《循证医学》名词解释与简答题_202005031823191
《循证医学》名词解释与简答题：
(-)名词解释
I类：背诵等级(★★★★★)
L循证医学：是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。循证医学将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下得以执行的实用性科学。
2、原始研究证据(primary research evidence):直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。
3、二次研究证据(secondary research evidence):尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据,进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。
包括：①系统评价、②临床实践指南、③临床决策分析、④临床证据手册、⑤卫生技术评估、⑥实践参数。
4、证据质量：指在多大程度上能够确信疗效评估的正确性。
5、推荐强度：指在多大程度上能够确信遵守推荐意见利大于弊。
6、董信区间：是按照预先给定的概率(1-a,常取95%或99%)去估计未知总体参数(如总体均数、总体率、总体RR或总体OR等)的可能范围，这个范围被称为所估计参数值的置信区间。
7、董信区间的用途：用于估计总体参数从获取的样本数据资料估计某个指标的总体值(参数);用于假设检验(95%的CI与a为0.05的假设检验等价)。
8、Meta分析：是对相同主题的一组同质性符合要求的文献量化分析。以同一主题的多项独立研究结果为研究对
象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。
9、森林图(forest plot):是由多个原始文献的效应量及其95%的可信区间绘制而成，纵坐标为原始文献编号，横坐标为效应量尺度，按照一定的顺序，将各个研究的效应量及其95%的可信区间绘制到图上。
意义：描述每个原始研究的效应量分布及其特征，展示研究间结果的差异情况。
①垂直的竖线代表无效线，即横坐标为0或1 ；
②与横坐标平行的线条代表一个研究的95%CI；
③小方格代表研究结果的效应量大小;
④方块大小代表该研究在合并统计中的权重大小;
⑤菱形代表多个研究合并分析的综合效应及其95%CIo
10、漏斗图(funnel polts):是基于对干预措施效果估计其准确性岁样本含量增加而提高的假定设计,以每个研究干预措施效果的估计值或其对数为横坐标，以每个研究的样本量大小或标准误的倒数为纵坐标，而形成的散点图。
11、漏斗圖不对称的原因：选择性偏倚、发表偏倚、语言偏倚、引用偏倚、重复发表偏倚、小标本研究的方法学质量差、真实的异质性、机遇、抄袭。
12、系统评价(systematic review):是一种全新的文献综合方法,是针对具体临床问题，系统、全面地收集现有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出可靠的综合结论。
13、治疗性研究：考察防治性措施的疗效和安全性的研究。
14向均数回归现象(regression t。the mean):指某些具有异常测量指标的患者即使不接受治疗,在其后连续测量中这
些指标也有向正常值接近的趋势。
15、沾染(contamination):指对照组研究对象有意或无意接受了试验组的治疗。
16、干扰(co-intervention):指试验组和对照组的研究对象接受了试验措施以外的其他处理,从而人为地影响试验措施的疗效。
17、霍桑效应(Hawthorne effect):指研究过程中,研究者可能对自己感兴趣的研究对象给予更多关注，当研究对象成为被关注的目标时导致有意或无意地夸大治疗效果。
18、基线可比性：是指除干预因素外,其他已知影响预后的因素在试验组和对照组是否一致。
19、最差效应分析：即将实验组失访的研究对象全部作为无效处理，对照组失访的研究对象全部作为有效处理，这样两组的疗效差异将人为的缩小，此时在进行统计分析。
20、意向治疗分析(intention to treat analysis, ITT):是指在统计分析中包括所有纳入随机分配的研究对象，而且不论研究对象最终是否接受研究时分配给他(她)治疗，都按原来分组进行结果分析，也成为“意愿治疗分析” “既定治疗分析” “意图治疗分析”或“ITT分析” o
21、符合方案分析(per-protocal, PP分析)：只分析的那些实际完成整个治疗的人,即放弃那些失访或脱组-―导:
丄当一项研究成果的传播受到其自身传播性质和研究结果方向(如阴性结果)的影响，导致其发表或未发22、预后(proqnosis):指疾病发生后,对疾病未来病程和结局(痊愈、复发、恶化、伤残、并发症和死亡等) 的预测或
估计。通常用概率表示如治愈率、复发率、死亡率、生存率等.
