口腔颌面部骨折88例临床分析

手部骨折患者的临床分析

手部骨折患者的临床分析 发表时间：2014-05-13T13:11:31.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第41期供稿作者：娄长山 [导读] 为了防止出现继发性的关节挛缩，应将手指固定在内在肌阳性位或安全位。 娄长山（辽宁省大连机车医院外科 116021) 【摘要】目的探讨手部骨折的临床治疗措施。方法回顾分析2010年1月～2012年10月在我院接受治疗的30例手部骨折患者的临床资料。结果 30例手部骨折患者经我院的治疗全部愈合，康复出院。结论我院对手部骨折的治疗措施有利于损伤部位愈合，治愈率大大提高，因此值得临床推广使用。 【关键词】手部骨折治疗 【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0093-01 掌指骨骨折约占全身骨折的10％。最容易骨折的手指是拇指和小指，最常见的骨折部位是末节指骨(占手部骨折的45％～50％)，超过半数的骨折是在工作中造成的。指骨和掌骨骨折的病史中应当反映骨折的指别，骨折的具体部位(基底、干部或颈部)，是开放性骨折还是闭合性骨折等情况[1]。现总结报告如下。 1 临床资料 选取2010年1月～2012年10月在我院住院治疗的手部骨折患者30例，其中男患者18例，女患者12例，其年龄范围从12～55岁，平均年龄为33.5岁。骺部骨折骨折患者10例，末节指骨骨折患者4例，近节和中节指骨骨折患者7例，掌骨骨折患者9例。仅从X线平片上判断掌、指骨折是否存在旋转移位有时很困难，因此，仔细的物理检查非常重要。检查的方法是嘱患者弯曲手指(包括单独弯曲和握拳)，然后观察指甲的旋转、手指的指向以及是否有手指重叠等情况。当然，还要了解是否合并有血管、神经和肌腱损伤以及软组织条件等。 2 治疗 掌指骨骨折的治疗包括准确诊断、复位、充分固定以维持复位，对未受累的手指进行早期活动以防止僵硬的发生等。为了防止出现继发性的关节挛缩，应将手指固定在内在肌阳性位或安全位。一般情况下，指骨骨折的固定时间不超过3周，掌骨骨折的固定时间不超过4周。对手部骨折来讲，X线愈合时间通常要晚于临床愈合时间，因此，不要等到明确X线愈合以后才开始进行活动，以免出现明显手指僵硬。骨折固定的方式直接取决于骨折的类型。如果骨折稳定，可将骨折手指与相邻手指用胶布固定在一起，然后早期进行活动，也可以用支具短期制动，然后尽早开始活动。固定后7～10天内，要再次进行X线检查，以了解复位后维持的情况[2]。对于移位不稳定型骨折，首先进行闭合整复，复位满意后，使用支具或石膏进行外固定。如果使用石膏或支具不能维持复位，则要选择内固定的方法。目前，可供选择的内固定方法有多种，包括克氏针、髓内针、张力带、加压螺钉固定以及钢板螺钉固定等。克氏针固定简单易行，适应证广，但并不牢固。 2.1骺部骨折：大约1/3的儿童骨折累及骺部。根据骨折的不同特点，可将骨骺骨折分为5种类型(Salter-Harris分型)。I型损伤指的是骺分离，但骨折线不进入骨骺部或骨干部。通过复位固定即可获得满意的结果。Ⅱ型骨折指的是骨折线穿过骺板向干骺端延伸，骨折部有一骨块与骨骺相连。通常的处理方法是闭合复位，石膏固定。Ⅱ型骨折好发于小指近节基底处，即所谓的八度外骨折，多是由于小指尺偏位受伤引起的。复位方法是弯曲掌指关节，并桡偏小指。Ⅲ型和Ⅳ型骨折是关节内骨折，如有移位，需要切开复位，以恢复关节面和骺板的平整。V型骨折少见于手指，如果发生，多是由于掌骨骨骺处受到轴向压力造成的。骺板V型损伤可能会造成部分性或完全性的骺闭合，从而引起成角畸形或手指短缩。 2.2末节指骨骨折：末节指骨骨折最常见于拇指和中指。伤因多为压砸性损伤。对于闭合骨折，如未累及关节面，一般不必追求解剖复位。通常使用支具固定骨折部位和远指间关节即可，目的是保护和止痛。应鼓励患者早期活动掌指关节和近指间关节。3周以后去除外固定。甲床常常伴有末节开放骨折，这类骨折的处理方法是拔甲，冲洗骨折处和甲床，使用好的可吸收缝线修补甲床。在修补甲床，将甲板置回原位以后，骨折多已复位，不需特殊处理。对于少数移位明显的骨折，可能需使用克氏针进行固定。为防止形成粘连，在修复甲床以后，要求在甲壁和甲床之间填入一些隔离物，可以是拔除的指甲，也可以是指甲替代物，或是缝线外包装的铝片，或是一片油沙等。有移位的开放性末节指骨骨骺损伤多是由于末节指骨屈曲位受伤引起的。这类损伤，甲床通常已从甲上皮背侧撕脱。治疗方法是拔甲，灌洗，骨折复位和甲床修补。如果未把这种骨折看作开放性骨折来处理，可能会造成末节指骨慢性骨髓炎。 2.3近节和中节指骨骨折近节和中节指骨处均有肌腱附着，骨折后可能会出现成角畸形。伸肌腱中央腱束止于中节指骨背侧近端；伸肌腱的止点位于末节指骨背侧，间接起到背屈手指的作用；指浅屈肌腱止于中节指骨中段3/5部分的掌侧。因此，位于指浅屈肌腱止点近端的中节指骨骨折，通常向背侧成角(尖端指向背侧)；而位于此止点远端的骨折，一般向掌侧成角(尖端指向掌侧)。因为侧腱束的走行方向位于掌指关节活动轴的掌侧和近节指间关节活动轴的背侧，因此，所有的近节指骨骨折均向掌侧成角(尖端指向掌侧)。对于近节和中节指骨而言，主要的并发症就是屈、伸肌腱粘连。如果骨折移位，粘连的可能性更大，关节活动受到的影响也更加明显。其他并发症还有骨折不愈合和畸形愈合等情况，往往需要后期手术进行矫治。对于这些骨折来讲，应在早期采取恰当的方法，以避免并发症的发生。对于无移位的稳定骨折或压缩骨折，只需短期制动，然后进行动态支具练习，如将骨折手指与相邻手指用胶布固定在一起进行练习等。为了了解复位维持的情况，在随访期间，定期进行X线检查非常关键。 3 结果 经本院对手部骨折患者的精心治疗，患者均顺利出院，恢复效果良好。 参考文献 [1] 潘达德，顾玉东，侍德，等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准.中华手外科杂志，2000，16：130～135. [2] 曲智勇，程国良，郝铸仁，主编.实用手外科手术学.北京：人民军医出版社，2006.112～113.

