临床常见护理缺陷原因分析及对策1

1 常见的护理缺陷

(1) 医嘱处理缺陷：包括医嘱处理不及时；医嘱转抄错误；医嘱签字后未执行等。

(2) 口服药发放缺陷：包括口服药错发、漏发、早发或迟发；发药后对病人交待、解释不详,致多服、漏服、错服、误服。

(3) 注射、输液缺陷：包括错注、错输、漏注、漏输；注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误；用药速度快慢调节发生错误；使用过期、变质、混浊、有杂质的药品。

(4) 护理处置缺陷：包括护理不周，发生褥疮、烫伤者；昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造

成不良后果者；漏做药敏试验者或未及时观察结果又重做者；手术、检查病人应禁食而未禁食以致

拖延手术和检查时间者；各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤影响手术及检查者

；

抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者。

(5) 护理观察缺陷：包括观察病情不细致，病情变化发现不及时，延误病情者；交接班不认真，不能按要求巡视观察或不坚守岗位，工作发生失误；发现问题，报告不及时或主观臆断，擅自盲目处理者监测数据不准确、不真实，弄虚作假者；护理观察项目遗漏，发生漏测、漏看、漏做者。

(6) 护理记录缺陷：一是资料收集不准确。资料收集要求客观、准确、及时、真实、完整。如

小腿外伤患者入院时已出现骨筋膜室综合征，下肢肿胀明显，护理记录中未详细记录入院时的情况。上述情况均为可能发生的医疗纠纷埋下了隐患，在实施举证倒置的程序中，导致院方证据不足。二是功能锻炼记录无连续性。护士只注重临床护理操作，未及时对功能锻炼效果进行评价

，

记录中未体现功能锻炼由被动至主动循环渐进的锻炼过程。若出现医疗纠纷无法反映患者在住院期间功能康复的过程。三是康复理疗告知内容不全。其主要表现在告知内容不具体，甚至由此引发疾病加重者。护理记录书写要求在各项治疗项目实施过程中，应向患者及家属讲解并记录治疗目的、注意事项。四是安全宣教知识不全。护理记录书写规定，骨科安全知识宣教与书写记录一致，必要时并建立签字制度。而临床护士只注重口头宣教而忽视护理记录。安全宣传不到位

，

无详细记录，一旦患者发生意外，引起医疗纠纷，空口无凭。五是医疗记录与护理记录不一致。临床护理记录不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在法律上，也有其不容忽视的重要性。因为护士专业水平有限，经验不足，以及医护双方在收集

患者资料过程中信息来源的误差，医护人员之间缺乏沟通，使医护人员记录不一致，引起患者及家属对病情记录的真实性表示怀疑。一旦发生医疗纠纷，作为举证材料在法律面前显得苍白无力。

(7) 消毒隔离缺陷：包括各种无菌技术操作管理不善而发生感染者；消毒液浓度配制不准确发生感染者；器械清洗灭菌不彻底，培养有细菌生长；一次性用品处理不当发生意外者；院内感染监测项目未达标准者。

(8) 输血及血标本采集缺陷：包括输错血液者；漏采、漏送血标本；血标本注错试管，或在输液、输血的针头处采集血标本，影响化验结果者。

2 护理缺陷原因分析

(1) 与工作责任心不强、缺乏安全意识有关。极个别人员工作责任心不强，安全意识淡漠、惰性严重，缺乏自我约束能力和慎独精神，不能严格遵循工作制度和操作规程办事，导致护理缺陷发生。

(2) 与临床经验少，业务水平低有关。调查显示，护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关，护龄和职称越低，差错发生率越高。这与护士的业务知识水平、分析、判断、解决问题的能力及临床经验有很大关系。

(3) 与行为、心理因素有关。观察发现，发生护理缺陷的人员，并非全是责任心不强、业务素质差

者，有相当一部分是勤勤恳恳、兢兢业业的护理工作者。从主观上，谁都不愿意发生缺陷，但往往却发生了，这与某些行为、心理因素密切相关。

(4) 与管理因素有关。一是管理者思想麻痹，安全意识淡漠。管理缺乏力度，责任不清，奖罚不明，质量控制措施形同虚设流于形式。任务观念强，报喜不报忧，对上应付了事，对下放任自流，甚至

包

庇、袒护不良行为。二是管理重心偏移，管理职能受到影响。由于多方面原因，护士长要花大量精力进

行琐碎的行政事务管理，严重影响了护士长的管理职能。

3 护理措施

（1）组织护士认真学习和执行与职业相关的法律、法规。规范护士行为，严格执行各项规章制

度及各项护理操作规程。培养护士的法律意识和自我保护意识，培养“慎独”精神和利他意识,遵循病人至上的宗旨，敬业爱岗，认真负责，才能圆满完成工作，不出差错。

（2）强化安全意识，落实护理工作制度。经常性地学习医疗安全知识和有关法律、法规，进行安全教育，强化安全意识，警钟常鸣，防患于未然。建立健全规章制度并认真落实，如查对制度、交接班制度、执行医嘱制度、差错事故分析讨论制度等。一定要养成审慎负责，周密谨慎的工作作风，严格执行各项工作制度，履行岗位职责才不会出错。

（3）规范护理记录。2008年1月我院护理部根据骨科专业特点，制定了功能锻炼记录标准，包括功能锻炼的目的、次数、方式、时间，是否使用锻炼支具，主动还是被动锻炼，定期评价锻炼效果。并不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点，避免因护理记录缺陷引起的医疗纠纷，使护士认识到医疗纠纷重在防范。

（4）加强护士专业能力培养。护理记录需要有丰富的业务理论知识指导，护士不仅要有医学方

面知识，而且要有心理学、伦理学、社会学等方面的知识。在护理记录中，不仅能客观地反映出患

者的实际情况，同时也能反映出护士理论水平和专业能力。在医疗护理行为中，加强护士责任心

多与医生沟通，交换意见，规范医护配合行为，保持护理病历与医疗病历一致性，减少医疗纠纷。

（5）加强管理、履行管理职能。健全三级护理责任制，加强质量管理。由护士、主管护师及护

士长组成三级把关质控责任，负责住院病历的检查、修改并签字。

一是护士长要认真履行管理职能，勤检查、勤督促，对差错隐患早预防、早发现、早杜绝。

二是工作繁忙时合理调配人员和分配工作任务。改善环境，排除外来干扰，适当安排工作和休息

时间，避免疲劳上岗。

三是充分调动护理人员的主观能动性，多用信任原则、激励原则、民主原则、协调原则，创造良好的工作氛围，关心下属的心理状态。妥善解决后顾之忧，排除心理障碍，保证工作安全。

