国家基本医疗保险目录(西药)

国家基本医疗保险目录（西药）其中西药共913 个，中药共575 个，民族药共47个，总共1535个1 抗微生物药

1.1 抗生素类抗感染药

1.1.1 青霉素类

甲类

1- 阿莫西林（羟氨苄青霉素）-片剂、胶囊剂

2- 氨苄西林钠（氨苄青霉素）-注射剂

3- 苯唑西林钠（苯唑青霉素）-注射剂

4- 氯唑西林钠（邻氯青霉素）-注射剂

5- 青霉素［钠盐、钾盐］-注射剂

6- 青霉素V 钾-片剂、颗粒剂

乙类

7- 阿洛西林钠（苯咪唑青霉素）-注射剂-*

8- 阿莫西林克拉维酸钾-片剂-*

9- 阿莫西林钠克拉维酸钾-注射剂-*

10- 替卡西林钠克拉维酸钾-注射剂-*

11- 氨苄西林钠舒巴坦钠-注射剂-*

12- 苄星青霉素-注射剂

13- 氯唑西林钠（邻氯青霉素）-颗粒剂

14- 美洛西林钠-注射剂-*

15- 哌拉西林钠-注射剂

16- 普鲁卡因青霉素-注射剂

1.1.2 头孢菌素及碳青酶烯类甲类

17- 头孢氨苄-片剂、胶囊剂、颗粒剂

18- 头孢拉定-片剂、胶囊剂

19- 头孢噻肟钠-注射剂

20- 头孢唑林钠-注射剂

21- 氨曲南-注射剂-*

22- 头孢氨苄-缓释片剂

23- 头孢呋辛-片剂-*

24- 头孢呋辛钠-注射剂-*

25- 头孢克洛-片剂、胶囊剂、颗粒剂-* 26- 头孢美唑钠-注射剂-*

27- 头孢哌酮钠-注射剂

28- 头孢哌酮钠舒巴坦钠-注射剂-*

29- 头孢羟氨苄-片剂、胶囊剂、颗粒剂-30- 头孢曲松钠（头孢三嗪）-注射剂-* 31- 头孢他啶-注射剂-*

32- 头孢西丁钠-注射剂-*

33- 亚胺培南西司他丁钠-注射剂-*

1.1.3 氨基糖苷类

甲类

34- 硫酸阿米卡星-注射剂

“” -（丁胺卡那霉素）

35- 硫酸庆大霉素-注射剂

乙类

36- 硫酸奈替米星-注射剂-*

37- 硫酸庆大霉素-片剂、胶囊剂

38- 硫酸依替米星-注射剂-*

39- 妥布霉素-注射剂-*

40- 盐酸大观霉素-注射剂-*

1.1.4 酰胺醇类

甲类

41- 氯霉素-注射剂

1.1.5 四环素类

42- 盐酸四环素-片剂

43- 盐酸多西环素（脱氧土霉素，强力霉素）-片剂、胶囊剂乙类44- 盐酸土霉素-片剂

45- 盐酸米诺环素-片剂、胶囊剂、颗粒剂-*

1.1.6 大环内酯类甲类

46- 红霉素-片剂、胶囊剂

47- 红霉素-注射剂乙类

48- 琥乙红霉素-颗粒剂、片剂、胶囊剂

49- 阿奇霉素-胶囊剂、片剂、颗粒剂-*

50- 罗红霉素-片剂、胶囊剂

51- 克拉霉素-片剂-*

52- 吉他霉素-注射剂

1.1.7 其他甲类

53- 盐酸林可霉素-注射剂乙类

54- 盐酸克林霉素（氯洁霉素）-胶囊剂

55- 盐酸克林霉素（氯洁霉素）-注射剂

56- 磷霉素钠-注射剂

57- 硫酸多黏菌素-片剂

58- 硫酸多黏菌素-注射剂

59- 盐酸林可霉素-片剂、胶囊剂

60- 盐酸林可霉素-栓剂

61- 盐酸去甲万古霉素-注射剂-*

62- 盐酸万古霉素-注射剂-*

1.2合成抗菌药

1.2.1 磺胺类药甲类

63- 复方磺胺甲恶唑-片剂、胶囊剂

64- 磺胺嘧啶-片剂、胶囊剂

65- 磺胺嘧啶-注射剂乙类

66- 复方磺胺甲恶唑-注射剂

67- 磺胺嘧啶锌-粉剂、软膏剂

68- 磺胺嘧啶银-粉剂、软膏剂

69- 甲氧苄啶（甲氧苄氨嘧啶）-片剂

70- 甲氧苄啶（甲氧苄氨嘧啶）-注射剂

71- 联磺甲氧苄啶-片剂 1.2.2喹诺酮类- 甲类

72- 环丙沙星［盐酸盐，乳酸盐］-注射剂

73- 诺氧沙星（氟哌酸）-片剂、胶囊剂

74- 氧氟沙星（氟嗪酸）-注射剂乙类

75- 吡哌酸-片剂、胶囊剂

76- 盐酸环丙沙星-片剂、胶囊剂

77- 甲磺酸培氟沙星-注射剂

78- 盐酸洛美沙星-片剂、胶囊剂

79- 盐酸洛美沙星-注射剂

80- 氧氟沙星（氟嗪酸）-片剂、胶囊剂

81- 左氧氟沙星-片剂-*

82- 左氧氟沙星-注射剂-* 1.2.3硝基咪唑类（抗厌氧菌药）甲类83- 甲硝唑-片剂、胶囊剂

84- 甲硝唑-注射剂

1.2.4 硝基呋喃类

甲类

85- 呋喃妥因（呋喃坦啶）-片剂、胶囊剂

86- 呋喃唑酮-片剂

1.3其他

甲类

87- 乌洛托品-片剂

88- 盐酸小檗碱（黄连素）-片剂

1.4 抗分枝杆菌类药-

1.4.1 抗结核病药

甲类

89- 对氨基水杨酸钠-片剂

90- 利福平-胶囊剂

91- 硫酸链霉素-注射剂

92- 盐酸乙胺丁醇-片剂、胶囊剂

93- 异烟肼（雷米封）-片剂

94- 异烟肼（雷米封）-注射剂

乙类

95- 吡嗪酰胺-片剂、胶囊剂

96- 丙硫异烟胺-片剂

97- 对氨基水杨酸钠-注射剂

98- 利福喷汀-片剂、胶囊剂-

99- 异烟肼/利福平-片剂-*

100- 异烟肼/利福平/吡嗪酰胺-片剂-* 1.4.2 抗麻风病药

甲类

101- 氨苯砜-片剂

102- 醋氨苯砜-注射剂乙类

103- 氯法齐明-胶囊剂

104- 沙利度胺-片剂 1.5抗真菌药甲类105- 制霉素-片剂乙类

106- 氟胞嘧啶-片剂、胶囊剂

107- 氟胞嘧啶-注射剂

108- 氟康唑-片剂、胶囊剂-*

109- 氟康唑-注射剂-*

110- 克霉唑-片剂、胶囊剂-*

111- 两性霉素B-注射剂-*

112- 硝酸咪康唑-片剂、胶囊剂

113- 硝酸咪康唑-注射剂

114- 酮康唑-片剂、胶囊剂

115- 伊曲康唑-片剂、胶囊剂-*

1.6 抗病毒药甲类

116- 阿昔洛韦-片剂、胶囊剂

117- 利巴韦林（三氮唑核苷）-片剂、胶囊剂乙类118- 阿糖腺苷-注射剂

119- 阿昔洛韦-注射剂

120- 利巴韦林（三氮唑核苷）-注射剂

2 抗寄生虫病药 2.1抗真菌药甲类

121- 吡喹酮-片剂

122- 硫氯酚-片剂、胶囊剂

123- 枸橼酸乙胺嗪-片剂

2.2 抗疟药甲类

124- 硫酸奎宁-片剂

125- 磷酸伯氨喹-片剂

126- 磷酸氯喹-片剂

127- 双氢青霉素-片剂乙类

128- 蒿甲醚-胶囊剂

129- 磺胺多辛-片剂

130- 二盐酸奎宁-注射剂

131- 磷酸咯奈啶-片剂

132- 磷酸咯奈啶-注射剂

133- 磷酸氯喹-注射剂

134- 磷酸哌喹-片剂

135- 青蒿琥酯-片剂

136- 青蒿琥酯-注射剂

137- 青蒿素-栓剂

138- 乙胺嘧啶-片剂

139- 乙胺嘧啶-膜剂 2.3驱肠虫药甲类

140- 甲苯咪唑-片剂

141- 盐酸左旋咪唑-片剂乙类

142- 阿苯达唑-片剂、胶囊剂

143- 氯硝柳胺-胶囊剂

144- 磷酸哌嗪-片剂

145- 双羟萘酸噻嘧啶-片剂

146- 双羟萘酸噻嘧啶-软膏剂

2.4 抗丝虫病及抗黑热病药甲类

147- 喷他脒-片剂

148- 葡萄糖酸锑钠-片剂乙类

149- 喷他脒-注射剂

150- 葡萄糖酸锑钠-注射剂

2.5 抗阿米巴病药及抗滴虫病药甲类

**- 甲硝唑-片剂

**- 甲硝唑-注射剂乙类

151- 双碘喹啉-片剂

152- 盐酸依米丁-注射剂

3 解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药-

3.1 解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药甲类

153- 阿司匹林-片剂、胶囊剂

154- 布洛芬-片剂、胶囊剂

155- 索米痛-片剂乙类

156- 安乃近-片剂、胶囊剂

157- 安痛定-片剂

158- 吡罗昔康-片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂

159- 布洛芬-缓释胶囊剂

160- 对乙酰氨基酚-片剂、咀嚼片剂、胶囊剂、颗粒剂161- 复方苯丙醇胺-片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂

162- 复方阿司匹林-片剂

163- 复方对乙酰氨基酚-片剂

164- 复方氯唑沙宗-片剂、胶囊剂

165- 金诺芬-片剂

166- 萘丁美酮-片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂

167- 萘普生-片剂、缓释片剂、胶囊剂

168- 舒林酸-片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂

169- 双氯芬酸［钠盐，钾盐］-片剂、缓释片剂、缓释胶囊剂170- 吲哚美辛-栓剂

171- 吲哚美辛-片剂、胶囊剂

3.2抗痛风药

甲类

172- 不嘌醇-片剂

173- 秋水仙碱-片剂

乙类

174- 苯溴马隆-片剂

175- 丙磺舒-片剂

4 麻醉用药

4.1 全身麻醉药

4.1.1 吸入麻醉药

甲类

176- 恩氟烷-液体剂

177- 异氟烷-液体剂

乙类

178- 七氟烷-液体剂

179- 氧化亚氮-气体剂

4.1.2 静脉麻醉药

甲类

180- 硫喷妥钠-注射剂

181- 盐酸氯胺酮-注射剂乙类

182- 丙泊酚（异丙酚）-注射剂

183- 羟丁酸钠-注射剂

184- 盐酸咪达唑仑-注射剂

185- 依靠咪酯-注射剂

4.2 局部麻醉药甲类

186- 盐酸利多卡因-注射剂

187- 盐酸布比卡因-注射剂

188- 盐酸丁卡因-注射剂

189- 盐酸普鲁卡因-注射剂乙类

190- 盐酸利多卡因-喷雾剂

191- 盐酸利多卡因-胶浆剂 4.3镇痛药甲类

192- 芬太尼-注射剂

193- 盐酸吗啡-片剂

194- 盐酸吗啡-注射剂

195- 盐酸哌替啶-注射剂乙类

196- 氨酚待因［Ⅰ号，Ⅱ

号］

197- 苯噻啶-片剂

198- 复方丙氧氨酚-片剂199- 盐酸布桂嗪-片剂

200- 盐酸布桂嗪-注射剂201- 吗啡［盐酸盐，硫酸

盐］

202- 盐酸美沙酮-片剂-* 203- 盐酸美沙酮-注射剂-* 204- 四氢帕马丁-片剂-片剂

-缓（控）释片剂

205- 四氢帕马丁-注射剂

206- 盐酸丁丙诺啡-片剂

207- 盐酸丁丙诺啡-注射剂

208- 盐酸哌替啶-片剂

209- 盐酸曲马多-胶囊剂、滴剂、缓释片剂210- 盐酸曲马多-注射剂

211- 盐酸曲马多-栓剂

4.4 麻醉辅助药

甲类

212- 氯化琥珀胆碱-注射剂

213- 盐酸麻黄碱-片剂

214- 盐酸纳洛酮-注射剂

乙类

215- 苯磺酸阿曲库铵-注射剂

216- 哌库溴铵-注射剂-*

217- 泮库溴铵-注射剂

218- 维库溴铵-注射剂-*

219- 盐酸麻黄碱-注射剂

5 维生素及矿物质缺乏症用药

甲类

220- 葡萄糖酸钙-片剂

221- 葡萄糖酸钙-注射剂

222- 维生素B1-注射剂

223- 维生素B12-注射剂

224- 维生素B6-注射剂

225- 维生素C-注射剂

226- 维生素D3-注射剂

乙类

227- 干酵母-片剂

228- 氯化钙-注射剂

229- 碳酸钙-片剂

230- 维生素A- 胶囊剂

231- 维生素B1-片剂

232- 维生素B2-片剂

233- 维生素B2-注射剂

234- 维生素B6-片剂

235- 维生素C-片剂

236- 维生素D2-片剂、胶囊剂-*

237- 维生素D2-注射剂

238- 维生素D3-胶囊剂-*

239- 烟酸-片剂

240- 烟酸-注射剂

241- 烟酸胺-注射剂

6 营养治疗药

甲类

242- 盐酸精氨酸-注射剂

243- 脂肪乳(中链及长链复合剂)-注射剂乙类244- 复方á-酮酸-片剂-*

245- 复方氨基酸(18,18F,18AA,18AA-1)-注射剂-* 246- 复方氨基酸(3AA)-注射剂-*

247- 复方肾病用氨基酸-注射剂-*

248- 脂肪乳(长链)-注射剂-*

7 激素及调剂内分泌功能药

7.1下丘脑垂体激素及其类似物

甲类

249- 促皮质素-注射剂

250- 去氨加压素-片剂

251- 绒促性素-注射剂乙类

252- 尿促性素-注射剂

253- 鞣酸加压素-注射剂-* 254- 鞣酸加压素-气雾剂-* 7.2 肾上腺皮质激素类药甲类255- 醋酸地塞米松-片剂

256- 醋酸地塞米松-注射剂257- 泼尼松-片剂

258- 氢化可的松-注射剂乙类259- 倍他米松-片剂

260- 倍他米松磷酸钠-注射剂261- 醋酸可的松-片剂

