古方今用之柴葛解肌汤

古方今用之柴葛解肌汤

来源：中国中医药报作者：2013-3-16

摘要: 陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张。同学们口中传诵着这样一首经典方剂，它就是陶氏柴葛解肌汤。诊断：急性肾盂肾炎，太阳阳明合病证。治疗：西医仍以抗感染、碱化尿液、补液等对症支持治疗，中医治以辛凉解肌，清泄里热。

“陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。”同学们口中传诵着样首经典方剂，它就是陶氏柴葛解肌汤。我们在教科书中曾经与它谋面，然而未曾亲身领略过它的妙用，一位患者的到来让它渐渐走向我们。

彭某，女，30岁，因“反复尿频尿急尿痛1月，发热腰痛半月，再发加重4天”于2013年1月4日到我院急诊科治疗。急诊查体温39.3℃，白细胞：17.7×109/L，中性粒细胞：15.68×109/L；尿常规：镜检白细胞2-4/HP，镜检红细胞：3-8/HP。诊断“急性肾盂肾炎”，西医给予退热、抗感染、补液治疗，体温波动在37.3℃～39.7℃之间。于5日上午转入肾内科治疗。

入院时患者高热，畏寒，头痛，全身肌肉酸痛，腰痛，尿频尿急，无腹泻，无肉眼血尿。呕吐酸水痰涎1次。舌红，苔薄黄，脉细。诊断：急性肾盂肾炎，太阳阳明合病证。

治疗：西医仍以抗感染、碱化尿液、补液等对症支持治疗，中医治以辛凉解肌，清泄里热；方用陶氏柴葛解肌汤加减。

处方：柴胡10克，葛根10克，黄芩10 克，白芍10克，桔梗5克，羌活10克，生石膏（先煎）3 0克，山药30克，麦冬10克，小通草5克。一剂，水煎服。

下午三点开始服药，当晚19:00时体温37℃。6日复查血常规、尿常规均正常。体温一直稳定在37℃左右。2013年1月14日临床治愈出院。

按患者外感风寒，太阳首当受邪，卫阳闭郁，本应恶寒较甚发热轻，无汗头痛，1剂麻黄可解，然持续高热、畏寒、头痛，虽汗出而热不解，此非单纯之表证，表证常常为病毒感染，故抗生素无效。高热乃阳明之主证，便未解有腹实之虞。此时疾病已发生传变，乃太阳风寒未解，郁而化热，入少阳、阳明之故。表里俱实，以里实高热为主，治当辛凉清泻阳明经热为主，辅以解肌导邪外出为辅。方中葛根为阳明经之表药，既可升发脾胃清阳，又能散邪解肌，柴胡尤善解肌透少阳之邪热，二药合用，解肌透热，共为君药。羌活散太阳风寒，为臣药。黄芩石膏清泄里热，其中葛根配石膏，清透阳明之邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热，如此配合，三阳兼治，并治阳明为主；桔梗宣畅肺气以利解表；白芍敛阴养血，麦冬养

阴生津，防止疏散太过而伤阴；患者反复出现同一症状，说明正气偏弱，加山药固护胃气，胃气生则生；小通草清热利尿；共为佐药。甘草调和诸药而为使药。诸药相配，共成表里双解之剂。

陶氏柴葛解肌汤出自明代陶节庵的《伤寒六书·卷三·杀车槌法方》，原书主治“治足阳明胃经受邪，目疼，鼻干，不眠，头疼，眼眶痛，脉来微洪，宜解肌，属阳明经病”。柴葛解肌汤，为表里双解之法治，方为表证未罢，里热已炽者而设，此病例的治愈说明有表证兼里热证甚者即可使用，不必限于三阳合病。经典古方的运用，在于变通，此次运用陶氏柴葛解肌汤既不失古人立方之本意，又不拘泥于此方，机圆法活，通常达变。《伤寒论》仲景云：“但见一证便是不必悉俱”就是这道理。（湖南中医药大学一附院黄娟

何泽云蔡亚宏）

汤剂

麻黄汤 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 桂枝汤 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。 九味羌活汤 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。 香薷散 三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。

小青龙汤 小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。 止嗽散 止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈，白前甘草共为末，姜汤调服止嗽频。 银翘散 银翘散主上焦屙，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

