中医治疗肺癌的研究进展
中医治疗肺癌的研究进展
肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，是目前发病率和死亡率两个“第一”的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康和生命。据世界卫生组织（WHO）统计，每年全世界估计有超过120万新肺癌患者，死亡约110万人。近二十年我国的肺癌发病率以每年11%的速度递增，预计到2025年，我国将成为世界第一肺癌大国，每年将有90万人死于肺癌。肺癌生物学特性十分复杂，恶性程度高，由于肺癌早期诊断困难，就诊时70%-80%已属晚期，因此肺癌的预后极差，86%的患者在确诊后5年内死亡。只有15%的患者在确诊时病变局限，其5年生存率可达到50%。目前手术、放疗和化疗仍是治疗肺癌的主要方法。但是放、化疗药物多耐药现象及其严重的毒副作用，也妨碍了肺癌治疗的发展，对晚期肺癌的疗效和生存质量,放化疗的毒性和敏感作用等方面存在不可克服的自身缺陷。因此中医药在综合治疗中起着不可忽视的作用，中医药治疗肿瘤已有数千年的历史，形成了一套独特的理论体系，主张治病求本、整体调理、多方入手及全身治疗。多成分、多靶点、多途径是中医药治疗肿瘤的特点，既注重攻邪消瘤，更重视患者整体状况的改善，治病以人为本，强调“治病留人”，重视患者生存质量的提高，实现“带瘤生存”的状况。多年来的临床实践表明，中西医结合可治疗肺癌术后并发症，减少术后复发和转移，减轻放化疗的不良反应，提高了疗效，延长了生存期，改善了肿瘤患者的生存质量。
1中医对于肺癌的认识
肺癌在传统医学中称谓不一，在中国传统医学中，属“息贲”、“肺痈”、“肺瘘”、“虚损”等范畴，早在距今约3500多年的殷商时期，古人对于肿瘤就有发现，殷墟甲骨文上已经记载有“瘤”的病名，这是现今中医记载肿瘤最早的文献。此后，经过几千年的不断继承和发展，中医对肿瘤的认识日渐完善。祖国中医学的经典著作《内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》以及历代各家学说和临床治疗经验奠定了坚实的理论和临床基础，与近代科学发展成果和中西医学渗透交融，形成了目前中医药抗癌研究的繁荣局面。
1.1中医古籍对肺癌病名的描述
肺癌是发生于支气管上皮、支气管粘液腺、细支气管上皮以及肺泡上皮等肺部的恶性上皮性肿瘤。肺癌为有形之块，中医以“积”、“瘕”名之，相当于中医古籍中“肺积”、“息贲”、“肺痈”、“劳嗽”等疾病的范畴。
《难经·五十六难》说:“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺痈”。宋《寄生方》曰:“息贲之状，在右胁下，覆大如杯，喘息奔溢是为肺积，诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆，背痛少气，喜忘目瞑，肤寒，皮中时痛，或如虱啄，或如针刺”。以上所述与肺癌淋巴管转移而引起的腋下及锁骨上淋巴结肿大的体征颇为相似而息贲的症候“令人洒淅寒热，喘咳，发肺痈”与肺癌产生的咳嗽、气急、发热等症相似。这里虽未述及有痰血，但“发肺痈”一句包含了痰血的症状，因此肺之积的息贲，类似现在晚期肺癌的症象。
对于肺癌的发病与预后，《杂病源流犀烛》所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不得通，为痰，……为血，皆邪正相搏，邪气胜，正不得制之，遂结成形而有块”，说明了肺中积块的产生与正虚邪侵，气机不通，痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病与治疗，具有重要的启迪意义。申斗垣“癌发”指出:“四十岁以上，血亏气衰，厚味过多所生，十全一二”。《外科证治》强调:“诸患易逝，独肺中患毒难觉……，及咳嗽口干咽燥，此皆肺中生毒之证也”。
对于肺癌常见的临床表现咳嗽、咳血胸痛、短气、痰饮也有有关论述《素问·咳论》说:“肺咳之状，咳而喘，吸有音，甚则唾血”。《内经》所载:“咳嗽脱形，脉小数疾，大肉枯稿，……胸中气满，喘息不便”，与肺癌晚期出现恶病质时临床表现相似。《脉要精微论》说:“肺脉搏坚而长，当病唾血”。金元时期李东垣治疗肺积所用的息贲丸，所治之症颇似肺癌症状。《景岳全书》指出:“劳嗽声哑，声不出或喘息气促者，引肺脏败也，必死”，这与晚期肺癌的临床表现相同，并明确指出预后不良。《金匮要略》所论:“饮后水流于胁下，咳唾引痛，谓之悬饮;咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮”，被认为包括了“胸腔积液”，其所谈治则方剂，为后世所推崇。
1.2肺癌的中医病因病机
肺主气，司呼吸，主宣发肃降，主通调水道。《活人机要》云:“状人无积，虚人则有之”。《医宗必读》曰:“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。若正气内虚或者享赋不足，则肺
气亏虚，宣降失司，邪毒乘虚而入，肺气贲郁，脉络阻塞，痰瘀互结而成肺积;或七情内伤，气逆气滞，而气为血帅，气机升降紊乱，终致肺脏血行瘀滞，局部结而成块，诚如《素问·举痛论》说:“悲则心系急，肺不叶举，而上焦不通……”;或外邪犯肺，肺为娇脏，喜润而恶燥，燥热最易伤肺，加之长期吸烟等因素，烟为辛热之魁，燥热伤阴，火邪刑金，炼液为痰，形成积聚;或饮食所伤，《素问·痹论》曰:“饮食自倍，肠胃乃伤”，脾为生痰之源，脾虚则水谷精微不能升化输布，湿聚生痰，肺为贮痰之器，痰浊阻滞肺络，痰瘀互阻，结于胸中，肿块逐渐形成;或邪毒侵肺，肺为气之主，通于喉，开窍于鼻，直接与外环境相通，如废气、矿尘、石棉和放射性物质等邪毒袭肺，则肺之宣降失司，肺气郁滞，气滞则血瘀，毒瘀结聚，日久而成肺癌。
肺癌的中医病因病机目前尚未完全阐明，根据历代文献的相关记载，结合患者的起病经过和临床表现，一些学者对肺癌的发生进行了研究，目前主要有以下三方面:(1)正气虚损学说，认为脏腑阴阳失调，正气虚损时患病的主要内在病因，肺脾肾三脏气虚均可导致肺气不足，加之嗜烟日久，热灼津液，或房事不节，经血内耗，均可导致肺阴不足，阴虚内热或气阴两虚;外在邪毒得以趁虚而入，客邪留滞，气机不畅，血行瘀滞，津液不布，聚津为痰，痰瘀交阻，日久形成积块。(2)邪毒侵肺论认为外界六淫之邪侵淫肺脏，导致肺脏宣降功能失司，肺气壅郁，血行受阻，气滞血瘀，日久形成积块。(3)痰湿内聚论，认为脾虚运化失调，聚湿生痰，痰储肺络，肺气抑郁，宣降失司，痰凝毒聚而形成肿块。
总而言之，肺癌是在机体气血阴阳等物质匮乏的基础上，因享赋、六淫、饮食、邪毒导致脏腑功能失调，肺失宣降，气机不利，血行瘀滞，津液不布，生成瘀血痰浊等病理产物，通过邪正斗争的矛盾运动，邪胜正衰而成，是一种全身属虚，局部属实的慢性疾病。
2.中医药治疗肺癌的作用机理研究
肺癌是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在许多国家仍在不断升高肺癌恶性程度高，生存期短，早期发现率低，总治愈率不超过10%[1]，因此成为目前研究的热点。尽管专家们认为肺癌的首选治疗方法是手术切除，但肺癌的手术率仅为20%。目前对肺癌的治疗采取包括手术、化学药物、放射、生物免疫、中医中药在内的综合治疗，其中中西医结合治疗肺癌已由单纯临床报道进入较为系统的临床与实验相结合的前瞻性研究。中医药在肺癌综合治疗及终身伴随治疗中发挥着重要作用，其基础理论及实验研究也正在不断拓展和深化。实验研究对中医方、药进行药理、毒理、药效等方面的观察，找到其获效依据，增强用药目的性与安全性，为临床用药提供良好基础。总结关于肺癌的动物实验和临床实验研究得出的结论，中医药治疗肺癌的作用可以概括为以下几个方面。
2.1调节机体免疫系统
