07理气剂

理气剂

简答题（20题）：

1．应用理气剂应注意哪些事项?

2．行气剂适用于哪些病证？常选用哪些药物为主组方？

3．越鞠丸方中何以不用专解痰郁之化痰药物?

4．越鞠丸为何以香附为君药？

5．柴胡疏肝散与四逆散有何变化？

6．怎样理解四磨汤治证为肝肺胃同病，气滞与气逆相兼？

7．瓜蒌薤白白酒汤主治胸痹的病机与治法是什么？

8．半夏厚朴汤主治什么病症？临床应用以什么为辨证要点？

9．半夏、厚朴在半夏厚朴汤中有什么作用？

10．枳实消痞丸配伍有什么特点？

11．厚朴温中汤为什么重用厚朴为君药？

12．金铃子散和左金丸皆可用治肝郁化火证，两方如何区别应用? 13．天台乌药散中伍用巴豆炒川楝子的意义何在？

14．加味乌药汤用药与主治有什么特点？

15．降气剂适用于哪些病证？常选用哪些药物为主组方？

16．苏子降气汤配用了当归意义是什么？

17．定喘汤在配伍上有什么特点?

18．定喘汤主治的病因病机如何? 宜治以何法?

19．旋覆代赭汤重用何药？配伍意义是什么？

20．橘皮竹茹汤用药有什么特点？

论述题

1．结合越鞠丸组方原理，理解费伯雄关于越鞠丸“不过昭示大法”之说。

2．柴胡疏肝散用药有何特点？与四逆散在用药、功用方面有何异同？3．四磨汤与半夏厚朴汤、越鞠丸三方均可治七情所伤，肝气郁结之证，其主治证及立法有何不同?

4．半夏厚朴汤为什么能治痰气互结于咽喉之梅核气?

5．结合枳实消痞丸主治证，分析该方的组方原理。

6．结合半夏厚朴汤和厚朴温中汤的主治证候，试说明厚朴在两方中各起什么作用？

7．天台乌药散主治证的病机如何?从用药分析其治法特点。

8．从苏子降气汤证的病理机制分析该方的组方用药特点？

9．定喘汤与苏子降气汤均有降气平喘之功，两方在组成、功用及主治

证有何异同?

10．旋复代赭汤、橘皮竹茹汤两方在组成、功用、主治上有何异同? 在配伍上各有什么特点?

分析题（10题）：

（一）处方分析题：要求分析下列临床处方，说明其功用、主治病证及

症候，并分析方义。

1．半夏12g 生姜15g 厚朴9g茯苓12g、苏叶6g 香附6g 郁金9g 水煎温服，日3次。

2．厚朴炙12g 枳实15g 黄连15g 干生姜6g 炙甘草6g 麦蘖面6g 白茯苓6g 白术6g 半夏曲9g 人参9g 共为细末，水泛为丸，每服6～

9g，日2次；亦可作汤剂，水煎服。

3.白果去壳,炒9g 麻黄9g 苏子6g 款冬花9g 杏仁4 .5g 蜜炙桑皮6g 炒

黄芩9g 全瓜蒌9 胆南星9克法半夏9g 甘草3g 水煎服。

4．苏子9g 半夏9g 前胡 6g 厚朴6g 当归6g 肉桂3g 沉香3g 甘草6g 水煎服

5．旋覆花9g 代赭石3g 生姜15g 半夏 9g

人参6g 炙甘草9g 大枣4枚水煎服。

（二）病案分析题：要求依据下列病案,分析病例，作出诊断，判断为

何种中医证型，拟定治法，开出处方，并分析方义。

1．吴某，男，30岁，有慢性肝炎病史，近半月以来，胁肋疼痛，脘腹

胀满，胸闷喜太息，情志抑郁，舌苔薄白，脉弦。

2．赵某，女，38岁，情志郁抑不畅，自诉喉中有异物感，吞之不下，

吐之不出，咳而有痰，舌苔白润，脉弦滑。

3．朱某，女，23岁，痛经已近半年，每次月经前或月经初行时，少腹

胀痛，胀甚于痛，胀痛或连胸胁，且时常伴有乳房胀痛,舌质淡, 舌苔薄白，脉弦紧。

4．董某，男，55岁。有慢性支气管炎史。近日来，喘咳痰多，短气，

胸膈满闷，腰疼脚软，肢体浮肿，舌苔白腻，脉弦滑。

5．王某，男性，38岁。素体多痰，从小即发喘咳，以后年年必发，数

日前因感风寒而致喘咳发作，痰多气急，痰稠色黄，微恶风寒，无汗，

纳可，二便正常，舌苔黄腻,脉滑数。

简答题必答要点

1．应用理气剂应注意：(1)首先应辨清病证之虚实。勿犯虚虚实实之

戒。若气滞实证，当须行气,误补则其滞愈甚；如以虚为本的气滞证，

当补其虚,误用破气，更伤其气。(2)理气剂大多辛温香燥，易于耗气伤津，助热生火，使用时当适可而止，慎勿过剂；若年老体弱或素体气虚

阴亏、内热较甚的患者，则当慎用，或适当配伍益气滋润之品以制其偏。(3)理气药物辛散走窜，有动血及动胎之弊，对于有出血倾向的患者或孕妇及妇女适值经期者，亦应慎用。

2．行气剂适用于气机郁滞的病证。临床以脾胃气滞证和肝郁气滞证为多见。脾胃气滞证常选用疏理脾胃气机的药如陈皮、厚朴、木香、枳壳、砂仁等为主组方；肝气郁滞证常选用疏肝理气之药如香附、川楝子、乌药、青皮、郁金等为主组方。

3．越鞠丸用五味药治六种郁，其中香附、川芎、山栀、苍术、神曲各治气、血、火、湿、食郁，惟痰郁未用化痰专药治疗。盖痰郁之所生，或因气滞湿聚而生，或因饮食积滞所致，或因邪火炼津而成，方中既有香附以行气，苍术以燥湿，气行湿去，痰何以生?又以山栀清火郁，神曲消食郁，火清食消，痰郁亦解。总之诸郁得解，痰郁亦随之而解，故方中未专设治痰郁之药而有治痰郁之功。此亦治病求本之意。

4．越鞠丸是《丹溪心法》治疗诸般郁证的基础方剂。本方所治气、血、痰、火、湿、食六郁中，以气郁为主。朱震亨认为:“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”若喜怒无常，忧思过度，寒温不适，饮食不节，则可引起气机失常而

致病。气机郁滞，可影响血行而致血瘀，影响津液输布而致湿郁，聚湿成痰,则成痰郁，影响脾胃受纳运化，则致食郁，气滞日久，郁而不解又可生热化火，诸郁随之而起。六郁既生，故见胸膈痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不消等症。由于六郁之中以气郁为主，故本方立意重在行气解郁，使气行则血行，气畅则痰、火、湿、食诸郁随之而消，故以香附为君药。

5．柴胡疏肝散由四逆散变化而来，二者均有疏肝理气之功。但四逆散中柴胡、枳实、芍药、甘草四药等量而用，功在调理肝脾；柴胡疏肝散则重用柴胡，轻用甘草，枳实易为枳壳，再加香附、陈皮、川芎等药，重在行气疏肝，并能和血止痛，为治疗肝郁气滞诸证之良方。

6．四磨汤治证为七情所伤，肝气郁结所致。肝失疏泄，气机不畅，甚而累及他脏。若上犯于肺，肺气上逆，则上气喘急；若横逆犯胃，胃失和降，则心下痞满，不思饮食；故肝郁气滞为病之本，肺胃气逆为病之标。由此可见，四磨汤治证为肝肺胃同病，气滞与气逆相兼。

7．瓜蒌薤白白酒汤主治之胸痹，是由胸阳不振，气滞痰阻所致。因胸阳不振，津液不能输布，凝聚为痰，痰阻气机，故胸部闷痛，甚则胸痛彻背；痰浊阻滞，肺气宣降失常，而见咳唾、喘息、短气诸证；脉沉弦或紧，舌苔白腻皆胸中痰浊结聚之象。是证由于胸阳不振，气滞痰阻所致，故治宜通阳散结，行气祛痰之法。

8．半夏厚朴汤主治痰气互结之梅核气。临床应用以咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。

9．半夏厚朴汤主治痰气互结之梅核气。方中以半夏为君，功擅化痰散结，降逆和胃；以厚朴为臣，长于行气开郁，下气除满。半夏之散结降逆，有助于厚朴理气；厚朴之理气燥湿，有助于半夏化痰，一化痰结，一行气滞，两者相配，痰气并治，为治痰气互结梅核气之要药。10．枳实消痞丸主治脾虚气滞，寒热互结，心下痞满诸证。诸药配伍合用有以下特点，（1）消补兼施，以消为主；（2）温清并用，以清为主；（3）辛开苦降，以苦降为主。

11．厚朴温中汤主治脾胃气滞寒湿证。寒性凝滞，湿性黏腻，脾胃伤于寒湿，则气机壅滞，故令脘腹胀满，甚则不通则痛；治宜行气除满，温中燥湿。方中厚朴苦、辛而温，《本草汇言》曰：“ 厚朴之温可以燥湿，辛可以清痰，苦可以下气也”。故方中重用行气除满，温中燥湿的厚朴为君药。

12．金铃子散和左金丸虽都可治肝郁化火之证，但左金丸重用黄连苦寒泻火为主，配伍少量吴萸入肝降逆；清火和胃，降逆之力较强，而疏肝之力较弱；主治肝郁化火，横逆犯胃，肝胃不和引起的胁痛呕吐，嘈杂吞酸等证。而金铃子散则疏肝泄热，活血止痛，用金铃子疏肝气，泄肝火，配伍延胡索行气活血，加强止痛之效；行气活血止痛之功较强，而清热之力较弱；主治肝郁化火，气滞血瘀所引起的心腹胁肋疼痛等症。13．天台乌药散主治小肠疝气痛证为寒凝肝脉，气滞气结所致。全方有行气疏肝，散寒止痛的功用。方中川楝子主入肝经，能疏肝行气，散结止痛，但性苦寒，伍用巴豆炒川楝子，“候麸黑色，拣去巴豆并麸不用”的意义是：巴豆药性辛热，与川楝子同炒，可制其苦寒之性；巴豆又有开结通闭之用，与川楝子同炒，又能加强其散结止痛之功。14．加味乌药汤用药以疏肝行气为主，兼事活血止痛，疏肝畅中。以集辛香温通行气诸药于一方为特点，诸药相合，共奏行气活血，调经止痛之功，使气血畅行，痛经可愈。

