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保护性约束技术操作流程

涉及保护性约束措施的相关法律条款

涉及到保护性约束措施的法律条款《中华人民共和国人民警察法》第十四条公安机关的人民警察对严重危害公共安全或者他人人身安全的精神病人，可以采取保护性约束措施。需要送往指定的单位、场所加以监护的，应当报请县级以上人民政府公安机关批准，并及时通知其监护人。《公安部关于<人民警察法>第十四条规定的“保护性约束措施”是否包括使用警械的批复》公法[2002]32号铁道部公安局：你局《关于<人民警察法>第十四条规定的“保护性约束措施”是否包括使用警械的请示》收悉。现批复如下：《人民警察法》第十四条规定的“公安机关的人民警察对严重危害公共安全或者他人人身安全的精神病人，可以采取保护性约束措施”包括使用警绳、手铐等约束性警械。此复二OO二年二月二十二日《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百八十五条根据本章规定对精神病人强制医疗的，由人民法院决定。公安机关发现精神病人符合强制医疗条件的，应当写出

强制医疗意见书，移送人民检察院。对于公安机关移送的或者在审查起诉过程中发现的精神病人符合强制医疗条件的，人民检察院应当向人民法院提出强制医疗的申请。人民法院在审理案件过程中发现被告人符合强制医疗条件的，可以作出强制医疗的决定。对实施暴力行为的精神病人，在人民法院决定强制医疗前，公安机关可以采取临时的保护性约束措施。《中华人民共和国禁毒法》第四十四条强制隔离戒毒场所应当根据戒毒人员的性别、年龄、患病等情况，对戒毒人员实行分别管理。强制隔离戒毒场所对有严重残疾或者疾病的戒毒人员，应当给予必要的看护和治疗；对患有传染病的戒毒人员，应当依法采取必要的隔离、治疗措施；对可能发生自伤、自残等情形的戒毒人员，可以采取相应的保护性约束措施。《公安机关强制隔离戒毒所管理办法》第四十五条强制隔离戒毒所对毒瘾发作或者出现精神障碍可能发生自伤、自残或者实施其他危险行为的戒毒人员，可以按照卫生行政部门制定的医疗规范采取保护性约束措施。对被采取保护性约束措施的戒毒人员，民警和医护人员

保护性约束

保护性约束保护性约束的概念：保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科特殊患者治疗护理方法之一。（一）保护性约束的目的 1.为了防止精神障碍病人的兴奋，冲动行为或严重消极等导致个人或他人的伤害。 2.为了保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利进行。 3.意识障碍，谵妄躁动病人防止坠床。（二）适用对象 1.有严重消极自己杀之念及行为者。 2.极度的兴奋躁动及行为紊乱者。 3.有强烈出走意图并有行为者。 4.各种治疗护理不合作者。 5.严重躯体疾患伴意识不清者。 6. 木僵病人。（三）约束带的制作选用棉质布料，以透气，长—3m，宽—，薄布一般6-8层，这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤。（四）约束部位约束的部位常为人体的大关节处，如腕部，踝部，肩关节等。主要将病人的关节固定住限制活动，防止因冲动行为发生意外。（五）操作严格来说必须有医嘱才可执行，但是在紧急情况下（如病人出现自伤、伤人行为，甚至危及自身或他人生命时）护士可先执行约束，后请示医生。 1、操作方法及程序

（1）肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部，将保护带打成双套结套（活结）在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被子，整理床单位及用物。（2）肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉分别固定于床头，为患者盖好被子，并整理床单位及用物。（3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将大单折成自患儿肩部到踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足到对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身后，紧掖于护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好。 2、指导患者：（1）告知患者及家属实施保护性约束的目的、方法、持续时间。使患者及家属理解使用保护性约束的重要性、安全性、并征得化患者及家属的同意方可执行。（2）告知患者及家属实施保护性约束中，护士随时观察约束部位皮肤有无损伤，皮肤颜色、温度、约束部位肢体末梢循环状况，定时松解。 3、告知患者和家属在约束期间保证肢体功能位置，保持适当的活动度。（六）注意事项 1、约束和非约束不能安排在一起，（无条件的情况下，必须要在工作人员的视线内）。被约束的病人要安置在单独的病史或者约束室，清楚病房危险物品和一切可搬运的物品，以防患者自行解除约束后出现过激行为。 2、正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人安全而采取的必要措施，无论病人是否接受约束，在使用约束前都应向病人解释清楚。 3、约束前尽可能脱去病人外衣，尽可能劝说解清大小便。 4、约束位置应舒适，将患者肢体处于功能位置（禁止将病人上肢翻到头部方向） 5、约束只能作为保护病人安全，保证治疗顺利进行的方法，不能作为惩罚病人的手段。 6、保护性约束属于制动措施，故使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束，需较长时间约束患者应每隔15分钟巡视一次，观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度，每2小时解松一次，发现异常及时处理，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 7、实施约束时，约束带松紧适宜，以能伸进1、2指为原则。