四是实行全面的质量控制，充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施，尽力将缺陷消除在事前，不做事后“诸葛亮”。建立护理

缺陷分析讨论机制，每月无论有无缺陷，都要组织人员进行分析讨论，有则改之、无则加勉，以此防范缺陷。

五是对“重点人员”和“重点环节”加强管理。重点人员如：工作责任心不强易出差错者，基

本

功不扎实、业务素质差者，外界环境不良、工作不安心者，自控能力差、易情绪化者，进修实习生和低年资护士等。按具体情况，分别因人施教，提高其业务能力和综合素质。

六是充分发挥高年资护士作用。因为高年资护士既有扎实的专业知识、熟练的操作技能和丰富的临床

经验，又有高度的责任心和善于及时发现、处理问题的能力。高年资护士要为年轻护士把好关，做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配，以老带新，以此防范护理缺陷出现。3?工作不认真，缺乏责

任感

（1）护士责任心不强：例如，不按时巡视病房，病人病情变化时未能及时发现，延误抢救，造成严重后果等。

（2）语言不严谨：在病人及家属面前说话不考虑后果，不注意语医学教|育网搜集整理气与形象，不体谅病人感受等。

（3）护理记录缺陷：体现在护理记录缺乏真实性、记录不完整、不规范以及病案管理不妥。

4.护理管理不善造成的缺陷

（1）抢救设备、药品管理不善，贻误抢救时机：如抢救设备、药物不齐全，影响抢救；药盒标签与内装药不符合，造成用药错误等。

（2）疏于对护士的业务培训和技术考核：护理人员的护理技能欠缺，技术水平不高，观察不到位，工作态度不严谨等。

（3）护理人员法律知识缺乏、法律责任意识不强：如未履行告知、保密等义务等造成护患纠纷

护理风险防范措施

护理风险防范措施 1．对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。 2．认真执行有关的规章制度和操作规程，不断更新专业知识，提高专业技术水平。 3．进行各项护理操作均需履行告知程序。对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等，需履行签字手续。 4．遵守劳动纪律，坚守工作岗位，加强医、护、患沟通。 5．按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化，及时规范准确的书写护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。 6．进行各项技术操作时，要严格执行操作规程和“三查七对”制度。 7．进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术原则。 8．加强病房药品管理制度，确保患者用药安全，严格执行药疗原则，注意药物配伍禁忌，观察药物不良反应。 9．抢救药品、物品、设备要做到“四定”，定期检查，保证处于良好备用状态。护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项。 10．按规定认真交接班，对危重患者、新人院、年老体弱、小儿、手术、特殊检查及突然发生病情变化等的患者，要床头交接班。 11．按医院规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发 页脚内容1

生。 12．按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染。 13．住院期间要保证患者安全，防止一切意外发生。 14．对专科开展的新技术、新项目应及时制定护理常规，并使护理人员能够遵照执行。 15．当出现护理差错或护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒，并及时封存好病历。 预防患者跌倒/坠床的护理措施①当患者入院后应及时对患者做出评估评估有无医学上相关因素。如有医学上相关的危险因素时应进行有关预防跌倒的评估。②给予相应的护理措施a、一览表与床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。b 、病历上有记录提示患者有跌倒的危险性。 c、每班评估患者的认知、感觉及活动能力。d 、向患者交代如需要协助可使用呼叫仪求助确保患者可以随手触到呼叫器。e 、病床高度要适中床、椅的轮子要固定床两边要加床栏。r、增添必要的设备使用坐式马桶在楼梯、浴室等处装置扶手并将扶手调整至适当的高度。g、将环境中的危险源移除室内家具的摆设定位放置尽量设置无障碍空间需要用的物品尽量放置在手能拿及位置。h 、指导患者选择适当的鞋子购买合脚的鞋子或拖鞋鞋底要粗糙、防滑且鞋内不要垫太厚的鞋垫以免影响脚底感觉。i 、给予跌倒高危患者安全的辅助器材如拐杖、助步器及轮椅等并将其放置于靠床边。j、楼梯的收边处须有止滑条处理浴室、洗手间地面应保持干燥地板应有止滑设备如防滑砖、具吸水及底面有防滑功能的垫子。k 、指导老年人如何在跌倒后爬起老年人跌倒勿用手撑避免手腕骨折一旦查觉疼痛就应该找医师做详细检查。l、协助生活护理及移动协助。m、让家属陪护患者并交代有关注意事项。 预防压疮防范措施 页脚内容2

手术室常见的护理缺陷

手术室常见护理缺陷情形手术室易发生缺陷、事故的环节很多，且大多数由护理不 当引起。一旦发生失误，轻者影响患者手术治疗方案的实施、延误时间，重者导致患者残疾或者死亡，使职业风险加大。 术前常见护理风险：①接错患者；②患者摔伤、碰伤；③ 器械准备不完善。 术中常见护理风险：①手术体位安置不当；②术前物品清点有误；③术中用药执行有误；④手术仪器未处于功能状 态；⑤手术标本保存不当或丢失；⑥越职行为。 术后常见护理风险：①手术患者护送不当：手术结束护 送患者回病房途中发生各种管道和引流管脱落及病人坠床。 ②患者用物遗漏：术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。 护理风险防范措施 手术室的一般制度：抓好落实手术人员规则、洗手制度、 手术室器械准备制度、消毒隔离制度、接送病人制度、各类人员岗位责任制及考勤制度，并与奖金挂钩。 建立和落实安全管理制度[2]:①术前访视：手术室护

