、健康教育、康复指导溶为一体，对患者进行心理疏导、克服负面情绪，帮助其提高对疾病的认识，变被动护理为主动配合治疗，以积极的心态认真履行康复计划:在 患者出院时，告知联系方式、复查日期以及用药、饮食、活动等注意事项，充分尊重患者的 人格和权利。 1．2 在心理护理方面 注重与患者的沟通和交流技巧，充分认识到心理社会因素对患者的免疫功能的影响以及在治疗、康复中的作用［２］。护理人员在正确评估患者心理状态的同时，为不同的患者制定 具体的干预目标，在为患者进行各种护理操作时给予最适宜的心理护理，帮助患者正确评估 自身状况，提供积极的情绪支持和信息支持。 1．3 在健康教育方面 注重从患者入院到接受各种治疗、围手术期至出院的整个过程中，帮助患者对疾病有一个逐 步的认识，并讲解、指导、训练和协助患者遵从合理的生活方式，使患者达到最大限度的生 活自理。 1．4 在康复护理方面 注重患者的多方面需求，尽力为住院患者创造舒适、安全、温馨的治疗休息环境。护士在了 解患者心理、社会、情感需求的同时，为患者进行预防性康复、恢复性康复、支持性康复、 姑息性康复的训练指导，使患者达到改善机体功能、减少残疾、恢复最佳功能状态，以平衡 心理重新适应在家庭、社会中的角色，维护人的尊严和价值。 1．5 在家庭护理方面 家庭作用在癌症护理上的重要性使护理工作的重点不仅限于患者，而且包括家庭系统在内。 在与家属共同护理患者的同时也充分体会到家属的心理压力和体力消耗，因此，必须指导家 属如何保存精力和一些基本护理技巧，如：舒适卧位、营养需求、并发症预防、疼痛的正确 评估等，给家属以心理支持和护理援助。 1．6 在临终护理方面

晚期胰腺癌癌性疼痛患者1例临床护理分析

晚期胰腺癌癌性疼痛患者1例临床护理 分析 恶性肿瘤属于人类致死的主要原因，伴随恶性肿瘤逐步进展，治疗难度不断提高。胰腺癌属于恶性肿瘤疾病的一种，进展为晚期后治疗价值偏低，对于此类患者一般为帮助其缓解临床症状为主要目标，使患者疼痛感受降低，全面提高患者的生活质量。安宁疗护理念属于现阶段临床对于恶性肿瘤晚期患者采取的有效方式，能够帮助患者改善身心愉悦，降低疼痛对其产生的负面影响，在患者生命终末期实施姑息照护。健康教育能够以患者为目标对象，积极开展宣传工作，为患者全面提供认知支持。本次针对于健康教育模式联合姑息护理的应用价值进行探究。 1临床资料 1.1一般资料 患者：主诉：确诊胰腺癌伴肝转移7+年，腹痛1+年，加重伴腹胀双下肢肿胀1+月。 现病史:7+年前(2015年1月)患者不明原因出现剑突下隐痛，缓慢加重，2015年6月至华西医院行腹部CT提示:胰尾部肿瘤伴周围淋巴结增大，肝内转移小结节可能。2015年6月行腹腔镜肝活检术，术中见“肝脏多个可疑转移灶”，活检病理示“倾向转移癌"，患方拒绝抗肿瘤治疗，院外长期口服中药，不规律复查。2022年1月完善胸腹部增强CT示，胰尾癌伴肝内多发转移，腹主动脉肿大淋巴结，腹盆腔积液"，予以抗感染，保肝，降血氨，止痛对症支持治疗。2022-1-18患者出院后未再至医院就诊，继续口服中药(具体不详)，1+年前患者开始出现腹痛，胃胀痛，口服曲马多缓释片0.1gpoqd止痛治疗，1+月前患者出现腹痛腹胀加重，伴双下肢水肿，遂到三六三医院就诊，予以瑞苷降血氨，乳果糖通便治疗，白醋灌肠降血氨治疗，今日患者为行姑息治疗来我院就诊，门诊以