约束带使用规章制度

K1+478～K1+568段左侧片石混凝土挡土墙约束带使用制度一、约束带使用指征： 1、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的老人。 2、特殊治疗期间的临时限制。 3、不配合治疗护理的老人。 4、精神障碍的老人。 5、病情危重、伴有各类插管、卧床，防止发生坠床、管道拔脱、抓伤、撞伤等，保证老人安全。二、约束带使用制度： 1、约束老人要谨慎，符合约束老人的适应证。使用时必须得到主管医生及监护人的同意方可执行。 2、正确使用约束带是防止老人发生意外、，确保老人生命安全而采取的必要手段，不论老人是否接收约束，使用前都应耐心向老人解释清楚。 3、对老人做好病情评估，向老人及监护人解释使用约束带的目的，取得他们的配合。 4、保护性约束属制动措施，故使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束。需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活动肢体1次。 5、根据老人的情况，选择约束的部位，常用的部位为踝、腕关节。 6、约束时，老人平卧，四肢舒展，卧位舒适。约束带下必须垫衬垫，约束带的打结处及约束带的另一端不得让老人的双手触及，也不能只约束单侧上肢或下肢，以免老人解开套结发生意外。 7、做好被约束老人的生活护理，保证入量，协助老人大小便，保持床单位的清洁干燥。经常检查约束部位的血液循环情况及约束带的松紧程度，以能放进1—2横指为宜，及时调整。 8、约束带使用过程中护理员一定要做好监管，保障老人的安全。保证被约束老人不受其他老人的伤害，更应防止老人挣脱约束带而发生危险。 9、约束只能作为保护老人安全、保证治疗的方法，不可作为惩罚老人的手段。 10、记录约束带使用的原因、时间、观察结果、相应的护理措施。精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！ 1页脚内容

病人保护性约束技术

病人保护性约束技术临床护理工作中经常遇到意识模糊躁动，行动不便等具有潜在安全隐患的患者，作为护士，应综合考虑患者及其家属的生理心理及社会等方面采用必要的安全措施，如保护具辅助器等为患者提供全面的健康维护，提高患者的生活质量。（一）保护具的应用保护具（protective device）是用来限制患者身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具 [适用范围] 1、小儿患者因认知及自我保护能力尚未发育完善，尤其是未满6岁的儿童，易发生坠床、撞伤、抓伤等意外或不配合治疗等行为。 2、坠床发生几率高者如麻醉后未清醒者、意识不清、躁动不安、失明、痉挛或年老体弱者 3、实施某些眼科特殊手术者如白内障摘除术后患者 4、精神病患者如躁狂症，自我伤害者 5、易发生压疮者如长期卧床、极度消瘦、虚弱者 6、皮肤瘙痒者包括全身或局部瘙痒难忍者 [使用原则] 1、知情同意原则使用前向患者及/或家属解释所需保护具的原因、目的、种类及方法，取得患者和家属的同意与配合。如非必须使用，则尽可能不用 2、短期使用原则使用保护具要确保患者的安全，且只宜短期使用 3、随时评价原则应随时评价保护具的使用情况，评价依据如下：（1）能满足保护具使用患者身体的基本需要，患者安全舒适，无血液循环障碍，皮肤破损，坠床撞伤等并发症或意外发生（2）患者及家属了解保护具使用的目的，能够接受并积极配合（3）各项检查、治疗及护理措施能够顺利进行 [常用保护具的使用方法] 1、床挡主要用于预防患者坠床。常见有多功能床挡、半自动床挡及围栏式床挡 2、约束带主要用于保护躁动的患者，限制身体或约束失控肢体活动，防止患者自伤或坠床。根据部位的不同约束带可分为肩部约束带、手肘约束带或肘部保护器、约束手套、约束衣及膝部约束带等。（1）宽绷带：常用于固定手腕及踝部。使用时，先用棉垫包裹手腕部或踝部再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外，稍拉紧，确保肢体不脱出。松紧以不影响血液循环为宜，然后将绷带系于床缘（2）肩部约束带：用于固定肩部，限制患者坐起。肩部约束带用宽布制成。宽8厘米，长120厘米，一端制成袖筒。使用时将袖筒套于患者两侧肩部，腋窝衬棉垫，袖筒上的系带在胸前打结固定，将两条较宽的长带系于床头，必要时亦可将枕横立于床头，将大单斜折成长条，做肩部约束（3）膝部约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约束带用宽布制成，宽10厘米，长250厘米，宽带中部相距15厘米，分别钉两条双头带。使用时两膝之间衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，然

