第九版病理生理学第十三章休克考点剖析
第九版病理生理学第十三章休克考点剖析
内容提要：
笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第十三章休克。本章考点剖析有重点难点、名词解释（11）、简述题（7）、填空题（4）及单项选择题（9）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录
第十三章休克
第一节病因和分类
第二节发生机制
第三节机体代谢与功能变化
第四节几种常见休克的特点
第五节防治的病理生理基础
重点难点
掌握：
1.休克的概念
2.休克发生的始动环节及分类
3.休克发生的微循环机制和细胞分子机制。
熟悉：
1.休克常见病因和休克时机体代谢与功能变化
2.临床常见几种休克（失血性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克）的特点。
了解：休克的病因学和发病学防治以及器官支持疗法和代谢支持的原则。
一、名词解释（11）
1、休克：
是指由各种强烈致病因子作用于机体引起的以全身有效循环血量急剧下降，组织微循环灌流量严重不足，引起组织细胞缺血缺氧、各重要生命器官功能代谢障碍及结构损伤的全身性病理过程。
2、失血和失液性休克：
是指急性大出血引起失血性休克，常见于各种外伤、溃疡病并发血管破裂、食管下端静脉曲张破裂、宫外孕破裂导致的大出血以及宫缩乏力、胎盘滞留等导致的产后大出血等。
3、脓毒性休克：
指伴有严重的循环、细胞功能代谢异常的脓毒症，表现为在充分液体复苏的情况下仍需要缩血管药物才能维持平均动脉压在65mmHg以上，其血清乳酸高于2 mmol/L （18 mg/dL）。
4、过敏性休克：
是指具有过敏体质的人，对某些药物（如青霉素）、血清制剂（如破伤风抗毒素、白喉类毒素）或疫苗等过敏，在受到这些过敏原的刺激时，可产生强烈的过敏反应（Ⅰ型变态反应），使血管扩张、血管壁通透性增加，引起的休克。
5、心源性休克：
是指大面积急性心肌梗死（超过心室面积的40%）、严重的急性心肌炎、心律失常及心包填塞等，使心排出量急剧下降，引起的休克。
6、神经源性休克：
是指剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤等神经源性因素，可导致血管运动中枢抑制，使外周血管扩张、血管容量增加、循环血量相对不足，引起神经源性休克。
7、暖休克：
是指高排–低阻型休克时其血流动力学特点是心排出量高而外周阻力降低，常因皮肤血管扩张或动静脉吻合支开放、血流增多而使皮肤比较暖和，多见于感染性休克的早期。8、冷休克：
是指低排–高阻型休克时，其血流动力学特点是心排出量降低而外周阻力增高，常因皮肤血管收缩、血流减少而使皮肤比较湿冷，多见于低血容量性休克和心源性休克。
9、自身输血：
是指休克时由于儿茶酚胺等缩血管物质的大量形成与释放，使微静脉、小静脉等容量血管收缩以及肝、脾等储血库紧缩，血管床容积减少，迅速而短暂性地增加了回心血量，起到了“自身输血”的作用。
10、自身输液：
是指休克时由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌的强烈痉挛收缩，毛细血管前阻力明显增大，毛细血管内压下降，促使较多的组织液回流到血管内，增加了回心血量，起到“自身输液”的作用。
11、急性呼吸窘迫综合征：
是指严重休克患者出现进行性呼吸困难、吸氧也难以纠正的缺氧、动脉血氧分压进行性下降等急性呼吸衰竭的表现。
二、简述题（7）
1、各型休克发生的始动环节是什么？
答：各型休克发生的始动环节是：（1）低血容量性休克：见于失血、失液、烧伤、创伤等引起休克发生的始动环节。（2）血管源性休克：见于感染、过敏、创伤等引起休克发生的始动环节。（3）心源性休克：见于心脏泵血功能障碍，心排血量急剧减少，使有效循环血量和微循环灌流量显著下降引起休克。
2、休克分几期？各期微循环的变化特点及其发生机制是什么？
答：休克分为三期，即微循环缺血缺氧期、微循环淤血缺氧期和微循环衰竭期。
（1）微循环缺血期：微循环的变化特点:少灌少流，灌少于流，组织呈缺血缺氧状态。发生机制: ①交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺大量释放入血；②血管紧张素Ⅱ、血管加压素、血栓素A2、内皮素等缩血管物质的增加，对血管也有强烈的收缩作用，加重了微循环的缺血缺氧状态。（2）微循环淤血期：微循环的变化特点:灌而少流，灌大于流，组织呈淤血性缺氧状态。发生机制: ①乳酸、组胺、缓激肽等扩血管的物质增多，使血管扩张，血流缓慢；②白细胞的黏附作用，增加了微循环流出通路的血流阻力，导致毛细血管中血流淤滞。（3）微循环衰竭期：微循环的变化特点:不灌不流，血流停止。发生机制:血液凝固性增高，内源性凝血系统和外源性凝血系统激活，导致DIC的形成。
3、简述休克早期机体代偿的机制及其意义。
答：休克早期机体代偿的机制:休克早期微循环障碍的机制主要与全身缩血管体液因子的大量释放有关,其中主要有交感-肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚大量释放入血。儿茶酚作用于α受体,使皮肤内脏血管收缩,作用于β受体引起动-静脉短路开放,使组织微循环血液灌流锐减;另外,血管紧张素Ⅱ、血管升压素、血栓素、内皮素、心肌抑制因子的产生和释放使血管收缩的作用。意义:⑴有助于动脉血压的维持包括①增加回心血量②增加心排血量③增加外周阻力⑵维持心、脑的血液供应。
4、休克Ⅱ期为什么会失代偿？
答：(1)回心血量急剧减少:小动脉、微动脉扩张,真毛细血管网大量开放，血液被分隔并淤滞在内脏器官内，以及细胞嵌塞、静脉回流受阻等，均可使回心血量急剧减少,有效循环血量进一步下降。(2)自身输液停止:由于毛细血管后阻力大于前阻力，血管内流体静压升高，使组织液进人毛细血管的缓慢“自身输液”停止，甚至有血浆渗出到组织间隙。血浆外渗导致血液浓缩，血黏度增加,红细胞聚集,微循环淤滞加重，使有效循环血量进步减少，形成恶性循环。（3）心脑血液灌流量减少:由于回心血量及有效循环血量进一步减少,动脉血压进行性下降，当平均动脉血压低于50mmHg时，心、脑血管对血流量的自身调节作用丧失，导致冠状动脉和脑血管血液灌流量严重减少。