麻杏甘石汤 伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宜泄能清肺，定喘除热效力彰。 柴葛解肌汤 陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。 升麻葛根汤 阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初期发不透，解肌透疹此为良。 败毒散 人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。

参苏饮 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。 再造散 再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛煨姜大枣入，阳虚外感服之安。 加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。 大承气汤 大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；去硝名曰小承气，便鞭痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。

大黄牡丹汤 金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。 大黄附子汤 金匮大黄附子汤，细辛散寒止痛良，冷积内结成实证，功专温下妙非常。 温脾汤 温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。 三物备急丸 三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎，猝然腹痛因寒积，速投此方急救先。

独活寄生汤方剂详解

独活寄生汤方剂详解 独活寄生汤服用有讲究所谓“服用有讲究”，似乎应理解为用什么剂型疗效最佳。然而，本文所说剂型，既非传统的膏、丹、丸、散，亦非现代的中成药。因为传统剂型，既麻烦又不方便，且疗效不一定理想，而现代中成药由于药味固定，不适应临床辨证随症加减，从而影响疗效。那么，本文所指是笔者从临床实践中总结出的、旨在提高本方疗效的剂型（亦属传统的）和服用法。 独活寄生汤系药王孙思邈的成方。方由独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、川芎、当归、熟地、白芍、肉桂、茯苓、人参（或党参）、杜仲、牛膝、甘草共15味药组成。本方主治由风寒湿三种邪气所致的痹证，尤其是气血虚弱的老年人患痹证，用本方疗效明显。 分析：独活、细辛，能入足少阴肾经，温通血脉，配合秦艽、防风疏通经络，升发阳气而祛风邪。桑寄生益气血而去风湿，配合桂仲、牛膝强筋健骨固肝肾。熟地、当归、白芍、川芎，活血养血，人参、肉桂、茯苓、甘草，益气补阳。所以本方既能驱风寒湿邪，又能补正气。对肝肾阴虚有热（虚热），被风寒湿乘虚而入所造成的腰膝疼痛、腿脚冷痹无力、屈伸不便的顽固痹证，疗效颇佳。 然而，从多年的临床上看，患风寒湿痹证的病人，服用上方（汤剂），至少要10剂以上方能体现出微小的疗效。若要治愈或基本治愈，则要服几十剂甚至上百剂，而疗程则需要半年以上。因为此证系多年积聚而成的慢性病，治疗非几日之功。可是，如今有耐心服10剂以上中药的病人较少，往往服几剂药后无效，便另行寻医。要解决这个问题，必须提高方剂疗效，至少要尽快体现疗效。 为此，就独活寄生汤所治之证而言，笔者首先想到了酒。因为酒有如下功能：酒性辛窜，可载诸药之性速达病灶部位，使之产生速效。专用术语谓之“药引”，即引药入经之意（经者，病灶部位是也）。同时，酒又属温热之品，具有温寒壮阳的功能，对于寒盛和素体阳虚的痹证患者，酒能加强和提高独活寄生汤的功能和疗效。 具体方法是：凡能饮酒的痹证患者，笔者嘱其以白酒浸泡独活寄生汤诸药三日后始服。每日早中晚三次，每次服量为20~25毫升，缓缓饮服（其剂型属传统的药酒浸泡）。对于不饮酒者，则采用汤药内滴酒的方法——即每次服药时，在汤药里滴入10至15滴白酒。自采用此服用法后，其疗程缩短，疗效明显提高。下面是笔者5年里所治11例痹证患者的概况。 11例患者，男性7人，女性4人，其中60岁以上6人，45岁至60岁以下5人。他们中饮酒者8人，不饮酒者3人。服酒浸剂者，于服药三日后便体现疗效，疼痛减轻，少数病灶部位有红肿者开始消散。一月后，基本治愈6例（其中一例于停药半月后复发），根治1例，无效1例，有效率为70%以上。而3例不饮酒者，于服药8天后其疼痛程度不同地减轻，50天症状基本控制，但无治愈病例，有效率100%。