中医学“正邪消长”理论认为，正与邪两者相互对立而又存在于统一的整体之中，故扶正与祛邪是解决疾病的基本方法。但是晚期肺癌患者，应用扶正法与祛邪法这两方面时，究竟以哪方面为主，以前存有争议。经过多年临床实践和实验研究，大多数学者认为，晚期肺癌患者，由于邪毒积聚脏腑日久，机体气血和精微物质耗伤严重，机体免疫功能全面低下，正虚已成为矛盾的主要方面，不扶正已无以祛邪，故必须强调扶正治疗，也就是要改善机体体质，调整组织器官功能的失调，保持内环境的正常水平，其中尤其重要的是改善机体免疫状况，恢复和提高患者体内的抗肿瘤免疫监视机能，确保扶正为主的治疗方针在临床上取得良好的疗效。机体的免疫系统具有限制肿瘤细胞生长的能力，通过生物反应调节剂改变宿主对肿瘤的生物反应，调节机体的细胞和体液免疫，在治疗肿瘤的过程中受到医学界的关注。
现代中药药理研究及中药阻抑肺癌转移的机理研究亦证实，具有益气作用的中药能够阻抑肺癌发生转移，其作用机制主要是通过提高宿主免疫系统功能，降低血液粘度、影响肿瘤细胞周期以及诱导肿瘤细胞发生凋亡等。例如，十全大补汤能够著提高小鼠NK细胞活性，抑制裸鼠肺癌发生转移，延长小鼠生存期[2]。冯氏用参脉注射液治疗晚期肺癌，测定患者治疗前后sIL-2R、LAK细胞、NK细胞的活性，结果显示治疗后患者sIL-2R显著下降，LAK 和NK细胞活性显著增强[3]。现代药理研究也表明[4]，人参、太子参等益气中药可诱导肿瘤细胞分化、凋亡;生黄芪还可诱生TNF、IL-2、IFN。
动物实验证明[5]，六味地黄丸口服液配合化疗药物能明显延长生存率，保护血红蛋白、白细胞、血小板功能，防止心、肝、肾功能的损害，保护NK细胞活性，具有增强T、B淋巴细胞的转化功能的作用，与单纯化疗组对比均有显著性差异。
上海龙华医院[6]选择304例原发性肺癌作为研究对象，随机分为中药组和化疗组，进行
前瞻性对比治疗观察。结果中药组治疗后生存率和中位生存数均高于化疗组，治疗后免疫功能如LAK细胞活性、NK细胞活性、IL-2水平、CD3、CD4、CD4/CD8、CAMP水平均较治疗前有显著性提高，从而认为中医扶正治疗晚期肺癌可能与调节机体免疫功能、增强体内抗病能力有关。
王维平[7]观察了30例原发性支气管肺癌患者，发现肺癌患者的NK细胞活性比正常人明显低下。当患者服用扶正养阴方后，NK活性有明显提高，总体平均上升幅度为20%，最短在服药后2周发生变化，大多数在3-4周后出现变化，服用2-3个月疗效最佳。NK活性明显提高者，其机体一般状况也有明显改善，气阴两虚证患者的NK活性上升幅度较阴虚热盛证和气血瘀滞证患者大。在体外实验中也发现，扶正阴方可直接促进淋巴细胞的NK活性。
理气药对某些肿瘤也有抑制作用，能促进体内产生IL-2的功能提高，改善机体
免疫低下状态[8]。T细胞在肿瘤免疫中起到免疫中控作用，荷瘤状态下T细胞功能不
全和抑制使机体抗瘤力下降，表现为不仅T细胞数量减少和功能改变，而且T细胞亚
群的比例失调，随着肿瘤的生长，总的T细胞和Th细胞进行性下降，Th/Ts下降。理气
药可调整T细胞亚群的比例失调，使Th/Ts趋于正常，改善T细胞抗肿瘤免疫功能[9]。
李树奇[10]等采用前瞻性对照研究方法，进行三参冲剂与化疗对中晚期非小细胞肺癌患者粘附因子CD44、CD49、CD31表达和对循环内皮细胞(CEC)影响研究。经中药治疗后可以明显抑制肺癌患者CD44、CD49、cD31粘附因子和CEC的表达，初步证实三参冲剂可减轻内皮细胞的通透性，阻断了肿瘤细胞的粘附，从而减少了肿瘤转移的形成。
李东复等[11]应用3H-TdR释放法，观察了黄芪、人参皂苷对肺癌浸润淋巴细胞体外抗肿瘤作用的影响。结果表明，黄芪与人参皂苷均能显著增强TIL细胞的体外杀伤活性，二者合用对TIL细胞具有协同正向调节作用，是较为理想治疗恶性肿瘤的天然免疫调节剂。
2.2增效增敏解毒作用
中医药配合放化疗减轻其毒性及副反应的研究较多，是近来中西医结合治疗肿瘤的重要成绩。随着现代医学的发展，中医药的配合治疗也在发生变化，例如有止吐药有枢丹、枢复宁等，升白细胞药有格拉诺赛特、生白能、惠而血等，止吐、升血立竿见影。在剧烈呕吐或白细胞十分减低的情况下中药的作用不如西药迅速，但中药在放化疗后恢复食欲，维持血象稳定方面仍具有特色，此为西药所不及，可见中药仍有继续应用的必要。养阴活血中药可防治肺纤维化;养阴清热中药可缓解放疗引起的口干舌燥;生津润燥的中药可减轻肺部放疗引起的干咳;润肺鸣金中药对喉返神经压迫所致的音哑有治疗作用;宽胸理气中药可适用于胸痛、气逆等症状。此外，中药尚有镇咳、止血、止汗等作用，有效缓解肺癌放化疗中的常见症状，所以中药与放化疗相结合是十分必要的。
关于中药在放化疗增效方面的报道很多，例如一些活血化瘀药可改善微循环，促进肿瘤组织血液灌流量，减少乏氧细胞，从而提高放化疗效果。一些基础实验还证实了中药具有增效作用，某些中药还对化疗的多药耐药有逆转作用，从而提高化疗效果，增加肿瘤治愈的机率。
中医药伍用化疗有减毒和增效作用。刘嘉湘等[12]以益肺抗瘤饮治疗271例非小细胞肺癌，并与益肺抗瘤饮化疗组、单纯化疗组随机对照，结果中药组和中药加化疗组的缓解率明显优于单纯化疗组，并有显著抑制Ⅲ期肺癌的远处转移的作用。益肺抗瘤饮能延长生存期，提高生命延长率，改善症状和生存质量，多项免疫指标如NK、LAK、CD3、CD4、CD4/CD8、IL-2等均较治疗前显著提高，而化疗组有所降低。季红燕[13]总结临床经验认为在化疗的同时和/或间歇期，根据辨证分别给予扶正培本的中药，如参芪丸、参麦饮、六君子汤、归脾汤、十全大补汤等口服;对于纳差、口服中药有困难者，可给予黄芪注射液、参麦注射液静脉滴注，可明显提高肺癌化疗患者的生活质量。
中医药伍用放射治疗有减毒和增效作用。中山医科大学肿瘤医院[14]以养阴生津和健脾益气中药为主配合放射治疗134例，5年生存率为80.59%;单纯放射治疗145例，5年生存率为51.3%，二者差异有极显著性。
微循环障碍及血粘度增高是肺癌患者发生转移的重要条件，也是造成对放疗不敏感的乏氧细胞的重要因素。中药通过活血化瘀改善微循环，增加氧弥散，减少乏氧细胞，达到抑杀肺癌细胞、抑制肺癌转移、增加放射敏感性、减轻放射性肺损伤的作用张代钊等[15]用扶正增效方(生黄芪、白术、太子参、鸡血藤、红花等)研究其放射增效作用。结果显示，此方对C57BL小鼠Lewis肺癌有明显放射增效作用，其抑制率为62.64%，增敏比为1.21。体外实
验结果表明，扶正增效方对人肺腺癌细胞有放射增敏作用，增敏比为1.26，能增加放射致瘤细胞DNA损伤，高于单用放射。中国医学科学院从活血药中提取的7461-物质，可明显降低肺照射后肺泡表面活性物质的含量，而对正常组织无影响[16]。
2.3抑制肿瘤作用
实验发现某些具化痰散结、活血解毒利湿功效的中药能直接破坏肿瘤细胞。高峻峰等[17]观察抗肺癌纯中药白山片(含白藓皮、茯苓等)对小鼠移植瘤Lewis肺癌的抑制作用及超微病理改变结果，实验组的肿瘤重量明显减轻，统计抑制率为40%-61.6%;在超微结构上白山片破坏癌细胞的膜系统;诱导癌细胞内产生大量溶酶体;激活淋巴细胞增生;观察到自然杀伤性淋巴细胞攻击破坏癌细胞。张海青等[18]用康莱特注射液(薏苡仁提取物)治疗原发性肺癌并进行病理观察，镜下可见康莱特组多数病例的肿瘤细胞不同程度变性，表现为细胞核的浓缩、深染，个别病例的癌细胞核呈木炭样改变，重者出现核破裂、碎片。杨勤健等[19]研究发现892药液(含半夏、天南星、马钱子、三七、蜈蚣等)可抑制移植性T739近交系小鼠肺腺癌细胞的生长，使之离散、变性、坏死，癌组织周围大量淋巴细胞、单核细胞浸润。
孙刚[20]等报道单用中医药治疗晚期肺癌100例以上的疗效统计分析显示，其病灶稳定率约为67-87%，中位生存期为9.5-13.8个月，均高于同期化疗对照组。刘嘉湘[21]报告304例晚期原发性肺腺癌住院患者，随机分为中药组和化疗组，中药组171例，病灶缩小稳定率为67.83%，1、3、5年生存率分别是60.94%、31.86%、24.22%，中位生存期为417天;同期化疗对照组133例，病灶缩小稳定率为48.12%，1、3、5年生存率分别是36.66%、24.50%、0，中位生存期为265天。
