消化内科护理试题及答案
4.消化系统疾病病人的护理
A型题
(1).消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为：A．＜lml B．l-2ml C．2-3ml D．3-4ml E．＞5ml
(2).原发性肝癌肝外血行转移最多见于：
A．肺B．骨C．肾D．脑E．皮肤
(3).急性胰腺炎是：A．感染性疾病B．遗传性疾病
C．自身消化性疾病D．免疫性疾病E．结缔组织病
(4).肝性脑病病人应当：A．供给足量的热能与蛋白质
B．给予足量脂肪以提供热能C．供给足量的糖和钠盐
D．每天给水不少于2500ml E．给予足量的碳水化合物。
(5).在我国肝硬化的主要原因是：
A．酒精中毒B．中毒性肝炎
C．病毒性肝炎D．营养失调E．慢性肠道感染
(6).对肝硬变病人的护理是：
A．应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生
B．可以进食普通食物，无特一殊要求C．少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环D．避免粗糙食物E．腹水时，每天给水量也不能少于1500ml
(7).可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是：
A．125苏氏单位B．250苏氏单位C．500苏氏单位D．350苏氏单位E．1000苏氏单位
(8).急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是：
A．补充血容量B．应用升压药C．应用肝素D．使用抑肽酶E．使用肾上腺皮质激素(9).治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是：
A．少食多餐B．保护胃黏膜C．制止胃酸D．中枢镇静E．早期手术
(10).最能提示幽门梗阻的临床表现是：
A．上腹部触及包块B．剑突下偏右压痛明显C．吐出大量的宿食D．餐后炮胀E．胃部振水音
(11).下面哪一项不是门脉高压的常见表现：
A．脾肿大B．肝肿大C．食管静脉曲张破裂出血D．腹水E．痔核形成
(12).肝昏迷前驱期的主要表现是：
A．轻度性格和行为改变B．扑翼样震颤C．脑电图异常D．意识错乱E．昏睡但可唤醒
(13).治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效：A．甲氰咪胍B．阿托品C．硫糖铝
D．前列腺素E2（PGE2）E．氢氧化铝凝胶
(14).紧急胃镜检查应在上消化道出血后：A．＜24h B．24-48h C．48-72h D．＞72h E．出血停止
(15).抑制胃酸药作用最强的药牧是：
A．H2受体抬抗剂B．抗胆碱能药物C．丙谷胺D．奥美拉唑E．前列腺素比(16).胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是：
A．疼痛一进食一疼痛
B．进食一疼痛一缓解C．缓解一疼痛一进食
D．进食一缓解一疼痛E．疼痛一进食一缓解
(17).肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用：
A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾
C．乙酸谷氨酸胺D．精氨酸E．不作处理
(18).血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是：A．3-4h B．6-8h C．10-12h D．16-20h E．24h 左右
(19).消化性溃疡病的主要临床表现：A．持续性上腹痛
B．反酸、暧气C．食欲不振、上腹部不适。
D．精神、神经症状E．慢性、周期性、节律性上腹痛
(20).胃溃疡发病的最主要因素是：
A．胃酸分泌增高B．胃黏膜屏障减弱。C．遗传因素D．免疫因素E．饮食不节(21).出现黑粪提示一次出血量至少在：
A．5ml以上B．50ml以上
C．100ml以上D．150ml以上E．200ml以上
(22).对急性胃肠穿孔患者的护理，下列哪项是错误的：A．流质饮食B．静脉输液C．禁用止痛剂D．青霉素皮试E．皮肤准备
(23).原发性肝癌最早、最常见的转移方式是：
A．淋巴转移B．肝内血行转移C．肝外血行转移D．种植转移E．直接蔓延
(24).诊断原发性肝癌最敏感的实验是：A．γ-GT B．AFP C．LPH D．ALT E．AST
(25).三腔管放置24h后，食管气囊应放气：A．5-10min B．10-15min C．15-30min D．30-45min E．45-60min
(26).确诊慢性胃炎的主要依据是：
A．消化道症状B．胃液分析C．纤维胃镜检查D．胃脱落细胞检查E．胃肠钡餐X线检查(27).肝硬化内分泌失调引起的表现为：A．营养障碍B．出血C．皮肤色素沉着D．贫血E．腹泻、舌炎
(28).急性胰腺炎产生休克的主要原因是：
A．低血容量休克B．心源性休克C．疼痛引起神经性休克D．失血性休克E．过敏性休克
(29).原发性肝癌最有效的治疗是：
A．放射性治疗B．免疫治疗
C．抗癌药物局部治疗D．手术治疗E．冰冻治疗
(30).慢性肝病病人出现精神神经症状，肝臭、扑翼样震颤，应考虑：A．肝硬化B．肝肾综合征C．肝性脑病D．感染E．继发性肝癌
(31).门静脉性肝硬化的最可靠诊断指标是：
A．腹水B．脾肿大C．肝掌、蜘蛛痣D．白蛋白与球蛋白比值倒置E．肝穿刺活检有假小叶形成
(32).肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是：A．生理盐水清洁灌肠B．肥皂水清洁灌肠、C．硫酸镁导泻D．白醋加生理盐水灌肠E．番泻叶液口服
(33).消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是：
A．出血后疼痛加重B．呕血常混有食物C．呕血呈酸性D．呕血常为咖啡色E．出血后可有发热及氮质血症
(34).三腔二囊管用于哪种疾病出血时止血最好：
A．胃小弯溃疡B．十二指肠球部溃疡C．胃癌D．食管下段和胃底静脉曲张E．食管癌(35).消化性溃疡并发大出血急救的中心环节是：
A．补液输血B．禁食输液C．止血抗休克D．手术治疗E．以上均不是
(36).最近认为慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关：A．大肠埃希菌B．沙门菌C．幽门螺杆菌
D．空肠弯曲菌E．嗜盐杆菌
(37).腹水的护理，错误的是：
A．安排舒适半卧位B．臀部下肢有水肿时用海棉垫托起C．长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调D．准确记录每日出人液量E．每天食盐量5g以上
(38).肝昏迷的饮食护理应为：
A．低蛋白、低盐、高脂肪B．禁蛋白、低脂肪、高糖C．高蛋白、低脂肪、低糖、低盐D．低蛋白、高脂肪、高糖、低盐E．适量蛋白和脂肪、低糖、低盐
(39).当幽门梗阻出现持续性呕吐时，可引起：
A．低钾性碱中毒B．低氯高钾碱中毒C．低氯低钾酸中毒D．低氯高钠碱中毒E．低氯低钾碱中毒
(40).胃溃疡节律性疼痛的特点是：
A．空腹痛B．餐时痛
C．夜间痛D．餐后0.5-1h痛E．餐后3-4h痛
(41).下列哪项是肝性昏迷前期的表现：
A．多语、兴奋B．肝臭C．轻微的性格及行为异常D．昏睡及精神错乱E．意识模糊、扑翼样震颤
(42).肝硬化最常见的并发症是：A．上消化道出血B．肝昏迷C．肝肾综合征D．感染E．肝癌
(43).下列哪项不属于门脉高压的侧支循环：
A．食管下端静脉曲张B．脐周静脉曲张C．腹壁静脉曲张D．下肢静脉曲张E．痔静脉曲张(44).急性上消化道大出血，能反映血容量变化的观察项目是：A．神志B．瞳孔C．脉搏D．呼吸E．面色
(45).治疗肝昏迷正确的治疗措施有：
A．高蛋白饮食B．肥皂水清洁灌肠C．静注多巴胺D．口服制酸剂E．谷氨酸钾静滴
(46).肝硬化腹水患者的腹水性质是：A．渗出液B．漏出液C．血性液D．脓性液E．乳糜液
(47).肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥：
A．半卧位B．低盐饮食C．尽量补液D．皮肤护理E．定期测腹围
(48).不宜与精氨酸配伍的药物是：A．林格液B．葡萄糖C．生理盐水D．碳酸氢钠E．葡萄糖生理盐水
(49).间质水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无：A．休克B．发热C．恶心呕吐D．剧烈腹痛E．电解质紊乱
(50).溃疡并发幽门梗阻时的护理措施是。
A．流质饮食B．每餐前洗胃C．减少补液D．忌胃肠减压E．记出入液量．(51).溃疡病患者宜少量多餐，其意义是：
A．中和胃酸B．加快胃排空C．减少胆汁反流D．促进胃液分泌E．避免胃窦部过度扩张
(52).急性胰腺炎患者禁食的目的是：
A．控制饮食B．避免胃扩张
C．减少胃液分泌D．减少胰液分泌E．解除胰管痉挛
(53).患者，女性，急性腹痛发作10h入院，下列哪项检查对诊断急性胰腺炎最有价值：
A．血清淀粉酶测定B．血清脂肪酶测定C．血糖测定
D．血清钙测定幼E．血清谷丙转氨酶测定
(54).肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值：A．脾肿大B．蜘蛛痣与肝掌C．蛋白电泳γ球蛋白明显增高D．肝肿大且质地坚硬E．X线钡餐显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损
(55).幽门螺杆菌是一种致病菌，现在已知与此菌关系密切相关的疾病是哪组：
A．慢性胃炎、消化性溃疡。反流性食管炎．B．慢性胃炎、胃息肉、非溃疡性消化不良C．慢性胃炎、消化性溃疡。胃平滑肌瘤D．肥厚性胃炎、Zollinger-Ellison综合征、贲门失弛缓综合征E．慢性胃炎、消化性溃疡。胃癌
(56).肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见：
A．男性乳房发育B．肝掌、蜘蛛痣C．月经失调D．阳控、性欲减退E．手足抽搐、周期麻痹
(57).肝硬化伴门脉高压症的临床表现是：
A．黄疸，腹水，脾肿大B．腹水，脾肿大，肾功能衰竭C．黄疸，腹水，侧支循环的建立开放D．腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放E．腹水，上消化道出血，侧支循环的建立开放
(58).关于消化性溃疡患者的饮食，哪些是不妥的：
A．饮食应定时定量，避免过饱过饥B．避免粗糙、过冷、过热和刺激大的食物C．避免急食，多加咀嚼，以增加唾液分泌D．饥饿时疼痛，在餐间应加一定量零食E．在发作的急性期，可少量多餐(59).上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项：
A．冰盐水洗胃B．静滴垂体后叶素C．快速输血输液，补充血容量D．口服去甲肾上腺素E．手术治疗
(60).最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：
A．胃角溃疡．B．胃窦溃疡C．球后溃疡D．幽门管溃疡E．胃多发性溃疡(61).下列哪种药物不能治疗消化性溃疡：A.胶体次枸椽酸错
B．诺氟沙星C．丙谷胺D．硫糖铝E．前列腺素E
(62).肝硬化患者内分泌功能异常主要是：
A．雄激素增多B．雌激素增多C．肾上腺皮质激素增多D．雌激素减少E．甲状腺激素减少(63).肝硬化病人顽固性腹水形成的主要原因是：
A．门脉高压B．肝小叶内血液受阻C．血浆白蛋白减少D．醛固酮及抗利尿激素分泌增多E．肾上管重吸收水和钠增力(64).腹泻患者的饮食宜给予
