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妇产科知识点总结[1]

妇科重点知识

产后宫缩乏力出血的治疗原则：1针对出血原因迅速止血，加强宫缩，能迅速

有效止血，方法为按摩子宫，子宫收缩药物的应用，压迫法止血如双手压迫宫腔填塞纱布条，如上述无效可手术止血如结扎或栓塞子宫动脉或髂内动脉、甚至子宫切除2在止血的同时要及时补充血容量，纠正失血性休克3防止感染

流产类型：先兆流产、难免流产、完全流产、不完全流产。另有三种特殊类型：稽留流产、习惯性流产、流产感染

妊娠高血压分类及标准

1妊娠高血压，①妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，②并于产后12周恢复正常；③尿蛋白（—），④可伴有上腹不适和血小板减少。

2子痫前期①妊娠20周以后出现BP≥140/90 mmHg，尿蛋白≥300mg/24h或(+)，可伴上腹不适头痛

3子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释

4慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板血小板＜100×10的九次方/ L。

5妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周

子宫肌瘤处理原则

治疗必须根据患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况全面考虑。随访观察：肌瘤小且无症状，尤其近绝经年龄患者，每3-6个月随访一次。药物治疗：增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，可给予药物对症治疗。手术治疗：若子宫≥妊娠子宫2.5月大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有肌瘤切除术，子宫切除。手术适应征：1月经过多致继发贫血，药物治疗无效2严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛3有膀胱、直肠压迫症状4能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者5肌瘤生长较快，怀疑有恶变。

监测卵巢功能的方法：激素测定、子宫内膜活检、宫颈黏液涂片结晶检查、阴道脱落细胞检查、B超检测卵泡发育

监测卵巢功能的方法：激素测定、子宫内膜活检、宫颈粘液涂片结晶检查、阴道脱落细胞检查、B超检查测卵泡发育等

硫酸镁治疗妊高症的注意事项：

①定时检查膝反射，膝反射必须存在3呼吸每分钟不少于16次 2尿量每24小时不少于6 00ml，每小时不少于25ml 4治疗时须备钙剂作为解毒剂，若出现镁中毒，立即注射10%葡萄糖酸钙10ml

催产素禁忌症：1头盆不称，异常先露及先露高浮2前置胎盘3高龄初产4巨大胎儿、双胎、羊水过多5早产6胎儿窘迫7疤痕子宫

产后出血休克处理：1保持静脉通路2补充新鲜血3补充晶体平衡液，低分子右旋糖酐4

根据中心静脉压进行补液5应用调节血管紧张素药物6纠正酸中毒

急性盆腔炎手术指征：1药物治疗无效，凡急性盆腔炎有脓肿形成，经药物治疗48-72小时无效者。2脓肿持续存在，输卵管积脓或输卵管2卵巢脓肿形成，经药物治疗病情有好转，继续治疗数日，包块仍未消失但已局限化。3脓肿破裂

卵巢肿瘤的组织类型：1上皮性肿瘤，包括浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样肿瘤2性索间质肿瘤，有颗粒细胞瘤或支持细胞瘤、卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤3生殖细胞肿瘤，包括畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌、无性细胞瘤4转移性肿瘤，原发部位为胃肠道、乳腺及其他生殖器官

多囊卵巢综合征内分泌特征：1雄激素过多2雌酮过多3 性腺激素比例失常4胰岛素过多。

卵巢形态学变化：卵泡的发育及成熟、排卵、黄体形成、黄体退化。诊断标准：稀发排卵或无排卵；高雄激素的临床表现和高雄激素血症；卵巢多囊改变，超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9的卵泡≥12个，和或卵巢体积≥10ml；3项中符合2项并排除其他高雄激素病因

囊胚着床必须具备几个条件：1透明带消失2囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞3囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合4孕妇体内必须有足够量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床

宫颈糜烂的分度分型：宫颈糜烂根据糜烂面积大小分为三度①轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3②中度指占糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3③重度指占糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂深浅分为3型：单纯型糜烂，颗粒型糜烂，乳突型糜烂

子宫内膜癌发病的相关因素：1雌激素依赖型，在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生症（单纯型或复杂型，伴或不伴不典型增生），甚至癌变。临床上常见于无排卵性疾病（无排卵性功血，多囊卵巢综合征）、分泌雌激素的卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）、长期服用雌激素的绝经后妇女以及长期服用他莫昔芬的妇女。常伴有肥胖高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。2非雌激素依赖型，发病与雌激素无明确关系。如子宫内膜浆液性乳头状癌、透明细胞癌、腺鳞癌、黏液腺癌等

子宫内膜异位症的临床症状：下腹痛、痛经、性交不适、不孕、月经异常

前置胎盘概念及分类

概念：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分三类：①完全性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖②部分性前置胎盘宫颈内口部分被胎盘组织所覆盖③边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超过宫颈内口

剖宫产指征：引产失败；产程长，胎先露部下降不满意；产程中出现胎儿窘迫征象；头盆不称；巨大儿；臀先露伴骨盆轻度狭窄；高龄初产妇；破膜后，羊水少、黏稠、粪染；同时存在妊娠合并症及并发症，如糖尿病、慢性肾炎、重度子痫前期

妊娠期高血压治疗：轻度：休息和左侧卧位，镇静，不需要特殊药物治疗；中重度：1休息和左侧卧位，镇静2解痉：硫酸镁3适时终止妊娠4有指征使用降压药，利尿剂，扩容剂。硫酸镁应用指征：1控制子痫抽搐及防止再抽搐2预防重度子痫前期发展成为子痫3子痫前期临产前用药预防抽搐。注意事项：1定时检查膝跳反射，而且必须存在3呼吸不少于16/ min3尿量＞600ml/24h＞25ml/h4治疗时预备钙剂作为解毒剂。终止妊娠的指征：1子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者2子痫前期患者孕周已超过34周3子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者4子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠5子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。子痫前期治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠

胎盘早剥治疗：1纠正休克，开放静脉通道，迅速补充血容量，改善血液循环2及时终止妊娠，一旦确诊Ⅱ型或Ⅲ型胎盘早剥，应及时终止妊娠。Ⅰ度患者情况良好，可考虑阴道分娩；剖宫产适用于Ⅱ度Ⅲ度胎盘早剥。3并发症的处理：纠正凝血功能障碍、补充血容量控制肾衰竭、产后出血时给与子宫收缩药物

心脏病孕前咨询：1可以妊娠，心脏病变较轻，心功能Ⅰ-Ⅱ级，既往无心力衰竭史，亦无其他并发症者可以妊娠2不宜妊娠，心脏病变较重、心功能Ⅲ-Ⅳ级，既往有心力衰竭史、有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细菌性心内膜炎、急性心肌炎等，孕期极易发生心力衰竭，不宜妊娠。年龄在35岁以上，心脏病病程较长者，发生心力衰竭的可能性极大，不宜妊娠

协调性宫缩乏力处理：第一产程：一般处理，鼓励多进食，注意营养与水分的补充，极度烦躁给予镇静药，及时排空；加强子宫收缩，包括人工破膜，缩宫素静脉滴注，地西泮静脉推注。第二产程：加强宫缩、及时行助产术、胎头术衔接或胎儿窘迫及时剖宫产。第三产程：预防产后出血可静脉推注麦角新碱、加强宫缩用缩宫素抗生素预防感染

子宫内膜癌分期：0期原位癌Ⅰ期肿瘤局限于子宫体ⅠA肿瘤局限于子宫内膜ⅠB肿瘤浸润深度＜1∕2肌层ⅠC肿瘤浸润深度＞1∕2肌层；Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈ⅡA仅宫颈黏膜腺体受累ⅡB宫颈间质浸润；Ⅲ期局部和或区域的扩散ⅢA肿瘤侵犯浆膜层和或附件，和腹水或腹腔洗液有癌细胞ⅢB阴道浸润ⅢC盆腔和或腹主动脉旁淋巴结转移ⅣA肿瘤侵犯膀胱和直肠粘膜ⅣB远处转移。治疗：1手术治疗，Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术。Ⅱ期应行改良根治性子宫切除及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。Ⅲ期和Ⅳ期的手术范围与卵巢癌相同，进行肿瘤细胞减灭手术。2放疗，单纯放疗，术后放疗。3化疗，晚期或复发子宫内膜癌综合治疗措施之一。4孕激素治疗，晚期和复发癌

功血的治疗：1一般性治疗，贫血者应补充铁剂、维生素C和蛋白质，严重贫血需输血。流血时间长者给予抗生素预防感染。出血期间应加强营养，避免过度劳累，保证充分休息。2药物治疗，无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主，绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。常采用性激素止血和调整月经周期。出学期可辅以促进凝血和抗纤溶药物，促进止血。3手术治疗，刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术

卵巢良恶肿瘤的鉴别：

子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、骶子宫韧带骨盆：女性骨盆、男性骨盆、扁平骨盆、类人猿骨盆，其中女性骨盆型最常见

胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水。胎盘：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。胎盘的生理功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能、合成功能

子宫内膜：基膜层、功能层。蜕膜：底蜕膜、包蜕膜、壁蜕膜早期妊娠：停经、早孕反应、尿频、乳房变化、妇科检查。中晚期：子宫增大、胎体、胎动、胎心音胎产式：横产式、纵产式、斜产式，臀先露以骶骨为指示点。影响分娩的因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。产力：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、子宫收缩力，分娩的主要力量是子宫收缩力。宫缩：节律性、对称性、极性、缩复作用。第一产程宫缩：规律宫缩、宫口扩张、胎头下降程度、胎膜破裂早期流产原因：胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症。晚期流产原因：子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤妊娠高血压药物首选：硫酸镁。中毒症状是膝反射。临表：高血压、蛋白尿、水肿。子痫处理原则：控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、抽搐控制后终止妊娠

HELLP综合征：溶血、肝酶升高、血小板减少

异位妊娠最常见：输卵管妊娠，壶腹部多发。病因：输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良、辅助生殖技术、避孕失败、其他。症状：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。鉴别：

流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转胎盘早剥病因：孕妇血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高、其他。并发症：DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞

前置胎盘分类：完全性、部分性、边缘性。对母儿影响：产后出血、植入性胎盘、产褥感染、早产及围产儿死亡率高。处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。妊娠晚期阴道流血的常见病：胎盘早剥、前置胎盘

妊娠合并心脏病并发症：心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎、缺氧与发绀、静脉栓塞和肺栓塞。心脏病孕妇死亡的主要原因：心力衰竭、感染

宫缩乏力表现：协调性宫缩乏力、不协调性宫缩乏力、产程曲线异常

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升。产后出血原因：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍

滴虫性阴道炎的白带：灰黄色或黄白色稀薄的泡沫状白带，假丝酵母菌阴道炎的白带：凝乳状或白色粘稠的豆渣样白带，细菌性阴道炎：灰白色匀质鱼腥味白带。假丝酵母菌阴道炎症状：外阴瘙痒、灼痛、性交痛、尿痛

盆腔炎：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。感染途径：沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血液循环传播、直接蔓延。症状：腹痛、发热、阴道分泌物增多。后遗症：不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作生殖器结核传播：血行传播、直接蔓延、淋巴传播、性交传播。临表：不孕、月经失调、下腹坠痛、全身症状、全身妇检

宫颈癌筛查：宫颈刮片细胞学检查；确诊：宫颈和宫颈管组织的活检。宫颈癌好发部位：宫颈移行带。分类：鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌。鳞状细胞癌分型：外生型、内生型、溃疡型、颈管型。直接蔓延、淋巴转移、血行转移。症状：阴道流血、阴道排液、晚期症状

子宫肌瘤变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。分类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。症状：经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状、其他

子宫内膜癌病理类型：内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化、浆液性腺癌、透明细胞癌。转移途径：直接蔓延、淋巴转移、血行转移。临表：阴道流血、下腹疼痛及其他

卵巢肿瘤组织分类：上皮性肿瘤、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移性肿瘤。并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变。蒂扭转最常见。肿瘤标志物：血清CA125、血清AFP、hCG、性激素