本方适宜于肝郁气滞而致血行不畅之痛经，以月经前或月经初行时，少腹胀痛，胀甚于痛，或连胸胁、乳房胀痛为特点。

15．降气剂具有降气平喘或降逆止呕之功，适用于肺胃气机上逆的病证。肺气上逆者，常选用苏子、桑白皮、杏仁等降气平喘药为主组合成方；胃气上逆者，常选用旋覆花、代赭石、半夏、丁香、柿蒂等降逆和胃药为主组合成方。

16．苏子降气汤中主治痰涎壅盛于上，兼肾阳不足于下的上实下虚之喘咳证。是方在降气平喘，祛痰止咳药的基础上配用了辛甘温润的当归，

其意义是：(1) 治“咳逆上气”：助君臣药以加强止咳平喘；(2) 养血补虚：助桂心温补下元，以顾其虚而助纳气定喘。

17．定喘汤融宣（麻黄），降（杏仁、苏子、半夏、款冬花），清（桑白皮、黄芩），敛（白果）于一方；在配伍上本方以宣开与清降并用，发散与收敛兼施为特点。

18．定喘汤所治哮喘，为素体痰热内蕴，复感风寒所致。痰热久蕴，肺失清肃，复为风寒所遏，使肺气壅闭，不得宣降，气逆于上而发为哮喘。本方治证以痰热内蕴，肺失宣肃为主要病机，故治宜宣降肺气，清热化痰，止咳平喘。

19．旋覆代赭汤中生姜用量独重。本方所治以脾胃气虚为本，痰阻气逆为标，虽本虚标实互见，但以痰阻气逆症状为主。治当降逆化痰为主，兼以益气和胃之法。方中重用生姜，一为和胃降逆增其止呕之效，二为宣散水气以助祛痰之功。

20．橘皮竹茹汤诸药合用，以甘寒之竹茹与辛温之橘皮相伍，则清而不寒；又以益气养胃的人参与行气和胃的橘皮相合，则补而不滞，共成降逆止呃，益气清热之功。

四．论述题必答要点：

1．越鞠丸以五味药治六般郁。方中香附行气解郁，以治气郁；川芎活血行气，为血中气药，既能治血郁，又可加强君药行气解郁之功；苍术悦脾化湿，以治湿郁；山栀清热泻火，以治火郁；神曲消食和胃，以治食郁。诸药配合，则气、血、湿、火、食五郁自解。至于痰郁，或因气滞湿聚而生，或因饮食积滞所致，或因火邪炼津而成，今五郁得解，则痰郁自消。

本方所治虽曰“六郁”，不过是示人治郁之大法。诚如费伯雄所

云：“此方注云统治六郁，岂有一时而六郁并集者乎？须知古人立方，不过昭示大法。” 此说甚是。从临床而言，六郁之证虽然内在有一定的联系，然一个患者，同时并见六郁者，甚为罕见，且六郁为病，毕竟有所偏重，原方五味药各药等分而用，方中行气、活血、除湿、清热、消食诸法并举，凡属六郁之病，临床均可以本方为基础，应用时则可根据不同情况，随时变更其君药，并灵活加减化裁，才能应变得力，即所谓师其法而不泥其方也。

2．柴胡疏肝散以辛散疏肝理气药为主，辅以养血柔肝、行气活血、和胃之品。故疏肝之中兼以养肝，理气之中兼以调血，恰适肝体阴用阳之特点，且治肝之中兼以和胃，故为疏肝解郁之代表方。

柴胡疏肝散由四逆散变化而来，二者均有疏肝理气之功。但四逆散中柴胡、枳实、芍药、甘草四药等量而用，功在调理肝脾；本方则重用

柴胡，轻用甘草，枳实易为枳壳，再加香附、陈皮、川芎等药，重在行气疏肝，并能和血止痛，为治疗肝郁气滞诸证之良方。

3．四磨汤与半夏厚朴汤、越鞠丸，虽然均可治七情所伤，肝气郁结之证，但四磨汤主治肝气郁滞，上犯于肺，而致肺气上逆；肝气横逆脾胃，胃失和降，症见胸膈烦闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食。本证肝肺胃同病，气滞与气逆相兼，病之标为肺胃气逆，病之本则为肝郁气滞。乃肝气郁甚而致气逆，故治以行气降逆，宽胸散结之法，兼以扶正。而半夏厚朴汤主治情志不畅，肝气郁结，肺胃宣降失司，津液不得正常输布，聚而成痰，痰气相搏，结于咽喉，所致的梅核气，症以咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸胁满闷为主症。故当治以行气散结，降逆化痰之法。越鞠丸主治因肝气郁结，气机失常而

致病。气机郁滞，乃至气、血、痰、火、湿、食诸郁之证。症见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等。故当治以行气解郁为主，兼以活血、清热、燥湿、消食之法。

4．梅核气以以咽中如有异物，咯之不出，咽之不下为特征。本病多由情志不畅，肝气郁结，肺胃宣降失常，津液不得正常输布，聚而成痰，痰气相搏，互结于咽喉而成。半夏厚朴汤在《金匮要略》中原治“如人咽中如有炙脔”，即后世所谓梅核气之证。因梅核气系痰气互结而成，故方以半夏化痰散结，降逆和胃；厚朴行气开郁，下气除满。半夏之散结降逆，有助于厚朴理气；厚朴之理气燥湿，有助于半夏化痰，一化痰结，一行气滞，两者相配，痰气并治，共治痰气交阻之病因。又以生姜辛温散结，降逆消痰，助半夏化痰散结，和胃止呕，并解半夏之毒。茯苓甘淡渗湿健脾，俾湿去脾健，则痰无由生。苏叶

芳香疏散，质轻入肺，既协厚朴开郁散结，又引药上行以达病所。诸药辛苦合用，辛以行气散结，苦能燥湿降逆，合而成方，共奏散结行滞，降逆化痰之功。故可治疗痰气互结于咽喉之梅核气。

组方立法办

5．枳实消痞丸主治脾虚气滞，寒热互结的心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，舌苔腻而微黄。本方所治属虚实相兼，寒热错杂，热重寒轻之证。脾虚失运，胃纳不振，则不欲饮食，食亦难消；气血生化不足，则倦怠乏力；气机阻滞，寒热互结，则心下痞满，热多寒少，则苔腻而微黄。治当行气健脾，清热温中为法。方中枳实行气消痞，厚朴下气除满，与枳实相须为用，以增其行气消痞之效。黄连苦寒降泄，清热燥湿；半夏曲散结除痞，降逆和胃；干姜温中散寒，三药配伍，辛开苦降，寒热同调，散结除痞。人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，化湿和中，以复脾运；麦芽消食和胃，甘草调药和中。诸药合用，共奏行气消

痞，健脾和胃之功。

6．半夏厚朴汤由半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶组成，具有行气散结，降逆化痰的功效。主治的是痰气搏结于咽喉部位之梅核气，因梅核气系痰气互结而成，故方以半夏化痰散结，降逆和胃为君药，配以厚朴行气开郁，下气除满。半夏之散结降逆，有助于厚朴理气；厚朴之理气燥湿，有助于半夏化痰，一化痰结，一行气滞，两者相配，痰气并治，共治痰气交阻之病因。使痰降气行，则痰气郁结之证自可解除。

厚朴温中汤由厚朴、橘皮、炙甘草、草豆蔻仁、茯苓、木香、干姜、生姜组成，具有行气除满，温中燥湿的功效。主治脾胃寒湿气滞之证。寒性凝滞，易凝滞气机，湿性粘腻，也易阻碍气机，二者着而不行，均易使气机凝滞，致升降失常，故以脘腹胀满或疼痛为主要表现。方中重用苦、辛而温的厚朴行气消胀，燥湿除满为方中君药。与温中散寒，行气宽中诸药相配，全方共奏行气除满,温中燥湿之功。与其在半夏厚朴汤中的作用有所不同。

7．天台乌药散主治病证均为寒凝肝脉，气机阻滞所致。寒客肝经，气机郁滞，则可见前阴牵引脐腹疼痛，睾丸肿胀偏坠，发为小肠疝气；肝为血海，厥阴肝经气滞寒凝，于妇女又可经行腹痛，或瘕聚等；苔白，脉沉弦皆是气滞寒凝肝脉所致。寒凝当散，气滞当行，故治当行气疏肝，散寒止痛。方中乌药既疏肝行气，又散寒止痛。青皮、木香疏肝行气；小茴香、高良姜散寒止痛，四药皆辛温芳香之品，合用以加强乌药行气散寒之功。槟榔下气导滞，川楝子理气止痛，但性苦寒，故与辛热之巴豆同炒，既可制其苦寒之性，又能增其行气散结之力。诸药配伍，使气行寒散，肝脉调和，则诸证可愈。行气疏肝与散寒止痛相合是本方的治法特点。

8．苏子降气汤证属痰涎壅肺，肾阳不足之上实下虚之喘咳。所谓“上实”，是指痰涎上壅于肺而失于肃降；所谓“下虚”，是指肾阳不足于下而失于纳气。痰涎壅阻于肺，则见喘咳痰多，短气，胸膈满闷；肾不纳气，则喘而气短，动则喘甚；肾阳不足，气化不利，则腰疼脚软，肢体浮肿。本方用药降气祛痰，止咳平喘，以治上实为主，兼温肾纳气，以顾下元之虚。方中以紫苏子、半夏、厚朴、前胡祛痰降气，止咳平喘；用桂心温肾纳气，当归既能治“咳逆上气”，又可养血补虚以助桂心温补下元。略加生姜、苏叶宣肺散寒，大枣、甘草和中益气。全方标本兼治，而以治标为主；治上顾下，而以治上实为主，治下虚为辅，本方在组方用药上的特点全为上实下虚之病机而设。