第二章口腔颌面外科临床检查

第二章 口腔颌面外科临床检查 试题及参考答案 【A 型题】 1. 颌面外科医生检查颌骨骨折患者的牙齿时 ，最重要的是了解 A ?牙有无松动及松动原因 B ?上下牙咬合关系是否正常 C.牙列有无缺失 D.牙齿有无叩痛 E ?牙龈痿管 及其走行方向 2?颌骨肿瘤最容易出现的牙问题是 A.颌骨上的牙齿松动、移位 B ?牙龈撕脱或坏死 C. 咬合关系错乱 D ?牙齿自发痛 E ?慢性牙髓炎 3?张口度的测量是指 A.上、下唇之间的距离 B.上、下前牙的切缘间的距离 C 上、下中切牙的切缘间的距离 D 上、下切牙之间的距离 E 上、下颌骨之间的距离 4. 正常张口度的简易测量 A.检查者食、中、无名指三指末节的宽度 B.检查者食、中、无 名指三指中节的宽度 C 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度 名指三指中节的宽度 E.被检查者除拇指外的任意三指宽度 5. 临床上张口受限可分为 A.1度 B. 2度 C. 3度 D.4度 6. 上、下中切牙切缘间距在 1以内，称为 A.轻度张口受限12. 穿刺检查最适用于 A.深部实体包块的诊断 B.深 部囊性包块的诊断 C 表 面实体包块的诊断 D.表面新生物的诊断 E.浆液期炎症的诊断和鉴别诊断 13. 冰冻活检的标本切取后，应 A.立即放入10%甲醛固定液中 B.立即放入3%戊二 醛固定液中 C.立即放入75%酒精中脱水 D.立即放入0.9%生理盐水中 E 不作任 何处理 ，尽快送病理科 14. 对颞下区深部包块的早期诊断，最佳的手段是 A.切取活检 B.穿刺活检 C. D. B 超E 放射性核素检查 15. 要判断口腔癌晚期有无全身转移，最佳的检查手段是 A.全身 B. C. . D. E. B 超 [B 型题｝ 16-18 题备选答案 A. 张口度2.5-3.7左右 B.张口度2-2.5左右 闭，完全不能张口 C.中重度张口受限 D.重度张口受限 E 完全性张口受限 E.5度 B.中度张口受限 7.上、下中切牙间距在 1~2左右，称为 A.轻度张口受限 C. 中重度张口受限 D.重度张口受限 8. 对舌肌内病损临床检查通常选用 C. B 超,D.或核磁共振 9. 对口底病损的临床检查通常采用 C 穿刺检查 D.双指双合诊法 10. 对 腮 腺 的 扪 诊 检 查 应 选 用 C 三指平触诊 D.双指提拉式扪诊 E.完全性张口受限 A. 双手双合诊法 E 穿刺检查 A. B 超 E.双手双合诊法 A.双手双合诊法 E 单指扪诊 A.双手双合诊法 E 双指提拉式扪诊 B.中度张口受限 B.双指双合诊法 B. 或核磁共振 B.双指双合诊法 B.双指双合诊法 D.被检查者食、中、无 C.张口度1-2左右 D.张口度1以下 E 牙关紧