W公
表时，就产生报告偏倚。
24、敏感性分析：Meta分析检索到一些小样本研究证据时,应考虑进行敏感性分析观察meta分析的结果是否会
发生改变，以检验是否存在与小样本研究有关的偏倚。
25、分配方案隐職(allocation concealment):指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者,研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生的选择性偏倚。
26、截尾值：在随访过程中,由于某种原因未能观察到患者的明确结局，不知道该患者的确切生存时间，所获得自下而上时间信息不完全。
II类：背诵等级(★★☆☆☆)
1、机遇(chance):随机误差,指由于抽样造成的试验结果与真实值的差异。大小用统计法进行估计，无方向性，不可避免。
2、偏倚(bias):系统误差,指由于研究人员、设备或研究方法等因素导致研究结果系统偏离真实值。有方向性，可以避免。包括：选择偏倚、信息偏倚/测量偏倚、混杂偏倚。
3、依从性(compliance):指研究对象按研究要求执行医嘱的客观应答程度。
4、NNH (number needed t。harm):是指对患者采用某种防治措施,比对照组多发生1例不良反应需要治疗的患者数。
5、盲法(blind):参与临床试验的研究者(干预措施执行者、结果测量者)、资料分析者或研究对象均不知道研究对象所在的组，也不知道接受的是试验措施还是对照措施。
6、单盲：只有研究者知道,而受试对象不知道。
7、双盲：受试对象和试验执行者(干预措施执行者及结果测量者)双方均不知道分组情况，不知道受试者接受的是哪一
种干预措施。
8、三盲：三者均不知道分组和干预措施的情况。
9、预后研究：是关于疾病发生后出现各种结局概率及其影响因素的研究。其意义在于：可以了解疾病发展趋势和后果，帮助临床医师做出治疗决策，研究影响预后的各种因素，有助于改变疾病的结局，通过预后分析比较不同干预措施的效果。
10、预后因素(prognostic factors):指影响疾病结局的一切因素,预后因素多种多样，可以影响到疾病病程发展过程中出现某种结局的概率。
危险因素：能使疾病发生概率增加的一切因素。
11、统计描述(statistical description):是利用统计指标、统计图和统计表，反映数据资料基本特征的统计分析方法。
12、统计推断(statistical inference):是利用样本提供的信息对总体进行估计或推断,主要包括参数估计和假设检验。
13、失访(loss to follow-up):为了反映研究的真实情况,在理想状态下，所有研究对象均应完成试验并取得相关数据，但实际上研究对象的迁徙、流动或死亡等因素可能导致部分研究对象不能完成试验或研究者不能获得相关数据，叫失访。'必'
(=)重点简答
I类：背诵等级(★★★★★)
1、决策的三要素
(1)“证据“及其质量是实践循证医学的决策依据；
(2)临床医生的专业技能与经验是实践循证医学的基础；
(3)充分考虑患者的期望或选择是实践循证医学的独特优势。
2、循证医学遵循的四个原则:
(1)基于问题的研究
(2)遵循证据的决策
(3)关注实践的结果
(4)后效评价、止于至善
3、PICOS 原则：(1 ) P ( population ):关注什么样人群/患者；
(2)I ( intervention ):采取什么样的干预措施；(3 ) C ( compare ):对耘4(4 ) 0 ( outcomes ):结局指标有哪些;
(5)S (study):纳入哪些研究设计；
4、PICOS 举例
(1)“窦性心律心力衰竭患者的抗凝治疗”的
PICO
P I0s
窦性心律心力衰竭患者口服抗凝剂
1 P?
1
与安慰剂比较能否降低心力衰竭患者总死亡率
和(或)血栓栓塞事件的发生率
治疗(RCT)
(2)一位33岁女病人患偏头痛，她从杂志上读到一篇文章介绍舒巴坦对偏头痛有良好的疗效，要求开此药。
________________________________________________________________________________ P I C0S 经常发作偏头痛的患者舒巴坦与安慰剂不较减轻偏头痛及减轻的程度治疗(RCT)
(3)我们是否应当在日常医疗中常规对老年男性作前列腺癌的筛选检查?
P I C0S 无症状的老年男性前列腺的特异性抗原实验对照措施减低前列腺癌的死亡率预防(RCT)
(4)一位6个月的男孩高热惊厥，其母亲询问，将来这个小孩发生癫痫的可能性有多大?
P I C0S 6个月的小孩高热惊厥对照措施癫痫的发生率预后
(5 )对一位25岁男性哮喘病人，是否应当试图减少其对吸入P受体激动剂的依赖性?
P I C0S
哮喘病人B受体激动剂对照措施哮喘病人的死亡率治疗副作用(队列研究)
5、实践循证医学的基本条件：
（1）政府的需要、支持和宏观指导，是实践循证医学的前提；
（2）高质量的证据、高素质的医生和患者的参与，是实践循证医学的关键；
（3）必要的硬件设备；
（4）明确目的、准确定位、学以致用、持之以恒，是实践循证医学的原动力。
