本科外科学总论试题与答案
外科学总论（一）
一、选择题（每题1分，50题）
1．锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是：A．膈神经麻痹B．椎动脉内注射C．脊髓阻滞D．喉返神经阻滞E．气胸
2．心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为：
A．70％:30％B．60％:40％C．50％:50％D．40％:60％E．30％:70％
3．关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？
A．血清钙的浓度一般相当稳定B．血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L
C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中
E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用
4．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？
A．鼓励咳痰B．防止呕吐C．术前锻炼深呼吸D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟5．外科应用抗菌药物时，正确的是：
A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理
C．所有的外科感染均需应用抗菌药物D．外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药E．手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药
6．下列关于休克的叙述，哪项是正确的？
A．通常在迅速失血超过全身总量的10％时即出现休克
B．失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血
C．损伤性休克不属于低血容量性休克
D．感染性休克多是革兰氏阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E．感染性休克的治疗原则是首先控制感染
7．下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的？
A．菌血症是脓毒症的一种B．当代外科感染中，革兰氏阴性杆菌感染已超过革兰氏阳性球菌感染C．外科真菌感染属于条件性感染D．真菌感染时血培养易发现E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿
8．下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？A．是非特异性感染B．临床症状和体征主要是溶血毒素所致
C．典型症状是肌紧张性收缩D．伤口的厌氧菌培养是诊断依据
E．注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法9．成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的：A．10％B．15％C．20％D．25％E．30％10．治疗烧伤休克的主要措施是：
A．止痛B．补液C．吸氧D．抗感染E．正确处理创面
11．关于移植，下列哪项说法是错误的？
A．植皮属于组织移植B．输全血属于细胞移植C．骨髓移植属于细胞移植D．肝移植属于器官移植
E．皮肌瓣移植属于器官移植
12．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20mL ／h，选用哪种血管活性药物最适宜？
A．多巴胺B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．肾上腺素E．苯肾上腺素(新福林)
13．下列有关体液的叙述，哪项是正确的？
A．成年女性的体液量约占体重的60％B．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中
C．血浆约占体重的10％D．脑脊液，关节液，消化液等都属功能性细胞外液
E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L
14．下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求？
A．每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重B．氮(g)和热量之比为1:100kcal
C．含有适量的电解质，维生素和微量元素D．适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2
15．局麻药的麻醉效能主要决定于：
A．pKa(离解常数) B．相对分子质量C．浓度D．脂溶性(分配系数) E．蛋白结合
16．当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是：
A．1:200000加入肾上腺素B．增加局麻药的容量
C．增加局麻药的浓度D．增加局麻药的剂量E．病人头低位
17．经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留：
A．5天B．7天C．10天D．14天E．21天18．当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的（B）
A．3％B．5％C．7％D．10％E．15％19．下列哪项不符合低钾血症的临床表现？A．肌无力，腱反射减退B．腹胀，肠麻痹C．心率快，心律异常D．代谢性碱中毒E．尿量少，呈碱性
20．下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的？
A．是由体内[HCO3-]减少引起的B．最突出的表现是呼吸变慢、变浅
C．呼气中可有酮味D．血清pH降低
E．症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗
21．下列哪种疾病不需应用抗菌药物？
A．毛囊炎B．丹毒C．开放性骨折D．结肠手术前E．人工关节术后
22．下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的？A．创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织
B．现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础
C．组织修复前期以合成代谢为主
D．组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程
E．酶类在创伤修复中起着重要的催化作用23．恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以下列哪种最多见？
A．区域淋巴结转移B．穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移
C．经皮肤真皮层淋巴管的转移D．在毛细淋巴管内形成癌栓E．经皮肤淋巴管转移
24．哪些不需使用完全肠外营养？
A．短肠综合征B．溃疡性结肠炎长期腹泻C．胆囊造瘘术后D．坏死性胰腺炎E．癌肿化疗致严重呕吐
25．有关外科感染，下列哪项不正确？
A．约占外科疾病的1／3～1／2 B．疖，丹毒，急性阑尾炎均属非特异性感染
C．病程在2个月之内均属急性感染D．医院内感染的主要病菌是条件性病原菌E．外科感染病程中，常发展为混合感染
26．瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为：
A．1.25％碳酸氢钠液+ 林格液B．1.25％碳酸氢钠液+ 5％葡萄糖液
C．5％葡萄糖液+ 1／6moL／L乳酸钠液D．5％葡萄糖盐水+ 氯化钾液E．1／6mol／L乳酸钠液27．病人术后处理中哪项不正确？
A．胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B．腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除
C．伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除D．一般性手术后的病人，应鼓励早期活动
E．术后尿潴留导尿量超过500mL者，应留置尿管1～2天
28．神经阻滞麻醉时，局麻药200mL内加用肾上腺素的最佳剂量为：
A．0.2mg B．0.3mg C．0.4mg D．0.5mg E．0.6mg 29．硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要？
A．病人体位B．穿刺间隙C．导管方向D．注药方式E．药物容积
30．关于自体输血，下列哪种说法是错误的？A．自体输血不会发生溶血，发热和过敏反应B．当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输
C．脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输
D．预存自体库血的输入时间一般不宜超过10天E．胸，腹腔开放性创伤，超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌
31．关于气管内插管，下列哪项是不正确的？A．气管内插管插入过深时，极易插入左支气管B．昏迷病人经口气管内插管，一般以维持24～48小时为限，超过此限应行气管切开
C．婴幼儿一般不用带套囊的导管
D．下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的
E．口腔内手术，经鼻腔插管手术方便
32．乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确？
A．2％戊二醛水溶液浸泡1小时B．1:100新洁尔灭溶液浸泡2小时
C．0.2％过氧乙酸溶液浸泡2小时D．1:1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟
E．1:1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟33．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？A．中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)
B．中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C．中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足
D．中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全
E．中心静脉压受血容量，静脉血管张力等因素的影响
34．下列哪项不是ARDS初期的临床表现？A．呼吸加快B．呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C．呼吸道分泌物增多，肺部有罗音D．X线胸片一般无明显异常E．PaO2降至8.0kPa(60mmHg)
35．下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合？A．细菌感染D．血液循环障碍C．异物存留D．局部制动E．服用皮质激素类药物
36．下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则？
A．最初用非吗啡类药物，效果不好时，追用吗啡类药B．从小剂量开始C．痛时给药
D．吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E．口服为主
37．面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜：A．按感染伤口对待，只换药，不清创B．清创后不缝合C．清创后延期缝合D．清创后一期缝合E．换药观察后，延期缝合
38．下列哪种方法不属于灭菌法？
A．高压蒸气法B．甲醛蒸气熏蒸法C．煮沸一小时D．火烧法E．电离辐射法
39．三年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风？
A．需再次注射破伤风类毒素0.5mL B．需再次注射破伤风类毒素5mL C．需再次注射破伤风抗毒素1500国际单位
D．需注射人体破伤风免疫球蛋白3000国际单位E．严密观察，暂不注射
40．深Ⅱ度烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为：
A．2～3日B．1周C．2周D．3～4周E．5周以上
41．关于骶椎麻醉(骶麻)，下列哪项是正确的？A．是硬膜外麻醉B．别名是鞍区阻滞C．易引起马尾综合征D．不易发生麻醉药中毒
E．睾丸切除术可用这种麻醉方法
42．一位术后贫血并合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当？
A．浓缩红细胞B．洗涤红细胞C．冰冻红细胞D．少含白细胞红细胞E．库存全血
43．术前准备中，下列哪项处理不正确？
A．心力衰竭的病人需控制3～4周后才实行手术B．经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mg
C．肝功能严重损害者，一般不宜实行任何手术D．肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术
E．糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常，尿糖阴性的水平，才能手术
44．引起低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种？
A．急性重症胰腺炎B．骨转移性癌C．甲状旁腺功能低下D．小肠瘘E．功能衰竭
45．女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在：
A．急性心力衰竭B．阻塞性肺部病变C．术后肺不张D．肺部感染E．ARDS
46．脓血症最具特征的临床表现是：
A．寒战后高热B．白细胞计数达20～30×109／L 以上C．可出现感染性休克D．转移性脓肿E．病情重而病程短
47．抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确？
A．抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性
B．严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C．全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染
D．严重感染者，在体温正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间E．肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1／2～1／5
48．烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确？
A．迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部B．剪去伤处衣，袜，用清洁被单覆盖
C．酌情使用安定，度冷丁等药镇静止痛D．呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管，吸氧
E．有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理49．如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是：
A．术前应用三天，术后继用三天B．术前应用一天，术后继用一周
C．术前和术中各给一次，术后继用1～2 日D．术前不用，术后应用二天
E．术前不用，术后应用致伤口拆线
50．急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于：A．每日排出水分量的1/3～1/2 B．每日排出水分量的2/3 C．每日排出水分量的1/4
D．每日排出水分量的1/5 E．每日排出的水分量
外科总论（一）答案
1E 2C 3E 4D 5E 6D 7D 8C 9C 10B 11E 12A 13B 14B 15D 16D 17D 18B 19E 20B 21A 22B 23A 24C 25C 26D 27C 28D 29A 30B 31A 32A 33B 34C 35D 36C 37D 38B 39A 40D 41A 42A 43E 44B 45E 46D 47D 48D 49C 50A
外科学总论（二）
一、选择题（每题1分，50题）
A1型题(最佳选择题肯定型)
1．破伤风病人的治疗原则是:
A．预防和抢救休克B．早期行气管切开术C．清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛
D．高压氧治疗E．应用破伤风类毒素
2．心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的：
A．1～2周内B．2～3周内C．3～4周内D．3～4周后E．1个月以后
3．评价有效呼吸的最佳指标是什么?
A．每分钟通气量B．潮气量C．呼吸频率D．动脉血氧和二氧化碳分压E．死腔的测定
4．病人30岁，原无肺部疾患，因车祸发生休克后，通气良好，但测得PaCO2结果为71kPa(52.5mmHg)。请问病人最可能存在什么情况? A．心功能不全B．肺功能不全C．肾功能障碍D．碱中毒E．脑水肿
5．如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理?
A．减慢输液B．暂停输液C．强心治疗D．补液试验E．继续观察
6．应根据下列哪项来合理选择血管活性药物? A．血压的高低B．心跳的快慢C．休克的类型和阶段D．病人的神志情况E．尿量的多少
7．各类休克的共同点为：
A．血压下降B．有效循环血量的急剧减少C．皮肤苍白D．四肢湿冷E．烦躁不安
8．等渗性缺水多发生于：
A．进水量不足B．水分丧失过多C．补充等渗盐水过多
D．胃肠道消化液长期慢性丧失E．胃肠道消化液急性丧失
9．低钾血症病人补钾，下列哪项配液最正确? A．10％氯化钾10ml+10％葡萄糖溶液500ml B．15％氯化钾15ml+10％葡萄糖溶液500ml C．10％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500ml D．15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500ml E．15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液250ml 10．幽门梗阻所致持续呕吐可造成：
A．低氯高钾性碱中毒B．缺钾性酸中毒C．低氯低钾性酸中毒D．低氯高钠性碱中毒E．低氯低钾性碱中毒
11．常用于手术器械、物品及布类的灭菌方法是：A．紫外线消毒B．乳酸消毒C．8.4消毒液D．熏蒸消毒法E．高压蒸气灭菌
12．男性，全身烧伤59％BSA，其中Ⅰ度烧伤10％BSA，无Ⅲ度烧伤，抗休克补液额外丧失量晶体与胶体的比例应是：
A．2∶1 B．3∶2 C．1∶1 D．3∶1 E．4∶3 13．浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达：
A．表皮角化层，生发层健在B．真皮浅层，部分生发层健在
C．真皮深层，有皮肤附件残留D．皮肤全层E．皮下组织层
14．下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭? A．肝、脾破裂B．多发肋骨骨折C．肾挫裂伤D．挤压伤E．多发性骨折伴休克
15．复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救：
A．休克B．开放性气胸C．四肢开放性骨折D．昏迷E．肾挫裂伤
A2型题(最佳选择题否定型)
答题说明
每一道考题下面都有A，B，C，D，E五个备选答案，引导句为否定陈述，答题时，只许从中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。
16．下列哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特点? A．恶性程度很低，极少转移B．肿块呈淡黑色，溃疡呈鼠咬状
C．有渗出物，味臭，易出血D．很少浸入基底组织E．生长快
17．关于战伤包扎，下列哪项是错误的?