中医药治疗肺癌疗效特点可概括为“带瘤生存”，如果单纯以局部瘤灶缓解率为评定疗效的标准，则不能完全客观地反映中医药的疗效。今后应该对癌瘤概念和治疗目的重新认识和思考，假如单纯以无瘤生存作为衡量疗效的标准，可能会造成不必要的过分治疗，反而不利于疾病的预后。
2.4抗转移作用
肿瘤的侵袭、转移是肿瘤基础和临床治疗中的难题，抗肿瘤细胞转移是决定肿瘤预后的关键一环。据报道[22]，补益类中药可提高免疫T细胞、LAK、NK等活性细胞对血液中转移细胞的杀灭能力，并促使人体体液免疫，增加对瘤细胞转移的监视和清除。血液粘度与肿瘤的转移关系也很密切，血粘度增加，会促进肿瘤的转移。在肿瘤转移的侵袭期，血浆粘度也会升高，并且在转移过程中，含有瘤细胞的微血栓形成，瘤细胞与毛细血管内皮粘附等许多环节都与血液高凝状态有关。现代药理研究证实，活血化淤药物可改善血液高凝状态和具有抗凝作用，降低血浆T X B2水平，抑制瘤细胞与血小板粘合及与血管壁粘附而防止转移发生。
组织水肿，也是与肿瘤的转移相关的因素。瘤体组织水肿，瘤细胞间聚合力下降，利于瘤细胞脱落离母体而进入运转过程，而且水肿可以使组织中纤维成分疏散，间隙加宽，组织结构抵抗力下降，利于转移的瘤细胞侵袭和粘附。药理研究证实，利水燥湿药物如五加皮、猪苓等可抑制癌细胞转移并杀灭癌细胞;川芎嗪可抑制小鼠黑色素瘤实验性肺转移，但具体机制尚待进一步研究。
总之，中医药抗肿瘤转移的研究目前基本还处于初级研究水平，尚未深层次地揭示其作用规律，这可能与肿瘤转移的多途径、多导向性也有很大关系，使研究更加复杂而其机制在目前研究水平上更难于把握。近几年来癌细胞转移的基础研究开始进展迅速，并针对转移的不同环节设计了各种治疗方法，显示了中医药在抗肿瘤转移应用领域的良好前景。
3.小结
综合诸医家的论述，认为肺癌的病因病机主要是由于正气虚损，阴阳失调，脏腑功能发生障碍，使机体抵抗力降低，邪气乘虚袭肺，积于胸中，宣降失司，脾失健运，肺气郁则气机不利，络脉受阻，血行凝滞，脾虚湿蕴则聚精为痰，气滞，血瘀，痰凝，热毒胶结于肺，日久形成积块而为肺部肿瘤。可见肺癌是一个因虚而得病，因虚而致实，全身属虚，局部属实的疾病。由于肺癌是较难处治的肿瘤，临床医生更加关注综合治疗的应用，普遍认为综和治疗比单纯治疗效果要好，多种疗法的配合比单一方法疗效高。近年来多种治疗方法相继问世，如介入治疗、生物治疗、免疫治疗、中医药治疗等都成为综合治疗的内容，而且更加关注中医、西医、中西医结合三种力量并存的中国卫生事业的特点。
一位肿瘤医生患癌后,总结出三个治癌秘笈丨肿瘤消失了
一位肿瘤医生患癌后，总结出三个治癌秘笈丨肿瘤消失 了。。。 日前，安徽省举办了一个“十佳”医生护士”的事迹报告会，这其中有一个人格外引人注目，他就是——黄山市人民医院胸外科副主任医师徐林友。2016年6月2日徐林友医生在报告会上讲话他本身是肺癌医生，2011年1月自己却被查出肺癌脑转移，当时被医生判定为“很难活过100天”，如今5年过去了，仍旧活得很健康。5年，所谓五年生存率，对于一个癌症病人来说，从临床标准来看，可以说是临床治愈了！那么他是怎么做到的，健康时报微信综合媒体公开报道，以及徐林友的公开受访，还原一位癌症医生的是“治癌奇迹”！做了20多年肺癌医生，自己也得了肺癌看了20多年的肺癌患者，做了无数台肺癌手术，可以说我接诊、治疗了数不清的肺癌患者。万万没想到，2011年1月17日，我自己居然被确诊为肺癌……2011年1月17日上午，我做完手术，中午简单地吃了快餐，突然间我全身抽搐、扭曲，晕倒在地……等意识稍清醒后我发现自己已经躺在了CT机上。当我被送至病房时，我开始感觉到气氛有一丝诡异，同事们躲着我，护士不肯多说一句话，要看CT片子也没有，问病情说还在确诊。“我究竟是怎么了？”未知的恐惧深深地笼罩着我。我忍不住侧着耳朵想要探听同事们在门外的交
谈，隐隐约约听到了“肺癌”的字眼。“难道我得了肺癌吗？”出于医务工作者的敏感，我不由自主地自问。我想想自己并没有咳嗽、咳血、胸闷、胸痛这些肺癌常见的病症，也没有感冒等症状，当时认为自己患肺癌的可能性微乎其微。我用医生惯有的理性强迫自己不要胡思乱想：开什么玩笑，我是治肺癌的医生啊，怎么会得肺癌？医生说，无法保证活过100天当天就去了上海，住进上海肺科医院的第4天，做完支气管穿刺检查，我估摸着病理结果应该出来了，找护士和医生要，还是没人肯给。我叫来了妻子，问到底是非小细胞肺癌，还是肺腺癌。妻子含泪说了实话——我猜对了，是肺腺癌，而且是晚期肺腺癌伴脑转移，晕倒是因为肿块已经压迫到脑组织。当我从上海肺科医院胸科专家姜格宁主任口中亲耳听到自己的病情为“晚期肺腺癌伴脑转移”，虽然我已做足心理准备，却还是忍不住绝望了。作为标准治疗程序，上海市肺科医院胸外科主任姜格宁教授建议我进行化疗。我问：“姜主任您能保证我活过100天吗？！”姜主任迟疑了片刻回答道：“这……是无法保证的。”因为作为肺癌医生我心理知道，晚期肺腺癌伴脑转移的病人从没有活过100天的...反思：我为什么会得肺癌？确诊之后的几日，我不停问自己“我作为肺癌医生，自己为什么会得肺癌？”虽然我吸烟、喝酒，但很少，并不是老烟枪，也不是老酒友，而我所患的非小细胞肺腺癌与吸烟饮酒并没有直接关系。我所居住的黄山市地处
肺癌治疗的现状与进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(9), 837-843 Published Online November 2018 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/dd17442824.html,/journal/acm https://https://www.wendangku.net/doc/dd17442824.html,/10.12677/acm.2018.89140 Present Situation and Progress of Lung Cancer Therapy Zhi Yang, Chunlong Lin Department of Respiratory, Yueyang Second People’s Hospital, University of South China, Yueyang Hunan Received: Oct. 20th, 2018; accepted: Nov. 6th, 2018; published: Nov. 13th, 2018 Abstract The lung cancer incidence is increasing year by year, and it is the most common malignant tumor in clinic. Treatment includes surgery, chemotherapy, radiotherapy, molecular targeted therapy, immunotherapy, and so on. Surgery, chemotherapy and radiotherapy are the main treatments for lung cancer. However, only 20% to 30% patients are clinically suitable for surgical treatment. The traditional chemotherapy regiment has limited efficacy. The 5-year survival rate is still less than 15%, and the side effects of radiotherapy are relatively large. At present, the new treatment me-thods, such as molecular targeted therapy, immunotherapy, iodine 125 seed stereotherapy and so on, have enriched the treatment of lung cancer. This article reviews the current treatment status and the latest development trend of lung cancer. Keywords Lung Cancer, Small Cell Lung Cancer, Non-Small Cell Lung Cancer, Treatment 肺癌治疗的现状与进展 杨志，林春龙 南华大学岳阳市二人民医院呼吸内科，湖南岳阳 收稿日期：2018年10月20日；录用日期：2018年11月6日；发布日期：2018年11月13日 摘要 肺癌发病率成逐年递增趋势，是临床最常见的恶性肿瘤，治疗方法包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。手术、化疗、放疗是肺癌主要治疗手段，但是临床适宜手术治疗的病人只有20%~30%，