6、实践循证医学的基本步骤
（1）提出明确的临床问题；
（2）检索当前最佳研究证据；
（3）严格评价，找出最佳证据；
（4）应用最佳证据，指导临床实践；
（5）后效评价循证实践的结果。
二微信公众号：医考侠
（1）背景问题：关于疾病一般知识的问题，可涉及人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等；
（2）前景问题：处理，治疗病人的专门知识问题，也涉及治疗有关的病人的生物、心理及社会因素等。
9、GRADE证据分级及推荐强度：
（_）证据等级：
（1）高：我们非常确信真实的效应值接近效应估计值；
（2）中：对效应估计我们有中等程度的信心：真实值有可能接近估计值，但仍存在两者大不相同的可能性; （3）低：我们对效应估计值的确信程度有限：真实值可能与估计值大不相同；
（4）极低：我们对效应估计值几乎没有信心：真实值很可能与估计值大不相同。
（二）推荐强度：
（1）强：明确显示干预措施利大于弊或弊大于利；
（2）弱：利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当。
g九级证据金字塔
也证据齟与推荐强度的表达方式：
12、影响证据质量的因素：
(1)可能降低证据质量的因素：研究的局限性、研究结果不一致、间接证据、精确度不够、发表偏倚;
(2)可能增加证据质量的因素：效应值很大、可能的混杂因素会降低疗效、剂量-效应关系。
〔3、影响推荐强度的因素：
(1)证据质量；(2)利弊平衡；(3)价值观和意愿；(4)成本。
〔4、常规统计指标的计算公式：［计算题必考，10分］
EER：试验组中某事件发生率。EER=a/(a+b)
CER：对照组某事件发生率。CER=c/(c+d)
RR：相对危险度。RR=EER/CER=P1/PO
OR：比值比° OR=ad/bc
ARR：绝对危险度降低率。ARR= | EER-CER |
RRR：相对危险度降低率。RRR= | EER-CER | /CER=1_RR
NNT=1/ | EER-CER | =1/ARR
ABI:绝对获益增加率。ABI= | EER-CER |
RBI:相对获益增加率。RBI= | EER-CER | /CER
ARI:绝对危险度增加率。ARI = | EER-CER |
RRI:相对危险度增加率。RRI = | EER-CER | /CER
15、Meta分析的目的：
(1)增加统计学检验效能；
(2)定量估计研究效能的平均水平；
(3 )评价研究结果的不一致性；
(4)探索新的假说和研究思路。
16、Meta分析的龄步骤：
(1)提出问题，制定研究计划；
(2)检索收集文献；
(3 )筛选纳入文献；
(4)提取纳入文献的数据信息并描述特征;
(5)纳入文献的质量评价；
(6)资料的统计学处理；
(7)敏感性分析；
(8)结果的分析与讨论。
18、系统评价的生产流程：
4个阶段
9个步骤
第一阶段：确定系统评价题目 1 .确定题目
第二阶段：制定系统评价方案 2.撰写系统评价研究方案 第三阶段：完成系统评价全文
3. 检索文献
4. 筛选文献
5. 评价文献质量
6. 提取数据
7. 分析和报告结果
8. 解释结果，撰写报告
第四阶段：更新系统评价 9.更新系统评价
19、影响治疗性研究结果的因素和对策
(1)机遇和偏倚; (3) 依从性； (5) 沾染和干扰;
20、单项治疗性研究的评价：
(_)真实性评价：
(1) 研究对象是否进行随机化分组？ (2) 分配方案是否进行了隐藏？
(3) 试验开始时试验组和对照组的基线可比性如何？ (4) 研究对象的随访是否完整？随访时间是否足够？ (5) 统计分析是否按照最初的分组进行？
(6) 对研究对象、研究执行者和资料分析者是否采用盲法？ (7) 除试验措施外，不同组间接受的其他处理是否一致？ (二)治疗性研究证据的重要性评价：
(1)如何评估治疗效果的大小？ (2)如何评估疗效的精确度？ (三)治疗性研究证据的适用性评价：
(1) 自己患者的情况是否与研究中的患者相似？ (2) 治疗性证据的可行性如何？ (3) 治疗措施对患者的潜在利弊如何？
(4) 对欲采用的治疗措施，患者的价值取向和意愿如何?
:章潔忌;众号：医考侠
(6)霍桑效应。
■
2L 影响预后的常见因素：
(1)
疾病本身特征；
(3)干预措施的有效性; (5)患者的依从性；
22、预后问题包括：
定性：会有什么结局发生？
定量：这些结局发生的可能性有多大? 定时：这些结局何时发生？
定因：影响结局发生的因素有哪些？
23、预后研究证据评价：
(一)
证据(文献结果)是否真实？
(1) 是否有代表性而且定义明确的患者样本群体，并都在病程相同起点开始随访? (2) 随访时间是否足够长，随访是否完整？ (二) 研究的结果是什么？有多好？(重要性)
(1) 在一段特定时间内，所研究结果发生的可能性有多大?
WV jpKj
(2) 对所研究结果发生的可能性的估计是否精确？ (三) 研究结果对我们的患者是否有帮助？(实用性)
(1) 文献中的患者是否与我的患者相似？
(2) 研究结果是否可直接用于临床，有助于向患者解释?