262- 甲泼尼龙-注射剂-*

263- 泼尼松龙-片剂

264- 泼尼松龙-注射剂

265- 氢化可的松-片剂

266- 曲安奈德-注射剂-*

7.3 雄激素及同化激素类药甲类267- 苯丙酸诺龙-注射剂

268- 丙酸睾酮-注射剂

269- 甲睾酮-片剂乙类

270- 达那唑-胶囊剂

271- 普拉睾酮钠-注射剂

272- 十一酸睾酮-胶囊剂

273- 十一酸睾酮-注射剂

274- 司坦唑醇-片剂

7.4 雌激素及孕激素类药

7.4.1 雌激素甲类

275- 己烯雌酚-片剂

276- 己烯雌酚-注射剂乙类277- 苯甲酸雌二醇-注射剂

278- 结合雌激素-片剂-*

279- 尼尔雌醇-片剂-*

280- 戊酸雌二醇-片剂-*

7.4.2 孕激素类甲类

281- 醋酸甲羟孕酮-片剂

282- 黄体酮-注射剂乙类

283- 醋酸甲地孕酮-片剂

284- 醋酸甲羟孕酮-注射剂

285- 黄体酮-胶囊剂

286- 己酸羟孕酮-注射剂

287- 炔诺酮-片剂、滴丸

7.5 胰腺素及其他阻碍血糖药7.5.1 胰岛素甲类288- 胰岛素［指一般胰岛

-注射剂

素］

289- 中性胰岛素-注射剂

290- 精蛋白锌胰岛素-注射剂乙类

291- 重组人胰岛素-注射剂-*

292- 精蛋白重组人胰岛素-注射剂-*

7.5.2 口服降糖药甲类

293- 格列本脲-片剂

294- 盐酸二甲双胍-片剂乙类

295- 阿卡波糖-片剂

296- 格列吡嗪-片剂、胶囊剂

297- 格列喹酮-片剂

298- 格列齐特-片剂、胶囊剂

299- 甲苯磺丁脲(D860)-片剂

300- 盐酸苯乙双胍-片剂8 调剂免疫功能药甲类314- 雷公藤多苷-片剂

315- 硫唑嘌呤-片剂乙类

316- á-干扰素[含基因工程干扰素及其亚型]-注射剂-317- 环孢素-溶液剂、胶囊剂-*

318- 环孢素-注射剂-*

319- 胸腺肽-注射剂-*

9 抗肿瘤药

9.1 烷化剂抗肿瘤药甲类

320- 环磷酰胺-片剂

321- 环磷酰胺-注射剂

322- 塞替派-注射剂

323- 司莫司汀-胶囊剂

324- 盐酸氮芥-注射剂乙类

325- 白消安（马利兰）-片剂

326- 苯丁酸氮芥-片剂

327- 氮甲-片剂

328- 卡莫司汀-注射剂

329- 六甲蜜胺-片剂、胶囊剂

330- 洛莫司汀-胶囊剂

331- 苯丙氨酸氮芥-片剂

332- 硝卡芥-注射剂

333- 异环磷酰胺-注射剂-*

9.2 抗代谢类抗肿瘤药甲类

334- 阿糖胞苷-注射剂

335- 氟尿嘧啶-片剂、胶囊剂

336- 氟尿嘧啶-注射剂

337- 甲氨蝶呤-片剂

338- 甲氨蝶呤-注射剂

339- 羟基脲-片剂、胶囊剂

340- 替加氟-片剂、胶囊剂乙类

341- 甲异靛-片剂

342- 巯嘌呤-片剂

343- 替加氟-栓剂

9.3 抗生素类抗肿瘤药甲类

344- 放线菌素D（更生霉素）-注射剂

345- 丝裂霉素-注射剂

346- 盐酸阿霉素-注射剂

347- 盐酸平阳霉素-注射剂

乙类

348- 盐酸表柔比星-注射剂-*

349- 盐酸吡柔比星-注射剂-*

350- 盐酸柔红霉素-注射剂-*

9.4 天然来源抗肿瘤药

甲类

351- 高三尖杉酯碱-注射剂

352- 硫酸长春新碱（醛基长春碱）-注射剂353- 羟喜树碱-注射剂

354- 依靠泊苷-注射剂

乙类

355- 硫酸长春地辛-注射剂-*

356- 硫酸长春碱-注射剂

357- 依靠泊苷-胶囊剂-*

358- 重酒石酸长春瑞宾-注射剂-*

9.5 激素类抗肿瘤药

甲类

359- 氨鲁米特-片剂

360- 他莫昔芬-片剂、胶囊剂

乙类

361- 氟他胺-片剂

9.6其他

甲类

362- 卡铂-注射剂

363- 盐酸丙卡巴肼（甲基巴肼）-片剂、胶囊剂乙类364- 安吖啶-注射剂-*

365- 枸橼酸达卡巴嗪-注射剂-*

366- 门冬酰胺酶（L-门冬酰胺酶）-注射剂-

367- 顺铂-注射剂

368- 盐酸米托蒽醌-注射剂-*

9.7 抗肿瘤辅助药乙类

369- 昂丹司琼（恩丹西酮）-片剂-*

370- 昂丹司琼（恩丹西酮）-注射剂-*

371- 美司钠-注射剂-*

372- 亚叶酸钙-注射剂-*

373- 盐酸格拉司琼-注射剂-* 10 抗变态反应药甲类374- 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）-片剂