5、为什么休克晚期治疗比较困难？
答：休克晚期即微循环衰竭期又称难治期、DIC期。此期微血管发生麻痹性扩张，毛细血管大量开放，微循环中可有微血栓形成，血流停止，出现不灌不流状态。DIC形成：①血液凝固性增高;②凝血系统激活;③TXA2-PGI2平衡失调：PGI2具有抑制血小板聚集和扩张小血管的作用，TXA2具有促进血小板聚集和收缩小血管的作用。持续严重低血压及DIC引起血液灌流停止，加重细胞损伤，使心、脑、肺、肝、肾等重要器官功能代谢障碍。
6、休克时细胞发生那些变化？
答：（1）细胞膜变化：细胞膜是休克时细胞最早发生损伤的部位。缺氧、ATP减少、酸中毒、高血钾、溶酶体酶、氧自由基以及其他炎症介质等都可损伤细胞膜，引起膜离子泵功能障碍或通透性增加，导致细胞水肿和高钾血症。（2）线粒体变化：表现为线粒体肿胀、致密结构和脊消失，钙盐沉着，甚至膜破裂。（3）溶酶体变化：休克时缺血缺氧和酸中毒等，可致溶酶体肿胀、空泡形成并释放溶酶体酶，引起细胞自溶和坏死。（4）细胞死亡：休克时的细胞死亡是细胞损伤最终结果包括凋亡和坏死两种形式。
7、休克与DIC有什么关系？为什么？
答：DIC和休克可互为因果，形成恶性循环：（1）DIC可引起休克，即DIC可引起微循环障碍、器官血液灌流量不足和细胞功能代谢障碍。其发生机制的要点是：①广泛微血栓形成；②血管床容量增加；③血容量减少；④心泵功能障碍。（2）休克可引起DIC，即休克可引起凝血系统过度激活和凝血酶大量生成。其发生机制的要点是：①各型休克进入微循环淤血性缺氧期后，血液浓缩、血液凝固性升高，加上血流变慢、酸中毒加重、肠源性内毒素产生增多等，可引起DIC发生；②感染性休克时，病原体及毒素可损伤血管内皮细胞，激活外源性凝血途径及内源性凝血途径；③创伤性休克时，TF释放入血，激活外源性凝血途径。因此，感染性休克和创伤性休克容易引起DIC发生。
三、填空题（4）
1、引起休克的原因有、、、、、、。
2、按休克发生的始动环节可分为、、。
3、根据休克时血流动力学特点，可将休克分为三类即、、。
4、一个典型的休克，其发展过程大致可分为三个时期即、、。
填空题正确答案：
1、答：（1）失血和失液性休克（2）烧伤性休克（3）创伤性休克（4）感染性休克（5）过敏性休克（6）心源性休克（7）神经源性休克。
2、答：（1）低血容量性休克（2）心源性休克（3）血管源性休克。
3、答：（1）高排–低阻型休克（2）低排–高阻型休克（3）低排–低阻型休克。
4、答：（1）休克早期（休克代偿期、缺血性缺氧期）（2）休克进展期（休克中期、淤血性缺氧期）（3）休克晚期（休克难治期、微循环衰竭期）。
四、单项选择题（9）
1、休克的概念是
A休克是剧烈的震荡或打击
B休克是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭
C休克是机体对外界刺激发生的应激反应
D休克是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征
E休克是因急性循环障碍使全身组织血液灌流量减少，以致细胞损伤、重要生命器官机能代谢障碍的全身性病理过程
本题正确答案：E
2、休克的最主要特征是
A心输出量降低
B动脉血压降低
C组织微循环灌流量锐减
D外周阻力升高
E外周阻力降低
本题正确答案：C
3、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是
A儿茶酚胺
B心肌抑制因子
C血栓素A2
D内皮素
E血管紧张素Ⅱ
本题正确答案：A
4、休克早期微循环灌流量减少的主要原因是
A.动脉血压下降
B.有效循环血量减少
C．心输出量减少
D．中心静脉压降低
E．毛细血管前阻力增加
本题正确答案：E
5、休克早期交感肾上腺髓质系统处于
A强烈兴奋
B强烈抑制
C变化不明显
D先兴奋后抑制
E先抑制后兴奋
本题正确答案：A
6、休克早期血液灌流量基本不变的器官是
A．心脏
B．肾
C．肝
D．肺
E．脾
本题正确答案：A
7、自身输血的作用主要是指
A 容量血管收缩，回心血量增加
B抗利尿激素增多，水重吸收增加
C醛固酮增多，钠水重吸收增加
D组织液回流增多
E动静脉吻合支开放，回心血量增加本题正确答案：A
8、休克期微循环血流变化的突出特点是A．少灌少流
B．多灌多流
C．灌大于流
D．不灌不流
E．流大于灌
本题正确答案：C
9、休克时常伴发
A．代谢性酸中毒及低钾血症
B．呼吸性酸中毒及低钾血症
C．代谢性酸中毒及高钾血症
D．呼吸性酸中毒及高钾血症
E．代谢性硷中毒及低钾血症
本题正确答案：C
病理生理学第十三章
第十三章呼吸衰竭 呼吸是吸入外界气体与血液之间进行气体交换的过程。通过呼吸摄入氧和排出二氧化碳，维持血液气体分压于正常范围内。气体交换过程分为通气、弥散、灌流和呼吸调控4个功能部分。通气是指空气从外界进入体内，在气管支气管系统内分布到气体交换单位即肺泡。弥散包括O2和C O2经肺泡毛细血管膜在肺泡腔和肺毛细血管之间运动。灌流是指肺动脉的混合静脉血经肺循环分布到肺泡毛细血管，再回到肺静脉的过程。呼吸调控即通气调节，通常与代谢需要的变化一致。 呼吸衰竭的概念在海平地区静息时吸入空气的条件下，由于呼吸功能障碍致动脉血氧分压（PaO2）下降低于60m m H g（8.0 kPa），或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高超过50m m H g(6.7kPa)，同时有呼吸困难表现者，称为呼吸衰竭(respiratory failure)。我们将从轻到重不同程度的呼吸功能障碍都称为呼吸功能不全，呼吸衰竭是呼吸功能不全的严重阶段。本章阐述呼吸衰竭的分类、