滋养细胞疾病：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部分的滋养细胞。葡萄胎临表：停经后阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿、腹痛、甲状腺功能亢进征象。妊娠滋养细胞肿瘤临表：不规则阴道流血、子宫复旧不全或不均匀增大、卵巢黄素化囊肿、腹痛、假孕症状。转移：肺转移、阴道转移、肝转移、脑转移、其他转移

功血临表：月经过多、子宫不规则过多出血、子宫不规则出血、月经过频。诊刮目的：止血和明确子宫内膜病理诊断。性激素：止血，调整月经周期

多囊卵巢综合征内分泌特征：雄激素过多、雌酮过多、LH／FSH比值增大、胰岛素过多。临表：月经失调、不孕、多毛座疮、肥胖、黑棘皮症

子宫内膜异位症症状：下腹痛和痛经、不孕、月经异常、性交不适、其他特殊症状

辅助生殖技术：人工受精、体外受精-胚胎移植、卵细胞浆内单精子注射及其他衍生技术

慢性宫颈炎的物理疗法：激光、冷冻、红外线凝结疗法、微波、电熨

产科学：是一门关系到妇女妊娠、分娩产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的一门协助新生命诞生的一门科学。妇科学：是一门研究非妊娠期生殖系统的一切病理改变并进行诊断，处理的医学科学。黑加征：妊娠6—8周及和诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈和宫体似不相连。流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足100g而中止者。稽留流产：指胚胎或胎儿已经死亡滞留在宫腔内沿未自由排出者。子宫痉挛性狭窄子宫环：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调收缩形成的环状狭窄，持续不放松。狭窄骨盆：骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍先露部下降，影响产程顺利进展。均小骨盆：骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口，中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2CM或更多。羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血，休克和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变。葡萄糖：亦称水泡状胎体，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连相串，形如葡萄得名。月经卵巢的周期性变化：子宫内膜功能层周期脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一，第一次来潮称为月经初期，两次月经第一日之间的间隔时间称一个月经周期，一般28—30日为一个周期。胎儿附属物：是指胎儿以外的组织，含胎盆、胎膜、脐带和羊水。胎盘：是母体与胎儿间进行物质交换的器官，是胚胎与母体组织的结合体。妊娠：是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程，卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体内排出是妊娠终止。羊水：充满在羊膜腔内的液体。Braxlon Hicks 收缩：特点为稀发和不对称。假性糜烂：由于宫颈鳞柱状上皮交界处外移，宫颈表面出现糜烂面。胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。

胎方位：胎儿先露的指标点与母体骨盆的关系。分娩：妊娠28周及发后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。过期产：妊娠满42周及以后的分娩。早产：妊娠满28周及不满37足周间的分娩。足月产：妊娠满37周至不满42足周间的分娩。产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力，腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。骨盆轴：为连接骨盆平面中点的曲线。骨盆倾斜度：是指妇女直立时，骨盆入口平面与地面所形成的解度，一般为60度。软产道：是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。异味妊娠：受精卵与子宫体腔以外着床，习称宫外孕，以输卵管妊娠为最常见。前置胎盘：孕28周后，若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫参内口，其位置低于胎先露部。胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。子宫胎盘卒中：胎盘剥发生出血时血液积聚与胎盘与子宫壁之间与胎盘后血肿的压力加大是血液浸入子宫肌肉引起肌纤维分离甚至断裂变性，当血液浸及子宫肌层至浆膜层时子宫表面呈现紫色斑，尤以胎盘附着处明显，故称子宫胎盘卒中。节育：就是采取措施来干扰或破坏受孕的基本条件，阻断妊娠过程中的一个或几个环节，终止胎盘或胎儿的发育。稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未被排出者。先兆流产：指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色和血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。

妊娠期肝内胆汁淤积症ICP：是发生在妊娠晚期、少数发生在妊娠25周之前，以瘙痒及黄疸为特点的疾病。分娩后数日内症状消失，明显升高，转氨酶轻度升高，胆红素正常或升高，血清病毒学检查抗原和抗体均阴性，肝活检主要为胆汁淤积。HELLP综合征：在中度子痫前期的基础上伴有溶血、肝酶升高和血小板减少为特征的综合征。异常分娩：难产，影响分娩的因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响，任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍。产后出血：指胎儿出生后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。原发性闭经：指年龄超过16周岁、第二性征已发育、月经还未来潮，或年龄超过14周岁，第二性征未发育者。多囊卵巢综合症PCOS：是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是重要特征。

子宫内膜异位症EMT：具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜以外部位时称为- 辅助生殖技术ART：是指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法，包括人工受精、体外受精-胚胎移植、卵细胞浆内单精子注射及其他衍生技术。生理性复环：临产后由于子宫收缩，子宫上段因缩复作用越来越短越厚，子宫下段及宫颈则被牵拉扩张越来越薄，子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者之间的子宫内面有一环状的隆起称- 妊娠滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛癌和一类少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤。卵巢黄素化囊肿：由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，刺激卵巢内膜细胞，使发生黄素化而形成囊肿。功能性子宫出血：是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官实无器质性病变。

