普通X线与超声诊断泌尿系结石要点及对比

普通X线与超声诊断泌尿系结石要点及对比

发表时间：2016-06-08T10:57:58.620Z 来源：《健康世界》2016年第4期作者：孙福全

[导读] X线可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。

韩城矿务局总医院放射科陕西韩城 715400

摘要：目的：探讨医学影像观察在诊断泌尿系结石的应用价值，以供临床参考。方法：选取我院2013年1月～2015年6月收治的泌尿系结石患者86例，均给予B超和普通X线检查，比较两种诊断技术的异同之处。结果：超声检查的阳性检出率94.2%大于X线的检出率86.0%，两种检查方法在泌尿系结石的检出阳性率上无明显差异（P>0.05）；对于肾结石及输尿管结石患者，不同的检查方法得到的阳性率差异具有统计学意义（P<0.05），而对于膀胱结石，两者检查结果相比没有统计学意义（P>0.05），。结论：X线可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。超声与X线对泌尿系结石的诊断各有特点，临床可联合应用超声和X线检查提高临床泌尿系结石检出率。

关键词：超声；B超；X线检查；泌尿系结石

泌尿系结石又称尿石症，指发于泌尿系统（包括肾、输尿管、膀胱和尿道）的结石，临床主要表现为血尿及疼痛，是临床中的多发病和常见疾病。[1]会对患者的日常生活和工作造成比较严重的影响。临床上通常通过X线及超声检查来诊断泌尿系结石。本研究通过对我院2013年1月～2015年6月收治的86例泌尿系结石患者进行X射线及超声检查，对检查结果进行对照分析，比较两种诊断技术的异同之处，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年1月～2015年6月收治的86例泌尿系结石患者，其中男性患者52例，女性患者34例；年龄12～63岁，平均（36.8±4.6）岁；其中肾结石患者48例，输尿管结石患者28例，膀胱结石患者10例。所有患者临床症状主要为肾绞痛、血尿及单侧腰部剧烈绞痛并伴腹胀、恶心、呕吐、尿频、尿急或血尿等。

1.2方法对86例患者均行超声与X线检查。超声检查方法：患者检查前禁食并适度充盈膀胱，患者取不同俯卧位、仰卧位或侧卧位，以充分暴露检查部位，然后对患者做横纵斜等各个切面的多方位扫查。X射线检查方法：在次日早上再对患者行X线检查，患者空腹，仰卧位，对患者进行腹部摄片检查，若患者结石部位不佳，可通过遥控X线光机来改变患者体位透视观察点，提高检查可靠性。86例患者在行X 线检查和超声检查时均依据《尿石症诊断治疗指南（2007）》。[2]

1.3仪器 X线机采用GMM—500毫安；B超检查采用开立—S11Pro，探头频率1.7～4.6MHz。

1.4统计学方法临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（±S），计数资料以百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对患者分别进行X线和超声检查，发现超声检查的阳性检出率94.2%大于X线的检出率86.0%，两种检查方法在泌尿系结石的检出阳性率上无明显差异（P>0.05）；对于肾结石及输尿管结石患者，不同的检查方法得到的阳性率差异具有统计学意义（P<0.05），而对于膀胱结石，两者检查结果相比没有统计学意义（P>0.05），详见表1。

3.讨论

3.1 B超检查在泌尿系结石中的应用：超声检查具有无创伤、简便快捷、价廉、可反复观察等优点，适用人群广泛，同时能直视膀胱、输尿管以及肾脏内部情况，可快速准确确定结石位置、数目、大小等。但B超仍不能代替传统X线检查，原因是B超诊断对泌尿系结石直径范围>0.1cm和单发结石有优势，对直径更小和散在的多发结石显示不满意；对位于输尿管中下段，尤其是第二狭窄处的小结石显示困难；对停留于盆腔深处的小结石显示难度最大。

