三叉神经痛概述

三叉神经痛概述

“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之一，也是国际公认的疑难杂症之一。

多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是，在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。有人称此痛为“天下第一痛”。

三叉神经痛分类

文章来源：https://www.wendangku.net/doc/ca6899544.html,

三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。

原发性三叉神经痛：是指找不到确切病因的三叉神经痛。可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。

继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

三叉神经痛易于其他疾病混淆：

三叉神经痛的特点是反复发作的剧烈，时间短，有扳击点。

①、牙痛的特点是持续性的，夜间发病明显，冷热刺激加重，疼痛部位深，无"扳击点"。有些患者的疼痛来自牙龈，常因此被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦，拔牙之后仍然疼痛不已。有资料报道有人因三叉神经痛而拔掉8颗牙。因此患者与牙医应高度警觉。

②偏头痛表现为搏动性头痛，有视觉先兆，发作持续时间长，可达几个小时，有时也非常剧烈，有时伴有恶心、呕吐等症，无扳击点。

③舌咽神经痛，阵痛强度较轻，有时表现为强烈刀割样阵发痛，但疼痛部位不同，多在舌根、软腭、扁桃体窝、耳垂等处，下颌角;阵痛时间为数秒，有时较长，发作时进食吞咽时诱发疼痛，尤其与三叉神经痛第Ⅲ支区别开。

中药真定堂子牙疼痛一滴灵治疗三叉神经痛的诊疗规范

中药真定堂子牙疼痛一滴灵治疗三叉神经痛的 诊疗规范 Revised as of 23 November 2020

中药真定堂子牙疼痛一滴灵治疗三叉神经痛的诊疗规范 【诊断依据】 一、注意发病年龄、了解疼痛部位、性质和程度，血压等，每次疼痛的持续时间，间隙期是否完全不痛，经过何种治疗效果如何，目前病情是否减轻，稳定或疼痛更加严重，发作更加频繁。 二、两部三叉神经支配区疼痛，疼痛特点短暂发作性剧痛，呈刀割样、触电样、每次数秒至1~2分钟。疼痛局限于三叉神经分布区内，不超越三叉神经的分布范围。 三、检查患病神经分布区扳机点的位置，皮下有无压痛敏感的结节、条索块，以它们作为进针点。注意颞肌和咀嚼肌有无萎缩，肌力是否正常。颜面部有“扳机点”。间歇期神经系统检查无阳性所见。 四、必须与继发性或器质性三叉神经痛（小脑脑桥角肿瘤、鼻咽癌，或半月节肿瘤引起的疼痛），牙痛、舌咽神经痛、偏头痛等鉴别。 【治疗】 1. 子牙疼痛一滴灵疗效：滴耳治疗1-8次，疼痛明显减轻、发作次数明显减少，开始好转。 病史5年内1-3个疗程康复，病史5-10年2-4个疗程康复，病史10年以上3-6个疗程康复，治疗期结束康复后要巩固1个疗程。每个疗程1个月4盒药。 2. 使用时请将药液滴到耳朵眼儿里（不是眼睛里），每次3-5滴，每天2次，第1次滴药3滴即可，治疗4-6次后逐渐加量，每次最多滴5大滴，每次滴耳治疗10-15分钟。每瓶药滴耳12次用完，药量正好。治疗期结束后巩固期每天滴耳1次，每次1-3滴即可。 3. 右边疼痛第1次请先滴到左耳内，第2次用药时再滴到右耳内，左、右耳交替滴入。连续滴治6天休息1天，以利于三叉神经自身功能的恢复。如果疼痛很重，在第1个疗程治疗时也可以不休息连续用药。 4. 滴药时将头侧枕到沙发扶手上，将头平放，使耳朵孔朝上，以免药液外溢。治疗10-15分钟后，请用医用棉签擦拭耳朵眼即可。 5. 若不小心溅入眼内和面部请以清水反复冲洗，本药不可内服。 6. 中耳炎患者，耳朵是干性的，没有脓液，是可以用的。如果单侧耳朵有脓液，可以滴到另外耳朵里。但是鼓膜穿孔（耳朵底子坏的）患者不可以用，耳聋但是鼓膜没有穿孔的患者可以用。 7. 用子牙疼痛一滴灵，滴耳治疗，要坚持按疗程治疗，切忌疼痛减轻、发作次数减少就停用，以免半途而废。 8.本药因是外用，不会和其他内服药物产生矛盾。如果您在喝卡马西平，每治疗1-2周减量1片，直至完全停服。 9.治疗期间请尽量少吃辛辣食物，尽量戒烟酒，保持心情平静，少脾气，多树立战胜疼痛的信心！

治疗三叉神经痛几种药方

治疗三叉神经痛几种药方 一、桑椹子150克用法：水煎服，每日1剂。适应症：三叉神经痛 二、茄子根15克，防风、桃仁各12克 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛 三、细辛3克，生石膏15－60克 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛风寒阻络证 四、杞子、菊花、生地、熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯神、泽泻、青桔叶、白芷各12克 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛阴虚阳门证 五、黄芩10克，黄连、青桔叶、板蓝根、白芷各12克，大黄6－12克，夏枯草、连翘、大青叶各15克， 石膏45克，蜈蚣5条，全蝎3克 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛肝火化风证 六、葛根、白芷、地龙各12克，红花、玄胡各10克，当归30克，细辛、全蝎各6克，川芎、姜黄15克， 牛蒡子20克，蜈蚣2条 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛 七、车前子、黄芩、泽泻、木通各9克，生地、当归各16克，栀子、甘草、龙胆草各4.5克 用法：水煎服，每日1剂，连服10剂。适应症：三叉神经痛 八、白芍50克，炙甘草30克，酸枣仁20克，木瓜10克 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛

九、白芍、生牡蛎各30克，丹参、甘草各15克 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛 十、川芎、僵蚕、防风各12克，白芷、地龙、菊花各15克，全蝎、羌活、天麻、甘草各10克，细辛3克，蜈蚣2条（研末冲服） 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛 十一、去子向日葵盘100－200克 用法：将其掰碎，分2次煎成500－600 克的汤液，加适量白糖。每天早、晚饭后1小时服下。适应症：三叉神经痛 十二、沙参30克，石斛、寸冬、白芍、钩藤各15克，葛根、菊花、知母各12克，生石膏20克，蔓荆子、全蝎各9克，甘草3克 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛胃阴不足，风邪袭络证 十三、柴胡、枳壳、红花、当归、生地各9克，桃仁、川牛膝各12克，桔梗、炙甘草各6克，赤芍30克，川 芎15克，全蝎3克（研末冲服） 用法：水煎服。肝阳上亢去柴胡、桔梗，加石决明、菊花、钩藤；肝风盛加天麻、地龙；适应症：三叉神经痛 十四、制川乌、天南星各6克，白菊花15克，地龙20克，冰片0.5克，细辛3克用法：水煎服。寒重者，重用制川乌12 克；热重者，重用白菊花、地龙各30克。适应症：三叉神经痛 十五、犀角、羌活、黄芩、白附子、炙甘草各10克，升麻、防风、白芷各5克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛轻症十六、白参、麦冬、炙甘草、浮小麦、阿胶各10克，白芍15克，煅

对疼痛患者的观察和心理护理体会

对疼痛患者的观察和心理护理体会 发表时间：2012-09-03T11:49:50.093Z 来源：《中外健康文摘》2012年第22期供稿作者：杨佳惠[导读] 总之，心理护理可以缓解疼痛，有效提高患者痛阈值，达到减轻疼痛或止痛的效果。 杨佳惠（中国医科大学附属盛京医院感染科辽宁沈阳 110002）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0298-01 在临床护理工作中，本人通过对各类疼痛患者观察与护理，根据患者疼痛性质、特点、症状及心理状态的分析，进行有针对性的心理护理，收到了良好的效果。现总结如下。 1 疼痛的定义及分级 1.1疼痛的定义：疼痛是有害因素浸袭机体的一个信号，通过人体表面或深部组织部分内脏的痛觉感受器传递信息.引起皮肤、组织释放某些致痛物质.并作用于游离的神经末梢,而产生痛觉冲动,引起疼痛。 1.2世界卫生组织(WTO)将疼痛程度划分为： 0度：不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药； III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。 2 疼痛的观察 疼痛是难以用客观指标来衡量的。完全是一种主观体验。通过观察体会到,要想获得病人疼痛的真实程度.就要认真仔细观察患者的表情和行为,要与病人建立相互信任的感情,根据病人的反应,进行观察、分析、判断,以便采取在观察中发现,疼痛的反应受多种因素的影响,如性格、个人的文化程度、民族、年龄、体质、敏感程度、耐受力、情绪、活动力等。文化低者较文化层次高者耐受疼痛强;老年疼痛敏感度不如青年者高。情绪低弱时疼痛严重。 2.1认真观察疾病疼痛的性质及有关疾病 如皮肤粘膜处疼痛多呈烧灼痛或刺痛；肌腱、关节疼痛多为钝痛或痉挛性疼痛；实质性脏器痛常常为隐痛或锐痛，空腔脏器疼痛，多为绞痛或伴有放射性疼痛。如电击样或刀割样头痛，常见于三叉神经痛；上腹部突然刀割样疼痛，多见于胃穿孔；心前区压榨样疼痛或刺痛，并放射至左肩臂部者，多见于冠心病。 2.2观察患者的临床表现 由于痛阈的个体差异，或生理状态及情绪影响的不同，患者对疼痛的表现方式也不一样，如剧烈头痛，患者常烦躁不安、哭泣和呻吟；也有的借以改变状态和面容来表达；如剧烈腹痛患者可被动卧位。也可能出现与疾病有关的症状，如头痛，伴有喷射性呕吐者，多见于颅内压增高患者；疼痛引起面色苍白、血压下降或意识障碍者，多为休克先兆。 3 疼痛患者心理因素 3.1在临床上，我们经常看到同样性质、同样程度的创伤或疾病，在不同患者身上，其反应的强弱、表现轻重程度各不相同。也就是说，疼痛阈值因人而异，对相同刺激所得到的反应也因人而异，即使在一个人身上也会因时而异。是因为，疼痛的冲动发生于大脑皮质，大脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有密切关系外，还受患者心理状态的影响。幼年时的训练、忍耐力的培养、既往的经验、文化修养以及意志、信仰、意识、情绪、性格、环境、年龄、专心和分心等心理因素，都可以影响患者对疼痛刺激的反应。 3.2安静、舒适的环境、用心专注的活动、富于兴趣的交谈等，可以提高疼痛阈值，减轻疼痛。此外，坚强的意志和耐力，也可以提高疼痛阈值，增强对疼痛的耐受性，但疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱均降低对疼痛的耐受力，增强疾病引起疼痛的程度，如害怕打针的人可以在注射时发生疼痛性休克。性格外向较性格内向者更易于表现，对疼痛的反应，有一定文化程度的人通常认为疼痛是疾病的象征，故对痛觉较敏感。而文化程度低者对一般疾病采取无所谓的态度，耐受疼痛的能力较强。既往疼痛的经验也非常重要，如胆结石合并胆囊炎的病人，疼痛往往反复发作，患者对此敏感，具有惧怕情绪。总之，各种心理因素都可以影响患者对疼痛的反应，使临床表现复杂多变。因此，在护理工作中，应当根据心理特点，年龄、职业、既往史、等综合因素认真做好观察，有针对性的护理，以利患者疼痛缓解 4 对疼痛的心理护理 疼痛除了积极治疗原发病外，良好的心理护理往往能够减轻和避免患者的疼痛。疼痛的心理护理原则是：因人因病施护，有语言性和非语言性的心理护理，包括谈心、暗示、表情、眼神、仪表等。 4.1开导解释，耐心认真倾听病人的诉说，细心观察病人的反应，做好病人的基础护理及解释工作，取得病人的信任，消除病人的顾虑，丢掉包袱，使病人对我们有亲近感和信任感，这样就可以使病人感到被理解、被关怀，从而配合治疗。我们在工作中要建立良好的护患关系，减轻病人的心理负担，多使用鼓励性、诱导性的语言，少用或不用消极的语言。护士应热情地与他们进行交谈，及时了解需求，细心观察病人的反应，排除恐惧心理，分散注意力。用良好的情绪去控制不良情绪，使病人保持良好的精神状态，这样有利于疾病的恢复。让患者精神愉快、情绪稳定、思想放松，以提高疼痛阈值，增强其耐受力，减轻痛苦。给予必要的解释和对疾病知识的宣教。 4.2保持环境安静舒适 对疼痛患者一般安置在比较安静的病房，尽量减少嘈杂声对患者的影响，特别是对经过长时间努力才能入睡的疼痛患者，一般不要去惊扰他，但特殊情况，可根据患者病情安排。 4.3减少疼痛的刺激 在检查、治疗、护理患者时，动作应准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少刺激。在护理操作前做好解释工作以取得患者的配合及足够的心理准备，这样可以消除病人的焦虑、烦躁、紧张情绪，从而积极配合医护工作。因此护士的技术操作水平，良好的心理素质，性格等方面对病人的情绪有直接影响，所以作为护士必须注意及加强各方面的培养和锻炼。 4.4分散注意力