(1)疾病谱的改变，迫切需要寻求新的疗效判定指标和实践模式; (2) 医疗模式转变，供需矛盾突出，要求更加科学合理的决策与管理；
(3) 临床流行病学等方法学发展和信息技术实用化，使循证医学的产生成为可能。
2、 临床问题的特殊性
(1)数量繁多；(2)复杂性；(3)重要性；(4)多样性；(5)多变性。
3、 GRADE 标准的优势(特点)在于：
(1) 由一个具有广泛代表性的国际指南制定小组制定； (2) 明确界定了证据质量和推荐强度； (3) 清楚评价了不同治疗方案的重要结局；
(4) 对不同级别证据的升级与降级有明确、综合的标准； (5) 从证据到推荐过程透明； (6) 明确承认价值观和意愿；
(2)患者的机体状况; (4)医疗条件； (6)社会及家庭因素
(3) 对结果的评定标准是否客观，没有偏倚？ (4) 是否对重要看
II 类：背诵等级(★★☆☆☆)
1、循证医学的产生:
(7)就推荐意见的强弱，分别从临床医生、患者、政策制定者角度作了明确实用的诠释;
（8）适用于制定系统评价、卫生技术评估及指南。
4、治疗性研究常用的设计方案：
描述性研究、病例对照研究、队列研究、自身前后对照研究、交叉试验、非随机同期对照试验、随机对照试验（RCT）
RCT特点：随机分配、设立对照
选择设计方案遵循的原则：设计方案的科学性、设计方案的可行性
5、随机对照试验（RCT）的优缺点：
（1）优点：①可有效防止选择性偏倚；②实验组和对照组的基线可比性好；③有标准化的治疗措施和叛效标准。（2）缺点：研究费时费力，同时由于其严格的纳入和排除标准导致研究对象的代表性和外延性存在局限。
6、提高做性的措施：
（1）加强患者依从性的教育；
（2）尽量选择简单、易行的治疗方案；
（3）提高医务人员的服务态度和医疗技术水平；
（4）及时处理药物不良反应等（吉么；加［矢彳突
循证医学试题及答案
循证医学试题及答案 一、名词解释 1、循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、雨后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。 2、成本-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进行比较。 3、效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。 4、药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。 5、证据：主要是指经过试验所得出的结论。 6、系统评价：是一种全新的文献综合评价研究方法，是针对某一临床问题系统全面的手机全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量何处，去粗存精，去伪存真，得出综合可靠地结论。 7、ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。 8、Meta-分析：又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。 9、医疗保密：通常是指医生在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情况，患者的所有个人资料均属保密内容，对患者隐私的保护并不是无限制的，绝对的。 二、填空题 页脚内容1
循证医学名词解释及简答完整版
循证医学名词解释及简 答 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
一、名词解释 1．循征医学（EBM）? 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。 分析 对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。广义上包括提出问题、检索相关研究文献、制定文献纳入和排除标准、描述基本信息、定量综合分析等一系列过程。狭义上，meta分析则专指系统评价的定量分析。 又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。 3.随机对照试验 是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到实验组或对照组，分别接受相应的试验和对照措施，在一致条件或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观效应指标测量试验结果。 4.随机分配方案的隐藏 指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生偏倚。 原则 P（Population）特定的患病人群；I(intervention)干预；C(comparator)对照组或另一种可用于比较的干预措施； O(outcome)结局 6.异质性 广义上描述参与者、干预措施和一系列研究间测量结果的差异和多样性，或研究中内在真实性的变异；狭义上用于描述一系列研究中效应量的变异程度（指纳入同一个meta分析的所有研究间存在的差异） 7.系统评价 是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论。 8.卫生技术评估 是用于疾病预防、筛查、提高、诊断、治疗和康复及促进健康、提高生存质量和生存期的技术手段。HTA是对卫生技术的技术特性、安全性、有效性、经济学特性和社会适应性进行系统、全面的评价，为各层次决策者提供合理选择卫生技术的证据。 9.漏斗图 一般在推荐作Meta分析的研究个数在10个及以上时才需要做漏斗图；主要用于观察结果是否存在偏倚，若资料存在偏倚，会出现不对衬的漏斗图，不对称越明显偏倚程度越大。 10．失效安全数 通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数，即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大，表明Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。 11.偏倚 从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系。 12.敏感度 真阳性率??敏感度(SEN)%?=?TP/(TP+FN)×100?=?a/(a+c)×100?理想的敏感度为100%，敏感度越高的诊断性试验，漏诊率越低。是指将实际有病的人正确的判断为患者的能力 二、简答题 1.请说出RCT的评价要点
循证医学名词解释
循证医学名词解释 名词解释1：循证医学：循证医学是以随机对照临床试验为主要研究方法，确认和总结在医学实践中普遍应用、经过时间考验、公认有效的卫生保健知识与技能的一门新兴综合性应用学科。目的在于使疾病预防与治疗做到个体化，从而达到更好地保护健康的目的。 名词解释2：循证临床实践证：指有证据证明，特定的某种药物或手术可改善或预防特定疾病或症状的临床研究。通常由受过专门训练的临床医师和技术人员对患者进行检查、评估、干预，以期发现可能存在的有价值的信息，以便作为后续研究的依据，并形成循证实践报告(CRR)。即有目的地将特定的患者分成若干组，然后根据试验组和对照组的人群数据，运用随机对照的方法来比较两组人群之间的差异。只有当不同的临床观察指标在所有的观察组均观察到了，研究结果才能被认为是可靠的。因此，临床试验必须设计严密，并且只能在有统计学上可重复的、受控的试验条件下进行。例如大规模多中心临床试验的资料汇总分析。 1.临床实践：是指医生对患者进行诊治的过程。临床决策 ( clinical decision)、临床诊断( clinical diagnosis)、处方（ prescription）和操作（ operative)。 2.临床实践方法学(clinical research methods)：包括系统评价方法学和临床试验方法学。 3.医学判断(medical judgment)：医学诊断的过程是对临床诊断信息的分析、推理和判断，在人类的所有行为中，这一行为是最主要的。 4.医学信息：是指有关个体、环境和社会的信息。 5.不良