3.2 X线在泌尿系结石中的应用 X线检查是很早就开始应用于临床诊断泌尿系结石的技术，当前在基层医院X线仍是首选的泌尿系结石检查方法，在检查中可以确定结石的存在、解剖形态、结石周围伴有发病灶情况及治疗方法，对于一般尿路结石诊断准确率较高，但对于肾积水或肾功能衰竭患者检查准确性较差，有研究表明X线对于直径为5mm以上的结石检查结果阳性率与结石的大小相关性较大。X线检查可以确定结石的存在、解剖形态、特点、结石周围是否有伴发病灶及确定是否需要治疗等优点是长期以来大家公认的泌尿系结石的检查方法。使用X线检查，可观察到结石的形状各异的致密阴影。同时，通过阴影的部位，还能判断结石的位置、形状和结石的成分。如磷酸钙结石一般表面较为粗糙，且密度均匀，并呈鹿角形。通过X线能够将肾结石与肿瘤、结核等病灶进行鉴别。

3.3 B超和X线检查的结石阳性率比较本研究超声检查的阳性检出率9

4.2%大于X线的检出率86.0%，两种检查方法在泌尿系结石的检出阳性率上无明显差异（P>0.05）；对于肾结石及输尿管结石患者，不同的检查方法得到的阳性率差异具有统计学意义（P<0.05），而对于膀胱结石，两者检查结果相比没有统计学意义（P>0.05）。说明临床对这两种检查方法的选择上各有特点，应以患者病情选择。对泌尿系结石疑诊者可优先考虑B超，B超能确诊的可免作X线检查，而对阴性者特别是怀疑有输尿管中、下段结石者应补作X线检查，以防漏诊。X线可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。

总之，泌尿系结石的影像学检查方法较多，通过各种检查方法能够有效对泌尿系的不同部位和情况进行综合的判断。超声与X线对泌尿系结石的诊断各有特点，临床可联合应用超声和X线检查提高临床泌尿系结石检出率。

泌尿系结石病人的护理2-1试题

. 泌尿系结石病人的护理2-1 (总分：25.00，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：8，分数：8.00) 1.为防止感染性结石的生长，有效的预防措施是 ?A．酸化尿液 ?B．碱化尿液 ?C．口服别嘌呤醇 ?D．口服维生素B6 ?E．口服氧化镁 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.小于2.5cm的尿路结石宜选用 ?A．保守治疗 ?B．体外冲击波碎石 ?C．经皮肾镜取石 ?D．输尿管肾镜取石 ?E．开放手术 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.膀胱结石的典型症状为

. ?A．终末血尿 ?B．排尿终末疼痛 ?C．脓尿 ?D．排尿突然中断，并疼痛 ?E．尿频、尿急 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.关于输尿管结石的临床表现，错误的是 ?A．急性尿潴留 ?B．膀胱刺激症状 ?C．肾绞痛 ?D．与活动有关的血尿 ?E．恶心、呕吐 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.有泌尿系结石的病人，宜喝哪种水 ?A．矿泉水 ?B．磁化水 ?C．果汁 ?D．茶水 ?E．纯净水

（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.治疗尿酸和胱氨酸结石，最好使尿液PH值保持的范围在 ?A．6.0-6.5之间 ?B．6.0以下 ?C．6.5-7.0之间 ?D．7.0以下 ?E．7.0-7.5以上 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.结石引起的肾绞痛，应首先采用 ?A．手术取石 ?B．中西医排石治疗 ?C．解痉止痛 ?D．给镇静药物 ?E．给抗感染药物 （分数：1.00） A. B. C. √

输尿管结石病人的护理查房

普外科2015年7月护理查房 时间：7月25号 地点：医生办公室 主持人：黄和蓉 主查人：李健平 主要内容：输尿管结石 病史汇报： 一般资料：患者陈英，24床，女，53岁，已婚。 主诉：右侧腰疼痛2+天 入院体格检查：T 36℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 134/78mmHg.右侧输尿管循行处压痛，右肾区叩痛。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。实验室检查：彩超示：右肾积水，右侧输尿管中段结石。 现病史：患者2+天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，门诊行B超检查提示右侧输尿管中段结石，门诊以“尿路结石”于2015年6月29日收入院。于当日行体外冲击波碎石，碎石后腰痛明显，伴肉眼血尿。 入院诊断：右侧输尿管结石伴右肾积水 中医诊断：石淋 (下焦湿热证) 护理诊断： 1.疼痛：与疾病本身有关。 2.出血：与排石过程损伤泌尿系粘膜 有关。