中医常用方剂解析

中医常用方剂解析

1、麻黄加术汤《千金要略》 组成：麻黄15，杏仁15，桂枝10，白术20，甘草10煎剂，一日一剂，日三服，温服。麻黄先煎。 适应症：适应于湿盛伴有小便不利者，以脉浮缓。头痛，咳喘，浮肿，小便不利，鼻塞为主要指征。可用于：风湿热，关节炎，急性肾炎，肾病综合症，以及煤气中毒，鼻源 性头痛等病症。 方解：麻黄，桂枝解表；麻黄和杏仁一起，宣肺利水；甘草调和诸药；白术和麻黄、杏仁一起，加强利水作用且能治身痛。在煤气中毒时，这种发散，利水作用有利于解毒和排泄毒物。 药物疗效：麻黄为止喘药，杏仁为止咳药，桂枝为温中药，白术为健脾利湿药，有利尿和降血糖作用。 2、麻黄杏石甘汤《伤寒论》 组成：麻黄15 杏仁15 甘草10 石膏20 煎剂一日一剂，一日三服早晚温服麻黄先煎。 适应症：多汗，胸闷，口渴，咳喘，呼吸困难。如气管炎，支气管喘息，心源性喘息，肺炎和此类病症相类同的疾病。 方解：麻黄解表利湿，可治咳喘；杏仁和麻黄协同平喘利湿；石膏解热清肺，甘草调和诸药； 麻黄和石膏协同，防止邪气上冲有止汗作用。麻黄止喘，升压，杏仁为止咳平喘，石膏清热利湿。 3、麻杏薏甘汤 组成：麻黄15 杏仁15 薏苡仁10 炙甘草8 适应症：用天发汗后而受风体冷，头痛病症。如肌肉风湿，风湿性关节炎，神经痛，妊娠肾病，肌体麻木，喘息，冻疮等。 方解：麻黄解表，杏仁协同麻黄，平喘利水，薏苡米仁利湿，和甘草协同有止痛作用。主治范围包括，风、湿、寒、发热，身痛，以及因血燥而致之病症。 治例摘录：例一：病人为60多男性，主诉颈背痛而强硬，。经予葛根汤无效，脉浮有力，颈部僵直起床卧床皆需人协助，给予麻杏薏甘汤二剂后，病减半。四剂病全消 例二：病人为老身妇女，热天夜间露宿庭外，黎明起发现左肩剧烈疼痛。午后加 重，给予麻杏薏甘仁汤二剂后病症消失。 附记：本方为常用宣肺平喘利湿方，由麻黄汤去桂枝，加薏仁而成。 4、柴葛解肌汤《伤寒论》六书。 组成：柴胡15 葛根10 黄苓10 桂枝10 半夏10 芍药10 麻黄10 石膏（碎）20 干姜8 甘草8 煎剂，一日一剂，一日三服，温服。 适应症：由于外感呈现病邪侵入少阳部位，出现严重呕吐口渴四肢痛，发烦狂，用麻黄汤，葛根汤不见效果的流行性感冒（下称流感，肺炎，各种热性病症）。 方解：本方将葛根和柴胡汤合并，另加石膏而成。治疗太阳病。阳明病和少阳病的合病，柴胡，黄苓。丰夏，芍药，甘草解少阳热，并缓解心下肝部，脑胁之不舒；葛根桂枝，麻黄，芍药解太阳热；石膏解阳阴热。柴胡为清热药，煎剂有解热和保护肝脏作用。 柴胡有止咳，镇痛镇静作用。柴胡为解表药，桂枝为温中药。石膏为清热利尿药。以上四种药方均有很好的疗效。

中医综合方剂学方歌功效主治

一解表剂(17) （一）辛温解表 1 麻黄汤 【发汗解表，宣肺平喘】 【外感风寒表实证】 麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗益。 2 桂枝汤 【解肌发表，调和营卫】 【外感风寒表虚证】 桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。 3 小青龙汤 【解表散寒，温肺化饮】 【外寒里饮证】 小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加，外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。 4 九味羌活汤 【发汗祛湿，兼清里热】 【外感风寒湿邪，内有蕴热证】 九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论证变通良。 5 香苏散 【疏散风寒，理气和中】 【外感风寒，气郁不舒】 香苏散内草陈皮，疏散风寒又理气，外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞。 （二）辛凉解表1 银翘散 【清凉透表，清热解毒】 【温病初起】 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，柑桔芦根凉解法，温病初起此方宜。 2 桑菊饮 【疏风清热，宣肺止咳】 【风温初起，表热轻证】 桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清剂，疏风清热肺咳消。 3 麻杏石甘汤 【辛凉疏表，清肺平喘】 【外感风邪，邪热壅肺证】 仲景麻杏石甘汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 4 升麻葛根汤 【解肌透疹】 【麻疹初起】 阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初起出不透，解肌透疹此方良。 5 柴葛解肌汤陶 【解肌清热，外感风寒】 【郁而化热证】 陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔草姜枣芷，羌膏解表清热良。柴葛解肌汤程 【解肌清热，外感风寒】 【里热亦盛证】 程氏柴葛解肌汤，丹贝知地草芍黄，