9．定喘汤与苏子降气汤虽均为肺气上逆的痰喘证而设，且均有降气平喘之功，然两方在组成、功用及主治证上均有不同。

在组成上，两方虽均用了苏子、半夏、甘草，但定喘汤另配有麻黄解表宣肺，白果敛肺化痰，黄芩、桑皮清泻肺热，杏仁、款冬花降气平喘，融宣、降、清、敛于一方。苏子降气汤则配伍厚朴、前胡以降气化痰，下气平喘；并有当归、肉桂以温养下元，纳气定喘，诸药相合，治上顾下，标本兼治。在功用上，两方均具有化痰降逆平喘的作用，但定喘汤以宣开与清降并用，发散与收敛兼施，侧重于清化痰热，兼有解表散寒宣肺之用；苏子降气汤则降气祛痰，止咳平喘,治痰涎壅盛于肺的上实为主，兼有温肾纳气的作用，以顾下元之虚。

在主治证上，两方均以痰喘为证，但定喘汤适用于风寒外束，痰热内蕴的哮喘。症见咳喘痰多气急，痰稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻,脉滑数等。苏子降气汤则适用于痰涎壅肺，肾阳不足之上实下虚的喘咳短气，胸膈满闷，兼有腰痛脚弱，肢体倦怠，舌苔白滑或白腻等证。10．旋复代赭汤、橘皮竹茹汤两方在组成上均有生姜、人参。功用上均能和胃降逆。均可治疗胃气虚弱，胃失和降之证。不同点：旋复代赭汤中又配伍了旋复花、代赭石、半夏、大枣、甘草；故本方以降逆化痰为主，兼以益气和胃；用以主治伤寒汗、吐、下后，中气已伤，痰浊内阻，胃虚失于和降而致心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚者。而橘皮竹茹汤在组成上还有橘皮、竹茹、大枣、甘草；故本方功能降逆止呃，益气清热。主治因病后

虚羸，或吐利后中气受伤，耗气劫液，虚热内生，胃失和降，气机上逆而致呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。

旋复代赭汤集降逆和胃药于一方，降逆下气之功颇著；配伍益气补虚之品,共成标本兼治之剂；橘皮竹茹汤以甘寒之竹茹与辛温之橘皮相伍，则清而不寒；又以益气养胃与行气和胃相合，则补而不滞，共成降逆止呃，益气清热之功。

五．分析题：

（一）处方分析题：要求分析下列临床处方，说明其功用、主治病证及症候，并分析方义。

1．功用：行气解郁，降逆化痰。

主治病证及症候：用于痰气郁结于咽喉的梅核气。其症候为咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷不舒，苔白滑，脉弦滑。

方义分析：

本方为半夏厚朴汤加味。其中半夏化痰散结，降逆和胃；厚朴下气除满，助半夏散结降逆之功；茯苓渗湿健脾，生姜散结和胃又制半夏之毒；苏叶行气理肺疏肝，香附、郁金助行气解郁之功。诸药合用，共成

行气散结，降逆化痰之功。

2．功用：行气消痞，健脾和胃。

主治病证及症候：用于脾虚气滞，寒热互结，热重寒轻的心下痞证。其症候为：心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，舌苔腻而微黄，脉弦。

方义分析：

本方为枳实消痞丸(失笑丸)。方中枳实行气消痞；厚朴下气除满，与枳实相须为用，以增其行气消痞之效。黄连苦寒降泄，清热燥湿；半夏曲辛温散结除痞，降逆和胃；干姜味辛而热，温中散寒，三药配伍，辛开苦降，清热温中，则寒热同调，散结除痞。人参、白术、茯苓、甘草健脾益气，化湿和中，以复脾运；麦芽消食和胃；甘草兼调药和中。诸药合用，共奏行气消痞，健脾和胃之功。

3.功用：宣降肺气，清热化痰。

主治病证及症候：用于素体痰热内蕴，复感风寒外束之哮喘。其症候为咳喘，胸膈胀闷，痰多气急，痰稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻,脉滑数。

方义分析：

方中麻黄既可疏散风寒以解表，又可开宣肺气而平喘；白果敛肺定喘；二药配伍，散敛相合，相反相成，既能增强定喘之效，又可使宣肺而不耗气，敛肺而不留邪。桑白皮泻肺平喘；黄芩、全瓜蒌、胆南星清热化痰，以消内蕴之痰热。杏仁、苏子、半夏、款冬花降气平喘，化痰止咳。生甘草调药和中，且能止咳。诸药配伍，外散风寒，内清痰热，降肺气而平哮喘。

4．功用：降气平喘，祛痰止咳。

主治病证及症候：用于痰涎壅肺，肾阳不足之上实下虚之喘咳证。其症候为：喘咳痰多，短气气急，胸膈满闷，腰疼脚软，或伴肢体浮肿，舌白腻，脉弦滑。

方义分析：

方中苏子降上逆之肺气，消壅滞之痰涎，为治痰逆喘咳之要药;半夏辛温而燥，降逆祛痰;厚朴降逆平喘，宽胸除满;前胡降气祛痰,兼宣肺气；桂心、沉香温肾纳气；当归既能治“咳逆上气”，又可养血补虚以助桂心、沉香温补下元;生姜、苏叶宣肺散寒;大枣、甘草和中益气，调和药性。诸药相合，治上顾下，标本兼治，俾气降痰消，则喘咳自平。5．功用：降逆化痰，益气和胃。

主治病证及症候：用于因胃虚痰气逆阻证。其症候为：心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚。

方义分析：

方中旋覆花功擅下气消痰，降逆止噫；代赭石重坠降逆，长于镇慑肺

胃之逆气，与旋覆花相伍而加强降逆下气，止呕化痰之功，以治气逆呕噫；半夏祛痰散结，降逆和胃；生姜用量独重，一为和胃降逆增其止呕之效，二为宣散水气以助祛痰之功。人参、大枣、炙甘草甘温益气，健脾养胃，以复中虚气弱之本；炙甘草兼调和药性。诸药相合，标本兼顾，共奏降逆化痰，益气和胃之功。

（二）病案分析题

要求依据下列病案,分析病例，作出诊断，判断为何种中医证型，拟定治法，开出处方，并分析方义。

病例1.

辨证：肝郁气滞之胁痛证。

治法：疏肝解郁，行气止痛。

处方：柴胡 6g 陈皮9g 川芎6g 香附9g 芍药9g 枳壳9g 炙甘草3g 水煎服。

方义分析：方中柴胡疏肝理气解郁；香附疏肝理气，行气止痛；川芎行气活血止痛，二药共助柴胡疏肝解郁，行气止痛。陈皮理气行滞和胃；枳壳行气止痛以疏理肝脾；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛；甘草兼和诸药。诸药合用，共奏疏肝解郁，行气止痛之功。

病例2.

辨证：七情郁结，痰气互结之梅核气。

治法：行气散结，降逆化痰。

处方：半夏12g 厚朴9g 茯苓12g 生姜15g 苏叶6g 水煎服。

方义分析：方中半夏化痰散结，降逆和胃；厚朴行气开郁，下气

除满。半夏之散结降逆，有助于厚朴理气；厚朴之理气燥湿，有助于半夏化痰，一化痰结，一行气滞，两者相配，痰气并治。生姜辛温散结，降逆消痰，助半夏化痰散结，和胃止呕，并解半夏之毒。茯苓甘淡渗湿健脾，俾湿去脾健，则痰无由生。苏叶芳香疏散，协厚朴开郁散结。诸药相合，共奏散结行滞，降逆化痰之功。

病例3.

辨证：肝郁气滞之痛经。

治法：疏肝行气为主，兼以活血调经止痛。

处方：乌药6g 缩砂6g 木香6g 玄胡索6g 香附9g 甘草6g 生姜三片水煎服。

方义分析：方中重用香附疏肝理气，调经止痛。乌药辛散温通，顺气畅中，善治少腹胀痛；延胡索行气活血，调经止痛，两药同助香附行气

活血，调经止痛。木香、砂仁行气调中，消胀止痛。生姜三片，温胃和中。甘草调和诸药，兼缓急止痛。诸药相合，共奏行气活血，调经止痛之功，使气血畅行，痛经可愈。

病例4.

辨证：痰涎壅肺，肾阳不足之上实下虚之喘咳。

治法：降气平喘，祛痰止咳。

处方：紫苏子9g 半夏9g 川当归6g 甘草6g 前胡 6g 厚朴6g 肉桂3g 生姜2片枣子1枚紫苏5叶水煎服。

方义分析：方中紫苏子善降上逆之肺气，消壅滞之痰涎，为治痰逆喘咳之要药。半夏降逆祛痰；厚朴降逆平喘，宽胸除满；前胡降气祛痰，兼宣肺气；桂心温肾纳气；当归既能治“咳逆上气”，又可养血补虚以助桂心温补下元。生姜、苏叶宣肺散寒，大枣、甘草和中益气，调和药性。诸药相合，治上顾下，标本兼治，其中又以治痰涎壅肺之上实之标为主，温肾补虚治肾阳不足之下虚为辅。

病例5.