A．包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血B．包扎的常用材料是绷带和三角巾C．紧急抢救中，可将衣物、巾、单撕开作包扎用D．包扎应宜紧不宜松
E．三角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷，但不便加压
18．关于使用止血带，下列哪项是错误的?
A．止血带应设在出血的近心端B．上带前放置衬垫C．转运前应在转送卡上写明上止血带的时间D．上肢止血带最好放在上臂中1／3 E．转运中严密观察
19．烧伤创面出现焦痂下积脓，下列处理方法哪项不正确?
A．清除焦痂，充分引流B．加用抗生素，取暴露疗法
C．控制感染下切除焦痂植皮D．中药外用，蚕食脱痂E．湿敷包扎治疗
20．骶管阻滞麻醉平面不包括什么部位?
A．肛门周围区域B．阴蒂C．膀胱颈部D．膀胱顶部E．阴茎的腹侧面
21．下列哪项术前准备项目价值不大?
A．营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡B．慢性肾病者尿常规正常，也要作肾功能检查
C．吸烟者术前停止吸烟2周以上D．高血压者服用降压药直至血压正常范围
E．糖尿病人的降糖治疗使尿糖+～++即可
22．预防急性肾衰的措施中，下列哪项不宜? A．及时补充血容量不足B．术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴
C．不选用易产生低血压及缺氧之麻醉D．误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠
E．若有休克宜用去甲肾上腺素升压
23．男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查：体温38.5℃，血压12／8kPa(90／60mmHg)，呼吸30次／分，血HCO3-14mmol／L。产生上述改变的常原因不应包括：
A．急性弥漫性腹膜炎B．感染性休克C．长期不能进食D．持续大量呕吐胃内容物E．急性肾功能衰竭少尿期
24．关于静脉补液，下列哪项是错误的?
A．低渗性缺水应补等渗或高渗盐水B．等渗性缺水最好用平衡盐溶液C．高渗性缺水最好补等渗盐水
D．等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症E．估计缺水量后，先补计算量之1／2，加上当天生理需要量和继续丢失量
25．作蛛网膜下腔阻滞时，重比重局麻液影响平面最小的因素是：
A．注药液的速度B．注药后病人的体位C．注药时病人的体位D．局麻药液的量E．穿刺针斜面方向
26．对肾脏疾病患者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是错误的?
A．凡有肾脏病者，都应作肾功能检查
B．轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手术
C．重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术
D．术前应避免使用对肾脏有损害的药物
E．术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物
27．气性坏疽的处理原则应除外：
A．彻底清创及引流B．高压氧治疗C．大量青霉素的应用
D．少量多次输血E．患肢行截肢术
28．下列哪项不符合外科感染特点：
A．常为单一细菌感染B．多为混合感染C．局部症状明显D．受累组织愈合后形成瘢痕
E．关节感染愈合后影响功能
A3型题(病历组最佳选择题)
答题说明
下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出2～3个与病例有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在
答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。
问题29
一10岁学生在上学途中被汽枪击中左前胸，当即倒地，立即送来急诊室。检查患儿血压测不到，神志不清，躁动，脸色苍白，口唇微绀，颈静脉充盈，气管居中，左锁骨中线第4肋间有一直径0.5cm创口，少许渗血，心音微弱，双肺清晰，其他未及详查。
29．最合适的处理是：
A．快速输血B．止痛C．缝合胸壁伤口D．紧急开胸探查E．吸氧
问题30～32
男，45岁，因上呕、下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN 42mmol ／L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol／L。30．应诊断为：
A．庆大霉素过敏反应B．庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰
C．双输尿管结石梗阻D．前列腺肥大E．原发病导致失水
31．最好的治疗方法是：
A．5％碳酸氢钠溶液静注B．10％葡萄糖酸钙溶液静注
C．离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D．大剂量速尿静注E．透析疗法
32．下列哪项检查对本例诊断最有帮助?
A．KUB平片B．病史及肾穿刺活检C．B超D．肾血管造影E．逆行肾盂造影
问题33～35
男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。33．进一步确诊的方法是：
A．胸部X线摄片B．臀部肿块B超检查C．臀部X线摄片D．化验白细胞E．臀部肿块穿刺抽脓
34．诊断应考虑：
A．菌血症B．败血症C．毒血症D．脓血症E．冷脓肿
35．治疗方案为：
A．醇浴退热B．额部疖肿换药C．臀部脓肿切开引流及抗生素治疗
D．加强营养，增加抵抗力E．综合应用多种抗生素
A4型题(病历串最佳选择题)
答题说明
下列试题，每串题都有一段共用题干病历描述，然后提出4个以上与病历相关的问题，随着问题的深入有的问题要增加附加信息，该信息只与回答该问题有关，有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
问题36～39
男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80％BSA，其中深Ⅱ度30％BSA，Ⅲ度50％BSA，伤后无尿，心率148次／分，呼吸32次／分，伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800ml)后仍无尿。
36．针对无尿首先应：
A．加快补液速度B．用利尿剂C．查血电解质、尿素氮及肌酐
D．进一步询问病史，了解伤前情况E．检查膀胱区及导尿管
37．还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗? A．肝肾功能的有关检查B．血气分析C．补充询问患者伤前及伤时病史
D．氧合血红蛋白测定E．催吐或洗胃
伤后第9天，体温39.8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。
38．最可能的原因是：
A．由于大剂量抗生素使用出现假阴性B．烧伤创面脓毒症
C．培养条件不宜细菌生长D．烧伤败血症合并脓毒症E．脓毒血症
39．最佳处理是：
A．重点加强全身抗感染治疗，同时处理创面B．强有力抗生素使用和支持治疗
C．积极处理烧伤创面D．重点创面处理，加用或改用抗生素E．保护脏器功能
问题40～42
一实习医生参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任主刀，上级医师任第一助手；进腹后发现阑尾炎症较严重，与大网膜粘连，并已穿孔，化脓性腹膜炎，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。
40．此时该生应如何转换位置?
A．自手术台前走向对面位置B．自手术器械台后走向对面位置C．先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置
D．先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置
E．先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置
该生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣。
41．此时该生该怎么办?
A．因手套碰在无菌衣上，故没关系，可继续进行手术B．别人没看见，无所谓
C．碰污的手套另再加戴一只无菌手套D．另换戴一只无菌手套
E．碰污的手套用70％酒精擦抹消毒即可
该生做完这台手术后，马上又要参加下一台疝修补手术。
42．此时该生应如何准备?
A．该生认为他现在已穿有无菌手术衣和手套，不需更换即可参加手术
B．只需更换另一手套后就可参加手术
C．更换手套和无菌衣后再参加手术
D．脱掉手术衣和手套后，双手浸泡70％酒精液5分钟，再重新穿无菌衣戴手套后参加手术
E．脱掉手术衣和手套，并重新刷洗手后，双手和前臂浸泡70％酒精液5分钟，然后再穿无菌手术衣戴手套后才能参加手术
B1型题(最佳配伍题）
答题说明
下列试题先给出A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2～3个问题，共用这五个备选答案。答题时，要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。每个备选答案，可以选择一次，一次以上或一次也不选。
问题43～45
A．肌间沟臂丛阻滞
B．腋路臂丛阻滞
C．锁骨上臂丛阻滞
D．胸段硬膜外阻滞
E．腰段硬膜外阻滞
下列病例最适用于上述哪种麻醉(神经阻滞)? 43．一位20岁的工人，不慎被机器伤害，桡骨骨折，手背撕裂，需开放复位和清创处理
44．一位16岁的学生，在体育锻炼时，肩关节脱位，需作复位术
45．一位45岁的老师，上臂血管瘤，需作血管瘤切除术
问题46～48
A．氧分压8kPa(60mmHg)，氧饱和度90％，二氧化碳分压6.38kPa(48mmHg)
B．氧分压＞9.3kPa(70mmHg)，氧饱和度＞90％，二氧化碳分压＜5.7kPa(43mmHg)
C．氧分压6.6kPa(50mmHg)，氧饱和度＜84％，二氧化碳分压＞7.18kPa(54 mmHg)
D．氧分压8kPa(60mmHg)，氧饱和度85％，二氧化碳分压6.6kPa(50mmHg)
E．氧分压6.6kPa(50mmHg)，氧饱和度90％，二氧化碳分压＞7.18kPa(54 mmHg)
46．肺功能正常
47．肺功能轻度不全
48．肺功能重度不全
问题49～50
A．脓液稠厚，色黄，不臭
B．脓液稀薄、淡红色、量多
C．脓液稠、有粪臭
D．脓液淡绿色、有甜腥臭
E．脓液具有恶臭
49．变形杆菌感染
50．链球菌感染
一、选择题
1．C 2．D 3．D 4．B 5．D 6．C 7．B 8．E 9．A 10．E 11．E 12．A 13．B 14．D 15．B 16．E 17．D 18．D 19．E 20．D
21．D 22．E 23．D 24．C 25．B 26．C 27．E 28．A 29．D 30．B
31．E 32．B 33．E 34．D 35．C 36．C 37．E 38．B 39．D 40．B
41．D 42．E 43．B 44．A 45．C 46．B 47．A 48．C 49．E 50．B
外科学总论（三）
一、选择题（每题1分，50题）
A1型题(最佳选择题肯定型)
1．吸入麻醉药的麻醉强度可用最低肺泡有效浓度(MAC)表示，其含义是什么?
A．呼气末肺泡气浓度B．病人平均用量浓度C．呼吸周期中最低的肺泡气浓度
D．挥发性麻醉药与氧同时吸入，达到50％的病人对手术刺激不发生摇头、四肢运动等反应的肺泡浓度
E．使病人意识消失的麻药浓度
2．在气管内插管紧闭式麻醉下，作剖胸探查，术中发现患者血压升高、脉搏增快、呼吸加深加快、颜面紫红、肌张力增加。此种情况可能是：A．反常呼吸所致B．麻醉过深C．内脏牵拉反应D．麻醉过浅E．缺氧、早期二氧化碳蓄积
3．一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是：
A．随意口服液体B．每天静脉途径给予2000～2500ml液体C．3天内不补液D．不补液，仅口服山梨醇导泻
E．按“显性失水+不显性失水-内生水”公式补液4．下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重?
