中医儿科规培技能操作
儿科中医住院医师
规范化培训
技能操作培训资料
琼海市中医院：王俪淇
目录：
一、穴位贴敷操作规程
二、针刺四缝穴技术操作规程
三、捏脊疗法技术操作规程
四、物理降温技术操作规程
五、超声雾化吸入技术操作规程
六、小儿液体疗法的原则
七、儿科药物剂量计算方法
一、穴位贴敷操作规程
【目的】
穴位帖敷是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法。使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。适用于咳嗽、肺炎喘嗽、发热、便秘、厌食等病。
【用物准备】
治疗盘、药物、药勺、油膏刀、穴位敷贴贴纸、胶布或绷带。
常用药物：咳喘贴1、2号、发热贴、便秘贴、厌食贴。
【操作程序】
1. 备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。
2. 协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。
3. 需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。
4. 观察原敷料的创面情况及敷药效果。
5. 根据敷药面积，取大小合适的穴位敷贴贴纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于穴位敷贴贴纸上，厚薄适中。
6. 将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。
7. 敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，配合处理。
8. 协助衣着，整理床单位。
9. 清理用物，归还原处。
【注意事项】
1. 皮肤过敏者禁用。
2. 敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。
3. 宜现配现用或冷藏保存。
二、针刺四缝穴技术操作规程
【目的】
四缝为经外奇穴，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，还可以平肝泻心、理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。古医家有专用本法治疗小儿疳证。
【用物准备】
治疗盘、三棱针、0.5％碘伏、棉签、弯盘等。
【穴位定位】
四缝穴是经外奇穴，在手指食、中、无名、小 4个指头的第一、二指节横纹中，通于大肠、心包、三焦、心、小肠 5 个经。
【操作方法】
1.选用三棱针(或圆利针、缝衣针)，先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30分钟，或煮沸20分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。
2.洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿掌面第2、
3、4、5指腹侧第一、二指间关节横纹处由中心向外周擦拭消毒。
3.用消毒三棱针挑刺上述横纹中心，对准挑点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体(也有清稀液体渗出量多)，用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去。患儿两手8指均一一挑刺，血出则用干棉球压之，嘱患儿(或家长帮助)捏紧双拳，以压迫止血。
4.疳积重者，刺出全是稠质粘液，轻者粘液夹血，未成疳者无粘液而见血。隔日或隔2、3日针挑1次，一般针挑3-6次，粘液渐少，直至无粘液，仅见血为止。【操作程序】
1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。
2. 患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。
3. 右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。
4. 在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。
5. 操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。
6. 清理用物，归还原处。
【注意事项】
1. 三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕针。
2. 由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。
3. 点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。
4. 身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。
三、捏脊疗法技术操作规程
【目的】
捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，常用于治疗小儿“疳积”之类病症，所以又称“捏积疗法”，属于小儿推拿术的一种。本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤为突出。临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症。此外，也可作为保健按摩的方法使用。
【用物准备】
治疗巾或大浴巾。
【操作程序】
1. 做好解释，取得患者配合。
2. 取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。
3. 在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。
4. 按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活
5. 用拇指与食、中两指或拇指与其余四指从大椎至长强呈一直线捏起，自下而上相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。具有舒筋活络、行气活血作用。捏3～5遍，每捏3下再将背脊皮提1下，称为捏三提一法。
6. 操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。
7. 操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。
8. 操作完毕后，清理用物，归还原处。
【注意事项】
1. 操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。
2．久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱均不宜或慎用。
3. 严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。
四、物理降温技术操作规程
【目的】
物理降温是采用物理的方法使得体温下降。
【用物准备】
治疗盘内放：（盛30℃25%--30%乙醇或32℃--34℃温水、小儿柴葛解表散）、小毛巾2块、大毛巾、热水袋（内装60℃--70℃热水）、冰袋及布套【操作准备】
1.举止端庄，轻态度和蔼，面带微笑，发不过肩，洗手（必要时剪指甲），戴口罩、帽子。
2.入院评估：患儿病情，年龄、体温治疗情况、局部组织状况、意识、活动能力及合作程度，有无伤口及用冷禁忌症，向患儿家属解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作。
3.环境准备：关好门窗，拉好窗帘，必要时使用屏风遮挡。
【操作程序】
1.核对医嘱，携用物至床旁，确认病人身份：核对床号、姓名，解释以取得合作；
2.按需给予便器、松开床位盖被，协助患者脱去上衣，松解裤带；
3.置冰袋于头部，热水袋于足底；