口腔颌面部骨折62例临床分析

口腔颌面部骨折62例临床分析 【摘要】目的：统计分析不同治疗方法对口腔颌面部的实际临床效果。方法：回顾性分析我院2013年10月1日-2014年10月1日收治的62名口腔颌面部骨折患者的临床资料，重点 关注不同治疗方式下患者的康复情况。利用SPSS18.0软件分析。结果：62例口腔颌面部骨折患者中，46例患者行开放复位内固定治疗，16例患者行闭合复位联合固定或牵引治疗。开 放复位内固定组患者对手术满意率为89.1%，闭合复位联合固定或牵引组患者对满意率为 81.3%，两组均取得了较为满意的治疗效果。结论：针对不同类型口腔颌面部骨折应采用不同治疗方法，以增强治疗效果，提高患者预后。 【关键词】口腔；颌面部骨折；临床分析；回顾性研究 目前，口腔颌面部骨折的发生率呈逐年上升趋势，其主要原因是现代交通产业迅速发展所导 致的交通事故【1】。作为面部的主要支撑结构，颌面部在事故中很容易受到外力的冲击而 产生骨折，严重影响患者形象和生活质量【2】。在治疗过程中，因为颌面部解剖结构以及 毗邻组织的复杂性，治疗方法的选择还存在有一定的困难【3】。笔者选取了所在医院2011 年10月1日-2012年10月1日收治的62名颌面部患者为研究对象，使用不同方法治疗不同 类型口腔颌面部骨折，均取得了较为满意的效果。现汇报如下： 1资料和方法 1.1资料：口腔颌面部骨折患者62例，其中男性43例，女性19例。年龄24-65岁，平均（36±7.9）岁；（1）骨折部位 77.4%为下颌骨骨折，共48例患者；11.3%为颧骨骨折，共7 例患者，11.3%为上颌骨骨折，共7例患者。38.7%患者为多发骨折，共24例；61.3%患者为 单发骨折，共38例。闭合性损伤10例，占16.1%，开放性损伤52例，占83.9%；（2）致 伤原因 62例患者中，交通事故致伤29例，占48.4%；打击伤10例，占16.1%；跌落伤15 例，占24.2%；其他原因致伤8例，占12.9%。由此可见，本试验患者中交通事故是导致颌面部骨折的主要原因。 1.2方法：对于颌面部骨折较为严重，甚至危及生命安全的患者，医疗人员应先保证其生命 安全后进行颌面部损伤的治疗。治疗过程中，应将颌骨进行复位和正确固定，恢复其正常的 解剖位置，建立有效的咬合关系。62例患者中，46例患者行开放复位内固定治疗，16例患 者行闭合复位联合固定或牵引治疗。 1.3 统计指标：对患者进行影像学检查，包括三维重建CT等，若骨折颌骨恢复骨折前正常形态，咬合关系正常，颜面无变化，治疗效果为优；若骨折颌骨部分恢复正常形态，咬合关系 基本正常，颜面有较小变化，治疗效果为良；若骨折颌骨未正确复位并恢复到正常形态，颜 面异常，咬合关系紊乱，治疗效果为差。 1.4 统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。 2 结果 2.1 患者骨折类型以及致伤原因统计见表1，表2 2.2 不同治疗方法对口腔颌面部骨折的治疗效果统计见表3 3 结论： 3.1 颌面部骨折作为临床常见骨折，口腔颌面部骨折发生率近年来呈逐渐上升趋势。由于颌 面部在解剖位置上与颅脑和颈椎相邻，因此，当口腔颌面部发生骨折时，往往合并有颅脑或 颈椎的损伤，导致严重出血甚至休克，危及患者生命【4】。因此，接收颌面部骨折患者时，

三踝骨折手术临床分析

三踝骨折手术临床分析 目的:探讨三踝骨折的手术治疗及疗效。方法:对1998～2008年41例采用切开复位内固定的患者手术疗效进行回顾性分析总结。结果:本组41例患者均随访6～12个月,治疗效果根据Cedell主观标准评定,其中优30例,良8例,差3例,优良率92.7%。结论:积极手术治疗,准确的骨折复位和有效的内外固定,可减少并发症,促进踝关节功能恢复,提高疗效,降低伤残的程度。 标签：三踝骨折;手术治疗;内固定术 三踝骨折是踝关节骨折中较复杂的骨折,在治疗中若处理不当,复位内固定不理想,易出现踝关节不稳、畸形愈合及创伤性关节炎等后遗症。自1998年6月～2008年6月我院共收治三踝骨折41例,均采取手术切开复位内固定术,效果满意,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组41例患者,男27例,女14例,年龄16～69岁,平均48岁。致伤原因:交通伤18例,重物砸伤12例,高处坠落7例,跌倒扭伤4例。按Lange-Hansen分类:旋后-外旋型15例,旋后-内收型11例,旋前-外旋型7例,旋前-外展型8例。开放性骨折16例,陈旧性骨折12例,合并踝关节周围明显软组织损伤者13例。伤后8～12 h内急诊手术22例,伤后7～10 d待软组织肿胀消退再施行手术19例。 1.2 治疗方法 开放性骨折行急诊手术处理,闭合性骨折行石膏固定,患肢抬高置于托马氏架上,若皮肤出现张力性水疱则及时对症治疗,尽早手术。 1.2.1 手术入路硬膜外麻醉后,患者取仰卧位,内踝处在其前缘做一弧形切口,切开皮肤及皮下组织,并保护牵开大隐静脉,切开骨膜暴露骨折。外踝处以骨折为中心做一直切口,切开皮肤、皮下组织,切开并剥离骨膜,暴露骨折线。将患足轻度外翻,使胫骨远端自内侧切口脱出,直视下暴露后踝骨折。 1.2.2 处理骨折后踝骨折如果波及胫骨下端关节面1/4以上且骨折不稳定,应行开放复位内固定,直视下复位并用拉力螺钉从后向前固定后踝骨折块,不影响关节面的小骨折块可予以取除,外踝骨折常规用4～6孔钢板和螺钉内固定,将钢板折弯成形,恢复外踝与腓骨干向外10°～15°角,并尽量保留外踝长度,若有缺损时应用自体骨移植。下胫腓联合分离者,用皮质骨螺钉固定,三角韧带深层断裂后,常规用丝线将两端缝合。内踝骨折采用1～2枚松质骨螺钉或可吸收螺钉垂直于骨折线固定,直视下或在C形臂X线机透视下仔细检查关节内情况,确保螺丝钉没有通过关节面。骨折复位内固定后活动踝关节,了解骨折块稳定情况。彻底止血、