保护性约束护理常规

保护性约束护理常规 The latest revision on November 22, 2020

保护性约束护理常规 1、遵医嘱执行约束。 2、评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环情况。 3、告知患者及家属约束的目的、等级、约束工具及类型、时间、并发症及配合事项，征得理解和同意，并签订知情同意书。 4、选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法： ⑴严格掌握约束适应症，维护患者尊严。 ⑵身体约束只能在短期内使用。对需要连续约束的患者，护士应持续评估其约束的必要性，制订解除约束的计划，尽早结束约束。 ⑶保护被约束肢体。保持约束肢体的功能位，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜。 ⑷约束带必须系活结，且系在患者无法接触到的地方。 5、为约束患者提供生活照顾： ⑴每15~30min巡视患者1次。 ⑵保持患者舒适体位，预防误吸和皮肤受损。 ⑶协助患者定期更换体位。 ⑷协助满足患者营养、排泄、喝水和个人卫生的需要。 ⑸为患者进行翻身或擦浴等护理，需松开身体约束时，应用抓握方法抓住患者的手，防止损失。 6、严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应：

⑴观察约束部位皮肤完整性及肢体末端的颜色、温度和感觉。发现皮肤苍白、冰冷、肿胀、麻木、刺痛时，应立即解除约束，抬高肢体，观察变化。必要时给予局部按摩。 ⑵在保证安全的前提下，轮流松开约束措施，让患者适当活动肢体，一次只松开一处。连续使用约束的患者，一般每2h松解1次，时间15~30min。 7、根据患者自我控制程度、身体条件和能力，提供活动和锻炼。 8、必要时遵医嘱给予镇静等药物治疗。 9、当患者自控力增强时，可逐步松解约束措施。每次松开一个肢体。 10、监测结束约束措施后的反应。 11、记录约束原因、方法、约束起止时间、松解与间隔时间，患者对约束的反应，全身和局部情况，约束相关并发症的处理措施及效果，做好交接班。中山同方医院护理部 2016年6月1日

保护性约束管理制度

保护性约束管理制度 1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。同时，充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严。 2.范围：因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。 3.权责： 3.1医生要严格掌握保护性约束的指征，对约束病人行为的必要性进行评估及再评估并做好记录。 3.2护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。 4.定义：保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。 5.作业内容 5.1保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。 5.2医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况吋，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中。 5.3医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知情同意书。 5.4护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。 5.5对病人采取约束措施后，护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束。除ICU病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。 5.6严重精神疾患病人，如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班报告，必要时将病人转到

精神科患者保护性约束制度

精神科患者保护性约束制度 1、严格执行《中华人民共和国精神卫生法》保护性医疗措施条款。 2、根据病情遵医嘱执行约束。约束过程中要认真，态度和蔼，维护患者尊严，并告知患者或监护人。 3、评估患者情况，选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法。 4、约束患者时，要齐心协力，用力均衡，不能强拉一侧肢体，以防患者扭伤与骨折。 5、保护性约束患者安置于单人房间，避免遭到其它患者伤害。（病房条件不允许的，同住一病室的患者需评估无冲动伤人行为，或者同一病室所有患者均需约束。）清除房内危险物品和一切可搬运物品，以防患者自行解除约束后出现过激行为。照顾者离开时应与当值人员交接。 6、保护被约束的肢体。约束带要有内衬，约束在功能位置，约束松紧度以能伸进一指为宜，约束时间不宜过长，一般30分钟到1小时为宜。对需要连续约束的患者，护士应持续评估其约束的必要性。约束过程中应每15-30分钟巡视一次，每2小时松解一次（或更换约束部位），时间15-30分钟，并对局部进行按摩。 7、密切巡视，提供必要的生活照顾。观察肢体血运情况及约束带是否脱落或被松解；满足患者营养、排泄、喝水和个人卫生的需要；保持床单、被套整洁；按季节注意保暖和防中暑。 8、保护性约束的患者必须进行床头交接班，每班按要求填写《保护性约束护理单》，并做好护理记录。

9、患者自控力增强时，可逐步松解约束措施，监测结束约束后的反应，做好患者的安抚工作，消除其对立情绪。及时清点收回约束带。中山同方医院护理部 2016年6月1日（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的支持）