A．高热量、高蛋白、高脂肪B．低脂肪、易消化、少纤维素C．高脂肪、高维生素、多纤维素
D．低热量、低脂肪、低盐E．禁食
(65).慢性腹泻的常见病因应除外A．慢性胃炎B．肠道肿瘤C．饮食不当D．消化吸收功能障碍E．肝硬化
(66).关于胃窦炎的治疗，最正确的是
A．维生素B12治疗B．稀盐酸口服C．铁剂D．杀灭HP E．肾上腺皮质激素
(67).下列哪项不是急性胃炎的发病因素A．手术应激
B．胃黏膜营养因子缺乏C．胃切除术后胆汁反流
D．幽门螺杆菌E．使用阿司匹林药物
(68).萎缩性胃炎出现哪一情况需考虑手术治疗
A．萎缩性病变在胃窦B．胃酸分泌明显减少C．伴有胃溃疡D．伴有黏膜糜烂存在E．重度不典型增生
(69).慢性胃炎最常见的临床表现是
A．上腹饱胀不适、疼痛B．无症状C．饥饿痛、夜间痛D．呕吐咖啡色液体E．反复黑便
(70).出现黑粪其出血量至少应是A．5ml B．30ml C．60ml D．100ml E．400ml
(71).下列消化系统疾病的护理哪项不妥
A．呕吐后应漱口B．便秘时可多吃蔬菜水果C．腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食
D．腹胀时可用肛管排气E．消化道出血后不宜立即灌肠
(72).急性糜烂性胃炎的主要临床表现是
A．上消化道出血B．上腹部疼痛、烧灼感C．恶心、呕吐
D．上腹饱胀、食欲不振、暖气等E．上腹部隐痛
(73).下列哪项不是急性胃炎的病因A．药物B．胆汁反流C．幽门螺杆菌D．急性应激E．自身免疫反应
(74).对急性胃炎具有确诊价值的检查是A．胃液分析B．胃镜检查
C．血清学检查D．活组织检查E．胃脱落细胞检查
(75).急性胃炎的预防原则下列哪项不妥
A．保证足够的休息和睡眠B．注意饮食卫生C．常规应用抗生素D．戒烟、酒E．避免饮用刺激性药物和食物
(76).确诊慢性胃炎的主要依据是
A．活组织检查B．胃肠钡餐检查
C．纤维胃镜检查D．胃液分析E．血清学检查
(77).下面关于慢性胃窦炎最主要的病因是
A．多数是由幽门螺杆菌感染引起
B．主要由胆汁反流导致C．非甾体类消炎药引起
D．甾体类消炎药引起E．烟酒等不良嗜好引起
(78).慢性胃体炎的病因是A．烟酒嗜好B．幽门螺杆菌感染
C．自身免疫反应D．急性应激E．胆汁反流
(79).西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是
A．阻断H+一K+ATP B．拮抗H2受体C．中和胃酸D．加速胃排空E．延缓胃排空
(80).下面关于胃溃疡的叙述不正确的是
A．可见于任何年龄，青少年多见B．慢性病程C．周期性发作D．节律性上腹痛E．春秋季节易发作
(81).胃肠黏膜的损害因素，下列哪项不妥
A．非甾体类药物B．吸烟C．过度精神紧张D．刺激性饮食E．前列腺素
(82).下面有关十二指肠溃疡病的描述错误的是
A．疼痛部位在上腹正中或稍偏右B．有夜间痛醒史C．进餐后疼痛可缓解D．疼痛发生于进食后30-60min E．疼痛规律是疼痛一进食一缓解
(83).幽门梗阻，近期溃疡出血，反流性食管炎时，禁用下列哪种药A．法莫替丁
B．多潘立酮C．胃复安D．奥美拉唑E．阿托品
(84).西咪替丁和雷尼替丁属于A．抗胆碱能药物
B．胃泌素受体拮抗剂C．组胺H+受体拮抗剂
D．组胺H2受体拮抗剂E．H+一K+一ATP酶泵抑制剂
(85).确诊消化性溃疡的检查是A．CT B．胃镜C．胃液分析D．x线钡餐E．胃脱落细胞检查
(86).下列不符合溃疡病临床表现的是
A．胃溃疡多为食后痛B．溃疡病疼痛均可位于剑突下正中C．十二指肠溃疡不引起幽门梗阻D．溃疡病大出血后疼痛减轻E．溃疡病穿孔时可出现休克
(87).消化性溃疡病人饮食护理错误的一项是A．少量多餐
B．面食为主C．忌酸辣、油煎食物D．少量出血时可进食热流质E．定时进餐，可进食低脂肪饮
食
(88).对消化性溃疡出血不适用的是
A．口服去甲肾上腺素B．双气囊三腔管压迫C．冰盐水洗胃D．甲氰咪胍静脉注射E．纤维胃镜下高频电灼
(89).大便潜血持续阳性多提示
A．浅表性胃炎B．萎缩性胃炎
C．胃溃疡D．十二直肠壶腹部溃疡E．胃癌
(90).肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A．消化道症状B．腹水C．出血倾向D．脾功能亢进E．电解质紊乱
(91).肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是
A．精神紧张B．暴饮暴食C．上消化道出血D．休息欠佳E．腹泻
(92).为清除肝硬化病人肠道内的积血，首选的灌肠液是A．温开水B．稀醋溶液C．生理盐水D．碳酸氢钠溶液E．肥皂水
(93).下列哪项不是肝功能减退的临床表现
A．食欲减退B．出血倾向
C．蜘蛛痣D．脾肿大E．腹上区饱胀不适
(94).对肝硬化的病人健康教育下列哪项不正确
A．低盐、高蛋白饮食B．可以饮啤酒C．避免刺激性食物D．血氨偏高限蛋白质E．高热量、高维生素饮食
(95).肝硬化病人出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确A．雌激素增多B．男性乳房发育C．肾上腺皮质激素增多D．醛固酮增多E．抗利尿激素增多
(96).蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关
A．血小板减少B．血中雌激素增加C．毛细血管脆性增加D．凝血机制障碍E．严重感染(97).肝硬化晚期最突出的临床表现是
A．贫血B．夜盲C．腹水D．痔疮E．水肿
(98).肝硬化晚期病人血清中常出现
A．白蛋白增加，球蛋白增加B．白蛋白减少，球蛋白减少C．白蛋白减少，球蛋白增加D．白蛋白增加，球蛋白减少E．白蛋白／球蛋白比值增大
(99).原发性肝癌的发生与下列哪种肝病有一定的联系A．甲型肝炎
B．乙型肝炎C．肝脓肿D．肝囊肿E．肝血管瘤
(100).原发性肝癌肝区疼痛常呈A．持续性胀痛B．间歇性隐痛C．阵发性绞痛D．连续性灼痛E．偶发性剧痛
(101).肝癌结节破裂出血时可突然引起A．黄疸加深B．呕血不止C．上腹剧痛D．高热不退E．大量黑粪
(102).原发性肝癌患者腹水可呈A．脓性B．乳糜性
C．囊性D．胆固醇性E．血性
(103).原发性肝癌的早期，下列哪项检查最有诊断价值A．ALT B．WKP C．AST D．AFP E．AMP (104).原发性肝癌的晚期症状是
A．乏力B．肝痛C．肝大D．纳差E．黄疸
(105).原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是
A．脑B．肺C．肾D．骨骼E．肾上腺
(106).原发性肝癌患者最突出的体征是
A．黄疸B．脾肿大
C．腹壁静脉曲张D．肝脏进行性肿大E．血性腹水
(107).肝动脉栓塞术后护理不包括A．防寒保暖B．禁食2—3天C．药物降温D．密切观察E．48h 内注射替啶
(108).预防原发性肝癌发生的首要措施是
A．防水、防霉、防病毒
B．注意日常饮食卫生C．保持乐观的情绪
D．禁忌服用损害肝脏的药物E．早期普查，早期治疗
(109).预防原发性肝癌最重要的措施是A．防止饮水污染
B．不吃腌制食品C．防治病毒性肝炎、肝硬化
D．戒烟、忌酒E．防治寄生虫感染
(110).原发性肝癌疼痛护理哪项不正确
A．护理人员要给予心理支持
B．创造舒适、安静的环境C．听录音机转移病人的注意力D．解除病人的心理压力E．限制止痛药的应用
(111).下列哪种药物能诱发肝性脑病A．吗啡B．洛塞克C．西米替丁D．氟马西尼E．阿托品(112).肝性脑病病人不应给予的治疗是A．肥皂水灌肠
B．静注葡萄糖C．给予谷酸钾或谷氨酸钠
D．静点精氨酸E．鼻饲50％硫酸镁
(113).肝性脑病最早的表现是A．昏睡B．性格和行为的改变C．定向力障碍D．反射亢进E．扑翼样震颤
(114).肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了A．导泻B．酸化肠道C．抑制肠菌生长D．补充能量E．护肝
(115).对肝性脑病病人错误的护理措施是
A．低热量饮食B．暂停蛋白质摄入C．清除肠内积血D．米醋加生理盐水灌肠E．口服50％硫酸镁液导泻
(116).肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是
A．动物蛋白质B．蔬菜、水果C．碳水化合物
D．植物蛋白质E．每日蛋白质在40g以上
(117).采用导泻治疗肝昏迷患者的主要适应症为
A．肝昏迷伴低血钾B．血容量不足C．伴肠道内积血D．周围循环衰竭E．年老体弱者(118).肝性脏病患者以昏睡及精神错乱表现为主时属A．前驱期B．昏睡期C．昏迷前期D．昏迷期E．临终期
(119).诊断肝昏迷最有价值的辅助检查是A．血肌酐B．血尿素C．血氨D．肌红蛋白E．动脉血气分析
(120).肝硬化大出血诱发肝昏迷的主要机制是
A．失血量多导致休克
B．失血后引起脑卒中(溢血) C．失血造成脑组织缺氧
D．失血量大干扰脑代谢E．肠道积血产氨增多
(121).肝昏迷患者应禁忌什么饮食摄入
A．糖B．蛋白质C．脂肪D．维生素E．钠盐
(122).在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为A．酗酒B．暴饮暴食C．胰管结石D．胆道疾病 E.外伤
(123).下列有关急性胰腺炎的叙述正确的是
A．男性多于女性B．可用度冷丁止痛C．间断性腹痛
D．严重性与淀粉酶的升高程度成正比E．可用吗啡痛
(124).确诊急性胰腺炎，血清淀粉酶及尿淀粉酶的数值应分别超过A．256U200U B．500U200U C．320U256U D．256U500U E．500U256U
(125).最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是
A．低血钙B．血清淀粉酶显著增高C．低血磷D．白细胞计数显著增高E．低血糖(126).下列有关结核性腹膜炎的叙述不正确的是
A．以低热及中等热为主B．疼痛多位于右下腹C．多有腹胀腹泻D．多数症状轻微E．可并发肠梗阻
(127).急性胰腺炎出现休克，最主要的治疗措施是
A．补充血容量B．应用升压药C．应用肝素D．使用抑肽酶E．使用肾上腺皮质激素(128).不符合急性胰腺炎腹痛的的特征是
A．饱餐或饮酒后发生B．疼痛位于中上腹C．伴频繁呕吐D．间歇发作性上腹剧痛E．疼痛可向左腰部放射
(129).急性胰腺炎非手术治疗的主要措施是
A．抑制胰液分泌B．静脉快速补液C．抗生素应用D．密切观察生命征E．纠正电解质紊乱(130).下列哪项不是引起急性胰腺炎的有关因素
A．胆道疾病B．酗酒C．暴饮暴食D．内镜逆行胆胰造影术(ERCP) E．甲状腺功能亢进(131).急性胰腺炎不会引起的并发症是A．腹膜炎
B．胰腺脓肿C．胰腺癌D．胰腺假性囊肿E．糖尿病
(132).下列不会引起急性胰腺炎的是A．乙醇B．暴饮暴食C．胆囊炎D．胰管梗阻E．粗纤维食物
(133).下列哪一项不符合急性出血坏死型胰腺炎的表现A．发热持续不退B．腹痛时间长C．出现血压下降D．出现腹膜刺激症E．年老体弱者腹痛更明显
(134).急性胰腺炎病人体温一旦超过多少度，且持续不退，常提示有并发症的可能
A．37℃B．38℃C．39℃D．40℃E．41℃
(135).急性胰腺炎病人禁食时每天应补液多少毫升
A．500 B．1000 C．1500 D．1800 E．2500
(136).在西方国家急性胰炎的主要病因除因胆道疾病外是A．大量饮酒
B．暴饮暴食C．手术创伤D．药物刺激E．钙离子
(137).上消化道出血最常见的原因
A．门脉高压症B．出血性胃炎
C．胃、十二指肠溃疡D．胃癌E．胆道感染出血