治疗三叉神经痛几种药方讲座

一、桑椹子150克用法：水煎服，每日1 二、茄子根15克，防风、桃仁各12克 用法：水煎服。 三、细辛3克，生石膏15－60克 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛风寒阻络证 四、杞子、菊花、生地、熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯神、泽泻、青桔叶、白芷各12克 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛阴虚阳门证 五、黄芩10克，黄连、青桔叶、板蓝根、白芷各12克，大黄6－12克，夏枯草、连翘、大青叶各15克， 石膏45克，蜈蚣5条，全蝎3克 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛肝火化风证 六、葛根、白芷、地龙各12克，红花、玄胡各10克，当归30克，细辛、全蝎各6克，川芎、姜黄15克， 牛蒡子20克，蜈蚣2条 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛 七、车前子、黄芩、泽泻、木通各9克，生地、当归各16克，栀子、甘草、龙胆草各4.5克 用法：水煎服，每日1剂，连服10剂。适应症：三叉神经痛 八、白芍50克，炙甘草30克，酸枣仁20克，木瓜10克 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛

九、白芍、生牡蛎各30克，丹参、甘草各15克 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛 十、川芎、僵蚕、防风各12克，白芷、地龙、菊花各15克，全蝎、羌活、天麻、甘草各10克，细辛3克，蜈蚣2条（研末冲服） 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛 十一、去子向日葵盘100－200克 用法：将其掰碎，分2次煎成500－600 克的汤液，加适量白糖。每天早、晚饭后1小时服下。适应症：三叉神经痛 十二、沙参30克，石斛、寸冬、白芍、钩藤各15克，葛根、菊花、知母各12克，生石膏20克，蔓荆子、全蝎各9克，甘草3克 用法：水煎服。适应症：三叉神经痛胃阴不足，风邪袭络证 十三、柴胡、枳壳、红花、当归、生地各9克，桃仁、川牛膝各12克，桔梗、炙甘草各6克，赤芍30克，川 芎15克，全蝎3克（研末冲服） 用法：水煎服。肝阳上亢去柴胡、桔梗，加石决明、菊花、钩藤；肝风盛加天麻、地龙；适应症：三叉神经痛 十四、制川乌、天南星各6克，白菊花15克，地龙20克，冰片0.5克，细辛3克用法：水煎服。寒重者，重用制川乌12 克；热重者，重用白菊花、地龙各30克。适应症：三叉神经痛 十五、犀角、羌活、黄芩、白附子、炙甘草各10克，升麻、防风、白芷各5克用法：水煎服。适应症：三叉神经痛轻症十六、白参、麦冬、炙甘草、浮小麦、阿胶各10克，白芍15克，煅

三叉神经痛的诊断及治疗

三叉神经痛的诊断及治疗 松原市中心医院口腔科王瑜马长安学习目标：通过本课题的学习，掌握三叉神经痛的病因及发机制、临床表现、分类、诊断与鉴别诊断及治疗，可提高口腔科及神经内外科专业医生对三叉神经痛的诊断及治疗水平，避免误诊误治。 前言： 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。 一、病因与发病机制 就三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是

三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛 学说。 二、临床表现： 1、性别与年龄：年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2； 2、疼痛部位：右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%； 3、疼痛性质：如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生； 4、疼痛的规律：三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适；

三叉神经痛

三叉神经痛临床路径 一、三叉神经痛临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断：三叉神经痛 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南》疼痛学分册（中华医学会编著） 1.阵发性发作的面部疼痛，持续数秒； 2.疼痛至少包含以下4种标准 （1）疼痛只限于三叉神经的一支或多支分布区 （2）疼痛为突发的、强烈的、尖锐的、皮肤表面的刺痛或烧灼痛 （3）疼痛程度严重 （4）刺激扳机点可诱发疼痛 （5）具有痉挛发作间歇期 3.无神经系统损害表现； 4.每次发作形式刻板； 5.排除其他引起面部疼痛的疾患。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南》疼痛学分册（中华医学会编著）