原因、发病机制、机能代谢变化，并专门介绍急性呼吸衰竭的一个例子——急性呼吸窘迫综合征。 第一节呼吸衰竭的分类 从不同角度出发，可将呼吸衰竭分成各种类型。 一、急性和慢性 根据发生的速度分为急性和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭可在数分钟到数日内发生，常出现明显症状。见于呼吸中枢病变、呼吸道阻塞和肺的急性病变。慢性呼吸衰竭的发展历时数月到数年，在代偿功能不足时出现呼吸衰竭的各种表现。最典型的是慢性阻塞性肺疾患。 二、通气性和换气性 根据发生机理，将呼吸衰竭分为通气性和换气性两类。通气性呼吸衰竭是因肺的舒缩受限或气道阻力增加所引起；换气性呼吸衰竭多因肺内分流、通气与血流比例失调和气体弥散障碍所引起。 三、低氧血症型和低氧血症伴高碳酸血症型
第九版病理生理学第十三章休克考点剖析
第九版病理生理学第十三章休克考点剖析 内容提要： 笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第十三章休克。本章考点剖析有重点难点、名词解释（11）、简述题（7）、填空题（4）及单项选择题（9）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。 目录 第十三章休克 第一节病因和分类 第二节发生机制 第三节机体代谢与功能变化 第四节几种常见休克的特点 第五节防治的病理生理基础 重点难点 掌握： 1.休克的概念 2.休克发生的始动环节及分类 3.休克发生的微循环机制和细胞分子机制。 熟悉： 1.休克常见病因和休克时机体代谢与功能变化 2.临床常见几种休克（失血性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克）的特点。 了解：休克的病因学和发病学防治以及器官支持疗法和代谢支持的原则。 一、名词解释（11） 1、休克： 是指由各种强烈致病因子作用于机体引起的以全身有效循环血量急剧下降，组织微循环灌流量严重不足，引起组织细胞缺血缺氧、各重要生命器官功能代谢障碍及结构损伤的全身性病理过程。 2、失血和失液性休克： 是指急性大出血引起失血性休克，常见于各种外伤、溃疡病并发血管破裂、食管下端静脉曲张破裂、宫外孕破裂导致的大出血以及宫缩乏力、胎盘滞留等导致的产后大出血等。 3、脓毒性休克： 指伴有严重的循环、细胞功能代谢异常的脓毒症，表现为在充分液体复苏的情况下仍需要缩血管药物才能维持平均动脉压在65mmHg以上，其血清乳酸高于2 mmol/L （18 mg/dL）。 4、过敏性休克： 是指具有过敏体质的人，对某些药物（如青霉素）、血清制剂（如破伤风抗毒素、白喉类毒素）或疫苗等过敏，在受到这些过敏原的刺激时，可产生强烈的过敏反应（Ⅰ型变态反应），使血管扩张、血管壁通透性增加，引起的休克。 5、心源性休克： 是指大面积急性心肌梗死（超过心室面积的40%）、严重的急性心肌炎、心律失常及心包填塞等，使心排出量急剧下降，引起的休克。
(完整版)病理生理学考试重点整理
名解、填空、考点、 疾病：疾病是机体在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 健康：不仅是没有疾病或衰弱现象，而且是躯体上，精神上和社会适应上的一种完好状态。亚健康：介于疾病与健康之间的生理功能低下的状态。此时机体处于非病、非健康并有可能 趋向疾病的状态。表现为“三多三少”：主诉症状多、自我感觉不适多、疲劳多；活力低、反应能力低、适应能力低，但机体无器质性病变证据。 分为躯体性亚健康状态，心理性亚健康状态，人际交往性亚健康状态。 疾病发生的原因（病因）：指能引起某一疾病的特定因素，是引起疾病必不可少的，赋予疾病特征或决定疾病特异性的因素。又称致病因素。包括：生物因素、理化因素、营养因素、遗传因素、先天因素、免疫因素、心理和社会因素。 遗传易感性：指由某些遗传因素所决定的个体患病风险，即相同环境下不同个体患病的风险。如糖尿病患者是否发生肾病因人而异。（由遗传因素决定的个体易于罹患某种疾病的倾向性。） 条件:在病因作用于机体的前提下，能促进或减缓疾病发生的某种机体状态或自然环境。 诱因：其中能加强病因的作用而促进疾病发生发展的因素。 恶性循环：在一些疾病或病理过程因果交替的链式发展中，某几种变化互为因果，形成环式 运动，而每一次循环都使病情进一步恶化，称为疾病发生发展中的恶性循环。 脑死亡：是指全脑功能（包括大脑，间脑和脑干）不可逆性的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。 判定标准： 1、自主呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸； 2、不可逆性深昏迷； 3、颅神经反射（瞳孔反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射）均消失； 4、瞳孔散大或固定； 5、脑电波消失； 6、脑血流循环完全停止。 意义：有助于判定死亡时间；确定终止复苏抢救的界限，减少人力及经济消耗；为器官移植创造良好的时机和合法的依据。 低渗性脱水（低容量性低钠血症）【概念】：低渗性脱水特点是①失Na+多于失水；②血 清Na+浓度＜130mmol/L；③血浆渗透压＜280mmol/L；④伴有细胞外液的减少。 问答 低渗性脱水（低容量性低钠血症）最容易发生休克的原因？ 1、通过肾丢失以及肾外丢失的三条途径导致细胞外液丢失 2、细胞外液丢失导致细胞内为高渗透状态，水向细胞内转移进一步转移，细胞外液减少。 3、血浆渗透压降低，无口渴感，故机体虽然缺水，但不能很快的通过喝水补充体液。 4、早期细胞外液渗透压降低，抗利尿极速分泌少，早期多尿，更加重了集体的缺水。 低容量性高钠血症（高渗性脱水）【概念】：特点： （1）失水多于失钠 （2）血清钠离子浓度>150mmol/L （3）血浆渗透压>310mmol/L
病理生理学复习重点(完整版