(138).上消化道出血特征性的表现为
A．失血性周围循环衰竭B．呕血与黑便C．失血性贫血D．肠性氮质血症E．网织红细胞持续升高
(139).上消化道大出血病情判断早期最有价值的标准是
A．血容量减少所致周围循环衰竭的临床表现B．呕血量
C.黑便的颜色和量
D.红细胞压积测定
E.血红蛋白的测定
(140).呕血提示胃内积血至少在
A．50ml以上 B.1OOml以上
C．150ml以上D．200ml以上E．250ml以上
(141).上消化道大量出血是指数小时内出血量多于A．500ml B．750ml
C．1000ml D．1250ml E．1500ml
(142).上消化出血伴休克时，病人去枕平卧的意义是
A．有利于止血B．升高血压C．防止误吸D．增加回心血量E．改善脑供血
(143).上消化大量出血后多数病人会出现发热，其原因是A．肠道内积血B．循环血量减少，导致体温调节中枢功能障碍C．感染D．血尿素氮升高E．机体抵抗力减弱
(144).下列各项中，提示上消化道出血已减少的是
A．黑粪变成暗红色B．血红蛋白量下降C．血压波动D．尿素氮持续升高E．大便隐血试验转阴性(145).三腔气囊管压迫止血适应于A．胃底静脉曲张破裂出血B．急性出血性糜烂性胃炎C．胃癌引起的上消化道出血D．消化性溃疡并发出血E．食管癌溃烂所致出血
(146).溃疡性结肠炎腹痛的规律
A．进食后疼痛缓解B．进食后疼痛加重C．痉挛性腹痛，肠鸣音亢进，排便后缓解D．疼痛一便意一便后缓解E．腹上区饱胀感，与进食关系不明显
(147).溃疡性结肠炎病变多累及
A．直肠和乙状结肠B．回盲部
C．回肠末端及临近结肠D．空肠E．十二指肠
(148).结核性腹膜炎抗结核治疗原则
A．早期、适量、规律、全程B．早期、适量、规律、短期C．早期、适量、规律、间歇D．早期、半量、规律、全程E．早期、半量、规律、间歇
(149).结核性腹膜炎最多见的病理分型是
A．粘连型B．渗出型C．干酪型D．混合型E．坏死型
(150).轻、中度溃性疡性结肠炎治疗首选药物是
A．肾上腺皮质激素B．水杨酸偶氮磺胺吡啶C．抗生素D．手术治疗E．免疫抑制剂
(151).腹部揉面感见于A．结核性腹膜炎B．溃疡性结肠炎C．急性胰腺炎D．化脓性腹膜炎E．胃穿孔
(152).结核性腹膜炎的病理分型不包括
A．溃疡型B．渗出型C．粘连型D．干酪型E．复合型
(153).李先生,38岁,2h前突然呕出咖啡色胃内容物2000ml，伴柏油样大便2次，血压60／30mmHg，心率120次／min。此时最合适的治疗措施为
A．应用止血药物B．立即补充血容量C．继续服用抗酸药物D．急诊胃镜复查E．严格卧床休息(154).施女士，50岁，因上消化道出血伴休克紧急入院抢救，欠妥的护理措施是A．头低足高卧位B．暂禁食C．建立静脉通路D．配血E．氧气吸入
(155).病人男性,28岁，酗洒后突发剧烈上腹绞痛10h伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。体检：体温39．1℃，血压11／8kPa，脉搏110次／min，腹上区压痛及反跳痛、腹肌紧张Grey—Turner征(+)。血清淀粉酶800Somogyi单位，血钙降低。诊断应考虑为A．急性水肿型胰腺炎B．出血坏死型胰腺炎C．急性胃穿孔D．胃溃疡E．胆石症
(156).男性，29岁，素来身体健康。近半个月来感肝区疼痛，纳差，来医院就诊。查体：肋下二横指可触及下缘，有压痛。甲胎蛋白定量>800ug／L，谷丙转氨持续升高。考虑该病人可能是A．肝性脑病昏迷期B．肝硬化代偿期C．肝硬化失代偿期D．原发性肝癌
E．原发性肝癌并发结节破裂出血
(157).男性，53岁，生于水乡，有嗜好吃鱼史。近1年来常感腹胀、食欲减退，齿龈出血。前日起神情恍惚，口齿不清，持续嗜睡。入院查体：呼之能应，但很快又入睡，肌张力增高，腱反射亢进。脑电图异常，B超示：肝脏有不规则萎缩变形，弥漫性回声增强且分布不均匀。该病人处于
A．肝性脑病前驱期B．肝性脑病昏迷前期C．肝性脑病昏睡期D．肝性脑病昏迷期E．肝硬化代偿期
(158).吴先生，20岁，反复上腹疼痛，夜间明显，伴反酸喜按2个月，2日来大便呈黑色。体检:血压140／80mmHg,腹软，右上腹压痛,无反跳痛，肝脾未及，最可能的病因诊断是A．十二指肠溃疡B．胆囊炎C．肝硬化D．胰腺炎E．结肠溃疡
(159).蒋先生，45岁肝硬化腹水1个月，2日来神志恍惚，答非所问，行为反常，呼吸有异味。不符合的护理措施是A．安排病人半卧位休息B．建议使用镇静剂C．暂时禁食蛋白质D．给高渗葡萄糖静滴E．钠盐摄入<2g/d
(160).57岁女性患者，胃溃疡癌变后采用化学治疗。最近因受凉后出现全身乏力、呼吸困难。检查：体温39．2℃，脉率102次／min，呼吸率26次/min，血压14．7／10．6kPa。血中白细胞计数13．6×10的9次方／L。您认为以下属
于护理诊断的是A．胃癌B．体温过高C．肺部感染D．化学治疗反应E．血白细胞计算升高(161).37男性患者，曾有乙型肝炎史最近数月来常有牙龈、鼻出血，腹胀明显。为明确诊断，下列哪项检查方法既快又准A．肝功能B．甲胎蛋白
C．X线平片D．B型超声波E．放射性核素
(162).有一肝硬化腹水患者，突然出现腹痛和发热，体温38．2℃，血白细胞计数12．9×10的9次方／L，腹水混浊，经培养有大肠杆菌生长。该患者可能并发
A．败血症B．胆道感染C．自发性腹膜炎
D．结核性腹膜炎E．原发性肝癌
(163).幽门梗阻时呕吐特点A．鲜血B．咖啡样 C.喷射性D．隔夜食物E．食后即吐(164).排出黑便说明A．上消化道出血B．痢疾
C.直肠炎D．直肠癌E．痔
(165).应告知病人以下何药可致便秘及黑便
A．胶体次枸橼酸铋钾
B．阿莫西林 C.甲硝唑D．黄连素E．呋喃唑酮
(166).何种胃炎常易癌变A．表浅性胃炎B．肥厚性胃炎 C.胃体胃炎D．萎缩性胃炎E．胃窦胃炎
(167).消化性溃疡病人饮食不宜脂肪过多何故
A．增强蠕动B．刺激黏膜发炎 C.胃窦扩张胃液分泌多D．胃血管扩张E．幽门发生梗阻(168).消化性溃疡病人为何不宜多饮牛奶A．可止痛
B．含少量脂肪抑制胃酸 C.淡牛奶能稀释胃酸
D．含蛋白可中和胃酸E．含钙可刺激胃酸增加
(169).消化性溃疡进食不宜过饱何故
A．胃窦扩张刺激胃酸增多B．阻塞幽门 C.饮食刺激溃疡出血D．不易消化E．刺激胃黏膜充血(170).x线钡餐检查胃溃疡的主要诊断依据是
A．龛影B．变形C.僵硬D．痉挛E．缺损
(171).以下哪项不是溃疡病的常见并发症
A．出血B．穿孔 C.感染D．幽门梗阻E．癌变
(172).64岁男性患者，8年前胃肠钡剂造影检查发现胃小弯溃疡，上腹部节律性疼痛时好时坏.近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征.您在家庭随访时首先应指导患者A．继续用药B．注意饮食卫生
C.劳逸结合D．戒除烟酒E．立即就医
(173).有一患者上腹部胀痛不适已有多年，曾多次赴院就诊，拟诊为胃溃疡或慢性胃炎.当他向你咨询时，您认为最好的鉴别方法是劝他作下列哪项检查
A．x线钡剂检查B．大便隐血试验 C.纤维胃镜检查D．胃液分析E．胃黏膜脱落细胞检查(174).消化性溃疡疼痛节律性消失可能是A．癌变B．出血 C.穿孔D．幽门梗阻E．胃底静脉破裂(175).肝硬化的主要临床表现是
A．黄疸、呕血B．转氨酶及转肽酶高 C.门静脉高压、肝功能障碍D．有腹水E．有腹壁静脉曲张
(176).肝硬化的治疗主要是A．肝叶切除B．中医可根治 C.西医可根治D．肝移植E．护肝及支持
(177).长期酗酒引起肝硬化的机制是
A．可直接损伤肝细胞B．乙醇的产物乙醛损害肝脏 C.乙醇可扩张门静脉D．多饮酒少蛋白不能保护肝脏E．乙醇可刺激肝产生大量结缔组织
(178).肝硬化食道静脉破裂大出血停止后，双气囊三腔管放置与取出时间为：
A．放置24h，抽出气囊气体后观察12h无出血即可取出B．放置48h C.放置12h D．放置48-72h，抽出气囊气体后观察12h即可取出E．以上均不对
(179).肝硬化病人发生意识障碍可能是A．过度疲劳B．肝性脑病 C.饮酒过多D．脑缺血E．酸中毒
(180).肝硬化腹水病人为何发生呼吸困难
A．合并肺瘀血B．腹水抬高膈肌 C.引起右心衰竭D．腹水压迫支气管E．合并呼吸（181）、急性糜烂性胃炎出血的特点是( C )
A呈喷射状呕血B多为呕血，很少黑便
C量不大，间歇性，可自止D出血量大，不宜止血
（182）、胃溃疡最易发生的部位是( C )
A贲门部B胃体部C胃小弯D胃大弯E幽门部
（183）、构成门脉高压症的三大临床表现是( D )
A黄疸、腹水、脾肿大B腹水、脾肿大、肾功衰竭
C黄疸、腹水、侧支循环建立与开放
D腹水、脾肿大、侧支循环的建立与开放
E腹水、上消化道出血、侧支循环的建立与开放
（184）、上消化道出血并肝性脑病，为清除肠内积血，最适宜的是用( B ) A弱碱性液灌肠B弱酸性液灌肠C中性液灌肠D肥皂水灌肠E口服25%硫酸镁50ml
（185）、急性胰腺炎急性期哪项不宜（ A ）
A牛奶饮食B头孢菌素C胃肠减压D右旋糖酐E 654—2
（186）、肝硬化最常见的并发症是( A )A上消化道出血B肝性脑病C肝肾综合症D感染E原发性肝癌
（187）、男患30多岁，诉上腹部疼痛五年，近一周加重，腹痛以空腹为重，伴有反酸、嗳气，近两天出现黑便，查体：上腹部有轻压痛，肝脾末触及，其诊断考虑为( C )
A慢性胃炎合并上消化道出血B胃溃疡合并上消化道出血C十二指肠球部溃疡合并上消化道出血D胃癌合并上消化道出血E肝硬化合并上消化道出血
（188）、下列哪项可以判断急性坏死型胰腺炎预后不佳( D )A急性胰腺炎B休克C高热D低钙抽搐E代谢性酸中毒
（189）、幽门梗阻伴严重呕吐可造成( E )
A低钾性酸中毒B低钾低氯性酸中毒C低氯高钾性碱中毒D低氯高钠性碱中毒E低钾低氯性碱中毒（190）、、冠心病伴肝硬化上消化道出血治疗错误的是( C ) A三腔管压迫B去甲肾上腺素胃管滴注C 垂体后叶素静脉滴注 D 6-氨基己酸静脉滴注E冰盐水洗胃
（191）、肝硬化病人内分泌紊乱的表现不正确的是( E )
A男性乳房发育B肝掌、蛛蜘痣C少尿、浮肿
D阳萎、性欲减退E手足抽搐
（192）、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是( C )
A脑B肾C肺D肾上腺E骨
（193）、幽门梗阻伴严重呕吐可造成( E )
A低钾性酸中毒B低钾低氯性酸中毒C低氯高钾性碱中毒D低氯高钠性碱中毒E低钾低氯性碱中毒
（194）、复合性溃疡是指同时有( D )
A胃大、小弯溃疡B胃体、窦溃疡C胃小弯与幽门管溃疡D胃与十二指肠溃疡E胃底、小弯溃疡（196）、对幽门螺旋菌（HP）认识的错误是( B )
A正常黏膜少见B分布在胃窦黏液层表面C胶体铋剂治疗有效D尿素酶试验阳性E慢性胃炎发病的主要原因
（197）、在我国引起肝硬化最常见的病因是（ C ）
A洒精中毒B血吸虫病C病毒性肝炎
D工业毒物与药物E胆汁淤积
（200）、肝硬化反复大量放腹水能引起( C )
A诱发感染B诱发上消化道出血C诱发肝昏迷
D诱发黄疸E诱发肝肾综合症
（201）、下列哪项最能表现溃疡的特征( D )
A恶心呕吐B腹胀、嗳气C出汗、心悸
D上腹节律性痛E明显反酸
（202）、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是( D )A功能性肾衰竭B营养吸收障碍C上消化道大量出血D脾功能亢进E凝血因子合成减少
（204）、急性胰腺炎时，血清淀粉酶增高的时间是( C )
A发病后立即增高B发病后四小时开始增高
C发病后八小时开始增高D发病后二十小时开始增高
E发病后二十四小时开始增高
（205）、原发性肝癌终末期最常见的致死并发症是( B )