4.暴露擦浴部位，下垫大毛巾，将小毛巾浸入乙醇（温水）内，拧至半干，缠于手上呈手套状，以离心方向边擦边按摩，最后以浴巾擦干；
5.擦洗顺序：
（1）双上肢：患者取仰卧
①颈外侧→上臂外侧→手背
②侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→手心
（2）腰背部：患者取侧卧位
劲下背部→臀部→（穿好上衣、脱好裤子）
（3）双下肢：患者取仰卧
①外侧：髂部→大腿外侧→足背
②内侧：腹股沟→大腿内侧→内踝
③后侧：臀下→大腿后侧→腘窝→足跟。
6.时间：每侧（四肢、腰背部）3分钟，擦浴全程应控制在20分钟内。禁擦区：枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底。与患者沟通，并观察有无出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常；
7.取下热水袋，协助穿好衣服，取舒适体位，整理床单；
8.清理用物，洗手，记录擦浴时间、效果、反应；
9.半小时后复测体温并记录，如体温<39℃，取下冰袋。
【注意事项】
1．操作熟练，方法时间正确，患儿无不适
2.半小时后患儿体温下降
3．关爱病人，沟通有效
五、超声雾化吸入技术操作规程
【目的】
超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，达到治疗效果的给药方法。特点：雾量大小可以调节；雾滴小而均匀，药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。
【用物准备】
治疗盘内放：超声波雾化器1套、雾化药物、治疗巾一块、弯盘、纸巾、冷蒸馏水、水温计、按需要备电源插座。
【操作准备】
1.超声波雾化器1套，其结构：
（1）超声波发生器：通电后输出高频电能。雾化器面板上操纵调节器电源开头、雾化开关、雾量调节方旋钮。
（2）水槽：盛蒸馏水。水槽下方有一晶体换能器，接发生器发出的频电能，将其转化为超声波声能。
（3）雾化罐（杯）：盛药液。雾化罐底部的半透明膜为透声膜。当声能透过此膜与罐内药液作用，产生雾滴喷出。
（4）螺纹管和口含嘴（或面罩）。
其原理：当超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能震动了雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液的表面张力和惯性，使药液成为微细的雾滴，通过导管随病人吸气而进入呼吸道。
2.药物：按医嘱备药。
【操作程序】
1.水槽内加冷蒸馏水250ml，液面高度为3cm要浸没雾化罐底的透声膜。
2.雾化罐内放入药液，稀释至30～50ml，将罐盖旋紧，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。
3.备齐用物携至床边，核对，向病人解释以取得合作。
4.通电电源，先开电源开头，红色指示灯亮，预热3分钟，再开雾化开关，白色批示灯亮，此时药液成雾状喷出。
5.根据需要调节雾量（开关自左向右旋，分3档，大档雾量每分钟为3ml，中档每分钟为2ml，小档每分钟为1ml），一般用中档。
6.病人吸气时，将面罩覆于口鼻部，呼气时启开；或将“口含嘴”放入病人口中，嘱其紧闭口唇深吸气。
7.在使用过程中，如发现水槽内水温超过60℃，可调换冷馏水，换水时要关闭机器。
8.如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，应继续增加药量，但不必关机，只要从盖上小孔向内注入即可。一般每次使用时间为15～20分钟，治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。
9.治疗毕，取下口含嘴或面罩；关电源开关。
10.帮助病人擦净面部，取舒适体位；整理用物，倒掉水槽内的水，擦干水槽，将螺纹管浸泡消毒。
11.观察并记录治疗效果与反应。
【注意事项】
1.使用前，先检查机器各部有无松动，脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致。
2.水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按，不能用力过猛。
3.水槽和雾化罐切忌加温水或热水。
4.特殊情况需连续使用，中间须间歇30分钟。
5.每次使用完毕，将雾化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液内60分钟。
【并发症】
1、过敏反应
2、感染
3、呼吸困难
4、缺氧及二氧化碳潴留
5、呼吸暂停
6、呃逆
7、哮喘发作和加重
六、小儿液体疗法的原则
【第一天补液计划】：三定、三先及两补原则
1.定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度缺水：90～120ml/kg
中度缺水：120～150ml/kg
重度缺水：150～180ml/kg
2.定性
等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）
低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）
高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）
3.定速
主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。
定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）
1）扩容阶段：
重度脱水伴循环障碍者，用生理盐水或2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量
累积量=总量÷2-扩容量
8～12小时滴入，8～10ml/kg.h
3）维持补液阶段：
余量于16～18小时或5ml/kg.h输注
4.纠正酸中毒
重度酸中毒可用5%NaHCO
3：3-5ml/kg，提高HCO
3
- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO
3
（ml）=（-BE）×0.5×体重；
稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO
3
=3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。
【两补】
1）补钾：
见尿补钾，浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。
2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h 【第二天及以后的补液】
一、脱水及电解质已纠正
1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：
生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张；
继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
【儿科常用液体的组成及张力】
1：1液 1/2张 0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml
1：2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml
1：4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml
2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml
4：3：2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml
2：1液 1张 0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml
【注意事项】
1.补充累积损失量：指自发病到补液时所损失的水和电解质的量。
补液量一般为轻度脱水50m1/kg；中度脱水50～100m1/kg；重度脱水100～120m1/kg。一般按上述量的2/3量补给。补液种类主要根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液；等渗性脱水用1/2张溶液；高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。一般累积损失量（约为补液总量的1/2）应于8～12h补足，滴速约为每小时8～10m1/kg.重度脱水伴有周围循环衰竭时，应在30～60min内迅速滴入或直接静脉推注2：1等张含钠液20m1/kg，以迅速扩充血容量，纠正休克。总量不超过300ml。
2.补充继续丢失指补液开始后继续丢失的液体，一般用1/3～1/2张含钠液。
3.供给生理需要量小儿生理需要量为60～80m1/kg.一般给1/5～1/4张液体，能口服尽量口服，不能口服者静脉均匀滴入。
七、儿科药物剂量计算方法
【目的】
小儿（出生一18岁，包括新生儿、早产儿）的用药剂量，是由小儿的生理特点和病理状况所决定的，不是单纯将成人剂量缩减。下面介绍几种常用的计算方法：根据小儿体重计算、根据体表面积计算、根据成人的剂量折算。
【根据小儿体重计算】
1.根据药品说明书推荐的儿童剂量按儿童体重计算：
儿童每天剂量=儿童体重（kg）×每天每千克体重所需药量
此方法方便、实用，为临床常用且简单的计算方法。
2.若不知患儿准确体重，实际称量又有困难时，可按下列公示推算：
1-6个月儿童体重（kg）=出生体重（kg)+月龄×0.7
7-12个月儿童体重（kg）=出生体重（kg）+6×0.7+(月龄-6)×0.4
1岁以上儿童体重（kg）=（年龄-2）×2+12=年龄×2+8
【根据体表面积计算】
1.小儿用药剂量=小儿体表面积（m2）×药物剂量/（m2）
2.体表面积有体重来推算：
体重在30kg以下者（m2）=体重（kg）×0.035+0.1
体重在30kg以上者（m2）=[体重（kg）-30]×0.02+1.05
【根据成人剂量折算】
年龄剂量（成人＝1）
出生－1个月 1/18-1/14
1个月－6个月 1/14/1/7
6个月－1岁 1/7-1/5
1岁－2岁 1/5-1/4
2岁－4岁 1/4-1/3
4岁-6岁 1/3-2/5
6岁－9岁 2/5-1/2
9岁－14岁 1/2-2/3
14岁－18岁 3/4-1
小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/50；或=成人剂量×小儿体表面积（m2）/1.73 注：不常用。由于我国城乡各地儿童生长发育存在差异，为保证用药安全，采用了中等偏小的体格组计算。
(1分)1、青春期自我意识中的主要矛盾不包括 正确答案为：C A.理想与现实 B.学习与恋爱 C.本我与超我 D.独立与依赖 E.交往与封闭 (1分)2、药品进口，须经( )组织审查，经审查确认符合质量标准、安全有效的，方可批准进口，并发给证书 正确答案为：A A.国务院药品监督管理部门 B.省药品监监督管理部门 C.市药品监督管理部门 D.县药品监督管理部门 E.区药品监督管理部门 (1分)3、不得申请设置医疗机构的条件不包括() 正确答案为：B A.不具有完全民事行为能力的个人 B.医疗机构停薪留职的医务人员 C.受到卫生行政处罚人员 D.近期发生过二级以上医疗事故的人员 E.被吊销医生证书的人员 (1分)4、当事人对职业病诊断有异议的，可以向( )地方人民政府卫生行政部
门申请鉴定 正确答案为：B A.用人单位所在地 B.作出诊断的医疗卫生机构所在地 C.劳动者户籍所在地 D.劳动者经常居住地 E.侵权行为地 试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库 住院医师规范化培训咨询，请添加住院医师规范化培训考试群：194136183住院医师规范化培训在线体验住院医师考试题库。 (1分)5、为西方医学道德奠基的代表作是 正确答案为：B A.《日内瓦宣言》 B.《希波克拉底誓言》 C.《迈蒙尼提斯祷文》 D.《医德十二箴》 E.《医德守则》 (1分)6、未经批准擅自开办医疗机构行医的，承担以下法律责任，除了( ) 正确答案为：A A.警告 B.没收其违法所得及其药品器械 C.并处10万元以下罚款 D.对医师吊销执业证书
E.给患者造成损害的，承担赔偿责任;构成犯罪的，追究刑事责任 (1分)7、提高遵医率的方法下列哪项不合理 正确答案为：B A.建立融洽、合作的医患关系 B.强制患者执行 C.纠正患者不合理或错误的观念和认识 D.医护人员对患者耐心的解释和说明 E.采用必要的心理行为干预措施 (1分)8、有下列哪一情形的，省级以上卫生行政部门可以对已获得卫生许可批件和备案凭证的消毒产品进行重新审查 正确答案为：D A.产品配方、生产工艺真实性受到质疑的 B.产品安全性、消毒效果受到质疑的 C.产品宣传内容、标签(含说明书)受到质疑的 D.以上都是 E.A和B (1分)9、下面哪项是正确的告知坏消息的方法 正确答案为：B A.直截了当地说出来 B.提供前兆并表达悲伤 C.不说明病情诊断 D.让患者及家属自己猜测
一、培训目标 通过规范化培训，使住院医师打下扎实的新生儿内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，对新生儿内科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗与预防等有较详细的了解，并能独立处理；熟悉新生儿内科诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径。培训结束时，住院医师能够具有良好的执业道德和人际沟通能力，具有独立从事新生儿内科临床工作的能力。 二、培训方法 通过在新生儿内科管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习新生儿内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历，参加危重病人的抢救，参与见习/实习医生和住院医师的新生儿内科临床教学工作。 三、培训内容与要求 新生儿（2～3个月） 1. 轮转目的 掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。 熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点、新生儿输血适应证。 2. 基本要求 （1）学习病种及例数要求： （2）基本技能要求: 正确进行新生儿全面的体格检查不少于 3 例。 四、参考书刊 胡亚美等主编.诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社.最新版. 刘湘云等主编.儿童保健学.南京：江苏科技出版社.最新版. 朱宗涵等主编.小儿内科学.北京：人民卫生出版社.最新版. Nelson Textbook of Pediatrics.最新版. 中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京：人民军医出版社.最新版.
儿科中医住院医师规范化培训 技能操作培训资料
琼海市中医院：王俪淇
录： 一、穴位贴敷操作规程 2、针刺四缝穴技术操作规程 3、捏脊疗法技术操作规程 4、物理降温技术操作规程五、超声雾化吸入技术操作规程6、小儿液体疗法的原则七、儿科药物剂量计算方法