375- 盐酸苯海拉明-片剂

376- 盐酸异丙嗪（非那根）-注射剂乙类

377- 阿伐斯汀-胶囊剂

378- 阿司咪唑-片剂-*

379- 茶苯海明-片剂

380- 富马酸酮替芬-片剂、胶囊剂

381- 氯雷他定-片剂

382- 特非那定-片剂-*

383- 盐酸苯海拉明-注射剂

384- 盐酸曲吡那敏-片剂

385- 盐酸曲普利啶-片剂、胶囊剂

386- 盐酸去氯羟嗪-片剂

387- 盐酸赛庚啶-片剂

388- 盐酸西替利嗪-片剂

389- 盐酸异丙嗪（非那根）-片剂11神经系统用药11.1抗震颤麻痹药甲类

390- 盐酸苯海索-片剂、胶囊剂

391- 左旋多巴-片剂、胶囊剂乙类

392- 多巴丝肼-片剂、胶囊剂

393- 盐酸金刚烷胺-片剂、胶囊剂

394- 卡比多巴-片剂

395- 卡比多巴/左旋多巴-片剂

396- 溴隐亭（溴麦角隐亭）-片剂11.2抗重症肌无力药甲类

397- 甲硫酸新斯的明-注射剂

398- 溴吡斯的明-片剂乙类

399- 氢溴酸加兰他敏-片剂

400- 溴新斯的明-片剂

401- 依酚氯铵-注射11.3抗癫痫药甲类

402- 苯妥英钠-片剂

403- 丙戊酸钠-片剂乙类

404- 苯妥英钠-注射剂

405- 丙戊酸钠-缓释片剂

406- 卡马西平-片剂、胶囊剂

407- 扑米酮-片剂11.4脑血管病用药甲类

408- 尼莫地平-片剂、胶囊剂

409- 麦角胺咖啡因-片剂乙类

410- 阿米三嗪/萝巴新-片剂

411- 巴曲酶-注射剂-*

412- 盐酸倍他司汀-片剂

413- 盐酸倍他司汀-注射剂

414- 盐酸氟桂利嗪-胶囊剂

415- 葛根素-片剂、胶囊剂

416- 葛根素-注射剂

417- 桂利嗪-片剂、胶囊剂

418- 桂利嗪-注射剂

419- 甲磺酸二氢麦角碱-片剂、缓释胶囊剂

420- 尼麦角林-片剂、缓释颗粒

421- 尼麦角林-注射剂

422- 尼莫地平-注射剂-*

423- 七叶皂苷钠-注射剂

424- 盐酸罂粟碱-片剂-* 11.5中枢兴奋药甲类425- 胞磷胆碱（胞二磷胆碱）-注射剂

426- 盐酸洛贝林（山梗菜碱）-注射剂

427- 尼可刹米-注射剂乙类

428- 吡拉西坦（吡乙酰胺）-片剂、胶囊剂

429- 茴拉西坦（阿尼西坦）-胶囊剂

430- 盐酸甲氯芬酯-片剂、胶囊剂

431- 盐酸吡硫醇-注射剂

432- 盐酸二甲弗林-片剂

433- 盐酸二甲弗林-注射剂11.6冷静催眠药甲类434- 苯巴比妥-片剂

435- 苯巴比妥钠-注射剂乙类

436- 司可巴比妥钠-片剂、胶囊剂

437- 异戊巴比妥钠-注射剂

11.7其他甲类

438- 甘露醇-注射剂

439- 甘油果糖-注射剂乙类

440- 巴氯芬-片剂-*

12 治疗精神障碍用药

12.1 抗精神病药甲类

441- 奋乃静-片剂

442- 奋乃静-注射剂

443- 氟哌啶醇-片剂

444- 氟哌啶醇-注射剂

445- 氯氮平-片剂

446- 舒必利-片剂、胶囊剂

447- 舒必利-注射剂

448- 盐酸氯丙嗪-片剂

449- 盐酸氯丙嗪-注射剂

450- 盐酸三氟拉嗪-片剂乙类

451- 氟哌利多-注射剂

452- 氟哌噻吨-片剂

453- 氟哌噻吨-注射剂

454- 利培酮-片剂-*

455- 硫必利-注射剂-*

456- 氯哌噻吨-注射剂

457- 氯普噻吨-片剂

458- 氯普噻吨-注射剂

459- 哌泊塞嗪棕榈酸酯-注射剂

460- 五氟利多-片剂

461- 盐酸氟奋乃静-片剂

462- 盐酸氟奋乃静-注射剂

463- 盐酸硫利达嗪-片剂12.2抗焦虑药甲类464- 阿普唑仑-片剂

465- 地西泮（安定）-片剂

466- 地西泮（安定）-注射剂乙类

467- 艾司唑仑（舒乐安定）-片剂

468- 盐酸氟西泮（氟安定）-胶囊

469- 氯硝西泮-片剂

470- 氯硝西泮-注射剂

471- 马来酸咪达唑仑-片剂-*

472- 盐酸硝西泮（硝基安定）-片剂

473- 盐酸羟嗪-片剂

12.3抗抑郁药甲类

474- 盐酸阿米替林-片剂

475- 盐酸丙米嗪（米帕明）-片剂

476- 盐酸多塞平-片剂、胶囊剂

477- 盐酸氯米帕明-注射剂乙类

478- 盐酸氟西汀-胶囊剂-*

479- 盐酸氯米帕明-片剂、胶囊剂

480- 盐酸马普替林-片剂、滴剂

481- 盐酸马普替林-注射剂

482- 盐酸帕罗西汀-片剂-* 12.4 抗躁狂药甲类483- 碳酸锂-片剂

13 呼吸系统用药

13.1 祛痰药甲类

484- 氯化铵-片剂

485- 盐酸溴己新-片剂乙类

486- 盐酸氨溴索-片剂

487- 盐酸氨溴索-溶液

488- 糜蛋白酶-注射剂

489- 羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）-片剂

490- 羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）-口服液491- 盐酸溴己新-注射剂

492- 乙酰半胱氨酸-片剂

493- 乙酰半胱氨酸-喷雾剂

13.2 镇咳药

甲类

494- 复方甘草-片剂、合剂

495- 枸橼酸喷托维林-片剂

基本医疗保险法规与政策模拟题

[ 模拟] 基本医疗保险法规与政策 单项选择题 第1 题： 根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险费由用人单位与职工共同缴纳，具体比例是( ) 。 A. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的收入的1.5% B. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的收入的2% C. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的收入的2.5% D. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的收入的2%5%左右，职工缴费率一般为本人工资6%左右，职工缴费率一般为本人工资6%左右，职工缴费率一般为本人工资8%左右，职工缴费率一般为本人工资 参考答案：B 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确立的城镇职工基本医疗保险的缴费办法是：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。 第2 题：关于城镇职工基本医疗保险个人账户，下列陈述正确的是( ) 。 A. 个人账户资金全部来源于个人缴纳的基本医疗保险费 B. 个人账户本金利息归个人所有，但不可以继承 C. 个人账户可用于支付起付标准以下的医疗费用 D. 个人账户的管理由医院负责 参考答案：D A项，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。B项，个人账户的本金和利息归个 人所有，可以结转使用和继承。C项，不在统筹基金支付范围的医疗费用都可以由个人账户支付。 第3 题：根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，下列人员中属于城镇居民基本医疗保险制度覆盖范围的是( ) 。 A. 国有企业职工 B. 机关事业单位人员 私人企业雇员C. D.中小学生

国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录说明

国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目 录说明 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

凡例 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2535个，包括西药1297个，中成药1238个（含民族药88个）。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种5个；仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。 （二）《药品目录》收载的西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个，其余为乙类药品。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。 二、编排与分类 （三）药品分类及分类代码执行《社会保险药品分类与代码》行业标准。药品分类西药主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。 （四）西药、中成药分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （六）西药剂型在《中国药典》“制剂通则”的基础上合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。合并归类的剂型所包含的具体剂型见下表：

2019年全国基本医疗保障统计分析报告

中国基本医疗保障事业发展统计报告（2019年） 一、医疗保险 2019年参加全国基本医疗保险[1]（以下简称基本医保）135407万人，参保率稳定在95%以上。2019年，全国基本医保基金（含生育保险）总收入24421亿元，比上年增长10.2%[2]，占当年GDP比重约为 2.5%；全国基本医保基金（含生育保险）总支出20854亿元，比上年增长12.2%，占当年GDP比重约为2.1%；全国基本医保基金（含生育保险）累计结存[3]27697亿元，其中基本医保统筹基金（含生育保险）累计结存[4]19270亿元，职工基本医疗保险（以下简称职工医保）个人账户累计结存8426亿元。 （一）职工基本医疗保险 1、参保人数持续增加。参加职工医保32925万人，比上年增加1244万人，增长3.9%。其中在职职工24224万人，比上年增长3.9%；退休职工8700万人，比上年增长3.9%。在职退休比为2.78，同比持平。 企业、机关事业、灵活就业等其他人员这三类参保人（包括在职职工和退休人员）分别为22267万人、6232万人、4426万人，分别比上年增加747万人、113万人、384万人，分别占参保总人数的67.6%、18.9%和13.4%，构成比例与