口腔颌面外科学教学大纲

口腔颌面外科学教学大纲 口腔颌面外科学教学大纲 课程性质：口腔医学专业课。 课程任务：口腔颌面外科学是口腔医学专业课程，是口腔医 学的重要组成部分。它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、 颊、舌、咽等）、面部软组织、颌面颅骨（上颌骨、下颌骨、颧 骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗 为主要内容的学科。通过本课程的学习，要求学生掌握口腔颌面 外科学理论知识的同时，掌握口腔颌面外科学的基本操作技能， 为今后的临床诊疗操作打下坚实的基础，最终达到培养目标。考 核方法：考试，笔试、操作 学时学分：96学时，理论64学时，实验32学时，9学分。 学时分配表 章一二三四五六七八九十十一十二十三十五 合计教学内容绪论口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科麻 醉、镇痛及重症监护牙及牙槽外科种植外科口腔颌面部感染 口腔颌面部损伤口腔颌面部肿瘤唾液腺疾病颞下颌关节疾病 颌面部神经疾患先天性唇、面裂和腭裂牙颌面畸形口腔颌面部 后天畸形和缺损学时 1 4 5 7 3 7 7 8 5 4 5 4 1 3 64 序号一实验项目口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科门 诊病案书写口腔颌面外科住院病案书写学时 4 4 4 基本教学要

求初步掌握口腔外科检查方法和正确的描述方法初步掌握门诊病历的书写初步掌握门诊病历的书写明了临床检查、麻醉、拔牙的步骤二三四观看口腔颌面部的临床检查、局部麻醉与拔牙光2 盘五口腔颌面外科局部麻醉 2 与方法初步掌握各局麻方法的适用范围，注射方法和要点，以及操作规程通过见习，进一步明了麻醉、拔牙的步骤与方法和操作规程初步明了阻生牙拔除术的步骤与方法熟悉种植义齿、牙槽外外科手术的目的、手术时间和手术步骤掌握骨折治疗中常用的各种夹板的适应症、操作方法学会常见良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断要点加深明了口腔颌面部损伤的诊治原则和颈清的合理术式方法掌握先天性唇腭裂专科病史采集、检查及病历书写方法六各类牙牙拔除的步骤和方法（见习） 4 七阻生牙拔除术 2 八观看种植义齿和牙槽外科手术光盘2 九颌骨骨折诊断与处理 2 十口腔颌面部肿瘤观看颌面部骨折手术复位坚固内固定术和口腔癌颈清术的合理术式光盘 2 十一2 十二先天性唇腭裂 2 32 合计第一章 绪论 【目的要求】 掌握：口腔颌面外科学的业务范畴。熟悉：口腔颌面外科学的学习方法。 了解：我国口腔颌面外科学的成就、贡献及发展方向。【教学内容】

120例指骨骨折的临床分析

120例指骨骨折的临床分析 目的探讨指骨骨折的临床治疗体会。方法回顾性分析笔者所在医院近年来收治的120例指骨骨折患者的临床资料。结果120例指骨骨折患者均经微型钢板内固定治疗，术后随访全部愈合，随访时间平均8.4个月；根据TAM系统评定法，优109指，良28指，可13指，差7指，优良率87.26%。结论微型钢板是指骨骨折复位和稳定较为理想的材料，不仅体积小，固定确切可靠，而且术后关节活动不受影响，功能恢复好，并发症少，有利于患手功能恢复，是治疗指骨骨折较为理想的方法，值得临床推广应用。 标签：指骨骨折；微型钢板；内固定 近年来，随着社会的发展，工业化程度的深化，指骨骨折的发病率表现出逐年上升的趋势。选择合适的固定方法，对骨折的愈合及术后功能的恢复都具有非常重要的意义［1］。因此，为了探讨微型钢板内固定治疗指骨骨折的临床疗效，现将近年来笔者所在医院收治的120例指骨骨折患者的临床资料分析总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料随机选择2008年1月~2010年10月笔者所在医院收治的120例指骨骨折患者，其中男84例，女36例，年龄17~68岁，平均43.2岁；开放性骨折56例，闭合型骨折64例；左侧43例，右侧77例；致伤原因：砸伤65例，切割伤35例，挤压伤13例，扭伤7例；单发骨折78例，多发42例，共157指。 1.2方法120例指骨骨折患者均采取臂丛麻醉、气压止血带下手术。其中，56例开放性骨折患者需在彻底清创后，根据伤口情况进行有针对性地处理，切口向侧后方适当延长，暴露骨折部位，复位骨折。闭合性骨折根据骨折部位取背侧纵形或“S”形切口，显露指伸肌腱。切开伸肌腱旁筋膜，向两侧牵开肌腱，显露指骨骨折端，剥离骨膜，直视下复位。根据骨折类型选择适当的微型钢板(直型、L型、T型)进行固定。钢板置于指骨背侧或侧方，以专用钻头钻孔，丝锥攻丝后，再拧入微型螺钉，松解或修复腱周组织，避免伸指肌腱受卡压，对于伴肌腱、血管、神经损伤的病例均予一期修复，并根据局部软组织条件一期或二期关闭创面。 1.3术后处理术后常规应用镇痛药物3 d、抗感染7 d，以免引起感染。常规换药，14 d左右拆线。单纯骨折者可不用外固定，于术后1 d行功能锻炼。若有肌腱、神经损伤者使用石膏托固定约2～3周行功能锻炼。术后定期复查X线片，骨折临床愈合后去除内固定物［2］。 2结果 120例指骨骨折患者，经微型钢板内固定治疗，闭合类型的指骨骨折均未发