病理生理学复习重点(完整版) 1.病理生理学(pathophysiology)：是一门从机能，代谢角度研究疾病发生，发展和转归得得规律及其机理的医学基础理论学科。 2.病理过程：是指多种疾病中可能出现的，共同的，成套的功能代谢和形态结果的变化。 3.疾病(disease)：是机体在一定病因的损害下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 4.病因(etiology)：能引起疾病并赋予该疾病特征的因素，称为病因，是必不可少的因素。 5.诱因(precipitating factor)：能加强病因作用或促进疾病发生的因素。 6.脑死亡(brain death)：枕骨大孔以上全脑功能停止，意味着机体作为一个整体的功能永久停止，这是判断脑死亡的标志。 7.低容量性低钠血症(低渗性脱水)：其特点是失Na+>失水，血清Na+<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L，伴有细胞外液量的减少。又称低渗性脱水。 8.高容量性低钠血疗(水中毒)：其特点血钠下降，血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压< 280mmol/L,但体钠总量正常或增多，由于水潴留使体液量明显增多，又称水中毒。 9.低容量性高钠血症(高渗性脱水)：其特点是失水>na+,血清na浓度>150mmol/L,细胞外液流量和细胞内液量均减少，以细胞内液减少明显。又称高渗性脱水。 10。水肿(edema)：指过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。 11.显性水肿(frank edema)：当皮下组织有过多的液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手按压后留下的凹陷，需经数秒到1分钟左右才平复，称为凹陷性水肿( pitting edema)，亦称为显性水肿。 12.标准碳酸氢盐(SB)：指全血在标准条件下( PaCO240mmHg，38C，lO0% Hbo)测得的血浆HCO3量。由 于排除了呼吸因素影响，所以是判断代谢因素的指标。正常值22—27 mmol/L平均24mmol/L,代酸时降低 低，代碱时升高。 13. 实际碳酸氢盐(AB)：即全血在实际条件下测得的HC03量。受呼吸和代谢两方面因素的影响。正常人 AB=SB，两者均低为代酸，两者均高为代碱，AB>SB为呼酸，AB
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第九版病理学绪论考点剖析 内容提要： 笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。本章为绪论。本考点剖析有重点难点、名词解释（6）、简述题（2）、填空题（2）及单项选择题（15）。适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。 目录 绪论 一、病理学的内容和任务 二、病理学在医学中的地位 三、病理学诊断和研究的方法 四、病理学的发展 重点难点 熟悉：病理学的概念、病理学诊断和研究的方法；病理学的内容和任务、病理学在医学中的地位。 了解：病理学的历史和发展。 一、名词解释（6） 1、病理学（pathology）: 是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。病理学的学习目的是认识和掌握疾病本质和发生发展规律，为疾病诊治和预防提供理论基础。病理学是临床医学的重要学科之一，是许多疾病诊断最可靠的方法。 2、尸体剖检： 是指对死者的遗体进行病理解剖和后续病理学检查，是病理学的基本研究方法。其作用是确定诊断，查明死因，协助临床总结在诊断和治疗过程中的经验和教训。发现和确诊某些新的疾病、传染病、流行病等，为卫生防疫部门采取措施提供依据。为病理学教学收集各种疾病的病理标本。 3、活体组织检查： 是指用局部切取、钳取、粗针穿刺和搔刮等方法，从活体内获取病变组织进行病理诊断。其意义有利于及时准确地对疾病做出病理诊断，作为指导治疗和判断预后的依据。术中冷冻切片快速诊断可以协助临床医生选择最佳的手术方案。疾病治疗过程中，定期活检可动态了解病变的发展和判断疗效。可采用免疫组织化学、基因检测等方法对疾病进行更深入的认识和诊断。 4、细胞学检查： 是指用采集器在病变部位直接采集脱落细胞，自然分泌物、体液及排泄物中的细胞，内镜或细针穿刺（FNA）病变部位采集的细胞。用于疾病诊断、体检普查，激素水平测定，为细胞培养和分子诊断学提供标本。这种方法设备简单、操作简便，患者痛苦少而易于接受。诊断可靠性不能等同于活体组织检查。 5、动物实验方法： 答：动物实验方法是指在适宜动物身上复制某些人类疾病的动物模型。通过疾病复制过程可以研究疾病的病因、发病机制、病理改变和疾病转归等，弥补人体病理学研究的制约。动物和人体间存在物种上的差异，动物实验结果仅可作为研究人体疾病的参考。 6、组织和细胞培养：
病理生理学考试重点笔记(精华)
病生复习重点 第一章绪论 1．病理生理学的主要研究任务和内容是什么 研究任务:是研究疾病发生发展的一般规律与机制，研究患病机体的功能、代谢的 变化和机制，根据其病因和发病机制进行实验治疗，分析疗效原理，探 讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。 主要内容是：①总论，包括绪论和疾病概论。②病理过程。③各论，各系统器官病理生理学。 2.病理生理学主要研究方法： ①动物实验（急性、慢性）②临床观察③疾病的流行病学研究 3.循证医学 — 主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。循证医学是以证据为基础，实践为核心的医学。 4.谈谈你对病理生理学课程特点的理解及学习计划。 病理生理学揭示了疾病时各种临床表现和体内变化的内在联系，阐明了许多疾病的原因、条件、机制和规律。所以在学习过程中，我们应从疾病发生的原因、条件、机制和规律出发，深入学习。 第二章疾病概论 1.概念题 ①健康：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是全身上、精神上和社会上处于完好状态。健康至少包含强壮的体魄和健全的心理净精神状态。 ②疾病：疾病是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程。 ③病因：疾病发生的原因简称病因，又可称为致病因素。 ④条件：主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ⑤脑死亡：目前一般均以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。 ` 2.简述病因、条件及诱因的相互联系与区别。 病因分成七大类：①生物性因素②理化因素③机体必须物质的缺乏或过多④遗传性因素⑤先天性因素⑥免疫因素⑦精神、心理、社会因素 生物性因素主要包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。此类病因侵入机体后常常构成一个传染过程。 3.简述遗传性因素与先天性因素的不同 遗传性因素直接致病主要是通过遗传物质基因的突变或染色体畸变而发生的。有的先天性因素是可以遗传的，如先天愚型。 4.以大出血为例，叙述发展过程中的因果交替与恶性循环。 大出血→心输出量减少→血压下降→交感神经兴奋→微动脉微静脉收缩→组织缺氧→毛细血管大量开放→微循环淤血→回心血量锐减→心输出量减少…（恶性循环形成） 5.判断脑死亡的标准及意义 标准：①呼吸心跳停止②不可逆性深昏迷③脑干神经反射消失④瞳孔扩大或固定 ⑤脑电波消失，呈平直线⑥脑血液循环完全停止 " 意义：①法律依据②医务人员判断死亡的时间和确定终止复苏抢救的界限③器官移植的时期和合法性 第三章水、电解质代谢障碍
第九节 休克
第九节休克（难点） 一、概论 1、概念：休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受限的病理过程，是多种原因引起的综合征。发病机制：组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱和功能受损。 休克的本质：组织和细胞缺氧 休克的根本问题：组织细胞受累 2、循环骤停的临界时间是：4分钟。 （一）具体的发病机制：代谢紊乱和微循环改变 1、代谢紊乱：有效循环血容量锐减及组织灌注不足，细胞代谢紊乱以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。（有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，它依赖于充足的血容量、有效的心排出量和良好的周围血管张力来维持，其中任何一个因素的改变超出了人体的代偿限度时，即可导致休克。） 2、微循环改变： （1）微循环的组成：（了解） 1.微动脉（调节微循环血流量的“总闸门”）； 2.后微动脉； 3.毛细血管前括约肌（微循环的“分闸门”）； 4.真毛细血管； 5.通血毛细血管（没有物质交换作用）； 6.动-静脉吻合支； 7.微静脉（是微循环的“后闸门”）。 记忆：三毛、三微、一动静 （2）微循环的三期变化：
（二）临床表现： 1、休克各期的临床表现和休克程度的判断（常考） 注：*成人的低血容量性休克。人体的血液占全身的体重的7%-8% ●休克分度歌诀: 休克分度很好记 脉搏特点记心里 轻度不会超一百 一百二零是中度 重度休克速而弱 无尿脉搏摸不着 2（1： 1)休克代偿期的生理调节改变：交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺。 2)典型临床表现为：精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小、呼吸加快、尿量减少，早 3)休克代偿期的两大特点：（考点） ①脉压缩小（最主要的临床表现） ②血压正常或稍高
高职高专病理学与病理生理学教案——第十三章呼吸系统疾病
黄冈职业技术学院医学部徐久元 内容提要： 笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。本教案学时安排72学时，共十九章。本章为第十三章呼吸系统疾病。本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。
第十三章呼吸系统疾病
3、风湿病。 4、心功能不全。 （二）学习任务 1、慢性阻塞性肺疾病 2、肺炎 3、慢性肺源性心脏 4、呼吸系统常见肿瘤 5、肺功能不全。 （三）任务实施 任务一慢性阻塞性肺疾病 1、慢性支气管炎：是指发生在支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。以老年人为多见。临床上以病程长、迁延不愈、反复发作为特征，以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状。上述症状每年持续约３个月，连续２年以上即可诊断。晚期可并发阻塞性肺气肿、支气管扩张、和慢性肺源性心脏病。 （1）病因及发病机制 ①呼吸道反复感染 ②理化因素?吸烟?空气污染?气候因素。 ③过敏因素。 ④其他因素。 （2）病理变化 ①粘膜上皮纤毛粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死。杯状细胞增生。 ②假复层纤毛柱状上皮出现鳞状上皮化生。粘膜下腺体增生、肥大、浆液性上皮发生粘液性化生。 ③支气管壁平滑肌、各层均有充血、水肿及淋巴细胞、浆细胞浸润，管壁平滑肌束断裂、萎缩，弹性纤维及软骨萎缩、钙化，甚至骨化。 ④喘息型患者支气管平滑肌增生、肥大、支气管管腔狭窄，有时管壁软骨可以发生变性、纤维化、骨化和钙化。