辨证：痰热内蕴，风寒外束，肺失肃降之哮喘。

治法：宣肺散寒，清热化痰，降气平喘。

处方：麻黄9克白果9克苏子6克杏仁9克半夏9克桑白皮9克

黄芩6克款冬花9克甘草3克水煎服。

方义分析：方中麻黄解表散寒，宣肺平喘；白果，敛肺定喘，祛痰化浊；二药配伍，散敛相合，相反相成，既能增强定喘之效，又使宣肺而不耗气，敛肺而不留邪。杏仁、苏子、半夏、款冬花降气平喘，化痰止咳；桑皮、黄芩清泄肺热，甘草调药和中，且能止咳。诸药相伍，共奏宣肺降气，，清热化痰，祛痰平喘之功。

药物化学第七章习题及答案

药物化学第七章习题及答案 第七章抗肿瘤药一、单项选择题 7-1 烷化剂类抗肿瘤药物的结构类型不包括E. 硝基咪唑类 7-2 环磷酰胺的毒性较小的原因是A. 在正常组织中，经酶代谢生成无毒的代谢物 7-3 阿霉素的主要临床用途为B. 抗肿瘤 7-4 抗肿瘤药物卡莫司汀属于 A. 亚硝基脲类烷化剂 7-5 环磷酰胺体外没有活性, 在体内经代谢而活化。在肿瘤组织中所生成的具有烷化作用的代谢产物是E. 磷酰氮芥、丙烯醛、去甲氮芥 7-6 阿糖胞苷的化学结构为 NH2 O HOC. OH 7-7 下列药物中, 哪个药物为天然的抗肿瘤药物C. 多柔比星 7-8 化学结构如下的药物的名称为 HN OHONHOH C. 米托蒽醌 7-9 下列哪个药物不是抗代谢药物 D. 卡莫司汀 7-10 下列哪个药物是通过诱导

和促使微管蛋白聚合成微管，同时抑制所形成微管的解聚而产生抗肿瘤活性的 B. 紫杉醇 二、配比选择题 [7-11~7-15] A．伊立替康 B卡莫司汀 C．环磷酰胺 D 塞替哌E. 鬼臼噻吩甙 7-11 为 __类烷化剂D 7-12 为DNA 拓扑异构酶Ⅰ抑制剂 A 7-13为亚硝基脲类烷化剂B 7-14为氮芥类烷化剂C 7-15 为DNA 拓扑异构酶Ⅱ抑制剂 E [7-16~7-20] 7-16 含有一个结晶水时为白色结晶，失去结晶水即液化 A 7-17 是治疗膀胱癌的首选药物D 7-18有严重的肾毒性E 7-19 适用于脑瘤、转移性脑瘤及其它中枢神经系统肿瘤、恶性淋巴瘤等治疗 B 7-20 是胸腺嘧啶合成酶的抑制剂 C [7-21~7-25] A ．结构中含有1，4-苯二酚 B. 结构中含有吲哚环 C. 结构中 含有亚硝基 D. 结构中含有喋啶环 E. 结构

中医(专长)-方剂学-理气剂练习题

第十二单元理气剂 一、A1 1、下列各项中，不属于苏子降气汤组成药物的是 A、前胡、甘草 B、生姜、苏叶 C、杏仁、白前 D、半夏、厚朴 E、当归、肉桂 2、苏子降气汤中配伍肉桂的主要用意是 A、温阳散寒 B、温肾纳气 C、温通经脉 D、鼓舞气血 E、散寒止痛 3、以降逆化痰，益气和胃为主要功用的方剂是 A、旋覆代赭汤 B、半夏厚朴汤 C、半夏泻心汤 D、橘皮竹茹汤 E、丁香柿蒂汤 4、越鞠丸的君药是 A、栀子 B、苍术 C、川芎 D、神曲 E、香附 5、半夏厚朴汤的组成药物中不包括 A、厚朴 B、白术 C、生姜 D、半夏 E、茯苓 6、越鞠丸的功用是 A、行气散结 B、行气和血 C、行气解郁 D、行气止痛 E、行气消痞 7、下列各项中，除哪项外均属半夏厚朴汤主治证的临床表现 A、胸膈满闷 B、恶心呕吐

C、舌苔白润 D、脉弦细微数 E、咽中如有物阻 二、B 1、A.干姜、茯苓 B.当归、大黄 C.半夏、生姜 D.柴胡、苏叶 E.干姜、半夏 <1> 、旋覆代赭汤的组成药物中含有 A B C D E <2> 、苏子降气汤的组成药物中含有 A B C D E 2、A.降逆止呃，益气清热 B.温中益气，降逆止呃 C.降气化痰，益气和胃 D.降气平喘，祛痰止咳 E.行气散结，降逆化痰 <1> 、苏子降气汤的功用是 A B C D E <2> 、旋覆代赭汤的功用是 A B C D E 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 C 【答案解析】苏子降气汤的组成是紫苏子、半夏、川当归、炙甘草、前胡、厚朴、肉桂、生姜、枣子、苏叶。 方歌：苏子降气半夏归，前胡桂朴草姜随；上实下虚痰嗽喘，或加沉香去肉桂。 【该题针对“理气剂”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】苏子降气汤中，肉桂辛甘大热，温肾，纳气平喘，以治下虚，同时配合当归增强温养下元之效。 【该题针对“理气剂”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 A 【答案解析】旋覆代赭汤擅长降逆化痰、益气和胃，主治胃虚痰阻气逆证。 【该题针对“理气剂”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 E 【答案解析】越鞠丸行气解郁，主治六郁证。方中香附辛香，主入肝经，行气解郁为君药，解气郁。【该题针对“理气剂”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 B

理气剂

方剂学——第十二单元理气剂 细目一概述 要点一理气剂的适用范围 理气剂适用于气滞或气逆证。 要点二理气剂的应用注意事项 注意辨别气滞与气逆。理气剂多辛燥伤津耗气，勿使过剂。年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。 细目二行气 要点一越鞠丸（芎术丸）《丹溪心法》 【组成】香附川芎苍术栀子神曲各等分 【功用】行气解郁。 【主治】六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。 【组方原理】 香附治气郁，川芎治血郁，栀子治火郁， 苍术治湿郁，神曲治食郁。 因痰郁由气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁得解，故不另用治痰之品。 方歌：越鞠丸治六般郁，气血痰火食湿因， 芎苍香附兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸 趣记：越鞠神父治凶猪。 越鞠神附栀芎术。

要点二枳实薤白桂枝汤《金匮要略》 【组成】枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两瓜蒌一枚 【功用】通阳散结，祛痰下气。 【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。 【组方原理】 君：瓜蒌—涤痰散结，开胸通痹； 薤白—通阳散结，化痰散寒。 臣：枳实—下气破结，消痞除满； 厚朴—燥湿化痰，下气除满。 佐：桂枝—通阳散寒，降逆平冲。 【鉴别】枳实薤白桂枝汤与瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤均有通阳散结、行气祛痰之功。 瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰为主，适于胸痹而痰浊较轻者； 瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，适于胸痹而痰浊较盛者； 枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大，并能下气祛痰，消痞除满，用以治胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者。 要点三半夏厚朴汤《金匮要略》 【组成】半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两 【功用】行气散结，降逆化痰。 【主治】痰气互结之梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。 【组方原理】

药物化学第七章习题与答案

第七章抗肿瘤药三、比较选择题 7-7下列药物中,哪个药物为天7-13为亚硝基脲类烷化剂B7- 然的抗肿瘤药物C.多柔比星7-14为氮芥类烷化剂C一、单项选择题8化学结构如下的药物的名称为 [7-26~7-30] 7-15为DNA拓扑异构酶Ⅱ抑制 7-1烷化剂类抗肿瘤药物的结构A．盐酸阿糖胞苷B.甲氨喋呤 HN剂E 类型不包括E.硝基咪唑类C．两者均是D．两者均不是 OHONHOH[7-16~7-20] 7-2环磷酰胺的毒性较小的原因7-26通过抑制DNA多聚酶及少 是A.在正常组织中，经酶代谢C.米托蒽醌7-16含有一个结晶水时为白色量掺入DNA而发挥抗肿瘤作用A 生成无毒的代谢物 结晶，失去结晶水即液化A 7-9下列哪个药物不是抗代谢药7-27为二氢叶酸还原酶抑制 7-3阿霉素的主要临床用途为B.物D.卡莫司汀7-17是治疗膀胱癌的首选药物D 剂，大量使用会引起中毒，可用 抗肿瘤 7-18有严重的肾毒性E7-19适亚叶酸钙解救B 7-10下列哪个药物是通过诱导 用于脑瘤、转移性脑瘤及其它中 7-4抗肿瘤药物卡莫司汀属于A.7-28主要用于治疗急性白血病 和促使微管蛋白聚合成微管，同 枢神经系统肿瘤、恶性淋巴瘤等 亚硝基脲类烷化剂时抑制所形成微管的解治疗B C 7-5环磷酰胺体外没有活性,在聚而产生抗肿瘤活性的B.紫杉7-29抗瘤谱广，是治疗实体肿 7-20是胸腺嘧啶合成酶的抑制 体内经代谢而活化。在肿瘤组织醇剂C 瘤的首选药D 中所生成的具有烷化作 二、配比选择题[7-21~7-25] 7-30体内代谢迅速被脱氨失 用的代谢产物是E.磷酰氮芥、活，需静脉连续滴注给药A [7-11~7-15]A．伊立替康B卡

【精选】方剂学理气剂练习题

1. 越鞠丸的组成药物中无： A.苍术 B.香附 C.山栀子 D.川芎 E.半夏 2. 半夏厚朴汤组成药物中无： A.陈皮 B.厚朴 C.苏叶 D.茯苓 E.生姜 3. 苏子降气汤组成药物中无： A.苏子 B.当归 C.半夏 D.白前 E.厚朴 4. 定喘汤组成药物中无： A.麻黄 B.白果 C.黄柏 D.苏子 E.半夏 5. 旋覆代赭汤组成药物中无： A.人参 B.大枣 C.生姜 D.半夏 E.陈皮 6. 柴胡疏肝散组成药物中无： A.柴胡 B.白芍 C.枳实 D.甘草 E.香附 7. 枳实消痞丸组成药物中无： A.厚朴 B.干姜 C.黄芩 D.人参 E.白术 8. 厚朴温中汤组成药物中无： A.陈皮 B.茯苓 C.半夏 D.甘草 E.木香 9. 加味乌药汤组成药物中无： A.砂仁 B.元胡 C.木香 D.香附 E.郁金 10.天台乌药散组成药物中无： A.小茴香 B.青皮 C.木香 D.元胡 E.槟榔 11. 暖肝煎组成药物中无 A.当归 B.枸杞子 C.茴香 D.桂枝 E.沉香