一、穴位贴敷操作规程 【目的】 穴位帖敷是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法。使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。适用于咳嗽、肺炎喘嗽、发热、便秘、厌食等病。 【用物准备】治疗盘、药物、药勺、油膏刀、穴位敷贴贴纸、胶布或绷带。 常用药物：咳喘贴1、2 号、发热贴、便秘贴、厌食贴。 【操作程序】 1.备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。 2.协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。 3.需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。 4.观察原敷料的创面情况及敷药效果。 5.根据敷药面积，取大小合适的穴位敷贴贴纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于穴位敷贴贴纸上，厚薄适中。 6.将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。 7.敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，配合处理。 8.协助衣着，整理床单位。 9.清理用物，归还原处。 【注意事项】 1.皮肤过敏者禁用。 2.敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。 3.宜现配现用或冷藏保存。
、针刺四缝穴技术操作规程 【目的】四缝为经外奇穴，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，还可以平肝泻心、理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。古医家有专用本法治疗小儿疳证。 【用物准备】 治疗盘、三棱针、0.5 ％碘伏、棉签、弯盘等。 【穴位定位】 四缝穴是经外奇穴，在手指食、中、无名、小 4 个指头的第一、二指节横 纹中，通于大肠、心包、三焦、心、小肠5 个经。 【操作方法】 1.选用三棱针（或圆利针、缝衣针），先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30 分钟，或煮沸20 分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。 2.洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿掌面第 2、3、4、5 指腹侧第一、二指间关节横纹处由中心向外周擦拭消毒。 3.用消毒三棱针挑刺上述横纹中心，对准挑点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体（也有清稀液体渗出量多），用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去。患儿两手8 指均一一挑刺，血出则用干棉球压之，嘱患儿（或家长帮助）捏紧双拳，以压迫止血。 4.疳积重者，刺出全是稠质粘液，轻者粘液夹血，未成疳者无粘液而见血。隔日或隔2、3日针挑1次，一般针挑3-6次，粘液渐少，直至无粘液，仅见血为止。【操作程序】 1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。 2.患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。 3.右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2 分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。 4.在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。 5.操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。 6.清理用物，归还原处。 【注意事项】 1.三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须 注意预防晕针 2.由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。 3.点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。 4.身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。
2020全国规培 中医全科全真模拟试题49 第 1题：单选题(本题1分) 心包的募穴是： A.心俞 B.巨阙 C.鸠尾 D.膻中 E.厥阴俞 【正确答案】：D 第 2题：单选题(本题1分) 女患者，30岁，停经56天，无明显诱因阴道少量出血，色淡黯质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，查尿妊娠试验阳性，其治法是： A.补肾益气，固冲安胎 B.益气养血，固冲安胎 C.清热凉血，固冲止血 D.补肾固冲，止血安胎 E.健脾益气，固冲止血 【正确答案】：D 第 3题：单选题(本题1分) 指出不属于凝脂翳的诊断依据： A.黑睛生翳 B.白睛红赤 C.抱轮红赤 D.畏光流泪 E.眼痛剧烈 【正确答案】：B 第 4题：单选题(本题1分) 医疗机构必须配备药学技术人员，配备的这类人员应是依法经过 A.学历认定 B.资历认定 C.资格认定 D.资质认定 E.执业认定 【正确答案】：C 【答案解析】： C
C 第 5题：单选题(本题1分) 临床愈合标准中哪一项是不正确的： A.局部无压痛 B.无纵轴叩击痛 C.X线骨折线模糊 D.大量骨痂形成 E.能适当的负重活动 【正确答案】：D 第 6题：单选题(本题1分) 乳痈多发生在产后： A.1～2周 B.3～4周 C.5～6周 D.1～2个月 E.1年 【正确答案】：B 第 7题：单选题(本题1分) 补充了"元气败伤"亦能致痿的医家有 A.叶天士 B.张景岳 C.朱丹溪 D.张子和 E.张仲景 【正确答案】：B 第 8题：单选题(本题1分) 肾阳不足，寒邪内侵的腹痛特点是 A.少腹拘急冷痛 B.腹中冷痛 C.脐中痛不可忍 D.腹中雷鸣切痛 E.脘腹胀满疼痛 【正确答案】：C 第 9题：单选题(本题1分)
竭诚为您提供优质文档/双击可除 儿科规培汇报 篇一：儿科规培制度 一、培训目标 通过规范化培训，使住院医师打下扎实的新生儿内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，对新生儿内科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗与预防等有较详细的了解，并能独立处理；熟悉新生儿内科诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径。培训结束时，住院医师能够具有良好的执业道德和人际沟通能力，具有独立从事新生儿内科临床工作的能力。 二、培训方法 通过在新生儿内科管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习新生儿内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历，参加危重病人的抢救，参与见
习/实习医生和住院医师的新生儿内科临床教学工作。 三、培训内容与要求 新生儿（2～3个月）1.轮转目的 掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。 熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点、新生儿输血适应证。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求： （2）基本技能要求:正确进行新生儿全面的体格检查不少于3例。 四、参考书刊 胡亚美等主编.诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社.最新版.刘湘云等主编.儿童保健学.南京：江苏科技出版社.最新版.朱宗涵等主编.小儿内科学.北京：人民卫生出版社.最新版.nelsonTextbookofpediatrics.最新版. 中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京：人民军医出版社.最新版. 篇二：规培总结