“胰腺癌”收入我科。患者目前小便失禁，大便正常，纳差，体重明显下降，双 下肢重度凹陷性水肿。 既往史:平素健康状况:良好，曾患疾病:2型糖尿病3年病史，口服“二甲双 胍阿卡波糖”降血糖处理，高血压10+年病史，口服“氨氯地平片”，未规律监 测血压、血糖。 体格检查：体温:36.8℃，脉搏:85次/分，呼吸: 20次/分，血 压:52/65mmHg。 一般情况:发育:良好，营养:欠佳，神志:清醒，体位:自主，面容:慢性面容，查体合作情况合作。 1.2临床诊断 初步诊断:1. 胰腺恶性肿瘤晚期，2.癌性疼痛，3.腹腔积液:4.肝性脑病;5. 重度营养不良伴消瘦;6.肾功能异常;7.低钾血症;8.2型糖尿病;9.高血压2级很 高危:10.慢性阻塞性肺病;11.腹腔淋巴结肿大:12.低蛋白血症。 2病情观察及护理方案 2.1安宁疗护 护理人员可认识到晚期胰腺癌肿瘤患者情绪变化，并为其提供心理护理，向 患者进行生老病死的必然性阐明，告知患者其死亡为正常现象，消除患者对于死 亡的整体恐惧，并积极鼓励患者能够自行进行负面情绪调节，依据家属的提示， 带领患者有效回忆生活中的美好事物，使患者能够体会幸福经历，减轻不良情绪。护理干预过程中，应协助患者进行生命纪念手册制定，鼓励患者能够追忆以往并 实现未来展望。利用多样化活动、书展、读书会等引导患者能够积极走出家庭， 并积极完善寻求自我价值，充分尊重患者的医院在干预过程中依据患者的意愿判 断其是否结合医疗照护计划执行，如患者拒绝气管插管以及实施急救措施，医护 人员应对患者的选择充分尊重，使患者能够有尊严死亡。 2.2环境护理

终末期肺癌患者的疼痛护理研究进展

终末期肺癌患者的疼痛护理研究进展 据WHO统计，全世界每年新增癌症患者700万，其中30%～50%患者伴有不同程度的疼痛。其中，60%～90%的晚期癌症患者有不同程度的疼痛，70%以疼痛为主要症状[1]。因此，控制癌症疼痛的效果直接关系着患者的生活质量，科学、合理的镇痛方式及规范的护理模式是改善晚期癌症疼痛患者的重要措施。 近年来，肺癌的发病率和病死率逐渐增加，已经跃居恶性肿瘤的首位，成为威胁人类健康和生命的严重疾病之一。肺癌疼痛治疗已经成为了该病综合防治的四个重点内容之一。本文主要对终末期肺癌疼痛的护理进展作一综述。 一、影响终末期肺癌疼痛控制的因素 尽管疼痛是终末期肿瘤患者的主要症状，医学界对于疼痛控制的重视程度也在逐年提高。但癌痛的实际控制情况并不让人满意。镇痛不足成为终末期肿瘤患者治疗过程中一大瓶颈。四川大学华西医院肿瘤中心一项纳入617名肿瘤患者的研究显示，发生癌痛时仅有49.7%的患者使用镇痛药物，而其中患病率最多的是肺癌[2]，目前认为，影响癌症患者镇痛效果的因素主要有以下几方面： (一) 医护人员因素 1、评估理论知识缺乏 疼痛是一种主观感受，较难通过普通的实验室检获得量化的结果，导致正确评估疼痛程度上的困难。评估不足是进一步治疗不足的一大原因。过分强调疼痛评分的唯一性，忽略了患者的生理、行为、功能等其他方面的综合评估，导致过低评估了疼痛程度[3]。 2、镇痛意识薄弱 医护人员对于癌痛治疗护理意识的缺乏，以及镇痛专业知识的不足也是导致最终治疗不足的主要原因。宋莉等[2]认为50.3%的癌痛患者在疼痛发生时没有使

用镇痛药物可能与临床医护人员对癌痛的忽视，以及肿瘤专业医生对镇痛药物使 用知识不足有关。 3、药物成瘾认知不足 在药物成瘾性的认识上同样显示医护人员有知识缺乏的表现。这种知识缺乏 最终直接导致在疼痛护理中镇痛药物使用的及时性，以及药物剂量的准确性。北 京市2014年一项多中心研究调查显示，依然有23.5%的医师担心药物成瘾性的可 能[4] (二) 患者因素 患者对于药物成瘾性根深蒂固的恐惧心理，再加上宣教不足，医学知识普及 程度的不够已经严重影响了患者使用药物的依从性，成为制约癌症疼痛治疗的主 要障碍之一[4]。 (三) 社会因素 阿片类药物在终末期癌痛，尤其是在于中、重度疼痛的治疗过程中非常重要。但是吗啡在中国的消耗量远远低于世界平均水平，多数医护人员认为首要因素是“阿片类药物使用限定过多”。近年来特别提倡吗啡滴定，强调快速镇痛理念。 这是一种观念的转变，即强调尽可能在最短时间内控制疼痛，需要全社会加强宣传、培训和实践操作。 二、终末期肺癌患者疼痛护理措施 （一）提高护理人员的疼痛护理水平 护理人员是终末期肺癌镇痛治疗中的主力军，其自身知识面和专业素养的高 低直接影响最后的治疗护理效果。护理专科化发展已成为许多国家临床护理实践 发展的策略和方向，肿瘤专科护士应运而生。因此，专科护理人员必须通过系统 的理论学习及临床实践，掌握更过癌性疼痛的护理知识及管理方法，包括运用更 多新型的癌痛评估方法，从而保证癌症患者能得到更加专业有效的护理[5-6]。 （二）药物止痛