士在术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给病人以信任感，同时一定要注意交流时使用保护性语言，比如当患者或家属问到手术的危险性或手术所需的时间等问题时，不要把话说得太肯定，给自己留些空间。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。②严格遵守操作规程：术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接患者查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况），患者入手术间查，麻醉前查，消毒皮肤前查，执刀时查，关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。术前患者皮肤有异常情况的要告知手术医生或病房护士，并记录在患者皮肤交接本上; 患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士保管，不能带入手术室，避免不必要的纠纷。另外，手术室护士只能干职责内的工作，不要越职行事。③加强手术物品的清点：巡回、器械护士和手术医生共同清点手术物品。凡进入体腔、深部组织的器械、敷料、缝针等物品都应严格遵守清点制度，防止遗留病人体内。手术开始前和关闭体腔时物品清点数目应相符，同时督促手术医生认真检查体腔及切口，确保无异物存留。术中添加器械、敷料缝针时需两人点清并及时记录。原则上器械护士一台到底，不得调换，巡回护士交接班时必须三方点清物品并在护理记录单上签名。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接、值班护士物品短

护理缺陷的原因分析

护理缺陷的原因分析 护理人员素质的因素：个别护理人员工作责任心不强、安全意识淡漠、惰性严重、缺乏自我约束能力和慎独精神，不能严格遵守工作制度和操作规程办事，导致护理缺陷的发生。表现为对患者护理不周，服务态度差，言语冲撞；有章不循，违反制度或技术操作常规；缺乏同情心，不重视患者的主诉；依赖陪人、护工及实习学生；发生错误不报告，不采取或不及时采取补救措施；情感受挫、疲劳、疾病时，工作的注意力分散等。 护理人员业务的因素：护理人员业务知识缺乏、经验不足，技术水平低或不熟练，操作中失误给患者造成不良后果。表现为专业理论知识缺乏，对病情观察不细致、不周到、不及时，记录不详细；新药品种多，更新快，护士对药物的用途、副作用不明；对一些新的医疗产品的认识不够，使用时考虑不周；对急救设备不会熟练使用，使抢救不得力等。 护理管理方面的因素：管理者思想麻痹、安全意识淡漠，管理缺乏力度，质量控制措施形同虚设流于形式；管理重心偏移，管理职能受到影响。表现为护士长花大量精力进行琐碎的行政事务管理；对患者中存在的不安全因素缺乏预见性，未采取措施或措施不及时；护理人员严重不足、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当；不重视护理人员业务技术培训等。 医院物资设备的因素：护理物品、设备与药品的质量好坏直接影响到护理技术的正常发挥，影响护理效果，这些是构成护理能力的重要组成部分。表现为设备性能不好、不配套；药品数量不足等。 医院环境方面的因素：指患者住院期间的生活环境安全。表现为医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素；危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素；病区的治安问题等。 对策 ①加强职业道德修养和工作责任心：良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提，培养慎独精神和利他意识，遵循患者至上的宗旨，才能圆满完成工作。②强化安全意识、落实护理工作制度，经常性的学习医疗安全知识和有关的法律、法规，进行安全教育，严格执行各项工作制度，履行岗位职责。③加强管理、履行管理职能：护士长要勤检查、勤督促，对隐患早预防、早发现、早杜绝；工作繁忙时合力调配人员和分配工作任务；充分调动护理人员的主观能动性。④实行全面的质量控制、充分发挥质控组织的作用。⑤对重点人员和重点环节加强管理：按具体情况，分别因人施教，以提高业务能力和综合素质。⑥充分发挥高年资护士的作用：高年资护士要为年轻护士把好关，做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配，以此防范差错。⑦加强与后勤部门的联系和沟通：后勤部门是为一线服务及提供保障，临床工作中出现的相关问题应及时通知，要确保工作的安全。

护理质量与安全管理工作总结

护理质量与安全管理工作总结 护士是白衣天使，护理质量与安全管理十分重要，因此要重视护理质量与安全管理的工作总结，要及时发现问题并解决问题。今天给大家为您整理了护理质量与安全管理工作总结，希望对大家有所帮助。护理质量与安全管理工作总结范文篇一 护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“中医医院管理年考核评价”为工作目标，不断完善护理绩效考核细则，积极深化优质护理服务工作。 1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。 2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。 3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。 4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。 5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。 6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平时随机抽查，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。 7、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，

每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。 8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。 9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。 10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。 11、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。 12、加强护理信息管理。各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。 13、护理质量控制指标达标情况： (1)基础护理合格率100%; (2)特、一级护理合格率100%; (3)护理文件书写合格率100% (4)急救物品完好率100% (5)医疗器械消毒灭菌合格率100%; (6)病区管理工作质量合格率100%;

份护理质量检查缺陷分析及整改措施精编WORD版

份护理质量检查缺陷分 析及整改措施精编 W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】

2013年1月至2014年4月份 护理质量检查缺陷分析及整改措施 根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈 一、护理安全全年护理严重差错发生率为0；年压疮（可避免的）发生率为0；护理 人员自查上报护理缺陷6起。 存在问题：发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。 二、基础护理抽查63次，抽查198人，其中Ⅰ级护理病人60人，危重病人22人，手术病人130人，住院一周以上的Ⅱ级病人138人。合格195人（合格90分）不合格3人，基础护理质量合格率为97.5%，未达到100%的管理目标。 存在问题： 1、病人指甲脏、胡须长。 2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。 3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、部分科室床头卡缺。 三、特、一级护理质量抽查61人次，合格率为100%（合格分90分）。 未发现明显缺陷 四、管道护理查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更换合格率100%，管道标识80%；浅静脉留置针护理合格率96%。 存在问题：

1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。 2、留置导尿管上有分泌物。 3、部分标识不清或标识缺。 五、优质护理检查14次，抽查病室48间，调查病人96人，考核护士28人，其中病人满意率为96.5%，护士对等级护理内容的落实到位率为80%。 存在问题： 1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。 主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做； 2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。 3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。 4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。 六、病区管理检查64次，抽查不同场所（病室、配药室、护士站）共192场次，其中高危药品合格率100%；急救药品、器械、设备齐全实用，完好率100%；消毒隔离合格率100%；床单元合格率80%；病区清洁卫生合格率75%。 存在问题： 1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多 2、病人衣服乱堆，如 3、查房时间陪护睡病床上。 4、病房使用电饭锅、电热杯。 5、一人使用多床被褥。