中医针灸科课程练习【2017-06-01 13:18:08】 练习题量：230题，已用时：一、单选题(每题1.00分，共200题)1、继《经》之后，不但对针灸学是一次总结，而且起到承前启后作用的著作是A、《难经》 B、《针灸甲乙经》 C、《铜人腧穴针灸图经》 D、《十四经发挥》 E、《针灸大成》 学员得分：0分参考答案：B 2、下列哪项不属于有氧训练的容A、步行 B、骑自行车 C、游泳 D、举重 E、登山 学员得分：0分参考答案：D 3、任脉的别络散布于A、胸部 B、腹部 C、胸腹部 D、胸胁部 E、四肢部 学员得分：0分参考答案：B 4、大腿外侧正中，膝中上7寸是A、伏兔 B、风市 C、梁丘 D、髀关 E、承扶 学员得分：0分参考答案：B 5、心包经的原穴是A、神门 B、问使 C、大陵 D、关 E、中冲 学员得分：0分参考答案：C 6、可以测量脊柱活动围的方法是A、长臂量角器测量 B、短臂量角器测量 C、半圆形量角器测量 D、测量指尖与地面距离 E、圆规测量 学员得分：0分参考答案：D 7、患者，男，50岁。肩关节疼痛，痛有定处，抬举困难，夜间痛甚，劳累加剧。治疗应首选A、手太阳经穴 B、近部取穴为主 C、近部取穴与远部取穴相结合
E、手少阳经穴 学员得分：0分参考答案：C 8、下列各组，具有和胃止呕作用的是A、脾俞、脘 B、胃俞、合谷 C、中脘、关 D、公、建里 E、下脘、阴陵泉 学员得分：0分参考答案：C 9、男，22岁。发热恶寒，寒重热轻，头痛身痛．鼻塞流涕，咳嗽，咳痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选A、手太阴、手阳明经穴 B、手少阴、手太阳经穴 C、手太阴、足太阴经穴 D、手太阴、手少阳经穴 E、手阳明、足阳明经穴 学员得分：0分参考答案：A 10、主治虚脱、肠鸣腹痛、泄泻等症的腧穴是A、天枢 B、神阙 C、中极 D、中脘 E、百会 学员得分：0分参考答案：B 11、乳癌根治术后患侧肩何时可以从事个人卫生如洗脸、刷牙活动A、术后1天 B、术后3天 C、术后1周 D、拔除引流管后 E、伤口拆线后 学员得分：0分参考答案：D 12、十二井穴是A、十二经的起始穴 B、都位于指(趾)端 C、五行属木 D、多数位于指(趾)端，为经气初出 E、五行属金 学员得分：0分参考答案：D 13、患者，女，40岁。日前曾与人争吵。今早突发泄泻来诊。症见腹痛泄泻，嗳气食少，伴有胸胁胀闷，舌淡红，脉弦，经辨证属何种证型A、寒湿阻滞 B、湿热壅盛 C、肝气犯胃 D、脾虚泄泻 E、肾虚泄泻 学员得分：0分参考答案：C 14、加强十二经脉中相为表里的两经之间在体联系的是A、皮部 B、别络 C、正经
儿科中医住院医师 规范化培训 技能操作培训资料 琼海市中医院：王俪淇
目录： 一、穴位贴敷操作规程 二、针刺四缝穴技术操作规程 三、捏脊疗法技术操作规程 四、物理降温技术操作规程 五、超声雾化吸入技术操作规程 六、小儿液体疗法的原则 七、儿科药物剂量计算方法
一、穴位贴敷操作规程 【目的】 穴位帖敷是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法。使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。适用于咳嗽、肺炎喘嗽、发热、便秘、厌食等病。 【用物准备】 治疗盘、药物、药勺、油膏刀、穴位敷贴贴纸、胶布或绷带。 常用药物：咳喘贴1、2号、发热贴、便秘贴、厌食贴。 【操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。 2. 协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。 3. 需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。 4. 观察原敷料的创面情况及敷药效果。 5. 根据敷药面积，取大小合适的穴位敷贴贴纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于穴位敷贴贴纸上，厚薄适中。 6. 将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。 7. 敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，配合处理。 8. 协助衣着，整理床单位。 9. 清理用物，归还原处。 【注意事项】 1. 皮肤过敏者禁用。 2. 敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。 3. 宜现配现用或冷藏保存。
二、针刺四缝穴技术操作规程 【目的】 四缝为经外奇穴，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，还可以平肝泻心、理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。古医家有专用本法治疗小儿疳证。 【用物准备】 治疗盘、三棱针、0.5％碘伏、棉签、弯盘等。 【穴位定位】 四缝穴是经外奇穴，在手指食、中、无名、小 4个指头的第一、二指节横纹中，通于大肠、心包、三焦、心、小肠 5 个经。 【操作方法】 1.选用三棱针(或圆利针、缝衣针)，先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30分钟，或煮沸20分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。 2.洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿掌面第2、 3、4、5指腹侧第一、二指间关节横纹处由中心向外周擦拭消毒。 3.用消毒三棱针挑刺上述横纹中心，对准挑点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体(也有清稀液体渗出量多)，用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去。患儿两手8指均一一挑刺，血出则用干棉球压之，嘱患儿(或家长帮助)捏紧双拳，以压迫止血。 4.疳积重者，刺出全是稠质粘液，轻者粘液夹血，未成疳者无粘液而见血。隔日或隔2、3日针挑1次，一般针挑3-6次，粘液渐少，直至无粘液，仅见血为止。【操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。 2. 患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。 3. 右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。 4. 在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。 5. 操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。 6. 清理用物，归还原处。 【注意事项】 1. 三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕针。
2020中医规培题库及答案 一、单选题 1、“阴中求阳”的理论依据是 A、阴阳相互转化 B、阴阳互根互用【正确答案】 C、阴阳相互消长 D、阴阳对立制约 E、阴阳动态平衡 2、《素问·金匮真言论》五脏分阴阳，肺的阴阳属性是 A、阴中之阴 B、阴中之阳 C、阳中之阴【正确答案】 D、阳中之阳 E、阴中之至阴 3、引起虚寒证的阴阳失调是 A、阳偏胜 B、阳偏衰【正确答案】 C、阴偏胜 D、阴偏衰 E、阴胜则阳病
4、阳气不足，日久不愈，影响阴液化生，引起阴液不足的病理变化称为 A、阴偏衰 B、阳偏衰 C、阳损及阴【正确答案】 D、阴损及阳 E、阴阳互损 5、“寒者热之”适用于下述哪项病证 A、阳偏胜 B、阳偏衰 C、阴偏胜【正确答案】 D、阴偏衰 E、阴阳两虚 6、“阴中求阳”的治疗方法适用于 A、阴虚 B、阳虚【正确答案】 C、阴胜 D、阳胜 E、阴阳两虚 7、“阳中求阴”的治疗方法适用于 A、阴虚【正确答案】 B、阳虚