结直肠癌术后患者护理干预的研究进展

结直肠癌术后患者护理干预的研究进展 摘要】在诸多恶性肿瘤疾病当中，结直肠癌的发病比例一直居高不下，排名较 为靠前，给患者的日常生活带来了极大不便。结直肠癌临床表现出来的症状主要 有大便异常，出现腹痛症状等，身体的不适直接影响了患者的生活质量。因此， 这几年医疗界对这一疾病治疗方式的研究不断加快，专门针对结直肠癌患者的护 理干预措施也有了新的发展。本文对结直肠癌患者进行一系列护理干预措施进行 综述。 关键词：护理干预；结直肠癌患者；术后生活质量； 直肠癌患者主要接受手术治疗，在手术后，患者的生理功能会得到一定的改变，这会影响患者的正常生活，使其出现负面心理，因此需要对直肠癌患者实施 护理干预。护理干预是针对不同需求的患者进行个性化的护理，在对患者实施护 理时，首先要了解结直肠癌患者的群体状况，一般而言，结直肠癌患者都是中老 年人，没有较高的知识水平，也缺乏对疾病知识的基本了解[2]，这种未知状况会 使得患者产生恐惧、焦虑的情绪状态，从而降低治疗依从性。护理人员要充分了 解患者的生理特点，摸清这一群体患者的共同心理状态[3]，学会利用一定的护理 措施放松患者的心理，向患者了解相关疾病知识。关于疼痛方面的影响因素也要 充分挖掘和分析。 1获得循证支持 护理人员要及时进行健康宣教[4]，让患者了解如何调整自己的心理状态，如 何养成良好的生活习惯等，这是获得循证支持的基本途径。要充分借鉴以往的宣 传教育的方案，吸收其中的长处，弥补其中的不足之处，了解患者的实际状况[5]，提供相对应的知识宣传教育。宣传教育要贯穿始终[6]。 2 护理干预措施 影响结直肠癌患者术后生活质量的因素是多方面的，除了周围环境之外，还 有患者的心理担忧状况，患者的癌性疼痛等[7]。护理人员要针对影响因素进行相 应的护理措施，在搜集详细资料的基础上制定护理方案，资料的内容主要有患者 的实际状况[8]，手术方式，化疗的具体方法等。 2.1心理护理干预 手术之后很多患者都会出现焦虑、抑郁的心理状态[9]，要和患者建立起相互 信任的关系，让患者逐渐克服当前的负面心理，积极看待治疗。可以引导患者和 家属正确看待现实状况[10]，避免不当情绪的出现。要积极取得家属的配合，为 患者营造良好的治疗环境。 2.2 家庭护理干预 结直肠癌患者手术治疗之后[11]，不仅自身承受着极大的生理痛苦，也给家 属带来了沉重的经济负担。这时候护理人员要及时舒缓患者和家属之间的关系[12]，让家属不要给患者太大的心理负担，不能带给患者负面消极情绪。同时还 要引导家属积极鼓励患者，更好地患者提供相应照顾[13]，让患者在温馨的环境 中接受治疗。 2.3 防止肺部感染护理干预措施 手术结束之后，有的患者会担心咳嗽带来的难以忍受的疼痛，因而采用错误 的方式处理，这会引发肺部感染状况的出现[14]。护理人员要及时向患者讲解相 关的手术内容[15]，让患者对术后并发症有基本的了解，学会预防。教会患者正 确的咳嗽方式，引导患者正确排痰。手术后对患者要采取翻身拍背的措施，频率

