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血液净化室操作流程

1、血液灌流操作流程

2、血液透析操作流程

3、血浆置换的操作流程

4、血浆吸附的操作流程

5、腹膜透析的操作流程

6、单纯超滤的操作流程

7、血液滤过的操作流程

8、血液透析滤过的操作流程

9、上、下机的操作流程

10、动静脉内瘘穿刺操作流程

11、水机消毒流程

12、中心静脉导管使用操作流程

13、安全注射措施

14、血液透析器不良反应与处理流程

15、导管相关血流感染预防与控制标准操作规程

16、过氧乙酸消毒配制时的注意事项

17、透析单元终末消毒/消毒操作流程

18、血液净化室环境消毒操作流程

19、医务人员发生职业暴露的处理流程

血液净化室工作计划

血液净化室工作计划 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

血液净化室工作计划血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法，透析病人实际上过着很不正常的生活，他们很大程度是与透析机器“绑”在一起，终身依赖医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。为此血液净化室根据本科室工作特点制定如下护理工作计划：一、健全制度，规范工作流程目标：按照医院及护理部要求，完善各项管理制度，使各项工作有章可循。措施： 1、在工作中继续完善各班工作职责、流程，做到班班工作要点明确，个人岗位职责明确。 2、制定切合科室实际的培训计划，努力提高护理人员整体水平，为患者提供安全、有效地护理服务。 3、制定切实可行的绩效考核方案，通过绩效方案的实施切实做到多劳、能劳者多拿，调动科室护理人员的工作积极性。二、提高透析质量，保障患者的安全目标：全年不发生恶性护理事件。

措施： 1实现医护一体化分管长期透析患者，对透析患者实行从院内到院外的整体化管理，内容包括：根据患者的透析充分性来确定每周的透析次数;根据患者的化验结果和自我感觉来确定透析方式，特别注意透析半年以上的患者要增加血液滤过和血液灌流的次数；督促患者定期进行必要的血液生化检测；饮食宣教纠正患者贫血和营养不良；预防患者高血钾和心衰的发生。 2、实行责任制排班，由4名护士上责任组，5名护士倒班备急诊，半年一轮换，加强夜班护士的人力和能力，夜班一名护士分管3名患者的治疗，（至少有一名是N2级护士），N1级或N2级护士值班遇到疑难问题及时向上级护士或护士长汇报3重新修订血液净化专科操作流程，特别是无肝素、灌流器及CRRT管路预冲流程。 4、注重不良事件的分析及上报。 5、每名护士从细节做起。三、落实分层培训计划，提高专科素质目标： 1、全科护理人员熟知护理核心制度和应急预案。 2、护理人员按照级别掌握相应的护理基础理论知识和透析护理常规。 3、护理人员基本技术操作全部合格。

血液净化标准操作规程(2014版)

血液净化标准操作规程（2013年版）一、血液透析管路透析器预冲操作规程（一）目的 1.正确操作血液透析机器。 2.正确安装血液透析管路和透析器。 3.使血液透析管路和透析器充满生理盐水并进行预冲和排气。 4.执行无菌操作原则。 5.为下一步的治疗做好准备。（二）准备 1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子。 2.机器：有电源、水源，透析液供给接头清洁完好。 3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动。 4.物品：治疗车上层：基础治疗盘物品、生理盐水500ml，生理盐水500ml+ 肝素20mg。治疗车下层：输液网套、干燥清洁废水桶。碳酸氢盐A、B透析液桶（三）评估 1.血液透析机器电源、水源正常。 2.A、B透析液集中供液或A、B透析液桶配制正确，连接到位。 3.一次性透析管路和透析器等耗材需标签清晰、无失效、无破损、无潮湿。（四）标准操作程序（以东丽TR8000为例）（备注）按STOP键