（3）、临床病理联系 ①咳嗽、咳白色泡沫粘液痰。急性发作或继发感染时，患者出现粘液脓性痰。 ②肺部可闻及干、湿性罗音。 ③哮喘样发作，气急不能平卧，双肺布满哮鸣音。 ④可并发阻塞性肺气肿、支气管扩张和慢性肺源性心脏病。 2、肺气肿 （1）病因及发病机制①细支气管阻塞性通气障碍②细支气管壁和肺泡壁的结构损伤 （2）病理变化肉眼观，肺气肿呈弥漫性，肺显著膨大，边缘钝圆，色泽苍白，肺组织柔软而缺少弹性，指压后遗留压痕，触之捻发音增强。镜下见，末梢肺组织膨胀，肺泡间隔变窄、断裂、互相融合成大小不一的气囊腔。 （3）临床病理联系可出现气短症状甚至休息时也出现呼吸困难及胸闷。3. 支气管哮喘 （1）病因及发病机理 本病的发病机制较复杂，目前对属于外因型的具Ⅰ型变态反应的哮喘的发病机制研究较多。 过敏原：花粉、尘埃、动物毛屑、真菌（曲菌）、某些食品及药物等。 发病机制：过敏原主要经呼吸道吸入，也可经消化道或其它途径进入人体。呼吸道T淋巴细胞在过敏原的刺激下分化为Th1及Th2型细胞，释放多种白细胞介素（interleukin，IL），如Th2可释放IL-4 及IL-5。IL-4可以促进B 细胞产生IgE，刺激肥大细胞增生。致敏的IgE包裹的肥大细胞与抗原发生反应。IL-5能激活嗜酸性粒细胞，也与抗原发生反应。除此外，吸入的抗原还可直接刺激粘膜下副交感神经受体，使支气管平滑肌收缩。 （2）病理变化 肉眼观：肺轻度膨胀，支气管腔内见粘液栓，支气管壁轻度肥厚，并发感染时管腔内出现脓性渗出物。 镜下观：支气管粘膜上皮部分坏死脱落。粘膜下明显水肿，有淋巴细胞及嗜酸
病理生理学各章重点
第一章绪论（1学时） 掌握：病理生理学的性质及特点。 熟悉：病理生理学的任务及主要内容。 了解：主要研究方法、历史、现状及发展趋势。 第二章疾病概论（2学时） 掌握： 1、健康与疾病、病因、诱因、脑死亡的概念。 2、掌握疾病发生发展的一般规律。 熟悉： 1、病因的分类。 2、疾病发生的基本机制。 3、疾病完全康复和不完全康复的概念 4、脑死亡的判断标准。 第三章水、电解质代谢障碍（4学时） 掌握： 1、水、电解质平衡的调节。 2、低渗性脱水、高渗性脱水、水中毒的概念、病因和对机体的影响。 3、水肿的概念和发生机制。 4、低钾血症、高钾血症的概念、病因和对神经肌肉、心肌电生理及酸碱平衡的影响。 熟悉： 1、体液体分布和电解质含量、不同液体水和电解质交换以及水和电解质的生理功能。 2、高钾血症和低钾血症时心肌电生理改变与心电图变化之间的对应关系。 了解： 1、了解盐过多的概念、病因及对机体的影响。 2、了解水、钠代谢的分类和水肿的表现特征、水肿液的分类及水肿对机体的影
响。 3、了解各类水、电解质紊乱的防治原则。 第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱（3学时） 掌握： 1、酸碱平衡及酸碱平衡紊乱的概念。 2、机体维持酸碱平衡的调节机制。 ， SB和AB， BE， AG等指标的含义、正常值、相互之间3、血液pH值， PaCO 2 的关系和病理情况下的变化及其意义。 4、四种单纯性酸碱平衡紊乱的原因和机制、机体的代偿调节方式、酸碱指标变化的特征、对机体的影响。 熟悉: 1、熟悉二重性酸碱平衡紊乱的类型及酸碱平衡指标的变化特征。 2、熟悉判断酸碱平衡紊乱的基本原则。 了解： 1、酸碱平衡紊乱的防治原则。 2、二重性酸碱平衡紊乱的常见原因。 第五章缺氧（2学时） 掌握： 1、缺氧的概念。 2、低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧及组织性缺氧的概念、病因、血氧变化特点及组织缺氧的机制。 3、缺氧时机体的功能代谢变化 熟悉： 1、各血氧指标的概念、正常值、意义及其影响因素。 2、熟悉氧疗的适用范围、对不同型缺氧的疗效及其机制。 了解：影响机体缺氧耐受性的因素及机制。 第六章发热（2学时）
《病理生理学》期末复习题(第十三至十七章)
《病理生理学》期末复习题（第十三至十七章） 第十三章心功能不全 【学习要求】 掌握心功能不全、心力衰竭的概念 掌握心力衰竭的发病机制 熟悉心功能不全的原因和诱因 熟悉心功能不全的代偿方式及其意义 熟悉心功能不全时的代谢与功能的变化 了解心功能不全的分类和防治的病理生理基础 【复习题】 一、选择题 A型题 1．心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是（） A．肺动脉循环充血 B．动脉血压下降 C．心输出降低 D．毛细血管前阻力增大 E．体循环静脉淤血 2．下列哪种疾病可引起低输出量性心力衰竭（） A．甲状腺功能亢进 B．严重贫血 C．心肌梗死 D．脚气病（VitB1缺乏） E．动-静脉瘘 3．下列哪项是心肌向心性肥大的特征（） A．肌纤维长度增加 B．心肌纤维呈并联性增生 C．心腔扩大 D．室壁增厚不明显 E．室腔直径与室壁厚度比值大于正常
4．下列哪个肌节长度收缩力最大（） A．1.8μm B．2.0μm C．2.2μm D．2.4μm E．2.6μm 5．心力衰竭时心肌收缩性减弱与下列哪项因素无关（） A．ATP供给不足 B．心肌细胞坏死 C．肌浆网Ca2+摄取能力下降 D．肌浆网Ca2+释放能力下降 E．肌钙蛋白活性下降 6．下列哪项因素与心室舒张功能障碍无关（） A．甲状腺功能亢进 B．心室舒张势能减弱 C．心肌顺应性降低 D．心室僵硬度加大 E．肌浆网Ca2+释放能力下降 7．下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大（） A．甲状腺功能亢进 B．严重贫血 C．心肌炎 D．心肌梗死 E．高血压病 8．下列哪种情况可引起右心室前负荷增大（） A．肺动脉高压 B．肺动脉栓塞 C．室间隔缺损 D．心肌炎 E．肺动脉瓣狭窄 9．下列哪项变化在急性心力衰竭不会发生（） A．心率加快 B．肺水肿
2022-2023年临床医学期末复习-病理生理学(本科临床教改专业)考试全真模拟全知识点汇编押题第六
2022-2023年临床医学期末复习-病理生理学（本科临床教改专业）考试全真模拟全知识点汇编押题第六 期（含答案） 一.综合考核题库(共35题) 1. 慢性肾功能衰竭的发展阶段可分为（章节：第十八章难度：2) A、少尿期、多尿期、恢复期 B、多尿期、少尿期、衰竭期 C、代偿期、失代偿期、尿毒症期 D、代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期 E、肾功能不全代偿期、肾功能不全期、肾功能衰竭期、尿毒症期 正确答案:E 2. 钙超载（章节：第十二章难度：3） 正确答案:各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象称为钙超载。 3. 患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。该患者发生了哪种类型的休克（章节：第十三章难度：5) A、失血性休克 B、失液性休克 C、感染性休克 D、过敏性休克 E、心源性休克 正确答案:E 4. 慢性应激时糖皮质激素的持续增加对机体产生的不利影响有（章节：第九章难度：4) A、抑制免疫炎症反应 B、生长发育迟缓