3.焦虑：与担心疾病预后有关。 4.知识缺乏：与不了解疾病有关。 5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石 复发 护理措施： 1.疼痛 1）观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，与体位的关系。2）告知患者碎石后仍可能出现疼痛。 3）指导患者分散注意力，以减轻疼痛。 4）遵医嘱应用止痛药物。 2.出血 1）观察尿的颜色及量。 2）遵医嘱应用止血药物。 3.焦虑 1）向患者解释治疗疾病的过程。 2）介绍成功案例，增加治疗疾病的信心。 4.知识缺乏 1）向患者讲解疾病相关知识。 2）讲解各项检查、治疗的目的及注意事项。 5.潜在并发症：尿潴留，感染，结石复发 1）指导患者多饮水、勤排尿，放松心情。 2）遵医嘱必要时应用抗生素。

泌尿系统结石超声诊断的分析

泌尿系统结石超声诊断的分析 发表时间：2016-09-12T13:58:42.847Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：宁海燕 [导读] 泌尿系统结石简称尿石症，是泌尿外科最常见且病因复杂的疾病之一[1]。 （奇台县人民医院超声科新疆昌吉 831800） 【摘要】目的：探讨超声对于泌尿系统结石诊断的临床应用价值。方法：选择142例泌尿系统结石患者，采用超声诊断，对诊断结果进行分析。结果：查出肾结石73例，占51.41%，输尿管结石48例，其中超声确诊47例，漏诊1例，经螺旋CT确诊，占33.80%，膀胱结石19例，占13.38%，尿道结石2例，占1.41%。结论：超声对于泌尿系统结石诊断优势明显，特点鲜明，但仍需要结合其他检测结果，结合图像特征，准确诊断病情。 【关键词】泌尿系统结石；超声诊断；临床分析 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0169-02 泌尿系统结石简称尿石症，是泌尿外科最常见且病因复杂的疾病之一[1]。患者临床症状多表现为尿频、尿急、尿血、腰腹绞痛等。肾脏为主要结石部位，也可移行至膀胱、输尿管和尿道[2]。尿石症引发的反复疼痛不仅给患者带来痛苦，而且泌尿道梗阻有可能引发肾功能衰竭，因此及时、准确地诊断该病成为重点。超声诊断具有方便、快捷、无损伤、无痛苦等特点，不受结石成分影响，对Ｘ光不显示的阴性结石具有明显的诊断结果，具有很高的临床价值[3]。选择泌尿系统结石患者142例，采用超声诊断，并对诊断结果进行分析，现报道如下。 1.资料和方法 1.1 资料 选择2013年4月～2015年12月进入我院治疗的泌尿系统结石患者142例，其中男97例，女45例，14～80岁，平均年龄32.4±9.6岁。临床症状：血尿94例，腰腹部酸胀疼痛92例，尿路刺激征21例，肾绞痛12例，急性尿潴留8例，恶心呕吐3例。 1.2 方法 采用GE LE9超声诊断仪，探头频率为2～5MHz，检查前患者禁食，适量饮水，保持膀胱充盈。 肾脏检查：对两侧肾脏进行扫描，注意观察肾脏大小，实质厚度及回声强度，集合系统有无分离和强回声光团[3]。 输尿管检查：一般从背部行肾门斜断面监测，从而查出肾门内侧下方与输尿管连接部位的结石[4]。上段：患者呈俯卧位，沿肾内侧至腰椎横突外侧背部纵切面检查；中、下段：患者呈仰卧位，从髂动脉前方找到输尿管横断面，然后切换至纵切面检查，继续向下探查至输尿管下段，斜切面观察耻骨联合两侧腹部，结合纵切面、横切面和对侧加压法，对三个生理狭窄处进行检查[5]。 膀胱检查：患者呈仰卧位，从纵、横切面连续扫查会阴部，并沿腹侧向上做纵向检查。 2.