12. 橘皮竹茹汤组成药物中无： A.人参 B.麦冬 C.生姜 D.大枣 E.甘草 13. 组成药物中无厚朴的方是： A.半夏厚朴汤 B.枳实消痞丸 C.苏子降气汤 D.厚朴温中汤 E.定喘汤 14. 组成药物中无茯苓的方是： A.半夏厚朴汤 B.枳实消痞丸 C.厚朴温中汤 D.苏子降气汤 E.逍遥散 15. 组成药物中无半夏的方是： A.越鞠丸 B.半夏厚朴汤 C.苏子降气汤 D.定喘汤 E.旋覆代赭汤 16. 组成药物中无生姜的方是： A. 半夏厚朴汤 B.枳实消痞丸 C. 苏子降气汤 D. 旋覆代赭汤 E.橘皮竹茹汤 17. 越鞠丸和柴胡疏肝散共有的药物是： A.柴胡 B.白芍 C.枳壳 D.香附 E.栀子 18. 柴胡疏肝散与逍遥散共有的药物是： A.当归 B.白芍 C.白术 D.香附 E.川芎 19. 枳实消痞丸与半夏泻心汤共有的药物： A.枳实、厚朴 B.黄连、干姜 C.半夏曲、生姜 D.白术、伏苓 E.黄芩、麦芽 20. 厚朴温中汤与理中丸共有的药物： A.厚朴、木香 B.陈皮、茯苓 C.人参、白术 D.干姜、炙甘草 E.草豆蔻、生姜 21. 苏子降气汤与定喘汤共有的药物是： A.当归、肉桂 B.苏子、半夏 C.厚朴、前胡 D.白果、麻黄 E.桑白皮、黄芩 22. 苏子降气汤与小青龙汤共有的药物是： A.苏子 B.麻黄 C.厚朴 D.前胡 E.半夏

中药学-理气药

第十一单元理气药 概述 理气药的性能特点、主治病证 本类药味多辛苦芳香，性多温，主归脾、胃、肝、肺经，善于行散或泄降。理气药的功效 能理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结。 理气药的配伍方法 理气药的适应范围 适用于： 1.脾胃气滞之脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等； 2.肝气郁滞之胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等； 3.肺气壅滞之胸闷胸痛、咳嗽气喘等证。 理气药的使用注意事项 本类药性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。 具体药物 陈皮 性能：辛、苦，温。归脾、肺经。 功效：理气健脾，燥湿化痰。 应用： 1.脾胃气滞证。 2.呕吐、呃逆证。 3.湿痰、寒痰咳嗽。 4.胸痹。能行气通痹止痛。 青皮 功效：疏肝破气，消积化滞。 主治病证： 1.肝郁气滞证。尤宜于治肝郁气滞之胸胁胀痛、疝气疼痛、乳房肿痛。 2.气滞脘腹疼痛。入胃而行气止痛。 3.食积腹痛。有消积化滞、和降胃气、行气止痛之功。 4.癥瘕积聚、久疟痞块。 用法用量：煎服，3～9g。醋炙疏肝止痛力强。 枳实 性能：苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。 功效：破气除痞，化痰消积。 应用： 1.胃肠积滞，湿热泻痢。 2.胸痹、结胸。 3.气滞胸胁疼痛。 4.产后腹痛。 5.胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病证。 使用注意：孕妇慎用。 木香 性能：辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。 功效：行气止痛，健脾消食。

应用： 1.脾胃气滞证。 2.泻痢里急后重。 3.腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛。 4.胸痹。 用法用量：生用行气力强，煨用行气力缓而实肠止泻，用于泄泻腹痛。 沉香 功效：行气止痛，温中止呕，纳气平喘。 主治病证： 1.胸腹胀痛。 2.胃寒呕吐。 3.虚喘证。 用法用量：煎服，宜后下；或磨汁冲服，或入丸散剂。 川楝子 功效：行气止痛，杀虫。 主治病证： 1.肝郁化火所致诸痛证。 2.虫积腹痛。 3.头癣、秃疮。 使用注意：不宜过量或持续服用，以免中毒。 乌药 功效：行气止痛，温肾散寒。 主治病证： 1.寒凝气滞胸腹诸痛证。能行气散寒止痛。 2.尿频，遗尿。 荔枝核 功效：行气散结，散寒止痛。 主治病证： 1.疝气痛，睾丸肿痛。 2.胃脘久痛，痛经，产后腹痛。 香附 性能：辛、微苦、微甘，平。归肝、脾、三焦经。 功效：疏肝解郁，调经止痛，理气调中。 应用： 1.肝郁气滞胁痛、腹痛。 2.月经不调，痛经，乳房胀痛。 3.气滞腹痛。 薤白 功效：通阳散结，行气导滞。 主治病证： 1.胸痹证。善散阴寒之凝滞，通胸阳之痹结，为治胸痹之要药。 2.脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重。 使用注意：气虚无滞及胃弱纳呆者不宜用。 陈皮与青皮，木香、乌药与香附等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。 陈皮性较平和，归脾、肺经，主理脾肺气滞，燥湿化痰，主治脾胃气滞、湿痰、寒痰壅肺之咳嗽、胸

方剂-12理气剂

中医内科主治医师考试辅导基础知识 方剂学——第十二单元理气剂 一、概述 理气剂的适用范围 理气剂适用于气滞或气逆证。气滞以脾胃气滞和肝气郁滞为多见，症见胃脘、胁肋疼痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等。气逆以肺胃气逆为主，主要表现为咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等症。 理气剂的应用注意事项 注意辨别气滞与气逆。理气剂多辛燥伤津耗气，勿使过剂。年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。 二、行气 越鞠丸 【组成】香附川芎苍术栀子神曲各等分 【功用】行气解郁 【主治】六郁证。胸膈痞闷、脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。 【配伍意义】本方主治气、血、痰、火、湿、食六郁证。方中香附辛香入肝脏，调气疏肝解郁，用为君药。 半夏厚朴汤 【组成药物】 半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两 【功用】行气散结，降逆化痰 【主治】梅核气。 咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。 枳实薤白桂枝汤《金匮要略》 【组成】枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两瓜蒌一枚 【用法】水煎服。 【功用】通阳散结，祛痰下气。 【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。 【鉴别】枳实薤白桂枝汤与瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤均有通阳散结、行气祛痰之功。 瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰为主，适于胸痹而痰浊较轻者；瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大，适于胸痹而痰浊较盛者；枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大，并能下气祛痰，消痞除满，用以治胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者。 厚朴温中汤《内外伤辨惑论》 【组成】厚朴陈皮各一两甘草（炙）茯苓草豆蔻仁木香各五钱干姜七分 【用法】加姜水煎。 【功用】行气除满，温中燥湿。 【主治】脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。 【鉴别】 厚朴温中汤与理中丸均有温中散寒之功。但厚朴温中汤以行气燥湿为主，主治脾胃寒湿气滞之证；理中丸则温中补虚并重，而无行气之功，主治中焦虚寒证。 天台乌药散 【组成药物】天台乌药半两木香半两小茴香半两青皮半两高良姜半两槟榔二个川楝子十个巴豆 第1页

理气剂

1 一 单项选择题 1. 旋覆代赭汤中用量最重的药物是() A ．旋覆花 B ．代赭石 C ．生姜 D ．半夏 E ．甘草 2除何方外，用药皆体现“上下并治”() A ．龙胆泻肝汤 B ．地黄饮子 C ．苏子降气汤 D ．导赤散 E ．定喘汤. 3. 苏子降气汤组成中不含有() A ．苏叶 B ．苏子 C ．生姜 D ．干姜 E ．甘草 4. 以下不属于半夏厚朴汤主治证候的是() A ．咽中如有物阻 B ．咯吐不出 C ．吞咽不下 D ．胸膈疼痛 E ．或咳或呕 5. 除下列何项外，皆为枳实薤白桂枝汤的主治证候() A ．胸满 B ．或胸痛 C ．喘息 D ．咳唾 E ．苔黄腻 6. 越鞠丸的主治不包括() A ．饮食不消 B ．嗳腐吞酸 C ．脘腹胀痛 D ．恶心呕吐 E ．心胸烦热 7. 旋覆代赭汤的主治不包括() A ．呃逆 B ．呕吐 C ．脘腹痞闷 D ．腹痛喜按 E ．嗳气 8. 旋覆代赭汤的药物组成中不含有() A ．甘草、大枣 B ．生姜、半夏 C ．人参、大枣 D ．半夏、干姜 E ．人参、甘草 9. 定喘汤中清泻肺热的药物是() A ．石膏、知母 B ．桑白皮、地骨皮 C ．桑白皮、黄芩 D ．地骨皮、黄芩 E ．黄芩、黄连 10. 苏子降气汤的功用是() A ．降气定喘，清热平喘 B ．降逆化痰，益气和胃 C ．降气平喘，化痰润肺 D ．降气平喘，祛痰止咳 E ．补肺益肾，止咳平喘 11. 患者喘咳短气，胸膈满闷，腰疼脚弱，肢体浮肿，舌苔白滑，脉弦滑。治宜选用() A ．小青龙汤 B ．苏子降气汤 C ．定喘汤 D ．麻黄汤 E ．止嗽散 12. 暖肝煎的组成中不含有() A ．乌药、小茴香 B ．肉桂、沉香 C ．当归、枸杞 D ．茯苓、生姜 E ．甘草、大枣 13. 暖肝煎的功用是() A ．温脾 B ．温肾 C ．温肺 D ．温经 E ．温胃 14. 半夏厚朴汤的功用是() A ．行气散结，降逆化痰 B ．行气散结，降逆止呕 C ．行气散结，化痰止咳 D ．行气散结，宽胸利膈 E ．行气散结，止咳平喘 15. 半夏厚朴汤配伍苏叶的意义不包括() A ．行气 B ．理肺 C ．舒肝 D ．散郁 E ．散寒 16. 越鞠丸所治“六郁”证不包括() A ．湿郁 B ．火郁 C ．寒郁 D ．痰郁 E ．食郁 二 不定项选择题 1. 定喘汤的主治证候包括() A ．咳喘 B ．痰多 C ．痰黄稠 D ．苔黄腻 E ．脉滑数 2. 以下属于苏子降气汤组成的是() A ．当归 B ．半夏 C ．甘草 D ．厚朴 E ，桂枝 3. 苏子降气汤的功用包括() A ．降气 B ．清肺 C ．平喘 D ．止咳 E ．祛痰 4. 半夏厚朴汤的组成中含有() A ．生姜 B ．干姜 C ．苏子 D ．苏叶 E ．茯苓 5. 半夏厚朴汤的主治证候为() A ．咽中如有物阻 B ．吞咽不下 C ．咯吐不出 D ．或咳 E ．或呕 6. 枳实薤白桂枝汤的功用包括() A ．通阳 B ．散结 C ．散寒 D ．祛痰 E ．下气