↓ 按STAND-Y按键，机器开始进行自我测试，机器面板显示STAND-BY1 ↓ 将A、B透析液管路连接于集中供液A、B接头或插入A、B透析液桶内 ↓ 打开外包装袋，关闭动脉夹，动脉端预冲短管针头连接于生理盐水500ml上，安装血液透析血路管道，以自然引流或按priming键安装动脉端泵管于血泵内 ↓ 打开动脉夹，打开血泵，以Qb=100ml/min流量预冲动脉管路，排尽空气，关闭血泵 ↓ 连接透析器及静脉端管路，透析器动脉端向下，静脉端朝上，确认静脉除气壶已经放入空气探测器内 ↓ 静脉管路末端连接一次性废液袋，悬挂于输液架上 ↓ 打开血泵，以Qb=100ml/min的流量预冲全部血路管和透析器，排尽空气，液体收集进入废液袋中 ↓ 静脉管路必须放进空气检测器和管路夹中，调节静脉除气液面水平距离顶端1cm，连接静脉压感应器于工作状态 ↓ 按机器自动预冲键，并以肝素盐水500ml，Qb=100ml/min的流量预冲，预冲结束自动关闭血泵 ↓

江苏省血液净化技术管理规范2014版

关于印发《江苏省血液净化技术管理规范（2014版）》的通知苏卫医〔2014〕68号各市卫生局，昆山市、泰兴市、沭阳县卫生局，省管有关医院：为规范和加强血液净化技术管理，我委组织制定了《江苏省血液净化技术管理规范（2014版）》（见附件，以下简称《规范》），现印发给你们，并就血液净化技术临床应用管理有关事项通知如下，请一并遵照执行。一、我省已将血液净化技术列入“第二类医疗技术”管理，凡未经审核批准的医疗机构一律不得擅自开展该项技术。二、医疗机构开展血液净化技术应当与其功能、任务相适应，避免盲目追求扩大规模，忽视医疗安全和内涵质量。各有关医疗机构，要认真对照本《规范》的标准和要求，结合本单位实际情况，加强对血液净化中心（室）管理，落实血液净化中心（室）的医护人员配置和岗位培训要求，保证血液净化的医疗护理质量和安全。三、各级卫生行政部门要科学规划辖区内血液净化中心（室）的设置，充分考虑城郊偏远和广大农村地区血液净化的可及性，满足农村患者的医疗需求。要切实加强对辖区内医疗机构的监督与考核，定期或不定期组织指导与督查，在督查中发现医疗机构血液净化中心（室）不符合规定、存在医疗安全隐患的，应立即限期整改；问题严重的，责令其暂停血液净化技术临床应用。各地要加强血液净化质量控制工作，建立健全质控组织体系和制度，对辖区内血液净化中心（室）的质量和安全管理进行评估与检查指导，促进血液净化质量的持续改进。原省卫生厅《江苏省血液净化技术管理规范（试行）》（苏卫医﹝2010﹞ 6号）自此文下发之日起废止。江苏省卫生和计划生育委员会 2014年10月17日抄送：无锡市医管中心，省医院协会、省肾脏病医疗质量控制中心。江苏省血液净化技术管理规范（2014版）

血液净化分类

血液净化分类 Prepared on 22 November 2020

提起血液净化，不甚了解的医师可能会说：这不就是血液透析嘛。远非如此！血液净化作为治疗的一种技术，虽源于肾脏病的血液透析，但其应用范围已经远远超出肾脏病。血液净化是指所有连续或间断清除体内水分和溶质的治疗方式的总称，根据时间不同可分为间断血液净化和连续性肾脏替代治疗（CRRT），CRRT最初是为了提高重症肾衰竭的救治效果，随后又拓宽了到了多脏器功能衰竭综合征、急性呼吸窘迫综合征、重症胰腺炎、中毒等的抢救，所以有学者将这一类技术统称为持续性血液净化（CBP）。回到刚刚的问题，血液净化不仅仅是血液透析，而包括：超滤、血液透析、血液灌流-吸附、血液滤过、腹膜透析、血浆置换等多种方式，简单地说，血液净化是个大概念，包括了血液透析。已经成为各种重症救治中的重要支持方法，临床疗效评价日益肯定，正因为如此，几乎所有综合性ICU都会有血液净化治疗设备！血液净化治疗清除代谢产物和有害活性物质的方式主要有4种：弥散、对流、吸附和置换。这是血液净化治疗的理论基础，不同的血液净化治疗模式其理论基础不同。比如血液透析以弥散清除为主，血浆置换是以置换清除为主，血液滤过是对流清除为主，而血液灌流则是吸附清除为主。不同物质被清除的