口腔颌面外科考试题及答案

口腔颌面外科（下）考试题及答案A 一. 词解释：（英文先写出中为名称，而后解释；每题3分，共15分）1．Precancerous lesion ：癌前病损（1分）一种已有形态学上改变的组织（1分），它较其他外观相应正常的组织具有更大的发癌可能（1分）。2．trigeminal neuralgia ：三叉神经痛（1分）是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛（1分），历时数秒至数分钟，间歇期无症状（1分）。3．腭咽闭合：在发音时，由于肌群的收缩，使软腭处于高抬状态（1分），其中后1∕3部分向咽后壁，咽侧壁靠拢（1分）；再由咽上缩肌活动配合，使口腔和鼻腔的通道部分或完全暂时隔绝（1分）。 4．dento-maxillofacial deformities：牙颌面畸形（1分）系指因颌骨发育异常引起的颌骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常（1分），和随之伴发的牙合关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常（1分）。5．Blair皮片：中厚皮片（1分）它包括表皮及一部分真皮层（1分）。厚渡在成年人约为，也即相当于皮肤全厚的1/3-1/4厚渡，前者又称薄中厚皮片，后者又称厚中厚皮片（1分）。 二．填空题：（每空分，共10分） 1．口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最常 见。 2．血管瘤的生物学行为中，其病程可分为增生期，消退期，完全消退期。 3．常人每日涎液分泌的1000-1500 ml总量中，腮腺及颌下腺分泌的比例为90% 。 4．国际大多数学者认为OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合症）的定义是：睡眠时口鼻气流停止≧10秒，每小时呼吸暂停加低通气5次以上。 5．在颞颌关节病人中，有疼痛，无弹响，疼痛部位在上颌结节后，开口中度受限，开口型偏向患侧，此疾病为不可复性关节盘前移位。 6．单侧唇裂的手术时间一般为6-3个月,双侧唇裂的手术时间为6-12个 月。 7．腭裂语音的特点是发元音时出现过渡鼻音,发辅音时出现鼻漏气。 8．牵张成骨是指通过对骨切开后仍保留骨膜及软组织附着急血供的骨段， 施加特定的张力，促使牵张间隙内新骨形成。9．眼耳平面及面平面的夹角称为面角。 10．Thiersh皮瓣叫刃厚皮片皮片，厚度在成年人为。 三．单选题：（每题1分，共20分） 1．关于牙龈癌的描述不正确的有：C A可表现为溃疡型或外生型 B.多源于牙间乳头及龈缘区 C.晚期侵犯牙槽突骨膜和骨质

口腔颌面部感染的主要途径

口腔颌面部感染的主要途径： 1、牙源性感染，细菌通过病灶牙或牙周组织进人机体引起的感染。是目前临床上最常见的口腔颌面部感染途径。 2、2、腺源性感染，细菌经过淋巴管侵犯区域淋巴结，引起淋巴结炎，继而穿破淋巴结包膜扩散到周围间隙形成蜂窝织炎。多见于婴幼儿，常由上呼吸道感染引起。 3、损伤性感染，由于外伤、黏膜破溃或拔牙创造成皮肤黏膜屏障的完整性破坏，细菌进人机体而引起感染。 4、血源性感染，机体其他部位的化脓性病灶的细菌栓子通过血液循环播散到口腔颌面部而引起的化脓性感染。多继发于全身败血症或脓毒血症，病情常表现得较严重。 5、医源性感染，在进行口腔内局部麻醉、外科手术、局部穿刺等创伤性操作时，由于消毒不严，将细菌带入机体内，而引起的感染。 复发性口疮或复发性阿弗他溃疡 1.轻型复发性阿弗他溃疡初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区，短期内即形成直径在2～4mm左右，圆形或椭圆形，边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，溃疡周围黏膜充血呈红晕状，其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。经7～10天左右溃疡可逐渐自愈，不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。患者甚为痛苦。 2.疱疹型复发性阿弗他溃疡亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多（可达20～30个）外，其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。溃疡散在，分布广泛，黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。 3.重型复发性阿弗他溃疡亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮，为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生，2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同，但其直径逐渐扩大至1～2cm，并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色，边缘不规则，呈瓣状隆起，中央凹陷，似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状，溃疡周围红晕，局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕，严重者可形成组织缺损或畸形。 口腔颌面部损伤的特点: 口腔颌面部损伤的特点与其解剖生理特点密切相关。 ①口腔颌面部血循环丰富及相关影响：口腔颌面部在伤后出血较多，易形成血肿，组织水肿反应快而重，如血肿和水肿发生在口底和舌根等部位，容易影响呼吸道畅通，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，口腔颌面部组织的抗感染力和组织修复再生能力较强，创口愈合较快。 ②牙齿的影响：口腔颌面部损伤常伴有牙损伤，如打击力量较大，牙齿可能造成二次伤；牙齿相互之间形成咬合关系，咬合关系的情况不仅是颌骨骨折的重要诊断依据，而且是治疗颌骨骨折的主要标准。