A食管胃底静脉曲张破裂出血B肝性脑病 C 腹水继发感染D肝癌结节破裂出血E应激性溃疡出血
（206）、肝硬化患者出现肝掌，蜘蛛痣与下列那些因素有关A.门脉高压B肾上腺皮质激素C凝血因子合成减少
D雌激素增多E醛固酮增多
（207）、复合性溃疡是指同时有( D )
A胃大、小弯溃疡B胃体、窦溃疡C胃小弯与幽门管溃疡D胃与十二指肠溃疡E胃底、小弯溃疡（208）、患者男性，28岁，上腹痛1年伴反酸，最近出现夜间痛醒及黑便，X线钡餐检察末发现异常，下步检察应首先考虑( E )A便潜血B胃液分析C胃泌素测定
D复查X线钡餐E胃镜检查
（209）、不是肝肾综合症特征的是( E )
A少尿或无尿B低尿钠C稀释性低钠血症
D氮质血症E肾小管坏死
（210）、幽门梗阻伴严重呕吐可造成( E )
A低钾性酸中毒B低钾低氯性酸中毒C低氯高钾性碱中毒D低氯高钠性碱中毒E低钾低氯性碱中毒（211）、以下哪项不是肝性脑病昏迷期的临床表现( E )
A昏迷B各种反射消失C扑翼样震颤
D脑电图异常E可有踝裸阵孪
（212）、晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中，最常见的是( B )A呼吸性碱中毒B代谢性碱中毒C代谢性酸中毒
D呼吸性酸中毒E呼吸性碱中毒，代谢性酸中毒
（213）、冠心病伴肝硬化上消化道出血治疗错误的是( C )
A三腔管压迫B去甲肾上腺素胃管滴注C垂体后叶素静脉滴注 D 6-氨基己酸静脉滴注E冰盐水洗胃
（214）、幽门梗阻伴严重呕吐可造成( E )
A低钾性酸中毒B低钾低氯性酸中毒C低氯高钾性碱中毒D低氯高钠性碱中毒E低钾低氯性碱中毒
（215）、肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现为( E )
A单胺氧化酶升高B白、球比例倒置C凝血酶原时间延长D谷丙转氨酶升高 E AST（GOT）活力高于ACT（GPT）
（216）、对上消化道出血的病人以下哪项处置是错误的( B )A积极补充血容量B立即行X线钡餐检查C急诊胃镜检查D药物治疗止血E必要时行手术治疗
（217）、患者男性，28岁，上腹痛1年伴反酸，最近出现夜间痛醒及黑便，X线钡餐检察末发现异常，下步检察应首先考虑( E ) A便潜血B胃液分析C胃泌素测定
D复查X线钡餐E胃镜检查
（218）、消化性溃疡临床表现特点哪项不正确( C )
A常表现发作期与缓解期相互交替B发作期常出现于秋冬或冬春之交C周期性不受并发症有无的影响D部分患者可无节律性疼痛E精神紧张常是诱因
(219)、已确诊为肝硬化失代偿期的病人，腹水量大，出现心悸，呼吸困难，巩膜黄染，神志迟钝，选用何种方法治疗腹水( D ) A放腹水B双氢克脲噻C速尿
D安体舒通E手术治疗
(220)、男患30多岁，诉上腹部疼痛五年，近一周加重，腹痛以空腹为重，伴有反酸、嗳气，近两天出现黑便，查体：上腹部有轻压痛，肝脾末触及，其诊断考虑为( C )
A慢性胃炎合并上消化道出血B胃溃疡合并上消化道出血
C十二指肠球部溃疡合并上消化道出血D胃癌合并上消化道出血E肝硬化合并上消化道出血(221)、肾病综合征根据病因分为( B )
A单发性、多发性B原发性、继发性C先天性、后天性
D遗传性、免疫性E以上都不是
(222)、慢性胃炎最可靠的确诊方法为( E )
A详细问病史及查体B胃液分析C血清学检测DX线钡餐检查E胃镜检查(223)、削弱粘膜的保护因素不包括( E )
A黏液—黏膜屏障的破坏B局部黏膜缺血坏死C内生前列腺素缺乏D十二指肠反流E胃窦部潴留
(224)、肝硬化反复大量放腹水能引起( C )
A诱发感染B诱发上消化道出血C诱发肝昏迷D诱发黄疸E诱发肝肾综合症
(225)、上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为( B ) A头低位和吸氧B积极补充血容量C去甲肾上腺素胃内滴入D紧急胃镜检查以明确诊断E冰水洗胃止血
(226)、肝昏迷昏迷前驱期最突出的表现是( E )
A表情欣快，定向力减退B精神错乱C运动失调
D肌张力，腱反射亢进E意识错乱，行为失常(227)肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现为( E )
A单胺氧化酶升高B白、球比例倒置C凝血酶原时间延长D谷丙转氨酶升高E AST（GOT）活力高于ACT （GPT）
(228)、哪些药物不引起消化性溃疡( D ) A阿斯匹林B消炎痛C强的松D碳酸氢钠E
保泰松
(229)、消化性溃疡的上腹痛特征哪些不正确( D )
A慢性、周期性发作B节律性约半数以上发生
C饮食不节及失调常为诱因D典型者呈阵发性钝痛
E进食可缓解疼痛
(230)、晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱中，最常见的是( B )
A呼吸性碱中毒B代谢性碱中毒C代谢性酸中毒
D呼吸性酸中毒E呼吸性碱中毒，代谢性酸中毒
(231)、原发性肝癌终末期最常见的致死并发症是( B )
A食管胃底静脉曲张破裂出血B肝性脑病C 腹水继发感染
D肝癌结节破裂出血E应激性溃疡出血
答案如下:
(1).E (2).A (3).C (4).E (5).C (6).D (7).C (8).A (9).C (10).C (11).B (12).A (13).A (14).B (15).D (16).B (17).D (18).B (19).E (20).B (21).B (22).A (23).B (24).B (25).C (26).C (27).C (28).A (29).D (30).C (31).E (32).B (33).A (34).D (35).C (36).C (37).E (38).B (39).E (40).D (41).E (42).A (43).D (44).C (45).E (46).B (47).C (48).D (49).A (50).E (51).E (52).D (53).A (54).E (55).E (56).E (57).D (58).D (59).C (60).D (61).B (62).B (63).A (64).B (65) (66).D (67).B (68).E (69).A (70).C (71).C (72).A (73).E (74).B (75).C (76).C (77).A (78).C (79).B (80).A (81).E (82).D (83).E (84).D (85).B (86).C (87).D (88).B (89).E (90).B (91).C (92).B (93).D (94).B (95).C (96).B (97).C (98).C (99).B (100).A (101).C (102).C (103).D (104).E (105).B(106).D (107).C (108).A (109).C (110).E (111).A (112).A (113).B (114).B (115).A (116).D (117).C (118).B (119).C (120).E
(121).B (122).D (123).B (124).E (125).A (126).B (127).A (128).D (129).A (130).E (131).C (132).E (133).E (134).C (135).E (136).A (137).C (138).B (139).A (140).E (141).C (142).E (143).B (144).E (145).A (146).D (147).A (148).A (149).B (150).B (151).A (152).A (153).B (154).A (155).B (156).D (157).C (158).A (159).B (160).B (161).D (162).C
(163).D (164).A (165).A (166).D (167).C (168).E (169).A (170).A (171).C (172).E (173).C (174).A(175).C (176).E (177).B (178).D (179).B (180).B (181) C (182)C (183) D (184) B (185) A (186) C (187) C(188) D (189) E (190) C (191) E (192) C (193) E (194) D(195) C (196) B (197) C (198) B (199) C (200)C (201) D(202) D (203) B (204) C (205) B (206) D (207) D (208) E(209) E (210) E (211) E (212) B (213) C (214) E (215) E (216) B (217) E (218) C (219) D (220) C (221)B (222) E (223) E (224) C (225) B (226)E (227) E (228) D (229) D (230) B (231) B
消化内科护理常规
消化内科护理常规
目录 1.危重病人护理常规 2.内科一般护理常规 3 消化内科疾病一般护理常规 4.胃炎护理常规 5. 消化性溃疡护理常规 6.上消化道出血护理常规 7.急性胰腺炎护理常规 8.胆囊炎、胆石症急性发作护理常规 9. 溃疡性结肠炎护理常规 10.肝硬化护理常规 11. 肝性脑病护理常规 12..消化道肿瘤化疗护理常规 13.内镜下胃肠道息肉摘除术护理 14.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理 15. 胃镜检查护理常规 16.肠镜检查护理常规 17. 食管癌支架置入术护理 18. 腹腔穿刺术护理 19.胃肠减压护理常规
一、危重病人护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ?根据病情采取合适体位。 ?保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ?牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ?高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ?备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；
消化内科实习重点知识总结