方式也不同：小分子物质弥散清除效果好，中分子物质对流清除效果好，而大分子物质以吸附清除为佳。这些理论基础指导了临床。血液净化治疗方式（一）超滤超滤是最常用于控制液体出入量，是连续性血液净化治疗中最简单的形式。（二）血液滤过目前已经广泛用于临床，很多综合性ICU用的最多的治疗方式。有资料认为血液滤过优于血液透析。血液滤过包括连续性动-静脉血液滤过（CAVH）、连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、高容量血液滤过（HVHF）、缓慢连续性超滤（SCUF）、连续性动静脉（静静脉）血液透析滤过（CAVHDF或CVVHDF）等，

血液净化标准操作规程(2014版)

血液净化标准操作规程（2013 年版）一、血液透析管路透析器预冲操作规程（一）目的 1.正确操作血液透析机器。 2.正确安装血液透析管路和透析器。 3.使血液透析管路和透析器充满生理盐水并进行预冲和排气。 4.执行无菌操作原则。 5.为下一步的治疗做好准备。（二）准备 1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子。 2.机器：有电源、水源，透析液供给接头清洁完好。 3.环境：空气清洁、环境整洁，尽可能避免人员走动。 4.物品：治疗车上层：基础治疗盘物品、生理盐水500ml ，生理盐水 500ml+ 肝素20mg 。治疗车下层：输液网套、干燥清洁废水桶。碳酸氢盐A、B 透析液桶（三）评估 1.血液透析机器电源、水源正常。 2.A、B 透析液集中供液或A、B 透析液桶配制正确，连接到位。 3.一次性透析管路和透析器等耗材需标签清晰、无失效、无破损、无潮湿。（四）标准操作程序（以东丽TR8000 为例）（备注）按STOP 键 ↓

按STAND-Y 按键，机器开始进行自我测试，机器面板显示STAND-BY1 ↓ 将A、B 透析液管路连接于集中供液A、B 接头或插入A、B 透析液桶内 ↓ 打开外包装袋，关闭动脉夹，动脉端预冲短管针头连接于生理盐水500ml 上，安装血液透析血路管道，以自然引流或按priming 键安装动脉端泵管于血泵内 ↓ 打开动脉夹，打开血泵，以Qb=100ml/min 流量预冲动脉管路，排尽空气，关闭血泵 ↓ 连接透析器及静脉端管路，透析器动脉端向下，静脉端朝上，确认静脉除气壶已经放入空气探测器内 ↓ 静脉管路末端连接一次性废液袋，悬挂于输液架上 ↓ 打开血泵，以Qb=100ml/min 的流量预冲全部血路管和透析器，排尽空气，液体收集进入废液袋中 ↓ 静脉管路必须放进空气检测器和管路夹中，调节静脉除气液面水平距离顶端 1cm，连接静脉压感应器于工作状态 ↓ 按机器自动预冲键，并以肝素盐水500ml ，Qb=100ml/min 的流量预冲，预冲结束自动关闭血泵当STAND-BY 灯光闪烁时，STAND-BY1OK，透析器连接旁路快速接头，按STAND-BY 按键，进入STAND-BY2，进行透析器膜外冲洗【若需要采样时，请

《血液净化标准操作规程》

本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过 1、透析单元物品表面细菌数当小于（b ） A、每立方米50cfu B、每立方米500cfu C、每立方米100cfu D、每立方米10cfu 2、血液净化中心医生资质标准是（c） A、长期血管通路的建立手术必须由三级医院并且具有相应资质的医生进行操作 B、由具有血液净化从业资质的护士负责 C、由肾脏病专业的主治医或主治医以上的人员负责 D、必须是肾病专业本科毕业 3、关于医务人员手卫生规范的说法，错误的是（d ） A、工作人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手 B、工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物品表面时都应戴手套，同时离开透析单元时还应脱下手套 C、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套 D、接触患者的黏膜、破损皮肤以及伤口前不必强调洗手 4、血液净化中心工作人员个人保护的做法，错误的是（b ） A、进入工作区，应先洗手 B、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后不必洗手 C、处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手 D、处理复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩和护目镜