中药药理——理气药

凡具有疏畅气机、调整脏腑功能、消除气滞的药物，称为理气药。中医理论认为气运行于全身，贵在流通疏畅，如果某些脏腑、经络发生病变，使气的流通发生障碍，则出现气滞。气滞的临床表现以胀闷、疼痛为主。由于气机阻滞部位的不同，又可表现出不同证候。如脾胃气滞可致脘腹胀痛、嗳气、呃逆、大小便失常；肝郁气滞常表现为胸闷胁痛、食欲不振，以及乳房胀痛、月经不调；肺气壅滞出现咳喘等。气滞的症状在慢性胃炎、溃疡病、胆道疾病、慢性肝炎等许多消化系统疾病以及支气管哮喘、妇女痛经等疾病中皆可见到。气滞的治疗原则是理气或行气。临床常用的理气药有陈皮、青皮、厚朴、枳实、枳壳、木香、乌药、香附、大腹皮、薤白、沉香等。现将理气药的主要药理作用归纳如下：（1）对胃肠平滑肌的作用： ①缓解胃肠平滑肌痉挛。本类药物中的大多数有抑制胃肠平滑肌的作用。如陈皮、青皮、枳实、枳壳、乌药、厚朴、香附、木香等，此等药物均可降低实验动物离体肠管的紧张性，对抗乙酰胆碱引起的肠平滑肌痉挛性收缩。其中以青皮、陈皮、枳实、枳壳的作用最为显著。青皮又强于陈皮，枳实强于枳壳。此与中医文献中所述破气药的作用比理气药强的论述是吻合的。以理气药为主制成的复方木香注射液（含广木香、乌药、枳实、黄荆子）对多种动物的离体肠管亦有抑制作用。根据陈皮、青皮、厚朴皆可对抗毛果芸香碱和氯化钡引起的肠管痉挛性收缩，而且在阿托品使肠管紧张性降低的基础上，枳实、青皮、陈皮仍能进一步表现抑制效应，以及从酚妥拉明能阻断复方木香注射液的抑制作用等实验资料分析，药物的解痉作用可能与α受体、胆碱受体及对肠管平滑肌的直接抑制有关。青皮、陈皮、枳实、枳壳中皆含有对羟福林，为一种α受体兴奋剂。有人认为对羟福林可能是这些药物松弛平滑肌的作用物质。《本草概要》中记述“青皮、陈皮有止气冲胸中，疗呕哕、反胃吐清水之效；枳实、枳壳能治心下痞急、气逆胁痛、呕吐、塘泄；厚朴主客寒犯脾胃，腹内雷鸣虚吼，具止呕吐、泻利、吐酸水之功；木香治壅气上冲，呕逆反胃、肠鸣、泄泻；乌药与香附均有止反胃、呕吐、泻利的作用。”从这些理气药的共同主证分析，均似反映着不同程度的胃肠道运动亢进的现象：或为蠕动增加，或出现逆蠕动，或为张力过高，舒张不全等。本类药物具有的抑制胃肠平滑肌收缩，缓解肠管痉挛的效应，为上述的降逆、止吐、止泻痢、除痛等治疗作用，提供了有力的实验依据。②增强胃肠运动。已证明部分理气药能兴奋胃肠平滑肌，增强肠管蠕动。枳实、枳壳、乌药对在位肠管（胃瘘、肠瘘或麻醉动物在位肠）表现出兴奋效应，使胃肠运动节律增加，收缩加强。复方木香注射液灌胃给药亦能明显增强胃肠道蠕动，促进肠内容物的推进。大腹皮与多数理气药抑制离体肠管的作用不同，能使肠管收缩加强，提高其紧张性。特别是采用分析肠鸣音的方法及在X线下直接观察药物对人体肠运动的影响，发现在临床用药剂量下，枳实可使肠蠕动波加深，蠕动节律有力。理气药的这种兴奋胃肠道的作用，有利于抑制的肠运动恢复，增强蠕动，排出肠腔积气积物。临床应用枳实治疗胃下垂，用木香注射液及理气方药治疗胃肠胀气已取得一定效果，治疗后多数患者的腹胀、腹痛、便秘等症状缓解。对腹部手术后患者恢复肠蠕动的效果亦佳。外科临床就以行气法作为急性肠梗阻的治则之一。枳壳等药或协同攻里通下药用于增强梗阻近端肠管蠕动，或解除痉挛性肠梗阻的平滑肌痉挛均取得了良好的效果。（2）对消化液分泌的影响：陈皮具有理气健脾的作用，木香健胃消食，厚朴治宿食不消。皆为治脾不健运，不饥食少，消化不良的常用药；理气药具有的这种健胃、助消化作用，可能与药物中含有的挥发油有关。有人认为陈皮挥发油能促进胃液分泌，有助于消化。佛手、厚朴、木香、乌药、沉香等所含挥发油口服后对胃肠亦具有局部作用。实验中观察到乌药有增加消化液分泌的作用。但对病理性胃酸增加，如大鼠结扎幽门所引起的实验性胃溃疡，以理气药为主组成的理气开郁方（木香、枳壳、陈皮、郁金、柴胡、白芍、甘草）可降低溃疡发病率，使胃液分泌减少，游离酸与总酸度降低。厚朴酚也有抗大鼠应激性溃疡和拮抗中枢性胃酸，分泌的作用。（3）利胆作用：实验证明，不少理气药如沉香、香附、陈皮、青皮、枳壳有不同程度提高大鼠分泌胆汁的能力，使胆汁流量明显增加。青皮、枳壳并能增加胆汁中胆酸盐的含量，沉香则使胆汁中胆固醇含量降低。这些作用对维持机体正常消化功能，防止胆固醇结石发生，可产生有利影响。胆道手术后病人，服用理气方（白芍、陈皮、木香、枳壳）能显著松弛奥狄氏括约肌和降低胆囊压力。本类药物增强利胆功能的作用有助于对其治疗胸胁胀满、黄疸等肝郁症状的疗效，做出解释。（4）松弛支气管平滑肌：木香、青皮、

理气剂

第一章 理气剂 理气法，是用辛温香窜的药物为主而组成，具有疏畅气机，调整脏腑功能以治疗气病的方剂，如气机郁滞，气不通顺，气逆不降，气滞作痛，气滞胀满，肝胃气滞，肝气郁结和气腹痛等，均系本方治疗范围。 一、含义 凡是用行气或降气药物为主，具有疏畅气机，调整脏腑功能，用以治疗气病的方剂，统称理气剂。 气病有气滞、气逆、气虚，前二者是本章讲的内容，气虚在补益剂里已讲过。 中医认为“气”是非常宝贵的，《疏五过论》“治病之道，气内为宝”，即治病要人体之正气，元气为主要宝贵的东西，治病配方一定要注意治病不伤人，邪去不伤正，中医认为“气聚则生，气散则亡”，所以气是维持人体生命的主要东西，《难经·八难》指出：气者，人之根本也。气机流通无病可生，一有郁滞，则变生诸证，所以丹溪云“气血冲和万病不生，一有拂郁，诸病生焉”，故人身诸病，多生于郁。所谓郁，正如戴元礼云“郁者，结聚而不得发越也，当升者不升，当降者不降，当变化者不得变化也”《金匮钩玄》，因此《素问》逸者行之，结者散之，高者抑之。《素问·六元正纪大论》“木郁达之”，及《本经经疏》“降可去升”，沈金鏊“气升当降，气逆当调”等原则为本章立法依据。 二、作用 三、运用 适用由气机逆乱或阻滞而引起的脏腑功能失调所致的病证如肝胃气滞，肝气郁滞，肺气上逆，胃气上逆等。 四、注意事项 1． 理气剂主要用于气机郁滞之实证，如兼见气虚，而应酌加补气药，虚实并调，纯属气虚之证 不宜使用本方剂。 2． 本章所用药物多属辛温香燥之品，易耗气伤津，对于阴津亏损，阴虚火旺，孕妇等应慎用。 五、类型 《素问·举痛论》云：余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，说明气的病变较多，但总不外气滞，气逆，气虚三个方面。本章主要讨论气滞、气逆的治法与方剂，所以本章分为行气、降气两法。 行气 行气剂，具有行气解郁的作用，适用于气机郁滞的病证。主要用于：（1）脾胃气滞而出现脘腹胀满，嗳气吞酸，大便失常等证，多见于消化不良，胃肠神经官能证、慢性胃炎、溃疡病等。（2）肝气郁滞而此起的胁肋胀痛，征气，妇女月经不调，慢性肝炎等。 中焦脾胃气滞常用药物：陈皮、厚朴、木香、砂仁等 行气止痛 和中宽胸 行气消满 降逆平喘 行气化痰 疏畅气机调整脏腑功能

中药学习题理气药

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《中药学》习题：理气药（二） 二、A2型题 （1）男，26岁，胃脘疼痛时作，进热食时疼痛加剧，心烦口干，舌红苔黄，最宜选用的药物是： A.木香 B．香附 C．川楝子 D．高良姜 E．佛手 答案C （2）患者女28岁，肋胀痛腹胀痛，攻窜不定，时轻时重，郁闷加重，苔白脉弦。宜选： A．茯苓 B．猪苓 C．青木香 D．陈皮 E．川楝子 答案C （3）患者女32岁胁腹胀痛，攻窜不定，时轻时重，苔薄脉弦。宜选： A．猪苓配青木香 B．茯苓配青木香 C．川楝子配延胡索 D．川楝子配车前子 E．延胡索配伏苓 答案C （4）患者女40岁，脘腹胀痛，得温则减，乏力少尿，喜热饮，舌淡苔白，脉细弦。宜选： A．延胡索配青木香 B．木香配茯苓 C．川楝子配延胡索 D．苓配青木香 E．茯苓配青木香 答案B （5）患者女，17岁，小便频数，遗尿不止，舌淡，脉沉弱，宜选： A益智仁配莲子 B益智仁配乌药 C益智仁配山楂 D益智仁配五味子 E益智仁配五倍子 答案B （6）患者，女，45岁，胃脘冷痛，轻时绵绵不止，重时拘急剧痛，得温则减，