护理缺陷、护理纠纷的防范措施

护理缺陷、护理纠纷的 防范措施

护理缺陷、护理纠纷的防范措施 随着社会的进步和经济的发展，国家法律制度的逐渐健全。人民法律意识的逐渐增强，生活质量的提高，对医疗护理需求就更高，病人在医疗服务中依法维护自己的合法权益的意识日益增强，医疗护理纠纷呈上升趋势，一旦发生，其负面影响不能低估，再完善的纠纷处理办法也不如防患于未然，由此对规范护理人员的护理行为提出了更高的要求。为了保障护理质量，防范护理纠纷，切实维护病人、护理人员的合法权益。进一步完善护理管理制度，规范护理行为，确保护理安全，护理人员只有加强法律意识和服务意识，做好各方面护理工作。特制定护理缺陷、护理纠纷的防范措施： 1、开展优质化服务，构建和谐的护患关系：实施换位思考的服务意识，由被动服务变主动服务，护理人员为患者及其家属提供最优质的服务并贯穿于护理过程的始终。为了使护士从思想、观念、行动上，做到处处为患者着想。应换位思考“假如我是患者或家属角度”，体会就诊时焦虑的心理和迫切的希望得到诊治的心情，注意加强护患沟通，互相理解，自觉地为患者提供周到的护理服务。 2、按章办事，认真履行岗位职责，做到职责分明，各尽其责，各司其职，相互协作。不允许有离岗、脱岗、窜岗现象存在，凡是由于不在岗而引起的护理纠纷，责任后果自负。 3、严格执行交接班制度，认真交接班，做到床头、书面、口头交清、接请，特别是危重病人。 4、严格执行查对制度，治疗、发药、处置要坚持“三查”、“八对”、“一注意” 1

工作、医嘱必须坚持每日一小查，每周二次大查(护士长亲自查)，并做到每班查对，下班查上班，把差错事故消灭在萌芽之中。 5、严格认真执行分级护理制度，按规定巡视、观察病人，作好记。 6、加强监护病人的管理工作，对危重病人的抢救治疗及时、准确、稳妥、护理做到五及时：(巡视病房及时、发观病情及时、报告医生及时、抡救处理及时、危重护理记录及时)：四无：〔无褥疮、口腔炎、烫伤、坠床)；四有：(有护理计划、危重护理记录、护理措施，意识不清者有安全防范措施)，杜绝护理并发疟发生，确保病人安全。 7、严格“三基三严”的训练，提高护理业务水平，严格实施护理操作的安全性。严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用个的有效性，透析管路、呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。 8、严格加强院感管理工作，防止院内感染的发生，一切灭菌物品合格率达到l00％，执行一人一针一管一带，出院病人做好终末消毒，重点科室必须每日用三氧消毒机消毒，按规定进行各种监测工作，作好医疗废物约分类管理和处置二作，防止医疗废物外流。认真执行《手卫生规范》和标准预防，防止医务人员职业暴露。 9、加强药品管理：高危药品有明显标志(红色)毒、床、限制药品严格管理(专人、加锁)。无过期、失效、变质药品。 10、护理人员必须有高度的责任心，保持良好的心态，严防注意力转移，情绪影响，环境干扰，经验错觉等不良心态带入岗位，护士长发观有上述情况要及时提醒。做好思想工作。 2