5、（a ）台透析机以上应至少配备专职工程技术人员一名 A、20 B、50 C、10 D、5 6、透析消耗品使用消毒处理，下列哪项做法是错误的（c） A、透析器管路和穿刺针不能复用 B、乙肝患者、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器/血滤器 C、乙肝患者可复用同类患者的透析器/血滤器 D、透析器/血滤器复用应按照标准操作规程进行 7、对于血液透析患者存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高时，应进行的检查是（c） A、艾滋病感染检查 B、梅毒检查 C、HBV-DNA和HCV-RNA定量检查 D、HAV-DNA 8、工作人员遇针刺伤后的处理方法，错误的是（a ） A、立即用75%的酒精消毒 B、轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗、消毒 C、填写医务人员职业暴露登记表，交医院感染管理办公室备案 D、被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，需在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白 9、血液净化中心每个护士最多同时负责（c ）台透析机的操作以及观察

血液净化中心工作制度

血液透析室工作制度遵循《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》等法律法规，并严格执行下列规章制度和岗位职责。一、交接班制度 1.早班护士向晚班护士做好书面及床边交班。交班内容为机器性能情况及所负责病人的治疗情况。 2.晚班护士做好书面交班。交班内容为当天机器的性参情况及病人的治疗情况。二、血液透析记录和资料保管制度 1.血液透析记录由专人保管，定期装订归档。 2.血透室所有院内、院外的有关资料文件由护士长传达后保存归档。三、消毒隔离工作制度 1.血透室划分清洁区、半污染区。 2.工作人员进入污染区时要求衣帽鞋穿戴整齐。离开污染区时，应换鞋并消毒双手。 3.工作人员的工作服、病人的床单被套等换下后，应放放福尔马林熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。清洁用具应定期消毒。 4.透析器和透析管路做到专人专用，用后严格灭菌处理后方可重新使用，并严格掌握有效使用次数。 5.医务人员清洗复用透析器时穿戴好隔离衣、袖套、手套等以加强自身保护。 6.血透室所有医疗清洗用水（包括排出的透析液）均严格消毒后，符合医院污水排放标准方可排放。 7.每班结束后紫外线消毒空气半小时，并做好记录。四、消毒隔离管理制度 1.分管护士每月对室内环境、物体表面采样作HBsAg、细菌总数检测，并做好登记。 2.平时分管护士监督每位工作人员认真执行消毒隔离制度。 3.院内感染监控办公室每季度或不定期对血透析消毒隔离情况进行监测。五、新病人首次血液透析前作HCV、HBV实验室检查制度新病人首次血液透析前，常规检查肝功能、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝标志物（抗HA V-IgM）、乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBc-Ab）、丙肝抗体（抗HCV）和戊肝抗体（抗HEV）。六、HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度

完整的血液净化中心开科标准

血透室一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70年代在我国开展以来，已在实践工作中培养出一支新生的护理专业队伍。但因为这是一门较新的学科，新的技术，所以需要不断的完善，使之规范化、科学化，而当务之急是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。一个完整的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度 1、血透室的工作制度。 2、血透室的各级人员职责。 2、1、医师职责 2、2、护士职责 2、2、1、主班护士职责。 2、2、2、治疗班护士职责 2、2、 3、护理班护士职责 2、2、4、外勤班护士职责 2、3、1、卫生员职责 2、3、2、复用员职责 3、技师工作职责 4、进修生管理制度二、医疗管理、专科护理技术操作常规 1、医疗范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。 2、各种血透机的操作规程及护理。 2、1、冲洗(或置换)规程。 2、2、上机操作规程。 2、3、回血操作规程 3、血液净化的操作规程。 3、1、单超。 3、2、血液透析滤过(HDF) 3、3、血浆置换。 4、血透病人的护理。 4、1、血透病人的护理常规。 4、2、血管通路 4、2、1、内瘘的护理 4、2、2、外瘘的护理 4、2、3、临时血管通路的建立 4、2、3、1、A穿刺股V穿刺 4、2、3、2、深静脉留置导管的护理。