移行带区：原始鳞-柱交接部与生理性鳞-柱交接部之间所形成的区域。

不孕症：凡婚后有正常的性生活未避孕，同居两年未受孕者称-。

第二产程停滞：第二产程延达一小时，胎头下降无进展，称-

直肠-腹部诊：一手伸入直肠，另一手在腹部配合检查，即为直肠-腹部诊。

第八版妇产科学知识点

如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！第二章生殖系统解剖子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。妊娠末期达7-10cm。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是子宫颈癌的好发部位。子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。输卵管：8-11，间质部（最窄、最厚、易出血）、峡部、壶腹部（受精常发生于此）、伞部（拾卵）。邻近器官：尿道、膀胱、直肠、阑尾、输尿管第三章女性生殖系统生理女性青春期第一性征变化是在促性腺激素作用下女性第一次月经来潮称为月经初潮，是青春期的重要标志月经：是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律性月经是生殖功能成熟的标志。月经血呈暗红色，有血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液、脱落的阴道上皮细胞，粘稠，不凝血，但有血块。卵巢具有生殖和内分泌双重功能：即产生卵子并排卵、分泌性激素、孕激素（少量雄激素）排卵多发生在下次月经来潮前14天左右。雌激素1) 子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 2) 子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生、修复。 3 )宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。 4) 输卵管；促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，井可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。 5) 阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚，井增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。6) 外生殖器：使阴唇发育、丰满、色素加深。 7 ) 第二性征：促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。 8) 卵巢：协同FSH促进卵泡发育。 9) 下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。 10) 代谢作用：促进水钠漪留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。孕激素1）子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。 2）子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备 3）宫颈：使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。 4) 输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。 5) 阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。 6) 乳房：促进乳腺腺泡发育。 7) 下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促佳膝激素分泌。 8) 体温：兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3-0. 5℃。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一， 9 ) 代谢作用：促进水钠排泄。子宫内膜周期：增殖期（主要受E作用，月经周期第5-14日）、分泌期（E,P的共同作用，月经周期第15-28日）、月经期（月经周期第1-4日）下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）：月经周期的调节是一个非常复杂的过程，主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控

妇产科学知识点总结

妇产科学知识点总结第二章女性生殖系统解剖一、女性外生殖器阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜）二、女性内生殖器 1.阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 2.子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜：基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经；功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带： ?①圆韧带：保持前倾。 ?②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。 ?③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ?④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 3.输卵管：间质部；峡部；壶腹部（正常受精部位\宫外孕好发部位）；伞部（拾卵作用） 4.卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。

三、血管、淋巴与神经 1.子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口外侧2cm处跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。四、骨盆 1.骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 2.骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真）五、骨盆底 1.会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 2.肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌六、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生

完整word版,《中医外科学》皮肤疾病知识要点!

1，病因病机（1）病因：外因，风、湿、热、虫、毒；内因，主要为七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。（2）病机：因气血不和，脏腑失调，邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、虚、致淤、化热、伤阴等。 2，主要的他觉症状（1）原发性皮损，原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮疹，有斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等 ①斑疹；为局限性皮肤有明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷，面积大而成片者称为斑片，分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑 ②丘疹；为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般小于0.5cm，多为风热、血热所致，其数目不一，有散在分布的，亦有相互融合而成扁平隆起的片状损害称为斑块，一般直径大于2cm，介于斑疹和丘疹之间，稍有隆起的皮损称为斑丘疹；丘疹顶部有较小水疱或脓疱时称为丘疱疹； ③疱疹，为内有腔隙，含有液体，高出皮面的损害，疱疹常发于红斑之上，多属湿热和热毒所致④风团，为皮肤上局限性隆起，常突然发生，迅速消退，不留任何痕迹，发作时伴有剧痒； ⑤结节，为大小不一，境界清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，多由气血凝滞所致；

⑥脓疱，疱内含有脓液，其色浑浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂；（2）继发性皮损，继发性皮损是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而来。有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皴裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩 ①鳞屑：为表皮角质层的脱落，大小、厚薄不一，小的呈糠秕状，大的为直径数厘米或更大的片状； ②糜烂：为局限性的表皮缺损，系由疱疹、脓疱的破裂，痂皮的脱落等露出的红色湿润面，多属湿热为患。 ③溃疡：为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损 ④痂：皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂⑤抓痕：由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的线状损害，表面形成血痂，皮肤瘙痒，多有风盛或内热所致 ⑥皴裂：为皮肤上的线性裂口，多由血虚风燥所致 ⑦苔藓样变：为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害，常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，多由血虚风燥、肌肤失养所致。 ⑧色素沉着：为皮肤中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。 3，外用药物使用原则（1）根据病情阶段用药；

妇产科知识点总结(终结版)

妇产科学知识点总结完全版（仅供参考！！！！！）第二章女性生殖系统解剖 1、女性外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口、处女膜） 2、女性内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢。 3、阴道 ●阴道复层扁平上皮,：没有腺体，受雌、孕激素影响有周期性变化。 ●阴道壁富有静脉丛，损伤后易形成血肿。 ●阴道后穹窿深12cm，顶端与子宫直肠陷窝相邻（腹腔最低点），可用于诊断穿刺(宫外孕)或引流。 ●自洁作用：月经前半期，鳞状上皮，受雌激素影响，增生，在生理正常菌阴道杆菌作用下分解糖原，乳酸增加, PH↓抑制致病菌. 月经后半期，孕激素↑，鳞状上皮脱落，PH↑, 自洁作用下降, 月经后易感染, 平时不要频繁清洗阴道。 4、子宫 ●子宫峡部(isthmus uteri)：为子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄的部分，在非孕期长1cm，其下端与子宫颈内口相连，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，孕期可长达7—lOcm。 ●子宫内膜：基底层：内1/3，贴近子宫肌层，不受激素影响，不发生周期性变化，手术过度损伤后易导致闭经；功能层：外2/3，靠近宫腔，受激素影响周期性变化，可剥脱、出血。（分为致密层和海绵层） ●子宫的4对韧带：①圆韧带：保持前倾。②宫骶韧带：拉向后方，维持前倾。③阔韧带：保持子宫呈中间位置。 ④主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂 5、输卵管：间质部；峡部（宫外孕好发部位）；壶腹部（正常受精部位）；伞部（拾卵作用） 6、卵巢功能：产生卵子，内分泌功能。 7、子宫动脉：髂内动脉前支，后外方走向前内方，在宫颈内口处2cm，跨越输尿管（桥下有水）至子宫侧缘，手术时应靠内，避免损伤输尿管。 8、骨盆的组成： ●髋骨2（髂骨、坐骨、耻骨），骶骨1、尾骨1。 ●关节3个：左、右骶髂关节；骶尾关节、耻骨联合 ●韧带2个：骶棘韧带、骶结节韧带（骶骨一坐骨结节） 9、骨盆分界：以骶骨岬，髂耻线，耻骨联合上缘分为大骨盆（假）、小骨盆（真） 10、会阴体（perineal body）：肛门与阴道之间的契形软组织，厚约3-4cm, 由皮肤、皮下脂肪筋膜、会阴中心腱、提肛肌组成。分娩时变薄易撕伤，要注意保护。 11、肛提肌组成：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 12、邻近器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾第三章女性生殖系统生理 1、月经(menstruation)：青春期后，受卵巢周期性排卵和激素内分泌影响，产生子宫内膜周期性脱落出血，规律的月经是生殖功能成熟的标志之一 2、卵巢的周期性变化：月经前半期→卵泡成熟→雌激素。月经后半期→黄体形成→孕激素 ●卵泡的生长发育过程：卵泡发育与成熟→排卵→黄体形成→白体 ●排卵时间：下次月经前14天，不管卵泡期(月经周期多长)，黄体期不变。 ●雌激素来源:颗粒细胞，卵泡内膜细胞 ●孕激素来源:颗粒黄体细胞 ●雄激素来源:卵泡外膜细胞、髓质 3、子宫内膜的周期性变化：增生期（5-14天）→排卵后，分泌期（15-28天）→月经期（1-4天） 4、性周期调节： ●月经前半期（排卵前）：促FSH→FSH→卵泡→雌激素↑↑→内膜增生 ●月经后半期（排卵后）：促LH→LH→黄体形成—孕激素↑↑，雌激素↑→内膜分泌