反应(adverse reaction)：指临床实践活动中的任何干扰和破坏性事件，其本质上是机体自身的保护性反应。不良反应的类型分为功能失调和组织损伤两类。 6.重新分析和验证(reexamination and verification)：当人们面对不利于自己或他人的证据时，希望能够重新加以审视，找出错误的原因。不过，当不良反应已经造成了实质性的破坏，原先的错误就变成了致命的缺陷时，就需要立刻采取纠正措施。 7.优势证据(dominant evidence)：医学权威部门给予支持的具有充足说服力的证据。 8.R：指循证医学的英文缩写，意思是证据。 9.临床研究(clinical research)：是指以随机双盲对照试验为基础，旨在探讨某些影响因素及相互关系，以获得关于健康与疾病转归的知识及改善公共卫生政策的科学研究。 10.CI：指循证医学的英文缩写，意思是证据。
《循证医学》名词解释与简答题_202005031823191
《循证医学》名词解释与简答题： (-)名词解释 I类：背诵等级(★★★★★) L循证医学：是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施。循证医学将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下得以执行的实用性科学。 2、原始研究证据(primary research evidence):直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。 3、二次研究证据(secondary research evidence):尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据,进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。 包括：①系统评价、②临床实践指南、③临床决策分析、④临床证据手册、⑤卫生技术评估、⑥实践参数。 4、证据质量：指在多大程度上能够确信疗效评估的正确性。 5、推荐强度：指在多大程度上能够确信遵守推荐意见利大于弊。 6、董信区间：是按照预先给定的概率(1-a,常取95%或99%)去估计未知总体参数(如总体均数、总体率、总体RR或总体OR等)的可能范围，这个范围被称为所估计参数值的置信区间。 7、董信区间的用途：用于估计总体参数从获取的样本数据资料估计某个指标的总体值(参数);用于假设检验(95%的CI与a为0.05的假设检验等价)。 8、Meta分析：是对相同主题的一组同质性符合要求的文献量化分析。以同一主题的多项独立研究结果为研究对 象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析。 9、森林图(forest plot):是由多个原始文献的效应量及其95%的可信区间绘制而成，纵坐标为原始文献编号，横坐标为效应量尺度，按照一定的顺序，将各个研究的效应量及其95%的可信区间绘制到图上。 意义：描述每个原始研究的效应量分布及其特征，展示研究间结果的差异情况。 ①垂直的竖线代表无效线，即横坐标为0或1 ； ②与横坐标平行的线条代表一个研究的95%CI； ③小方格代表研究结果的效应量大小; ④方块大小代表该研究在合并统计中的权重大小; ⑤菱形代表多个研究合并分析的综合效应及其95%CIo 10、漏斗图(funnel polts):是基于对干预措施效果估计其准确性岁样本含量增加而提高的假定设计,以每个研究干预措施效果的估计值或其对数为横坐标，以每个研究的样本量大小或标准误的倒数为纵坐标，而形成的散点图。 11、漏斗圖不对称的原因：选择性偏倚、发表偏倚、语言偏倚、引用偏倚、重复发表偏倚、小标本研究的方法学质量差、真实的异质性、机遇、抄袭。 12、系统评价(systematic review):是一种全新的文献综合方法,是针对具体临床问题，系统、全面地收集现有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出可靠的综合结论。 13、治疗性研究：考察防治性措施的疗效和安全性的研究。
【循证医学】名词解释
《循证医学》名词解释 EBM：循证医学，慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施。 前景问题：是关于处理、治疗患者的专门知识的问题，也涉及与治疗相关的患者的生物、心理及社会因素等方面。背景问题：是关于疾病一般知识的问题，可涉及人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等方面。 RCT（randomized control trials）：随机对照试验，是一种对医疗卫生服务中的某种疗法或药物的效果进行检测的手段，特别常用于医学、药学、护理学研究中，在司法、教育、社会科学等其他领域也有所应用。随机对照试验的基本方法是，将研究对象随机分组，对不同组实施不同的干预，在这种严格的条件下对照效果的不同。在研究对象数量足够的情况下，这种方法可以抵消已知和未知的混杂因素对各组的影响。 二次研究证据（secondary research evidence）：指尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据，进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论，是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。 原始研究证据（primary research evidence）：只直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学处理、分析、总结后得出的结论。 SR（systematic review）：系统评价，是针对具体临床问题，运用系统、明确的方法检索、筛选相关研究，对研究质量进行严格评价，并收集、分析纳入研究的数据的研究方法。 Cochrane SR：是对医疗卫生领域干预措施效果的系统总结，旨在帮助人们偱证做出临床决策。 CPGs（clinical practice guidelines）：临床实践指南，是针对特定临床问题，经系统研究后制定发布，用于帮助临床医生和患者做出恰当决策的指导性文件。临床实践指南是针对具体临床问题，分析评价最新研究证据后提出的具体的推荐意见，以指导临床医生的医疗行为。 CDA（clinical decision analysis）：是由临床医务人员针对疾病的诊断和防治过程中风险(risk)及获益(benefit)不确定性(uncertainty)，在充分调查已有证据(evidence)，特别是在最新、最佳证据的基础上，结合自己的临床经验和患者实际情况，分析比较两个或两个以上可能的备选方案，从中选择最优者予以实施，从而提高临床诊治水平的过程。HTA（health technology assessment）是指对卫生技术的安全性、有效性（功效、效果和生活质量）、经济性（成本-效果、成本-效益和成本-效用）和社会适应性或社会影响（社会、伦理、道德与法律）进行系统评价，为各层次的决策者制定卫生技术相关政策提供信息依据，从而合理配置卫生资源、提高有限卫生资源的利用质量和效率。RRR：相对危险度减少率，RRR=|CER-EER|/CER=1-RR ARR：绝对危险度减少率，ARR=CER-EER NNT（number needed to treat）：多减少1例不利结果需要治疗的患者数，NNT=1/ARR=1/(CER-EER)，治疗证据的评价指标，越小越好。 NNH（number needed to harm）：多出现1例不利结果需要观察的人数，NNH=1/ARI=1/(EER-CER)，越大越好。 Meta分析：对具有共同研究目的的相互独立的多个研究结果给予定量分析、合并分析，剖析研究间差异特征，综合评价研究结果。 漏斗图（funnel plots）：是用每个研究的处理效应估计值为x轴，样本含量大小为y轴的简单散点图。估计值的精确性随样本含量的增加而增加，小样本研究的效应估计值分布于图的底部，其分布范围较宽；大样本研究的效应估计值分布范围较窄。当无偏倚时，其图形呈对称的倒漏斗状。 内部真实性（internal validity）：指文献本身的研究方法是否合理、统计分析是否正确、结论是否可靠、研究结果是否支持作者的结论等。 外部真实性（external validity）：又称适用性（generalizability），指文章结果和结论在不同人群、不同地点和针对具体病例的推广应用价值。 循征诊断：指临床上选用何种诊断试验，采用何种诊断标准用于所经治的患者，都必须建立在当前最佳研究结果获得的证据和最佳临床专业知识基础上，使患者最大获益。 盲法（blind）：为了避免研究结果受研究者和受试者双方主观因素的影响，结合试验特点，要求参与临床试验的研究者（干预措施执行者、结果测量者）、资料分析者或研究对象均不知道研究对象所在的组，也不知道接受的是试验措施还是对照措施。 敏感度：由标准诊断方法确诊的病例组中经诊断试验查出阳性结果人数比例a/(a+c)