肺癌晚期保守治疗偏方
肺癌晚期保守治疗偏方 肺癌是生活中最常见的一种恶性肿瘤疾病，给我们的生活带来了十分大的影响。但是每个人都认为肺癌这种病不会发生到自己身上，从而对肺癌的了解甚少，以至于很多患者在确诊的时候已经是晚期。很多患者想用偏方治疗肝癌晚期，那么肝癌晚期保守治疗偏方是什么? 中医是治疗肺癌的传统治疗方法，给患者的康复带来了新的希望，是患者治疗康复的新方法，中医保守治疗在民间流传了许多偏方，今天就来介绍几种肺癌晚期治疗的偏方。 肺癌晚期偏方一：炙黄芪、柴胡、清半夏各15克，泰西参、香附、神曲各10克，瓜蒌、色腥草、川贝母各20克，白蔻、陈皮、升麻、白及各6克，三七参、炙甘草各4克，九香虫、桑叶、炒菜菔子各10克，灯草、竹叶为引。水煎服，每日1剂，30天为1疗程。 肺癌晚期偏方二：紫草根60克，人工牛黄10克，七叶一枝花60克，前胡30克，鱼腥草印克。将紫草根、七叶一枝花、鱼腥草、前胡制成浸膏，干燥后破坏，参加人工牛黄和匀。每次15克，日服3次。
肺癌晚期偏方三：红参、田三七各200克，菟丝子400克，穿山甲、浙贝母、淫羊藿、射干各200克，破故纸、龟板、黄芪、茯苓、巴戟天、威灵仙、金樱子各400克，生半夏300克，生南星100克，七叶一枝花300克，天竹黄、海马、五味子、陈皮各100克。将药共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每次1丸，日3次。 关于肺癌晚期保守治疗的偏方还有很多，但是对于每个方子的具体用量及使用方法，患者还应该在医生的指导下进行使用，使药效发挥到最大效果。中药三联平衡疗法是在由肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法，在治疗肺癌方面效果出色。 肺癌晚期保守治疗偏方?中药从整体出发，治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，所以治愈后不易复发，疗效持久稳定，使患者过上健康的生活。 肺癌晚期保守治疗偏方?中医保守治疗给患者带来了新的希望，而且中医治疗肺癌晚期没有毒副作用，对患者没有额外伤害，对患者生活质量的提高有非常大的帮助，祝患者朋友早日取得康复，过上正
肺癌中医临床治疗最佳奇方
肺癌中医临床治疗最佳奇方 中医怎么治疗肺癌，肺癌想必大家都知道它的危害，肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。严重危害人类健康，让家庭承担称重的负担，中医怎么治疗肺癌这是大家都想知道的，下面我们来看下： 中医怎么治疗肺癌 肺癌按中医来分，类型很多，不同的类型有相应的治疗方法和药方。 1.肺癌-气血瘀滞 症状：咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。 治法：活血散瘀，行气化滞。 药方：桃红四物汤加味。 本方用四物汤调血行瘀，合桃仁、红花、丹皮、香附、延胡索等通络活血，行气止痛。若反复咯血，血色暗红者加蒲黄、藕节、仙鹤草、三七、茜草根祛瘀止血;瘀滞化热，暗伤气津见日子、舌燥者加沙参、天花粉、生地、玄参、知母等清热养阴生津;食少、乏力、气短者加黄芪、党参、白术益气健脾。 2.肺癌-痰湿蕴肺 症状：咳嗽，咯痰，气憋，痰质稠粘，痰白或黄白相兼，胸闷胸痛，纳呆便塘，神疲乏力，舌质暗，苔白黄腻或黄厚腻，脉弦滑。 治法：行气祛痰，健脾燥湿。 药方：二陈汤合栝蒌薤白半夏汤。 二陈汤理气燥湿化痰，合栝蒌薤白半夏汤以助行气祛痰，宽胸散结之功。若见胸腔胀闷、喘咳较甚者，可加用葶苈大枣泻肺汤以泻肺行水;痰郁化热，痰黄稠粘难出者，加海蛤壳、鱼腥草、金荞麦根、黄芩清化痰热;胸痛甚，且瘀象明显者，加郁金、川芎、延胡索行瘀止痛;神疲纳呆者，加西党参、白术、鸡内金健脾助运。 3.肺癌-阴虚毒热
症状：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，低热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，大便于结，舌质红，舌苔薄黄，脉细数或数大。 治法：养阴清热，解毒散结。 药方：沙参麦冬汤合五味消毒饮。 方中用沙参、王竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热;金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒散结。若见咯血不止，可选加生地、白茅根、仙鹤草、茜根、参三七凉血止血;大便干结加栝蒌、桃仁润燥通便;低热盗汗加地骨皮、白薇、五味子育阴清热敛汗。 4.肺癌-气阴两虚 症状：咳嗽痰少，或痰稀而粘，咳声低弱，气短端促，神疲乏力，面色白，形瘦恶风，自汗或盗汗，口干少饮，舌 质红或淡，脉细弱。 治法：益气养阴。 药方：生脉饮。 本方用党参补肺气，麦冬养阴生津，五味子敛补肺津，三药合用，奏益气养阴生津之功。 肺癌气虚症象明显者加生黄芪、太子参、白术等益气补肺健脾; 偏于阴虚者加北沙参、天冬、玄参、百合等养阴增液; 咯痰不利，痰少而粘者加贝母、栝蒌、杏仁等清肺化痰。 若肺肾同病，由阴损阳，出现阳气偏虚者，可加仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂等温补肾阳。上述证候中， 如合并有上腔静脉压迫综合征，出现颜面、胸上部青紫水肿，声音嘶哑，头痛晕眩，呼吸困难，甚至昏迷的严重症状， 严重者可在短期内死亡。 中医治疗肺癌从瘀血、水肿论治，活血化瘀，利水消肿可使部分病人缓解。 常用方剂如通窍活血汤、五苓散、五皮饮、真武汤等。压迫症状较轻者，
现代肺癌靶向治疗常见治疗位点
现代肺癌靶向治疗常见治疗位点 靶向治疗为针对已明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段，被称为靶点，常为引致癌症的特异性突变基因），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。 靶向治疗中的靶点常为肺癌的驱动基因。驱动基因，是与癌症发生发展相关的重要基因，找到驱动基因后癌症的治疗就事半功倍。 通过开发靶向癌症特异基因突变的药物，近年来非小细胞肺癌（NSCLC）的诊断和治疗发生了重大的变革。对肺癌活检组织的体细胞突变常规基因测试正成为提供最佳患者医疗护理的标准。确定特异的突变类型例如EGFR突变、KRAS突变或ALK突变等为使用FDA批准的靶向治疗提供指导，有可能使临床获益。发现其他的基因突变也可以引导患者和医生往新靶向药物的临床试验做出努力。 许多目前还正在开发当中的靶向治疗方案主要是靶向激活的受体酪氨酸激酶（PTKs）或相关下游信号通路，尤其是RAS-RAF-MAPK和PI3K-AKT信号通路。还有大量的临床试验目前正在开展，以评估包含特异性突变（包括EGFR突变、KRAS突变或ALK突变）的癌症最佳治疗方案。 NSCLC驱动基因：EGFR 活化EGFR突变位于酪氨酸激酶域，可导致组成性的EGFR信号。