中医执业医师妇科学习题及答案：妇科疾病的病因病机

中医执业医师妇科学习题及答案：妇科疾病的病因病机一、A1 1、下列妇科病证中，哪项与寒邪无关 A、痛经 B、月经后期 C、带下病 D、月经先期 E、不孕症 2、外湿导致的妇科疾病是 A、子肿 B、闭经 C、子满 D、阴痒 E、经行泄泻 3、下列各项，不属于外热导致的妇科疾病是 A、月经过多 B、产后发热 C、恶阻 D、阴疮 E、子淋 4、抑郁忿怒可导致的妇科疾病是

B、月经先期 C、经期延长 D、经间期出血 E、月经过多 5、惊恐伤肾，恐则气下可导致的妇科疾病是 A、月经后期 B、经间期出血 C、月经过少 D、月经先期 E、月经过多 6、产后过劳可导致的妇科疾病是 A、产后血晕 B、产后发热 C、恶露不绝 D、产后腹痛 E、产后抑郁 7、肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可导致的妇科疾病是 A、月经后期 B、月经过少 C、闭经 D、痛经

8、肝经湿热，蕴结胞中，阻滞冲任可导致的妇科疾病是 A、月经过少 B、癥瘕 C、闭经 D、月经后期 E、痛经 9、肾阳虚，命门火衰，胞宫虚寒可导致的妇科疾病是 A、妊娠腹痛 B、带下过多 C、月经过少 D、月经后期 E、闭经 10、肝郁化热，火热之邪下扰冲任，可导致的妇科疾病是 A、经行吐衄 B、妊娠恶阻 C、月经先期 D、经行乳房胀痛 E、经间期出血 11、脾失健运，气血生化不足可导致的妇科疾病是 A、月经先期 B、胎漏

C、滑胎 D、胎萎不长 E、产后血晕 12、脾失统摄，冲任不固可导致的妇科疾病是 A、经间期出血 B、带下过多 C、经行吐衄 D、滑胎 E、经期延长 13、督脉虚损，阴阳平衡失调可导致的疾病是 A、经行发热 B、崩漏 C、经行身痛 D、痛经 E、产后发热 14、下列各项，不属于带脉失约导致的疾病是 A、滑胎 B、带下病 C、胎动不安 D、子宫脱垂 E、崩漏

妇产科考试重点总结完整版

妇产科考试重点总结完整版 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。 8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。 9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。

15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。 18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出)。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶(雌)，椭圆体(孕)。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5。

中医妇科学笔记

月经先期：月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，连续两个周期以上者。月经后期：月经周期延后7日以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上者。月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。以30~50ml为适宜，超过80ml为月经过多。月经过少：月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚至点滴即净者。经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月方尽者。经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血。崩漏：月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期以建立后又中断六个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。带下病：指带下明显增多或减少，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下过多：指带下量明显增多，色质气味异常，或伴有全身及局部症状者。带下过少：指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。胎漏：妊娠期间有少量阴道出血，时出时至，或淋漓不断，而无腰痛，腹痛，小腹下坠者。胎动不安：妊娠期间出现腰痛，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出现者。胎萎不长：妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。胎死不下：胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。子满：妊娠5~6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则全身俱肿，喘息不得卧者。子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚至眩晕欲厥。子嗽：妊娠期间，咳嗽不已。产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。（可与西医产后出血，羊水栓塞互参）产后痉病：产褥期内，突然发生四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者。产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。病名首见宋代《妇人大全良方》病因：感染邪毒，外感，血瘀，血虚产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。其中因淤血引起者，称儿枕痛。宋代《妇人大全良方》首次提出“儿枕腹痛”。主要病机是气血运行不畅，不通则痛或不荣则痛。产后小便不通：新产后，产妇发生排便困难，小便点滴而下，甚则闭塞不同，小腹胀急疼痛者。又称产后癃闭鉴别诊断产后小便淋痛：两者均有产后排尿困难。产后小便淋痛以小便频急涩痛欲出未尽为特征，或伴有恶寒发热，尿常规检查可见红细胞，白细胞。产后小便不通为点滴而下，或闭塞不通，但无尿痛，尿常规检查无异常。产后小便淋痛：产后出现尿频尿急，淋漓涩痛。