口淡不渴，泛吐清水,呃逆呕吐，舌淡苔白腻，脉弦迟，宜选： A生姜 B香附 C茯苓 D延胡索 E威灵仙 答案B （7）患者，女28岁，胁肋疼痛，往来寒热，嗳气太息，食欲不振，苔薄脉弦， 宜选用：B A煨姜 B香附 C川芎 D猪苓 E延胡索 答案B （8）患者，男，25岁，胃脘冷痛，得温则减，时轻时重，口淡不渴，泛吐清水，舌淡苔白腻，脉弦迟，宜选： A生姜配茯苓 B生姜配延胡索 C茯苓配香附 D香附配高良姜 E煨姜配香附 答案D （9）患者，女，32岁，胁肋疼痛，善太息，食欲不振，月经不调，苔薄脉弦， 宜选用： A香附配柴胡 B柴胡配茯苓 C香附配木通 D香附配木香 E香附配通草 答案A （10）患者男，26岁。胃皖疼痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。用消积导滞法治疗，应首选： A．麦芽 B．陈皮 C．木香 D．枳实 E．谷芽 答案D （11）患者女，41岁。精神抑郁、情绪不宁、时常太息，胸胁胀痛、痛无定处，脘闷暧气，月事不行，舌质淡，苔薄白，脉弦。用疏肝理气，解郁法治疗，应首选：

汤头歌全解之理气之剂

汤头歌全解之理气之剂 理气之剂，即理气剂。能调理气机，治疗各种气病的方剂。气为一身之主，升降出入，周行全身，温养内外，以维持人体的正常生理活动。若因情志失常，或寒温不适，或饮食失调，或劳役过度等因素，均可使气机升降失常，而产生各种气病。概括归纳常见的有气虚、气滞、气逆、气陷、气闭等证。其治疗分别运用补气、行气、降气、升陷、开闭等方法。气虚证的治法与方剂，已见于补益剂中，理气之剂多以理气药为主组成，治疗气滞、气逆等证。因此，理气剂主要分行气和降气两大类。 1．理气之剂之补中益气汤（李杲）补气升阳 （《脾胃论》） 【歌诀】 补中益气芪术陈升柴参草当归身 虚劳内伤①功独擅亦治阳虚外感因 木香苍术易归术调中益气畅脾神 【注释】①内伤：伤于饮食劳役、七情六欲为内伤。 【组成】黄芪病甚，劳倦热甚者一钱炙甘草各五分人参白术各三分橘皮升麻柴胡各二分或三分当归身二分 【用法】上8味药切碎，水煎一次，去渣，空腹稍热服。亦可照本方做成蜜丸或水丸，即“补中益气丸”，每次服6～ 9g，每日二次，温开水送下。 【功用】补中益气，升阳举陷。 【主治】①脾胃气虚证。症见饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色〓白，大便稀溏，脉大而虚软。 ②气虚发热证。症见身热，自汗，渴喜温饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力等。尚可见头痛恶寒，动即气喘。③气虚下陷证。症见脱肛、子宫脱垂，久泻久痢，便血崩漏等。 【方析】脾胃气虚、气虚发热及气虚下陷均为本方的主证。头痛恶寒，气喘为本方次要症状。故方中用黄芪补中益气，升阳固表止汗为君药。人参、白术益气健脾，助君药补脾益肺固表，共为臣药。当归身补血；陈皮理气健脾，且使补气不壅，共为佐药。使以升麻、柴胡升举下陷之清阳；炙甘草益气调药。诸药合用，使脾胃强健，中气充足，诸症自除。 按：本方在《方剂学》教材中归属于补益剂。为补气升阳的代表方剂，治疗饮食劳倦，损伤脾胃，气虚弱而致发热，食少便溏，四肢乏力，少气懒言，口渴多汗及脱肛、子宫脱垂、胃下垂等证均有较好的疗效。如果是阳气虚弱的人感受了外邪，可以在本方中加入适当的解表药，乃有益气解表之功。方歌中言：“虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。”即是此意。 本方为李杲“甘温除热”之代表方，此热就是气虚发热，时发时止，通过甘温益气可解除。 【附方】调中益气汤（《脾胃论》）即本方去白术、当归身，加木香6g,苍术9g，水煎服。 功用：益气健脾，调中祛湿。 主治：脾胃不调，胸满短气，饮食减少，四肢倦怠，口不知味，以及食后呕吐等

药物化学第七章习题及答案

第七章抗肿瘤药 一、单项选择题 7-1 烷化剂类抗肿瘤药物的结构 类型不包括E.硝基咪唑类 7-2 环磷酰胺的毒性较小的原因 是A. 在正常组织中，经酶代谢 生成无毒的代谢物 7-3 阿霉素的主要临床用途为B. 抗肿瘤 7-4 抗肿瘤药物卡莫司汀属于 A. 亚硝基脲类烷化剂 7-5 环磷酰胺体外没有活性,在 体内经代谢而活化。在肿瘤组织 中所生成的具有烷化作 用的代谢产物是E. 磷酰氮芥、 丙烯醛、去甲氮芥 7-6 阿糖胞 苷的化学结构为 NH2 O HOC. OH 7-7 下列药物中,哪个药物为天 然的抗肿瘤药物C. 多柔比星 7- 8 化学结构如下的药物的名称为 HN OHONHOH C. 米托蒽醌 7-9 下列哪个药物不是抗代谢药 物 D. 卡莫司汀 7-10 下列哪个药物是通过诱导 和促使微管蛋白聚合成微管，同 时抑制所形成微管的解 聚而产生抗肿瘤活性的 B. 紫杉 醇 二、配比选择题 [7-11~7-15] A．伊立替康 B卡 莫司汀 C．环磷酰胺 D 塞替哌E. 鬼臼噻吩甙 7-11 为乙撑亚胺类烷化剂D 7- 12 为DNA拓扑异构酶Ⅰ抑制剂 A 7-13为亚硝基脲类烷化剂B 7- 14为氮芥类烷化剂C 7-15 为DNA拓扑异构酶Ⅱ抑制 剂 E [7-16~7-20] 7-16 含有一个结晶水时为白色 结晶，失去结晶水即液化 A 7-17 是治疗膀胱癌的首选药物D 7-18有严重的肾毒性E 7-19 适 用于脑瘤、转移性脑瘤及其它中 枢神经系统肿瘤、恶性淋巴瘤等 治疗 B 7-20 是胸腺嘧啶合成酶的抑制 剂 C [7-21~7-25] A．结构中含有1，4-苯二酚 B. 结构中含有吲哚环 C. 结构中含 有亚硝基 D. 结构中含有喋啶环 E. 结构 中含有磺酸酯基 7-21 甲氨喋呤D 7-22 硫酸长春 碱 B 7-23 米托蒽醌 A 7-24 卡 莫司汀 C 7-25 白消安 E 三、比较选择题 [7-26~7-30] A．盐酸阿糖胞苷 B. 甲氨喋呤 C．两者均是 D．两者均不是 7-26 通过抑制DNA多聚酶及少 量掺入DNA而发挥抗肿瘤作用 A 7-27 为二氢叶酸还原酶抑制 剂，大量使用会引起中毒，可用 亚叶酸钙解救 B 7-28 主要用于治疗急性白血病 C 7-29 抗瘤谱广，是治疗实体肿 瘤的首选药 D 7-30 体内代谢迅速被脱氨失 活，需静脉连续滴注给药 A [7-31~7-35] A．喜树碱 B. 长春碱 C．两者 均是 D．两者均不是 7-31 能促使微管蛋白聚合成微 管，同时抑制所形成微管的解聚 D

理气剂

方剂学第十二单元理气剂 细目一概述 要点一理气剂的适用范围 适用于气滞或气逆证。 气滞以脾胃气滞和肝气郁滞为多。 气逆以肺胃气逆为主。 要点二理气剂的应用注意事项 1、注意辨别气滞与气逆。 2、理气剂多辛燥伤津耗气，勿使过剂。 3、年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。 细目二行气 要点一越鞠丸《丹溪心法》 【组成】香附川芎苍术栀子神曲各等分 【用法】水丸。 【功用】行气解郁。 【主治】六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。 【组方原理】本方所治气、血、痰、火、湿、食六郁之证，乃由情志失常，或饮食失节、寒温不适所致。 六郁之中以气郁为主，故治宜行气解郁为要，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。 香附——气郁， 川芎——血郁， 栀子——火郁， 苍术——湿郁， 神曲——食郁。 因痰郁由气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁得解，故不另用治痰之品。 要点二枳实薤白桂枝汤《金匮要略》 【组成】枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两瓜蒌一枚 【用法】水煎服。 【功用】通阳散结，祛痰下气。 【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。 【组方原理】 君——瓜蒌，涤痰散结，开胸通痹； 薤白，通阳散结，化痰散寒，乃治疗胸痹之要药。 臣——枳实，下气破结，消痞除满； 厚朴，燥湿化痰，下气除满， 二者同用，共助君药宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效。 佐——桂枝，通阳散寒，降逆平冲。 【鉴别】枳实薤白桂枝汤与瓜萎薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤均有通阳散结、行气祛痰之功。 瓜蒌薤白白酒汤——以通阳散结，行气祛痰为主，适于胸痹而痰浊较轻者； 瓜蒌薤白半夏汤——祛痰散结之力较大，适于胸痹而痰浊较盛者； 枳实薤白桂枝汤——通阳散结之力尤大，并能下气祛痰，消痞除满，用以治胸痹而痰气互结较甚，胸中痞满，并有逆气从胁下上冲心胸者。