《临床技术操作规范》疼痛学分册（中华医学会编著） 1.药物治疗： （1）抗癫痫药物：卡马西平，已被公认为治疗该病的首选药物 加巴喷丁，为新型抗癫痫药，对该病也具有 较好的治疗效果； （2）抗痉挛药物：脊舒和力奥来素，与抗癫痫药物合用效果佳； （3）多巴胺受体阻滞剂：匹莫奇特，主要用于抗精神病治疗； （4）维生素：B族维生素：维生素B1，B6及B12，不仅有促进神经修复作用，而且具有一定的镇痛作用。 2、神经阻滞治疗：如药物治疗无效，或者出现明显的副作用，可采用神经阻滞治疗。下颌神经分布区疼痛的患者，可行下颌神经阻滞术；上颌神经分布区疼痛的患者，可行上颌神经阻滞术。对于三叉神经任何一支或多支疼痛者，均可行半月神经节药物或射频损毁术。 3、手术治疗：如药物治疗无效，或者出现明显的副作用，可采用外科手术治疗。现多采用的手术为微血管减压术。

二、三叉神经痛临床路径 （一）临床路径标准住院日为7-10天。 （二）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合三叉神经痛； 2.患者年龄（大于或等于60岁患者）； 3.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （三）明确诊断及入院常规检查需2-3 天（指工作日）所必须的检查项目。 1.常规化验：血（尿便）常规、ABO血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查、凝血功能、肿瘤标记物等； 2.胸片、心电图、头颅MRI； 3 患者及家属签署以下同意书：检查及治疗知情同意书，神经阻滞同意书，介入手术知情同意书，麻醉知情同意书。 （四）根据患者病情及V AS评分，给予药物调整镇痛。 （五）药物控制疼痛不佳者，如其入院检查未见明显异常，可给予神经阻滞、微创治疗或者外科手术。 （六）出院标准： 1.一般情况良好，V AS评分小于3分，或者疼痛不影响夜间睡眠； 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

三叉神经痛的诊断和治疗

三叉神经痛的诊断和治疗 发表时间：2011-07-06T15:33:57.750Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：高文彤 [导读] 肌松药替扎尼啶可以被很好地耐受但疗效弱于卡马西平，目前仅可作为次选药物或与卡马西平联合应用。 高文彤（黑龙江双鸭山煤炭总院 155100） 【中图分类号】R745.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)14-0182-02 【摘要】目的研究三叉神经痛的诊断和治疗方法。方法根据其临床表现和检查结果进行诊断，治疗主要可用抗癫痫、神经阻滞等治疗，无效或失效时考虑其他疗法，继发性三叉神经痛应针对病因治疗。 【关键词】三叉神经痛诊断治疗 临床资料：收集三叉神经痛36例，其中男14例，女22例，年龄35-76岁，70%以上为40岁以上，病程最短2年最长30年。发作每天可有一次或多次。疼痛从口角附近放射到同侧面部、耳、眼和头部。无预兆，开始和停止都很突然，轻触即可诱发，间歇期可完全正常。 三叉神经痛又称痛性抽搐，是一种濒死样撕裂样的面部疼痛，持续数秒到1分钟左右，几乎总是在一侧(仅5％以下为双侧性发生)，其通常由触摸受累区、冷风、吃饭、刷牙，有时甚至谈话可引发。本症中年后期开始，更多发生于成年及老年人，40岁以上的患者可达70％～80％，女性较男性略多。 【诊断精要】 1．临床特征与体征三叉神经痛的发作每天可有一次或多次。三叉神经的上颌支最常受累(约占60％)，下颌支次之(约占30％)，但在三叉神经眼支发作者罕见。通常疼痛从口角附近放射到同侧面部、耳、眼和头部。在病侧三叉神经分布区(如上、下唇，鼻翼，口角，牙齿，颊，舌等)有板击点或称触发点。三叉神经痛以一阵阵地发作，持续数天或数周，可以在发作期间有持续的灼样或疼痛的背景。无症状的期间可以数月或数年。 本病原因不明。患者可没有神经病学体征或提示任何相关器质性损害的其他特征。仔细询问神经病史(如曾有的神经性疾病例如视神经炎)和检查(如面部麻木、角膜反射消失)，头颅X片或下列疾病的某些阶段。 2．鉴别诊断 (1)继发性三叉神经痛：其中主要为颅底部肿瘤，陈曼娥等报告12例以颜面痛为首发或主要表现的颅底部肿瘤，其中前颅底肿瘤3例，中颅底肿瘤5例，后颅窝肿瘤4例。颜面痛表现为典型的三叉神经痛7例，非典型的三叉神经痛5例。这提示颜面疼痛是颅底部肿瘤的重要信号，在临床诊治中应予足够的重视，应避免延误诊断而延误治疗。 (2)多发性硬化：这比特发性三叉神经痛更常见于双侧三叉神经痛。 (3)桥脑小脑角肿瘤。 (4)三叉神经纤维瘤。 (5)基底动脉扩张。 (6)牙痛：为持续性，多局限于齿龈部，不因外来因素加剧或诱发，必要时可作X线检查以鉴别。 (7)三叉神经炎：呈持续性，压迫神经分支所在处疼痛加剧。检查时有三叉神经感觉减退或过敏，有时可伴有运动支功能障碍。其前有炎症、病毒感染及糖尿病或其他疾病史，结合临床症状可以鉴别。 (8)舌咽神经痛。 (9)蝶腭神经痛。 【治疗精要】 三叉神经痛治疗主要可用抗癫痫、神经阻滞等治疗。 【处方选择】 1．卡马西平：开始可给100mg，2/d，口服，如果对副作用能耐受，则随后可很快地加到600mg，3/d，以控制疼痛。 2．苯妥英钠：这是第二个可选择药物，可给予100mg，2/d，口服，每日可达600mg。 3．硝西泮0．5～2.0mg/d，口服。或必要时口服氯苯氨丁酸5mg，3/d，逐渐加到30mg，3/d，用1～2周。 4．神经阻滞治疗 5．如以上治疗无效，或虽有效但不能耐受副作用，则可考虑给予手术治疗。但手术的患者要准备接受术后有可能留有面部麻木，有时甚至可出现面部感觉障碍及保护眼角膜的感觉缺失。手术可有以下几种： (1)酒精注射，暂时阻断面部的三叉神经相应分支，使疼痛暂时缓解。 (2)经皮用苯酚、甘油或酒精注射入三叉神经感觉根神经节。 (3)经皮用热凝或电凝三叉神经感觉根神经节，有报道称首次热凝有效率为90％，2次热凝有效率100％，术后均停止发作，未见有严重并发症。一年内复发率为16％，经再次治疗后又获痊愈。 (4)经颅切开术行神经根切除(因手术的危险性原因已基本废弃不用)。 (5)感觉根减压术，通常从经过三叉神经的一个小动脉减压，不引起面部感觉丧失，但需要经后颅凹手术。 【经验指导】 特发性三叉神经痛的药物治疗首选抗癫痫药，临床已经证实了抗癫痫药的治疗效果，尤其是卡马西平常作为治疗三叉神经痛的一线药物。但在撤药时则应每1周或2周缓慢地进行，使停药时不是落在本病的自发缓解期。苯妥英钠则是第二个可选择药物，非抗癫痫药物也常用于临床，氨基丁酸受体激动剂巴氯芬是常用的次选药物之一。抗抑郁药氯丙咪嗪效果优于阿米替林，第二代抗抑郁药安非拉酮有效而且副作用较小。麻醉药及抗心率失常药利多卡因，妥卡尼临床实验证明有效，但妥卡尼血液方面的副作用限制了它的应用，而美西律及丙美卡因局部眼麻醉方法未获得肯定疗效。谷氨酸盐受体拮抗剂右美沙芬临床实验证明无效，而氯胺酮用药初期有效，长期效果不理想。肌松药替扎尼啶可以被很好地耐受但疗效弱于卡马西平，目前仅可作为次选药物或与卡马西平联合应用。 参考文献 [1]夏养华，牛朝诗，凌士营，计颖，蒋辰，程传东.继发性三叉神经痛的诊断与手术治疗—附36例临床分析.《立体定向和功能性神经