精神病患者保护性约束问题心得

精神病患者保护性约束问题陕西省榆林市精神卫生研究所寇耀时刘靖宇我国目前有各类精神疾病患者1600万人，年发病率约30‰［1］。卫生部2000年中国卫生统计提要指出，部分城市前十名主要疾病死亡率及死因构成显示，精神病位列第九。所造成的负担占我国疾病总负担的首位，精神疾病已经成为严重影响我们身心健康的疾病，同时已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题［1］。精神疾病所导致的患者的非理智行为，不仅威胁着患者自身的健康，而且严重威胁着患者周围人群和公众的人身和财产安全。为了确保患者生命安全，在临床护理过程中，经常采用约束的方法来保护患者，防范意外事件的发生。保护性约束还可以有效地预防和制止精神患者冲动、自杀、伤人、毁物等激烈的危险行为，是精神科的一种非常必要的护理行为［2］。 1保护性约束的概念保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害［3］。精神科专家贾宜诚［4］强调不容许使用“紧身衣”锁链一类野蛮工具进行长期约束。约束保护术是一项规范的精神科特殊护理操作技术，不是一种简单的捆绑技术，包含着一定的医疗风险［3］。 2约束保护的作用和应用原则约束保护一直是辅助治疗与安全管理的有效措施之一。急性精神科病房中患者的不合作行为，冲动暴力、逃跑、自伤、破坏规则及拒药会造成工作人员和病员的应激和伤害，而约束保护作为急性医学干预手段，可减少不合作事件的发生，加强自身行为控制［5］。分析表明，约束保护不仅可提高患者的治疗依从性，还可避免患者伤害他人、物品或自伤、自杀等，最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害［6，10］。谢斌等［7］建议约束保护的应用原则：（1）患者当时有伤害自身或者危害他人的危害性；（2）为保证患者得到及时地治疗；（3）其他较少限制的措施在当时无法提供或使用后无效。 3临床约束对象调查分析发现：由精神症状导致的行为障碍者，如运动性兴奋、损物、自伤、自杀［8］、口头威胁、徒手攻击和持物攻击伤人的患者［9］。抗癫痫类等药物的不良作用导致患者意识上的混乱，平衡能力受到影响者［6］。在老年精神科多用于痴呆、运动灵活性欠佳或有行为问题的患者，原因是患者步态不稳以及有摔伤的危险［9］。此外，针对有意识障碍、躁动、谵妄等症状的老年人，约束保护可提高其治疗依从性，防止意外的发生［10］。 4保护性约束护理的措施对于发生冲动、伤人、毁物、自杀、自伤的患者护士应及时应对，冷静思考如何控制病区秩序，保持病区稳定，并同时通知病区其他医务人员，有序疏散隔离其他患者，以免造成他人伤害和引发病区混乱。 4.1 保护性约束的形式保护性约束有两形式，分为体力控制和机械性控制；临床护理中大多是先体力控制后，再行机械性控制。机械性控制的用具，国内目前以约束带为主（见图1）。图1 约束带及使用方法

保护性约束资料讲解

哈尔滨市普宁医院关于保护性约束操作的实施办法（试行规定）（一）目的 1、维护病人安全，防止自伤。 2、防止病人伤及他人。 3、限制病人活动以进行给药、监测和终止精神问题发作。（二）适用范围 1、对新入院的患者有兴奋躁动、自伤、伤人及毁物表现者。 2、在治疗过程中突然出现兴奋躁动、伤人毁物、冲门外逃者。 3、具有严重的自杀、自伤行为者。 4、癫痫大发作的患者。 5、拒绝治疗如输液不合作者。 6、其他特殊情况随时需要约束者。 7、有外逃行为者。（三）约束带的使用方法 ①约束带约束： a、先用棉垫包裹手腕或踝部。 b、约束带打成双套结。 c、取约束带的一端从双套结处穿出。 d、将约束带的两端打成一方节。套在棉垫外稍拉紧，使不脱出（以不影响肢体血液循环为度）。 e、然后将带子固定于床沿上（不可将带子固定在床头）。

②筒式约束带：需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。操作时，将病人两侧肩部套进袖管，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面两条较宽的长带系于床头。 ③膝部约束带：常用于固定膝部，限制病人下肢活动。操作时，两膝衬棉垫，将约束带横向放于两膝上，宽带下的两头带个缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床沿。 ④尼龙搭扣约束带：操作简便、安全，便于洗涤和消毒，可以反复使用，可用于固定手腕，操作时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧度要适宜，对合尼龙搭扣后将带子系于床缘。三、约束带的使用规范保护性约束时精神科治疗的辅助措施之一。使用约束带是为了暂时限制患者活动，保护患者安全，防止发生意外，保证治疗顺利进行而采取的一项措施，但同时也存在一定风险性，故在认真执行保护性约束制度的基础上，进一步规范约束带使用。 1、首先医生依据适应症开具临时医嘱——冲动行为干预治疗后方能执行对患者的约束。无医嘱情况下，护理人员不得擅自约束患者，如遇突发事件（冲动、伤人、自伤）等需采取紧急保护措施时，须在保护后的一小时内请医生按约束时间补开医嘱。 2、约束患者要非常慎重，原则上要使用说服或药物控制兴奋。不管患者是否接受约束，都必需向患者耐心做解释，说明约束的目的，以取得合作，消除患者的恐慌心理。 3、约束患者采取的体位应四肢舒适平展、处于功能位。约束带的松