不寒而渴风热证，清里之热较陶良。 （三）扶正解表 1 败毒散 【散寒祛湿，益气解表】 【气虚外感风寒湿表证】 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，薄荷少许姜三片，气虚感冒有奇功。 2 参苏饮 【益气解表，理气化痰】 【气虚外感风寒】 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔苓，益气解表兼理气。 3 加减葳蕤汤 【滋阴解表，素体阴虚】 【外感风热证】 加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可慰。 4 再造散 【助阳益气，解表散寒】 【阳虚气弱，外感风寒证】 芪参再造桂风草，附辛姜羌芎芍枣，助阳益气解表寒，阳虚气弱风寒了。 5 麻黄细辛附子汤 【助阳解表】 【素体阳虚，外感风寒证；暴哑】 麻黄细辛附子汤，助阳解表代表方，阳虚外感风寒证，寒重热轻脉沉良。 6 葱白七味饮【养血解表】 【血虚外感风寒证】 葱白七味外台方，新豉葛根与生姜，麦冬生地千扬水，血虚外感最相当。 二泻下剂(12） (一) 寒下 1 大承气汤 【峻下热结】 【阳明腑实证；热结旁流证； 里热实证之热厥，痉病或发狂等】 大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。去硝名为小承气，轻下热结用之较，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。 2 大陷胸汤 【泻热逐水】 【水热互结之结胸证】 大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方，专治水热结胸证，泻热逐水效非常。 3 大黄牡丹汤 【泻热破瘀，散结消肿】 【肠痈初起，湿热瘀滞证】 金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，泻热破瘀散结肿，肠痈初起腹痛康。 (二) 温下 1 大黄附子汤 【温里散寒，通便止痛】 【寒积里实证】

大柴胡汤临床应用

大柴胡汤临床应用 大柴胡汤是柴胡剂群的重要方剂之一, 亦是小柴胡汤的加减方。是由柴胡、黄芩、大黄、枳实、芍药、半夏、生姜、大枣等八味药组成。方中用柴胡、黄芩之苦寒,清解少阳经腑之邪热;大黄、枳实行气通便,以泻阳明之实热;半夏、生姜之辛苦,以和降胃气;芍药配大黄,酸苦涌泄,于土中伐木,平肝胆之气逆;生姜、大枣以和胃气。诸药配伍,既可疏利肝胆之气滞,又可荡涤肠胃之实热。本方在《伤寒论》原文中多是用以治疗少阳阳明并病者,即是小柴胡汤与大承气汤的合方。但是,本方与小柴胡汤相比,重用生姜至五两,重在和胃降逆、开结散饮。与大承气汤相比,大黄仅用二两,且无芒硝之配,而次于攻下,故虽属两治少阳、阳明,但重在和解少阳。诚如医宗金鉴》所云:" 斯方也,柴胡得生姜之倍,减表之功捷;枳实得大黄之少,攻半里之效徐。虽云下之,亦下中之和也。"临床凡属肝胆胃肠不和、气血凝聚不通所引起的病证,均可使用本方治疗,故其应用范围极广。 1 心血管系统的冠心病、高血压、脑动脉硬化等 冠心病 冠心病多由气滞、血瘀、痰阻所致，活血化痰宣痹通阳，芳香开窍为中医治疗冠心病的常法，但也有症见胸痛连及胁肋，心烦易怒，口苦，一派气郁化火之症候，而呕恶痞满，乃胃逆浊阻之凿据，证涉肝胃，按常规治法难以奏效，治宜肝胃兼治。大柴胡汤方中柴胡、芍药、枳实、黄芩疏肝解郁泻火;半夏、生姜、大黄和胃降浊导滞，大枣补益脾胃，酌加元胡，郁金等理气活血止痛药物，药证相符，见效亦快。 张某，男，62岁，教师。1999年8月15日就诊。主诉胸前区闷痛一年余，2月前曾在县区院诊为冠心病，服用潘生丁、冠心苏合香丸、复方丹参滴丸等药收效甚徽。今来我院就诊，诊见胸前区闷痛连及胁肋，伴心烦易怒，晨起恶心，口苦，心下痞满，得吸则舒，舌红、苔黄腻，脉弦滑证属肝郁化火，胃逆痰阻.治宜解郁泻火，和胃降浊。方用大柴胡汤加减，处方:柴胡、杭芍药、枳实、延胡索、川楝子、郁金各12g，法半夏、黄芩、生姜各l0g，大黄、甘草各6g, 3剂，水煎服，日1剂。二诊:服药后。胸痛著减，心烦口苦诸症亦明显减轻，继以上方继服10剂，诸证悉除，病痊愈。（沈东钊、张树安.大柴胡汤的临床应用.陕西中医.2003年第24卷第2期:171-172） 2.生殖系统的阳痿等 阳痿一证，医家多从肾论治，或补其阳或益其阴，或阴阳俱补。但阳痿也有非肾虚所为，乃肝气郁而化热所致者，不可盖以肾虚论之，妄用温补。肝经“入毛中，过阳器”，肝主宗筋，前阴为“宗筋之所会”，故郁热阻则宗筋失养发生阳