三基三严考试内科试卷试题及标准答案.doc

三基三严考试内科试题及答案 医生姓名： 科室：得分： 一、选择题（每题分，共33 分） A型题 1、 28 岁男性，急起发热，胸痛气促 6 天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一 小时前呼吸困难急剧加重，心率124 次 / 分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。 最有效的抢救措施为（） A. 静脉注射西地兰 B. 肌内注射度冷丁 C. 静脉滴注多巴胺 D. 持续高浓度吸 氧 E. 心包穿刺减压 2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（） A. 硫氮卓酮 B. 心得安 C. 异搏定 D. 地高辛 E. 安定 3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（） A. 奎尼丁 B. 心律平 C. 胺碘酮 D. 利多卡因 E. 吡二丙胺 4、以下哪种情况不宜用β 阻滞剂（） A. 二尖瓣脱垂 B. 肥厚型心肌病 C. 急性心肌梗死 D. 变异型心绞痛 E. 室性早搏 5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（） A. 肺部遗留纤维化 B. 肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C. 肺组织完全恢复正 常 D. 造成胸膜粘连肥厚 E. 以上都不是 6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（） A. 缺氧不是主要因素 B. 可引起氧中毒 C. 兴奋呼吸中枢，促使 CO2排出过快，诱发呼碱 D. 诱发代谢性碱中毒 E. 以上都不是 7、肺心病患者，测血气： PH , PaO2 KPa(40mmHg), PaCO29KPa,HCO2— 19mmol/L,BE - – 6mmol/L, 应诊断为（） A. 失代偿性呼吸性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C. 代谢性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. 代偿性呼吸性酸中毒 8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（） A 输碱性溶液，使 PH值恢复正常 B. 纠正电解质紊乱 C. 改善通气 D. 使用脱水剂减轻脑 水肿 E. 以上都不是 9、 20 岁男性患者，近来感乏力 . 食欲不振 . 夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X 线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（）

三叉神经痛诊治指南

三叉神经痛诊治指南 疾病简介： 三叉神经痛(Trigeminal neuralgia) 是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率10 万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。 病因及发病机制就三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其临床症状。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。 临床表现 性别与年龄 年龄多在40 岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2。 疼痛部位 右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%; 疼痛性质 如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生 疼痛的规律

三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适;5 、诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作; 扳机点 扳机点亦称“触发点”，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作; 表情和颜面部变化 发作时常突然停止说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态; 神经系统检查 无异常体征，少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史，尤其询问既往是否有高血压病史，进行全面的神经系统检查，必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI 等检查，以助与继发性三叉神经痛鉴别。 分类三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两 大类，其中原发性三叉神经痛较常见。 原发性三叉神经痛(Primary trigeminal neuralgia) 是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。 继发性三叉神经(Secondary trigeminal neuralgia) 痛除有临床症状，同时临床及影