5、复用的操作规程。三、消毒隔离制度 1、血透室(含护士站)消毒隔离。 2、治疗室消毒隔离 3、复用间消毒。 4、透析设备(血透机水处理)消毒。 5、各种物品消毒。四、管理制度 1、管理制度 1、1、消耗品管理 1、2、各种仪器、低值耗品 1、3、药品抢救车、抢救物品 1、4、被服、家具透析设备消毒管理制度一、个人透析机及管路：每日透析后消毒一次，时间1小时，浓度：原液5%金星消毒液，入机后稀释成1000PPM。消毒后用反渗水冲洗30分钟，次日透析前冲选30分钟，每周一次用枸椽酸清洗。二、集中供液系统及管路：每日透析后消毒一次，时间6090分钟，浓度：原液2.5%金星消毒液，入机后35倍稀释，消毒后用反渗水冲洗1小时，次日透析前冲洗45分钟，每周二次用枸椽酸清洗三、水处理系统： RO水24小时红外线照射杀菌，每月用浓度5%福尔马林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。四、 A液、B液桶及与透析液接触的容器每周一次1%福尔马林泡24小时。五、室内每日红外线消毒一次，每月进行空气培养。六、室内空气消毒(福尔马林40ml/+pp粉30%)/m3熏24小时。七、透析机及管路浓度为5%福尔马林每月消毒一次。透析消耗品复用室工作要求 1、严格遵守复用操作规程： 2、保持复用室清洁，每日操作完毕后及时清洗并消毒池内、台面、地面、墙壁，不得有血迹、污物 3、处理过的透析器、血液回路要摆放整齐、放置于柜内，每日应整理清洗消毒一次; 4、每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶; 5、每月要清洗一次复用室(与透析室消毒日同步进行); 6、丙肝病人的消耗品要单独复用，严格隔离; 7、复用室人员编制2人，由一名正式员工负责，一名卫生员协助工作。

血液净化中心各项规章制度资料

血液透析室感染控制制度 1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。 2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。 3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。 4、物品表面细菌数＜10cfu/cm2。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L 的含氯消毒剂（如5%的家庭漂白剂按1:100 稀释）消毒。 5、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。 6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行 HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。 7、透析管路预冲后必须4 小时内使用，否则要重新预冲。 8、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。 9、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。

10、透析废水应排入医疗污水系统。 11、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002 年11月颁布的新版《消毒技术规范》。

1、严格执行医院规章制度及透析室的各项规章制度。 2、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。 3、进入透析室应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。 4、室内各种仪器、器械、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。 5、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。 6、注意节约水、电、气。 7、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火、防盗、防破坏、防事故，随时注意消除隐患。 8、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。 9、禁止吸烟和随地吐痰，治疗区域内禁止拨打手机。

血液净化中心各项规章制度 (2)

血液透析室感染控制制度1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。 2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。 3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。 4、物品表面细菌数＜10cfu/cm2。明显被污染的表面应使用含有至少 500mg/L 的含氯消毒剂（如5%的家庭漂白剂按1:100 稀释）消毒。 5、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。 6、新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。 7、透析管路预冲后必须4 小时内使用，否则要重新预冲。 8、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。 9、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。

10、透析废水应排入医疗污水系统。 11、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002 年11月颁布的新版《消毒技术规范》。血液透析室管理制度 1、严格执行医院规章制度及透析室的各项规章制度。 2、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。 3、进入透析室应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。 4、室内各种仪器、器械、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。 5、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。 6、注意节约水、电、气。 7、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火、防盗、防破坏、防事故，随时注意消除隐患。 8、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。 9、禁止吸烟和随地吐痰，治疗区域内禁止拨打手机。血液透析室工作制度 1、以患者为中心，热忱为患者服务，不断提高服务质量。 2、工作人员严格执行各项工作制度和操作规程，各级各类工作人员需按规定履行各自的工作职责，不得擅离职守。 3、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌证，积极收治病人，组