中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：不孕症

中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：不孕症女子婚后夫妇同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，或曾孕育过，未避孕又2年以上未再受孕者，称为“不孕症”，前者称为“原发性不孕症”，后者称为“继发性不孕症”。古称前者为“全不产”，后者为“断绪”。西医学认为女性原因引起的不孕症，主要与排卵功能障碍、盆腔炎症、盆腔肿瘤和生殖器官畸形等疾病有关。中医学对女性先天生理缺陷和畸形的不孕总结了五种不宜——“五不女”，即螺(又作骡)、纹、鼓、角、脉五种，其中除脉之外，均非药物治疗所能奏效的，故不属本节论述范畴。 [病因病机] 男女奴方在肾气盛，天癸至，任通冲盛的条件下，女子月事以时下，男子精气溢泻，两性相合，便可媾成胎孕，可见不孕主要与肾气不足，冲任气血失调有关。临床常见有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等类型。一、肾虚先天禀赋不足，或房事不节，损伤肾气，冲任虚衰，胞脉失于温煦，不能摄精成孕;或伤肾中真阳，命门火衰，不能化气行水，寒湿滞于冲任，湿壅胞脉，不能摄精成孕;或经期摄生不慎，涉水感寒，寒邪伤肾，损及冲任，寒客胞中，不能摄精成孕;或房事不节，耗伤

精血，肾阴亏损，以致冲任血少，不能凝精成孕，甚则阴血不足，阴虚内热，热伏冲任，热扰血海，以致不能凝精成孕。二、肝郁情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，血气不和，冲任不能相资，以致不能摄精成孕。三、痰湿素体肥胖，或恣食膏粱厚味，痰湿内盛，阻塞气机，冲任失司，躯脂满溢，闭塞胞宫，或脾失健运，饮食不节，痰湿内生，湿浊流注下焦，滞于冲任，湿壅胞脉，都可导致不能摄精成孕。四、血瘀经期、产后余血未净之际，涉水感寒，或不禁房事，邪与血结，瘀阻胞脉，以致不能摄精成孕。 [辨证论治] 不孕症的辨证，主要依据月经的变化、带下病的轻重程度，其次依据全身症状及舌脉，进行综合分析，明确脏腑、气血、寒热、虚实，以指导治疗。治疗重点是温养肾气，调理气血，使经调病除，则胎孕可成。此外，还须情志舒畅，房事有节，择纲组的候而合阴阳，以利于成孕。一、肾虚型 (一)肾气虚证主要证候：婚久不孕，月经不调，经量或多或少，头晕耳鸣，腰酸腿软，精神疲倦，小便清长，舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。

妇科培训总结

左权县石匣乡卫生院川口分院乡村医生妇产科培训总结为夯实农村卫生基层网底，全面提高我乡乡村医生医疗技术水平和整体素质，加强村级医疗机构服务能力建设，促进农村医疗卫生事业持续发展，根据晋中市卫生局《关于对村医进行妇产科知识培训的通知》要求，结合我院实际，卫生院采取专题培训的方式加强了对村卫生技术人员妇产科相关业务知识的培训工作，现将培训情况总结如下：一、加强领导、提高认识为保证我乡乡村医生培训工作的顺利开展，卫生院领导充分认识加强乡村医生培训的重要性，进一步增强了乡村医生队伍能力建设的责任感和紧迫感。开展乡村医生培训是认真贯彻落实县卫生局（左卫字〔2011〕94 号）精神的一项重要工作，是积极推进乡村卫生服务一体化管理的重要任务之一，是“保基本、强基层、抓机制”，切实加强公共卫生服务体系建设和服务能力建设的重要内容之一。（一）、卫生院切实加强了对乡村医生培训工作的组织领导，成立领导小组，主要领导王新忠院长亲自抓、分管人韩彦青具体抓，自始至终抓好落实。（二）、精心组织，制订实施方案、提高参学率。（三）、保证质量，按期完成任务。培训期间严格考勤，认真测试，确保培训效果。二、培训工作（一）培训时间：2011年10月16—2011年10月30日。

（二）培训方式：教学点设在该卫生院会议室内，主要采取以机顶盒逐级培训的方式进行培训，以分级负责，分类培训的形式，实行逐级培训，分级负责，层层落实的原则，最终达到全员培训。（三）培训对象：各村卫生室、乡卫生院医务人员，全乡培训乡村医生共有14人。（四）培训内容：此次培训重点是对乡村医生妇产科知识薄弱点进行强化。培训的内容有妇产科常见症状（体征）的诊断与简单处理、产科常见疾病的防治，如：妊娠期高血压、妊娠剧吐、妊娠合并糖尿病及自然流产常见病的防治知识，妊娠期保健指导及妊娠、哺乳期妇女安全用药方法、妇产科常见疾病和急危重症（病）的诊断与防治等。五、取得的成绩通过此次培训，学员们普遍反映学到了很多知识，掌握了一些基础理论和基本知识，改变了服务理念，增强了责任心和服务意识，进一步提高了乡村医生对计划生育的指导能力、妇产科临床技能及妇幼保健卫生知识等。培训结束后，卫生院组织学员参加了《村卫生室人员妇产科知识培训考试》，考试合格率达100%。六、工作打算（一）深入持久地开展宣传教育和培训工作，提高乡村医生人员的业务水平和业务素质，搞好辖区内的医疗预防保健工作，使乡村医生能为当地群众诊治一些常见病、多发病，以减少疾病

《中医外科学》皮肤疾病知识要点!

妇科常见考点总结

妇产科常见考点总结 1. 妊高症降压首选：肼屈嗪 2. 前置胎盘最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血（禁止肛门指检） 3. 胎头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径 4. 预防和控制子痫的首选药物是：硫酸镁 5. 胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血 6. 妊娠合并心脏病发病率最高的是：风湿性心脏病 7. 协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴（高张型首选哌替啶） 8. 不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射：哌替啶 9. 胎盘与宫壁界限不清首先考虑：胎盘植入 10. 慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂 11. 宫颈癌最早症状：接触性出血 12. 筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查 13. 子宫肌瘤继发贫血最常见于：粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死） 14. 子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查 15. 最常见的功血：无排卵型功血 16. 固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带 17. HCG于妊娠时间分泌达高峰的时间是：8～10周 18. 习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛 19. 胎盘早剥最严重的并发症是：DIC 20. 死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤 21. 蒂扭转最易发生于：浆膜下子宫肌瘤 22. 侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到：肺 23. 确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口 24. 羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉 25. 粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长