1、消化道出血的临床治疗程序如何？（1）是否消化道出血？（2）观察生命征，判断出血量；（3）确定出血部位；（4）判断出血是否停止？（5）明确病因，并对因治疗。 2、上、下消化道的分界部位是？Treitz 韧带。 3、上消化道出血的常见病因有哪些？（1）消化性溃疡；（2）食道静脉破裂出血；（3）应激性病变；（4）肿瘤；（5）其他。 4、下消化道出血常见的病因有哪些？（1）肿瘤和息肉；（2）炎症性疾病；（3）血管病变；（4）肠壁结构性病变；（5）肛门病变。 5、所有消化道出血均会出现黑便，对吗？不对。因为临床发现便潜血阳性的出血量一般在5-10ml/天；黑便50-100ml/天；呕血胃 内积血量大于250-300ml；全身症状超过1000ml。出血量400-500ml；周围循环衰竭短期内出血量 6、所有消化道出血均会出现呕血，对吗？错。通常在幽门以上部位出血，或其以下部位出血但量大、速度快时才会呕血。 7、消化道出血可导致贫血，因此血红蛋白和红细胞计数可以作为早期诊断和观察的依据，对吗？为什么？错。出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会出现贫血，一般需经过3-4 小时以上。 8、如何临床判断出血是否继续或再出血？（1）反复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；（2）补液后周围循环衰竭表现不改善或再恶化；（3）HB、RBC、HCT 进行性下降；（4）保证肾灌注的情况下，BUN 升高。 9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行？24-48 小时。10、上消化道大量出血的出血量为多少？短期内的失血量超过1000ml，或超过循环血容量的20%。 11、为何呕血时出现咖啡样液体？血液经胃酸作用后形成正铁血红素。12、消化道出血时为何大便呈柏油样？系血红蛋白的铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。13、食管静脉曲张破裂出血时主要的止血药物及作用机理和特点？（1）血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，降低门脉压力。不良反应大；（2）生长抑素：减少内脏血流。对全身血流动力学影响小，不良反应小。14、消化道出血时血管加压素如何使用，及使用过程中的主要不良反应？通常0.2U/min 静脉滴注，可逐渐加至0.4U/min。不良反应包括：腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同时使用硝酸甘油可以减少不良反应。15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物的理论基础？ 血小板和血浆凝血功能所诱导的止血作用在PH>6.0 时才能有效发挥16、活动性出血是钡餐还是胃镜的禁忌证？钡餐。17、腹腔穿刺的适应证是什么？（1）协助诊断；（2）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状；（3）诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血；（4）行人工气腹作为诊断和治疗手段；（5）腹腔内注射药物。18、腹腔穿刺的禁忌证是什么？（1）严重肠胀气；（2）妊娠；（3）因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者；（4）躁动、不能合作或肝昏迷先兆者。19、如何判断诊断性腹穿所穿出的血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤？腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤，否则为腹腔内出血。20、腹穿有什么注意事项？（1）术中应密切观察患者，如出现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应立即停止操作，并作适当处理。（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。（4）放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。（5）有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。21、腹水的性质可分为哪两种，主要通过哪些指标判断？分为渗出液和漏出液。从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性（李氏反应）、总蛋白量、腹水/ 血清蛋白比值、LD、腹水/血清LD 比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判断。22、
第二章内科疾病护理学第三节消化科
第三节消化科 一、消化性溃疡患者的护理 【知识要点】 1. 了解消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。 2. 熟悉消化性溃瘍患者的饮食原则与治疗方法。 3. 掌握消化性溃瘍患者的疼痛特点。 4. 掌握消化性溃瘍患者的并发症的观察与护理。 5. 掌握常见的消化性溃瘍患者的病情变化时应急处理。 【案例分析】 患者，男性，34岁，因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便 7?8次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87 g/L,白细胞 15.1X10VL，中性粒细胞82.2%。肝功能示：正常。凝血示：纤维蛋白原 1.3 g/L;有吸烟史10余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。入院查体:T 36.8°C, P 104次/分，R 25次/分，BP 96/60 mmHg,病程中有头昏乏力；入院第二日胃镜检查提示，十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5°C，1小时后体温为36°C。入院第五日，患者出院。 ^选择题 1. 患者上述病史中，现存的主要护理问题有哪些？（ABCD) A. 循环血容量不足的危险 B.知识缺乏 C.活动无耐力 D. 睡眠形态紊乱 E.舒适的改变——疼痛 2. 该患者出现伴头晕、心慌、冷汗,提示出血量至少在：（B)
A. 250?400 ml B. 400?500 ml 以上 C. 1000 ml 以上 D. 250 ml以内 E.血容量的20%以上 3. 患者人院第二日，夜间出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，查血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L，无呕血，值班医师予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后体温恢复正常。该患者降温过程最需要注意的是:(C) A.肠道内积血吸收合并感染所致发热 B.给予温凉的米汤 C.降温过程中血压的变化 D.给予补液、消炎 E.不必处理 4. 患者在病程第5天，除了略感乏力、查体贫血貌外余无特殊，根据患者症状和体征考虑出血已停止,此时健康教育内容有：(ABCDE) A.定时规律饮食，少量多餐 B.面食为主 C.忌酸辣、油煎等机械性刺激食物 D.牛奶不易多用，脱脂牛奶较好 E.戒烟 5. 此患者HP检查阳性，关于HP的叙述正确的是:（ABCE) A. 根除HP治疗方案:一种PPI加2种抗生素，疗程持续7?14天 B. HP感染是消化性溃瘍发病的主要病因 C. 根除HP治疗后复査的首选方法是13 C或14C尿素酶呼气试验 D. 只用1周 E.易复发 6. 关于消化性溃疡患者疼痛特点描述正确的是:（ABCDE) A. 十二指肠球部的溃疡疼痛多为夜间痛 B. 十二指肠球部的溃疡疼痛为疼痛一进食一缓解 C. 胃溃疡的疼痛为进食一疼痛一缓解 D. 进食或止酸药能有效缓解胃溃瘍的疼痛 E. 疼痛性质和规律发生变化往往提示有并发症发生 7. 该患者准备出院前一天，血红蛋白58.0 g/L,患者起床时的护理措施错误
消化内科常见护理诊断和护理目标
措目标、施理诊常消化内科见护理断及护一、体液不足体液不足：与呕吐、腹泻导致的体液丧失及摄入量不足有关。【护理目标】呕吐或腹泻缓解，无严重并发症发生。【护理措施】1.病情观察定时测量和记录生命体征及意识状态。血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、(1)可导致代谢性酸中毒，血压降低，甚至休克。腹泻严重时因碱性物质含量高的小肠液丧失，加深加快；如持续性呕吐，因丧失大量胃酸而导致代谢性碱中毒，呼吸浅而慢。常有呼吸 病情严重时可出现意识障碍。准确观察和记录呕吐、腹泻的次数、性状、量、颜色、气味和伴随症状等，记录(2 ) 出入量、尿相对密度、体重、皮肤弹性，并估算脱水的程度。每日的液体一般护理2. 病情较重者应卧床休息，病室环境整洁、安静、舒适。(1) ①已经损失量；②当日生理需要(2 )制定出每日的摄入水量计划每日应补充的液量是：量；③当日的额外损失量。补液的成分的确定，除根据临床表现外，主要依靠化验检查确++2+的量，依照缺什么补什么，缺多少补多少的原则，制定出每日无机盐Ca Na定、K、、C1_量。补液的方式则可以根据病情而定：严重体液不足与电解质失衡者，主要以静类的摄入 口服补液时，脉滴注方式予以纠正；而对于轻度失衡者则以口服补充为主要方式进行调整。在病情允许的情况下可尽量提供患者喜欢的饮料。应注意少量多次，呕吐，免引起恶心、避 ，而不能以“橘子汁、糖盐水800 mL；糖盐水如橘子汁补液的计划一定要具体，100 mL 适量”这种模糊的方式表达；口服补液也可通过食物调整。饮食以少渣、易消化为主，避免生冷、多纤维及刺激性强的食物，根据医嘱可分别(3)
食、流质、半流质饮食。给予禁3.对症护理呕吐时应帮助患者取坐位或侧卧位，头偏向一侧，以免误吸；吐毕予清水漱口。(1) 繁者，便后温水清洗肛门周围，以免肛周皮肤糜烂。腹泻频 及时更换污染的衣物、被褥等；开窗通气以除去异味。(2)安慰、体贴患者，语言和态度上表示对患者的关心，以消除患者不安情心理护理 4. 减轻患者的紧张及恐惧。绪， 二、体液过多体液过多：与水电解质代谢紊乱及水钠潴留有关 【护理目标】水肿减轻，无相关并发症 【护理措施】 1.针对水肿监测皮肤褥疮迹象轻柔地洗皮肤皱褶处，小心地擦干如果可能，避免用胶带。少每2h更换体位一次。 2.评估静脉淤滞的迹象。 3.在可能情况下（没有心衰的禁忌症），将水肿的肢体置高于心脏的水平。 4.评估饮食摄入量和可能引起液体潴留的饮食习惯（如盐的摄入）。 5.教患者读食品商标上盐的含量。避免方便食品、罐装食品、冷冻食品。烹调不用盐，用调料增加味道（柠檬、龙蒿叶、薄荷）。用醋代替食盐。 6.指导患者不穿联裤袜或紧身衣、到膝盖的长袜，避免两膝盖交叉，尽量使两腿抬高。 7.针对上肢淋巴回流受阻将上肢放于枕头上抬高。在健侧量血压。不在患侧注射或静脉点滴。保护患肢以免受伤。教患者避免用强性能洗涤液，持重物，夹烟卷，指甲根部表皮损伤或指甲周围的倒刺，接近热烤箱，带首饰或表和绷带。提醒患者如出现患肢红、肿、异常硬的情况及时就诊。
消化内科护理常规
消化内科护
理
目录 1. 危重病人护理常规 2. 内科一般护理常规 3 消化内科疾病一般护理常规 4.胃炎护理常规 5.消化性溃疡护理常规 6.上消化道出血护理常规 7.急性胰腺炎护理常规 8.胆囊炎、胆石症急性发作护理常规 9.溃疡性结肠炎护理常规 10.肝硬化护理常规 11.肝性脑病护理常规 12..消化道肿瘤化疗护理常规 13.内镜下胃肠道息肉摘除术护理 14.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理