常见护理缺陷归因分析及防范对策

常见护理缺陷归因分析及防范对策 发表时间：2015-10-14T11:55:41.150Z 来源：《中医学报》2015年6月第30卷供稿作者：李娟 [导读] 盐城市第二人民医院对于护士长来讲，应加强多层次管理知识的学习，不断提升自身管理经验，强化危机管理意识，把握好细节管理、薄弱环节管理。 盐城市第二人民医院江苏盐城 224002 【摘要】目的：探讨护理缺陷的归因，并提出相应的防范对策。方法：回顾性分析对我院２０１3年１月—２０１4年１２月发生108例护理缺陷展开调查并总结护理缺陷发生的原因。结果：0-3年低年资护理人员是护理缺陷发生的主要人群，查对不严和责任心不强、安全意识淡薄是导致护理缺陷发生的主要原因。结论：加强对护士的培训、落实各项护理制度及规范操作流程、认真做好护理质量管理、强化防范及法律意识，提高护理人员的综合素质，是减少和避免护理缺陷发生的有效措施。 【关键词】护理；缺陷；对策 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0274-02 近年来，随着人们的法律观念、维权意识和自我保护意识增强，健康需求的增加，病人在就医过程中对医疗、护理服务质量有了更高的要求，以及媒体过度的非公正的报道，均可导致医患、护患纠纷的发生。减少及避免护理缺陷的发生是护理管理者的重要工作之一。由于护理人员的综合素质、工作能力参差不齐，护理工作量大、内容繁琐，护理管理者对护士的培训、督查力度不够，在实际临床护理工作中时常发生一些护理缺陷。因此探讨护理缺陷发生的归因及防范对策，对减少和避免护理缺陷的发生、保障病人安全起着积极的作用。本文对我院2013年1月—2014年12月各科室自行主动上报的护理缺陷进行归因分析，提出防范对策。 1 资料与方法 对我院２０１3年１月—２０１4年１２月发生108例护理缺陷展开调查。护理缺陷具体情况：用药错误17例，护理操作技术６例，工作责任心不强28例，执行护理制度缺陷39例，带教不到位10例，其它护理不良事件8例。 ２护理缺陷原因分析 2.1 护士道德素养及专业素质不高，安全意识淡薄 护士工作责任心不强、安全意识淡薄、缺乏“慎独”精神、工作态度不严谨、不能严格执行各项操作规范和流程，没有严格执行“三查七对”，对安全护理的内涵未能真正理解，是导致护理缺陷发生的主要原因。某些护士为了省时省力，有意无意简化了一些操作程序，也导致一些不良事件发生。她们没有养成良好的工作习惯，不能有效的沟通，把交接班、查对流于形式，查对工作也看作“走过场”［1］。部分低年资的护理人员，对于一些高危人群危险因素评估缺乏，导致患者跌倒坠床、甚至自杀事件的发生。 2.2 技术水平不扎实及护士流动频繁、带教因素 2.2.1近几年来我院正式在编护士少，聘用制护士较多，招进来的护士工作１年～２年，刚刚熟练护理工作，由于待遇福利问题及我院是传染病院等各种因素会跳槽。由于聘用护士流动性比较大，医院不得不常年招聘新护士。由于护士流动频繁，也是造成护理缺陷的原因之一。 2.2.2临床一线40%的护理人员为0-3年低年资护士，富有工作经验的老同志相对较少，师资力量严重不足，不利于年轻护士能力的提高。各科室均存在人员不足的问题，因此普遍存在培训不到位现象，且另有部分老同志自身自律性不够，喜欢沿袭传统不良习惯，私自减化工作流程，主观臆断、凭经验、想当然做事，对年轻护士不能起良好的言传身教作用［2］。 2.3 质控不到位、管理者管理不善 2.3.1部分科室护理质控小组成员未充分发挥职能，主动管理意识不强，忙于应付本职工作，质控内容过于简单，甚至流于形式。发生问题时，常常碍于情面，与责任人交流深度不够，缺乏有效的约束力，不能够使责任者从根本上认识错误。 2.3.2管理力度缺乏，责任不清，护士长要花大量精力进行琐碎的行政事务管理。直接影响了护士长的管理职能。护士长没有时间对护士进行系统化的培训，对护理缺陷的发生没有查找原因。目前我院约有30%的护士长是刚选拔产生的新护士长，管理缺乏经验，常常注重台账资料的完善以及日常事务的管理，核心制度督查不力，缺乏有效的约束力，不能够严格按护理质量标准去考核、跟踪、督查，质量持续改进不到位。 3 防范对策 3.1 提倡非惩罚性护理缺陷上报制度 临床中发现的一些护理缺陷事件，因护士们担心处分、罚款，不愿意上报，而出现隐瞒的情况，这样极大限制了管理人员发现问题。应该鼓励大家积极上报，让大家能从中吸取教训。 3.2加强法律法规的培训，增强安全意识 定期组织护理人员学习与医疗相关的法律、法规、执业规范，定期检查、考核执行情况，科室每月组织护理缺陷讨论，查找原因，总结经验与教训，避免类似情况的发生。学会运用法律武器保护自我，在工作中履行告知的义务，同时也要保障病人的合法权益，让病人参与医疗过程，让其理解医疗技术的高风险性和局限性，取得病人的理解和同意是医疗护理侵权行为的免责条件，是医疗护理行为合法性的前提［3］。 3.3加强重点质控，保证护理安全 3.3.1护理部成立护理质量管理小组和护理安全管理委员会，每月对各科室进行护理质量和护理安全进行监控，对存在问题进行原因分析并提出整改措施，对于防范护理缺陷的发生起到积极作用。在护士例会上对各科室上报的护理缺陷进行总结分析，查找原因，提出整改措施。 3.3.2重点时间交接班时段、双休日、节假日、中夜班时间、工作量高峰时间，这些时间段容易发生护理缺陷［4］。要加强这些时间段的护理质量控制，检查该时间段执行情况，如交接班制度、分级护理制、三查七对制度等等，加强质量控制与反馈。 3.3.3工作量大、危症病人多的科室在加强管理的同时要给予必要的扶持与帮助，及时调整人力资源，合理排班，保证充足的人员配置，减轻高强度的工作压力。护士长按照患者需求，安排护理人力资源，危重患者多、人少的时段，年资低护士当班时段增加高年资护理人员的监管。因为每个人的人体差异较大，在排班时可以遵照“人岗匹配“的原则［5］，根据能力、职称、人品、业务技术水平合理排班。