循证医学试卷
循证医学复习题 一、名词解释 1．循征医学EBM 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据;同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望,将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施; 2．系统评价SR 是一种综合文献的研究方法,即按照特定的问题,系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合并,最终得出综合可靠的结论; 3．Meta分析 对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法;即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价,而且还需要对符合选择条件纳入标准的研究进行定量的合并; 4．发表偏倚 指有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大;如果Meta分析只是基于已经公开发表的研究结果,可能会因为有统计学意义的占多数,从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生; 5．失效安全数 通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数,即失效安全数,来估计发表偏倚的大小;失效安全数越大,表明Meta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小; 6．敏感性分析 采用两种或多种不同方法对相同类型的研究试验进行系统评价含Meta分析,比较这两个或多个结果是否相同的过程,称为敏感性分析;其目的是了解系统评价结果是否稳定和可靠; 二、单选题 1．循证医学就是 E A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D．查找证据的医学 E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2．循证医学实践的核心是 B A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3．循证医学所收集的证据中,质量最佳者为 D A．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究 D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 E．专家意见 4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 B A．相关性检验 B．异质性检验 C．回归分析 D．图示研究 E．标准化 5．异质性检验的目的是 B A．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性可合并性C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D．增加统计学检验效能 E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数 6．发表偏倚是指 A A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大 B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家,发展中国家比例很小 C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否 D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料 7．失效安全数主要用来估计 B A．文献库偏倚 B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚 E．英语偏倚8．失效安全数越大,说明 C A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好 B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差C．Meta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小
循证医学名词解释
循证医学名词解释 循证医学（Evidence-Based Medicine，简称EBM）是指以循证为基 础进行医疗决策和临床实践的方法。它强调医疗决策应基于可靠的科 学证据，结合临床经验和患者价值，以提供最佳的医疗结果和治疗效果。在现代医学发展中，循证医学已经成为一种重要的管理工具，并 对医学界的规范化发展起到了积极的推动作用。 1. 证据 循证医学的核心是“证据”，即通过研究和研究结果获得的科学数据。在循证医学中，证据被分为不同的层次，从高到低分别是系统综述和Meta分析、随机对照试验、队列研究、病例对照研究和专家意见。高 水平的证据通常具有更高的可信度和可应用性，因此对于临床实践具 有更大的指导价值。 2. 临床实践 循证医学强调将科学证据应用于实际的患者治疗决策中，即临床实践。临床实践需要医生根据患者的具体情况和需求，结合最新的科学 证据，制定最佳的治疗方案。循证医学的目标是提供个体化的治疗， 以最大程度地提高患者的疗效和生活质量。 3. 风险和效益 循证医学不仅考虑治疗效果，还需评估治疗的风险。治疗效果可通 过各种指标进行评估，如生存率、生活质量、症状缓解等；而治疗风
险则可能包括手术风险、药物副作用等。循证医学旨在找到风险和效 益的平衡点，以便为每一个患者提供最佳的治疗选择。 4. 反思和更新 循证医学的另一个重要特点是持续的反思和更新。随着新的研究和 证据的不断涌现，医学知识也在不断更新。循证医学鼓励临床医生持 续学习、持续改进自己的临床实践，并根据最新的证据进行相应的调整。这种不断反思和更新的过程能够帮助医生提供更高水平的医疗服务。 结语 循证医学作为一种以证据为基础的医学方法，旨在提供最佳的医疗 决策和治疗效果。它强调科学证据的重要性，结合临床经验和患者价值。循证医学不仅在医学界起到了规范推动的作用，也使得临床实践 更加科学化、精准化。通过风险与效益的平衡以及持续的反思和更新，循证医学促使医生提供更有效、更个体化的医疗服务，从而为患者的 健康带来更大的益处。
循证医学名词解释