上年基本一致。职工医保统账结合和单建统筹参保人员分别为30235万人、2690万人，分别占职工医保参保总人数的91.8%和8.2%。 2、基金收支规模扩大。2019年，职工医保基金（含生育保险）收入15845亿元，比上年增长10.7%；基金（含生育保险）支出12663亿元，比上年增长10.4%。2019年，职工医保统筹基金（含生育保险）收入10005亿元，比上年增长10.9%；统筹基金（含生育保险）支出7939亿元，比上年增长9.4%；统筹基金（含生育保险）当期结存2066亿元，累计结存（含生育保险）14128亿元。2019年，职工医保个人账户收入5840亿元，比上年增长10.3%；个人账户支出4724亿元，比上年增长12.2%；个人账户当期结存1116亿元，累计结存8426亿元。 3、享受待遇人次增加。2019年参加职工医保人员享受待遇21.2亿人次，比上年增长7.3%，增幅下降1.7个百分点。其中：普通门急诊18.1亿人次，比上年增长5.8%；门诊慢特病2.6亿人次，比上年增长19.4%；住院0.6亿人次，比上年增长6.8%。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 (2013年12月15日起实施) 第一章总则 第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。 医保法律法规条例全文 第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险： （一）企业及其从业人员; （二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员; （三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。 上述单位的退休人员适用本条例。 第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。 个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。 第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。 第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。 第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。 第二章基本医疗保险费征缴 第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的５％—７％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的２％。 第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的６０％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。 第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资３００％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。 第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后３０日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。

基本医疗保险基金管理制度

基本医疗保险基金管理制度 加强基本医疗保险基金管理是城镇基本医疗保险制度健康运行的必要条件 因此我院积极做到以下几点 一、基本医疗保险基金要纳入财政专户管理，实行收支两条线，做到专款专用。 二、不得从基金中提取管理费用。 三、基金支出，要严格按照统筹基金和个人帐户的支付范围，量入为出，以收定支。坚持做到统筹基金起付标准以下的医疗费用，由个人帐户支付或个人自付；统筹基金要做到以收定支，收支平衡。 四、要切实加强对基本医疗保险基金支付、使用的审计和监督，建立事前、事后、事中的监督机制。同时还要加强社会监督。 五、建立健全基金预决定制度、财务管理制度和内部审计制度。 六、增强服务意识，对定点医疗机构申报的医疗费要做到，准确无误、审核及时、结算及时、拨付及时。 实施严格的管理方式 （一）机构管理 1．建立医保管理小组，由组长负责，不定期召开会议，研究医保工作。2．贯彻落实上级有关医保的政策规定。

3．监督检查医保制度规定的执行情况。 4．及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。 （二）医务管理 1．中西药品处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。 2．控制药品需严格掌握适应症。 3．急诊处方不开与急诊无关的药品、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。 4．患者用药必须符合医保有关规定，使用自理药品必须填写自费项目认同书，检查必须符合病情。 5开药严格按规定执行，禁止挂牌就医。 6．特殊检查和治疗，应指征明确，审批手续完备，实行自负比例的，按比例收取费用。 （三）药房管理 1．按药品采购供应制度采购药品。 2．划价正确。 3．医保用药占医院药品目录比例，不得串换药，而无医师签名处方的药品。

基本医疗保险考试题

基本医疗保险考试题答案 一、填空题 1. 参保人员就医时（包括入院和转诊转院等），应当履行（身份核实制度） （住院参保患者填写身份核实记录单），对其（身份）与（社会保障卡）进行核验，发现证件无效、人证不符的，不得进行（医疗保险结算）；有骗保嫌疑的，应当及时报告（医保局）。 2. 参保人员因急症未携带（社会保障卡）的，可在门诊留观或住院时声明 参保身份，进行登记并出示相关凭证资料，经初步确认后，于（72）小时内出 示社会保障卡，要补录其医疗费用。（72）小时之后出示社会保障卡的，自出示之时起，按参保人员处理，在此之前的医疗费用，由（个人）负担。 3. 执行医疗费用知情制度，保证参保人员知情权，向参保人员提供（门诊）、 （住院费用结算清单）和（住院日费用清单），参保人员对医疗费用有疑义的，应做出合理解释。 4. 执行自费费用参保人员知情确认制度。使用（自费的药品）和（诊疗项目） 应事先告知并征得参保人员或家属同意，并在同意书上签字（（急诊抢救或手术）除外）。 5. 城镇职工及城镇居民意外伤害实行审核制度，暂用（现金）垫付，填写《基本医疗保险意外伤害住院患者情况表》，经（医保局）审核后，符合医保政策规定的意外伤害费用补录，出院时可以在医院直接刷卡结算。大中小学生发生意外伤害需要门诊治疗时用现金结算，治疗结束后医疗费按规定到（医保局）报销。 （未经审核）及（不符合医保政策规定）的意外伤害发生的费用医保不予支付。对于意外伤害的患者，医生要认真核实（意外伤害）的原因，病历资料记载（详实清楚），合理（检查），合理（用药）。 6. 应当做到住院（医嘱）、（病程记录）、（检查结果）、（治疗单记录）和（票据）、（费用清单）等相吻合。 7. 入院基础检查项目是（血常规）、（尿常规）、肝功）、（血糖）、（乙型肝炎）和（丙型肝炎）测定、（艾滋病）筛查、（心电）、（胸部X光照相）。 8. 根据参保人员的病情按照诊疗常规进行（辅助检查），（近期内）做过的检查，如

国家基本医疗保险诊疗项目

国家基本医疗保险诊疗项目范围国家基本医疗保险是由用人单位及劳动者共同缴费建立医疗保险基金，用以避免或减轻劳动者因疾病风险造成的经济损失而进行的一项社会保险制度。那么，国家基本医疗保险诊疗项目范围是如何规定的呢？详情请见下文。 国家基本医疗保险诊疗项目范围： 一、国家基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围 (一)服务项目类 1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等。 2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类 1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。 2、各种减肥、增胖、增高项目。 3、各种健康体检。 4、各种预防、保健性的诊疗项目。 5、各种医疗咨询、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类 1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。 3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。 4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。 (四)治疗项目类 1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。 2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。 3、近视眼矫形术。 4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (五)其他 1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。 2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 二、国家基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围 (一)诊疗设备及医用材料类 1、振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。 2、体外震波碎石与高压氧治疗。 3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。

(中国人力资源和社会保障部)基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本

基本医疗保险定点医疗机构 医疗服务协议范本 (试行） 人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心制订 2014年月

为保证基本医疗保险制度实施，保障参保人员的合法权益，规范定点医疗机构的医疗服务行为，构建和谐医、保、患关系，根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《XX省（自治区、直辖市）基本医疗保险管理办法》等法律法规及相关政策，甲乙双方经过协商，就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。 第一章总则 第一条甲乙双方应当认真贯彻囯家、省（自治区、直辖市）以及本统筹地区有关基本医疗保险、医药卫生、物价等规定，保证参保人员享受基本医疗保险服务。 第二条乙方提供医疗服务的对象包括：本统筹地区城镇职工基本医疗保险、 〔1〕 第三条乙方为参保人员提供医疗服务的范围,包括：门诊、住院、 科目。 第四条甲乙双方应当依照国家、省（自治区、直辖市）及本统筹地区有关的政策法规，正确行使职权，有权监督对方执行有关政策法规和履行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。 第五条甲方应当履行以下义务： （一）及时向乙方通报基本医疗保险法规政策和管理制度、操作流程的变化情况，并接受乙方咨询。 (二）加强医疗保险基金预算管理，完善付费方式及结算办法，及时审核并按规定向乙方拨付应当由医疗保险基金支付的医疗费用。 (三）组织乙方与基本医疗保险管理有关的人员培训。