常见护理缺陷原因分析及对策

常见护理缺陷原因分析及对策 发表时间：2017-03-24T14:58:30.517Z 来源：《医师在线》2016年12月下第24期作者：莫国花 [导读] 护理缺陷是安全隐患的主要部分，笔者通过对近两年发生的护理缺陷整理分析，提出相关对策，确保护理安全。 （青海省海东市平安县中医医院；青海海东810600） 【摘要】护理缺陷是安全隐患的主要部分，笔者通过对近两年发生的护理缺陷整理分析，提出相关对策，确保护理安全。 【关键词】护理缺陷安全隐患对策 随着医疗纠纷不断攀升，人们法律意识的不断增强，安全护理成了医院管理中的重中之重。而护理缺陷逐渐也成了护理工作的主要部分。现将我科2008年1月至2013年12月护理缺陷进行整理分析，现归纳如下： 1 一般资料 2008年至2013年我院共发生护理缺陷55例 2 原因分析 2.1 病情观察不及时 部分护理人员责任意识不强、业务素质相对偏低，患者的病情发生变化时护士未及时发现或者不能及时识别。再者，患者多，护理人员少，工作繁忙未能第一时间发现并报告医生以赢得最佳抢救时机。 2.2 错、漏、治 主要体现在护士配液时注意力不集中导致加错药、没有核对医嘱、处理医嘱不仔细、加液时弄错床号等方面，造成主要原因是查对制度执行不到位，安全意识不强。 2.3 压疮 主要原因是没有认真执行护理常规及相关护理预防措施所致。部分患者因病情较重，家属担心翻身会加重病情，术后病人因伤口疼痛和其他不适而拒绝翻身等。 2.4 输液肿胀 护士对输液病人的巡视不够认真仔细,换液时没有亲自查看输液部位。对于面积<10cm的肿胀我们要求及时处理，做好解释重新穿刺即可。 2.5 烫伤 是术后患者，由于麻醉药可不同程度的扩张血管，增加散热，造成体温下降，表现为四肢冰冷、寒战。输液肿胀输液病人的巡视不够认真仔细所致，或是没有亲自查看输液部位。对于面积<10cm的肿胀我们要及时处理，做好解释刺穿即可。 2.6 操作损伤 在执行操作时没有掌握要领和技巧，操作不规范或动作粗暴导致操作损伤如婴儿灌肠后出现便血、拔尿管后出现血尿等。 2.7 其他如没有认真做好对查对导致标本混乱、管道脱落等。 3 对策 3.1 充实护理人员资源，确保护理安全。 补充护理人力资源，基本达到卫生部的人力资源配备要求。 3.2 加强责任心，主动巡视培养护士主动服务意识，患者治疗时加强巡视和沟通，了解治疗过程中有无异常，发现问题及时处理。 3.3 加强业务技能培训，提高护理人员整体素质结合实际，我们重点抓低年资护士实施培训。 3.3.1 加强院科两级业务学习、技能培训,同时结合专科情况还开展专科技术培训，从根本上防止技术性护理缺陷的发生。 3.3.2 安排低年资护士专题培训：低年资护士是新进我院5年内的护士，针对她们的具体情况，我们专门拟定了低年资护士培训计划，由科室安排专人负责落实，护理部进行抽考，以确保培训到位、过关。 3.3.3 对于新进护士护理部制定岗前培训计划，培训内容包括职业道德教育、基本技能培训（以科室为主）、自我防护技能培训等内容，科室安排高资历护士带教。其基本技能由科室认可后，护理部根据相关内容进行出题考试，考试合格，方可上岗。 3.3.4 提高护士整体素质，培养护士敏锐的观察力与判断力，采取自学、老带新等方法，培养年轻护士，科室重点针对专科内容进行培训，使其尽早能掌握科内常见病种的处置及病情观察要点，能预见性地发现与病情密切相关的征兆。 3.4 规范护理行为，认真执行护理常规及规章制度。护士能否规范执行护理常规和规章制度是规避护理缺陷的主要切入点，这涉及到护士工作的慎独性，完善护理管理规章制度，注重培养护士的职业规范性。 3.5 加强院科两级护理管理。护士长对科室护理工作的执行情况做好检查和监督，并针对存在问题积极整改，督促落实到位。并不定期进行督察，以真正落实护理质量控制和持续整改。 3.6 开展优质护理服务，为患者落实基础护理，通过落实住院患者生活护理，增加护患沟通和交流，赢得患者及家属的认可，减少医患纠纷的发生。 4 讨论 在护理工作中，只有运用科学的管理方法，完善管理机制，简历健全各种规章制度，严把护理工作的每一个细节，全面提高护理人员的整体素质，提升护理服务质量；切实做到以患者为中心，才能降低护理缺陷的发生，消除各种隐患；确保护理安全。

护理工作中常见护患纠纷案例分析张佩超

?法律法规? 护理工作中常见护患纠纷案例分析 061001沦州市河北省沦州市中心医院护理部张佩超贾汝福黄玉华白洪敏 摘要目的避免或减少护理工作中护患纠纷的发生。方法分析在护理工作中常见护患纠纷的诸多因素。结果护理人员法律意识淡漠、责任心不强、基本功不过硬是引起护患纠纷的主要因素。结论认为强化护理人员的法律意识;进行医德医风教育;掌握过硬的基本功是防范护患纠纷的关键。 关键词护理;临床工作;护患纠纷;防范 随着社会的进步，患者维权意识的提高，医疗纠纷的发生率呈上升趋势A越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，从而对医护人员的职业道德，技术水平及服务质量提出了更高的要求，护理人员稍不留意或违反操作规程，就会造成病人的不满或投诉[2]。因此，如何适应时代发展的需要，处理好护患关系，达到患者满意的高质量的护理，是目前护理工作者值得探讨的问题。本文就我院护理工作中常见的护患纠纷的原因及防范措施浅谈如下： 1护患纠纷原因 护理人员自我保护意识欠缺，工作态度不严谨，语言不当个别医护人员工作态度不严谨，在抢救病人时，不注意讲话的方式，说一些与治疗无关的话题，当着患者或陪人的面将该患者医疗护理方面的不全或明显的医疗缺陷暴露出来，有意无意的随便发表议论，引发病人及家属对医疗效果的怀疑。正是这种漫不经心，不负责任的工作态度，使病人失去对医护人员的信赖，引发各种纠纷。例1: 一位肾衰的患者在抢救时期，一名护士看了看氧气流量表说：哎呀，氧气什么时候没了”例2: —名护士在给一个病情危重的病人吸痰时，因吸痰器负压小，就说：?破玩意儿，早就该淘汰了！” 就因为这么几句话，便造成了病人的投诉。 带教不严格，护生的法律身份不明确护生是正在学习护理专业的在校生或毕业前进行专业实习的学生，尚不具备独立工作的权利，必须按照卫生部有关规定，在护士的指导下进行,既护生没有独立开展工作的权利。但个别带教老师对一些实习后期的学生，既放手又放眼，单独让学生做一些操作，还有个别实习同学，未经带教老师的批准，擅自做一些操作，护生一旦操作不当，便给病人造成不良影响或给病人造成损害。例：一名实习护士在无带教老师的指导下，给一名神经根炎的患儿静脉加药胰岛素4个单位，众所周知，吸取胰岛素药液必须用至少1毫升的蓝心空针，药量才能够准确，但是这位同学未用1毫升的蓝心空针，而用20 毫升的空针吸取药液，虽然在配药过程中采取了稀释的方法，但是仍然致胰岛素的量不准确，使患儿家属误认为是导致患儿昏迷的原因而形成纠纷。 护理人员责任心不强，观察病情不细人的生命只有一次，因而要求护理人员应具有高尚的职业道德和一丝不苟、严谨负责的工作态度。而有的护理人员工作态度不认真，责任心不强，观察病情不细。例:某天的一个夜班，一个3岁烫伤的患儿正处于休克期间，值班护士没有按分级护理的要求，主动按时巡视病房，待患儿病情有了新的变化时，陪伴人去找护士，护士又去找医生，这样延误了抢救时机。虽然这不是患儿死亡的主要原因，但是引起了护患纠纷。 专业知识和专业技能不过硬，不扎实护理工作是一项责任重大的服务性工作，一名护理人员除应具备高尚的职业道德外，还必须具备适应工作需要的丰富的专业知识和娴熟的操作技能。基本功掌握的不扎实，不仅影响高精技术的发挥，工作也容易出现失误，影响护理效果，形成纠纷。例：一名助产人员助产技术欠熟练，助产要领掌握不好，致使一名女婴在助产过程中造成产伤，导致右侧臂丛神经损伤，此次纠纷时间长达2 年之久。 护理人员与患者及家属沟通不利，服务态度欠佳病人在住院期间，大约有三分之二的时间是和护士打交道，在这频繁的交往中，每一位病人都会以个人的尺度去衡量每一位护士的工作，如对某一项护理工作表示不满或质疑，都易造成矛盾纠纷。尤其在儿科，现在的孩子大都是独生子女，作为父母情愿病的是自己，也不愿看到自己的孩子受一丁点委屈，孩子病了，家长就会焦躁不安，情绪不稳，激惹性增高，容易产生攻击行为向护士发泄，这时，护士的服务态度欠佳，沟通不利，就易造成纠纷。例：一名护士为一名患儿输液时，未能一针见血，不是向患儿家属说：‘对不起，让孩子受委屈了。”而是去责怪患儿不合作，怪罪家