A．心原性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．过敏性休克E．神经原性休克
5．定期测量血压，可以帮助判断有无休克及其程度，下列哪项数字表示存在休克?
A．血压逐渐下降，收缩压＜13.3kPa(100mmHg)，脉压＜2.67kPa(20mmHg)
B．收缩压＜12.67kPa(95mmHg)，脉压＜5.34kPa(40mmHg)
C．血压逐渐下降，收缩压＜12kPa(90mmHg)，脉压＜2.67kPa(20mmHg)
D．收缩压＜13.3kPa(100mmHg)，脉压＜4kPa(30mmHg)
E．收缩压＜12.67kPa(95mmHg)，脉压＜4kPa(30mmHg)
6．等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致：
A．高钾血症B．低钾血症C．低氯血症D．高钙血症E．高氯血症
7．一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol／L，K+3mmol／L，C1-98mmol／L，BUN 8mmol／L。应考虑与下列哪项因素有关?
A．补充了大量等渗盐水B．水分补充不足C．补充了大量等渗糖水D．补充了足量的钾盐E．肾功能不全8．男，45岁，上腹胀，隐痛，乏力，消瘦，食欲下降4个月。体查：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。应考虑：
A．直肠息肉B．前列腺癌C．盆腔脓肿D．胃癌盆腔种植性转移E．直肠癌
9．男，40岁，背部肿块3×2cm，质软，分叶状，边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能是：
A．皮脂腺囊肿B．皮肤癌C．脂肪瘤D．纤维瘤E．神经纤维瘤
10．特异性感染是指:
A．金黄色葡萄球菌感染B．变形杆菌感染C．绿脓杆菌感染D．链球菌感染E．破伤风杆菌感染11．急性感染是指病程在：
A．3天以内B．1周以内C．10天以内D．2周以内E．3周以内
12．一幽门梗阻病人，血氯83mmol／L，血钾3.2mmol／L，应补给何种液体？
A．生理盐水+ 氯化钾B．10％葡萄糖液+ 氯化钾C．复方氯化钠溶液D．1.25％碳酸氢钠溶液+ 氯化钾
E．20％氯化铵溶液+ 氯化钾
13．根据24小时内生肌酐廓清率测定值判断，下列哪项属重度肾功能损害?
A．50～80ml／min B．31～50ml／min C．21～30ml ／min D．＜20ml／min E．＜10ml／min
14．诊断术后肺不张较有意义的体征是：
A．术后早期发热，呼吸及心率增快B．白细胞及中性粒细胞增C．胸部叩诊呈浊音或实音
D．听诊有局限性湿性罗音E．呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音
15．对放射线敏感性差的肿瘤为：
A．乳腺癌B．性腺肿瘤C．食道癌D．多发性骨髓瘤E．胰腺癌
16．表皮样囊肿系由：
A．肿瘤细胞增殖分裂形成B．皮脂腺囊肿扩张形成
C．胚胎发育时外胚叶遗留形成D．胚胎发育时内胚叶遗留形成E．创伤后皮肤碎片植入形成
A2型题(最佳选择题否定型)
答题说明
每一道考题下面都有A，B，C，D，E五个备选答案，引导句为否定陈述，答题时，只许从中选择一
个最合适的作为正确答案，并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。
17．下列哪种肿瘤不属于交界性肿瘤?
A．膀胱乳头状瘤B．肾上腺嗜铬细胞瘤C．唾腺混合瘤D．胸腺瘤E．卵巢囊腺瘤
18．对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥当的?
A．停止吸烟2周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽B．应用支气管扩张剂及雾化吸入等
C．对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿D．对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术
E．麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咯痰困难19．下列哪项对吸入性损伤诊断帮助不大?
A．处于密闭空间烧伤B．受伤时有呼喊史C．呼吸急促
D．面颈部有深度烧伤，眉毛和鼻毛烧焦E．伤后有声嘶、咽部充血
20．关于烧伤创面用药，下列哪项错误的?
A．刺激性强的药物不能使用B．抗生素在体外使用易使细菌耐药
C．用药不应妨碍创面观察D．大创面用药应考虑药物吸收后的毒性
E．龙胆紫、红汞因不利观察且杀菌作用弱，不宜使用
21．关于人工肾的功能，下列哪项是错误的? A．清除血液中蛋白质有害代谢产物B．清除体内过多的水分C．清除体内过多的钾及酸根D．补充钙和碱基
E．能代替肾脏全部功能
22．蛛网膜下腔阻滞引起的恶心呕吐，下列哪项可能性最小?
A．局麻药中加肾上腺素之故B．因收缩压低于9.3kPa(70mmHg)导致脑贫血
C．交感神经被阻滞D．脑脊液丢失E．幽门括约肌松弛
23．东莨菪碱作为麻醉前用药与阿托品比较有下列优点，除外：
A．有中枢抑制作用B．与吗啡合用，效果比阿托品好
C．使心率增快的作用较阿托品强D．对唾腺、汗腺的抑制作用较阿托品强E．不增加基础代谢24．在损伤性休克早期不宜进行下列哪项处理? A．大量抗生素B．碱性药物C．强心剂D．激素E．扩血管剂
25．女，20岁，疑为甲状旁腺功能异常，检查血清Ca2+1.6mmol／L。下列哪项患者不会出现?
A．手足抽搐B．Chvostek’s sign(+) C．Trousseau’s sign(+)
D．Shoemaker’s sign(+) E．腱反射亢进
A3型题(病历组最佳选择题)
答题说明
下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出2～3个与病例有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。
问题26～28
男，18岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸侧严重擦伤、肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa(120／90mmHg)，四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。
26．此时最紧迫的抢救措施是：
A．请胸外科医师会诊处理B．清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C．输血D．上氧E．左下肢夹板固定
27．下列哪项诊断可不予考虑?
A．颅脑创伤B．鼻骨骨折C．肋骨骨折D．左股骨骨折E．血气胸
28．最合适的处理是：
A．输血、输氧、留观B．颅脑与胸部、左股骨X 线摄片
C．多科会诊处理D．左下肢包扎固定E．紧急必要检查处理后收住院治疗
A4型题(病历串最佳选择题)
答题说明
下列试题，每串题都有一段共用题干病历描述，然后提出4个以上与病历相关的问题，随着问题的深入有的问题要增加附加信息，该信息只与回答该问题有关，有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
问题29～32
男，30岁，四肢、躯干烧伤，面积70％，其中Ⅲ度占20％，深Ⅱ度占50％。由于初期抗休克治疗
及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。
29．此时应考虑：
A．金葡菌感染败血症B．链球菌感染败血症C．大肠杆菌感染败血症D．绿脓杆菌感染败血症E．真菌性败血症
该病人经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后病人又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109／L。30．此时应考虑并发：
A．中毒性休克B．革兰阳性细菌败血症C．革兰阴性细菌败血症D．绿脓杆菌败血症E．真菌性败血症
31．对该病人高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是：
A．胸部X线摄片B．抽血作厌氧性培养C．尿和血液作真菌检查和培养D．抽血作普通细菌培养E．骨髓细菌培养
该病人经血、尿检查及培养，上述诊断成立。32．此时应如何处理?
A．加大已应用的广谱抗生素量B．输血抗休克治疗C．药物降温D．停止使用原广谱抗生素，改用抗真菌药物
E．人工冬眠治疗
问题33～35
女，30岁，反复呕吐20天就诊，看病时全身乏力，腹部隐痛。
33．询问病史时下列哪项为各型缺水所共有? A．口渴B．尿量减少C．呕吐D．手足麻木E．烦躁
体查：脉搏110次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g／L，RBC6×1012／L，BUN 7mmol／L。34．对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为：A．BUN测定B．尿比重测定C．血清Na+测定D．血气分析E．尿Na+测定
35．在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充：A．10％葡萄糖酸钙B．5％碳酸氢钠C．10％氯化钾D．血浆白蛋白E．右旋糖酐
36．在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据：A．呼吸快慢B．血清钠水平C．血气分析结果D．BUN水平E．尿量多少
37．若病人体重50kg，血清Na+128mmol／L，第1天应补给：
A．10％葡萄糖溶液3000ml + 5％1500m1 B．10％葡萄糖溶液1500ml + 5％3000ml
C．10％葡萄糖溶液1000ml + 5％3500ml D．10％葡萄糖溶液2000ml + 5％2500ml
E．10％葡萄糖溶液3500ml + 5％1000ml
38．若病人血清K+2mmol/L，第1天应补钾盐：A．氯化钾3.0g B．氯化钾4.5g C．氯化钾5.0g D．氯化钾7.0g E．氯化钾10.0g
39．病人血HCO3-14mmol/L，第1天应补充碳酸氢钠：
A．250mmol B．400 mmol C．340 mmol D．150 mmol E．520 mmol
B1型题(最佳配伍题）
答题说明
下列试题先给出A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2～3个问题，共用这五个备选答案。答题时，要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。每个备选答案，可以选择一次，一次以上或一次也不选。
问题40～41
A．加快输血
B．应用血管扩张剂
C．应用血管收缩剂
D．加快输液
E．强心剂
40．休克病人，脸色苍白，皮肤湿冷及瘀斑，紫绀，经输液补血无改善，血压仍低，中心静脉压1.765kPa(180mmH20)，此时采用哪项治疗最佳? 41．如仍未见效，必要时可加用上述哪项治疗?
问题42～43
A．反流和误吸
B．急性肺不张
C．张力性气胸
D．支气管痉挛
E．肺栓塞
下列情况在麻醉中可能发生上述哪种并发症? 42．呼吸道慢性炎症病人，在麻醉中致使迷走神经兴奋性增高，气道分泌物增加，同时应用组胺释放药物
43．慢性气管炎病人，术前呼吸道分泌物较多，术中呼吸道的管理欠妥，又使用了使呼吸道分泌物增多的药物
问题44～46
A．煮沸灭菌
B．高压蒸气灭菌
C．0.1％新洁尔灭液浸泡
D．40％甲醛熏蒸
E．70％酒精消毒
44．医用丝线常用消毒方法
45．手术器械常用消毒方法
46．胆道镜消毒方法
问题47～50
A．4～5天
B．6～7天
C．7～9天
D．10～12天
47．减张缝合伤口拆线日期
48．头面部及颈部伤口拆线日期
49．上腹部、背部、臀部伤口拆线日期
50．下腹部、会阴部伤口拆线日期
一、选择题
1．D 2．E 3．E 4．C 5．C 6．E 7．C 8．D 9．C 10．E 11．E 12．A 13．D．14．E．15．E 16．E 17．B 18．D 19．C 20．E
21．E 22．A 23．C 24．B 25．D 26．B 27．D 28．E 29．A 30．E
31．C 32．D 33．B 34．A 35．C 36．C 37．D 38．D．39．A 40．B
41．E 42．D 43．B 44．D 45．B 46．D 47．E 48．A 49．C 50．B
外科学总论（四）
一、选择题（每题1分，50题）
A1型题(最佳选择题肯定型)
1．男，40岁，上腹胀痛2年，有呃气，无返酸，血清胃泌素14pg／ml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性粘膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为：
A．手术治疗B．H2-受体阻滞剂C．抗多巴胺受体阻滞剂D．胰酶制剂E．肾上腺皮质激素
2．烧伤病人发生多器官系统功能衰竭的最主要原因是：
A．呼吸道烧伤B．烧伤休克C．创面感染D．抗生素损害E．肺部感染3．适于手术削痂治疗的烧伤创面是：
A．局部红斑，轻度肿胀，有疼痛和灼感B．水泡，剧痛，皮温高，创底肿胀发红
C．小水泡，感觉迟钝，皮温稍低，创底红白相间D．无水泡，蜡白或焦黄，感觉消失，皮温低E．焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉
4．对污染较重的伤口清创后暂不予缝合，观察2～3天后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称：A．一期缝合B．二期缝合C．延期缝合D．减张缝合E．以上都不是
5．战伤救护中，遇肠管脱出体外，转运前下列处理哪项最恰当?