26. 卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植 27. 绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝 28. 功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗 29. 最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试验 30. 肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变 31. 恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌 32. 宫颈癌的好发部位是：宫颈移行带 33. 早孕反应：妇女停经后6周左右出现畏寒头晕乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物恶心晨起呕吐等 34. 恶露：产后随子宫蜕膜的脱落含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排除称恶露（血性、浆液、白色） 35. 子痫前期处理：治疗原则为休息解痉镇静降压合理扩容及利尿适时终止妊娠。（解痉：硫酸镁镇静：地西泮降压：肼苯哒嗪扩容：血清蛋白、全血利尿：甘露醇）36. 子痫处理原则：控制抽搐纠正缺氧酸中毒控制血压抽搐控制后终止妊娠 37.前置胎盘：妊娠28周后若胎盘附着在子宫下段甚至胎盘下缘达到或者覆盖子宫颈内口位置低于胎儿先露部（处理原则：抑宫缩止出血纠贫血防感染） 38. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离 39. 胎儿窘迫：胎儿在子宫内有缺氧及酸中毒而危及其健康和生命的病理现象 40. 产褥感染：分娩时或产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身感染 41. 子宫肌瘤分类： 1肌壁间肌瘤 2浆膜下肌瘤 3黏膜下肌瘤

【医学】妇产科常考知识点汇总

妇产科常考知识点汇总！妇产科常考知识点汇总！ 1.性成熟期是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。 2.孕酮在排卵后7～8日黄体成熟时分泌量达最高峰。 3.卵巢周期使女性生殖器发生一系列周期性变化，尤以子宫内膜的周期性变化最为显著。 4.子宫内膜间质水肿在增殖中期最为明显。 5.在月经周期中，阴道粘膜呈现周期性改变，这种改变在阴道上段最明显。 6.排卵前，阴道上皮表层细胞出现角化，其程度在排卵期最明显。 7.将宫颈黏液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，到排卵期最为清晰和典型。

8.hCG在受精后10日可自母亲血清中测出，为诊断早孕最敏感的方法。 9.子宫是妊娠期及分娩后变化最大的器官。 10.心排出量增加为孕期循环系统最重要的改变。 11.停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠的特有症状。 12.正常情况下，子宫高度在妊娠36周时最高。 13.纵产式占足月妊娠分娩总数的99.75%。 14.胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产，在早期流产中，约2/3为隐性流产。 15.胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。 16.流产时胚胎发育异常，一类是全胚发育异常，另一类是特殊发育缺陷，以神经管畸形、肢体发育缺陷最常见。 17..输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%。 18.早产中自发性早产是最常见的类型。

19.子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因。 20.硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。 21.脑血管意外是子痫患者死亡的最常见原因。 22.血清胆汁酸升高是妊娠期肝内胆汁淤积症的最主要实验室证据。 23.糖尿病孕妇中90％以上为妊娠期糖尿病。 24.妊娠合并心脏病在我国位居非直接产科死因首位。 25.分娩期为心脏负担最重的时期。 26.从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响来看，妊娠32～34周后、分娩期（第一产程末、第二产程）、产后3日内心脏负担最重是心脏病孕妇的危险时期，极易发生心脏衰竭。 27.目前在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病占35～50％，位居第一。 28.房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占20％左右。

妇产科问答题重点总结

一、简答题： 1.什么是临产？总产程分为几个阶段？答：有规律且逐渐强的子宫收缩，同时进行性宫颈管消失及宫口扩张和胎先露下降称为临产。总产程分为三个阶段：第一产程：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全；第二产程：从宫颈口开全至胎儿娩出；第三产程：从胎儿娩出至胎盘娩出。 2.何为先兆流产？其处理原则是？答：先兆流产：变现为停经后出现少量阴道流血，量比月经量少，有时伴有轻微下腹痛、腰痛、腰坠。处理： 1)卧床休息，禁止性生活 2)减少刺激 3)必要时给予胎儿危害小的镇静剂 4)对于黄体功能不足的孕妇，按医嘱每日肌注黄体酮20mg，以利于保胎 5)注意及时进行超声检查，了解胚胎发育情况，避免盲目保胎 3.糖尿病对孕产妇影响？答： 1)易发生妊高症 2)孕产妇易发生感染，常见泌尿系统感阴道炎、外阴炎，产时及产后感染 3)易发生宫缩乏力，导致产程延长和产后出血 4)易发生羊水过多，使胎膜早破，早产发生率上升 5)手术产率增加 4.功血病人运用性激素治疗的护理措施？答：正确合理使用性激素 1)按时按量服用性激素，保持药物在血中的稳定浓度，不随意停服或漏服 2)药物减量必须按医嘱规定在血止后才能开始，每3日减量1次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量 3)维持量服用时间，通常按停药后发出撤退性出血的时间与病人上一次行经时间相应考虑 4)指导病人在治疗期间如出现不规则阴道出血，应及时就诊 5.简述胎盘的功能答： 1)气体交换 2)营养物质供给 3)排出胎儿代谢产物 4)防御功能 5)合成激素功能 6.简述新生儿Apgar评分的依据及评分的意义答：新生儿Apgar评分是在出生后1分钟、5分钟以心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项0-2分，满分为10分；评分8-10分：正常新生儿；4-7分轻度窒息，又称青紫窒息。 1分钟评分反应在宫内情况，而5分钟及以后评分反应复苏效果，与预后关系密切 0-3分属重度窒息，又称苍白窒息。

中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：妇人腹痛

中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：妇人腹痛妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为“妇人腹痛”，亦称“妇人腹中痛”。本病相当于西医学的盆腔炎、子宫颈炎、子宫肥大症及盆腔淤血症等引起的腹痛。 [病因病机] 主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。临床常见的有肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿热蕴结及寒湿凝滞等类型。一、肾阳虚衰禀赋肾气不足，或房事过度，命门火衰，或经期摄生不慎，感受风寒，寒邪人里，损伤肾阳，冲任失于温煦，胞脉虚寒，血行迟滞，以致腹痛。二、血虚失荣素禀体虚，血虚气弱，或忧思太过，或饮食不节，劳役过度，损伤脾胃，化源匮乏，或大病久病，耗伤血气，以致冲任血虚，胞脉失养而痛;且血虚气弱，运行无力，血行迟滞亦可致腹痛。三、气滞血瘀素性抑郁，或忿怒过度，肝失条达，气机不利，气滞而血瘀，冲任阻滞，胞脉血行不畅，不通则痛，以致腹痛。