1.循证医学evidence-based medicine EBM：慎重准备和明智的应用所能获得的最好研究证据来确定患者的治疗措施，是最好的研究证据与临床医生技能，经验和病人的期望，价值观三者之间完美的结合，核心是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。 循证医学所指的证据：指来自以人为基本观察单位的，关于健康和疾病一般规律的科学研究结果，是可以直接用来指导临床实践和宏观医疗卫生决策的研究证据。这些研究的方法论是临床流行病学。 最佳证据：是指对临床研究的文献，应用临床流行病学的原则和方法以及有关质量评价的标准，经过认真分析与评价获得的新近最真实可靠，且有临床重要应用价值的研究成果。 2.Meta-分析：狭义，是将系统评价中的多个不同结果的同类研究合并为一个量化指标的统计方法，广义是用定量的方法汇总多个研究结果的系统评价方法。 是对目的相同、性质相近多个医学研究结果所进行的一种定量综合分析，是包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究文献、汇总基本信息、综合分析并报告结果等一系列过程，又称荟萃分析。是系统评价的方法之一。 3.依从性compliance：指研究对象按研究要求执行医嘱的客观应答程度 4.向均数回归regression of the mean：指某些具有异常测量指标的患者即使不接受治疗，在其后续连续性测量中这些指标也有向正常值接近的趋势 5.沾染contamination：是指对照组研究对象有意或无意接受了试验组的治疗，沾染会使试验组和对照组间存在差异减少 6.干扰comtervention：是试验组和对照组的研究对象接受了试验措施以外的其他处理，从而人为的影响试验措施的疗效。 7.失访：为了反映研究的真实情况，在理想状况下，所有研究对象均完成试验并取得相关数据，但实际上研究对象的迁徙，流动或死亡等因素可能导致部分研究对象不能完成试验或研究者不能得到相关数据 8.盲法blind：资料分析者可能因为知道患者的分组情况而歪曲研究结果，为了避免这种情况结合试验特点，邀请参与临床试验的研究者（干预措施执行者，结合测量者），资料分析者或研究对象均不知道研究对象所在的组，也不知道接受的是试验措施还是对照措施，这种情况称盲法，根据盲的对象不同，一般将盲法分为单盲，双盲或三盲9.分配方案隐藏allocation concealment：指研究者按随机方法产生的分配序列分配患者，研究对象和参与分组的研究人员均不能预先知道分配方案，以防止研究人员在纳入患者时产生选择偏倚 10.意向性治疗分析intention to treatment，ITT：指在统计分析中包括所有纳入随机分配的研究对象，且不论研究对象最终是否接受研究开始时分配他的治疗，都按原来的分组分析结果，称意向性治疗分析 11.系统分析：是针对具体临床问题，运用系统，明确的方案检索，筛选相关研究，对研究质量进行严格评价，并收集，分析纳入研究的数据进行定性或定量合成，得出可靠结论的研究方法。 12.预后prognosis：是指疾病发生后对将来发展为不同后果的预测或者估计，通常从概率表示，如治愈率，可法律等 13.预后因素：指影响疾病结局的一切因素，预后因素多种多样，可以影响到疾病病程发展过程中出现某种结局的概率 14.截尾值censored value：指在随访过程中，由于某种原因未能观察到患者的明确结局，不知道该患者的确切生存时间，所获得自上而下事件信息不完全。 15.生存时间survive time：狭义的生存时间是指患某种疾病的患者从发病到死亡所经历的时间跨度。广义的生存时间定义为从某种起始事件到终点事件所经历的时间跨度。 16.起始事件initial event：是反映治疗效果特征的事件，又称为死亡事件，终点事件。它是根据研究目的的确定，是生存分析的基石，在设计时必须明确规定，并在研究中严格遵守。 17.失效时间failure event：指反映治疗效果特征的事件，又称为死亡事件，终点事件。它是根据研究目的确定，是生存分析的基石，在设计时必须明确规定，并在研究中严格遵守。 18.随机试验对照RCT：采用随机分配的原则将实验对象分为试验组和对照组，试验组给予某种干预措施，对照组给予安慰剂或传统疗法，经过一段时间后观摩两组的临床过程及转归，从而评价干预措施效果的两种前瞻性研究方法，是评价干预措施的金标准。 19.PP分析：（符合方案分析）或效力分析：只分析那些实际完成整个治疗的人，即放弃那些失访或脱组的人，PP 分析能反映实际按方案完成或治疗的结果，减少因干扰或沾染造成的影响。 20.霍森效应Howthorne effect：指研究过程中，研究者可能对自己感兴趣的研究对象给予更多关注，导致有意或无意的夸大治疗效果
循证医学名词解释
循证医学名词解释文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、治疗、预后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。 成本：是指在某项卫生服务过程中所消耗的物化劳动（消耗的物资资料）和活劳动（卫生保健人员的脑力和体力）的货币价值。包括直接成本，间接成本和隐形成本。 直接成本：是指用于卫生服务项目所消耗的资源。包括直接医疗成本和间接医疗成本。药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。 证据：主要是指经过试验所得出的结论。 系统评价：系统评价是一种全新的文献综合方法，指针对某一具体临床问题，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学的原则和方法严格评价文献，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。 系统评价可以是定性的，也可以是定量的，即包含Meta-分析过程，优点是：良好的重复性。 ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPN，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线。 Meta-分析（meta-analysis） 是对具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题、制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇总基本信息、综合分析并报告结果等。目的在于增大含量样本，减少随机误差所致的差异，增大检验效能。又称荟萃分析。
循证医学-试题(完整带答案)
循证医学-试题(完整 带答案) -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
一、名词解释 1．循证医学 2．系统评价 3．Meta分析 4．发表偏倚 5．失效安全数 6．敏感性分析 二、单选题 1．循证医学就是 A．系统评价 B．Meta分析 C．临床流行病学 D．查找证据的医学 E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2．循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究 D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 E．专家意见 4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 A．相关性检验 B．异质性检验 C．回归分析 D．图示研究 E．标准化 5．异质性检验的目的是 A．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性） C．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D．增加统计学检验效能 E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数 6．发表偏倚是指 A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大 B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小 C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料 7．