口腔颌面外科学重点总结_详细

第一章绪论 口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。 第二章口腔颌面外科临床检查： 诊治疾病的前提和基础。关系诊疗质量与成败。要求方法正确，全面细致，客观有序 1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右 中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右 重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内 完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭 2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊 3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。 顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。 内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连 垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分） 4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊 5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊） 内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液 6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检） 7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影 第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗 2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。包括冷冻麻醉，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。 3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。骨膜上浸润麻醉，牙周膜注射麻醉。 4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果 常用局麻药物：利多卡因、丁卡因 利多卡因：维持时间长，组织穿透性和扩散性较强，可用作表面麻醉，但临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。有抗室性心律失常作用。 丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉。 5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨牙拔除，相应颊侧根，粘膜，上颌结节部手术 麻醉区域效果：除第一磨牙颊侧近中根（上牙槽中神经，浸润麻醉）外的同侧磨牙，牙槽突，相应颊侧软组织。 口内法：上颌7，远中颊根前庭沟，儿童上6远中，缺牙颧骨牙槽突，45°上后内，沿上颌结节弧形表面滑动2cm 6、眶下神经阻滞麻醉：又称眶下孔或眶下管注射法，将麻药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其分支，可麻醉上牙槽前、中神经，甚至上牙槽后神经，即可麻醉整个上颌牙神经丛。本方法适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复等手术。

口腔颌面部骨折治疗的临床体会

口腔颌面部骨折治疗的临床体会 发表时间：2014-04-04T10:10:58.920Z 来源：《中外健康文摘》2013年36期供稿作者：崔琳[导读] 下颌骨是颌面部骨折中最好发部位，这与下颌骨位置突出，易遭受损伤及存在结构上和力学上的薄弱区域有关[4]。 崔琳（辽宁省本溪市中心医院口腔科辽宁本溪 117000）【摘要】目的总结分析口腔颌面部骨折的病因、临床特点和治疗方法。方法对我院2010—2012 年收治的共132 例口腔颌面部骨折病例，从年龄、性别、季节特点，致伤原因、骨折类型、合并伤情况和治疗方法等方面进行总结分析。结果口腔颌面部骨折多发于20—50岁男性；好发季节为夏季；交通事故为最常见的致伤原因；下颌骨为骨折好发部位，常伴有全身多个脏器的复合伤，治疗以坚固内固定为 佳。结论口腔颌面部骨折以下颌骨骨折最好发，青壮年男性居多，主要为交通事故伤。正确复位后坚固内固定是最常用的治疗方法。【关键词】口腔颌面部骨折治疗临床体会A treatment clinical experienceof maxillofacial fracturesCui Lin(Department of Stomatology,Benxi Central Hospital,Benxi,Liaoning,117000)【Abstract】 Objective To investigate the causes clinical characters and treatments of maxillofacial fractures.Method A total of 132 maxillofacial fractures in our hospital from 2010to 2012 were reviewed and analyzed with respet to age 、sex、 season 、cause of injury ,pattern of fractures 、combined injuries,treatments.Result The majority of fractures werefound between 20 and 50 years old males.Most fractures happened in summer,the most common causes were traffic accidents.Mandible was the most part of fractures and associatedcombined injuries were found.Rigid internal fixation was the best treatment.Conclusion Maxillofacial fractures mainly occurred in young adult males and traffic accidents were the main causes.Rigid internal fixation after exact replacement was the primary common treatment.【Key words】 maxillofacial fractures treatment clinical experience【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0107-02随着我国经济的快速发展，口腔颌面部外伤的发生率不断提高，故有学者将创伤称为“发达社会疾病”[1]。口腔颌面部位于人体突出暴露部位，很容易受到损伤而发生骨折。口腔颌面部骨折虽不如颅脑等重要脏器损伤危及生命那么严重，但口腔颌面部骨折影响患者面容、咀嚼功能，给患者生理、心理均造成极大的伤害。本文对我院2010 年1 月到2012 年6 月收治的132 例口腔颌面部骨折患者进行临床分析，探讨其临床特点和治疗方法。 1 资料与方法研究对象为本院2010.1-2012.6 因口腔颌面部骨折住院的13 2 例患者，方法对每份病例从性别、年龄、病因、季节、类型、合并损伤、治疗方法等进行研究分析。 1.1 性别及年龄分布132 例患者中，男性114 例（86.23%），女性18 例（13.77%），男女比例为6.26:1，年龄7-65 岁，平均34 岁，好发年龄段20-50 岁，占85.16%。 表1 132 例口腔颌面部骨折年龄段分布