癌痛患者对癌痛药物治疗依从性的研究进展

癌痛患者对癌痛药物治疗依从性的研究 进展 上海市闵行区卫生健康委员会上海 2011992 摘要：癌症作为近些年来常见一类恶性疾病，疾病后期合并一系列疼痛症状 对患者后期生存质量造成影响。为此，如何加强对癌痛患者疼痛管理成为当前医 护工作者工作重点。从疼痛患者本身的认知及观念、不同家庭功能状况、健康教 育等3个影响因子对癌痛患者口服止痛药依从性的影响进行综述，以总结癌痛患 者对癌痛药物治疗依从性的现况，为临床肿瘤专业规范疼痛治疗提供依据。 关键词：癌痛；药物治疗；依从性 前言：癌症就是不受控制的扩散与增长的癌细胞，对机体造成的严重影响。 现阶段，癌症病人在全世界范围内疼痛程度均不一样，我国2000年癌痛发生率 在180万人中达到了40%至65%，晚期达到了50%至70%[1]。通过大量研究数据证 实[2]，恶性肿瘤人群有70%至80%到晚期后，会导致疼痛成为主要症状，多为骨 转移。当前口服止痛药是控制疼痛最有效的一种手段，癌痛患者服药依从性易受 多种因素影响，主要是患者及家属存在不正确的疼痛观念，缺乏疼痛控制的相关 知识[3-4]以及疼痛健康教育程度。现将影响癌痛患者使用癌痛药的相关因素施综 述如下，以期提高癌痛患者对癌痛药物治疗的依从性，从而有效控制癌痛。 1癌痛患者对止痛药不正确的认知及信念 WHO在癌症控制中，将控制癌痛作为极为关键的重点内容，并提出了“癌症 三级止痛阶梯疗法”[5]，在全世界进行了推广，在癌性疼痛控制期间止痛药物是 不可缺少的关键所在，也是治疗癌症疼痛的一种有效手段[5]，当前临床中，阿片 类是治疗癌痛药物最有效、使用较为广泛的一种药物[6]，然而基于现实前提下， 并未科学使用止痛药物。通过相关研究证实，有42%的患者疼痛控制效果不理想，究其原因表明是患者没有正确认识到止痛药物，这种不正确的认知导致患者没有

晚期癌症患者主要照顾者照护干预研究现状

晚期癌症患者主要照顾者照护干预研究现 状 许君江萍 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.008 癌症是威胁人类生命安全最严重的疾病之一。晚期癌症患者需要得到长期照护，照顾者主要为家属，家属以配偶、父母、子女、其他亲戚为主。晚期癌症患者以老年患者居多，所以照顾者的年龄也相对较大。由于受到经济压力、卫生资源配置等多种因素的限制，患者和照顾者大多选择居家养病，长期繁重的照护工作下放至各个家庭［1］。对患者进行适当的护理干预，教会照顾者实用的疾病知识、照护技能，并作适当的心理干预和自我心理调适，使其对晚期癌症患者进行正确的照护，并且可减轻照顾者的照护负担，提高患者的生活质量，改善患者的舒适度。现将晚期癌症患者主要照顾者的护理干预研究进展综述如下。 1主要照顾者的概念 1.1主要照顾者的定义近年来，国内外专家对主要照顾者的定义［2，3］主要为：（1）具有照顾责任而在照顾过程中没有酬劳的人。（2）同患者生活在一起并照顾患者生活起居及处理医疗相关问题的主要亲属。（3）患者的家庭成员，包括父母、配偶、子女和兄弟姐妹，且与患者同住。由此可见，主要照顾者定义的3个关键词是照顾责任、没有酬劳和家庭成员。在我国，患者不管是在住院期间，在社区

服务中心支持治疗，或是在家中休养，均需要照顾者的陪同和照护，目前绝大多数的照顾责任主要由其亲人来承担，部分由护工、保姆等非家庭成员承担，可见家庭是患者基本的社会支持体系。 1.2主要照顾者的结构国外一项研究分析显示［4］，主要照顾者84%为患者的配偶，16%为患者的子女、兄弟姐妹、其他家庭成员或朋友，61%为女性，平均55岁。2012年一项对300名对象的研究结果显示［5］，男性照顾者占38.3%，女性占61.7%；平均年龄46.9岁；照顾者中，配偶占55%，子女占27.7%，父母占16.7%，其他占0.6%。说明主要照顾者的年龄普遍偏大，其中配偶占较大部分，且均以女性照顾者居多。 2主要照顾者照护需求 2.1主要照顾者面临的问题照护晚期癌症患者，照顾者必将承担巨大的压力。研究显示［1］，癌症患者的照顾者在生理、心理、经济方面均存在着一定程度的压力。照顾者必须要承担繁重的经济压力，长期照护的过程中会身心疲惫、力不从心，同时还将承担着亲人即将离去的痛苦等，且主要照顾者的负荷状况与患者的病情发展、严重程度、疾病分期及病程长短及自理能力呈正相关；与患者的躯体症状增多（如疼痛）及日常生活能力下降正相关［6］。同时在照护过程中，照顾者会不同程度的面临以下问题：对疾病不了解、对医疗系统不熟悉、对社会资源不了解、家人对疾病治疗和照顾方式看法不一、照顾责任的分担不均、家庭财产分配冲突、对工作的冲击、对家庭及婚姻生活的冲击、角色间冲突、失落与哀伤、患者的情绪反应、角色反转、与