C、阴胜 D、阳胜 E、阴阳两虚 8、“益火之源，以消阴翳”治疗的是 A、阴虚 B、阳虚【正确答案】 C、阴胜 D、阳胜 E、阴阳两虚 9、具有潜藏、封藏和闭藏生理特性的是 A、肝 B、心 C、脾 D、肺 E、肾【正确答案】 10、有精神互用关系的两脏是 A、心与肺 B、心与肾【正确答案】 C、肺与脾 D、脾与肝 E、肺与肝 11、精、气、血、津液之间相互转化依靠气的
A、推动与调控作用 B、温煦与凉润作用 C、防御作用 D、固摄作用 E、气化作用【正确答案】 12、下注气街并下行于足的气是 A、元气 B、宗气【正确答案】 C、营气 D、卫气 E、脏腑之气 13、具有行气血作用的气是 A、元气 B、宗气【正确答案】 C、营气 D、卫气 E、脏腑之气 14、熏于肓膜，散于胸腹的气是 A、元气 B、宗气 C、营气 D、卫气【正确答案】
提起规培，很大一部分人都会问“什么是规培，规培是啥意思？”，甚至很多医务人员都不太清楚。从2014年开始，中央卫计委全国性启动了这项工作，到目前来说，“规培”已经不是一件很新鲜的事了。在市级及以上各大医院，各科普遍存在着“规培生”在科室里轮转。 我是参加工作4年后，于2014年参加的首届国家级儿科规培，如同很多人一样，带着迷茫和内心有些不情愿的复杂心态开始的这段旅程。“规培”全称是住院医师规范化培训，时间是3年，国家开启这项工作，是为了让良莠不齐的医学行业人才，通过为期3年的培训得到品质的高产出，为人民提供更好的医疗服务。你想，国家全额拖底拨经费，有哪个培训能长达3年时间，可想而知，国家为了提高医疗行业的服务水平，可见国家的决心和苦心。
这是我启程去规培路上拍下的，这日光代表了我当时的心情 规培生绝大部分时间是在科室学习度过的，每个规培生按专业需求安排转哪些科室，都有一个总的大纲要求。即你成为一个合格的专业临床大夫需要哪些方面的技能，规培细则都
给涉及到，科室里都要安排学到。进入科室，有专门的老师带教，每天的查房、讲课、操作等，每周的讲课、病历讨论、会议、操作等，每个月的大病历上交，还有季度考核、年度考 核等一切事宜，都会有专门的老师督促管理，规培生要做的就是按老师的要求好好吸取知识，老老实实练好操作。到3年后，拿到国家级规范化培训理论和技能结业考试合格证书，才能 顺利通过规培，要不然继续轮转，再结业考核。
这是在科室每天工作的一部分，抽血做血气分析，工作内容好多好多，这只是冰山一角 总的来说，每天的规培日常，对于我们学医的来说，压力算平常，学医本是一件比较辛苦的事情，特别在成为一个独当一面的大夫前，其中的辛苦与煎熬无法言说，只有亲身经历
规培考试攻略 祝大家都能顺利通过！ 一、笔试部分 1、卷面构成分值 总分100分，分为共用试题、专业试题两部分 （1）共用试题（60分）：考核所有规培人员（只有选择） （2）专业试题（40分）：考核不同专业人员（选择+问答+病例分析） 2、试题类型 （1）单项选择题：A2、A3、A4 （2）多项选择题：X型题，多选、少选、选错均无分 （3）问答题：10分1个 （4）病例分析：16分1个 3、考试范围：中西内（比重最大）、外、妇、儿、针、骨、外、周围血管、推拿等 内科参考书： （1）中内（人卫，八版，黄皮） （2）西内（人卫，七版，蓝皮） （3）中医内科学（人卫，主审王永炎，主编高颖、方祝元、吴伟，蓝皮） 4、考试技巧：内科和专业内容重点，答题多写，写了可能有分，不写完全没分。
二、操作部分 考点：三站考试均随机分配非本培训基地考点，一二站两天中考一个半天，三站两天中考一个半天。 参考书：临床综合基本技能（人卫，主编：李雁、潘涛，蓝皮）、诊断学基础、针灸、方剂书均可。 （一）第一站： 1、接诊：内科病人，共60分钟，50分。（问诊、查体20分钟，20分；病历书写35分钟，22分；病例答辩5分钟，6分；方剂背诵2分。加分项：坏消息的告知0-3分） 2、准备物品：身份证、准考证、手表、自备白衣，听诊器，叩诊锤，瞳孔笔，口罩，帽子、黑色签字笔。 3、注意事项： （1）问诊+查体时间20分钟，问清主诉，简要问病史（起因、初次发病、检查、诊断、治疗、目前状况等）；余史（既往史、过敏史、个人史、遗传史等）；查体：生命体征（血压、心率、脉搏）、舌脉、简单全身查体+专科查体；注意体现人文关怀。监考老师可能床边提问。 （2）病例书写：写首程，尽量简明扼要，先写大标题，再填内容，时间不充足。要写中医辨证方药。 （3）病例答辩：问有关病人或者首程中问题。 （4）方剂背诵：抽签，背方歌或药物组成均可。范围规培大本中内
肾脏内科 在肾脏内科规培的三个月内，感谢这里的每一位医生给予我医学之路的指导与栽培，给与我的点点滴滴。在肾脏内科的三个月里，对自我小结如下： 1、高尚医德及责任意识的培养：而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷，在肾脏内科培训中带教老师以身作则树榜样，超强的责任感，潜移默化感染了我，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养我们抵制非道德行为的坚决性和长期性。 2、临床技能结合基础理论学习，基础理论培训以集中授课为主，每周定期进行业务学习。同时主任每周三次查房，每次查房都会不断讲解科室常见病，深入分析，给予更好的用药治疗。同时让我们更清晰地去诊断疾病和鉴别相关疾病。对于各类型的肾炎、肾病综合征，特殊类型的肾炎、肾病、急慢性肾衰竭等有了更多的了解和认识。临床工作中，在带教老师的指导下，我们完成了一定数量病种患者的收治工作，临床技能得到了大大的提高。 3、科研思维的培养：肾脏内科在住院医师全面素质训练中还增加了临床科研能力的培养，要求培训人员在接受培训期间参加最新科研进展的学习，从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让我们了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。 三个月的学习很短暂，但教给了我们非常多的学习技能和工作态度的培养，收货非常多，为将来的临床工作打下了坚实的基础，感谢所有肾脏内科的带教老师和同事们的帮助和支持。 心内科 短短三个月的规范化培训很快，心内科作为我第二年开始的第一个科室，也是转折的一个节点，在科主任、主治及同伴的帮助和指导下，我圆满完成了本科的培训任务，也是成长最快的一个科。 规培期间，严格遵守医院和科室的规章制度和工作安排，严格要求自己，认真完成临床工作及专业知识的学习，基本掌握了本科室的常见病、多发病的诊治流程，比如心律失常、心肌炎、心肌损害、川崎病、高血压及先天性心脏病等；掌握了常见心律失常的心电图表现，如室早、房早、房扑等；还荣幸的收治了几名来自少数民族的先天性心脏病患儿，石主任联合导管室郑主任为他们完成了微创手术治疗。还通过科室学习，熟悉了一些罕见的心肌病的临床表现及治疗。此外，通过科室查房及院内小讲课等多种形式的学习，了解了本科室各类疾病的最新进展和前言知识。 心内科短短的三个月学习，大大提高了我的临床实践及技能水平，为我成为一名合格的儿科住院医打下了坚实的基础，感谢科里的每一位老师和同事给予我的指导和帮助，我会继续努力，不断进步。 内分泌科 内分泌三个月的规范化培训结束啦，在科主任、主治及同伴的帮助和指导下，我圆满完成了本科的培训任务，收获非常多。 在科室主任及带教老师的指导下，我系统学习了儿童内分泌系统疾病的有关知识，掌握了糖尿病、甲状腺功能疾病、高血压、肥胖、身材矮小症、性早熟等常见疾病的诊断治疗方法和并发症的处理，学习了相关化验指标的分析方法，清楚了各项指标的意义，掌握了降糖药物及胰岛素治疗的原则，为患者进行糖尿病教育，帮助其实现血糖的自我管理，同时如何分辨和处理低血糖急症，掌握了OGTT实验、曲普瑞林刺激实验、精氨酸生长激素激发实验等多项临床实验技术，掌握了高血压儿童的诊治、评估及生活习惯指导；此外熟悉了尿崩症、范