15.胃镜检查护理常规 16.肠镜检查护理常规 17.食管癌支架置入术护理 18. 腹腔穿刺术护理 19.胃肠减压护理常规 一、危重病人护理常规 1. 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 2. 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 3. 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 4. 卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌 物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏， 必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状 态。 5. 严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出 血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察； 配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 &遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 7. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 8. 保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 9. 视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养 的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 10. 基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物
消化科护士试卷
消化内科考试一、选择题：（每题1分，共20分）1．胃溃疡好发于 A．胃大弯 B．胃体部 C．胃底部 D．胃角 E．贲门 2．幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是A．快速尿素酶试验 B．组织学检查 C．粘膜涂片染色 D．13C-或14C-尿素呼气试验 E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测3．消化性溃疡最常见的并发症是 A．上消化道出血 B．穿孔 C．幽门梗阻 D．癌变 E．复合溃疡 4．胃腺癌最好发生在： A．贲门部 B．胃体大弯 C．胃体小弯 D．胃窦部 E．全胃 5．胃癌最常见的扩散方式是 A．直接蔓延 B．淋巴转移 C．血行播散 D．腹腔内种植 E．胃内转移 6．胃癌血行播散最常转移到 A．肝脏 B．腹膜 C．肺脏 D．肾脏 E．卵巢
7．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A．脑 B．肺 C．肾上腺 D．骨 E．肾 8．原发性肝癌淋巴转移最常见于 A．胰腺附近淋巴结 B．肝门淋巴结 C．主动脉旁淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E．腹膜后淋巴结 9．诊断肝癌特异性最强的标记物是 A．γ-谷氨酰转移同工酶Ⅱ B．异常凝血酶原 C．α-L-岩藻糖苷酶 D．甲胎蛋白 E．酸性同工铁蛋白 10．治疗肝性脑病错误的方法是 A．生理盐水灌肠 B．弱酸溶液灌肠 C．肥皂水灌肠 D．乳果糖灌肠 E．硫酸镁导泻 11．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是A．大量饮酒和暴饮暴食 B．胆道疾病 C．高钙血症 D．手术创伤 E．并发于流行性腮腺炎 12．下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大A．X线腹部平片 B．腹部B超 C．腹部CT D．核素扫描检查 E．胃镜 13．禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是A．因为病人呕吐
消化内科常见病诊疗规范标准
消化内科常见病诊疗规范 一．反流性食管炎 反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的施工粘膜炎症。其发病主要由于食管下段括约肌功能障碍，反流食物对食管粘膜的损害和食管对反流食物清除能力下降所致。 诊断标准 1．胸骨后或剑突下烧着样疼痛，或向肩胛区、胸骨两侧放射。 2．咽部异物感，吞咽困难，过敏或吐苦水，常有间歇性缓解。 3．食管镜检查和（或）食管吞钡检查有炎症特征者。食管镜与活组织检查为诊断的重要手段。 入院标准 符合诊断标准者。 检查项目 1．血、尿、大便常规，大便潜血。1日内完成。 2．ESR ，ECG。3日内完成。 3．食管吞钡X线检查，食管镜与活组织检查，食管滴酸试验，胸部透视，B超，肝功能，电解质，血糖，血脂。1周内完成。 4．出院前食管镜复查。 治疗 治疗原则：减少胃食管反流，避免反流食物对食管粘膜的损害及改善食管下段括约肌功能状态。 1．减少胃食管反流：包括少食多餐，少进高脂食物，避免餐后平卧，避免睡前2－3小时内进食，睡觉时枕头抬高等。 2．避免反流食物对食管粘膜的损害：①考来烯胺：4g，口服，3/日，减少胆酸对食管粘膜的破坏。②制酸剂：如氧化镁0.2－1 g，口服，3/日；氢氧化铝凝胶10－15mL，饭前1小时或睡前服，3/日。③H2受体拮抗剂：如西米替丁片0.2g，口服，3/日；雷尼替丁胶囊150mg，口服，2/日；法莫替丁胶囊每次40mg，睡前口服。 3．改善食管下段括约肌状态：①多潘立酮：每次40mg，饭前15－30min 及睡前口服。②西沙必利：饭前5－10mg，睡前5－10mg，口服。4．重症病人进内科治疗3月无效时进行外科治疗，一般采用胃底折叠术。对胃食管狭窄者须行食管扩张术。 住院天数 14－21天。
消化内科疾病护理常规
消 化 内 科 疾 病 护 理 常 规 目录1 消化内科疾病一般护理常规
2 消化性溃疡护理 3消化道出血护理 4 急性胰腺炎护理(修订) 5 肝硬化护理 6 溃疡性结肠炎护理(修订) 7消化道肿瘤化疗护理(修订) 8内镜下胃肠道息肉摘除术护理(新增) 9 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理(新增) 10 纤维胃镜检查术护理 11纤维结肠镜检查术护理 12 食管癌支架置入术护理(新增) 13 腹腔穿刺术护理(修订) 14 肝动脉栓塞化疗术(TACE)护理(新增) 15危重患者护理常规(修订) 消化内科疾病一般护理 一、按内科疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息合理安排生活,避免精神紧张、劳累,急性发作期应卧床休息,恢复期酌情适当活动。 2.饮食给予清淡易消化饮食,避免刺激性食物与饮料,少量多餐,忌烟酒。 3.掌握各种检查术前、术后护理与注意事项,以便配合。
4.备齐抢救药品与物品。 三、病情观察 1.观察呕吐物及大便颜色、性质及量,必要时送检。 2、注意并发症早期症状,如疼痛部位、性质及有无便血等。 四、健康教育 1、指导患者保持情绪稳定。 2.养成良好的饮食习惯,禁烟酒。 3、遵医嘱按时长期服药。 4、指导患者掌握发病的规律性,防止复发与出现并发症。 5、定期复查。 消化性溃疡护理 【一般概念】 消化性溃疡就是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡,也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关,故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年,胃溃疡发病年龄较晚,男性多于女性,十二指肠溃疡多见。 消化性溃疡的形成就是与胃酸与胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠内容物反流、精神、遗传因素及其她因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛,持续1至2个小时才能缓解,下次进食后又可重复出现,故有进食,疼痛,缓解,进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛,进食后则疼痛缓解,故有疼痛,进食,缓解的规律。 【护理常规】 一、一般护理 1、休息避免过度劳累,注意劳逸结合,急性发作期应卧床休息。 2、饮食定时进餐,少食多餐,避免粗糙、酸辣等刺激性食
消化内科健康宣教
消化内科健康宣教 慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡 1、急性发作期应注意休息，劳逸结合避免精神紧张及情绪不宁。 2、停止进食对胃有刺激的食物如：油煎、辛辣、浓茶、咖啡等。 3、禁用损伤胃粘膜的药物，尤其是阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。 4、戒烟，戒酒。因为烟酒可延迟胃炎和溃疡的愈合。 5、进餐应有规律，牛乳和豆乳不宜进食过多，因为此类食物较易引起胀气。 6、在医生指导下，正确服用各种药物。并应定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。 7、胃镜检查能及早正确诊断各类型胃炎及溃疡病的病变，更是鉴别良，恶性病变的有效手段，操作时虽然有瞬时的恶心难受，但完全可以承受的，患者应予配合与支持。 脂肪肝 1、导致脂肪肝的原因很多，最常见的是由于长期饮食营养不合理所致，长期高脂肪高糖饮食可致肥胖，随之有50%可伴有脂肪肝。其次是代谢疾病，其中以长期饮酒所致的酒精中毒为多见。患肝炎后由于营养过于丰富亦有造成一过性脂肪肝。 2、脂肪肝是一种可逆性的病理过程，除酒精性脂肪肝外，不会发展为肝硬化，去除脂肪肝的病因后可使脂肪肝消失。 3、调整饮食是脂肪肝治疗的重要环节，有益于脂肪肝的食物主要有燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、胡萝卜、山楂、无花果等，此外应进食适量脂肪和糖类，全忌脂肪和高糖饮食是目前饮食习惯常见的二种误导。 4、戒烈性酒是酒精性脂肪肝唯一治疗方法。 5、运动锻炼以减肥，降甘油三脂药物可以应用。 肝硬化与脉门高压症 肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性和弥漫性肝病，主要由病毒性肝炎和长期大量饮酒所致。早期无明显症状，后期可出现肝功能衰竭、门脉高压和全身各系统受累的表现，少数患者可并发肝癌。 1. 我国常见引起门脉高压性肝硬化的原因是乙型、丙型和丁型病毒性肝炎、血吸虫病和酒精性，应积极治疗和去除原发病因（如病毒性肝炎的早期发现和隔离治疗）。 2. 注意个人及饮食卫生，选择易消化、富营养的饮食。 3. 戒烟，禁忌饮酒及含酒精饮料，注意劳逸结合。要注意休息，避免剧烈运动。 4. 避免应用对肝有损害的药物及不洁血制品。 5. 定期复查血常规、肝功能、甲胎蛋白、病毒有关指标等，以及肝脏B超检查，每隔1~2年必须做食道吞钡X线或胃镜检查，以了解是否有门脉高压症的存在，及时了解病情变化，及早治疗。需终生随访。 6. 有消化道出血的门脉高压症病人或脾肿大致血小板明显减少者可考虑手术治疗，但手术方式选择较为复杂，应由医生决定。 7. 适当使用护肝药物，慎用或忌用加重肝脏功能负担的药物。 8. 肝功能处于失代偿期或出现急性并发症时，应住院治疗 胃息肉如何才会癌变 不少人做胃镜检查发现长有息肉，他们常产生这样的疑惑：胃息肉这种病危害大不大？会不会发生癌变？ 胃息肉分两种，一种叫腺瘤性息肉，是由密集的排列拥挤的增生旺盛的腺体组成的，因有不同程度的不典型增生，癌变率可达10％—30％，被人们称“癌前病变”；另一种叫增生性息肉，也叫炎症性息肉或再生性息肉，属于腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大
消化内科三基试题