A．立即送回腹腔，包扎伤口B．缝线缝扎固定肠管与腹壁再行包扎
C．直接用急救包覆盖包扎固定D．敷料覆盖再以钟形器皿(如碗)盖住再包扎E．以生理盐水冲洗后常规包扎保护
6．慢性感染是指病程超过：
A．1周B．2周C．3周D．1个月E．2个月7．深部脓肿的特点是：
A．局部红、肿、热、痛明显B．局部波动感明显C．全身中毒症状不明显
D．局部仅有水肿现象，但无压痛E．局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液
8．下列哪项是血液透析的禁忌证?
A．BUN＞30mmol／L B．血清钾＞6.5mmol／L C．血清肌酐＞908μmol／L D．严重酸中毒E．休克
9．患者误输异型血后无尿6天，无休克，最有效的治疗应是：
A．输注地塞米松B．输注碳酸氢钠C．输注甘露醇D．输注速尿E．血液透析
10．二氧化碳蓄积后，如迅速排出可能出现：A．血压下降、呼吸变快B．血压上升、呼吸变快C．血压下降、呼吸暂停D．血压、呼吸均无变化E．血压上升、呼吸变慢
11．局麻药中毒早期表现为肌肉颤动，其常见部位是：
A．颈部肌肉B．腹部肌肉C．颜面部肌肉D．肩部和胸部肌群E．躯干肌肉
12．诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施是：A．X线胸片有广泛性点、片状阴影B．心电图C．肺部听诊有罗音D．血气分析为低氧血症E．一般吸氧疗法无效
13．ARDS的最突出表现为：
A．呼吸增快，吸氧后减慢B．紫绀，吸氧后减轻C．动脉血氧分压降低，吸氧后改善
D．动脉血氧分压降低，大量给氧也不能改善E．严重胸痛，止痛剂无效
14．低阻力型休克最常见于哪种休克?
A．失血性休克B．损伤性休克C．感染性休克D．心原性休克E．过敏性休克
15．纠正休克所并发的酸中毒的关键在于：
A．及时应用大量碱性药物B．过度通气C．改善组织灌注D．利尿排酸E．提高血压
16．慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给输液为：10％葡萄糖溶液3000ml，5％葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。应考虑为：
A．高渗性非酮性昏迷B．肺水肿C．水中毒D．低钾血症E．低钙血症
17．男，54岁，因反复呕吐20天入院，病人呕吐发生在下午或晚上，吐出物为酸臭味含食物残渣的胃液，感全身乏力，起立晕倒，尿少，血清Na+125mml／L，ECG示T波低平，ST段降低，QT间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正? A．10％葡萄糖溶液+10％氯化钾溶液B．5％葡萄糖盐水+10％氯化钾溶液+10％葡萄糖溶液C．10％葡萄糖溶液+5％碳酸氢钠溶液+10％氯化钾溶液D．10％葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10％氯化钾溶液
E．5％氯化钠溶液+10％葡萄糖溶液+10％氯化钾溶液
18．常用于手术室内空气的灭菌方法是：
A．打开门窗，使空气流通即可B．气性坏疽手术后手术间用乳酸消毒C．紫外线照射
D．绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可E．电离辐射
19．手术区皮肤消毒范围应包括切口周围多少厘米?
A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 20．手术后尿路感染的基本原因是：
A．尿潴留B．膀胱炎C．肾盂肾炎D．肾盂炎E．前列腺炎
A2型题(最佳选择题否定型)
答题说明
每一道考题下面都有A，B，C，D，E五个备选答案，引导句为否定陈述，答题时，只许从中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。
21．下列哪项不属切口感染的预防措施?
A．术前、术后注意提高病人抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等B．术中严格无菌技术C．避免切口内血肿
D．避免异物存留E．及时局部理疗
22．循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要，下列叙述哪项与其不符?
A．心脏完全停搏B．电机械分离，心电图有心室复合波
C．心室颤动D．一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏
E．心跳微弱
23．休克时血糖升高的原因，下列哪项可能性最小? A．儿茶酚胺促进胰高血糖素的生成B．胰岛素的产生和其外周作用受抑制
C．糖的利用率减少D．糖原分解加快
E．垂体分泌促肾上腺皮质激素增加
24．下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据?（E）A．口渴B．皮肤弹性差，眼窝凹陷C．尿量减少，尿比重大于1.03 D．血清Na+＞150mmol／L E．ECG示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长
25．男，30岁，因心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项患者不会出现?
A．肺换气功能不足B．血pH值低于7.35 C．血HCO3-下降D．血PCO2增高E．血HCO3-正常26．下列哪项与烧伤休克期无关?
A．口渴烦躁B．手足湿冷C．尿少，并可有血红蛋白尿D．心率增快E．高热、谵妄
27．在烧伤治疗过程中，自始至终的问题不包括下列哪项?
A．休克的防治B．感染的控制C．创面的正确处理D．营养的补充E．预防水肿
28．下列哪种病变不属于癌前期病变?
A．肠道腺瘤样息肉B．胆囊胆固醇息肉C．慢性萎缩性胃炎D．慢性迁延性乙型肝炎E．乳腺囊性增生症伴上皮增生
29．关于外科感染，下列叙述哪项不正确?
A．疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染B．痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染
C．急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染D．甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E．脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染
30．预防性应用抗生素的适应证应除外：
A．开放性骨折B．大面积烧伤C．甲状腺瘤手术后D．结肠手术前肠道准备E．人造物置留手术31．开放性软组织损伤清创后可作一期缝合，下列叙述哪项不正确?
A．伤后6～8小时创口污染严重B．伤后12小时创口污染很轻C．颜面部创口已24小时D．头皮创口已36小时
E．创面内暴露三大血管、神经和关节已24小时
A3型题(病历组最佳选择题)
答题说明
下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出2～3个与病例有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。
问题32～34
男，15岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，较弱，血压10.67／8kPa(80／60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。
32．该患者目前情况，应考虑为何种可能?
A．术后肠麻痹B．术后疼痛所致C．术后尿潴留D．术后腹腔内出血E．机械性肠梗阻
33．为明确诊断，最好选择采取何种措施?
A．继续观察病情变化B．腹部X线透视C．腹部B超D．诊断性腹腔穿刺E．导尿留置导尿管34．诊断明确后，应采取何种治疗方法?
A．镇静、止痛治疗、B．留置导尿管C．输液输血治疗D．持续胃肠减压E．剖腹探查手术
问题35～37
手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒铺单后穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。35．在开始切皮前，主刀医师应注意：
A．器械是否清点对数B．麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定
C．病人神志是否清醒D．是否已输血E．胃管是否插好
36．手术进行中，术者前臂碰触了有菌地方，此时应：
A．更换另一手套B．重新洗手穿无菌衣戴手套C．用75％酒精消毒术者前臂衣袖D．加穿上另一无菌袖套
E．重新更换手术无菌单
37．手术结束关腹前应注意：
A．用络合碘消毒伤口一遍B．伤口内应用70％酒精消毒C．请麻醉师加注一次麻药后再关腹D．洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹E．待病人麻醉清醒后再关腹
B1型题(最佳配伍题）
答题说明
下列试题先给出A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2～3个问题，共用这五个备选答案。答题时，要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。每个备选答案，可以选择一次，一次以上或一次也不选。
问题38～39
A．肌注破伤风抗毒素750u
B．肌注破伤风抗毒素1000u
C．肌注破伤风抗毒素1500u
D．肌注破伤风抗毒素3000u
E．肌注破伤风类毒素1ml
38．10岁小孩自单车上摔下致使下肢皮肤裂伤，此时预防破伤风应
39．患者于田间劳动，足部被木棍刺伤，伤口污染严重，2天后才来求医，足部红肿明显，伤口有脓性分泌物，此时预防破伤风应:
问题40～42
A．切口分类及愈合记录为“Ⅰ／甲”
B．切口分类及愈合记录为“Ⅲ／丙”
C．切口分类及愈合记录为“Ⅱ／甲”
D．切口分类及愈合记录为“Ⅱ／乙”
E．切口分类及愈合记录为“Ⅲ／甲”
40．腹股沟疝修补术，切口愈合良好。
41．右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好。
42．腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术，切口愈合良好。
问题43～45
A．AFP定量大于500ng／ml
B．CEA阳性
C．Bence-Jones蛋白定性阳性
D．血清钙增高
E．尿17-羟类固醇明显增高
43．多发性骨髓瘤
44．乳腺癌
45．用于结肠癌术后监测，预测复发
问题46～48
A．HCO3-↓，pH↓，PCO2正常
B．HCO3-↑，pH↑，PCO2正常
C．HCO3-正常，pH↓，PCO2↑
D．HCO3-正常，pH↓，PCO2↓
E．HCO3-↓，pH↑，PCO2↓
46．代谢性酸中毒
47．呼吸性碱中毒
48．代谢性碱中毒
问题49～50
A．血容量不足
B．血容量严重不足
C．心功能不全或血容量相对过多
D．容量血管过度收缩
E．心功能不全或血容量不足
引起下列病例血流动力学改变的原因是什么? 49．男，32岁，因被人砍伤致失血性休克住院，行手术止血及补液输血等治疗，现监测血压为14／10kPa(105／75mmHg)，中心静脉压 3.9kPa(40 mmH2O)。
50．女，58岁，因有上腹持续性疼痛、畏寒、高热3天急诊入院。体查：血压10／6kPa(75／45mmHg)，急性病容，神志尚清楚，皮肤、巩膜黄染，心率120次／分，偶闻及早搏，右上腹肌紧张、压痛，隐约触及肿大胆囊，诊断为胆道感染、感染性休克。住院经抗炎、快速补充血容量，血压仍低为10.5／2kPa(79／15mmHg)，中心静脉压14kPa(150mmH2O)。
一、选择题
1．A 2．B 3．C 4．C 5．D 6．E 7．E 8．E 9．E 10．C 11．C．12．D 13．D 14．C 15．C 16．C 17．B 18．C 19．C 20．A
21．E 22．E 23．C 24．E 25．C 26．E 27．E 28．B 29．B 30．C
31．D 32．D 33．D 34．E 35．B 36．D 37．D 38．C 39．D 40．A 41．C 42．E 43．C 44．E 45．B 46．A 47．E 48．B 49．A 50．C
外科学总论（五）
一、选择题（每题1分，50题）
A1型题(最佳选择题肯定型)
1．急性心肌梗死病人，可以施行择期手术的时间是：
A．1个月内B．2个月内C．3个月内D．6个月内E．6个月以上
2．手术后尿路感染的基本原因是：
A．尿潴留B．膀胱炎C．肾盂肾炎D．肾盂炎E．前列腺炎
3．循环骤停进行复苏时最有效的药物是：
A．肾上腺素B．异丙肾上腺素C．去甲肾上腺素D．间羟胺E．多巴胺
4．全身麻醉机械通气情况下，病人输血反应表现为：
A．心前区疼痛B．腹区疼痛C．呼吸困难D．语音低下E．荨麻疹
5．某患者输血100m1后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难，经查对发现误输异型血。当前处理措施中，下列哪项不宜?