EGFR突变激活的PI3K-AKT 和RAS-MEK-ERK信号对癌细胞的生长、生存和迁移起至关重要的作用。最常见的激活突变是19号外显子的框内缺失（in-frame deletion）同突变和858密码子的一个错义突变（导致精氨酸被亮氨酸取代，L858R）。带有EGFR突变的肺癌EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）高度敏感。当前，EGFR突变的基因型筛查常被用于筛选患有IV期NSCLC、一线治疗方案为接受EGFR—TKIs治疗的患者。目前的研究重点集中在延长反应持续时间，找到有效的途径靶向在疾病进程中形成的耐药机制。最常见的耐药机制就是EGFR T790M突变，存在约50%的耐药肿瘤中。此外还有一些其他的例如MET扩增，PIK3CA突变以及向SCLC转化也曾得到描述。 NSCLC驱动基因：KRAS KRAS是肺癌中一种最常见的突变基因，发生在大约25%的肺腺癌中。肺癌KRAS突变主要定位在第12和13号密码子。肺癌中的KRAS突变似乎与EGFR和ALK易位互不相容，而患者通常都有吸烟史。KRAS突变通常抵抗EGFR-TKI治疗。虽然KRAS的发现比EGFR早二十多年，但由于研发难度大，目前针对KRAS的靶向药物少之又少，在临床实验阶段的仅有Antroquinonol（安卓健）和AZD6244。其中AZD6244主要作用于RAS基因下游调控因子MEK1/2，而Antroquinonol（安卓健）直接作用于RAS基因，为该通路中讯息传递上游因子，调控整个RAS通路。其I期临床结果被证实有效且事直接作用于RAS的抑制剂，Antroquinonol （安卓健）有望在2017年作为非小细胞肺癌的常规治疗用药。 NSCLC驱动基因：ALK
肺癌中医诊疗方案
肺癌诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。 1. 病史和症状 ﹙1﹚对不明原因的持续性呛咳，反复痰中带血时应予警惕，特别是在40岁以上的男性，但青年也不能排除肺癌的可能性。 ﹙2﹚慢性咳嗽者，当咳嗽性质发生改变，肺部局限性炎症反复发作，也应警惕。 ﹙3﹚对长期吸烟、慢性咳嗽，有家族肿瘤病史者，以及对某些有害物质长期接触史者，应列为重点定期检查。 ﹙4﹚对诊断为肺结核者，经抗痨治疗无效或治疗后病灶好转而又出现新的病灶者，应进一步检查来排除肺癌。 ﹙5﹚对一些肺外表现如恶病质，内分泌改变表现的异位甲状腺素、高钙血症(鳞癌)，抗利尿素分泌失常的低钠血症 (小细胞癌)，异位ACTH分泌为主的Cushing综合征(小细胞癌)。骨骼方面如杵状指(趾)，增生性关节病。神经肌肉方面可出现肌无力综合征(小细胞癌)。周围神经炎病，多发性肌炎。皮肤方面可出现皮肌炎、黑棘皮病、硬皮病等，出现以上情况时都应注意。 2. 体征：全面细致检查，注意淋巴结肿大、皮下结节、静脉充盈、骨关节、神经系统等。 3. 影像学诊断:X线检查对肺癌诊断价值很大，其确诊率可达80％以上。中心型肺癌常以局限性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎，肺门增宽、肺门块影为特征；周围型肺癌常见肺部单发结节、孤立性块影，肺炎型或粟粒型肺浸润。支气管造影可明确支气管的狭窄、梗阻及充盈缺损情况。CT为70年代发展起来的诊断方法，CT的密度分辨力高，可分辨出组织间0．5％的X线衰减密度，而普通X线片为2.8％，其次CT的横断面无影像重叠，故能显示隐蔽部位的肿瘤，如胸膜下，肺周围、纵隔旁的病变。 4. 病理学诊断 无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断：（1）肺手术标本经病理、组织学证实者； （2）行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发支气管肺癌者；
治疗癌症的民间秘方
治疗癌症的民间秘方 不管真假暂且记下，以备不时之需。 今天一位十几年没见的朋友请我们去吃饭,吃完在他公司闲聊时无意中说起他一个朋友的父亲得了癌症，被医生宣布只能回家等死了，有人送来了一个偏方，家人就是：死马只当活马医，试着吃起了这个方子，没想到吃了几贴就有了起色，就接着吃下去，现在已经是复查也查不出病症状了！于是这个朋友把这个方子拿来给了自己的亲戚吃，最近也有了起色！当下就跟他要了这个方子，因为十一年前父亲就是被癌症折磨而死，想起那时如果能有这个方子的话，说不定父亲也能活到现在了，只有经历过失亲之疼的人才会明白这个中滋味！不管这个方子是否真的有用，我把它放到我的空间上，如果有哪个朋友看到了可以转下来，说不定哪天能帮到人！上网查了查这几味药也真的是抗癌的药，平时没事也可以吃，有清热解毒之功效。 药方： 红枣大的八粒，小的十粒（共十八粒） 铁树一叶 半枝莲一两 白花蛇舌草二两 服法： 四味药为一剂可煎两次。第一次用水量大约十五碗煎两个小时，第二次约十碗水煎两小时，然后将药汤倒起日夜当茶饮服 说明： 一、该药主治各种癌症．根据服法结果，已经治愈了肠癌，肝癌，子宫癌，胃癌等，除乳癌效果差点外，其他癌症都有良好效果，特别是肠癌，只服四到六小时就起异常效果。 二、平时每月煎一次服用，因该药药性对脏腑之热素及生痔疮,热咳等症，服后都有确实生效且能彻底治愈 三、注意说明：半枝莲，清凉无毒，是排污草药，服后不能饮用开水，恐其冲淡药效，如果癌症三花（就是表面能看见烂的），可将刚生长的新鲜草药捣烂
取其汁，将渣敷于患处，其汁用水热烧当茶喝，此药不分男女老少，服用三至四个月，方能彻底全愈，服用后大小便有浓血排出，这反映毒物，清除后即止，可免惊疑。 四、此方是一个犯人在执行死刑前三天供出来的，因恐死后失传，到目前为止，治愈者无数，是救人一大积德！
肺癌中医证候研究进展(一)
肺癌中医证候研究进展(一) 【关键词】肺癌；中医证候；综述 目前,肺癌的发病率和致死率已高居榜首,严重威胁人们的健康。尽管手术、放疗、化疗成为治疗肺癌的三大犀利武器,但中医药在肺癌的防治中也发挥着不可替代的作用,取得了令人瞩目的成绩,受到了广泛的关注。辨证论治是中医的基本特点,探求肺癌中医证候规律及相关问题能够为中医药治疗提供较全面的指导作用。现就近年来肺癌证候研究进展综述如下。 1临床研究 1.1肺癌中医证候分布规律 目前,肺癌中医辨证分型尚无统一标准,多以医者的临床经验分型。刘嘉湘1]将肺癌辨证分为4型：阴虚内热、气血两虚、阴阳两虚、气滞血瘀。周氏2]分为肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4个证型。郁氏3]分为4型：阴虚毒热、痰湿蕴肺、气血瘀滞、肺肾两虚。朴氏4]分为肺气不足、阴虚内热、气阴两虚、气滞血瘀、痰湿瘀阻。徐振晔5]分为肺肾阴虚、脾虚痰湿、阴阳两虚、精气亏虚。张氏等6]分为阴虚毒热、脾肺两虚、痰湿蕴肺、气血瘀滞、肺肾两虚。唐氏等7]将肺癌分为4型：肺脾气虚、肺阴虚、气阴两虚、痰湿瘀阻。张氏8]将老年晚期原发性肺癌分为4型：气虚、阴虚、气阴两虚、痰热瘀毒。周维顺9]分为痰湿蕴肺、阴虚热毒、气滞血瘀、肝肾两虚。 左氏等10]探讨了85例晚期肺癌患者的主要中医证候,晚期肺癌的中医证候以血瘀证、气虚证、痰证、阴虚证为主。陈氏11]等对有关肺癌临床中医辨证分型的17篇文章作了统计,发现肺癌证候分型有31种之多,但基本病理因素发现只有气虚、痰结、阴虚、血瘀、气滞、热毒、阳虚、血虚等8种,31种证型只是各种病理因素不同组合罢了。孙氏等12]对30例原发小细胞肺癌患者化疗前后证候的变化进行了分析,结果发现,化疗前中医证候以实证为主,亦见虚实夹杂之证。实证以痰证为主,占70%,血瘀证占13.3%；虚证以气虚阴虚常见,占33.3%。化疗后痰证明显减轻,而血瘀证和虚证明显加重。说明化疗可改善中医临床证候,也可导致临床证候的加重与转化。 1.2肺癌中医证型与疗效 肺癌的不同证型反映了不同的病理状态和特点,不同证型间的疗效存在差异,探求肺癌中医证型与疗效的关系,对肺癌的治疗及预后都具有重要的指导意义。