9.消化性溃疡病最常见的并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎 答案：D 29.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A.有无腹水 B.有无下肢浮肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案：D 40.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A.血清中酯型胆红素增多 B.血清中非酯型胆红素增多 C.肠内粪胆原形成减少 D.尿中尿胆原排出减少 E.尿中出现胆红素 答案：D 47.男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±)，最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿 E.溃疡性结肠炎答案：A 54.下述哪项最能反映门脉高压的特征 A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E.痔核形成答案：C 115.急性上消化道出血最常见的病因是 A.消化性溃疡出血 B.应激性溃疡 C.食管静脉破裂出血 D.胃癌 E.胆道出血 答案：A 117.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.同位素扫描 答案：C 121.有关食管癌描述，下列哪项是正确的 A.早期出现吞咽困难 B.下段食管癌多见 C.中段食管癌切除率低 D.压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％ 答案：E 145.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高 答案：C 183.男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是 A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳 答案：E 213.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为 A.肿瘤或肿瘤压迫 B.结石、蛔虫 C.胆管狭窄 D.慢性胰腺炎 E.胆肠内
消化内科疾病护理_常规
消化 科疾病护理常规
目录 1 消化科疾病一般护理常规 2 消化性溃疡护理 3消化道出血护理 4 急性胰腺炎护理（修订） 5 肝硬化护理 6 溃疡性结肠炎护理（修订） 7消化道肿瘤化疗护理（修订） 8镜下胃肠道息肉摘除术护理（新增） 9 经镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理（新增） 10 纤维胃镜检查术护理 11纤维结肠镜检查术护理 12 食管癌支架置入术护理（新增） 13 腹腔穿刺术护理（修订） 14 肝动脉栓塞化疗术（TACE）护理（新增）15危重患者护理常规（修订）
消化科疾病一般护理 一、按科疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息合理安排生活，避免精神紧、劳累，急性发作期应卧床 休息，恢复期酌情适当活动。 2.饮食给予清淡易消化饮食，避免刺激性食物和饮料，少量多 餐，忌烟酒。 3.掌握各种检查术前、术后护理和注意事项，以便配合。 4.备齐抢救药品和物品。 三、病情观察 1．观察呕吐物及大便颜色、性质及量，必要时送检。 2. 注意并发症早期症状，如疼痛部位、性质及有无便血等。 四、健康教育 1.指导患者保持情绪稳定。 2．养成良好的饮食习惯，禁烟酒。 3.遵医嘱按时长期服药。 4.指导患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 5.定期复查。
消化性溃疡护理 【一般概念】 消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关，故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年，胃溃疡发病年龄较晚，男性多于女性，十二指肠溃疡多见。 消化性溃疡的形成是与胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠容物反流、精神、遗传因素及其他因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛，持续1至2个小时才能缓解，下次进食后又可重复出现，故有进食，疼痛，缓解，进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛，进食后则疼痛缓解，故有疼痛，进食，缓解的规律。 【护理常规】 一、一般护理 1、休息避免过度劳累，注意劳逸结合，急性发作期应卧床休息。 2、饮食定时进餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒烟酒。 二、病情观察 1. 观察生命体征变化。 2. 观察疼痛的性质、部位、持续时间以及与饮食的关系。 3. 观察大便的性状及有无呕血、便血等情况。 三、并发症的护理 1、出血保持情绪稳定，嘱绝对卧床休息，迅速建立静脉通道，输血，补液。 2、穿孔禁食，建立静脉通道，胃肠减压等术前准备。 3 、幽门梗阻轻者进流质饮食，重者禁食，胃肠减压，准确记录出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小时后排出。 四、健康教育 1、生活有规律，注意休息，避免精神过度紧。 2、饮食要合理，定时进食，少食多餐，戒烟酒。
消化内科常用专科检查及护理
第十七章消化内科常用专科检查及护理 第一节胃酸分泌功能检查及护理 胃酸分泌功能检查是收集患者空腹使用刺激剂后的胃酸标本，测定胃液量、胃液酸度及胃液PH，以评价胃粘膜分泌功能。检查项目包括基础胃酸排泌量（BAO）、最大胃酸排泌量（MAO）和高峰胃酸排泌量（PAO）。 适应证 （1）辅助诊断促胃液素瘤、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎及胃癌。 （2）胃大部切除术及迷走神经切除术前，估计手术预期效果，或者是术后判定迷走神经切除是否完全。 （3）制酸剂、抗胃液素等药物疗效评价。 禁忌证 （1）食管肿瘤、食管狭窄或重度静脉曲张者。 （2）上消化道出血止血后不足2周者。 （3）心肺功能不全、支气管哮喘发作者。 （4）鼻咽部有急性感染者。 操作前准备 （1）向患者说明检查方法、意义，减少其顾虑和不安，以取得患者配合。 （2）抽胃液前24—48小时停用一切影响胃液分泌的药物。 （3）嘱患者检查前晚禁食，检查当天早晨空腹（禁饮禁食）。 （4）准备好胃管包、试管等检查所需物品。 操作过程及配合 1、胃管插入 （1）患者取坐位或者半坐位（有义齿者应取下义齿），胸前铺橡胶单、治疗巾。嘱患者放松。 （2）操作者戴无菌手套，检查胃管是否通畅，测量插入长度并做好标记。将胃管涂以液状石蜡，左手垫无菌纱布持胃管，右手夹胃管 前端送入口腔（或一侧鼻腔内）内，当插入至约15CM处时，嘱患 者做吞咽动作，随即将胃管插入食管。
（3）当胃管插入至50CM（经口腔插入）或55CM（经鼻腔插入）标记处时，胃管末端接注射器进行抽吸，以保证胃管是否在胃腔内。若 未能抽出胃液，可通过改变胃管插入深度、患者体位后再予以抽 吸。如抽出胃液，将胃管用胶布固定于患者面部。 2、胃液留取 （1）将空腹胃液全部抽出，标记为”0”,记录总量，取10ML送检，以测定总酸度 （2）继续抽吸一小时胃液量，测定BAO。 （3）给予五肽促胃液素6μg／㎏肌内注射，然后每隔15分钟抽胃液一次，每次各抽10ML送检，标记标本号数及次数。如此抽吸胃液标 本4次，以测定刺激后的MAO和PAO 操作后护理 （1）抽胃液完毕后协助患者漱口、洗脸，并嘱患者卧床休息。不是缓解后可进食。 （2）观察患者有无恶心、呕吐、呕血、黑便等现象，如发现异常及时告知医生并协助进行相应处理。 结果分析 以30—50mmHg负压次持续抽吸一小时所得的胃液总量即基础胃液量，正常值为10—100ml。总酸度为10—15U，游离酸度为0---30U .试验后的胃液总量50—100ml ,总酸度为40—60U，游离酸度为20—40U。正常胃液pH在—之间。BAO为±h(一般不超过5 mmol/h)；MAO为3—23 mmol/h，女性稍低；PAO 为± mmol/h. 第二节十二指肠引流及护理 十二指肠引流术（DD）是经十二指肠引流管将十二指肠液及胆汁引出体外的检查方法，以协助诊断肝、胆、胰系统疾病，并可判断胆系运动功能。 适应证 （1）疑有胆道感染、结石、肿瘤及梗阻者。 （2）疑有肝胆寄生虫病者，如胆道蛔虫、华支睾吸虫（肝吸虫）等。 （3）疑有胰腺病变者。 禁忌证 （1）食管肿瘤、食管狭窄或重度静脉曲张者。 （2）严重高血压、心力衰竭、主动脉瘤及晚期妊娠者。
消化内科护理常规(全)
消化内科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1 按内科疾病一般护理指南执行。 2、加强对常见症状得观察，包括厌食、恶心与呕吐、暧乞与反酸、咽下困难、胸谕或剑突后烧灼感、腹胀、腹痛、腹泻与粪便性状、便秘、呕血、便血、皮肤与巩膜黄染等。 3、对呕吐者，应观察与记录呕吐次数与量、呕吐物性质、气味、颜色、有无隔宿食物。必要时留取标本送检。 4、对腹痛者，应观察疼痛得部位、程度、性质、时间与饮食得关 5、对腹泻者，应观察与记录排便次数与量、粪便性质、颜色、气味、有无里急后重得表现等。必要时留取标本送检。 6、加强对营养状况得评估，包括体重及皮肤弹性等。加强饮食管理，指导病人注意饮食卫生，进食应定时、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸得食物。 7、嘱病人戒除饮酒、饮浓茶及吸烟嗜好。 危重疾病护理常规 1、危重患者入院后，护士立即将病人安置在抢救室，并将病人平移至床上，给予舒适、适合得卧位。 2、迅速建立静脉通路遵医嘱给药，严格掌握输液速度、浓度、持续时间及配伍禁忌。用药及时准确、安排合理（时间、顺序、方法）。 3、给予心电监护严密得观察，心率、心律、血压、血氧饱与度、呼吸等情况得变化。 4、给氧根据病情调节氧流量。 5、备齐各种抢救物品及药品，随时准备抢救。 6、保持各类管道通畅应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持通畅，发挥其应有得作用。 7、确保病人安全对烦躁与意识障碍得病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。 8、保持床单位整洁，病人皮肤淸洁，患者卧位舒适，无护理并发症O 9、饮食指导根据不同病种给予相应指导、 10、认真观察病情变化及时准确处理医嘱，并做好护理记录。
消化内科常见病健康宣教
慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡 1、急性发作期应注意休息，劳逸结合避免精神紧张及情绪不宁。 2、停止进食对胃有刺激的食物如：油煎、辛辣、浓茶、咖啡等。 3、禁用损伤胃粘膜的药物，尤其是阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。 4、戒烟，戒酒。因为烟酒可延迟胃炎和溃疡的愈合。 5、进餐应有规律，牛乳和豆乳不宜进食过多，因为此类食物较易引起胀气。 6、在医生指导下，正确服用各种药物。并应定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。 7、胃镜检查能及早正确诊断各类型胃炎及溃疡病的病变，更是鉴别良，恶性病变的有效手段，操作时虽然有瞬时的恶心难受，但完全可以承受的，患者应予合作和配合。 脂肪肝 1、导致脂肪肝的原因很多，最常见的是由于长期饮食营养不合理所致，长期高脂肪高糖饮食可致肥胖，随之有50%可伴有脂肪肝。其次是代谢疾病，其中以长期饮酒所致的酒精中毒为多见。患肝炎后由于营养过于丰富亦有造成一过性脂肪肝。 2、脂肪肝是一种可逆性的病理过程，除酒精性脂肪肝外，不会发展为肝硬化，去除脂肪肝的病因后可使脂肪肝消失。 3、调整饮食是脂肪肝治疗的重要环节，有益于脂肪肝的食物主要有燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、胡萝卜、山楂、无花果等，此外应进食适量脂肪和糖类，全忌脂肪和高糖饮食是目前饮食习惯常见的二种误导。 4、戒烈性酒是酒精性脂肪肝唯一治疗方法。 5、运动锻炼以减肥，降甘油三脂药物可以应用。 病毒性肝炎 1. 早诊断，早治疗。 2. 吃住、生活用品要与健康人分开，餐具要定时消毒，患病期间减少外出，避免交叉感染。 适当服用保肝药，中药、西药均可。漱洗、刮面用具要专用，做到饭前便后洗手。 3. 重型肝炎需住院以保证绝对卧床休息，中、轻型肝炎适当休息，可在门诊治疗，至肝功能正常、临床症状消失后，仍需要休息3～6个月。 4. 不吸烟，不饮酒，不过度疲劳，生活有规律，保持心情愉快，恢复期逐渐增加锻炼，如散步、打太极拳、爬山等。 5.饮食要营养丰富、新鲜、易于消化，如鸭肉、瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜、瓜果，少吃海中蟹、虾及无鳞鱼类；不宜进食过多糖分，以免导致肝性糖 尿病。 6. 在医生的指导下，适当以中、西药物治疗，药物不宜过多，避免服用对肝有损害的药物。
2014消化内科试题及答案
2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （消化内科专业试卷） 单位：__________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：_______________________________________ 分数： 一、名词解释（5道 共10分） 1. 早期胃癌 —— 2.0分 2. 肝硬化—— 2.0分 3. 肝性脑病—— 2.0分 4. 功能性消化不良—— 2.0分
5. 上消化道出血—— 2.0分 二、填空题（10道 共10分） 1. 肝性脑病应用弱酸性溶液灌肠，可使肠腔内______________________降低，有利于血中____________________进入肠腔合成__________________随 粪便排出。 1.0分 2. 上消化道是指__________________ 、 ______________________ 、__________________ 、______________________。 1.0分 3.贫血按照细胞形态学分类可分为__________________ 、 ______________________ 、___________________ 、 __________________。1.0分 4. 消化性溃疡的治疗原则是 ______________________，______________________，______________________，______________________。 1.0分 5. 有效心脏按压频率为 _____________ 次/分，有效心脏按压的深度 _____________ cm。按压和通气的比例是 _____________ 。 1.0分 6. 消化性溃疡的并发症有______________________， ______________________，______________________， ______________________。 1.0分 7. 疼痛的时间，胃溃疡多在______________________出现，十二指肠溃疡 多在______________________出现。 1.0分 8. 消化性溃疡严重呕吐或呕血伴有剧烈呕吐者应禁食____小时;出血量小者，可摄入_____________，以_____________，减少_____________有利于 止血。 1.0分 9. 疼痛的部位，胃溃疡在______________________十二指肠溃疡在 ______________________。 1.0分
消化内科带教计划
消化内科2015年护生及N1--N2护士分层带教计划 消化内科是医院的重要科室，是护理实习的重要场所，病人年龄层次分布广，病种多，联系广，病程长，重病人多，大多病人家属对疾病知识都有一定了解，这更要求护理人员必须具备良好的职业道德，熟练的操作技能和广泛的学科知识。因此，护生通过实习，将理论与临床实践紧密联系起来，为今后胜任临床护理工作打下牢固的基础，以适应临床的需求，现制定2015年带教计划。 一带教目标： 1.熟悉消化内科工作环境，工作制度及病房管理要求。 2.熟悉消化内科各班工作内容及各岗位职责。 3.树立正确的护理服务意识，培养良好的个人素质及业务素质。 4.掌握消化内科常见病的护理常规及要点，正确运用护理程序对危重病人进行整体护理。 5.在老师的指导下能进行消化内科常见专科护理操作，掌握常见基础护理操作。 6.在老师的指导下，完成业务讲座，教学查房。 7.为每一位护生选定一名责任带教老师，按各个班次进行实习，放手不放眼。 二具体带教安排 第1周：熟悉阶段 1.入科介绍：消化内科的环境，工作制度及病房的管理要求。 2.掌握消化内科各班工作内容及各岗位职责。 3.护生分管病人，掌握新病人接待流程。 4.基础护理操作示范。 第2周：学习阶段 1.了解上周同学的实习状况。 2.组织同学参加科室业务学习，并对其进行提问。 3.介绍消化内科仪器的使用：心电监护仪的使用、各种输液泵、微泵的使用及护理。 4.安排基础讲座，讲解科室常见疾病的种类及护理重点、危重病人的观察及护理要点、护理记录单的书写。 第3--4周：巩固应用阶段 1.在老师的指导下完成消化内科专科护理：胃肠减压管的护理，鼻饲的护理。 2.在老师的指导下熟练进行心电监护仪、输液泵、微泵等操作。 3.在老师的指导下完成危重病人的基础护理，掌握病情观察要点。 4.讲解常见护理记录的书写，在老师指导下书写入院评估单。 第5--6周：提高评价阶段 1.组织同学进行教学查房。 2.指导同学结合本科室护理重点或难点，查阅相关资料，全组进行一次业务讲座。 3.召开出科座谈会，评价护生的实习效果，征求同学意见，改进带教方法。 4.出科考试：理论考试、操作考试。
消化内科常见护理诊断
消化内科常见护理诊断 1．疼痛：腹痛与XX有关 【护理目标】能识别导致疼痛的原因，能应用减轻疼痛的应对方法。 护理措施: 严密观察疼痛的部位、性质、程度及其变化;急性腹痛者还应观察有无生命体征改变,如溃疡病并发急性胃肠穿孔可引起休克.腹痛发作时严禁随意使用镇痛药，以免掩盖症状，应及时报告医生。遵医嘱选择止痛药物。疼痛发作时可以通过进行心理疏导或转移注意力以及介绍必要的疾病相关知识等方法，消除患者恐惧焦虑、忧郁等心理,稳定患者的情绪，使患者情绪放松，增强对疼痛的耐受性，从而减轻或消除疼痛。...感谢聆听... 2。自我形象紊乱与黄疸有关 【护理目标】患者能复述引起黄疸的原因，黄疸得到减轻或消除。 护理措施:重点注意患者的尿色、粪色、皮肤及巩膜黄染的动态变化,同时注意伴随症状;观察黄疸检测结果，以监测治疗效果等.有皮肤瘙痒者应及时修剪指甲，嘱患者尽量减少搔抓,以免皮肤破损；严重病人可按医嘱用药。黄疸患者常因自我形象改变而引起情绪改变,应向患者解释有关黄疸的知识及注意事项，增强治疗信心，积极
配合治疗。...感谢聆听... 3。营养失调:低于机体需要量与什么有关 【护理目标】患者的营养状况改善。 护理措施: 帮助患者寻找导致营养不良的原因，修正其不良的生活方式和饮食习惯，并共同制定有利疾病康复的饮食计划.在不影响疾病康复的前提下，允许患者按自己的饮食爱好选择食物的品种，使食物品种多样化;指导患者及家属改进烹饪技巧,增加食物的色、香、味，刺激患者食欲;可少量多餐，以减轻胃部不适。护理人员还应掌握不同疾病患者的不同饮食要求以及同一疾病不同病程时的饮食要求.如慢性肝炎、肝硬化的患者需要给予高蛋白饮食；但若患者出现肝性脑病先兆时则应严格限制蛋白质的摄入量;而若患者已发生肝性脑病,则应禁食蛋白质。对于消化系统疾病患者的饮食计划一般均应强调生活有规律，提供营养丰富、易于消化吸收的食物，避免辛辣和刺激性强的食物及过于粗糙的食物，注意食物的硬度和温度；戒除烟酒....感谢聆听... 4。便秘与液体、纤维素摄入不足及长期卧床有关【护理目标】建立定时排便习惯。 护理措施：饮食中增加纤维素含量,并介绍含纤维素多的食物种类;讲解饮食平衡的重要性。补充足够的水份。鼓励每天至少喝1５０0~2000mｌ的液体（水、汤、饮料).
消化内科病人护理常规
第四节消化内科病人护理常规 一、消化内科病人一般护理常规 1保持环境整洁、安静、空气流通及适宜的温湿度。 2、保持生活规律，保证充分的休息根据病情给予相应的饮食护理 3、观察意识、生命体征、精神状态及一般情况，观察疾病的症状体征及实验检查结果 4、根据不同的疾病采取相应的护理措施 5、准确、及时按医嘱给药，观察药物疗效和副作用，实施用药指导 6、加强巡视，及时了解和满足病人要求，协助病人进行日常生活活动 7、对病人及家属应进行细致的心理评估，取得家属的配合。有针对性的对病人进行心理疏导 8、评估病人和家属的需求，实施有针对性行的健康教育 二、急性胃炎病人护理常规 （一）一班护理 1休息：一般多休息，减少活动，对因急性应激造成者应卧床休息 2、饮食：给予少渣，温凉半流质饮食，如有出血可给予半汤药及流质饮食以中和胃酸，急性大出血或呕吐频繁时应禁食 （二）病区观察 1出血期间监测生命体征的变化并记录 2、观察腹痛对的性质、部位是否有压痛及反跳痛，观察有无上消化道出血的并发症。发现异常及时告知医师并配合处理 3、观察呕吐和量，物及粪便的颜色、性状注意有无消化道出血的表现 （三）健康教育 1介绍急性胃炎的病因及防治知识 2、指导病人进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，避免刺激性的食物，戒烟酒 3、指导病人禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激性的药物。 三、慢性胃炎病人护理常规 （一）按消化系统疾病一般护理常规 （二）一般护理 1休息：急性发作时卧床休息；病情缓解时，进行适当的锻炼。 2、饮食护理： （1 ）少食多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物 （2）避免进食刺激性食物，饮食不宜过冷、过热、过咸 （3 ）胃酸低者食物完全煮热后食用，并给刺激胃酸分泌的食物；高胃酸者应避免进酸性、高脂肪食物 （三）病情观察 1观察腹痛的部位，性质 2、观察并记录病人每日进餐的数、量、品种、定期测体重，监测有关营养指标的变化 （四）健康教育 1进食应有规律，忌烟酒、浓茶，避免刺激性食物和药物 2、及时治疗口腔及鼻咽部感染病灶。 3、遵医嘱用药 4、定时复查 四、消化性溃疡病人护理常规 （一）一般护理 1休息：避免过度疲劳，注意劳逸结合，急性发作期应卧床休息；病情缓解时适当锻炼 2、饮食：规律进食，少量进餐，避免进食粗糙，酸辣等刺激性食物，食物勿过冷、过热，选择营