185系统精讲-法规与护理管理-第五、六节 医院常用的护理质量标准、医院护理质量缺陷及管理

1.护理质量缺陷表现下列哪项除外 A.护理事故 B.护理差错 C.护理人员编制不足 D.护理投诉 E.医疗纠纷 【答案】:C 【解析】:考察护理质量缺陷相关概念。护理质量缺陷表现为患者对护理的不满意、医疗事故、医疗纠纷，包括护理事故、护理差错、护理投诉等。 2.关于护理护理差错的概念下列哪项是正确的 A.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故的护理事故 B.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者死亡、重度残疾的 C.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者死亡、重度残疾的 D.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍的 E.是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制 度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，造成患者明显人身损害或其他后果的【答案】:A 【解析】:考察护理质量缺陷相关概念。护理差错是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故的。 3.PDCA循环的关键步骤是

护理案例分析题及答案

一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？ 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？ 答：该患者是一氧化碳中毒。 院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处；2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。 氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。 三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？ 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？ 答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路； 5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入； 6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。 五、患者于某，男，30岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水250ml+美洛西林4.0静滴，皮试结果阴性，当输入50ml时，患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg，心率100次/分,该患者出现了什么反应?该如何处理？

护理质量存在问题及改进

护理质量存在问题及改进 是护理管理的永恒的主题和核心，也是护理部管理工作的重要职能之一，持续质量改进是护理质量不断改善和保持在较高水平的有效保证，通过医院管理年活动，加强护理质量控制，使护理质量控制加科学、规范、有效、可操作。几年来通过护理部不断摸索，寻找护理质量持续改进的有效途径，从了解服务质量的现状、到确立改进应达到的目的、寻求改进的办法并有效落实，最终对改进效果进行评价等几个环节。 我院护理部自2007年以来了促进全院各护理单元护理质量的持续改进，实施全程质量控制，建立了由兼职质控员-护士长-护理部的三级护理质量控制网络［1］，每月按照护理质量指标的各项标准检查，对全院护理质量进行控制和持续改进。同时2008年对全院各护理单元护理质控检查标准依管理年要求进行重新修订，包括基础护理检查标准；急救药品、物品检查标准；护理文件书写检查标准；消毒隔离检查标准；四室（手术室、供应室、急诊室、血透室）检查标准，收到良好效果。 1存在问题 1.1护理质量管理组织体系不健全（1）护理部人员配备不足，全面质量控制不能做实、做细，对检查中存在的问题无法及时追踪，护理部无专职人员负责质量控制，影响监督检查力度和效果。（2）护理部检查结果未与经济挂钩，奖罚不分明，力度不够，同时护理人员的自我控制、参与控制的积极性不高，影响质控工作的落实。（3）科室护士长是质量控制 的关键人物，护士长是从优秀护士中选拔出来的，上任未接受过系统质量管理培训，对质量管理流程不熟悉，同时由于科室护理人员缺编，每日忙于日常护理工作，质量管理措施落实不到位。（4）检查人员组成由科室护士长担任，相互检查会存在留面子，走过

年月份护理质量检查缺陷分析及整改措施

2013年1月至2014年4月份 护理质量检查缺陷分析及整改措施 根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈 一、护理安全全年护理严重差错发生率为0；年压疮（可避免的）发生率为0；护理 人员自查上报护理缺陷6起。 存在问题：发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。 二、基础护理抽查63次，抽查198人，其中Ⅰ级护理病人60人，危重病人22人，手术病人130人，住院一周以上的Ⅱ级病人138人。合格195人（合格90分）不合格3人，基础护理质量合格率为97.5%，未达到100%的管理目标。 存在问题： 1、病人指甲脏、胡须长。 2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。 3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、部分科室床头卡缺。 三、特、一级护理质量抽查61人次，合格率为100%（合格分90分）。 未发现明显缺陷 四、管道护理查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更换合格率100%，管道标识80%；浅静脉留置针护理合格率96%。 存在问题：

1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。 2、留置导尿管上有分泌物。 3、部分标识不清或标识缺。 五、优质护理检查14次，抽查病室48间，调查病人96人，考核护士28人，其中病人满意率为96.5%，护士对等级护理内容的落实到位率为80%。 存在问题： 1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。 主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做； 2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。 3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。 4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。 六、病区管理检查64次，抽查不同场所（病室、配药室、护士站）共192场次，其中高危药品合格率100%；急救药品、器械、设备齐全实用，完好率100%；消毒隔离合格率100%；床单元合格率80%；病区清洁卫生合格率75%。 存在问题： 1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多 2、病人衣服乱堆，如 3、查房时间陪护睡病床上。 4、病房使用电饭锅、电热杯。 5、一人使用多床被褥。