理气剂用药指南

理气剂用药指南 1、越鞠丸 【组成】香附（6g）川芎（6g）苍术（6g）神曲（6g）栀子（6g） 【功用】行气解郁。 【主治】郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等。 【临床应用】常用本方治疗上消化道溃疡，慢性胃炎，慢性肝炎，胆囊炎，肋间神经痛，胃肠神经官能症，更年期综合征，盆腔炎，痛经，小儿消化不良证属六郁者。 【方解】方中香附行气解郁，以治气郁；川芎活血行气，以治血郁；苍术燥湿健脾，以治湿郁；栀子清热除烦，以治火郁；神曲消食和中，以治食郁。 【用法用量】口服，一次6～9克，一日2次。 2、半夏厚朴汤 【组成】半夏（12g）厚朴（9g）茯苓（12g）生姜（9g）苏叶（6g） 【功用】行气散结，降逆化痰。 【主治】梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。

【临床应用】常用于癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。 【方解】方中半夏辛温人肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；苏叶芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。 【用法用量】水煎服 【禁忌】气郁化火，阴伤津少者不宜使用该方。 3、金铃子散 【组成】金铃子（9g）玄胡索（9g） 【功用】疏肝泄热，活血止痛。 【主治】肝郁化火证。心胸胁肋诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。 【临床应用】现用于溃疡病，肝炎，胆囊炎、肋间神经痛，胆道蛔虫症等属于肝郁气滞偏热者。 【方解】方中金铃子疏肝气，泄肝火，延胡索行血中气滞，气中血滞。二味相配，一泄气分之热，一行血分之滞，使肝火得清，气机通畅，则诸痛自愈。 【用法用量】水煎服 【禁忌】孕妇慎用。

中医综合-方剂学理气剂模拟题

中医综合-方剂学理气剂 (总分：48.00，做题时间：90分钟) 一、A型题(总题数：25，分数：25.00) 1.肝郁有热，心腹胁肋疼痛，时发时止，食热益甚，口苦，舌红苔黄，脉象弦数者，治宜选用 A.逍遥散 B.丹参饮 C.越鞠丸 D.金铃子散√ E.柴胡疏肝散 2.半夏厚朴汤的功用是 A.行气降逆，燥湿化痰 B.疏肝散结，燥湿化痰 C.行气疏肝，温胃散寒 D.行气散满，和胃止呕 E.行气散结，降逆化痰√ 3.定喘汤适用的病证是 A.外感温燥，邪在肺卫 B.风寒客表，水饮内停 C.外感风寒，内伤湿滞 D.风寒外束，痰热内蕴√ E.胸阳不振，痰浊中阻 4.脾胃伤于寒湿，症见脘腹胀满疼痛，不思饮食，四肢倦怠者，治宜选用 A.理中丸 B.平胃散 C.实脾散 D.厚朴温中汤√ E.藿香正气散 5.定喘汤的功用是 A.清热解表，止咳平喘 B.宣肺降气，祛痰平喘√ C.解表散寒，化痰定喘 D.降气平喘，祛痰止咳 E.解表蠲饮，止咳平喘 6.胃气虚弱，痰浊内阻，心下痞硬，噫气不除者，治宜选用 A.三子养亲汤 B.苏子降气汤 C.半夏泻心汤 D.旋役代槠汤√ E.枳实消痞丸 7.肝郁有热，症见心腹胁肋疼痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数者，治宜选用 A.逍遥散 B.金铃子散√ C.龙胆泻肝汤 D.左金丸 E.一贯煎 8.旋覆代赭石汤与橘皮竹茹汤中均含有的药物是 A.人参、生姜√

B.人参、半夏 C.陈皮、半夏 D.桔梗、半夏 E.茯苓、枇杷叶 9.天台乌药散的组成药物是 A.乌药、术香、青皮、小茴香、干姜、槟榔、川楝子 B.乌药、术香、青皮、小茴香、煨姜、槟榔、川楝子 C.乌药、木香、青皮、小茴香、炮姜、香附、川楝子 D.乌药、木香、青皮、小茴香、生姜、香附、川楝子 E.以上都不是√ 10.原方特别注明“不用姜”的方剂是 A.平胃敞 B.二陈汤 C.定喘汤√ D.苏子降气汤 E.半夏白术天麻汤 11.半夏厚朴汤属于 A.祛痰剂 B.消导剂 C.治风剂 D.理气剂√ E.和解剂 12.组成药物中不含有黄芩的方剂是 A.枳实导滞丸 B.普济消毒饮 C.黄连解毒汤 D.半夏泻心汤 E.枳实消痞丸√ 13.胃气虚弱，痰浊内阻，心下痞硬，噫气不除者，治宜选用 A.三子养亲汤 B.苏子降气汤 C.半夏泻心汤 D.四磨汤 E.旋覆代赭汤√ 14.旋覆代赭汤主治 A.肝郁气结之痞 B.寒热互结之痞 C.水与热结之痞 D.湿浊困阻之痞 E.胃虚痰阻之痞√ 15.枳术丸原方要求枳实、白术“同为细末，荷叶裹烧饭为丸”。意在 A.健脾和胃化湿 B.养脾胃生清气√ C.健脾升清止泻 D.健脾消食开胃 E.解暑化湿和中 16.旋覆代赭汤原方中用量最轻的药物是 A.旋覆花 B.代赭石√

中医(专长)-方剂学-理气剂

第十二单元理气剂 （一）概述 1.理气剂的适用范围 凡以理气药为主组成，具有行气或降气的功用，用以治疗气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂。 气滞一般以脾胃气滞和肝气郁滞为多见，脾胃气滞常见脘腹胀痛，嗳气吞酸，呕恶食少，大便失常等症；肝郁气滞常见胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等症。 气逆以肺胃气逆为主，肺气上逆主要表现为咳喘，胃气上逆主要表现为恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症。 2.理气剂的应用注意事项 （1）首先应辨清气病的虚实，勿犯虚虚实实之戒。 （2）临证应注意辨别气滞与气逆，气滞当行气，气逆当降气。 （3）理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂，尤其是年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。 （二）行气剂 越鞠丸（芎术丸） 《丹溪心法》 【组成】香附川芎苍术栀子神曲各等分 【功用】行气解郁。 【主治】六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。 【配伍意义】本方所治气、血、痰、火、湿、食六郁之证乃因喜怒无常、忧思过度，或饮食失节、寒温不适所致。六郁之中以气郁为主，故治宜行气解郁为要，使气行则血行，气行则痰、火、湿、食诸郁自解。方中香附行气解郁为君，以治气郁；配伍血中之气药川芎，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子清热泻火，以治火郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；神曲消食导滞，以治食郁。因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。 枳实薤白桂枝汤 《金匮要略》 【组成】枳实四枚厚朴四两薤白半升桂枝一两瓜蒌一枚 【功用】通阳散结，祛痰下气。 【主治】胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。 【配伍意义】本证因胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸所致。治当通阳散结，祛痰下气。方中瓜蒌涤痰散结，开胸通痹，薤白通阳散结，化痰散寒，乃治胸痹之要药，共为君药。枳实下气破结，消痞除满，厚朴燥湿化痰，下气除满，二者同用，助君药宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效，均为臣药。佐以桂枝通阳散寒，降逆平冲。诸药配伍，共奏通阳散结、祛痰下气之功。 半夏厚朴汤 《金匮要略》 【组成】半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两 【功用】行气散结，降逆化痰。 【主治】梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。 【配伍意义】本证乃因情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气郁结于咽喉所致。治宜行气散结，化痰降逆。方中半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药。二者配伍，半夏散痰结，厚朴行气结，主治痰气互结之证。茯苓渗湿健脾，以助半夏化痰，符合“治痰不理脾胃非其治也”之说。生姜辛温散结，和胃止呕，且可以制半夏

理气剂

第十六章理气剂 一、填空题 1.凡以理气药为主组成，具有＿＿＿或＿＿＿作用，以治疗气滞或气逆的方剂，统称理气剂。 2.气逆主要是以＿＿＿气上逆和______气上逆为主。 3.越鞠丸出自《丹溪心法》，又名＿＿＿。 4.越鞠丸的功用为＿＿＿＿＿。 5.柴胡疏肝散的药物组成是由四逆散去＿＿＿＿，加＿＿＿、______、______、______而成。 6.四磨汤所治之病证，其标在＿＿＿，其本在______。 7.半夏厚朴汤主治＿＿＿＿。 8.枳实消痞丸主治______。 9.良附丸主治气滞寒凝证，其药物组成为______。 10.金铃子散的药物组成为______。 11.暖肝煎的君药为______。 12.苏子降气汤所治之“上实”是指______。 13.治风寒外束，痰热内蕴之哮喘，宜选用______。 14.治心下痞鞕，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚，宜用______。 15.橘皮竹茹汤的病机为______。 二、单项选择题 1.越鞠丸所治郁证的成因包括( ) A.风、寒、暑、湿、燥、火 B.风、寒、痰、湿、燥、食 C.气、血、痰、火、食、湿 D.气、血、痰、热、食、湿 E.气、血、痰、火、暑、燥 2.柴胡疏肝散的治法在《内经》中可以称为( ) A.扶土抑木 B.木郁达之 C.滋水涵木 D.佐金平木 E.泻南补北 3.证见胸膈满闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，治宜选用( ) A.越鞠丸 B.柴胡疏肝散 C.四磨汤 D.枳实消痞丸 E.厚朴温中汤 4.瓜蒌薤白白酒汤的功用为( ) A.通阳散结，祛痰宽胸 B.通阳散结，下气祛痰 C.通阳散结，行气祛痰 D.温通心阳，下气祛痰 E.温通心阳，行气宽胸 5.胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者，宜用( ) A.丹参饮 B.瓜蒌薤白白酒汤 C.瓜蒌薤白半夏汤 D.枳实薤白桂枝汤 E.血府逐瘀汤 6.主治梅核气的方剂为（） A.柴胡疏肝散 B.越鞠丸 C.四磨汤 D.半夏厚朴汤 E.枳实消痞丸 7.半夏厚朴汤中的使药为（） A.半夏 B.厚朴 C.苏叶 D.茯苓 E.生姜 8.半夏厚朴汤的功用为（ D D D D D D D D B.行气散结，降逆化痰 C.行气祛痰，降逆散结 D.行气解郁，理气化痰 E.行气消痞，健脾化痰 9.枳实消痞丸的功用为（） A.行气祛痰，健脾和胃 B.行气温中，燥湿除满 C.行气散结，降逆化痰 D.行气消痞，健脾和胃 E.行气降逆，化痰散结