D、对甲状腺轴的抑制 E、以上都是 正确答案:E 5. 某患者，男，41岁，经诊断为瘢痕性幽门梗阻，其可能导致那种水电解质代谢紊乱？（章节：第三章难度：2) A、高钾血症和低钠血症 B、低钾血症和低钠血症 C、高钾血症和高钠血症 D、低钾血症和高钠血症 E、以上都不对 正确答案:B 6. 肾小管性酸中毒患者出现的异常改变有（章节：第四章难度：4) A、AG升高 B、血氯正常 C、尿液pH值升高 D、可滴定酸升高 E、尿PH值降低 正确答案:C 7. 下述哪一种细胞产生和释放EP的量最多（章节：第八章难度：4) A、中性粒细胞 B、嗜酸粒细胞 C、单核细胞 D、肝脏星形细胞 E、淋巴细胞 正确答案:C 8. 急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠（章节：第四章难度：3) A、磷酸盐缓冲系统 B、非碳酸氢盐缓冲系统 C、碳酸氢盐缓冲系统 D、血浆蛋白缓冲系统
(完整word版)《病理生理学》考试知识点总结
《病理生理学》考试知识点总结 第一章疾病概论 1、健康、亚健康与疾病的概念 健康：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上以及社会上的完全良好状态。 亚健康状态：人体的机能状况下降，无法达到健康的标准，但尚未患病的中间状态，是机体在患病前发出的“信号”。 疾病disease：是机体在一定条件下受病因损害作用后,机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程. 2、死亡与脑死亡的概念及判断标准 死亡：按照传统概念，死亡是一个过程,包括濒死期，临床死亡期和生物学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆地丧失功能。判断标准：①不可逆性昏迷和对外界刺激完全失去反应；②无自主呼吸；③瞳孔散大、固定；④脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、咽反射等；⑤脑电波消失，呈平直线。⑥脑血液循环完全停止. 3、第二节的发病学部分 发病学:研究疾病发生的规律和机制的科学. 疾病发生发展的规律：⑴自稳调节紊乱规律；⑵损伤与抗损伤反应的对立统一规律；⑶因果转化规律； ⑷局部与整体的统一规律. 第三章细胞信号转导与疾病 1、细胞信号转导的概念 细胞信号转导是指细胞外因子通过与受体(膜受体或核受体)结合,引发细胞内的一系列生物化学反应以及蛋白间相互作用,直至细胞生理反应所需基因开始表达、各种生物学效应形成的过程. 2、受体上调（增敏）、受体下调（减敏）的概念 由于信号分子量的持续性减少，或长期应用受体拮抗药会发生受体的数量增加或敏感性增强的现象，称为受体上调（up—regulation）；造成细胞对特定信号的反应性增强，称为高敏或超敏。 反之,由于信号分子量的持续性增加，或长期应用受体激动药会发生受体的数量减少或敏感性减弱的现象，称为受体下调（down—regulation）。造成细胞对特定信号的反应性增强，称为减敏或脱敏。 第五章水、电解质及酸碱平衡紊乱 1、三种脱水类型的概念 低渗性脱水是指体液容量减少，以失钠多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，以细胞外液减少为主的病理变化过程.（低血钠性细胞外液减少） 高渗性脱水是指体液容量减少，以失水多于失钠,血清钠浓度＞150mmol/L，和血浆渗透压＞ 310mmol/L，以细胞内液减少为主的病理变化过程。（高血钠性体液容量减少） 等渗性脱水水钠等比例丢失，细胞外液显著减少，细胞内液变化不明显。(正常血钠性体液容量减少） 2、脱水热，脱水征的概念、 脱水热：脱水严重的患者，由于皮肤蒸发的水分减少,机体散热受到影响,可导致体温升高,尤其是婴幼儿体温调节功能不完善，因而容易发生脱水热。 脱水体征：由于组织间液明显减少，因而患者皮肤弹性丧失，眼窝和婴儿囟门凹陷。 3、脱水的临床表现及补液原则 1)低渗性脱水: 临床表现：脱水体征；休克;脑细胞水肿;尿量早期正常，晚期减少；尿钠减少。 补液原则：补充生理盐水或3％NaCl溶液. 2）高渗性脱水：
2022-2023年临床医学期末复习-病理生理学(本临床)考试题库全真模拟卷3套(含答案)试卷号7
2022-2023年临床医学期末复习-病理生理学（本临床）考试题库全真模拟卷3套（含答案） （图片大小可自由调整） 全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！ 第1卷 一.综合考核题库(共30题) 1.产生心性水肿最主要的发病因素是(所属章节：第十五章，难度：4) A、钠水潴留 B、毛细血管压升高 C、血浆胶体渗透压降低 D、淋巴回流受阻 E、钠水潴留和毛细血管压升高 正确答案:E 2.细胞外液包括(所属章节：第三章，难度：2) A、组织间液和淋巴液 B、血管内液和血管外液 C、淋巴管内液和血管内液 D、血浆、组织间液和跨细胞液 E、血浆、淋巴液和第三间隙液 正确答案:D 3.造成体内外液体交换平衡失调从而引起水肿的因素是(所属章节：第三章，难度：1) A、心房肽分泌增多 B、GFR降低 C、肾小球滤过分数降低 D、ADH分泌增多 E、醛固酮分泌增多 正确答案:B,D,E 4.革兰阴性菌引起的脓毒性休克在临床上最为常见(所属章节：第十三章，难度：3) 正确答案:正确 5.