中医规培公共科目考试试题 科室:___________ 姓名:________ 总分:100分得分:__________ 日期：___________ 一、单选题（每题:2分共50题） 1、医疗保健机构为公民提供的婚前保健服务包括下列哪些内容 ( ) A、婚前卫生指导、婚前健康咨询、婚前医学检查 B、婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚前医学检查 C、婚前遗传指导、婚前卫生咨询、婚前医学检查 D、婚前卫生指导、婚前卫生咨询、婚前遗传检查 E、婚前卫生指导、婚前健康咨询、婚前遗传检查 2、全国人大常委会新修订《传染病防治法》的时间为 ( ) A、2001年8月28日 B、2003年8月28日 C、2003年12月28日 D、2004年8月28日 E、2004年12月1日 3、《医院感染管理规范》规定，置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过 ( ) A、12小时 B、18小时 C、24小时 D、36小时 E、48小时 4、为了使中医药事业与经济、社会协调发展。县级以上各级人民政府应当将中医药事业纳入 ( ) A、区域社会发展规划 B、国民经荚锿社会发展规划 C、卫生区域发展规划 D、城市社区发展规划 E、城乡社区发展规划 5、在突发性公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关专业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予 ( ) A、警告 B、吊销执照 C、降级或者撤职的纪律处分 D、行政处分或纪律处分 E、追究刑事责任 6、急会诊时会诊医师应在分钟内到达现场 ( ) A、5 B、10 C、15 D、20 7、经抢救的患者,病情稳定小时以上再次出现危重情况需要进行抢救,按第二次抢救计算 ( ) A、6 B、8 C、12 D、24 8、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录,应当在术后完成。 ( ) A、当日当班 B、24小时 C、36小时 D、48小时 9、书写日常病程记录时,对病情稳定的患者,至少天记录一次病程记录。 ( ) A、1 B、2 C、3 D、5 10、手术后患者病程记录应连记天 ( )
泌尿外科练习 姓名：秦毅得分：0.00 总分：100 及格分：60 考试时间：2016- 一 . 单选题（共90题，每题1分） 1 ．下列哪种症状，体征和检查可确诊为后尿道完全断裂 A . 会阴部血肿 B . 下腹及骨盆部皮下淤斑 C . 骨盆挤压痛 D . 插导尿管不能进入膀胱 E . 尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱 2 ．肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是 A . 急性广泛心肌梗死 B . 急性严重心肌缺氧 C . 右心功能不全 D . 左心功能不全 E . 合并脑血管意外 3 ．女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧 达莫（潘生丁）及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是 A . 肾功能严重减退 B . 低钾血症 C . 高血压 D . 酸中毒 E . 药物中毒 4 ．腰椎间盘突出与腰椎管狭窄的鉴别主要依据是 A . 有无下肢放射性疼痛 B . 有无间歇性跛行 C . CT检查 D . X线平片 E . 有无腰椎侧凸畸形和椎旁压痛 5 ．男，70岁，晨起床时右上下肢麻木，右下肢无力。检查：神志清楚，右侧偏 瘫，其最可能的诊断是 A . 脑出 B . 脑挫伤 C . 脑栓塞 D . 脑血栓形成 E . 蛛网膜下腔出血 6 ．再植的断手，最好的保存方法，是
A . 放于无菌生理盐水中 B . 放于林格液中 C . 放于75％的酒精溶液中 D . 无菌纱布包裹常温保存 E . 断手放于冰水中 7 ．运动系统最主要和基本的检查方法是 A . X线 B . CT C . 物理学 D . B超 E . MRI 8 ．手外伤术后固定各关节的角度正确的是 A . 腕关节功能位、掌指关节屈曲位、指间关节微屈曲位 B . 腕关节功能位、掌指关节微屈曲位、指间关节屈曲位 C . 腕关节功能位、掌指关节微屈曲位、指间关节微屈曲位 D . 腕关节休息位、掌指关节屈曲位、指间关节微屈曲位 E . 腕关节休息位、掌指关节微屈曲位、指间关节微屈曲位 9 ．男性，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，体检时发现小腿前外侧及第1趾根部感觉减退，第1趾背伸肌力减弱，膝及踝反射正常。此椎间盘突出应在 A . L3～4椎间盘 B . L4～5椎间盘 C . L5～S1椎间盘 D . L1～2椎间盘 E . L2～3椎间盘 10 ．急性下壁心肌梗死最易合并 A . 室性早搏 B . 房室传导阻滞 C . 心房颤动 D . 房性心动过速 E . 右束支传导阻滞 11 ．男性，会阴骑跨伤，尿道口流血，不能排尿，会阴部皮下有淤血、瘀斑，阴囊、阴茎肿胀。下列哪种损伤最可能出现这一临床表现 A . 膀胱腹膜外破裂 B . 阴茎悬垂部尿道损伤 C . 膜部尿道断裂 D . 球部尿道破裂或断裂伤 E . 前列腺部尿道断裂 12 ． 60岁男性，外伤后致胫腓骨中下1／3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见：骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因
儿科住院医师/专科医师阶段考试题库 选择题 A型题: 儿科普专科:等级:1A 1、、早产儿体温调节功能差,体温的维持主要依靠 B A、适宜的环境温度 B、棕色脂肪的产热作用 C、足够的母乳吸入 D、自发的肢体活动 E、汗腺发育差,散热少 2、日龄10天新生儿,近4 天拒奶,低热,哭声弱,今惊厥2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。心 音纯, 肝肋下3cm , 前囟饱满, 脐部少许分泌物,WBC18×109/L,N 80%, L 20%,血钙9mg/dl,可能为 E A、新生儿颅内出血 B、新生儿低血糖症 C、新生儿低血钙症 D、新生儿脐炎 E、新生儿败血症,化脓性脑膜炎 3、腺病毒肺炎具有如下特点,但除外 C A、6个月至3岁婴幼儿多见 B、多为稽留高热,少数为弛张热 C、肺部体征出现早,可闻及湿罗音 D、易发生中毒性心肌炎与中毒性脑病 E、X光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿 4、4岁男孩,浮肿尿少一个月,查体:全身浮肿明显,血压12/6、65kPa(90/50mmHg),尿常规(离心尿):尿蛋白(++++),每高倍镜视野红细胞1-2个,血胆固醇11、44mmol/L(440mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白20g/L(2g/dl),尿素氮14、28mmol/L(20mg/dl),最可能诊断就是: D A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.肾炎性肾病 D.单纯性肾病 E.继发性肾病 儿科普专科:等级:1B 1、对新生儿处理以下,哪项不正确？ D A、基础代谢需要量应按50卡/kg/日计算 B、生后即可哺母乳 C、纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠 D、生后1－2天内应注意补钾 E、早产儿应补充Vitk 2、男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。查体:R32次/分,心音增强,两肺底部有少许湿