血液净化标准操作规程》练习题★

《血液净化标准操作规程（2010年版）》练习题一、单项选择题 1．血液透析室应根据透析机和患者的数量合理安排护士，每名护士每班负责操作和观察的患者不应超过多少名血透患者（）Ａ．４名Ｂ．５名Ｃ．６名Ｄ．７名２．透析管路预冲后必须几小时内使用，否则要重新预冲（）Ａ．２小时Ｂ．３小时Ｃ．４小时Ｄ．５小时３．血透患者至少多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志，多长时间复查梅毒和ＨＩＶ感染指标( ) A．每年，每年B．每3个月，每年C．每3个月，每6个月D．每6个月，每年 4．血液透析中心(室)空气菌落数和物体表面平均菌落数分别为( ) A．≤4cfu／5rain·直径9cm平皿；≤10cfu／cm。B．≤4cfu／15min．直径9cm平皿；~10cfu／cm。C．~4cfu／5min。直径9cm平皿；≤5cfu／cm。D．≤4cfu／15min·直径9cm平皿；≤15cfu／cm。 5．关于手卫生时机叙述错误的是( ) A．开始操作前或操作结束后应洗手或用快速手消毒剂擦手．B．从同一患者污染部位移到清洁部位时应洗手或用快速手消毒剂擦手C．接触不同患者、进入不同护理单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套D．脱手套后无须进行手卫生 6．透析室内地面、周围环境物体表面常规采用有效浓度为多少的含氯消毒剂进行清洁消毒( ) Ａ．500mg／ＬB．1000mg／ＬC．2000mg／Ｌ D ．5000mg／Ｌ 7．血液透析用水必须符合中华人民共和国医药业标准《血液透析和相关治疗用水》(YY0572—2005)的要求，细菌总数不得超过( ) A ．200cfu／mL B 100 cfu／mL Ｃ．50 cfu／mL D 10 cfu／mL 8．下列哪项不是透析器或血滤器的复用次数的取决依据( ) A．透析器或血滤器的TCV B．透析器或血滤器的膜材质C．膜的完整性试验D．外观检查 9．复用处理后的透析器应贮存在专用的贮存柜中，保存温度为( ) A．4℃B．10℃C．20℃D．28℃ 10．复用透析器使用前应检测消毒剂残余浓度，下列指标错误的是( ) A．甲醛

血液净化室医生岗位职责

血液净化室医生岗位职责血液净化室副主任医生、科主任职责 1．每周须对血透患者查房至少2次。共同研究解决重危疑难病例诊断及血液净化等治疗上的问题，并组织临床病例讨论。 2. 组织全体医务人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验，负责指导并有计划培训血透医师提高有关血透方面及肾内方面国内外新知识与技术。 3．负责依据患者病情决定是否需院内会诊，对危急、疑难、特殊病人参与积极处置。 4．接到下级医生对病人抢救或特殊情况处理要及时到达现场并参与处理。 5．在院长领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作，科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。 6．定期讨论本科室在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施。 7．根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 8．领导本科室人员，完成患者的诊治工作和院内会诊工作。应用《血液净化标准操作规程》指导诊疗活动，规范诊疗行为。 9．保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，严防并及时

处理医疗差错。 10．确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 11．督查及管理血透室医疗及院感质量，确保水处理系统、透析机等设备的定期消毒、检测、维护；定期对反渗水、透析液、物品空气及工作人员手卫生等检测及对结果进行分析、登记。 12．对科内所有患者进行治疗管理，根据病情及传染病情况安排患者分区透析。并定期分析月小结，针对问题制定阶段性治疗措施、确保治疗质量。血液净化治疗中心主治医师职责 1．在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科室一定范围的医疗、教学、科研、预防工作 2．具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作，认真按时参与查房，特别是危急、疑难、新的、特殊病人，参与制定个体化治疗方案及告知，按照诊疗常规参与处置、抢救。 3．负责并指导住院医师认真执行操作常规，对出现的难度操作问题进行亲自处理并指导。 4．负责依据患者病情决定是否需会诊，协助组织会诊、收住入院，掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报 5．参加门诊、会诊、出诊工作，主持临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件。

血液净化中心制度

1．全面负责管理和质量控制工作，对透析质量负责。 2．依据血液透析规范化要求制定并实施血液透析室的管理规程。 3．负责血液透析室人员安排和责任划分。 4．负责血液透析室的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。 5．定期查房，解决临床疑难问题。 6．监督并评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。 7．负责新技术的引进和开展。 8．负责统计汇总透析登记相关资料并提供报告。

1．在血液透析室主任的领导下，全面负责血液透析室的日常医疗、教学和科研工作。 2．负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。 3．经常巡视患者，及时处理各种并发症。 4．积极开展各种新技术、新疗法。 5．负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，签订知情同意书；会诊；与临床科室医嘱的对接。 6．严格执行医院感染管理等有关制度。 7．认真记录并保管好病历资料。 8．贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透析效果。 9．负责进修及新进入医师的培训和带教工作。 10．加强国内外透析指南和规范学习，重视和积极参与科研工作。 11．若有疑难，向上级医生汇报。 12．负责测量上机病人第一次血压、最后一次下机血压；定位。 13．负责填写今日透析单据的医生小结并检查透析单医嘱部分。