护理缺陷的概念及分级

护理缺陷 医疗护理缺陷是指医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范,常规而发生诊疗护理过失的行为.其发生原因可能是医务人员工作疏忽，也可能由病人引起，如：医护人员询问病史，病人刻意隐瞒等等。根据其对病人的影响程度,可分为轻,中,重三度. 重度缺陷:严重影响疗效或造成重要组织器官损害致功能障碍;甚至造成残废,死亡等严重不良后果. 中度缺陷:影响疗效,延长疗程,造成组织器官的可愈性损害;或违反操作规程,增加病人痛苦与医疗费用,但无严重后果. 轻度缺陷:对病人不造成影响或对病人有轻微影响而无不良后果. 1、治疗缺陷 重度缺陷: (1)治疗原则和关键性治疗措施错误; (2)处置失误或用药不当造成患者严重痛苦或损害者; (3)重症病人诊断清楚而未及时采取治疗措施导致增加患者痛 苦 (4)住院过程中患者病情恶化,医生未及时发现,以至错过抢 救时机造成不良后果. 中度缺陷 (1)用药不当或处置失误而影响疗效,但未造成损害; (2)非重症病人明确诊断后未及时采取治疗措施; (3)因常规药品或设备准备不足而延长疗程. 轻度缺陷 (1)用药不合理而增加副作用; (2)辅助治疗不当,未影响疗效; (3)滥用不必要的药物或治疗手段; (4)治疗措施正确,但未按规范程序审批. 2、抢救缺陷 重度缺陷 (1)抢救不及时导致延误抢救时机; (2)错误判断病情或未按抢救常规操作而致失误; (3)需多科协作抢救中科室间配合不力影响抢救效果; (4)抢救药物,设备,能源出现障碍影响抢救效果; (5)抢救过程中操作不当造成重要脏器损害; 中度缺陷 (1)抢救不及时或措施不力; (2)设备运转不佳影响抢救;

护理记录缺陷的原因分析及其改进对策

护理记录缺陷的原因分析及其改进对 护理记录是指患者在住院期间，护士按照护理程序对患者实施整体护理过程中的客观、真实、及时、全面、准确、动态的记录，是护理人员对患者的病情观察和实施护理活动的原始文字记载[1]。《医疗事故处理条例》第10条规定，患者有权复印病历资料中的体温单、医嘱单、手术麻醉记录单、护理记录单等，它们记载了患者接受治疗和护理的全过程，在医疗事故和纠纷的处理中具有法律意义，是重要的法律文书。因此，护理文书的书写质量已成为衡量医院护理和管理水平的重要依据。为此，笔者对现阶段护理记录书写中存在的缺陷及其原因进行分析，并提出改进对策，综述如下。 一。护理记录书写缺陷 1 护理记录不及时、不完整护理记录的及时性体现在有问题时随时记录，病情变化随时记录，特殊检查、治疗、用药及手术前后随时记录，没有记录就等于没有进行护理。但在日常工作中，护士忙于完成各种治疗和常规护理工作，不能将病情变化、护理活动及时记录，常常在临下班前回顾性地进行记录，造成记录不及时、漏记甚至无记录现象，使得护理记录的价值失真，当发生医疗纠纷时则不能提供有利的证据。如1例慢性支气管炎合并肺心病患者，夜班护士予以吸痰5次，均未及时记录，当患者凌晨死于窒息时，家属指控护士夜间没有及时吸痰。 2 护理记录的真实性存在缺陷真实性是护理记录的基本要求。有时为了提高病历表面质量或应付检查，将没有实施的护理措施和没有及时评价的护理效果虚构于记录中，如在护理记录中每日为患者做口腔护理3次，而实际只做了1次。在当今患者家属陪伴率高达100%的状况下，护士的各项操作落实与否，是否巡视病房，都在家属的监督之下。另一种情况是在《护理记录书写规范》中明确规定了正确的修改格式后，护理人员对可以修改的内容加以扩大，甚至将某些实质性的内容加以修改，如患者咯血量下级护士记录为300 ml,上级护士修改为100 ml，这种实质性的修改，上级护士须提供可靠证据，否则在涉及法律诉讼时会降低医疗文书的真实性和可信度。 3 护理记录与医疗记录不一致护理记录是病历的重要组成部分，必须与医疗记录一致。出现医护记录不一致表现为：①病情判断差异。如1例颅脑外伤病历中医生记录为患者神志昏迷，而护理记录为意识清楚；②护理体检不全面。医生记录甲状腺有2个2 cm×2 cm的肿块，而护理记录为1个1 cm×2 cm肿块； ③病情变化时间、患者主诉内容记载不同。如急性阑尾炎病历中，医生病程记录为“患者转移性右下腹痛 4 h，伴恶心，无呕吐”，而护理记录中记载“患者转移性右下腹痛7 h，伴恶心，呕吐胃内容物2次”。这种不一致可导致医疗纠纷。 4 护理记录与其它护理文书记录不一致护理记录要求科学记录护理过程，用简洁规范的方式表达准确的意义，避免出现同一病历自相矛盾的现象。如体温单上记录“离院”、“请假”，护理记录却显示此时间段的生命体征。 5 缺乏准确性、客观性《护理记录书写规范》明确要求护士记录的内容要符合患者诊疗护理的实际过程，使用医学术语，文字工整，表述准确，语句通顺，并应努力做到“写你所做的，做你所写的”，注重客观资料的描述，而不要将主观分析或计划性的内容书写于护理记录中。特别是对患者的引流量，出入量，呕血或便血的量、性状、颜色，伤口渗血情况，抢救时间等描述不确切；或是出现生命体征平稳、正常，血压偏高，无明显出血倾向，一般情况可，睡眠良好等属于主观内容的描述，严重影响了护理记录的准确性和客观性。 6 护理记录重点不突出，书写格式不规范,字迹潦草表现在记录内容千篇一律或过于简单，语言表述不清，缺乏逻辑思维性，不能体现专科疾病护理的特点，缺乏动态的与护理活动相关的记录，重点护理内容不突出。同时，书写护理记录应格式正确、统一，字迹清晰可辨，严禁涂改，尤其是对一些关键词句或重要数据出现涂改或字迹潦草，一旦发生医疗纠纷将失去说服力。 二.原因分析：客观原因 1 护理工作量大，人员缺编，综合素质和工作能力参差不齐:护理人员严重缺编，住院患者周转快且危重患者多，特级护理、一级护理比例高，护理工作量大，使护理人员忙于应付常规工作，没有足够的时间