方剂汤头歌诀27

常用方剂汤头歌诀 一、解表剂 (一)辛温解表 1.麻黄汤 麻黄汤中配桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头身痛，喘而无汗服之宜。 2.桂枝汤 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗正可用。 3.九味羌活汤 九味羌活配防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，临证加减在变通。 4.小青龙汤 小青龙汤桂芍麻，干姜辛草夏味加，外束风寒内停饮，散寒蠲饮效堪夸。 5.香苏散 香苏散纳草陈皮，外感风寒气滞宜，寒热头疼胸脘痞，解表理气此方施。 6.香薷散 三物香薷豆朴先，解表散寒功效坚，化湿和中调胃气，感寒伤湿此方煎。 7.葱豉汤 葱豉汤原肘后方，伤风感冒此先尝，味简力专廉便验，轻宣透表又通阳。 (二)辛凉解表 1.桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 2.银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂用时多。 3.麻杏石甘汤 麻杏石甘法辛凉，四药组合有专长， 麻石相配清宣剂，肺热炎炎喘汗尝。 4.柴葛解肌汤 节庵柴葛解肌汤，三阳合病细端详， 芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。 5.升麻葛根汤 阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方， 麻疹初期出不透，解肌透疹此方彰。 (三)扶正解表 1.人参败毒散 人参败毒草芩芎，羌独柴前枳桔同， 瘟疫伤寒噤口痢，祛邪扶正有奇功。 2.麻黄附子细辛汤 麻黄附子细辛汤，发汗温阳两法彰， 若非表里兼相治，少阴反热怎能康。 3.加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随， 草枣薄荷共八味，滋阴发汗最相宜。 二、泻下剂 (一)寒下 1.大承气汤 大承气汤主硝黄，配以枳朴泻力强， 阳明府实真阴灼，急下存阴是首方。 2.大黄牡丹汤 金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝尝， 肠痈初起腹按痛，泻热攻瘀自能康。 3.凉膈散 凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草簿荷饶， 再加竹叶调蜂蜜，中焦燥实服之消。 4.大陷胸汤 大陷胸汤主硝黄，甘遂为末共成方， 擅医热实结胸证，泻热逐水效专长。 (三)温下 1.大黄附子汤 大黄附子细辛汤，胁下寒凝疝痛良。 冷积内结因成实，功专温下妙非常。 2.三物备急丸 三物备急巴豆研，干姜大黄不需煎， 卒然腹痛因寒积，速投此散救急先。 (三)润下 1.麻子仁丸 麻子仁丸治便难，枳朴大黄杏芍餐， 土燥津枯兼热结，润踢通便自能安。 2.济川煎 济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从， 便结体虚难下夺，寓通于补法堪宗。 (四)逐水 1.十枣汤 十枣逐水效堪夸，甘遂大戟与芜花， 悬饮潴留胸胁痛，大腹肿满用无差。 2．舟李丸 舟车牵牛及大黄，遂戟芜花槟木香， 青橘二皮加轻粉，燥实阳水却相当。 (五)攻补兼施 1．黄龙汤 黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜， 阳明府实气血弱，玫补同施效力强。 2．增液承气汤 增液承气用硝黄，玄参生地麦冬尝， 热结阴亏肠燥实，滋阴通便效非常. 3．温脾汤 温脾附子与干美，甘草人参及大黄， 寒热并行兼补泻，温通寒积效相当。 三、和解剂 (一)和解少阳 1。小柴胡汤 小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从， 更配黄芩加姜枣，少阳为病此方宗。 2。大柴胡汤 大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜， 少阳阳明同合病，和解攻里是良方. 3.蒿芩清胆汤 蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓碧玉俱， 热重寒轻痰湿挟，胸痞呕恶总能除. (二)调和肝脾.. 1.四逆散 四逆散非四逆汤，柴甘枳芍共煎尝， 透解阳郁治热厥，调理肝脾效亦彰。 2.逍遥散 逍遥散用芍归柴，苓术甘草姜薄揩， 解郁疏肝脾亦理，丹栀加入热能排。 3．痛泻要方 痛泻要方用陈皮，术芍防风痛泻医， 此乃肝实乘脾证，治贵泄肝与和脾。 (三)调和肠胃 1.半夏泻心汤 半夏泻心配连芩，干姜甘草枣人参， 苦辛兼补消虚痞，法在调阳与和阴. [附]治疟