第六条乙方应当履行以下义务： (一）建立健全医疗保险管理服务部门，由一名院级领导分管医疗保险工作,配备专（兼）职管理人员，明确并履行管理职责，配合甲方开展医疗保险管理工作。 (二）为参保人员提供合理、必要的医疗服务，合规收费。采取有效措施控制医疗费用不合理增长，减轻参保人员个人负担。 (三）向甲方提供与基本医疗保险有关的材料，即时传输参保人员就医、结算及其他相关信息，保证材料和信息的真实、准确、完整。 *第七条甲方建立并及时维护本统筹地区为参保人员服务的医生库，对纳入医生库的医务人员所发生的符合规定的医疗费用，甲方予以支付。乙方应向甲方提供医生信息，并对医务人员开展医疗保险政策培训。〔2〕 第八条甲方结合对乙方的年度考核实行分级评价与分级管理。评级结果与放宽参保人员定点就医选择限制、提高预付比例、适当提高总额控制指标、简化费用审核与结算程序等激励措施挂钩。 第九条甲方应当通过媒体、政府网站、服务场所等向社会开展医疗保险宣传。乙方应当在本机构的显要位置悬挂由甲方制发的“基本医疗保险定点医疗机构”标牌，并通过宣传栏、电子屏等向就医的参保人员宣传基本医疗保险主要政策、就医流程等。 甲乙双方应当为参保人员提供相关的咨询服务。 第十条*甲方通过医疗保险信息监控系统对乙方的医疗服务行为及医疗费用进行实时监控。 甲方定期或不定期开展监督检查，并将监控和监督检查情况及时反馈给乙方。 乙方应当对甲方在监督检查中查阅参保人员病历及有关资料、询问当事人等予以配合。对乙方提供的资料，甲方应当予以保密。

基本医疗保险法规与政策模拟题

[模拟] 基本医疗保险法规与政策 单项选择题 第1题： 根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险费由用人单位与职工共同缴纳，具体比例是( )。 A.用人单位缴费率控制在职工工资总额的5%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的1.5% B.用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2% C.用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2.5% D.用人单位缴费率控制在职工工资总额的8%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2% 参考答案：B 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确立的城镇职工基本医疗保险的缴费办法是：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。 第2题： 关于城镇职工基本医疗保险个人账户，下列陈述正确的是( )。 A.个人账户资金全部来源于个人缴纳的基本医疗保险费 B.个人账户本金利息归个人所有，但不可以继承 C.个人账户可用于支付起付标准以下的医疗费用 D.个人账户的管理由医院负责 参考答案：D A项，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。B项，个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。C项，不在统筹基金支付范围的医疗费用都可以由个人账户支付。 第3题： 根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，下列人员中属于城镇居民基本医疗保险制度覆盖范围的是( )。 A.国有企业职工 B.机关事业单位人员 C.私人企业雇员

国家基本医疗保险药品目录 西药部分 分类 编号 药品名称 剂型 限制使用

国家基本医疗保险药品目录西药部分分类编号药品名 称剂型限制使用 一、西药部分 限制药品名称使用分类编号剂型 中文名称英文名称范围 1 抗微生物药 1.1 抗生素类抗感染药 1.1.1 青霉素类 甲类 片剂、胶 1 阿莫西林(羟氨苄青霉素) Amoxicillin 囊剂 2 氨苄西林钠(氨苄青霉素) Ampicllin Sodium 注射剂 3 苯唑西林钠(苯唑青霉素) Oxacillin Sodium 注射剂 4 氯唑西林钠(邻氯青霉素) Cloxacilin Sodium 注射剂 Benzylpenicillin 5 青霉素[钠盐、钾盐] 注射剂 [Sodium,Potassium] Phenoxymethyl [Penicillin 片剂、颗 6 青霉素V钾 Potassium] 粒剂 乙类 7 阿洛西林钠（苯咪唑青霉素） Azlocillin Sodium 注射剂 * Amoxicilin and Clavulanate 8 阿莫西林克拉维酸钾片剂 * Potssium Amoxicillin Sodium and 9 阿莫西林钠克拉维酸钾注射剂 * Clavulanate Potassium Ticarcillin Sodium and 10 替卡西林钠克拉维酸钾注射剂 * Clavulanate Potassium Ampicllin Sodium and 11 氨苄西林钠舒巴坦纳注射剂 * Subactam Sodium Bemzathine 12 苄星青霉素注射剂 Benzylpenicillin

13 氯唑西林钠（邻氯青霉素） Cloxacillin Sodium 颗粒剂 14 美洛西林钠 Mealocillin Sodium 注射剂 15 派拉西林钠 Piperacillin Sodium 注射剂 16 普鲁卡因青霉素 Procaine Benzylpenicllin 注射剂 限制药品名称使用分类编号剂型 范围中文名称英文名称 17 阿莫西林钠 Amoxicillin Sodium 注射剂 18 他唑巴坦/哌拉西林钠 Tazobuctam/Piperacillin Na 注射剂 1.1.2 头孢菌素及碳青酶烯类 甲类 片剂、胶囊 19 头孢氨苄 Cefatexin 剂、颗粒剂 片剂、胶囊 20 头孢拉定 Cefradine 剂 21 头孢噻肟钠 Cefotaxime Sodium 注射剂 22 头孢唑林钠 Cefazolin Sodium 注射剂 乙类 23 氨曲南 Aztreonam 注射剂 * 缓释片24 头孢氨苄 Cefalexin 剂 25 头孢呋辛 Cefuroxime 片剂 * 26 头孢呋辛钠 Cefuroxime 片剂 * 片剂、胶囊 27 头孢克洛 Cefaclor * 剂、颗粒剂 28 头孢美唑钠 Cefmetazole Sodium 注射剂 * 29 头孢哌酮钠 Cefoperazone Sodium 注射剂 30 头孢哌酮钠舒巴坦钠 Sodium and Sulbactam Sodium 注射剂 * 片剂、胶囊 31 头孢羟氨苄 Cefadroxil * 剂、颗粒剂