结果 142例患者，141例经超声诊断确诊，另有1例患者经超声诊断显示为阴性，后经螺旋CT复查，确认为输尿管中段单发结石。共查出肾脏单发结石62例，占43.97%，肾脏多发结石11例，占7.75%，上段输尿管结石24例，占16.90%，中段输尿管结石共7例，占4.93%，下段输尿管结石17例，占11.97%，膀胱结石19例，占13.38%，尿道结石2例，占1.41%。 3.讨论 泌尿系统结石临床常见疾病，可见于各年龄段，且患者多为男性，据报道，其发病率高达5%～15%，复发率接近50%[6]。超声诊断已经成为泌尿系统结石临床诊治的重要方法，具有简便、快捷、可随时行床旁检查，及时获取疾病信息，为治疗患者赢得时间[7]。本次研究结果显示，142例患者，查出肾结石73例，占51.41%，输尿管结石48例，占33.80%，膀胱结石19例，占13.38%，尿道结石2例，占 1.41%。 肾结石为泌尿系结石最常见发病部位，其典型超声特征为：肾窦区有明显团块状回声，肾盏内结石常伴有局部积水。对于小于5mm的结石，常回声不强或无回声造成漏诊[8]，需降低增益多切面扫查，同时配合深呼吸以使肾脏图像显示清晰。超声诊断可以对肾脏损伤进行判断，但对肾窦内血管壁钙化点分辨效果不佳，易误诊为结石。输尿管结石大多是肾结石移行，由于其特殊的生理结构，大多数结石停留在输尿管三个生理狭窄处，其超声特征为：当阻塞造成管腔扩大时，周围组织与管腔中液体存在阻抗差，图像显示为管内弧形强回声团块，后方伴声影，完全性阻塞时，患侧输尿管开口处无喷尿现象。临床单侧输尿管单发结石占绝大多数，双侧输尿管均发生结石较罕见。超声对诊断上、下段输尿管结石易于显示，当结石直径较小或结石位于输尿管第二狭窄处时，易受肠内容物干扰[9]，本次研究漏诊1例中段输尿管单发结石，患者结石直径就小于5mm，患侧肾脏无积水，后经螺旋CT确诊，最终因负重自行排出，因此，诊断前患者禁食，充盈膀胱，从髂动脉前方扫查，寻找积水横切面，再切换至纵切面扫查输尿管，提高诊断率，诊断下段输尿管结石时，过度充盈膀胱的挤压会导致后方回声增强，易出现假阴性，需排尿适度充盈膀胱后再查。膀胱结石的超声特征：腔内有强回声团或伴声影，可随患者体位改变而发生移动。该特征较明显，且不受脏器阻隔和结石类型的干扰。尿道结石的超声特征为：尿道内有类圆形强回声团块和明显弧形声影。但非典型尿道结石常需要结合X光、膀胱镜等检查与尿道钙化、前列腺钙化等疾病进行区分，组织钙化后，强回声呈条索状，前列腺钙化发生在内外腺体交界，后方身影不明显[10]。 综上所述，与X光、CT诊断相比，具有诊断率高，无创、无辐射、操作方便等特点，根据超声图像特征，结合其他检查结果，排除干扰，为及时诊断病情，缓解患者痛苦赢得宝贵的时间。

泌尿系结石患者的护理题库

泌尿系结石患者的护理题库 [单选,A2型题,A1/A2型题]输尿管结石绞痛发作时，重要的是（） A.大量饮水 B.应用抗生素 C.解痉止痛 D.准备手术治疗 E.跳跃运动 [单选,A2型题,A1/A2型题]右肾结石与胆囊结石最容易的鉴别方法是（） A.腰椎侧位片 B.膀胱镜检查 C.排泄性尿路造影 D.尿中有红细胞 E.右上腹触痛 [单选,A2型题,A1/A2型题]两次体外冲击波碎石，治疗间隔时间应大于（） A.3天 B.5天 C.10天 D.7天 E.14天 [单选,A2型题,A1/A2型题]肾、输尿管结石血尿是（） A.肉眼全血尿 B.肉眼终末尿 C.镜下全血尿 D.镜下初血尿 E.肉眼初血尿 [单选,A2型题,A1/A2型题]膀胱、尿道结石的排尿特点是（） A.滴出尿液 B.尿线变细 C.尿射程变短 D.尿线中断 股票开户 https://https://www.wendangku.net/doc/e57574069.html,/