千古名方-唐代孙思邈独活寄生汤-祛风湿止痹痛

千古名方-唐代孙思邈独活寄生汤-祛风湿止痹痛

千古名方唐代孙思邈独活寄生汤祛风湿止痹痛 唐朝是个人才辈出的年代，孙思邈就是一位伟大的医药学家，其撰著的《千金要方》更是家喻户晓，人人皆知。后世医家在临床上运用《千金方》，诸如温胆汤、犀角地黄汤等，尤其是独活寄生汤，在治疗腰腿痛中作为首选方剂，疗效卓著。 独活寄生汤来源于《备急千金要方》原文如下：夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重，或腰痛、挛脚重痹，宜急服此方。【功能主治】祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。主肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈。现用于慢性关节炎，坐骨神经痛等属肝肾不足，气血两亏者。 【组成】独活三两(45g) 桑寄生(30g) 杜仲(30g) 牛膝(15g) 细辛(10g) 秦艽(12g) 茯苓(15g) 肉桂心(6g) 防风(10g) 川芎(10g) 人参(10g) 甘草(10g) 当归(10g) 芍药(10g) 干地黄(15g)各二两。 本方是治疗痹证的名方，也是治疗腰痛的效方。古人因没有现代风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生等疾病的概念，故凡腰腿痛类证皆从宏观病机分析入手，采取有效方药治之，从

而留下了独活寄生汤这首效方。凡是腰腿痛病证，皆用此方验之，并不断地从药量上，药味上体会用方之妙，最后终于形成了用独活寄生汤治腰腿痛的专方。 中医把上述现代疾病造成的腰腿痛大多归结于痹证一类。在《内经》中即有痹证的论述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”在此明确指出，痹证的成因是风、寒、湿三种邪气联合侵袭人体。湿邪的特点是重着、黏滞，其致病特点是缠绵难愈。大致是由于湿邪的这种致病特点，使痹证的治疗颇为棘手，病情时好时坏，反复发作，大部分患者病程日久而不愈，特别是遇到即将天气变化时，病情加重或复发。 一般认为病程日久的疾病大多出现两个方面的变证，一是久病多虚，一是久病多瘀。久病多虚。结合痹证来看，病程日久，其虚多在气血和脏腑。由于本病的日久，同时加上久服祛风散寒除湿等温燥之品，大多出现气血的耗伤，从而导致气血两虚证，所以在治疗此类疾病时，要注意有无气血不足的情况。再者，病程日久，由痹证初期的病在“筋脉肉骨”累及“脏腑”。由于痹证属于筋骨病变，而“肾主骨”“肝主筋”，其累及的脏腑必然是肝与肾。肝与肾同居下焦而同源，所以在治疗痹证日久时，若见肝肾不足者，必配伍补益肝肾之品。久病多瘀。这种理论来源于叶天士“久病入络”的观点。络即经络，经络是气血运行的通道。久病入络而气血通