中西医结合治疗创伤性骨折临床分析

中西医结合治疗创伤性骨折临床分析 目的探讨中西医结合治疗创伤性骨折的临床效果。方法以本院2009年1月～2013年1月收治的200例创伤性骨折患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，所有患者均采用常规西医治疗方案，观察组在此基础上增加中医治疗方案，比较两组患者的临床疗效和康复期生活质量之间的差异。结果观察组患者在平均软组织修复时间、平均骨痂形成时间和平均愈合时间等方面均优于对照组，差异有统计学意义；观察组患者在生理健康、心理健康和独立能力等维度上得分均高于对照组，差异有统计学意义。结论在创伤性骨折患者中开展中西医结合治疗可以提高患者的临床效果，并改善患者在康复期的生活质量。 标签：创伤性骨折；中西医结合；效果分析 随着人们生活方式的变化，交通事故等暴露因素在日常生活中逐渐增多，导致创伤性骨折等疾病的发病率明显上升[1]。创伤性骨折通常伴有严重的软组织损伤，手术治疗后较易发生并发症，影响患者的治疗效果[2]。同时，创伤性骨折对于患者是一项重大的应激事件，患者体内应激防御系统会被激活，不仅会提高患者的抵抗力，促进机体对于受伤组织的修复，同时也会增加患者在心理方面发生问题的概率，从而影响患者的生活质量[3]。中医是我国传统医学精华，在治疗创伤性骨折方面有其独到之处，本研究以本院2009年1月～2013年1月收治的创伤性骨折患者200例为研究对象，就中西医结合对创伤性骨折的治疗效果进行了分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2009年1月～2013年1月收治的200例创伤性骨折患者，其中，男性132例，女性68例，年龄18～64岁，平均（34.98±12.34）岁；股骨干骨折患者41例、胫腓骨骨折患者49例、胫骨干骨折47例，胫腓骨粉碎47例，其他类型骨折16例。为保证研究对象的同质性，所有患者在入院前均无长期服药史、半年内无手术史、5年内无骨折史，患者具有完全行为能力，有足够的知识水平理解本研究中所涉问卷。随机将200例患者分为观察组与对照组，每组100例，两组患者在性别、年龄及骨折部位方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究方案上报医院伦理委员会批准，所有患者均已签署知情同意书。 1.2 治疗方法 所有患者均行对症支持治疗与相应护理，对照组患者使用钢板固定手术，并按要求完成换药、牵引等西医创伤性骨折治疗方案内容。观察组在此基础上增加中医治疗，主要包括以下内容：服用麝香接骨胶囊，同时，对于皮下组织缺损半径在1 cm以上者或皮肤缺损半径在2 cm以上者，可使用生肌膏或烧伤湿润膏外敷，每3天换药1次。此外，观察组患者应使用四肢熏洗方治疗，四肢熏洗方药

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四)试题

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(四) (总分：，做题时间：90分钟) 一、{{B}}X型题{{/B}}(总题数：34，分数： 1.患者男，因车祸致颌面部外伤，就诊时口内较多血凝块，上颌骨后坠移位，呼吸急促，伴有轻度的“三凹”症状，此时有效的急救措施为______ A.吸氧 B.悬吊后坠的上颌骨块 C.清除口腔异物 D.插入通气导管保持呼吸道通畅 E.气管切开 （分数：） A. B. √ C. √ D. E. 解析： 2.下列对于口腔颌面部外伤所致休克的处理措施，描述正确的是______ A.抗休克治疗的目的是恢复组织灌流量 B.若为失血性休克，以补充血容量为主 C.若为创伤性休克，以安静、镇痛、止血、补液为主 D.休克早期可大量输入平衡盐溶液 E.中度休克以输平衡盐溶液为主，以输全血为辅 （分数：） A. √ B. √ C. √ D. √

E. 解析： 3.口腔颌面部压迫止血常用的部位有______ A.耳屏前 B.下颌角 C.眶下缘 D.咬肌下端前缘 E.胸锁乳突肌前缘与舌骨大角交界处稍下方 （分数：） A. √ B. C. D. √ E. √ 解析： 4.填塞止血法主要用于______ A.开放性伤 B.闭合性伤口 C.洞穿性伤口 D.窦腔伤口 E.骨折导致出血 （分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 5.伤口包扎的作用有______

A.压迫止血 B.减轻疼痛 C.暂时固定骨块 D.减轻污染 E.保护并缩小伤口 （分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. √ 解析： 6.颈内、外动脉的鉴别要点是______ A.颈外动脉有多个分支，颈内动脉无 B.颈外动脉粗，颈内动脉细 C.颈外动脉位于浅部前方，颈内动脉位于深部后方 D.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧 E.颈总动脉分叉处，颈外动脉位于外侧，颈内动脉位于内侧 （分数：） A. √ B. C. √ D. √ E. 解析： 7.下面对于颌面部擦伤处理，正确的是______ A.清洗创面 B.及早清创缝合 C.多数情况可暴露创面而无须包扎

第二章 口腔颌面外科临床检查概要

第二章口腔颌面外科临床检查 一、教学内容和目的要求 (1口腔检查包括口腔前庭、固有口腔、口咽部以及牙、颌骨的检查。 (2颜面部检查颜面外形检查包括唇腭裂先天畸形、颌骨发育畸形以及后天畸形等;面瘫的检查,表情与意识状态的检查。 (3颈部检查颈部包块的检查 (4颞下颌关节检查关节区、颌周咀嚼肌以及下颌运动、牙合关系的检查 (5唾液腺三大唾液腺腺体及其分泌功能的检查 (6常用的辅助检查活体组织检查,穿刺检查以及 X 线片,数字减影血管造影等特殊检查。 掌握口腔颌面外科常用的检查手段,做到规范化、系统化,不漏体征,准确无误,客观有序。 二、重点和难点 (1对颌面部各组织的外形和功能的检查。 (2颈部包块的检查,对包块客观、准确、完整地描述。