四、湿热瘀结宿有湿热内蕴，流注下焦，阻滞气血，瘀积冲任，或经期产后，余血未尽，感受湿热之邪，湿热与血搏结，瘀阻冲任，胞脉血行不畅，不通则痛，以致腹痛。五、寒湿凝滞经期产后，余血未尽，冒雨涉水，感寒饮冷，或久居寒湿之地，寒湿伤及胞脉，血为寒湿所凝，冲任阻滞，血行不畅，不通则痛，以致腹痛。 [辨证论治] 首先辨其疼痛的部位、性质、程度及发作时间，结合全身症状、月经和带下的情况，以审其寒、热、虚、实。临床以慢性腹痛多见，因此，本病多属虚中夹实的病证。治疗原则以通调冲任气血为主。对于发病急、重者，必要时可采用中西医结合方法治疗。一、肾阳虚衰型主要证候：小腹冷痛下坠，喜温喜按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数，夜尿量多，大便不实，舌淡，苔白滑，脉沉弱。证候分析：肾阳虚衰，冲任失于温煦，胞脉虚寒，故见小腹冷痛下坠，喜温喜按;阳虚不能外达，故形寒肢冷;肾虚髓海不足，外府失荣，则头晕耳鸣，腰酸膝软;肾阳虚衰，膀胱气化失常，则小便频数，夜尿量多;火不暖土，则大便不实。舌淡，苔白滑，脉沉弱，为肾阳虚衰之征。治疗法则：温肾助阳，暖宫止痛。

妇产科知识点

妇产科学内容整理第三章女性生殖系统生理【知识点1】月经：指伴有卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。（1）月经第一次来潮称为月经初潮，多在13~14岁之间，但可能早在11岁或迟至15岁。（2）两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21~35天，平均28天。（3）每次月经持续时间称为经期。一般为2~8日，平均4~6日。（4）正常月经量20~60ml，超过80ml为月经过多。【知识点2】卵巢的功能：①产生卵子并排卵的生殖功能；②产生性激素的内分泌功能。排卵周期：从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。卵巢合成激素种类为：雌激素、孕激素及少量雄激素。雌激素的合成机制见P19 【知识点3】排卵日期的计算：下次月经来潮前14日左右；【知识点4】月经周期中各激素的变化情况（仔细看书）【知识点5】排卵的提示： ①宫颈粘液周期性变化：宫颈粘液分泌量不断增加，至排卵期变得稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。粘液干燥后可见羊齿植物叶状结晶；（妊娠后见珠豆状椭圆体） ②阴道粘膜的周期性变化：雌激素作用下阴道上皮底层细胞增生，逐渐演变成复层扁平上皮，上皮细胞内富含糖原，经乳酸杆菌分解变成乳酸，保持阴道内的酸性环境，防止病原菌增殖； ③输卵管周期性变化：输卵管肌层发育，上皮分泌增加提供营养物质，平滑肌节律性收缩振幅及频率加强； ④基础提问：在排卵后由于孕激素的作用，基础提问会提高0.3~0.5℃，可作为判定排卵日期的标志之一。【知识点6】卵巢性激素的生理作用（孕激素和雌激素）P20 雌激素孕激素子宫肌促进增生、肥大；增加对缩宫素的敏感性抑制宫缩；降低对缩宫素的敏感性子宫内膜促进腺体、间质增生和修复促使其转化为分泌期输卵管加强平滑肌节律性收缩振幅抑制平滑肌节律性收缩振幅和频率宫颈促使宫颈口松弛，扩张，阴道粘液分泌增加，性状稀薄，富有弹性，易拉丝促使宫颈闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠阴道上皮促使上皮增生角化，变厚加快上皮细胞脱落乳房促使乳腺管增生促使乳腺小叶及腺泡发育代谢促使水钠储留促进水钠排泄第四章妊娠生理【知识点1】受精卵形成及着床相关知识点：（1）精子获能的部位在输卵管壶腹部与峡部连接处；（2）晚期囊胚在宫腔着床时间为受精后7~8天；（3）受精卵着床经过定位、粘附、侵入三个过程；【知识点2】受精卵着床的条件： ①透明带消失； ②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞； ③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调； ④孕妇体内有足够量的孕酮。【知识点3】孕周从末次月经第一日算起，通常比排卵或受精时间提前2周，比着床时间提前3周；妊娠10周（即受精后8周）内的人胚称之为胚胎；妊娠11周起称为胎儿。

妇产科护理学复习知识点汇总

一、名词解释 1.早期妊娠:妊娠13周末以前称为早期妊娠。 2.胎方位:胎儿先露部位指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 3.分娩:妊娠满28周（196日）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程，称为分娩。 4.胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。 5.前置胎盘:妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 6.羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。 7.胎膜早破:是指胎膜在临产前发生自然破裂。 8.产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有异常，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。 9.产后出血:是指胎儿出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml。 10.产褥感染:是指分娩及产褥期内生殖道受病原体侵袭引起的局部和全身感染。二、简答题 1.预产期的推算方法末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。（如为农历，月份仍减3或加9，但日期加15）。 2.临产标志 ①有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟， ②同时伴随进行性子宫颈管消失、 ③宫颈口扩张和胎先露下降。 3.三个产程划分 ①第一产程又称宫颈扩张期。从临产开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。 ②第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇一般数分钟即可完成。 ③第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 4.胎盘剥离征象 ①子宫底变硬呈球形，宫底升高达脐上。 ②剥离的胎盘降至子宫下段 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 5.硫酸镁注意事项 ①膝腱反射必须存在 ②呼吸不少于16次／分 ③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml ④应随时备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。 6.宫缩乏力对母儿影响 ⑴对产妇的影响①体力损耗②产伤③产后出血④产后感染 ⑵对胎儿、新生儿的影响：容易发生胎儿宫内窘迫，新生儿颅内出血发病率及死亡率增加。 7.产后出血处理原则