E.尿等待 [单选,A2型题,A1/A2型题]患者，男性，40岁，发现右肾多发结石，左肾盂结石直径1.2cm，当发生肾绞痛时，护士可准备哪些药物（） A.哌替啶+山莨菪碱 B.吗啡 C.复方氨林巴比妥注射液 D.巴比妥 E.氯丙嗪 [单选,A2型题,A1/A2型题]肾结石病人的主要症状是（） A.活动后镜下血尿 B.排尿困难 C.尿频、尿急 D.尿失禁 E.无痛性血尿 [单选,A2型题,A1/A2型题]在碱性尿液中形成的结石是（） A.尿酸结石 B.草酸结石 C.磷酸盐结石 D.胱氨酸结石 E.黄嘌呤结石 [单选,A2型题,A1/A2型题]男性患者，50岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑（） A.肾结石 B.输尿管结石 C.膀胱结石 D.后尿道结石 E.前尿道结石

泌尿系结石病人的护理题库1-0-8

泌尿系结石病人的护理题库1-0-8

问题： [单选,A1型题]泌尿系统结石容易引起的病理生理变化是（） A.A.尿路梗阻和感染 B.B.酸碱平衡失调 C.C.肾功能不全 D.D.诱发癌变 E.E.电解质紊乱 尿路结石可引起尿路梗阻、感染和损伤，而结石、梗阻和感染三者互为因果，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石，形成一种恶性循环，危害人体健康。尿路结石一旦生成，可引起肾脏的继发性损害，主要表现为尿路梗阻、继发感染和上皮病变，故选A。【考点】：泌尿系统结石的病理生理变化

问题： [单选,A1型题]排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿的是（） A.肾结石 B.输尿管结石 C.膀胱结石 D.后尿道结石 E.前尿道结石 膀胱结石的症状：排尿时尿流突然中断，并有阴茎头疼痛，改变体位后又可排尿；排尿困难，膀胱刺激征和血尿常见，常有终末血尿，合并感染时可出现脓尿。故选B。解题关键：膀胱结石者有尿流中断，变换体位后又可排尿。【考点】：膀胱结石的症状

问题： [单选,A1型题]上尿路结石形成的因素与下列哪项无关（） A.饮食结构中肉类过多 B.长期卧床不起 C.尿中枸橼酸增多 D.肾小管酸中毒 E.饮食结构中纤维素过少 饮食中动物蛋白质、精制糖过多，纤维素过少均可增加上尿路结石形成的危险性；长期卧床和各种伴有骨脱钙的疾病，均可并发上尿路结石；此外肾小管酸中毒，尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶，会增加上尿路结石的形成。尿中枸橼酸增多，可减少草酸钙等沉积，反而会减少上尿路结石的形成。故选C。解题关键：尿中枸橼酸增多会减少上尿路结石形成。【考点】：尿路结石的形成因素https://www.wendangku.net/doc/e57574069.html,/ 德甲积分榜

泌尿系结石护理

泌尿系结石护理 护理诊断： 1、疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。 2、排尿形态异常与结石或血块引起尿路梗阻有关。 3、潜在并发症：血尿、感染。 护理目标 1、病人自述疼痛减轻，舒适感增强。 2、病人恢复正常的排尿功能。 3、病人未发生血尿、感染等并发症，若发生能够得到及时发现和处理。 护理措施 1、缓解疼痛 （1）观察：密切观察病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状有无变化及生命体征的关系。 （2）休息：发作期病人应卧床休息。 （3）镇痛：指导病人采用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时，遵医嘱应用镇痛药物。 2、保持尿路通畅和促进正常排尿 （1）多饮水、多活动：鼓励非手术治疗的病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃和其他的体育运动，以促进结石排出。EＳＷＬ后以及手术治疗后病人均可出现血尿，嘱病人多饮水，以免形成血块堵塞尿路。