失效安全数主要用来估计 A．文献库偏倚 B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚 E．英语偏倚 8．失效安全数越大，说明 A．Meta分析的各个独立研究的同质性越好 B．Meta分析的各个独立研究的同质性越差 C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小 D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大 E．Meta分析的结果可靠性越差 9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明 A．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差 C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义 D．Meta分析可能存在偏倚 E．Meta分析的结果更为可靠 10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括
循证医学考试重点
循证医学考试重点 一、名词解释 循征医学(EBM）慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望,将三者完美地结合以制定出患者 的治疗措施． 系统评价(ＳR)是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题,系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献 并进行科学的定性或定量合并，最终得出综合可靠的结论. Metａ分析对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法. 即Meta分析不仅需要搜集目前尽可能多的研究结果和进行全面、系统的质量评价,而且还需要 对符合选择条件（纳入标准)的研究进行定量的合并。 发表偏倚指有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义’,和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大。如果Metａ分析只是基于已经公开发表的研究结果，可能会因为有统计学意义的占多数，从而夸大效应量或危险因素的关联强度而致偏倚发生。 失效安全数通过计算假定能使结论逆转而所需的阴性结果的报告数,即失效安全数来估计发表偏倚的大小。失效安全数越大，表明Ｍｅta分析的结果越稳定,结论被推翻的可能性越小. 敏感性分析采用两种或多种不同方法对相同类型的研究（试验）进行系统评价(含Meta分析）,比较这两个或多个结果是否相同的过程,称为敏感性分析。其目的是了解系统评价结果是否稳定和可 靠。 成本—效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进行比较。 效用:即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果. 药物不良反应:在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。 证据:主要是指经过试验所得出的结论． ＲＯC曲线:又称受试者工作曲线,以实验的敏感度(真阳性率）为纵坐标,而以1-特异度（假阳性率）为横坐标,依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及ＳPN,按照平面几何的方法将给出的各点连 成曲线. 医疗保密:通常是指医生在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情况,患者的所有个人资料均属保密内容,对患者隐私的保护并不是无限制的，绝对的。 四、简答题 1.循证医学的基础是什么? ①素质良好的医生;②当前最佳的研究证据;③临床流行病学的基本方法和知识；④患者的参与及合作; ⑤必要的医疗环境和条件． ２．循证医学实践的目的是什么? ①弄清疾病发病的危险因素,为疾病的防治提供依据;②提供可靠的诊断依据;③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施;④分析和应用促进患者康复的有利因素,改善患者预后和提高其生存质量; ⑤提供可用于卫生管理的最佳研究证据,促进管理决策科学化。 3.医学实践的基本步骤有: ①提出明确的问题;②系统检索相关文献,全面收集证据；③严格评价证据;④应用证据指导决策；⑤后效评价,通过实践进一步提高。 4.证据的质量的分级:
循证医学-试题(完整带答案)
循证医学-试题(完整带答案)
一、名词解释1．循证医学 2．系统评价3．Meta分析 4．发表偏倚 5．失效安全数6．敏感性分析二、单选题 1．循证医学就是A．系统评价B．Meta分析C．临床流行病学D．查找证据的医学E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2．循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识 D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A．单个的大样本随机对照试验 B．队列研究 C．病例对照研究D．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E．专家意见4．Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行 A．相关性检验B．异质性检验
C．回归分析 D．图示研究 E．标准化 5．异质性检验的目的是 A．评价研究结果的不一致性 B．检查各个独立研究的结果是否具有一 致性（可合并性）C．评价一定假设条件下所获效应合并值 的稳定性 D．增加统计学检验效能 E．计算假如能使研究结论逆转所需的阴 性结果的报告数 6．发表偏倚是指A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大 B．世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小C．研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否 D．研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料 7．失效安全数主要用来估计 A．文献库偏倚B．发表偏倚 C．纳入标准偏倚D．筛选者偏倚
E．英语偏倚 8．失效安全数越大，说明 A．Meta分析的各个独立研究的同质性越 好 B．Meta分析的各个独立研究的同质性越 差 C．Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小 D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大 E．Meta分析的结果可靠性越差 9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明A．Meta分析统计学检验效能不够 B．Meta分析的各个独立研究的同质性差C．Meta分析的合并效应值没有统计学意义 D．Meta分析可能存在偏倚 E．Meta分析的结果更为可靠 10．Meta分析过程中，主要的统计内容包括 A．对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量 B．对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数C．计算各独立研究的效应大小后按