保护性约束具使用制度

保护性约束器具使用管理制度一、实施保护性约束原则：（一）医护人员尊重每个患者自主选择治疗方案的权利（精神病患者除外）。（二）对患者使用的约束器具必须严格掌握指征，只有当患者自主活动与医疗安全的需要发生冲突或危及他人安全时，在使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用。（三）使用前须由医生或护士对患者进行评估，在取得患者或家属同意理解后方可实施操作，并在约束器具使用知情同意书上签字。（四）使用过程中应严密观察预防并发症及意外事情的发生，当约束器具使用指征消失后及时解除。二、身体保护性约束指征：（一）患者的危险行为会导致自伤或伤害他人（如自杀、自伤、极度兴奋冲动、有明显攻击行为）。（二）小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清或其它原因而发生坠床、撞伤、抓伤、拔管等意外。（三）手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者。三、约束流程：（一）告知、知情同意、患者/亲属签字医生或责任护士告知约束目的、如果患者完全清醒,其本人同意是先决条件,如果患者为非完全清醒者,由其监护人或委托人签字如能做到告知充分并且取得患者及家属的“双重同意”,是我们使用保护性约束措施的最佳状态。（二）医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性约束”，紧急情况下护士可酌情对患者实施身体约束，再通知医生补开医嘱。（三）实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束工具、合适的约束部位。（四）记录：责任护士必须在护理记录中记录下身体约束使用的原因，约束具使用情况：如约束类型、部位、开始时间。（五）当需要约束的指征消失后，及时解除约束具并记录。四、约束中的管理：（一）严格掌握约束应用的适应证，维护病人自尊，不能以约束来对病人进行威胁或处罚。（二）实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则。并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。（三）密切观察约束部位的皮肤情况，每15～30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变病人姿势，给予受约束的肢体活动，必要时进

保护性约束

保护性约束保护具是用来限制患者身体或身体某部位的活动，以达到维护患者安全与治疗效果的各种器具。常用保护具：床档、约束带（肩部约束带、宽绷带、膝部约束带、尼龙扣约束带、支被架）应用保护性约束具的告知程序： 1.使用保护性约束具的目的是防止患者发生坠床，撞伤，抓伤等意外，以确保治疗，护理顺利进行。 2.对不能配合的患者，如拔管，抓伤口等，给予手脚约束，用绷带和棉垫束缚手腕和踝部，绷带以双套结的形式套于腕部，并垫一棉垫，保护皮肤，我们在操作过程中会注意松紧度。 3.对于四肢躁动剧烈，发生打人，蹬踹，双腿跨越床档者，护士会给予四肢约束，用特制约束带束缚肩部，上肢，膝部，同样内衬棉垫，以保护患者皮肤。 4.在使用约束具期间，我们要经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时会进行局部按摩，以促进血液循环。 5.在使用约束具期间，我们会将肢体处于功能位置，并保护患者安全和舒适。 6.感谢患者，家属的配合。保护性约束护理流程（1）首先对患者具体情况进行评估，确实符合本研究所需三种情况，方可列为实施约束对象。（2）约束前取下患者身上可能会损伤皮肤的物体。（3）在约束时避免对患者粗暴拉扯并向患者或患者家属充分说明约束的目的和必要性，取得其谅解，并签署知情同意书。（4）约束过程中定时巡视患者，对患者进行动态评估。尊重患者隐私，减少身体暴露部位。及时供给食物，处理大小便，保持床单清洁。（5）在护理记录单中真实、及时、准确地记录患者的病情，实施保护性约束的原因、约束的时间、约束的部位、约束部位的皮肤及肢体循环状况，约束后患者的皮肤及躯体的变化情况和解除约束的时间、解除人等。如有纠纷时可作为法律凭据。保护性约束时加强护理约束之前应向患者解释约束的目的是为了保护患者的安全，说明保护性约束的必要性。约束时工作人员态度要和蔼，有耐心，避免态度粗暴，注意患者的尊严。尽量不引起患者的反感，使用约束带时松紧适宜，以能放进2个手指为宜，不可系活结。对于被约束的患者，专人护理，严密观察肢体情况，耐心与患者进行交谈；重视患者的倾诉，避免不良的语言刺激。尽量满足患者的合理要求，对不合理的要求能满足尽量满足，不能满足时耐心解释。经常检查被约束部位的皮肤有无擦伤及受压情况，1～2 h放松调整体位和姿势并进行局部按摩及肢体活动；定时供水，定时供饭，定时协助患者排便，保持床铺干燥平整。保护性约束的方法：操作