（2）体位：结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位，上半身抬高；结石位于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位，同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管。巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能改变；因此，碎石后应采取患侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。非开放性手术的病人经内镜钳夹碎石后，也适当变换体位，增加排石。 （3）观察排石效果：观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或金属盆内，可看见或听到结石的排出。用纱布过滤尿液，收集结石碎渣作成成分分析；定期摄腹部平片观察结石排出情况。 ３、并发症的观察、预防和护理 （１）血尿：观察血尿变化情况。遵医嘱应用止血药物，肾实质切开者，应卧床２周，减少出血机会。 （２）感然 １）加强观察：注意病人生命体征、尿液颜色和性状及尿液检查结果。 ２）饮水：鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用，也有利于感染的控制。 ３）做好伤口及引流管的护理：经皮肾镜取石术后常规留置肾盂造瘘管，必要时放置输尿管引流管开放性手术术后常见引流管有

泌尿系结石病历

入院记录 姓名：李XX 出生地：青海省格尔木 性别：女性婚姻状况: 已婚 年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00 民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10 职业：职工病史陈述者：患者本人 主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。 现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。以“泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食 欲较差。 既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。 个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。 月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。 家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。否认家族性遗传病及传染病病史。 体格检查 T：36.4℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。全身皮肤粘膜无黄染。毛发生长、分布正常，有光泽。全身浅表淋巴结未及肿大。头颅外观无畸形。双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射灵敏。耳廓 无畸形，外耳道无异常分泌物，耳屏及乳突无压痛，粗测听力正常。鼻部未见畸形，鼻翼