A．立即停止输血B．静注5％碳酸氢钠溶液C．静注20％甘露醇溶液D．静脉途径给地塞米松E．立即行血透
6．男，40岁，矿工，因在坑道工作时塌方，被埋8小时后救出，双股部及臀部明显肿胀，血清钾5.5mmol／L，诊断为挤压综合征。为观察肾并发症，下列哪项最有意义?
A．血压、脉率B．出血、感染C．中心静脉压D．尿量、尿钠E．瞳孔、神志
7．急性肾衰多尿期明显利尿时，每天补液量应是：A．相当于每天排出水分量的1／3～1／2 B．等于每天排出的水分量
C．相当于每天排出水分量的1倍D．每天补液量2000～2500ml
E．不补液
8．休克时应用血管活性药物的主要目的是：A．提高心脏前负荷B．增加心脏后负荷C．增加心肌收缩力D．提高组织的血液灌流量E．降低组织代谢
9．休克失代偿期的微循环变化主要为：
A．微循环收缩期B．微循环扩张期C．微循环衰竭期D．直接通道开放E．动静脉短路开放10．常用于手术室内空气的灭菌方法是：
A．打开门窗，使空气流通即可B．气性坏疽手术后手术间用乳酸消毒C．紫外线照射
D．绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可E．电离辐射
11．煮沸消毒杀灭带有芽胞的细菌至少需多少时间?
A．20分钟B．30分钟C．40分钟D．50分钟E．60分钟
12．男，26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol／L，Na+125mmol／L。其水盐代谢失调应为：（D）A．低钾血症，高渗性缺水B．高钾血症，重度低渗性缺水C．低钾血症，等渗性缺水
D．低钾血症，中度低渗性缺水E．低渗性缺水13．慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给输液为：10％葡萄糖溶液3000ml，5％葡萄糖盐水500ml。患者出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。应考虑为：
A．高渗性非酮性昏迷B．肺水肿C．水中毒D．低钾血症E．低钙血症
14．男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能起坐。查：脉搏120次／分，血压10／8kPa(75／60mmHg)，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol／L。最可能的诊断是：
A．高渗性缺水B．等渗性缺水C．低渗性缺水D．缺钠性休克E．继发性缺水
15．男性，体重50kg，因食道癌进水不足，口渴明显，唇干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天需补给液体多少毫升?
A．1000ml B．2000ml C．3000ml D．4000ml E．5000ml
16．循环骤停施行胸外心脏按压时正确的方法是：A．按压左胸部使心脏受到挤压B．在右侧胸部加压
C．在胸骨上段按压D．在胸骨中下1／3交界处、压力要使胸骨下沉3～4cm E．在剑突下向心脏方向按压
17．某病人行有大腿深部弹片摘除术，为预防破伤风最常用的方法是注射：
A．破伤风类毒素B．破伤风抗毒素C．破伤风免疫球蛋白D．青霉素E．胎盘球蛋白
18．气性坏疽的临床特点是：
A．局部红、肿、热、痛不明显B．一般白细胞不升高C．体温正常D．局部肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭
E．休克发生早
19．男，12岁，腹部被汽车撞伤8小时，持续腹痛由轻而重，伴有恶心、呕吐、腹胀入院。体查：血压14.7／9.3kPa(110／70mmHg)，腹膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛及反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。应诊断为：
A．腹壁软组织严重挫伤B．腹内空腔脏器破裂C．腹内实质脏器破裂D．腹内空腔与实质脏器同时破裂
E．腹壁与腹内脏器挫伤
20．烧伤后败血症致病菌主要来源是：
A．呼吸道B．肠道C．泌尿道D．创面E．输液管道
21．适于采用包扎疗法的烧伤创面是：
A．面颈部浅度烧伤B．会阴部烧伤C．四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤D．四肢高压电接触伤E．Ⅲ度烧伤
A2型题(最佳选择题否定型)
答题说明
每一道考题下面都有A，B，C，D，E五个备选答案，引导句为否定陈述，答题时，只许从中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。
22．关于战伤固定，下列哪项是错误的?
A．凡软组织损伤均不必固定B．固定范围一般应包括骨折远、近二个关节
C．骨关节损伤时均须固定D．固定既要牢靠不移，又不可过紧E．急救时如缺乏材料，可用自体固定法
23．下列哪种病变不属于癌前期病变?
A．肠道腺瘤样息肉B．胆囊胆固醇息肉C．慢性萎缩性胃炎D．慢性活动性乙型肝炎E．乳腺囊性增生症伴上皮增生
24．关于伤员搬运法则，下列哪项是错误的? A．火线上伤员搬运，必须防避敌人火力B．缺乏搬运工具时，必须就地取材
C．对骨折、尤以脊柱损伤者，必须保持伤处稳定，切勿弯曲和扭动D．不可双手徒手抬送伤员
E．对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅
25．下列各项均为外科非特异性感染常见致病菌，除外：
A．大肠杆菌B．葡萄球菌C．梭状芽胞杆菌D．链球菌E．变形杆菌
26．关于外科感染，下列叙述哪项不正确?
A．疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染B．痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染
C．急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染D．甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E．脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染
27．关于术后拆线的时间，下列哪项是错误的? A．头、颈、面部4～5天拆线B．胸、背、臀、上腹部6～7天拆线C．下腹、会阴部6～7天拆线D．四肢10～12天拆线
E．减张缝合14天拆线
28．关于术后早期活动的作用，下列哪项是错误的? A．增加肺活量B．减少肺部并发症C．改善全身血液循环D．减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成E．增加腹胀和尿潴留的发生
29．下列哪种麻醉方法术前药中可以不用阿托品? A．氯胺酮分离麻醉B．硫喷妥钠静脉麻醉C．乙醚吸入麻醉D．臂丛神经阻滞麻醉E．椎管内麻醉30．下列哪种情况输液过多时不易发生水中毒? A．大手术后B．急性肾功能不全者C．慢性心功能不全者D．严重创伤后E．甲亢
31．男，20岁，急性阑尾炎术后第2天，禁食，下列哪项每天不应静脉补充?
A．水分2000～2500ml B．5％碳酸氢钠1000ml C．氯化钾3～4g D．氯化钠4～5g E．葡萄糖150g 32．下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据?
A．口渴B．皮肤弹性差，眼窝凹陷C．尿量减少，尿比重大于1.03 D．血清Na+＞150mmol／L E．ECG示T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长
33．男，40岁，因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液补钾盐后，感全身感觉异常及心跳不整齐，查血压12／8kPa(90／60mmHg)，脉搏50次／分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括下列哪项?
A．停止所有钾盐的摄入B．静脉补充5％碳酸氢钠C．给予镁剂D．静推10％葡萄糖酸钙E．静脉补充高渗糖水和胰岛素A3型题(病历组最佳选择题)
答题说明
下列试题，每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出2～3个与病例有关的问题，每个问题有A，B，C，D，E五个备选答案，答题时，只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。
问题34～36
男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬送来院。体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，血压收缩压12～9.33kPa(90～70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。
34．此病人休克达何种程度?
A．中度B．轻度C．重度D．晚期E．代偿期35．你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几?
A．20％左右B．50％左右C．40％左右D．20%～40％E．＜20％
36．最合理的处理是：
A．门诊观察B．胸部X线摄片C．全血细胞计数D．收住院手术治疗E．输血
问题37～39
手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒铺单后穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。37．在开始切皮前，主刀医师应注意：
A．器械是否清点对数B．麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定
C．病人神志是否清醒D．是否已输血E．胃管是否插好
38．手术进行中，术者前臂碰触了有菌地方，此时应：
A．更换另一手套B．重新洗手穿无菌衣戴手套C．用75％酒精消毒术者前臂衣袖
D．加穿上另一无菌袖套E．重新更换手术无菌单39．手术结束关腹前应注意：
A．用络合碘消毒伤口一遍B．伤口内应用70％酒精消毒C．请麻醉师加注一次麻药后再关腹
D．洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹E．待病人麻醉清醒后再关腹
问题40～42
女，20岁，反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。查：脉搏110次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，唇干燥；眼窝下陷，皮肤
弹性差，尿比重1.013，血清Na+135mmol／L，体重50kg。
40．应考虑为：
A．高渗性缺水B．等渗性缺水C．低渗性缺水D．原发性缺水E．真性缺水
41．最好采用何种液体进行纠正?
A．平衡盐溶液B．林格液C．5％葡萄糖盐水D．5～10％葡萄糖溶液E．10％葡萄糖溶液和生理盐水各1／2
42．除补给生理需要量外，应给予多少液体才能纠正?