保护性约束操作流程

保护性约束的操作流程 [目的]：限制患者身体或肢体活动，确保患者的安全，保证各种治疗、护理顺利进行。 [适应症]： 1、高热、谵妄、昏迷、躁动等意思不清的患者易发生坠床、撞伤、抓伤等而加重病情，甚至危及生命。为防止这些意外的发生，必须采取必要的保护性措施，以确保患者的安全。 2、使用机械通气治疗的患者，为防止意外拔管需约束肢体。 3、肩部约束带，用筒式约束带固定肩部，主要是限制患者坐起。 4、腕部和踝部约束带，主要是限制患者肢体活动。 5、膝部约束带，用于固定双膝，限制患者下肢活动。病例一：1床，王力，患者男，50岁，入院诊断：脑出血术后第一天，患者现神志不清，烦躁不安，向家属解释约束目的后行保护性约束。一、仪表：仪表端庄，动作轻柔。二、检查物品：处置车上层：护理卡、记录单备，手消毒液、约束带（根据患者的病情准备）、棉垫（根据患者的病情准桶，。处置车下层：医用垃圾、生活垃圾桶。三、核对： “所有物品已在处置室准备完毕，均符合要求。”敲门，推车入病室。1床，王力，男，50岁，住院号123456，王婶，你好，我是王叔今天的责任护士XX，能告诉我下王叔的名字吗？王力。我需要核对一下王叔的腕带，腕带在那一侧手臂呢？右侧。核对腕带，1床，王力，男，50岁，住院号123456（注意核对腕带时医嘱卡与腕带距离不可过远，在同一平面、勿压迫患者，注意保暖）。四、评估： “王婶，由于王叔是脑出血术后第一天，现神志不清，躁动不安，为了保护王叔的安全，防止其发生意外，要对他进行保护性约束，请问您同意我为王叔进行保护性约束吗？同意，我看了一下王叔的病志，约束部位肢体无骨折，请问您了解保护性约束吗？没有，我们现在来看一下王叔约束部位的关节活动情况和皮肤情况”放下床档，速消手，查看患者关节活动度，（注意保暖，保护患者隐私），活动度良好，对侧肢体按照相同方法进行检查。操作前已查看过患者的皮肤情况，皮肤完好，无红肿，无破溃。患者现神志不清，躁动不安，无约束史，无骨折，周身无管路，皮肤完好无破溃，关节活动度良好，适合进行此项操作。病室环境安静整洁、光线充足、温湿度适宜，必要时屏风遮挡，关闭门窗。五、操作过程 1.洗手（用手背按压取洗手液、每步不少于5次、时间不少于15秒）戴口罩。 2.操作前核对：王婶，请问王叔叫什么名字？1床，王力，男，50岁，肩关节、腕关节、膝关节、踝关节保护性约束，即刻执行。 3.打开被子，充分暴露患者肢体，协助患者肢体处于功能位。 4.肩部约束（1）肩部约束带固定法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将袖筒套于患者两侧的肩部，再将两侧袖筒上的细带在患者的胸前打结固定，最后将两条较宽的长带系于床头。（2）肩部大单固定法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，约束带置于患者双肩下，双侧分别穿过病人腋下，在背部交叉，分别固定于床头。 5.腕部约束，暴露患者腕部皮肤，用棉垫包裹腕部，将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱。 6.膝部约束（1）膝部约束带固定法：在患者的两膝之间垫棉垫，将约束带横放于两膝上，再将宽带下的

保护性约束护理常规

6、严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应： ⑴观察约束部位皮肤完整性及肢体末端的颜色、温度和感觉。发现皮肤苍白、冰冷、肿胀、麻木、刺痛时，应立即解除约束，抬高肢体，观察变化。必要时给予局部按摩。 ⑵在保证安全的前提下，轮流松开约束措施，让患者适当活动肢体，一次只松开一处。连续使用约束的患者，一般每2h松解1次，时间15~30min。 7、根据患者自我控制程度、身体条件和能力，提供活动和锻炼。 8、必要时遵医嘱给予镇静等药物治疗。 9、当患者自控力增强时，可逐步松解约束措施。每次松开一个肢体。 10、监测结束约束措施后的反应。 11、记录约束原因、方法、约束起止时间、松解与间隔时间，患者对约束的反应，全身和局部情况，约束相关并发症的处理措施及效果，做好交接班。中山同方医院护理部 2016年6月1日

保护性约束管理制度

保护性约束管理制度 1 Women and Children ’s Hospital 1.目的规范不能自主控制行为需要保护性约束的患者管理，确保患者及其他人员的安全，充分尊重患者及其家属的权利，尊重患者的人格和尊严。 2.范围医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来防者。 3. 定义 3.1 约束具：是指约束患者躯干及四肢的器具。 3.2 保护性约束患者：指因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的患者。 4. 内容 4.1 应用指征：需要保护性约束的患者，其他帮助性措施（如镇静、止痛和安慰、家属陪伴等）无效的情况下使用。 4.2 使用原则：文件名称保护性约束管理制度版本号 2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-M-2016- 100 总页数共2页制定部门护理部生效日期