(1对包块的部位、大小、质地、边界、活动度的客观判断要依靠规范的手法,必要时还需借助一些特殊的辅助检查手段,要求检查者有较丰富的临床经验和较强的综合分析能力。 (2对常用的辅助检查手段的选择,应根据各项检查的目的和意义来选择相关的检查,以便更准确地作出诊断,并指导临床治疗。同 时也要避免不必要的检查,以免增加病员负担。 【 A 型题】 1、颌面外科医生检查牙齿时,最重要的是了解: A 牙有无松动及松动原因 B 上下牙咬合关系是否正常 C 牙列有无缺失 D 牙齿有无叩痛 E 牙龈瘘管及其走行方向 2、颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是 A 颌骨上的牙齿松动、脱落 B 牙龈撕脱或坏死 C 咬合关系错乱 D 牙齿自发痛 E 慢性牙髓炎

3、张口度的测量是指: A 上、下唇之间的距离 B 上、下前牙的切缘间之距 C 上、下中切牙的切缘间之距 D 上、下切牙之间的距离 E 上、下颌骨之间的距离 4、正常张口度的简易测量: A 检查者食、中、无名指三指末节的宽度 B 检查者食、中、无名指三指中节的宽度 C 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度 D 被检查者食、中、无名指三指中节的宽度 E 被检查者除拇指外的任意三指宽度 5、临床上张口受限可分为: A 1度 B 2度 C 3度 D 4度 E 5度 6、上、下中切牙切缘间距在 1cm 以内,称为: A 轻度张口受限

口腔颌面外科学习题测试——第七章 口腔颌面部损伤

第七章口腔颌面部损伤 ——口腔颌面外科学习题自测【A型题】 1.下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能 A.表情 B.咀嚼 C.味觉 D.嗅觉 E.语言 2.口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致 A.出血较多，常见发生休克 B.易形成血肿 C.组织水肿反应快而重 D.组织再生修复能力强 E.组织抗感染力强 3.治疗颌骨骨折的基本标准是 A.解剖复位 B.恢复原有的咬合关系 C.达到理想的咬合关系 D.保证良好的咀嚼功能 E.保证良好的语言功能 4.下列何种骨折最易伴发颅脑损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧骨颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅢ型骨折 5.下列何种骨折最易伴发颈部损伤 A.下颌骨骨折 B.鼻骨骨折 C.上颌骨L E.FortI型骨折 D.颧弓骨折 E.上颌骨L E.FortⅡ型和Ⅲ型骨折 6.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点 A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿 B.由于污染多，容易感染及组织坏死

C.易并发颅脑损伤 D.易发生窒息 E.常发生面部畸形 7.口腔颌面部损伤后伤口易受污染的原因是 A.面部是暴露部位 B.口腔颌面部腔窦多 C.口腔内有牙齿，牙齿携带大量细菌 D.口腔颌面部有口腔、鼻腔等，不能严密包扎敷料 E.口腔和鼻腔经常活动，不断获得新细菌种植 8.口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于 A.神经分布细密 B.肌肉的功能活动 C.血液供应丰富 D.咀嚼运动的促进作用 E.伤口暴露容易清洁 9.颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 E.只要没有明显的化脓创口，72小时以上，在清创后，仍可作初期缝合 10.颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显？ A.4小时～6小时 B.6小时～12小时 C.12小时～24小时 D.24小时～48小时 E.48小时～72小时 11.异物阻塞咽喉部导致的窒息应当 A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物 B.尽快行环甲膜切开术 C.尽快行气管切开术 D.用大针粗线牵出舌 E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位 12.判断窒息最有力的依据是 A.烦躁不安 B.呼吸急促 C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷 D.出冷汗、脉速 E.血压下降 13.下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞 A.颏部正中骨折 B.一侧颏孔区骨折

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(一)试题

口腔颌面外科学-口腔颌面部损伤(一) (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}名称解释{{/B}}(总题数：8，分数：47.00) 1.全面部骨折(panfacial fracture) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(全面部骨折是指面中1/3和面下1/3骨骼同时发生的骨折，面形破坏严重，常伴其他器官损伤。)解析： 2.骨折一期愈合(primary bone healing) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(亦称直接愈合，指当骨折在达到解剖复位，骨折固定稳定，或在骨折间施加一定的轴向压力，使骨折线对合紧密时，骨折的修复就仅限于在骨内，而不需要外骨痂的参与，也不需要周围软组织的参与，在骨折部位直接发生骨的改建，成骨与破骨活动均很活跃，然后迅速成骨钙化，修复骨折区。) 解析： 3.坚强内固定(rigid internal fixation, RIF) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(利用钛生物材料能固定物抵消影响骨折愈合的不良应力，并维持骨折在正确的位置上直到愈合。)解析： 4.清创术(debridement) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(对新鲜开放性污染伤口进行清洗、去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位功能和形态的恢复。) 解析： 5.单颌固定(monmaxillary fixation) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指在发生骨折的颌骨上进行固定，而不将上、下颌骨同时固定在一起的方法。) 解析： 6.颌间牵引(intermaxillary elastic traction) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指在上下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系，既有牵引作用，牵引到位后又有固定作用。) 解析： 7.颌间固定(intermaxillary fixation) （分数：6.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(指利用牙弓夹板将上下颌固定在一起的方法，优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上愈合。) 解析：