A．1500ml B．2000ml C．3000ml D．3500ml E．4000ml
B1型题(最佳配伍题）
答题说明
下列试题先给出A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2～3个问题，共用这五个备选答案。答题时，要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。每个备选答案，可以选择一次，一次以上或一次也不选。
问题43～45
A．急性肠梗阻
B．感染性休克
C．肺炎高热
D．慢性十二指肠瘘
E．挤压综合征
43．低渗性缺水的常见病因是：
44．代谢性酸中毒最易发生于：
45．高钾血症的常见病因是：
问题46～47
A．血容量不足
B．血容量严重不足
C．心功能不全或血容量相对过多
D．容量血管过度收缩
E．心功能不全或血容量不足
引起下列病例血流动力学改变的原因是什么? 46．男，32岁，因被人砍伤致失血性休克住院，行手术止血及补液输血等治疗，现监测血压为14／10kPa(105／75mmHg)，中心静脉压 3.9kPa(40 mmH2O)。
47．女，58岁，因有上腹持续性疼痛、畏寒、高热3天急诊入院。体查：血压10／6kPa(75／45mmHg)，急性病容，神志尚清楚，皮肤、巩膜黄染，心率120次／分，偶闻及早搏，右上腹肌紧张、压痛，隐约触及肿大胆囊，诊断为胆道感染、感染性休克。住院经抗炎、快速补充血容量，血压仍低为10.5／2kPa(79／15mmHg)，中心静脉压14kPa(150mmH2O)。
问题48～50
A．皮肤及网状淋巴管的急性炎症
B．皮下、筋膜下蜂窝组织急性炎症
C．皮下淋巴管及其周围的急性炎症
D．一个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染E．多个相邻毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染48．疖
49．痈
50．丹毒
一、选择题
1．D 2．A 3．A 4．E 5．E 6．D 7．A 8．D 9．C 10．C 11．E．12．D．13．C 14．B 15．D 16．D 17．B 18．D 19．C 20．D
21．C．22．A 23．B 24．D 25．C 26．B 27．B 28．E 29．D 30．E
31．B 32．E 33．C 34．A 35．D 36．D 37．B 38．D 39．D 40．B
41．A 42．C 43．D 44．B 45．E 46．A 47．C 48．D 49．E 50．A
五年制临床专业外科学总论测试题（A）
一、选择题： (每小题1分，共50分)
[A1 型题 ]
1. 常用于手术室内空气的灭菌方法是 :
A. 打开门窗,使空气流通即可
B. 气性坏疽手术后手术间用乳酸消毒
C. 紫外线照射
D. 绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可
E. 电离辐射
2．铺好无菌中单后，如果位置不准确，移动无菌巾位置的原则是：
A．只能由手术区向外移 B．只能由手术区向下移C．只能由手术区向上移 D．只能向手术区内移E．只能由手术区向对侧移
3. 手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：
A． 5cm B． 10cm C． 15cm D． 20cm
E． 30cm
4．代谢性酸中毒最突出的表现是
A．疲乏、眩晕、嗜睡 B．感觉迟钝或烦躁 C．呼吸深而快 , 呼气中带有酮味 D．心率加快 , 血压偏低 E．神志不清或昏迷
5. 低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入
A．5%氯化钠溶液
B．复方氯化钠溶液
C．平衡盐溶液
D．晶体溶液和胶体溶液
E．晶体溶液和升压药物
6. 简易估计正常成年人体热量需要方法是：以公斤体重计，每天基本需要量为：
A ． 10-15kcal
B ． 15-20cal
C ． 20-25kcal
D ． 25-30kcal
E ． 30-35kcal
7. 高血钾最危险情况是
A．心跳骤停 B．腹胀 C．肠梗阻
D．呕吐 E．呼吸抑制
8. CPR后因缺氧最易引起并发症是
A．肺水肿 B．脑水肿
C．心功能衰竭 D．肾功能衰竭
E．肝功能衰竭
9. 列术后引流管的处理方法中，哪项错错误的A．对各种引流管应注意有无堵塞、扭曲、脱出 B．注意记录引流液的颜色和量 C．置于胆道的“T”形管引流应在术后第2天拔出 D．胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出 E．乳胶片引流多在术后24～48小时拔出
10. 麻醉时最容易和最先受到影响的重要功能是：
A．心功能 B．肾脏功能 C．呼吸功能
D．肝脏功能 E．免疫功能
11. 低钾血症最初表现是
A．口苦 B．恶心、呕吐 C．肌无力
D．肠麻痹 E．心电图出现T波降低、变宽、倒置等
12. 健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血：A. 500ml B. 800ml C. 1000ml
D. 1200ml
E. 1500ml
13. 库血保存的时间不超过：
A．3天 B．1周 C．2周
D. 3周
E. 5周
14.全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位
A．仰平卧位
B．仰平卧侧头位
C．头低足高位
D．侧卧位
E．半卧位
15. 诊断术后肺不张较有意义的体征是：
A．术后早期发热，呼吸及心率增快
B．白细胞及中性粒细胞增高
C．胸部叩诊呈浊音或实音
D．听诊有局限性湿性罗音
E．呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音
16. 严重挤压伤的早期并发症，下列哪项不会出现A．骨筋膜室综合症
B．休克
C．脂肪栓塞
D．气性坏疽
E．急性肾功能衰竭
17. 脓血症与败血症最主要的鉴别点是：
A.血液细菌培养阳性
B.贫血
C.转移性脓肿
D.寒战、高热
E.白细胞增加
18．开放性气胸的现场急救措施是
A．吸氧、输液 B．胸穿抽气 C．清创术
D．立即用清洁物品填塞伤口 E．镇静、止痛
19. 肉瘤的概念是：
A．来自上皮组织的肿瘤
B．来自上皮组织的恶性肿瘤
C．来自软组织的恶性肿瘤
D．来自间叶组织的恶性肿瘤
E．来自肌肉组织的恶性肿瘤
20．非胃肠道手术，术前应禁食
A. 2小时
B. 4小时
C. 8小时
D. 12小时 E．24小时
21. 腹腔脓肿定位后的处理是：
A. 局部热敷
B. 广谱抗生素
C. 引流
D. 制动
E.半卧体位
22.最常见的影响创伤愈合的局部因素是
A .伤口感染 B. 局部循环障碍 C. 损伤范围大D. 局部缝合过紧 E. 合并组织继发性损伤
23．可用于作为器官移植的供者有：
A．尚未控制的全身感染者 B．脑原发性恶性肿瘤
C．HIV者 D．脓毒症血培养阳性 E．以上均不可以
24．术后腹部切口裂开的预防措施中 ,下列哪项是错误的?
A．术前提高营养状况
B．术中必要时作皮肤减张缝合
C．术后及时处理腹胀
D．腹带作适当的腹部包扎
E．咳嗽时最好取高坡卧位
25．肠内营养常见的并发症是：
A. 感染、腹痛、腹泻
B. 呕吐、感染、腹痛
C. 误吸、腹胀、腹泻
D. 严重肝功能损害腹胀、腹泻
E. 感染、呕吐、腹痛
26．我国采用烧伤深度判断分类方法是：
A．三度法 B．三度二分法 C．三度四分法
D．四度法 E．四度五分法
27．麻醉前用药的目的不包括：
A．消除病人紧张、焦虑及恐惧心情 B．预防术后感染 C．提高病人痛阈，缓解术前疼痛 D．抑制呼吸道腺体分泌功能 E．减轻或消除手术或麻醉引起的不良反射
28．在我国，常用于肝癌普查的检查是：
A．超声检查 B．AFP C．腹部 X 线摄片
D．放射性核素肝扫描 E．MRI
29．脓性指头炎切开减压引流的指征是A．红肿 B．发热 C．搏动性跳痛
D．出现波动后 E．针刺样疼痛
30．浅 II 度和深 II 度烧伤的共同特点是：A．都有疼痛和水泡 B．基底红、均匀、潮湿C．都有血管栓塞症 D．2周左右愈合 E．都有瘢痕增生
[A2 型题 ]
31．患者，女性，手术后给予输血补充血容量，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为；
A. 溶血反应
B. 发热反应
C. 疟疾感染
D. 体温中枢受损
E. 过敏反应
32. 慢性肠梗阻病人，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为10％葡萄溶液3000ml，5％葡萄糖盐水500ml。病人出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。应考虑为：
A.高渗性非酮性昏迷
B.肺水肿
C.水中毒
D.低钾血症
E.低钙血症
33. 一患者，女， 33岁，甲状腺大总切除术后，伤口红肿，但未化脓，则该病人的切口为
A．Ⅰ 类切口／乙级愈合 B．Ⅱ 类切口／甲级愈合 C．Ⅱ 类切口／丙级愈合
D．Ⅲ 类切口／乙级愈合 E．Ⅲ 类切口／丙级愈合
34. 某民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足一周后，出现全身乏力，头晕、头痛，咀嚼无力，随后出现张口困难，颈活动不灵活，昨天出现四肢肌肉抽搐，但无发热、呕吐，来院就诊。给予使用破伤风抗毒素，其目的是
Ａ . 减少毒素的产生Ｂ . 中和游离毒素
Ｃ . 控制和解除痉挛Ｄ . 防治并发症
Ｅ . 抑制破伤风杆菌
[A3 型题 ] (问题35～38)
男， 30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压6.7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分钟。
35．此时最紧急的治疗措施是
A．急送手术室剖腹探查 B．立即应用止血药物
C．立即应用升压药
D．迅速扩充血容量，尽早手术止血
E．快速纠正酸中毒
36．估计此时失血量约占全身血容量百分比
A．10％ B．15％ C．20％
D．30％ E．40％
37．为明确诊断，首先要做的检查是
A．胸、腹部X线摄片 B．腹部B超
C．胸、腹部CT D．腹部穿刺
E．急查血常规
38．为纠正休克，估计该病人的输血及补液总量应为
A．2500ml B．3000ml C．4000ml
D．4500ml E．5000ml以上
(问题39～42)
男， 17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数
20×10 9 /L，中性粒细胞为0.85％。
39．初步诊断是
A．左趾甲沟炎 B．左趾坏疽 C．左侧小腿丹毒D．左小腿蜂窝组织炎 E.感染性休克
40．左趾经清创处理后必须应用
A．大剂量青霉素 B．激素 C．退热剂
D．第一代头孢抗菌药物 E．维生素
41．经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有
A．脓毒症 B．DIC C．感染性休克
D．多器官功能不全综合征 E．菌血症42．此时，最可能的致病微生物是
A．厌氧菌 B．真菌 C．革兰染色阴性杆菌 D．病
毒
E．耐药革兰染色阳性细菌
[B 型题 ]
A．部分生发层存在 B．伤及表皮层
C．局部皮革样改变 D．愈合后不留疤痕 E．残留
皮肤附件
43．深二度烧伤
44．三度烧伤
A．皮内网状淋巴管的急性感染
B．疏松结缔组织的急性感染
C．皮下淋巴管及其周围的急性感染
D．单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染
E．多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染45．浅部急性淋巴管炎
46．急性蜂窝织炎
47．痈
A ．一期缝合
B ． 24 小时后缝合
C ． 2 ～ 3 日后缝合
D ．延期缝合
E ．一期缝合放置胶片引流
48 ．战地四肢损伤清创后
49 ．面部损伤 24 ～ 48 小时清创后 A
50 ．伤口 12 ～ 24 小时行清创后
二、名词解释(3×4共12分)
1.全脊椎麻醉：
2.脓毒症：
3.围手术期：
4.交
界性肿瘤：
三、简答题： (共18分)
1．高血钾的治疗措施有哪些(5分)
2. 术前需预防性应用抗生素的情况有哪些? (4分)
3. 简述癌症的转移途径（ 4分）
4.简述输血的并发症。(5分)
四、论述题：（ 20分）
1．某手术室安排了一个手术台先后作胃溃疡胃部分切除术、腹股沟疝修补术和肛周脓肿切开引流术。请问该手术室如此安排合理吗 ? 为什么?应如何安排？（8分）
外科学总论期末试题
外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂
4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情
大连医科大学外科学总论考试题
临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水
(完整版)外科学总论考试试卷
外科学总论试卷一 一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是 2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：
外科学总论考试复习简答题(2017.1)
外科学总论简答题（2017.1） 何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么？ 热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些？ 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作
2013《外科学》总论试题第八版
临床医学外科学总论试题 一、选择题(每题1分 1、一男患,因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻,反复呕吐,经检查诊为低氯,及碱中毒,给予对症治疗,若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定: A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是; A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁,阵发性哭,呕吐,不进食伴果酱样便24小时,T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析