普通X线与超声诊断泌尿系结石要点及对比

普通X线与超声诊断泌尿系结石要点及对比 发表时间：2016-06-08T10:57:58.620Z 来源：《健康世界》2016年第4期作者：孙福全 [导读] X线可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。 韩城矿务局总医院放射科陕西韩城 715400 摘要：目的：探讨医学影像观察在诊断泌尿系结石的应用价值，以供临床参考。方法：选取我院2013年1月～2015年6月收治的泌尿系结石患者86例，均给予B超和普通X线检查，比较两种诊断技术的异同之处。结果：超声检查的阳性检出率94.2%大于X线的检出率86.0%，两种检查方法在泌尿系结石的检出阳性率上无明显差异（P>0.05）；对于肾结石及输尿管结石患者，不同的检查方法得到的阳性率差异具有统计学意义（P<0.05），而对于膀胱结石，两者检查结果相比没有统计学意义（P>0.05），。结论：X线可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。超声与X线对泌尿系结石的诊断各有特点，临床可联合应用超声和X线检查提高临床泌尿系结石检出率。 关键词：超声；B超；X线检查；泌尿系结石 泌尿系结石又称尿石症，指发于泌尿系统（包括肾、输尿管、膀胱和尿道）的结石，临床主要表现为血尿及疼痛，是临床中的多发病和常见疾病。[1]会对患者的日常生活和工作造成比较严重的影响。临床上通常通过X线及超声检查来诊断泌尿系结石。本研究通过对我院2013年1月～2015年6月收治的86例泌尿系结石患者进行X射线及超声检查，对检查结果进行对照分析，比较两种诊断技术的异同之处，现报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料选取我院2013年1月～2015年6月收治的86例泌尿系结石患者，其中男性患者52例，女性患者34例；年龄12～63岁，平均（36.8±4.6）岁；其中肾结石患者48例，输尿管结石患者28例，膀胱结石患者10例。所有患者临床症状主要为肾绞痛、血尿及单侧腰部剧烈绞痛并伴腹胀、恶心、呕吐、尿频、尿急或血尿等。 1.2方法对86例患者均行超声与X线检查。超声检查方法：患者检查前禁食并适度充盈膀胱，患者取不同俯卧位、仰卧位或侧卧位，以充分暴露检查部位，然后对患者做横纵斜等各个切面的多方位扫查。X射线检查方法：在次日早上再对患者行X线检查，患者空腹，仰卧位，对患者进行腹部摄片检查，若患者结石部位不佳，可通过遥控X线光机来改变患者体位透视观察点，提高检查可靠性。86例患者在行X 线检查和超声检查时均依据《尿石症诊断治疗指南（2007）》。[2] 1.3仪器 X线机采用GMM—500毫安；B超检查采用开立—S11Pro，探头频率1.7～4.6MHz。 1.4统计学方法临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（±S），计数资料以百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 对患者分别进行X线和超声检查，发现超声检查的阳性检出率94.2%大于X线的检出率86.0%，两种检查方法在泌尿系结石的检出阳性率上无明显差异（P>0.05）；对于肾结石及输尿管结石患者，不同的检查方法得到的阳性率差异具有统计学意义（P<0.05），而对于膀胱结石，两者检查结果相比没有统计学意义（P>0.05），详见表1。 3.讨论 3.1 B超检查在泌尿系结石中的应用：超声检查具有无创伤、简便快捷、价廉、可反复观察等优点，适用人群广泛，同时能直视膀胱、输尿管以及肾脏内部情况，可快速准确确定结石位置、数目、大小等。但B超仍不能代替传统X线检查，原因是B超诊断对泌尿系结石直径范围>0.1cm和单发结石有优势，对直径更小和散在的多发结石显示不满意；对位于输尿管中下段，尤其是第二狭窄处的小结石显示困难；对停留于盆腔深处的小结石显示难度最大。 3.2 X线在泌尿系结石中的应用 X线检查是很早就开始应用于临床诊断泌尿系结石的技术，当前在基层医院X线仍是首选的泌尿系结石检查方法，在检查中可以确定结石的存在、解剖形态、结石周围伴有发病灶情况及治疗方法，对于一般尿路结石诊断准确率较高，但对于肾积水或肾功能衰竭患者检查准确性较差，有研究表明X线对于直径为5mm以上的结石检查结果阳性率与结石的大小相关性较大。X线检查可以确定结石的存在、解剖形态、特点、结石周围是否有伴发病灶及确定是否需要治疗等优点是长期以来大家公认的泌尿系结石的检查方法。使用X线检查，可观察到结石的形状各异的致密阴影。同时，通过阴影的部位，还能判断结石的位置、形状和结石的成分。如磷酸钙结石一般表面较为粗糙，且密度均匀，并呈鹿角形。通过X线能够将肾结石与肿瘤、结核等病灶进行鉴别。 3.3 B超和X线检查的结石阳性率比较本研究超声检查的阳性检出率9 4.2%大于X线的检出率86.0%，两种检查方法在泌尿系结石的检出阳性率上无明显差异（P>0.05）；对于肾结石及输尿管结石患者，不同的检查方法得到的阳性率差异具有统计学意义（P<0.05），而对于膀胱结石，两者检查结果相比没有统计学意义（P>0.05）。说明临床对这两种检查方法的选择上各有特点，应以患者病情选择。对泌尿系结石疑诊者可优先考虑B超，B超能确诊的可免作X线检查，而对阴性者特别是怀疑有输尿管中、下段结石者应补作X线检查，以防漏诊。X线可显示出泌尿系结石的致密影，并能过对结石的大小、形状及成分进行判断。B超能够有效诊断泌尿系结石的肾积水情况、肾脏实质、寻找病因等。 总之，泌尿系结石的影像学检查方法较多，通过各种检查方法能够有效对泌尿系的不同部位和情况进行综合的判断。超声与X线对泌尿系结石的诊断各有特点，临床可联合应用超声和X线检查提高临床泌尿系结石检出率。