三叉神经痛的四大自我治疗方法

三叉神经痛的四大自我治疗方法 三叉神经痛是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最困难的一种疾病，有“不死的癌症”之称。疾病不仅给病人带来了肉体上的痛苦，而且给病人带来了精神上的折磨。在这里为广大病人朋友讲一下三叉神经痛的四大自我治疗方法。 1、三叉神经痛患者易因情绪波动而引起发作，平时应随时备有安定片，一旦遇有突发情况，使情绪不稳、精神亢奋，而诱发神经血管应激过程，可服安定0.5-1片，咀嚼后下咽，使其迅速吸收入血，使兴奋的状态镇定下来; 2、三叉神经痛对各种刺激的敏感性都很高，尤为对寒冷刺激，指导患者用温水洗漱，冬天着装注意保暖，避免寒冷刺激而导致疼痛发作; 3、三叉神经痛的自我治疗3.要有正常的工作规律和生活节奏，劳逸结合避免过劳，包括脑力和体力，要适当休息娱乐，放松紧张心态，使自己的身体处于良好的状态; 4、三叉神经痛的自我治疗4.疼痛发作时，要按时就餐，以松软为主，可用高热量营养丰富的半流食以保证每日的营养。 营养搭配 神经组织中含有糖脂，而碳水化物是糖蛋白、粘蛋白和糖脂不可缺少的成分。维持正常神经功能需要糖。因此，三叉神经痛的患者需要高碳水化物饮食来供给能量及保护神经功能，每日需要350～400g。脂肪是组成人体组织细胞的一个重要组成成分。特别是磷脂和固醇

等，脑和外周神经组织都含有鞘磷脂(Sphingomyelin)，磷脂对动物生长发育很重要，并且也能增加脑的免疫能力。脂肪可多用植物脂肪，以避免胆固醇升高。 维生素B1和维生素C对保护颅神经损害很重要。维生素B1是脱羧辅酶的主要万分，在碳水化物的代谢过程中占有重要地位。缺乏维生素B1会引起神经炎，因为神经是燃烧及消耗糖的组织，若缺乏维生素B1，会引起乳酸堆积，侵入脑部，毒化中枢神经系统，使脑组织消耗氧的能力减弱，以至引起暂时性的痉挛。而三叉神经痛、坐骨神经痛等都是神经炎的表现。成年人每日维生素B1供给量为1.2～1.8mg，治疗量100mg。维生素C供给量为75mg，治疗量200～300mg。 营养疗法 膳食制备时，禁食刺激怀食物，如洋葱、生葱、大蒜、鲜柿椒、韭菜、蒜黄等。禁用刺激性调味品，如干辣椒、五香粉、芥末、咖喱粉等。禁饮各种酒类。膳食温度要适宜，不要过冷或过热，以避免化学和物理刺激，引起剧烈融洽。若刺激感觉纤维，易引起面部神经感觉减退及三叉神经疼痛。并能刺激动物支神经，加剧咀嚼肌萎缩。 饮食供应方式可给流质，每日5～6餐，应配制高蛋白、高糖液体食物，如牛奶冲藕粉，牛奶冲蛋花，鸡汤甩蛋花、肉松过箩粥等厚流质，使患者有饱足感。或用高速度捣碎机，将面条、米饭、粥、饺子、炒菜、红烧肉等，皆可捣成乳糜状食物，供患者食用。 相关阅读：三叉神经痛的治疗偏方： 1、白芷、川芎、南星各6克，葱白12厘米。上药共研细末，用蜂

中医药治疗三叉神经痛

中医药治疗三叉神经痛 中医经典古籍《黄帝内经》认为：三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴，古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问*风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚。”因为颠顶之上，唯风可即，外感风寒之邪，寻经上犯颠顶清窍引起本病，精神因素亦可诱发此病。肝郁气滞，郁久化火，火热风动，风火夹痰上扰致清阳不得舒展，头为诸阳之会，五脏六腑之精华气血皆上聚于头，诸邪气，风、火、痰湿、血客于经络，痰阻血淤，气滞血凝，阻遏经络，导致“不通则痛” （1）【辨证】寒湿闭阻. 【治法】散寒除湿，通痹止痛. 【方名】蠲痹镇痛汤. 【组成】制川乌10克，制草乌10克，细辛6克，牛膝15克，苍术12克，防己12克，制乳香10克，制没药10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克. 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次. （2）【辨证】风寒湿邪凝滞，经络瘀阻. 【治法】祛风除湿，散寒止痛. 【方名】皂独附姜汤. 【组成】皂刺30克，独活9克，附子9克，肉桂6克，姜黄15克，苍术15克，薏仁30克，防己9克. 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次. （3）【辨证】风寒湿邪阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养. 【治法】舒筋活络，行血止痛. 【方名】舒筋活络饮. 【组成】独活15克，灵仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，续断12克，木瓜10克，鸡血藤30克，红花9克，当归12克，川芎9克，地龙10克. 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次. （4）【辨证】风寒湿气侵入肌肤，流注经络，湿凝为痰，痰瘀互结，闭塞遂道，营卫失其流畅. 【治法】祛风除湿，活血化瘀，涤痰通络. 【方名】通经止痛汤. 【组成】制南星10克，白芷10克，黄柏10克，川芎10克，红花10克，羌活10克，威灵仙25克，苍术15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，独活15克，龙胆草6克，神曲12克，桂枝12克. 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，3天为1疗程. （5）【辨证】寒湿阻络. 【治法】通阳开痹，驱湿逐寒. 【方名】驱痹汤. 【组成】细辛6-12克，制草乌6-12克，制川乌6-12克，麻黄15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克. 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，细辛、制川草乌的药量即先从小量开始，逐渐增量. 资料来源：中华中医网,版权所有，侵权必究