张氏等13]分析了411例原发性肺癌临床中医分型与近期疗效的关系,发现在化疗组68例有效病例中,肺癌气虚型对化疗相对较为敏感,有效率占57.35%,痰湿阻滞型对化疗相对敏感性较差,有效率仅占5.88%。而化疗组85例恶化病例之中,痰湿瘀阻型所占比例最大,而气虚型和阴虚型的比例则较小。唐氏等14]观察了319例晚期原发性肺癌患者,分析了中医证型与疗效的关系,肺脾气虚型1、2、3、4、5年生存率分别是49.66%、19.2%、10.28%、2.20%、1.2%,中位生存期为12个月,平均生存期15.3个月；肺阴虚型1、2、3、4、5年生存率分别是48.57%、15.52%、11.63%、7.69%、8.57%,中位生存期11个月,平均生存期16.1个月；气阴两虚型1、2、3、4、5年生存率分别是44.83%、16.3%、12.7%、5.88%、0%,中位生存期10个月,平均生存期13.7个月；痰湿瘀阻型1、2、3、4、5年生存率分别是37.93%、10.42%、3.30%、0%、0%,中位生存期10个月,平均生存期11.8个月。认为肺癌气虚型化疗相对敏感,而痰湿瘀阻型对化疗最不敏感,疗效最差。319例中60岁以上的老年肺癌100例,无1例生存5年以上,各中医分型的1、2、3年生存率分别为：肺脾气虚型44%、18%、7%；肺阴虚型47%、6%、6%；气阴两虚型40%、10%、0%；痰湿瘀阻型无1例生存1年以上,这可能与老年患者的体质较差,全身状况不佳有关。1.3晚期肺癌中医证候与生存质量 将生存质量纳入中医疗效评价标准目前多数专家已达成共识,生存质量在疗效评价中占有重要地位。肺癌各中医证候有着不同的临床表现和特点,生存质量方面存在差异,它们之间的关系临床也有报道。王氏等15]探讨了62例晚期非小细胞肺癌的中医证候与生存质量的关系。
肺癌模型研究进展
肺癌模型研究进展 成泽东,指导:陈以国 (辽宁中医药大学2003级博士研究生,辽宁沈阳110032) 关键词:肺癌;模型;综述 中图分类号:R734.2 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2006)04-0507-02 肺癌是常见八大恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,临床表现复杂,诊断后的患者大部分已失去手术机会,预后差,发病率死亡率几乎平行。究其原因,缺乏科学合适的动物模型是对肺癌研究落后的原因之一,因此模拟出与人类肺癌病因、发病机制、发展过程及治疗相似的动物模型是需要迫切解决的问题。多年来,国内外学者对此作了大量的研究,选用不同的动物,采取不同的方法建立了多种动物模型。 实验性肺癌模型常用的动物有:小鼠、大鼠、仓鼠、狗、羊。已建立的肺癌动物模型有:用氡、砷、黄曲霉素诱发小鼠肺腺癌及支气管肺泡癌;用乌拉坦、乙酰胺基氟(AAF)诱发小鼠肺腺癌;用氧化钚诱发大鼠肺腺癌;经支气管灌注碘油诱发大鼠肺鳞癌;用巯甲基尿嘧啶(MMU)诱发仓鼠肺鳞癌、肺腺癌和小细胞肺癌;经气管灌注3,4苯并芘与三氧化二铁混合液诱发仓鼠肺鳞癌、腺鳞癌和大细胞未分化癌[1]。 1 诱发性肺癌模型的建立 1.1 COF诱发肺癌 张朝晖[2]等人让Balb/C小鼠吸入烹调油烟(cooking oil fu mes,COF)8个月,制备COF 的慢性动物试验模型,结果发现C OF能诱发Balb/C 小鼠肺组织癌前病变及癌变,且主要为肺腺癌。并观察到C OF可致Balb/C小鼠淋巴细胞DNA链损伤,可引起氧化损伤和血清LDH、ALP活性增加。 孙来华[3]等人根据难溶性多金属含砷矿、氢子体及吸烟是导致云锡矿工肺癌高发的主要因素,开展了云锡矿工人群及动物的细胞遗传毒理学实验,用不同成份、不同剂量、同类矿山矿尘,分别对大鼠气管灌注和吸入不同剂量的氧及氧子体,氢、尘复合,被动吸烟加灌尘,大白鼠遗传毒理及诱癌实验研究。于1998年在国内首次用含砷矿尘、氢及其氢子体诱发大鼠肺癌成功,平均癌发生率13.56%。剂量反应关系显著,发生癌症因果关系符合医学生物学规律。 1.2 苯并芘诱发肺癌 W attenberg[4]等人采用苯并芘成功诱发小鼠形成原发性肺癌,诱癌率达90%以上。许继平等[4]在参考国内外文献报道的基础上建立了小鼠原发性肺癌伴胸腔淋巴转移的模型。为进一步进行抗小鼠肺癌转移的实验研究提供了良好的动物模型。 流行病学调查资料显示,接触石棉又吸烟者患肺癌的危险比只接触石棉或只吸烟者高得多,罗素琼[5]等人选用青石棉和香烟中所含的致癌物质苯并芘联合诱发大鼠肺癌,获得成功。两者联合使用诱发率为46.3%,比单独注入一种物质的诱发率高得多,有显著性差异。此模型对于研究流行病学提供了有力的支持依据。 1.3 CTP诱发肺癌 流行病学和动物实验均证实煤焦沥青可引起肺癌。吴逸明等人[6]在其他学者多年研究经验的基础上设计用CTP支气管灌注诱发大鼠肺癌,构建大鼠肺癌发生发展全过程的动物模型。CTP 中主要致癌物主要为多环芳烃(P AH),为深入认识人类肺癌提供了良好的实验材料。 1.4 MC A和DE N诱发肺癌 Schuller等[7]在高氧状态下,向支气管黏膜下注射二乙基亚硝胺(diethylnitr o2 sa m ine,DE N),成功地用地鼠(ha m ster)诱导出多发神经内分泌性肺癌,肿瘤可分布于气道的所有位置,包括肺叶、支气管和肺泡等,但是没有发现肺外转移。曹喜才等[8]采用经气管插管由同轴微导管精确定位灌注MC A、DE N和超液化碘油混悬液诱导犬肺癌模型,定位准确,诱导成功率高,病理类型包括鳞癌和细支气管肺泡癌。犬肺癌模型对肺癌诊断与治疗,尤其是血管介入治疗的深入研究具有重要意义。犬在生理学、解剖学及对疾病的反应上与人类相似,可自发地发生或人工诱发危害人类的各种疾病,同时犬的体积大小适宜,来源广、饲养管理方便,为理想的肺癌模型研究对象。 2 转移性肺癌模型的建立 现在常用的转移性肺癌动物模型有:①将肺癌细胞接种于裸鼠或其他免疫缺陷小鼠的皮下。此方法简单易行,但皮下生长的肺癌与临床上在肺部生长的肺癌的生物学特性有很大的不同,所以,应用此模型得到的实验结果与临床应用的实际效果之间常有比较大的距离。②将小鼠的气管分离,经过反复冻融处理,然后将肺癌细胞接种到气管,结扎气管两端后,再将气管移植到重度复合免疫缺陷小鼠的皮下[9]。此方法虽然将肺癌细胞接种到气管组织内,但方法较复杂,且需要将离体的气管移植到其他小鼠皮下,肺癌细胞生长的生物特性也会改变。②切开胸壁皮肤,将肺癌细胞或肺癌组织直接种植到肺脏内[10、11]。此方法有一定的创伤和死亡率,肺癌细胞生长在肺实质内,且只能使约70%～90%的接种小鼠产生肿瘤,对进行进一步的肺癌研究造成一定的影响。其他的方法还有经静脉注射或心室内注射等,主要用于建立肺癌转移模型。也有 东中医杂志,2003,22(4):198 [11] 张越林.针刺治疗慢性疲劳综合征38例临床观察[J].中国针 灸,2002,22(1):17 [12] 陈幸生.针灸治疗慢性疲劳综合征45例[J].中国针灸,2004, 24(2):111 [13] 唐碧漪.针灸治疗慢性疲劳综合征39例[J].上海针灸杂志, 2005,24(1):11 [14] 师丽岩.针灸治疗慢性疲劳综合征56例[J].辽宁中医杂志, 2001,28(5):304 [15] 曾征,刘雨星.针灸治疗慢性疲劳综合征38例[J].上海针灸杂 志,1999,18(3):24 收稿日期:2005-09-13 作者简介:成泽东(1974-),女,辽宁阜新人,讲师,博士研究生,从事针刺机理研究。[16] 张越林.敷脐疗法治疗慢性疲劳综合征32例[J].中医外治杂 志,2000,9(1):14 [17] 黄泳.背部走罐治疗慢性疲劳综合征30例临床观察[J].四川 中医,2001,19(6):70 [18] 卢永江,王卫红.针罐并用治疗慢性疲劳综合征25例[J].山东 中医杂志,2001,20(5):350 [19] 张纯娟.皮肤针叩刺拔罐治疗疲劳综合征30例疗效观察[J]. 针灸临床杂志,2004,(20)12:37 [20] 黄晓娟,佟晓辉.慢性疲劳综合征的治疗及其研究进展[J].中 国中医药,2004,2(6):专题研究 [21] 袁萍,梁伯衡.慢性疲劳综合征的流行病学特征[J].国外医学 ?卫生学分册,2003,30(2):70