中国医保制度

一、中国社保体系及医保制度简介 《中华人民共和国社会保险法（草案）》第二条：国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下依法获得物质帮助的权利。 《中华人民共和国社会保险法（草案）》第三条：社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。 《中华人民共和国社会保险法（草案）》第四条：中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费（羊毛出在羊身上）；个人依法享受社会保险待遇。 中国的社保体系框架： （一）统账结合的基本养老保险 1984年中国开始对原有退休金制度进行改革的探索，1997年构建了社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险金制度框架。该制度的目标只是为被保险人提供基本的生活保障，退休金的工资替代率从改革前的近100%下降到60%左右。 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合，由企业和雇员共同负担费用。在北京，企业以全部职工缴费工资基数之和作为企业缴费工资基数，按照20%的比例缴纳基本养老保险费；个人账户的规模统一为本人缴费工资的8%，单位缴费不再划入个人账户。 退休时的基本养老保险金的给付由基础养老金和个人账户养老金组成，给付条件是个人缴费年限累计满15年。 为增强企业的人才竞争能力，企业可为职工建立企业年金，采取市场化的方式进行管理和运营。 （二）统账结合的医疗社会保险（详见后文） ?（三）失业保险 1999年1月22日，《失业保险条理》发布并实施。企事业单位应按照本单位工资总额的1.5%—2%缴纳保险费，职工本人按照工资的0.5%—1%缴纳。 ?保险金的给付条件：所在单位和本人已缴费满1年；非因本人意愿 中断就业；已办理失业登记，并有求职要求。累计缴费时间满1年不足5年的，领取失业保险金的期限最长为12个月；满5年不足10年的，领取的最长期限为18个月；10年以上的，领取的期限最长为24个月。重新就业后再次失业的，缴费时间重新计算，领取期限可以与前次失业应领取而尚未领取的期限合并计算，但最长不得超过24个月。 ?（四）工伤保险 ?２００４年１月，修改后的《工伤保险条例》施行。用人单位缴纳 工伤保险费，职工个人不缴纳。费率：国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。 （五）生育保险 ?生育保险一般只有女性享有，但有26个省、市、自治区设立了“男 方护理假”或“配偶护理假”。生育保险也是单位缴纳，职工个人不缴纳。在北京，企业按照职工缴费基数的0.80％缴纳生育保险费。 ?生育保险共保四项内容：生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术 医疗费用、国家和本市规定的其他费用。生育保险支付最低金额1900元，最高金额为4000元。由于生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的，所以很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。

基本医疗保险知识问答

基本医疗保险知识问答 一、基本医疗保险如何缴费 基本医疗保险费实行员工和企业双方负担、共同缴纳的原则，其中员工按本人上年度月平均工资的２％再加3元缴纳基本医疗保险费。企业按全部员工缴费工资基数之和的10％缴纳基本医疗保险费。 员工本人上年度月平均工资低于北京市月平均工资60％的，以上一年北京市月平均工资的６０％为缴费工资基数；员工本人上年度月平均工资高于北京市月平均工资300％以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。 二、参加医保后如何看病就医 1、在北京市看病就医时 需同时携带本人社会保障卡（简称社保卡）和医疗保险手册（即蓝本），到本人定点医疗机构就医（或到北京市定点药店购药）。 结算时，员工只需支付本人应负担的医疗费，其余费用由医疗保险基金实时结算。 本人所选定点医疗机构未开通刷卡结算的，需要本人先垫付

所有医疗费用，治疗结束后，将有关票据交由公司进行手工报销。在已开通持卡结算服务的定点医疗机构就医时未提供社保卡的，所发生费用由本人全额负担，医保基金不予支付。 2、在北京市看病就医时，可选择医院范围包括： ①医保手册记载的本人定点医疗机构； ②北京市定点中医医院； ③北京市定点专科医院； ④北京市A类医院（19家）。 北京市定点中医医院、定点专科医院的有关信息，员工可以登陆北京市“基本医疗保险定点医疗机构”平台（https://www.wendangku.net/doc/e58962608.html,/LDJAPP/search/ddyy/index.jsp）进行查询。 北京市A类医院名单

3、在异地医院看病就医时 员工在北京市以外地区看病就医（含门诊、住院）时，应注意： ①只能到本人医保手册记载的“异地医院一”、“异地医院二”两家医疗机构就医，否则医疗费用个人全额负担； ②不需携带医保手册，但应向医院说明本人已参加北京市基本医疗保险，要求医院尽量按照基本医疗保险药品目录、诊疗服务目录和服务设施目录（详见办公网人力资源部部门专区）进行诊治，减少个人负担； ③治疗结束后，将有关票据交由公司进行手工报销。 4、急诊就医时 出现急诊情况时，员工可到当地任意一家医保定点医疗机构就医，病情稳定后应转入本人定点医疗机构进行治疗；治疗结束后，将有关票据交由公司进行手工报销。 注意：急诊时，诊断证明书应开具为“急诊诊断证明”，票据、明细、处方等单据应加盖医疗机构的“急诊专用章”。 三、手工报销的起付线是多少 1、门诊费用 门诊费用的起付线是1800元，即员工在一个自然年度内（每年1月1日—12月31日），门诊医疗费用累计超过1800元的部

2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》凡例

国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险 药品目录 一、凡例 二、西药部分 三、中成药部分 四、协议期内谈判药品部分 五、中药饮片部分

凡例 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中西药部分1279个，中成药1316个（含民族药93个），协议期内谈判药品部分48个（含西药43个、中成药5个），共计2643个。 （二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品398个，中成药甲类药品242个，其余为乙类药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。 （三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种892个外，同时列出了不得纳

入基金支付的饮片范围。 （四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种6个；限生育保险基金准予支付费用的品种4个。工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。 二、编排与分类 （五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。 （六）西药、中成药、谈判品种分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （七）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （八）西药剂型以《中国药典》“制剂通则”为基础进行合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。

我国医疗保险现状及分析

我国医疗保险现状及分析 摘要：医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗、城镇职工医疗、农村合作医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。尽管一直在摸索和改进，但仍然避免不了政府负担过重、覆盖率低、公平性无保障、基金平衡难的现状。本文从经济发展、立法、发展医疗水平和医疗资源的合理化配置等方面做出了改进建议。 关键词：公费医疗劳保医疗城镇职工医疗公平性基金平衡 医疗保险是根据立法规定，通过强制性社会保险原则，由国家、单位（雇主）和个人共同缴纳保险费，把具有不同医疗需求群体的资金集中起来，进行再分配，即集资建立起来的医疗保险基金，当个人因疾病接受医疗服务时，由社会医疗保险机构提供医疗保险费用补偿的一种社会保险制度。它具有涉及面广而复杂，短期而经常性，补偿形式为医疗给付，不确定性和被动性及发生平率高、难以控制费用的特点。正因为这些特点，各个国家有着仁者见仁、智者见智的应对模式：英国、加拿大等的国家医疗保险模式，德国领衔全球流行最广的社会医疗保险模式，自由至上的美国采用的商业医疗保险模式，还有以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式。而我国作为独一无二有着悠久的古代史、复杂的近代史、独特的社会体制、沉重的人口负担微妙的城—农关系、广阔的地域和文化差别等等不能复制的特点的国家，别国的经验无论是成功还是失败，都难以给于我们最重要的帮助。我国的医疗保险，不断沿革、不断摸索、至今仍在进行、永远为舆论所关注、现状永远都在变动。一公费、劳保医疗制度的沿革及现状 1、公费医疗制度 公费医疗制度是根据1952年政务院发布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》建立起来的。政务院《指示》明确规定国家对全国各级人民政府、党派、工青妇等团体，各种工作队以及文化、教育、卫生、经济建设等事业单位的国家工作人员和革命残废军人，实行公费医疗预防制。1952年8月，政务院又将享受公费医疗待遇的人员范围扩大到在乡干部和大专院校的在校生。同时，为了控制用药与不必要的检查，国家还制定了十一类西药和大部分中成药的基本药物目录、大型设备检查的规定及公费用药报销范围。 公费医疗制度是我国对享受对象实行的一种免费医疗保障制度。由于公费医疗的经费主要来源于各级财政，因此，这项制度实质上是国家或政府保险型的保险制度。 2、劳保医疗制度 劳保医疗制度是根据1951年政务院颁布的《劳动保险条例》及1953年劳动部公布试行的《劳动保险条例实施细则修正草案》等相关法规、政策建立和发展起来的。其适应范围主要是全民所有制工厂、矿场、铁路、航运、邮电、交通、基建等产业和部门的职工及其供养的直系亲属。集体所有制企业参照执行。职工因病或非因工负伤在企业医疗所、医院、特约医院医治时，诊疗费、住院费、手术费及普通药费由企业负担，贵重药费、住院的膳食费及就医路费由本人负担。 劳保医疗制度是我国五十年代初建立起来的另一种福利型医疗社会保险，它是我国劳动保险制度的有机组成部分，是对企业职工实行免费、对职工家属实行半费的一种企业医疗保险制度。 3、公费、劳保医疗的历史作用和存在的主要问题 公费、劳保医疗制度对我国社会主义事业的建设和发展发挥了积极的作用。一方面，它彻底改变了旧中国缺医少药的历史，较好地保障了职工的基本医疗，提高了职工的健康水平。另一方面，公费、劳保医疗制度的实施，极大地调动了职工的生产积极性，促进了经