血液透析室护士长职责 1．负责血液透析室各项规章制度的执行、组织实施。 2．协助血液透析室主任开展日常管理工作。 3．负责各项透析护理操作规程的制订和技术培训。 4．负责透析医疗用品的登记和管理。 5．负责血液透析室的感染控制和管理。 6．负责各种报表（如患者账单、工作量、各种护理记录）的汇总。7．负责定期组织护理人员进行业务学习。 8．负责护理人员（含护工）工作安排。 9．负责定期组织对患者及家属的科普宣传工作。 10．负责护理科研的组织协调及进修带教工作。

血液灌流操作规程

2011年7月血液灌流简易操作流程 1开机 2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路 3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。 4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min,开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接.灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。开启加热，保持血液温度。若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束 5观察灌流过程中严密观察患者神智，血压，血氧饱和度，呼吸，心率的变化。 6下机暂停机器运转，操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端（红色），连接﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管，见血液全部返回体内后，停止机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。 7记录记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养血液灌流操作规程一、静态肝素化 1、使用一次性注射器，抽取肝素注射液50-100mg 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽，将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。 3、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中，取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧。 4、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间。将灌流器上、下180o，缓慢反转10次，约20秒，至液体完全浸润树脂。 5.将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用。二、血液灌流器的预冲 1、将动脉端管路与生理盐水相连接。 2、启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。 3、取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一端与静脉端管路连接。血液

血液净化中心制度

各项规章制度血液净化中心工作制度 1、严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。杜绝差错事故，防止交叉感染，保证机器正常运行。?? 2、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 3、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 4、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 5、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。 6、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。 7、遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位，工作期间不得外出吃饭。 8、保持室内肃静，不在室内会客，不高声喧哗。血液净化中心医院感染控制制度 1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范（试行）》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。

2、清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。 3、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗消毒。 4、物品表面细菌数＜10cfu/cm2。明显被污染的表面应使用含有至少 500mg/L 的含氯消毒液消毒。 5、首次透析患者或由其他中心转入的患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志、梅毒和HIV 感染指标。 6、急诊透析的患者需专机透析。 7、透析管路预冲后必须4 小时内使用，否则要重新预冲。 8、重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。 9、严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。 10、透析废水应排入医疗污水系统。 11、废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002 年 11月颁布的新版《消毒技术规范》。血液净化中心消毒隔离制度 1.血液净化中心工作人员须身体健康，定期进行肝功能全套的检查，正常者应接种乙肝疫苗。 2.医护人员进入血液净化中心必须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋，非工作人员未经允许禁止入内，患者进入须换鞋。

血液净化中心医院感染管理制度

血液净化中心医院感染管理制度为了加强血液净化中心的医院感染管理，提高医疗质量、保障患者安全，根据国家卫生健康委颁布的《医疗机构血液透析室管理规范》《血液透析中心管理规范》《医院感染管理办法》及相关法规、标准，制定本制度。 1.血液净化中心应建立并落实医源性感染的预防与控制工作的规章制度和工作规范。院感管理文档资料齐全（文件、检测报告等）。 2.血液净化中心应做到布局合理、分区明确洁污区域分开、标识清楚，符合功能流程。 3.血液净化中心应分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、储存室、污物处理区。 4.医务人员进入透析工作区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 5.血液净化中心的工作区域应当达到以下要求（1）透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定Ⅲ类环境的要求。（2）血液净化中心应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。

（3）患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。 6.血液净化中心应当按照《医院感染管理办法》《血液净化中心标准化操作规程》及《血液净化中心管理规范》等的要求，严格执行医疗器械、器具的消毒技术规范，并达到以下要求: （1）进入患者无菌组织、器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。（2）接触患者皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。（4）血液净化中心使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备的表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭消毒。（5）血液净化中心应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量。（6）血液净化中心应当建立严格的接诊制度对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，按血液透析质控中心的要求定期（每半年）复查。乙型肝炎