2020CSCO小细胞肺癌和非小细胞肺癌抗血管治疗研究进展汇总
2020CSCO小细胞肺癌和非小细胞肺癌抗血管治疗研 究进展汇总 基于肿瘤形成的“土壤环境”理论，抗血管治疗一直是临床肿瘤治疗的重要药物类型。此次CSCO的抗血管专场，来自全国各地的多位专家，分别就肿瘤抗血管治疗的各个议题进行专题讲解。于此，为读者朋友汇总来自范云教授的《小细胞肺癌的抗血管治疗》和来自褚天晴教授的《非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗专家共识》。纵览临床抗血管治疗的研究发展。助力患者朋友学会应用抗血管治疗。 小细胞肺癌的抗血管治疗 小细胞肺癌的靶向治疗上，因为均为失败的研究结果，在这里不为读者赘述。我们详解一下抗血管治疗部分的成绩。 1.贝伐单抗：与化疗联合，可提升PFS，OS无改善，失败为主。 提起抗血管药物，早年主要以贝伐单抗的研究为主，多通过与EP/IP化疗的联合，多药一线或二线治疗广泛期小细胞肺癌患者，结果显示，患者的PFS是有提升的，但是最终的OS分析没有显著统计学差异。因此，目前贝伐单抗在小细胞肺癌的应用没有积极推荐。
2.国产抗血管小分子：安罗替尼/阿帕替尼后线单挑小细胞肺癌获佳绩，跻身治疗框架内！ 后续随着国产抗血管小分子药物阿帕替尼/安罗替尼的出现，以及治疗方案的设计，逐渐出现了阳性的研究结果。如安罗替尼≥3线治疗广泛期小细胞肺癌患者，获得了7.3:4.9月的PFS延长，HR=0.53，下降了47%的死亡风险！安罗替尼后线治疗小细胞肺癌的适应症也获得国家NMPA 的批准，激起了国内对于抗血管小分子药物在肺癌应用的全方位拓展。 由范云教授领衔开展的呃一项阿帕替尼3线/4线治疗晚期SCLC的II期研究中，有效率为17.5%，疾病控制率为75%，OS 5.8月。也获得了不错的临床疗效。 3.免疫+抗血管联合二线初尝试创佳绩，获国际认可！
治疗直肠癌的偏方
服法：药方煎法暨红枣大粒八粒，小粒拾粒（共用十八粒），铁树壹页，半枝莲一两，白花蛇草二两（青草店汉药店有售）四味药方共为一剂可煎二次，第一次煎用水量十五磅（约十五碗水）煎煮二小时，第二次十磅（约十碗水）煎煮二小时，然后将煎好药汤倒起日夜当茶饮服。 说明：一、该药主治各种癌症。根据服法结果，已经治愈肠癌、肝癌、子宫癌、乳癌、胃癌等，除乳癌效果较差外，其他癌症服之都有良好效果，特别是肠癌，只服四--六小时即起异常效果； 二、平时每月煎一次服食，因该药药性对脏腑之热毒及生痔疮、疔血、热咳等症，服后都有确实生效且能彻底治愈； 三、注意说明：半枝莲，清凉无毒，是排污草药，服后不能饮用开水，恐其冲淡药效能，如果癌症三花（即是表面能看见烂的）可将刚生长鲜草药捣烂取其渣，将渣敷于患处，取其汁用水热烧当茶饮，此药方不分男女老幼，服用约三至四月，方能彻底治愈，服用后大小便常常有浓血排出，这反应毒物，清除后即止，可免惊疑； 坚持服用了半年，所有肠癌的症状都消失了，饮食起居都和正常人一样了。 黄芪30克，西洋参10克（先煎），白术15克，苍术10克，丹参10克，柴胡15克，白芍15克，牛根草20克，川楝子15克，黄连10克，地榆炭15克，槐花15克，白花蛇舌草20克，皂角刺15克，薏苡仁15克，大腹皮15克，壁虎3条。 每日一剂，水煎服，早晚两次服用。 1.抗癌方：八角金盘、生山楂各12g，石见穿、山慈菇、八月札、黄芪、鸡血藤各30g，败酱草、党参、丹参各15g，生大黄6g，枳壳10g。便血者加槐花炭。侧柏炭;里急后重者加木香、黄连、赤芍;大便不通者加瓜蒌仁、皂角刺。每日1剂，水煎服，30天为一疗程。适宜于直肠及肛管癌者。可配合中药保留灌肠或栓剂外用，效果更佳。治疗结、直肠癌的偏方验方 2.结肠消肿汤：八月札、红藤、苦参、丹参、凤尾草各15g;白花蛇舌草、野葡萄藤、生薏苡仁、瓜蒌仁、白毛藤、贯众炭、半枝莲、莪葜各30g，地鳖虫、乌梅肉各9g，壁虎4.5g(研末分3次吞服)。上药煎汁600ml，每天取400ml口服，200ml保留灌汤。适用于各期大肠癌患者。 3.青根饮：青蒿60g，鲜野葡萄根60g，地榆60g，鲜白花蛇舌草30g。以上各药洗净后沥干，置热水瓶内，倒入沸水浸过药面，浸泡12小时，滤出药液即得。口服，每日1剂，可随时饮服，15日为一疗程。治疗结、直肠癌的偏方验方 中药如益气药人参、黄芪、党参、女贞子等可提高机体免疫功能，监控和杀伤癌细胞。养阴药麦冬、阿胶、天冬、北沙参等能减轻
中医中药治疗未手术肺癌的成功案例
肺癌治疗案例西医并不罕见，下面我们请刘献周大夫说说中医治疗肺癌的案例： 1.患者情况： 中心型肺癌多发生于总支气管，叶支气管及段支气管开口以上，约占肺癌的60%~70%，以未分化癌多件，其次是鳞癌。本里病人被确诊后肺癌后，拒绝手术，坚持服用中药。医师采用辨证论治，针对病人热毒痰淤。津液亏耗，用鱼腥草、金银花、白花蛇舌草、板蓝根清热解毒：瓜蒌，葶苈子、青皮、薏仁化痰利湿：芦根、沙参、寸冬、天花粉、丝瓜、大枣润肺生津。看来治疗肺癌，始终注意润肺是重要的一环。本例病人还坚持服用犀黄丸。犀黄丸为中国传统治疗癌肿的古方，载于《外科全生集》卷四方，又名西黄丸。药物组成：犀牛黄0.9克，乳香、没药各30克（去油，研极细末），麝香4.5克，黄米饭30克。上药用黄米饭捣烂为丸。忌火烘，晒干。每用陈酒送下9克，患者上部，临卧时服：患者下部，空腹时服。犀黄丸具有清热解毒，化痰散结，活血祛瘀之功。方中牛黄清热解毒、豁痰散结，为君药，麝香辛窜，既能活血散结，又能通经活络，为臣药：牛黄得麝香之助，则化痰散结之力更大，麝香得牛黄支助，则辛温走窜而无助燃火毒之弊：佐以乳香、没药活血祛瘀、消肿定痛：黄米饭调养胃气，令其攻邪而不碍胃：陈酒少量，行气活血，以助药势，共为使药。实验研究：犀黄丸能抑制小鼠菱形细胞瘤和肉瘤180的生长。临床上现在广泛用于治疗各种癌症也用于淋巴结炎、乳腺囊性增生、多发性脓肿、骨髓炎等见红脉滑数者 2.患者情况 周围型肺癌占肺癌的30%~40%，以腺癌多见，鳞癌次之。腺癌、鳞癌与未分化癌相比，发展较为缓慢，更适合用中药治疗。本例患者未用手术、放化疗，而坚持服用中药，最终获得治愈。分析医师的药方，不难发现所用具有抗癌功能的中药并不多，量也不大，但医师重点在辩证施治，紧紧抓住病人的主证（肺热阴亏，脾胃不健）。用北沙参、浙贝母、天冬、麦冬、石斛滋阴润肺：鱼腥草、黄岑清肺：半枝莲、水杨梅根、仙鹤草抗癌止血：炒谷芽、焦山楂和胃健脾，使病人整个集体得到调整，五脏阴阳得到平衡，最终癌肿消失而获得痊愈。 中医一直以来都被忽视，因为中医过于不争，其实中医已经越来越成为治癌的一大主流，希望所有患者朋友都能康复。
肺癌中医临床路径及诊疗方案
肺癌中医临床路径 一、肺癌中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为内科癌病之肺癌（TCD 编码：BNA000）西医诊断：第一诊断为肺恶性肿瘤（ICD-10 编码：C34.901） （二）诊断依据 1．疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范〃第六分册〃原发性支气管肺癌》。 2．证候诊断参照?国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组肺癌诊疗方案?（见附件）。 肺癌临床常见证候： 肺脾气虚证 肺阴虚证 气滞血瘀证 痰热阻肺证 气阴两虚证 （三）治疗方案的选择参照?国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组肺癌诊疗方案?（见附件）。 1．诊断明确，第一诊断为肺癌。 2．患者适合并接受中医治疗。 (四)标准住院日为w 28天。