泌尿系结石病人的护理2-1试题

泌尿系结石病人的护理2-1 (总分：，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：8，分数： 1.为防止感染性结石的生长，有效的预防措施是 A．酸化尿液 B．碱化尿液 C．口服别嘌呤醇 D．口服维生素B6 E．口服氧化镁 （分数：） A.√ B. C. D. E. 解析： 2.小于的尿路结石宜选用 A．保守治疗 B．体外冲击波碎石 C．经皮肾镜取石 D．输尿管肾镜取石 E．开放手术 （分数：） A. B.√ C. D. E. 解析： 3.膀胱结石的典型症状为 A．终末血尿 B．排尿终末疼痛 C．脓尿 D．排尿突然中断，并疼痛 E．尿频、尿急

（分数：） A. B. C. D.√ E. 解析： 4.关于输尿管结石的临床表现，错误的是 A．急性尿潴留 B．膀胱刺激症状 C．肾绞痛 D．与活动有关的血尿 E．恶心、呕吐 （分数：） A.√ B. C. D. E. 解析： 5.有泌尿系结石的病人，宜喝哪种水 A．矿泉水 B．磁化水 C．果汁 D．茶水 E．纯净水 （分数：） A. B.√ C. D. E. 解析： 6.治疗尿酸和胱氨酸结石，最好使尿液PH值保持的范围在 A．之间

B．以下 C．之间 D．以下 E．以上 （分数：） A. B. C. D. E.√ 解析： 7.结石引起的肾绞痛，应首先采用 A．手术取石 B．中西医排石治疗 C．解痉止痛 D．给镇静药物 E．给抗感染药物 （分数：） A. B. C.√ D. E. 解析： 8.下列哪项不是结石的主要成分 A．草酸钙 B．磷酸钙 C．焦磷酸盐 D．尿酸 E．胱氨酸 （分数：） A. B. C.√ D.

泌尿系结石病人的护理试题及答案

泌尿系结石病人的护理-1 一、A1 1、确诊膀胱结石最佳方法是 A、典型的膀胱刺激征 B、双合诊检查 C、B超 D、膀胱造影 E、膀胱镜检查 2、X线平片、B超不能确诊是否有膀胱结石时可以选用的辅助检查是 A、逆行肾盂造影 B、MRI C、肾动脉造影 D、膀胱镜 E、静脉尿路造影 3、右肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行 A、膀胱镜 B、腹部平片 C、尿脱落细胞检查 D、CT E、中段尿培养 4、诊断尿路结石首选的辅助检查是 A、逆行肾盂造影 B、MRI C、肾动脉造影 D、CT E、腹部平片+静脉尿路造影 5、泌尿系结石感染因素中最常见的是 A、大肠杆菌感染 B、双歧杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D、链球菌 E、铜绿假单胞菌 6、下列易形成结石的因素中，不包括 A、尿PH改变 B、尿路梗阻 C、感染 D、尿路有异物 E、经常喝白开水 7、肾结石患者行非手术治疗，为酸化尿液宜服用 A、维生素B1

B、呋喃硫胺 C、维生素C D、氯化铵 E、碳酸钙 8、在碱性尿液中形成的结石是 A、尿酸结石 B、黄嘌呤结石 C、磷酸钙结石 D、胱氨酸结石 E、以上均错误 9、关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的 A、能发现尿路片不能显示的小结石和透光结石 B、能发现结石所致的肾脏结构改变 C、可直接显示双肾功能改变 D、可用于无尿、慢性肾衰竭患者 E、可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者 10、为预防结石复发，下列需要酸化尿液的结石类型是 A、草酸盐结石 B、尿酸结石 C、黄嘌呤结石 D、胱氨酸结石 E、磷酸铵镁结石 11、上尿路结石形成的因素与下列哪项无关 A、饮食结构中肉类过多 B、长期卧床不起 C、尿中枸橼酸增多 D、肾小管酸中毒 E、饮食结构中纤维素过少 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】膀胱结石的诊断相对比较复杂，在诊断上，一般都必须配合X光检查，并以膀胱镜检查来确定诊断。 【该题针对“基础知识-膀胱结石辅助检查”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】膀胱结石辅助检查：①X线平片可显示绝大多数结石。②B超检查可显示结石声影。③膀胱镜检查可直观结石，用于上述方法不能确诊时。 【该题针对“基础知识-膀胱结石辅助检查”知识点进行考核】