4.2.1医护人员应尊重每位患者自主选择治疗方案的权利，其中包括不收约束的自由，除非有明确的指征，当患者拒绝采取约束措施时，应考虑两者之间的平衡找到最佳解决方案，以便提供最优质的服务。 4.2.2 身体约束不能作为常规手段，只有在患者必须使用约束时才能实施。 4.2.3 进行身体约束时必须遵循对患者伤害最小、保障安全又能达到最好效果的原则。4.2.4实施约束前，必须由医生对患者进行评估并下达医嘱后，才能使用约束具。 4.3约束流程： 4.3.1知情同意：医生向患者/家属讲明使用约束具的目的和必要性，由患者或授权委托人签字，签字的知情同意书在本次住院期间均有效。 4.3.2医嘱：凡保护性约束患者，须在临时医嘱栏中下达医嘱（注明起止时间）后方可执行，医嘱时效不得超过24小时。24小时后重新评估是否仍需要保护性约束，若仍需要保护性约束则再次下达临时医嘱。 4.3.3实施约束：根据患者具体情况选择合适的约束具及约束部位。 4.3.4 记录：医生在病程中记录约束的原因，责任护士在《约束具使用记录单》或《护理记录单》中记录

应用保护性约束告知制度.

应用保护性约束告知制度 1、根据病情对患者实施保护性约束，如有创通气、各类插管、引流管，有精神、神志障碍，治疗不配合等。 2、通知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。 3、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者讲清保护性约束的必要性，取得患者的配合。 4、对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全。 5、注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。 6、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字注明，由此发生的意外后果自负。孟津县公疗医院

病区医用冰箱管理规定 1、冰箱要设专人管理，每周由药班护士负责冰箱的清洁除霜。 2、冰箱内药物、试剂等用物要分类、放置有序，药品标签清楚，定期进行清点、检查，贵重药品要登记。 3、冰箱内物品要做到无过期、无爱潮、无霉点及无丢失。 4、冰箱内禁存私人物品。 5、需低温保存配制好的液体，有效期不超过24小时，如肝素封管液、青霉素皮试液，应注明药物名称，配制时间、责任者。 6、抽吸好的针剂，需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。 7、若有血标本、病理标本应封存保存，防止倾倒污染其它物品，做好交接班及时送检。 8、冰箱内严禁放置痰标本、便标本和易燃、易爆等危险品。孟津县公疗医院

重要护理操作告知制度 1、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。 2、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。 3、必要时由患者家属签字。 4、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。 5、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。孟津县公疗医院

保护性约束管理制度

K2MG-E《专业技术人员绩效管理与业务能力提升》练习与答案保护性约束管理制度 1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。同时，充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严。 2.范围：因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。 3.权责： 3.1医生要严格掌握保护性约束的指征，对约束病人行为的必要性进行评估及再评估并做好记录。 3.2护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。 4.定义：保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。 5.作业内容 5.1保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。 5.2医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况吋，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中。 5.3医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知情同意书。 5.4护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。 5.5对病人采取约束措施后，护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束。除ICU病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。 5.6严重精神疾患病人，如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班报告，必要时将病人转到心理卫生病房，以确保病人的安全。 5.7在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。不要随意发脾气，谁都不欠你的 1

保护性约束具使用制度

保护性约束具使用制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

保护性约束教学提纲

保护性约束

约束带使用制度

约束带使用制度 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

约束带使用制度一、约束带使用指征： 1、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的老人。 2、特殊治疗期间的临时限制。 3、不配合治疗护理的老人。 4、精神障碍的老人。 5、病情危重、伴有各类插管、卧床，防止发生坠床、管道拔脱、抓伤、撞伤等，保证老人安全。二、约束带使用制度： 1、约束老人要谨慎，符合约束老人的适应证。使用时必须得到主管医生及监护人的同意方可执行。 2、正确使用约束带是防止老人发生意外、，确保老人生命安全而采取的必要手段，不论老人是否接收约束，使用前都应耐心向老人解释清楚。 3、对老人做好病情评估，向老人及监护人解释使用约束带的目的，取得他们的配合。 4、保护性约束属制动措施，故使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束。需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活动肢体1次。 5、根据老人的情况，选择约束的部位，常用的部位为踝、腕关节。 6、约束时，老人平卧，四肢舒展，卧位舒适。约束带下必须垫衬垫，约束带的打结处及约束带的另一端不得让老人的双手触及，也不能只约束单侧上肢或下肢，以免老人解开套结发生意外。 7、做好被约束老人的生活护理，保证入量，协助老人大小便，保持床单位的清洁干燥。经常检查约束部位的血液循环情况及约束带的松紧程度，以能放进1—2横指为宜，及时调整。 8、约束带使用过程中护理员一定要做好监管，保障老人的安全。保证被约束老人不受其他老人的伤害，更应防止老人挣脱约束带而发生危险。 9、约束只能作为保护老人安全、保证治疗的方法，不可作为惩罚老人的手段。 10、记录约束带使用的原因、时间、观察结果、相应的护理措施。