垫江县中医院康复科规培生出科考试试题 科室姓名成绩 一、单项选择题 1、直腿抬高试验阳性可见于：（） A、增生性膝关节炎 B、髂胫束劳损 C、腰肌劳损 D、腰肌扭伤 E、以上都不是 2、“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”见于：（） A、《医宗金鉴》 B、《黄帝岐伯按摩十卷》 C、《肘后方》 D、《医林改错》 E、《黄帝内经》 3、下列哪一种病可用捻法治疗：（） A、高血压病 B、痛经 C、癃闭 D、痹证 E、胃脘痛 4、落枕痛甚，难以转动时：（） A、直接用扳法即可缓解 B、先按揉患侧天宗穴，当痛稍减后，再施扳法 C、可先热敷，再推拿治疗，不宜用扳法 D、等疼痛减轻，头可转动时，再以推拿治疗 E、此证不适合推拿治疗 5、腰椎间盘突出的好发部位是：（） A、腰椎3~4之间的椎间盘 B、腰椎4、5及腰5、骶1之间的椎间盘 C、腰椎2、3之间的椎间盘 D、无特殊性，所有腰椎间盘都有可能 E、腰椎1、2之间的椎间盘 6、古代应用按摩法催产的名医是：（） A、扁鹊 B、庞安时 C、华佗 D、孙思邈 E、张仲景 7、推拿治疗半身不遂上肢的重点部位是：（） A、肩部 B、手指部 C、前臂中段 D、肘部及其周围 E、腕部 8、推拿治疗呃逆摩腹的重点在：（） A、气海 B、神阙 C、中脘 D、鸠尾 E、天枢 9、抖法的操作要求是：（） A、颤动幅度要大，频率要快 B、颤动幅度要大，频率要慢 C、颤动幅度要小，频率要慢 D、颤动幅度要小，频率要快 E、颤动幅度大小交替，频率要慢 10、捏腕法常用于治疗：（） A、腕管综合征 B、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 C、腱鞘囊肿 D、腕关节扭伤 E、指间关节扭伤 11、挺腹试验阳性提示：（） A、颈部神经根受压 B、腰部神经根受压 C、骶髂关节病变 D、髋关节病变 E、以上都不是
儿科实习生规培生出科小结 1、儿科实习出科小结 短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。 在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。 今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。 个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。 2、儿科实习出科小结
邯郸市中医院肛肠科规培生出科考试试题 姓名：成绩： 一.单项选择题（共30分，每题3分） 1、门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查 A、粪便常规检查 B、X线钡剂灌肠检查 C、直肠指检 D、X线钡餐检查 E、直肠乙状结肠镜检查 2、一患痔多年的病人突感肛门剧痛，排便，走路，咳嗽时疼痛加剧。检查：肛门部有一圆形肿块突出，与周围分界清楚，触痛，应诊断为 A、内痔嵌顿 B、直肠息肉脱出 C、肛门旁皮下脓肿 D、外痔血栓形成 E、外痔合并感染 3、女性，45岁，直肠低分化腺癌，距肛门7cm，术中见肿块巨大，与盆腔及骶部固定，最适宜的手术选择为 A、Miles手术 B、Dixon手术 C、拉下式直肠癌手术 D、Hartmann手术 E、仅作乙状结肠造口术 4、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是 A、乙状结肠造口术 B、根治术+肝左叶切除 C、单纯放疗 D、单纯化疗 E、Miles手术 5、6岁儿童，大便时常有鲜血染于粪便表面，便后无不适感，最可能的诊断是 A、内痔 B、肛裂 C、慢性肠套叠 D、肛窦炎 E、直肠息肉 6、男性，45岁，过去十年经常大便带血，无其他症状。近一年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是 A、X线钡剂灌肠检查 B、直肠指诊 C、纤维光束结肠镜检查 D、乙状结肠镜检查 E、常规体检及化验 7、男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛
管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为 A、骨盆直肠间隙脓肿 B、肠后间隙脓肿 C、坐骨肛管间隙脓肿 D、前列腺脓肿 E、直肠粘膜下脓肿 8、男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为 A、内痔脱出 B、直肠部分脱出 C、直肠完全脱出 D、直肠息肉脱出 E、环痔 9、男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为 A、直肠息肉 B、肛裂 C、内痔 D、肛管癌 E、慢性痢疾 10、患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查 A、X线钡剂灌肠 B、肛镜检查 C、直肠指诊 D、乙状结肠镜检查 E、便常规检查 二.多项选择题（共30分，每题3分）：每题四个备选答案， 正确答案为2－4个，答题时选出所有正确的答案。 1、清热凉血法适用于风热肠燥型便血，方剂选用 A.凉血地黄汤 B.龙胆泻肝汤 C.黄连解毒汤.D槐角丸 2、肛内有堵塞感，应考虑下列疾病 A.直肠内脱垂 B.直肠前突 C.直肠肿瘤 D.直肠炎 3、痔瘘术后常见的不良反应有 A.疼痛 B.小便不利 C.水肿 D.发热 4、陈旧性肛裂应包括 A.炎性外痔 B.哨兵痔 C.陈旧性裂口 D.肛乳头肥大 5、大便时无脓血、粘液，仅有排出困难，应考虑哪些疾病 A.Ⅲ期内痔 B.直肠前突 C.直肠粘膜内脱垂 D.耻骨直肠肌肥厚 6、检查乙状结肠肿瘤，哪些不是最佳方法 A.指诊 B.CT C.肛门镜 D.B超 7、下列哪些方法适用于肛瘘的检查 A.触诊 B.探针检查 C.美兰染色检查 D.碘化油造影 8、出口梗阻的主要原因有
儿科住院医师/专科医师阶段考试题库选择题 A型题： 儿科普专科：等级：1A 1、.早产儿体温调节功能差，体温的维持主要依靠BA.适宜的环境温度 B.棕色脂肪的产热作用 C.足够的母乳吸入 D.自发的肢体活动 E.汗腺发育差，散热少 2、日龄10天新生儿,近4天拒奶,低热,哭声弱,今惊厥2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。心音纯,肝肋下3cm ,前囟饱满,脐部少许分泌物,WBC18×109/L,N 80%, L 20%,血钙9mg/dl,可能为EA.新生儿颅内出血 B.新生儿低血糖症 C.新生儿低血钙症 D.新生儿脐炎 E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎 A. 6个月至3岁婴幼儿多见 B.多为稽留高热,少数为弛张热 C.肺部体征出现早,可闻及湿罗音 D.易发生中毒性心肌炎和中毒性脑病 E. X光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿
4、4岁男孩,浮肿尿少一个月,查体:全身浮肿明显,血压尿常规(离心尿):尿蛋白(++++),每高倍镜视野红细胞1-2个,血胆固醇11.44mmol/L(440mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白20g/L(2g/dl),尿素氮14.28mmol/L(20mg/dl),最可能诊断是：DA．急性肾炎 B．慢性肾炎 C．肾炎性肾病 D．单纯性肾病 E．继发性肾病 儿科普专科：等级：1B 1、对新生儿处理以下，哪项不正确？DA.基础代谢需要量应按50卡/kg/日计算 B.生后即可哺母乳 C.纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠 D.生后1－2天内应注意补钾 E.早产儿应补充Vitk 2、男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。查体:R32次/分,心音增强,两肺底部有少许湿 3、腺病毒肺炎具有如下特点，但除外C 性罗音,肝肋下首先考虑诊断是？DA．肾病综合征,肺血栓形成 B．急性肾炎伴支气管肺炎 C．急性肾小球肾炎,高血压 D．急性肾小球肾炎,严重循环充血 E．急性肾小球肾炎,肾功能衰竭