血液净化标准操作规程培训考核题

血液净化标准操作规程培训考核题血液净化标准操作规程培训考核题单位；姓名；成绩。一、填空题（每空1分，共80分） 1、开展血液透析治疗的单位必须是经过( )卫生行政部门批准，并通过该级卫生行政部门（）。 2、**的血液净化室（中心）应向( )卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的（）审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。(转载请注明来自:好http:///) 3．血液净化室（中心）清洁区包括：（）； 4、血液净化室（中心）半清洁区包括：（）； 5、血液净化室（中心）污染区包括：（）等。 6、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的（）类环境。 7、透析治疗室应配备（）、（）或配备（）装置。 8、一个透析单元包括（）。 9、每一个透析单元应当有（）组、（）接口、（）接口。 10、透析单元应当具备（）电力供应。 11、透析治疗室应配备操作用的治疗车，内含（）；抢救

车，内含（）及基本抢救设备，如（）。 12、水处理间面积应为水处理装置占地面积的（）倍以上。 13、经国家食品药品监督管理局批准的（）才可以重复使用。 15、透析器管路和穿刺针（）复用。 16、乙肝、丙肝、梅毒、hIV感染患者透析器（）复用。 17、透析器复用必须遵照卫生部委托中华医学会制定的（）进行操作。 18、根据血液净化中心感染控制的管理要求，从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部（）等有关规范。 19、清洁区应当保持空气**，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜（）。 20、为防止交叉感染，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当（），( )透析结束，对透析单元内所有的物品表面如（）进行擦洗消毒。 21、物品表面细菌数应＜（）。 22、（）肝炎患者必须（）进行隔离透析，并配备（）的透析操作用品车，护理人员相对（）。23、新入血液透析患者要进行（）感染的相关检查。 24、对于hBV抗**性、hcV 抗体阳性的患者应进一步行

血液净化标准操作规程(2020版)修订说明

修订说明《血液净化标准操作规程（2020版）》主要在以下方面进行了修订：一是对独立血液透析中心提出要求。2020版操作规程中新增了对独立血液透析中心定义、资格认定、结构布局、管理规程和人员资质等要求。二是对血液透析质量管理和持续改进提出要求。2020版操作规程中新增了血液透析医疗质量管理和持续改进内容，血液透析医疗质量管理从医源性感染管理质控指标、血液透析质量质控指标、血液透析并发症管理质控指标和透析患者医疗质量管理指标四个方面提出要求，保证患者透析质量和安全。持续改进从组织结构、工作制度、实施规范和流程等方面提出要求。三是对集中供液系统操作提出要求。2020版操作规程中新增了集中供液系统操作规范内容，将集中供液系统划分为集中供浓缩透析液系统和集中供透析液系统两大类，分别对其配制室、设备安装、培训、验收、透析液配制、清洗消毒和质量管理等提出要求。四是对血管通路的类别进行细化。2010版操作规程中将中心静脉导管置管术分为临时和长期两种置管术。2020版操作规程中将中心静脉导管置管术分为无隧道无涤纶套中心静脉导管置管术和带隧道带涤纶套中心静脉导管置管术两

种。新增对血管通路的监察和监测、介入治疗等内容。五是对血液透析患者并发症进行细化。2020版操作规程中增加对血液透析患者常见并发症的诊治，包括高血压、中低血压、心律失常、心率衰竭、心源猝死、脑卒中、贫血、骨异常、高尿酸血症等并发症的预防和治疗。六是对附录进行细化。2020版操作规程中增加透析器（滤器）重复使用知情同意书、门诊血液透析治疗病历首页血液透析（滤过）记录表单、血液净化治疗患者传染病报告表单、无隧道无涤纶套中心静脉导管置管的标准操作流程图、带隧道带涤纶套中心静脉导管置管的标准操作流程图和血液透析技术医疗质量控制指标的计算公式等附录。

血液净化室操作流程

血液净化室工作计划

最新血液透析室基本标准

血液净化标准操作规程(2014版)

江苏省血液净化技术管理规范2014版

血液净化分类

血液净化标准操作规程(2014版)

《血液净化标准操作规程》

血液净化中心工作制度

完整的血液净化中心开科标准

血液净化中心各项规章制度资料

血液净化中心各项规章制度 (2)

血液净化标准操作规程》练习题★

血液净化室医生岗位职责

血液净化中心制度

血液灌流操作规程

血液净化中心制度

血液净化中心医院感染管理制度

血液净化标准操作规程培训考核题

血液净化标准操作规程(2020版)修订说明