B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关: A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别,年龄,胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的: A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸,呼气中有酮味,病人面色潮红,首先应考虑病人存在: A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起: A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时,致临床出现血容量不足征象时,体液丢失达体重多少: A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变: A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少
外科学总论试卷1
一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到： A. 65mmHg B.70mmHg C.75mmHg D.80mmHg E.90mmHg
外科学总论重点
外科学总论重点 一、无菌术的内容包括：灭菌、消毒法、操作规则、管理制度 常用的物理灭菌方法有：高温、紫外线、电离辐射等 应用最普遍的灭菌方法为：高压蒸气法。121~126℃，维持30分钟，可杀灭芽胞 病人手术区的消毒范围及无菌区：①涂擦消毒药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口。或肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经解除污染部位的药液纱布。不应再返清洁处②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm的区域。如有手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 手术人员的有菌区：背部、腰部以下、肩部以上。 手术人员的无菌区：上肢、腰部以上的前胸、侧胸 无菌包的保存时间为：2周 二、体液失调 正常血浆渗透压为290---310mmol/L。 ★等渗性缺水：（急性缺水或混合性缺水、最常见）①水钠成比例的丧失，血清钠仍正常，细胞外液的渗透压保持正常；[病因]消化液的急性丧失（肠外瘘、大量呕吐）；体液丧失在感染区或软组织内。[治疗]治疗原发病；静注含电解质的等渗溶液，补充血容量；不及日需水量2000ml、NaCl4.5g；尿量达40ml后开始补钾。 ★低渗性缺水：（慢性缺水或继发性缺水）水钠同时丢失，失钠大于失水，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗状态[病因]消化液的慢性丢失；大创面的慢性渗液补钠量不足；应用排钠利尿剂未补给适量的钠盐；等渗缺水治疗时补水过多。[分类]轻度缺钠者血钠浓度＜135mmol/L；中度130＜mmol/L；重度＜120mmol/L。[治疗]积极治疗原发病；纠正休克处理脑水肿；纠正体液低渗状和补充血容量，晶胶结合；选用含钠高渗溶液，轻中度可选用等渗或50%GNS，重度5%氯化钠200~300ml。 ★低渗性缺水分度与临表：①轻度缺钠,血钠浓度135mmol/L以下,病人疲乏头晕,手足麻木,尿中钠减少.②中度浓度130以下,除上述症状外还有恶心呕吐均速血压不稳或下降,脉压变小,浅静脉萎缩,视力模糊,站立性晕倒,尿量少,尿中几乎不含钠.③重度120以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射浅弱或消失.出现木讷甚至昏迷,常发生休克. 低渗性脱水最易引起外周循环衰竭：水钠同时缺失，失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，一方面水分从细胞外液转移至细胞内液，细胞外液总量减少，另一方面机体调节渗透压抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收减少，尿量排出增多从而提高渗透压，但这样使细胞外液总量更为减少易发生外周循环衰竭。 ★高渗性缺水：（原发性缺水）①水钠同时丢失，失水大于失钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态。[病因]摄入水分不够；水分丢失过多（大面积烧伤）。[治疗]解除病因；静注5%葡萄糖或低渗的0.45%氯化钠溶液；输液总量=每天正常需要量（2000ml）+每丧失体重的1%补液400~500ml计算。 ★高渗脱水代偿机制①高渗状态刺激位于丘脑下部口渴中枢,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低细胞外液渗透压②细胞外液的高渗状态可引起抗利尿激素增多使肾小管对水的再吸收增加,尿量减少③缺水加重致循环血量显著减少,又会引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收以维持血容量. 钾代谢 ★低钾血症：①[定义]血钾浓度低于3.5mmol/L而引起的一些列代谢紊乱的疾病。②[病因]①长期进食不足②应用呋噻米,依他尼酸等利尿剂③补液病人长期接受不含钾盐的液体或静
【最新试题库含答案】外科学各论选择题及答案
外科学各论选择题及答案 篇一：本科外科学总论试题与答案 血培养易发现 E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿 8．下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？ A．是非特异性感染 B．临床症状和体征主要是溶血毒素所致 C．典型症状是肌紧张性收缩 D．伤口的厌氧菌培养是诊断依据 E．注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法 9．成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的： A．10％ B．15％ C． 20％ D．25％E． 30％ 10．治疗烧伤休克的主要措施是： A．止痛 B．补液 C．吸氧 D．抗感染 E．正确处理创面 11．关于移植，下列哪项说法是错误的？ A．植皮属于组织移植 B．输全血属于细胞移植 C．骨髓移植属于细胞移植 D．肝移植属于器官移植E．皮肌瓣移植属于器官移植 12．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20mL／h，选用哪种血管活性药物最适宜？ A．多巴胺 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．肾上腺素 E．苯肾上腺素(新福林) 13．下列有关体液的叙述，哪项是正确的？ A．成年女性的体液量约占体重的60％ B．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中 C．血浆约占体重的10％ D．脑脊液，关节液，消化液等都属功能性细胞外液 E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L 14．下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求？ A．每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重 B．氮(g)和热量之比为1:100kcal
C．含有适量的电解质，维生素和微量元素 D．适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2 15．局麻药的麻醉效能主要决定于： A．pKa(离解常数) B．相对分子质量 C．浓度 D．脂溶性(分配系数) E．蛋白结合 16．当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是： 外科学总论（一） 一、选择题（每题1分，50题） 1．锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是： A．膈神经麻痹 B．椎动脉内注射 C．脊髓阻滞 D．喉返神经阻滞 E．气胸 2．心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为： A．70％:30％ B．60％:40％ C．50％:50％ D．40％:60％ E．30％:70％3．关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？ A．血清钙的浓度一般相当稳定 B．血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中 E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用 4．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？ A．鼓励咳痰 B．防止呕吐 C．术前锻炼深呼吸 D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟 5．外科应用抗菌药物时，正确的是： A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理
外科学重点-外科学笔记-(考试专用)
外科学总论复习重点松哥独家搜集 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。参见应试教程P509页。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理：（1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。（2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。 9.创伤（1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。（2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 10.烧伤（1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。（2）小面积烧伤的治疗：烧伤清创术和创面用药。（3）大面积烧伤的分期及各期的救治原则：现场急救，全身治疗，创面处理，防止器官并发症。 11.肿瘤：良
研究生复试外科学总论重点参考复习题
研究生复试外科学总论 重点参考复习题 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
外科学总论复习题 (说明:本套试题适用于专升本考试和硕士研究生入学考试，严格按照人民卫生出版出 版的第七版外科学教材编写) 一.名词解释 1.无菌术 2.灭菌 3.消毒 4.代谢性酸中毒 5.休克 6?多器官功能障碍综合征(MODS) 7.急性肾衰竭(ARF) 8.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 9.急性胃肠功能障碍(AGD) 10.重症监测治疗室(ICU)Il.肠外营养12. 肠内营养13.创伤14.烧伤15.肿瘤16.移植17.外科感染18.条件性感染 19. fi5 20.痈21.脓毒症。22.菌血症 二.填空题: 1?应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等,其中在医院内以髙逼的应用最为普遍。 2.紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒卷常用于室内空气的灭菌。 3.高压蒸汽灭菌法当蒸气压力达到10 4. 0——137. 3 kPa时,温度可达型~126a C o 在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽 胞在内的一切微生物。 4.煮沸灭菌法在水中煮沸至Io（TC并持续15=20分钟,—般细菌即可被杀
灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸才能被杀灭。 5.体液平衡失调可以有三种表现:容量失调、浓度失调和成分失调。 6.细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-, HCo3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和虺2匸主要阴离子是HP以一和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290-310 mmol/L。 7.等渗性缺水患者补液时不单用等渗盐水的原因是：因等渗盐水溶液中的CI- 含量比血清Cl-含量高50 mmol/L （Cl-含量分别为154 mmol/L及103 mmol∕L）,大量输人后有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。 8.低钾血症是指血钾浓度低于mmol/L ；高钾血症是指血钾浓度超过mmol/L, 常见的原因:进人体内（或血液内）的钾量太多、肾排钾功能减退、细胞内钾的移出。 9.血钙浓度为mmol/L ；低钙血症的原因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、 肾衰竭、消化道痿和甲状旁腺功能受损。 1∩?输血作为一种替代性治疗，其作用：补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能， 11.输血的适应证：大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。 12.大量输血的影响大量输血后（24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输人血量超过4000皿）可出现:①低体温（因输人大量冷藏血）；② 碱中毒（构椽酸钠在肝转化成碳酸氢钠）；③暂时性低血钙（大量含构椽酸钠
外科学模拟试卷三(总论)
外科学模拟试卷三 1.抢救感染性休克时应 A. 抗休克同时治疗感染病灶 B. 重点治疗感染 C. 联合应用广谱抗生素 D. 输血增强抵抗力 E. 先纠正酸中毒 (A) 2.休克病人的理想体位为 A. 头低足高位 B. 平卧位 C. 侧卧位 D. 头和躯干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°体位 E. 头部水平位,下肢抬高10° (D) 3.治疗与抢救休克首要的中心环节是 A. 应用血管活性药物 B. 应用纠酸药物 C. 积极去除病因,补充血容量 D. 应用肾上腺皮质激素 E. 应用肝素防止DIC (C) 4.外伤股骨开放性骨折,失血量约800ml,病人烦躁,皮肤湿冷,面色苍白,血压14/10Kpa,脉搏100次/分,应属于 A. 中度休克 B. 未发生休克 C. 休克代偿期 D. 重度休克 E. 虚脱 (C) 5.休克的主要致死原因是 A. 多器官衰竭 B. 全身组织缺氧 C. 酸中毒 D. 合并感染 E. 全身广泛性出血 (A) 6.低排高阻型感染性休克主要由 A. 革兰氏阳性菌产生的内毒素引起 B. 革兰氏阴性菌释放的外毒素引起 C. 组织分解代谢产物引起 D. 革兰氏阴性菌释放的内毒素引起 E. 大量细菌在血液中繁殖引起