精神病患者保护性约束护理措施

精神病患者保护性约束护理措施摘要：保护性约束作为躯体保护的一种，主要是运用约束性措施保护精神病患者免受自身或者周遭的伤害，是治疗精神病患者中常用的一种方式。文章旨在探讨保护性约束的约束措施及其具体的运用。保护性约束措施包括约束用具和约束形式两种。常见的约束用具有旧式约束带、新式约束衣、约束背心、约束带、约束椅、约束床等。而约束形式分为体力控制和机械控制两种。在实施约束性措施过程中，应做到保护性约束前的评估和准备、保护性约束中的观察和保护性约束后的护理。恰当的约束形式和约束工具对精神病患者的治疗具有极强的实践意义。关键词：精神病患者；保护性约束护理；约束形式；约束工具 1.保护性约束保护性约束分为躯体约束和化学约束，是指在精神病患者的医疗过程中，医护人员针对患者的疾病情况紧急实施的一种强制性限制其行为活动以期保护其免受自身或者周遭伤害的医疗保护措施。美国医疗界对躯体约束性的定义是使用任何物理或者机械设备限制患者自由活动以期对患者进行保护，保护性约束的实质其实就是躯体性保护。在中国，由于2009年湖北巴东县女服务员邓玉娇因刺死官员被警方立案，后被鉴定为精神病患者对其进行保护性约束，随后，保护性约束成为网络热词。保护性约束在使用过程中应追寻以下原则：①患者当时有伤害自己或者危害他人的行为；②使用约束性保护措施的根本目的在于治疗患者； ③其他较少限制措施在当时的情况下失去效用。因此，其约束对象往往针对精神病患者，并且是处于发病状态的精神病患者，约束性保护可以提高治疗依从性，防止自杀、自伤、伤害周围等意外的发生。 2.保护性约束措施保护性约束措施在保护精神病患者免受自身或者外力的伤害方面有极大的作用。保护性约束措施包括约束用具和约束形式两种。约束形式分为体力控制和机械控制。在临床过程中，往往先通过体力控制进行，如果体力控制达不到预设的结果，再进行约束性控制，这个时候就需要恰当的约束工具。常见的约束用具有旧式布制约束带、新式约束衣、约束背心、约束带、约束椅、约束床等。这些约束工具的主要目的在于固定住患者手腕、踝、肩和膝等活动部位，约束完后固定在约束床或约束椅上，限制其活动能力和活动范围，以期进行保护。约束性工具如何使用要针对患者当时的具体情况，切不可乱用和滥用。使用约束工具时要注意以下几个原则：首先，使用部位需要寸垫，固定的松紧要适宜；其次，对固定部位要观察学运情况；再次，每个2小时要放松一次。 3.保护性约束措施实施过程保护性约束措施只有采取恰当的约束形式和约束工具，才能最终帮助到精神病患者病情的恢复和复原，因此，在操作过程中，必须追寻严格的操作流程进行实施，具体操作流程如下： 3.1保护性约束前的评估和准备保护性约束前准备是指在熟悉掌握保护性约束准则的基础上严格评估精神病患者的生命体征、意识活动、肢体活动等方面，是否存在严重自杀、自伤倾向，是否意识清楚，情绪平稳，是否有无陈旧骨折或者伤痛。在评估完患者自身的情况下之后再决定是否需要进行保护性约束。当然，如果有家属陪同，需要进一步跟家属沟通病人情况，向家属阐述实施保护性约束的必要性及及时性，通过沟通缓解家属的焦虑，并取得家属的积极配合。可以说，保护性约束前的评估和准备工作是必不可少的，只有切实做好评估和准备工作，才能有助于保护性约束工作的实施和开展。 3.2保护性约束中的观察保护性约束一旦实施之后，要随时对约束对象进行观察。第一，要在充分尊重患者及其家属的基础上进行保护性约束；避免对患者造成不必要的伤害，约束形式和约束用具不可对患者造成二次伤害。一般要做到对约束患者进行单独房间进行约束。约束部位要松紧恰当，操作力度合适，过紧会造成血运不畅，过松达不到效果。因此，在约束过程中，必须经验丰富的医护人员予以配合和协作。