三叉神经痛的主要症状和表现

三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，间歇期无症状。病程呈周期性发作，疼痛可自发，也可因刺激扳机点引起。常因说话、吃饭、饮水、洗脸、刷牙、皱眉、吞咽或触动面部诱发阵痛。中医称为“头风”，“面风”，“面痛风”等。三叉神经痛是中枢系统的常见病和多发病。 西医认为：三叉神经痛是神经血管黏连压迫，关系密切，中医认为：经络不通，气血不畅，头面部三阳筋经受邪受阻。这是中西医的不同表述，总之一句话：三叉神经功能异常引起疼痛，需要有效的营养修复神经功能！ 三叉神经痛分原发性、继发性三叉神经痛，继发性如颅内肿瘤、血管瘤、血管畸形、中耳炎、鼻窦炎、疱疹、拔牙、颈椎病等因素引起；原发性三叉神经痛是指西医标准找不到引发的原因而形成的三叉神经痛。 三叉神经痛主要症状和表现

1、疼痛发作前 无先兆症状，突然起病，疼痛时间持续数秒钟至十几分钟不等，不疼时和正常 人一样，多数患者发作日趋频繁，甚至24小时都疼痛，很少有自愈者。也有 部分定点疼痛，如每天晚上12:00，早上7：00-8:00等定时疼痛。 2、疼痛的部位 三叉神经的一支或几支分布区区域（还包括耳周、舌根，甚至头顶），右侧为多，占60%左右，双侧疼痛约8%，左侧疼痛者较少32%。疼痛多在第三支，约占40% ，第二、三支同时发病者最多约50% ，第一支发病较少约5% 。 3、疼痛的性质 呈闪电式、浅表而尖锐的剧痛，常被描述为刀剜样、电击样、火烧样或撕裂样痛，也有隐隐的钝疼症状。 4、疼痛的程度 三叉神经痛极为剧烈，疼痛发作时表情异常痛苦，常用手猛搓面部，以至于皮 肤肿胀、破损，眉毛胡子搓光，有的频频呼喊，也有的用头部猛烈撞墙或在地 上打滚，还有的表现为保持原来姿势，不敢动弹，不敢张嘴，不敢吃饭，不敢 说话，感觉痛不欲生！ 5、伴随症状：可有面部潮红、流泪、流涎、流涕，精神萎靡、抑郁等。 6、扳机点：约有 1/3 以上，三叉神经分布区存在敏感点，稍加触碰就可引起 疼痛发作，此区域称为“触发点”或“扳机点”，触发点常位于疼痛受累支别所支配的范围内，如唇、鼻旁、齿龈及舌部、眼眶、腮部、胡须、眉毛、嘴唇等。也有很多没有明显的扳机点，呈现不定位疼痛。 7、诱因：本病发作可因说话、洗脸、吃饭、刷牙、震动、冷热刺激、睡觉体位、咽唾液、受风寒、发脾气、心理暗示等因素诱发。 8、40岁以上人群多发，年龄越大发病率越高，而且近年来呈现低龄化趋势， 年龄最小者14岁，有一定的家族遗传倾向。

CT定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛临床护理体会

CT定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛临床护理体会 目的：探讨CT定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛的临床护理方法。方法：选择我院2013年1月至2014年1月收治的行CT定位下射频温控热凝术治疗的三叉神经痛患者50例，对临床护理方法进行总结分析。结果：全部患者的临床症状得到有效控制，心理问题也有效解决，并没有出现并发症。结论：CT 定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛时，给予充分的术前准备、针对性护理干预、术后对患者病情进行严密观察、及时处理不良反应，能让治疗效果得到有效提升。 标签：CT定位；射频温控热凝术；三叉神经痛；临床护理 原发性三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的阵发性针刺样、闪电样的剧烈疼痛，疼痛的持续时间为数秒钟至数分钟。三叉神经痛经常剧烈疼痛，病情反复发作，会对患者的日常生活和工作造成比较严重的影响[1]。射频温控热凝治疗术是临床治疗三叉神经痛的主要方式，绝大部分患者在治疗后疼痛都会消失。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2013年1月至2014年1月收治的行CT定位下射频温控热凝术治疗的三叉神经痛患者50例，男21例，女29例，病程6个月到17年，面部疼痛位于左侧23例，位于右侧27例。全部患者均不同程地度接受过封闭治疗、卡马西平药物治疗等，因为治疗效果不理想或者复发而进行射频温控热凝治疗。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法患者平卧于螺旋CT检查台中，头部位于中间，在患侧口角外侧3cm处进行穿刺，穿入射频针，经过颌间间隙到达卵圆孔处，在螺旋CT的引导下将射频针穿入卵圆孔中，经过方波试验对穿刺部位的准确性进行证实，在证实无误后给予射频热凝靶点治疗，治疗过程中患者痛区的疼痛会逐渐减弱。如果患者的治疗效果不理想则在1周后给予重复治疗。 1.2.2 护理方法①心理护理：因为三叉神经痛患者的病程长，疼痛强烈，而且病情会反复发作，所以患者性格会变得急躁，情绪焦虑。患者希望能够彻底治愈但是也存在治疗无效的顾虑。在患者入院后，护理人员应该要热情接待，告知患者三叉神经痛相关的医学知识、各种治疗方式的优缺点以及射频温控热凝治疗的过程、优点、可能出现的不良反应等，让患者的不良情绪得到有效缓解。告知患者治疗中疼痛的变化情况，让患者能更好地配合治疗，保证手术顺利实施。②术前饮食和睡眠护理：患者在入院后护理人员要对患者平时的饮食习惯进行了解，对饮食进行合理的调整，在保证营养摄入的同时也能符合患者的口味，不能