嘉兴市本级基本医疗保险包括三种类型：单统、统账一、统账二

嘉兴市本级基本医疗保险包括三种类型：单统、统账一、统账二 嘉兴市本级基本医疗保险包括三种类型：单统、统账一、统账二。用人单位应以一个单位整体选择一种类型参保。 参保人员当年个人账户资金只能用于符合医保规定的门（急）诊医疗费用和购药费，历年个人账户资金可用于门（急）诊医疗费用、购药费和住院费用中个人自负部分。当年个人账户有结余的，可结转下一年继续使用并按规定结息。 参保人员当年个人账户资金用完后，符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在3000元以内部分，在职职工自费500元、退休人员自费300元后，参加单统、统账一和统账二由统筹基金分别给予30%、40%和50%的补助。建国前参加革命工作的老工人门诊医疗费统筹基金补助标准在对应档次上增加二十个百分点。 基本医疗保险统筹基金的住院起付标准，是指在基本医疗保险统筹基金支付参保人员住院医疗费用前，应由个人先自负一定数额的医疗费。 基本医疗保险统账一和统账二：结算年度内第一次住院起付标准为1000元，第二次住院为800元。基本医疗保险单统：第一次住院

起付标准为3000元，第二次住院为2400元。 结算年度内第三次及以后各次住院均不设起付标准。 $ H5 `- V% F. j6 Y 符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，基本医疗保险统筹基金和补充医疗保险基金的支付比例： （1）基本医疗保险统账二：在职 支付段（元）一级医院二级医院三级医院 统筹基金支付1000（不含）-20000 87% 84% 81% 20000（不含）-40000 91% 88% 85% 40000（不含）-65000 95% 92% 89% 补充保险支付65000以上85% 退休人员统筹基金支付比例在在职员工对应档次上增加五个百

国家基本医疗保险药品目录Word版

国家基本医疗保险药品目录 一、西药部分 注： 1、药品名称：药品中文名称为通用名。为方便临床使用，部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。

2、剂型：“片剂”指普通口服片剂，包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。“胶囊剂”指普通胶囊剂，包括硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针（含冻干粉针）。其他剂型以本目录规定的剂型为准。 3、药品分类：药品根据临床药物学和科室用药分类，临床各科用药不受本目录分类的限制。 4、个别复方制剂用复方成分表示，各复方成分间用“/”分开。 5、药品前的编号为顺序编号，重复药品及剂型以“**”注明，每类药品按拼音排序，先后次序无特别涵义。 6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品，各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。

一、西药部分 注： 1、药品名称：药品中文名称为通用名。为方便临床使用，部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。 2、剂型：“片剂”指普通口服片剂，包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。“胶囊剂”指普通胶囊剂，包括硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针（含冻干粉针）。其他剂型以本目录规定的剂型为准。 3、药品分类：药品根据临床药物学和科室用药分类，临床各科用药不受本目录分类的限制。 4、个别复方制剂用复方成分表示，各复方成分间用“/”分开。 5、药品前的编号为顺序编号，重复药品及剂型以“**”注明，每类药品按拼音排序，先后次序无特别涵义。 6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品，各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。 7、本目录所列药品，不包含“地标品种”。

中国人力资源和社会保障部基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本

中国人力资源和社会保障部基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本

基本医疗保险定点医疗机构 医疗服务协议范本 (试行） 甲方： 法定代表人或委托代理人: 地址： 邮政编码： 联系电话： 乙方： 法定代表人或委托代理人： 地址： 邮政编码： 联系电话： 人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心制订 2014年月

为保证基本医疗保险制度实施，保障参保人员的合法权益，规范定点医疗机构的医疗服务行为，构建和谐医、保、患关系，根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《XX省（自治区、直辖市）基本医疗保险管理办法》等法律法规及相关政策，甲乙双方经过协商，就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。 第一章总则 第一条甲乙双方应当认真贯彻囯家、省（自治区、直辖市）以及本统筹地区有关基本医疗保险、医药卫生、物价等规定，保证参保人员享受基本医疗保险服务。 第二条乙方提供医疗服务的对象包括：本统筹地区城镇职工基本医疗保险、城镇居民（城乡居民）基本医疗保险，异地就医的参保人员以及其他保障人员。〔1〕 第三条乙方为参保人员提供医疗服务的范围,包括：门诊、住院、门诊特殊病、家庭病床等医疗服务，乙方所提供的医疗服务应当符合卫生行政部门许可的诊疗科目。 第四条甲乙双方应当依照国家、省（自治区、直辖市）及本统筹地区有关的政策法规，正确行使职权，有权监督对方执行有关政策法规和履行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。 第五条甲方应当履行以下义务： （一）及时向乙方通报基本医疗保险法规政策和管理制度、操作流程的变化情况，并接受乙方咨询。 (二）加强医疗保险基金预算管理，完善付费方式及结算办法，及时审核并按规定向乙方拨付应当由医疗保险基金支付的医疗费用。 (三）组织乙方与基本医疗保险管理有关的人员培训。

国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录说明

凡例 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（简称《药品目录》）是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准。临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。 “凡例”是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）《药品目录》西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品，共2535个，包括西药1297个，中成药1238个（含民族药88个）。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种5个；仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。 （二）《药品目录》收载的西药甲类药品402个，中成药甲类药品192个，其余为乙类药品。基本医疗保险基金支付药品费用时区分甲、乙类，工伤保险和生育保险支付药品费用时不分甲、乙类。 二、编排与分类 （三）药品分类及分类代码执行《社会保险药品分类与代码》行业标准。药品分类西药主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。

（四）西药、中成药分别按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注“★”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （五）除在“备注”一栏标有“◇”的药品外，西药名称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （六）西药剂型在《中国药典》“制剂通则”的基础上合并归类处理，未归类的剂型以《药品目录》标注的为准。合并归类的剂型所包含的具体剂型见下表：

基本医疗保险知识培训要点(DOC)

《基本医疗保险知识培训要点》 ——开封市中医院-医保科臧华夫 2016-10-09 一、门诊重症慢性病-疾病谱

二、医保相关法律（一）中华人民共和国社会保险法【摘要】

（２０１０年１０月２８日第十一届全国人民代表大会常务委员 会第十七次会议通过） 第一章总则 第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。 第三章基本医疗保险 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的；