(五)进入路径标准 1. 第一诊断必须符合肺癌(TCD编码：BNAOOO )和肺恶性肿瘤疾病(ICD-10编码：C34.901)的患者。 2. 患者适合并接受中医治疗. 3. 患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 (六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、 舌、脉特点。注 意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1．必需的检查项目 ( 1 )血常规、尿常规、便常规。 ( 2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳。 ( 3)心电图 ( 4)肿瘤标志物 ( 5)胸、腹部影像学检查 ( 6)支气管镜及病理学检查 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。 (八)治疗方案 1 ．辨证选择口服中药汤剂、中成药 ( 1 )肺脾气虚证：健脾补肺，益气化痰 ( 2)肺阴虚证：滋阴润肺，止咳化痰 （3）气滞血瘀证：行气活血，化瘀解毒
中国中医秘方大全-肺癌18方
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 1．益肺消积汤 中文名称: 益肺消积汤 来源: 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。 [功能主治] 功能益气养阴，清热解毒，软坚化痰。主治原发性肺癌。 [处方组成] 生黄芪30克，生白术12克，北沙参30克、天冬12克、石上柏30克、石见穿30克、白花蛇舌草30克、银花15克、山豆根15克、夏枯草15克、海藻15克、昆布12克、生南星30克、瓜蒌皮15克、生牡蛎30克，水煎服，3个月为1疗程。 [辨证加减] 阴虚去黄芪、白术，加南沙参、麦冬、元参、百合、生地；气虚去北沙参、天冬，加党参、人参、茯苓；肾阳虚加补骨脂、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、锁阳。 [临床疗效] 本方治疗经细胞学或组织学检查证实的不能手术的晚期(Ⅲ、Ⅵ期)原发性肺鳞癌60例和晚期原发性肺腺癌62例，均于住院时各随机分为中药组和化疗组对比观察。中药组以本方辨证加减治疗，肺鳞癌治后1、2、3年生存率为66.7％、13.3％、3.3％；化疗组为33.3％、3.3％、0％；中位生存期中药组为465天，化疗组为204天，两组比较差异显著。肺腺癌治后1、2，3年生存率，中药组为50％，13.3％、13％；化疗组为15％、6.25％、4.76％；中位生存期中药组为350天，化疗组为200天，两组比较差异显著。治后病灶稳定率、生存质量，中药组均优于化疗组。实验研究表明，中药组治后NK 细胞活性、巨噬细胞吞噬率、E玫瑰花结形成率、CAMP等免疫功能均有显著提高，化疗组则无变化。 [处方来源] 上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘。 [按语] 《医宗必读》谓“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”说明正气虚损是肺癌发生的内在原因，肺癌到了晚期，患者正气虚损尤为显著，因此治疗应以扶正为主，祛邪为辅。方中黄芪、白术益气，天冬、北沙参养阴；石见穿、白花蛇舌草、山豆根、生南星、夏枯草等清热解毒，化痰软坚，再结合辨证加减治疗晚期肺鳞癌、腺癌取得了良好的疗效。
小细胞肺癌的偏方
小细胞肺癌的偏方 治癌症的其它偏方 佛教居士公开祖传秘方 主治：各种癌/瘤 配方：生五灵脂10克，生黑牵牛20克，生香附子10克，生广木香10克． 用法：买药时加工成粉，加白醋调糊为丸，阴干．一次10克．生姜汁送服，每天3－4次（小儿药量减半）．也可以不调糊，服药时加些醋． 注意：不得吃人参。孕妇不可用。 说明：一般病例30分钟见效，经千余例临验，疗效100%，被称为神方！ [方一] 丹皮、生地各12克，鱼腥草、蒲公英各30克，丹参、王不留行、野菊花各12克，五味子9克，夏枯草、海藻、海带，各15克。水煎服，日l剂，早晚服。 本方滋阴清热，化瘀散结，对肺癌治疗有效。 [方二] 甜杏仁10枚，牛乳100毫升，大枣5枚，粳米50克，桑白皮10克，生姜3克。杏仁用水浸泡，去皮尖，加入牛乳绞取汁液，大枣去核，生姜切片，备用。先煮桑白皮、姜枣，煎取汤液，加米煮粥，临熟时点入杏仁汁，再继续煮至粥成，每日2次。 本方止咳平喘，补中养胃，防癌抗癌。本药膳可作为呼吸道癌症、肺气肿、肺心痛患者的辅助食品。 [方三] 鱼腥草30克，瓜蒌皮、八月札各15克，生苡仁、石上柏、白花蛇舌草、石见穿各30克，山豆根15克，生牡蛎、夏枯草各30克，赤芍12克，龙葵15克。水煎服，每日1剂。 本方为肺癌的有效方，功能软坚化痰，解毒散结。 [方四] 夏枯草、海藻、海带、生牡蛎、石见穿、徐长卿各30克，丹皮9克，瓜蒌15克，生地、野菊花、王不留行子、铁树叶、蜀羊泉、望江南、鱼腥草、蒲公英各30克。水煎服，每日1剂。 本方功能清热解毒，化瘀散结。 [方五] 垂盆草、白英各30克。水煎服，每日1剂。 本方功能抗癌消肿，对肺癌有效。 [方六] 紫草根60克，人工牛黄10克，七叶一枝花60克，前胡30克，鱼腥草印克。将紫草根、七叶一枝花、鱼腥草、前胡制成浸膏，干燥后粉碎，加入人工牛黄和匀。每次15克，日服3次。 本方清热解毒，对肺癌有效。 [方七] 仙鹤草、蟾蜍、人参若干。将药制成片剂，每片合生药O．4克，每次6片，每日3次，可连服数月至1年。 本方功能补气扶正，解毒消癌，对肺癌有效。 [方八) 核桃树枝60克，草河车、女贞于、白花蛇舌草、淡竹叶各30克。水煎服，每日1剂。
肺癌靶向治疗总结
一、抗血管生成 恩度：重组人血管内皮抑素，联合化疗用于初治或复治非小细胞肺癌。2005年被中国FDA推荐用于晚期非小细胞肺癌一线用药。 15mg溶于500ml生理盐水中，输注3-4h。连续使用14天，休7天。第5天使用化疗。 贝伐珠单抗：重组人源化抗VEGF-A单克隆抗体。可阻断VEGF-A与其受体（VEGFR-1及VEGFR-2）的结合，是第一种被证明联合化疗能够延长非小细胞肺癌患者生存的抗 血管生成药物。2015年被批准用于晚期、转移性或复发性非鳞非小细胞肺癌等一线治疗。可联合化疗、EGFR-TKI类、免疫治疗。 鳞癌细胞类型及既往有咯血（＞2级）史为贝伐珠单抗的最主要禁忌症。 雷莫芦单抗：以VEGFR-2为靶点的人源化单克隆抗体。一线治疗效果并不理想。可用于鳞癌及非鳞癌细胞类型NSCLC患者二线治疗的抗血管生成药物。 阿帕替尼：新型小分子酪氨酸激酶抑制剂，其与血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）结合并将其抑制。 安罗替尼：新型多靶点酪氨酸激酶抑制剂。2017中国批准其用于晚期NSCLC患者的 三线治疗。口服2周，休1周。 二、酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类 表皮生长因子受体（EGFR）突变（EGFR基因突变通常发生于18～21 号外显子，其 中19 号外显子缺失及21 号外显子L858R 点突变是最常见的敏感突变。G719X、 L861Q和S7681、20号外显子插入突变等是罕见突变） 第一代TKI类：埃克替尼、吉非替尼、厄洛替尼。 第二代：阿法替尼、达克替尼。 第三代：奥希替尼（T790M突变） 第一、二代靶向药耐药（中位使用时间约10月，会出现耐药），最常见的耐药机制：T790M突变（60%）。HER2和MET扩增占耐药机制的20%。 奥希替尼：晚期EGFR突变一线首选。可用于EGFR罕见突变（20号外显子插入突变） 奥希替尼耐药机制：一线使用奥希替尼，不会出现T790M突变，主要以C797S的单发突变及MET的扩增为主，处理起来换用其他一代二代靶向药或联合MET抑制剂。一 线使用一代耐药后出现T790M突变后使用奥希替尼，即二线用药后耐药，机制比较复杂。