三叉神经痛微血管减压术患者的护理体会

三叉神经痛微血管减压术患者的护理体会 发表时间：2016-05-24T10:16:18.863Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第1期作者：许芳 [导读] 对行微血管减压术的三叉神经痛患者实施围手术期护理，可提高患者生活质量及护理满意度，降低术后并发症发生率，更有利于患者身体康复，值得在临床上推广和应用。 许芳 山东济南市山东大学齐鲁医院山东济南 250000 【摘要】目的探析三叉神经痛微血管减压术患者的护理方法及体会。方法选取我院收治的49例三叉神经痛患者为研究资料，所有患者均行微血管减压术治疗，且均给予围手术期护理，对所有患者的临床护理效果进行回顾性评价。结果经护理后，疼痛完全缓解35例，疼痛基本缓解14例；仅1例患者出现术后并发症，并发症发生率为2.04%；49例患者的护理满意度为97.96%。结论对行微血管减压术的三叉神经痛患者实施围手术期护理，可提高患者生活质量及护理满意度，降低术后并发症发生率，更有利于患者身体康复，值得在临床上推广和应用。 【关键词】三叉神经痛；微血管减压术；护理体会 [中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）01-126-01 三叉神经痛是临床最为常见的脑神经疾病，主要症状表现为侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。据相关研究调查显示[1]，随着年龄的增长，该病发病率呈现上升趋势，且女性发病率略高于男性，对中老年人的身体健康造成影响。微血管减压术是治疗三叉神经痛的首选方案，但患者常伴有负面情绪，本文选取49例三叉神经痛患者为研究资料，对围手术期护理的效果进行评价，具体如下。1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年1月~2015年12月我院收治的49例三叉神经痛患者为研究资料，其中，男性患者21例，女性患者28例；年龄区间为30-69岁，平均年龄为（49.87±2.58）岁；病程为4个月-15年，平均病程为（6.98±2.47）年；其中，左侧疼痛患者30例，右侧疼痛患者19例。所有患者均经药物治疗后无效，自愿进行微血管减压术治疗。术前经头部CT检查或核磁共振检查，均排除继发性三叉神经痛。 1.2护理方法 1.2.1术前护理 首先，术前协助患者完成各项常规检查，重点对患者的肝肾功能进行检查，高血压患者血压稳定在150/90mmHg，糖尿病患者血糖稳定在3.9/8.0mmol/L。其次，对患者进行针对性心理干预。稳定患者情绪，并向患者及家属介绍手术的相关设施、手术室环境及手术团队的专业性等。耐心解答患者疑问，向患者介绍同类手术的成功案例，增强患者的治疗信心，提高治疗依从性。最后，做好术前准备工作，保持患者皮肤清洁，术前12小时禁止摄入食物，术前4小时禁止饮水。 1.2.2术后护理 第一，术后病情观察。手术结束后，将患者推进ICU病房，术后24小时内给予持续性吸氧，以患者的血氧饱和度为依据调整吸氧浓度。术后48小时内给予心电监测，对患者的肢体反应及生命体征进行密切观察。密切监测患者的血压、心率、尿量等指标，并适当调整输液速度。第二，术后并发症护理，主要包括颅内出血、邻近颅神经受损、低颅压综合征、脑脊液漏、口唇疱疹。其一，颅内出血是微血管减压术后最严重的并发症，术后24小时内对患者的自主意识（未在规定时间内清醒或清醒后出现意识障碍）、瞳孔变化（单侧瞳孔放大，光反射消失或减弱）、血压及血氧饱和度等生命体征（血压升高、喷射性剧烈呕吐、呼吸深慢）进行密切监测和记录，发生上述情况立即通知主治医师。其二，术中过度牵拉或触碰过多神经根是导致邻近颅神经受损的主要原因，面瘫为主要症状。给予患者心理护理，并指导患者饮食以高维生素、高蛋白为主，进食速度不宜过快，少食多餐。其三，指导患者舒适体位、避免过早下床活动是降低低颅压综合征发生率的关键，当患者血压偏低时，加快输液速度，保持患者呼吸功能顺畅；其四，若患者发生脑脊液漏，则需要保持手术切口干燥清洁，将无菌干棉球放在患者鼻孔处，并及时更换。其四，手术损伤神经致使机体免疫力下降是导致术后发生口唇疱疹的重要原因。在患处涂抹金霉素眼膏，同时增加神经营养药物治疗。 1.2.3出院指导 向患者说明三叉神经痛是慢性病，需坚持长期按量服药；在生活上，需要合理饮食，保持情绪稳定和大小便通畅；同时，注意季节变化，适当增减衣物，预防感冒。 1.3观察指标 对所有患者的疼痛缓解情况、术后并发症发生率进行记录和观察。 采用本院自制的满意度调查问卷，对患者护理后满意度进行评价，内容包括：就医程序、医护人员服务态度、医务工作人员专业素养、病房环境等，评价等级分为非常满意、基本满意、不满意三项。 2结果 经护理后，49例三叉神经痛患者疼痛症状均不同程度缓解，其中，疼痛完全缓解35例，疼痛基本缓解14例。 经护理后，49例三叉神经痛患者中，仅1例患者出现口唇疱疹症状，并发症发生率为2.04%，经干预治疗后恢复正常。 通过对49例患者的护理满意度进行调查，其中，非常满意34例，基本满意14例，不满意1例，护理满意度为97.96%。 3讨论 三叉神经痛是较为常见的神经性疼痛疾病，多数患者经药物治疗后效果不理想，因此，微血管减压术成为治疗三叉神经痛的首选方案。由于多数均为中老年患者，术前存在恐惧心理，因此，加强临床护理尤为重要。通过加强术前心理干预、协助检查及术前准备，可了解患者的身体状况，提高手术治疗依从性。通过给予术后病情观察、并发症干预及出院指导，可及时给予针对性干预治疗，改善预后，有助于患者早日恢复健康。 本次研究中，经护理后，所有患者的疼痛症状均不同程度缓解，术后并发症发生率为2.04%，患者护理满意度为97.96%。本结果与相关研究结果具有一致性[2-3]，从结果中可以看出，通过针对三叉神经痛患者的实际情况，给予针对性的术前护理，可缓解患者的不良情