(D) 7.处理休克,下列哪项错误 A. 积极消除休克原因 B. 改善微循环 C. 补充血容量 D. 纠正酸中毒 E. 早期应用血管收缩剂 (E) 8.休克代偿期表现是 A. 血压下降,脉压显著缩小,心率加快,尿量少 B. 血压下降,脉压轻度缩小,心率加快,尿量少 C. 血压正常,脉压无变化,心率加快,尿量正常 D. 血压正常或稍升高,脉压缩小,心率加快,尿量正常或减少 E. 血压轻度降低,脉压无变化,尿量稍微减少 (D) 9.休克失代偿期表现是 A. 血压下降 B. 尿量每小时40ml C. 皮肤粘膜紫绀,咳红色泡沫痰 D. 神志烦躁 E. 血压下降,脉细速,尿量每小时<30ml (E) 10.休克的特征为 A. 有效循环血量急剧减少,微循环障碍,急性循环衰竭 B. 机体遭受重大打击 C. 难以控制的出血 D. 全身应激反应 E. 脉搏加快、尿量增加、血压下降 (A) 11.急性出血超过总血量几分之几可引起休克 A. 1/5 B. 1/6 C. 1/7 D. 1/8 E. 1/9 (A) 12.成人短时间内达到以下失血量时,才引起休克 A. 200毫升 B. 400毫升 C. 300毫升 D. 800毫升 E. 以上都不对 (D) 13.失液性休克补液应首选
湘雅外科学总论总试题库
外科学总论总试题库 一.A型选择题 1．ARF时最需紧急处理的情况是( ) A、酸中毒 B、水中毒 C、高钾血症 D、感染 E、低钠血症 参考答案：C 2．不用造影剂而显示尿路梗阻部位及程度的检查是( ) A、CT B、KUB+IVP C、KUB D、肾图 E、磁共振水成像 参考答案：E 3．患者腰部绞痛后突然无尿常提示( ) A、肾前性ARF B、肾后性ARF C、肾性ARF D、MOD E、ARDS 参考答案：B 4．MODS一期速发型的发生往往由于( ) A、原发急症甚轻 B、原发急症甚为严重 C、肾功能障碍 D、肺功能障碍 E、胃肠功能障碍 参考答案：B 5．发生MODS时，要待病变进展到相当程度方有明显临床表现的系统或器官是( ) A、心血管 B、肺 C、肝、胃肠和血液凝固系统 D、脑 E、肾 参考答案：C 6．关于MODS以下哪个是正确的？（ A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS B、肝脏损害往往是首发器官 C、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关 D、肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODS E、以上都是错的 参考答案：E 7．关于MODS以下叙述哪个是不正确的？（） A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODS B、对病人的救治必须有整体观念 C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDS D、病因治疗是防治MODS的首要措施 E、防治感染是预防MODS极为重要的措施 参考答案：C 8．关于多器管功能不全综合症（MODS）以下哪个是错误的？（） A、MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全 B、其特点之一是急性 C、死亡率高 D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS E、MODS最好的治疗是预防 参考答案：D
外科学总论考试试卷
外科学总论试卷一 一、选择题:(共45分, 每题1分) 【Ａ1型题】 1、较易出现三低现象(低温、低白细胞低血压)得全身性感染得致病菌就是: A.革兰氏阴性杆菌B、革兰氏阳性球菌C、无芽胞厌氧菌D、真菌E.以上都不就是 2.手术区皮肤消毒得范围要包括手术切口周围多大范围得区域: A、5cm B.10ｃm C.15ｃm D、２０cm Ｅ、25cm 3.T波高而尖就是哪种电解质异常得心电图表现: A.低钾血症Ｂ.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症 E.低镁血症 ４。代谢性酸中毒最明显得表现就是: Ａ。疲乏、眩晕B、呼吸深快,呼出气带有酮味C。心率加快,血压偏低 D.腱反射减弱或消失 E.以上都不就是 5.Whａt shouｌd be ｓupplemeｎted aftｅr ｔｈｅisotｏｎic ｄehydratｉoｎ(等渗性缺水) cｕred？ A、Na+ B.Mg2+ C、Cａ２+ D.K+ Ｅ、Cl- 6.休克病人应采用得体位就是: A、平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.15°~30°头高脚低斜坡卧位 Ｅ。头部与躯干抬高20°~３0°,下肢抬高１5°～20°卧位 ７。行肝叶切除得病人,术后出现切口血肿,未化脓,则该病人切口愈合情况应记录为: Ａ。Ⅰ/甲B、Ⅱ/甲 C.Ⅲ／甲Ｄ.Ⅰ/乙 E.Ⅱ/乙 8.Ｔｏｄｉagnose sｈｏcｋis on the basｉs of: A.dｉastｏliｃ(舒张期得)ｐressure〈60mｍHg,pulse preｓsｕre〈20mｍHg B.diasｔolic(舒张期得) presｓure<60mｍHg,pｕｌｓe ｐressｕｒe〈30ｍmHg C。systolｉc(收缩期得) ｐresｓure〈90mmHｇ,puｌｓe preｓsure<20ｍmHg D.sysｔｏｌic(收缩期得) pressure〈90mmＨg,pulse prｅssure ＜3０mｍHg E.nｏne of ａｂｏｖe 9.The basaｌenergｙeｘpenｄitｕre of a normａl mａnｉs: A.1０kｃal/kg B、15kcal/kg C.２０kcal/kｇD.２5kｃａl/kg E.30kcaｌ/kg 10、脓性指头炎切开引流选用得麻醉方式就是: A。局部浸润麻醉B。指神经阻滞Ｃ。臂神经丛阻滞D、表面麻醉E.基础麻醉 １１.破伤风最先受累得肌群就是: A.咀嚼肌 B.表情肌C、颈肌D。背腹肌E.四肢肌 12.属于真性肿瘤得就是: A.皮样囊肿 B.表皮样囊肿 C.皮脂腺囊肿 D.腱鞘囊肿Ｅ。以上都不就是 １3。休克病人在补充足够量得液体后,中心静脉压正常,血压仍偏低,应给予: Ａ.血管收缩药B、血管扩张药C.利尿剂Ｄ.强心药Ｅ.大剂量糖皮质激素 14、上腹部手术后出现顽固性呃逆,需首先考虑: A.手术造成膈神经损伤 B.膈下感染C、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛Ｄ.胃潴留Ｅ肠粘连 15.肠外营养最严重得并发症就是: Ａ。气胸Ｂ、血管损伤C.神经损伤D、胸导管损伤E。空气栓塞 1６。幽门梗阻病人典型得水电解质酸碱失衡就是: Ａ、低氯低钾性碱中毒Ｂ.低氯低钾性酸中毒Ｃ.低氯高钾性碱中毒 D.低氯高钾性酸中毒E。高氯低钾性碱中毒 17、对于原肺功能正常得患者,最有效得口对口人工呼吸可使PaO2达到:
《外科学总论》考试真题精选
《外科学总论》考试真题精选 选择：1X40，前12题是英文，英文看懂了就很容易选出答案，中文的选择题都是题库里面的，不多赘述~ 填空：1X20空，绝大部分或者说都是题库上的~ 1、腰麻引起的头痛是（）性头痛； 2、肿瘤外科的原则是：（）（）（）； 3、初期复苏的主要任务是使重要脏器（尤其是心脏、脑）得到（）和（）； 4、创伤后体温升高主要是因为：（）（）； 5、阴离子间隙主要是（）和（）； 6、外科感染与病原体的（）和（）有关？ 7、切口裂开的原因：（）（）（）； 切口裂开的原因（1）营养不良、组织愈合能力差，（2）切口缝合技术有缺点，缝线过细，打结不紧等，（3）腹腔压力忽然升高，如剧烈咳嗽和严重腹胀等。 8：烧伤后（）小时内，（）通透性增加，导致（）丢失到组织间、水泡内或体表外，故（）减少； 烧伤后（1）36~48小时内，（2）毛细血管通透性增高；（3）血浆成份丢失到组织间、水泡内或体表外，故（4）血容量减少。 9、当失血量达到（）%时，即可发生休克。 名解：4X3，3个英文 英文： 清创术 全身麻醉 外科感染 中文： 水中毒 问答题：28分 1、引起局麻药中毒的原因是什么？（6分？） 2、烧伤补液公式的考察。跟题库上完全一样；（7分？） 3、脓毒症的治疗原则；8分 4、不利于创伤修复的因素。7分
外总操作考试 另外今天的疑问： 1）组织剪和线剪：组织剪就挑“弯、卡、薄”，线剪就挑“直、长、厚”外加拆线剪 2）那个“方的卵圆钳”，姑且这么说吧，用途一般是胆道取石，也可宫内取环，都分有齿无齿 3）拉钩：个人认为不会考那么细，反倒是怎么拿用才是需要掌握的 4）手术刀：今天看到3、4、7号刀柄，7号就是最细那个，不过应该不会考那么细 5）有柄的那个压肠板跟阑尾拉钩长的有点类似，别认错。 手术刀：切开和剥离组织 圆刀、弯刀、球刀、三角刀 执弓式、执笔式、抓持式、反挑式 线剪：多直，刃钝厚，剪缝线、敷料等 组织剪：多弯，锐而细，剖离组织 拆线剪：拆除缝线 直血管钳：夹持浅层出血、协助拔针 弯血管钳：夹持深部出血、内脏出血 直角血管钳：绕过血管胆道夹持后壁 蚊钳：脏器、面部等细微处止血，直弯均有 有齿钳（Kocher）：夹持较厚或易滑脱组织内血管出血 手术镊：执笔式 有齿镊：即组织镊，夹持皮肤、皮下组织、肌腱、筋膜 无齿镊：即敷料镊，夹持粘膜、血管、神经 持针器：夹持缝针、器械打结 圆针：皮下组织、血管、胃肠道 三角针：皮肤、软骨、韧带、腱膜 卵圆钳：横纹者纱布，光滑者内脏 组织钳（Allis）：夹持皮肤、筋膜、肌肉等，不易滑脱 巾钳：固定小方巾 肠钳：可套胶管，夹持肠管 阑尾钳：夹持阑尾系膜（非阑尾） 胃钳：钳夹胃，利于吻合 宫内取环钳、胆管取石钳：方型，有/无齿 甲状腺拉钩：甲状腺或腹壁切口牵拉 S拉钩：正确使用法 直角拉钩：正确使用法
外科学总论名词解释加简答题
《外科学总论》练习题 一、名词解释： 1、无菌术：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、消毒：系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞） 3、灭菌：指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。 4、等渗性脱水：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常 5、高渗性脱水：水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态 6、低渗性脱水：水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。 7、高钾血症:高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L 8、低钾血症：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L 9、代谢性酸中毒：由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－的丢失过多，导致机体血液中HCO3－原发性的减少，称代谢性酸中毒 10、呼吸性酸中毒：肺泡通气或换气功能减弱，不能有效排出体内生成的二氧化碳，使体内二氧化碳蓄积造成PaCO2升高，血PH低于7.35的酸碱平衡失调状态
11、输血：是治疗外伤、失血、感染等疾病，而引起的血浆成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段，可以补充血容量、 改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能 12、休克：是人体对有效循环血量锐减的反映，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。 13、冷休克：由于心肌收缩力减弱，心输出量减少，而外周血管扩张使周围血管阻力亦降低，表现为高排低阻型即高动力型 由于血管活性物质的生成及其作用，血浆外漏血液浓缩,血管痉挛,外周阻力增加，心排血量继续减少，表现为低排高阻型，即低动力型 14、MODS:multiple organ dysfunction syndrome,即多器官功能不全综合征，是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。 15、ARF:急性肾功能衰竭，是指各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变 16、非少尿型急性肾功能衰竭：非少尿型急性肾衰无少尿或无尿，每日尿量超过800ml。但血肌酐呈进行性升高，与少尿型相比，其升高幅度低。其他水电解质酸碱平衡紊乱及消化道、神经系统症状较少，预后相对为好。主要由于肾单位损伤的量和程度以及体液动力学变化的不一致所致 17、氮质血症：血中的尿素氮或肌酐等非蛋白氮超出正常范围 18、CPCR:心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR)是对心搏骤停所致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动
外科学--(外科总论)复习题
1.无菌感染轻感染重。 2.等渗性缺水。 3.3.5mmol/L。 4.微循环痉挛期。 5.气管切开。 6.控制和解除痉挛。 7.肿块。 8.正确处理伤口。 9.呼吸加深加快。 10.钙。 11.肺。 12.外科热。 13.手术。 名词解释 1.骨筋膜室综合征是指由、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。 2.脑震荡是指头部受伤后立即出现段时间的意识障碍，而没有器质性脑损害，神经系统检查没有阳性体征。 3.多器官系统功能障碍综合征若2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。 4.清创术即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。 5.骨折是指骨的连续性或完整性破坏。 问答 试述如何利用沟通技巧，让病人乐意“早期离床活动”。 首先，向病人说明下床活动的好处，包括早期下床活动促进肺功能，有力于呼吸运动，防止肺部并发症。促进肠蠕动，增进食欲，防止术后便秘和粘连性肠梗阻。促进全身血液循环，防止深静脉血栓形成。促进膀胱功能恢复，防止尿潴留。改善精神和心理状态，有利于病人康复。 其次，教会病人下床活动的方法，如保护伤口，缓慢起床。 最后，说明下床活动的注意事项，如先床边、室内，再室外。逐渐增加活动量，以不发生疲劳为度，如有不适及时休息。 病例分析 1.术前处理原则 （1）安置病人休克卧位，注意保暖。 （2）给氧气吸入，每分钟6～8L/min （3）立即开放两条以上静脉通路，快速补液、输血，抗休克，而且要边抗休克边做手术准备。（4）插胃管。