患者，女，32岁，在做人工流产时出现全身大范围出血，诊断为DIC，下列哪项因素不是直接引起DIC 出血的原因?(所属章节：第十四章，难度：4) A、凝血因子大量消耗 B、单核-巨噬细胞系统功能下降 C、血小板大量消耗 D、纤维蛋白降解产物的作用 E、继发性纤溶系统功能亢进 正确答案:B 6.应激时急性期蛋白不包括下列哪一类蛋白?(所属章节：第九章，难度：5) A、参与血凝和纤溶的蛋白 B、纤维连接蛋白 C、属于补体成分的蛋白 D、参与转运的蛋白 E、参与激肽生成的蛋白 正确答案:E 7.女性患者，52岁，因反复腹胀、纳差2年，突发神志不清1天入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：BP100/70 mmHg，嗜睡，全身皮肤及巩膜黄染，心肺无异常，腹部隆起，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢浮肿。该患者最有可能的诊断是什么？(所属章节：第十七章，难度：3) A、脑血管意外 B、肝性脑病 C、慢性肾炎性尿毒症 D、肺性脑病 E、药物中毒 正确答案:B
2022-2023年预防医学期末复习-病理生理学(预防医学)考试强化训练卷名师押题版3套带答案6
2022-2023年预防医学期末复习-病理生理学（预防医学）考试强化训练卷名师押题版3套带答案 （图片大小可自由调整） 全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！ 第一套 一.综合考核题库(共30题) 1.下列哪项不宜作为判定脑死亡的指标(章节：第二章，难度：3) A、全脑功能停止 B、脑干功能停止 C、心跳停止 D、脑电波消失 E、脑血管灌流停止 正确答案:C 2.下列哪项属于心脏离心性肥大的特点(章节：第十五章，难度：2) A、肌纤维变粗 B、室壁增厚 C、心腔无明显扩大 D、心肌纤维呈串联性增大 E、室腔直径与室壁厚度比值小于正常 正确答案:D 3.因部分肺泡通气/血流比例大于0.8而发生呼吸衰竭可见于(章节：第十六章，难度：3) A、肺不张 B、肺动脉栓塞 C、肺水肿 D、慢性阻塞性肺病患者 E、支气管肺炎 正确答案:B 4.心脏后负荷过重的常见原因是(章节：第十五章，难度：3) A、肺动脉高压 B、室间隔缺损 C、甲亢 D、动-静脉瘘 E、心肌病 正确答案:A 5.急性肾小管坏死早期的主要发病机制多为(章节：第十八章，难度：3) A、肾小管阻塞 B、持续肾血管收缩 C、肾血管内皮细胞肿胀 D、肾小管内液返漏 E、弥散性血管内凝血(DIC) 正确答案:B 6.延髓呼吸中枢对下列哪一项刺激最敏感(章节：第四章，难度：2) A、动脉血氧分压 B、动脉血二氧化碳分压 C、动脉血PH值 D、血浆碳酸氢盐浓度 E、脑脊液碳酸氢盐浓度 正确答案:B 7.休克时长期大剂量使用升血压药治疗休克可加重休克的机制是(章节：第十三章，难度：5) A、机体对升压药物耐受性增强 B、血管平滑肌对升压药物失去反应 C、机体交感神经系统已处于衰竭状态 D、升压药使微循环障碍加重 E、机体丧失对应激反应的能力 正确答案:D
病理生理学复习题13
第十三章心功能不全一．[A型选择题] 1．衡量心力衰竭的指标是 A．心泵功能改变 B．心肌舒张功能障碍 C．心肌收缩功能障碍 D．回心血量不足 E．心输出量不能满足机体代谢需要 [答案] E 2．原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于： A.主动脉瓣狭窄 B.心肌炎 C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 E.高血压 [答案] B 3. 心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是： A.压力负荷过重 B.容量负荷过重 C.心输出量不足和回流障碍 D.心肌能量代谢障碍 E.心肌梗死 [答案] C 4.下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？ A.维生素B1缺乏症 B.冠心病 C.肺源性心脏病 D.风湿性心脏病 E.高血压病 [答案] A 5. 容量负荷过重损害心功能常见于 A.肺动脉高压 B.二尖瓣关闭不全 C.肺栓塞 D.肺动脉狭窄 E.心肌病 [答案] B
6.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是: A.心衰时心输出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平 B.心衰时心输出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平 C.心衰时心输出量比心衰前有所增加, 但低于正常水平 D.心衰时心输出量比心衰前有所降低, 但低于正常水平 E.以上说法都不正确 [答案] B 7.下列哪种因素可导致左心室后负荷过度？ A. 肺循环阻力增加 B. 体循环阻力增加 C. 回心血量增加 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全 [答案] B 8.下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭? A. 严重贫血 B. 冠心病 C. 高血压心脏病 D.心肌病 E.心脏瓣膜病 [答案] A 9.不列哪种疾病伴有右心室前负荷明显加重？ A. 肺源性心脏病 B. 肺动脉瓣狭窄 C. 高血压病 D. 室间隔缺损 E. 心肌病 [答案] D 10.可发生心脏离心性肥大的疾病是 A. 高血压病 B. 肺源性心脏病 C. 主动脉瓣闭锁不全 D. 二尖瓣狭窄 E. 冠心病 [答案] C 11.心肌肥大不平衡生长的器官水平主要特征是 A. 单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少 B. 整个心脏重量的增加超过了心脏交感神经轴突的生长 C. 支配心脏的交感神经生长过快