方剂速记

1.解表剂 1.麻黄汤--干妈贵姓（炙甘草麻黄桂枝杏仁） 2.桂枝汤--大勺炒姜汁(大枣芍药甘草生姜桂枝) 3.九味羌活汤--皇帝尝百草,细心防穿胸枪.(黄芩生地黄苍术白芷甘草细辛防风川芎羌活) 4.香苏散--扶苏批草(香附子紫苏叶陈皮甘草) 5.小青龙汤--少将为嘛甘心下跪（芍药干姜五味子麻黄炙甘草细辛半夏桂枝） 6.止嗽散--陈庚借钱去百草园（陈皮桔梗荆芥白前** 百部甘草紫箢） 7.银翘散--金牛和银猪吃草根更俏.(荆芥子牛蒡子薄荷银花竹叶豆豉甘草芦根桔梗连翘) 8.桑菊饮--荷叶杏花,草根更俏.(薄荷桑叶杏仁菊花甘草芦根桔梗连翘) 9.麻黄杏仁甘草石膏汤--（组成与方名一样） 10.柴葛解肌汤--钦差抢劫时,只要姜枣草根.(黄芩柴胡羌活桔梗石膏白芷芍药生姜大枣甘草葛根) 11.升麻葛根汤--麻哥要草(升麻葛根芍药甘草) 12.败毒散--独身生活更幸福，何止钱财少（独活人参生姜羌活桔梗川芎茯苓薄荷枳壳前胡柴胡甘草） 13.参苏饮--目前只办富姐申诉陈根打姜草（木香前胡枳壳半夏茯苓桔梗人参紫苏叶陈皮葛根大枣生姜甘草） 14.加减崴蕤汤--玉竹姐为何早操吃葱（玉竹桔梗东白薇薄荷大枣炙甘草淡豆豉生葱白）2.泻下剂 1.大承气汤--小黄识谱（芒硝大黄枳实厚朴） 2.大黄牡丹汤--大人忙担冬瓜（大黄桃仁芒硝牡丹皮冬瓜子）大陷胸汤--大陷胸汤谁大笑（甘遂大黄芒硝） 3.大黄附子汤--细心大夫（细辛大黄附子） 4.温脾汤--黄夫人当家炒姜忙（大黄附子人参当归** 甘草干姜芒硝） 5.麻子仁丸--朴实妈要黄杏蜜（厚朴枳实麻子仁芍药大黄杏仁蜂蜜） 6.济川煎--智者骑马，从容西归（枳壳泽泻** 升麻肉苁蓉牛膝当归） 7.十枣汤--甘愿着急（甘遂芫花大枣大戟）黄龙汤--肖大人识谱当炒姜枣根（芒硝大黄人参枳实厚朴当归甘草生8.姜大枣桔梗） 3.和解剂 1.小柴胡汤--生芹菜炒大虾仁(生姜黄芩柴胡甘草大枣半夏人参） 2.大柴胡汤--秦皇只要半壶枣酱（黄芩大黄枳实芍药半夏柴胡大枣生姜） 3.蒿芩清胆汤--皇陵青竹，半壁植皮（黄芩茯苓青蒿竹茹半夏碧玉散枳壳陈皮） 4.达原饮--后母要冰炒黄果仁（厚朴知母芍药槟榔甘草黄芩草果仁） 5.四逆散--柴草制药（柴胡甘草枳实芍药） 6.逍遥散--龄少才当干，逍遥逐江河（茯苓白芍柴胡当归甘草** 白术烧生姜薄荷） 7.痛泻要方--猪皮少缝（白术陈皮白芍防风） 8.半夏泻心汤--秦莲婶炒枣拌姜（黄芩黄连人参甘草大枣半夏干姜） 4.清热剂 1.白虎汤--师母炒米（石膏知母甘草粳米） 2.竹叶石膏汤--草人半夜卖米糕（甘草人参半夏竹叶麦冬粳米石膏） 3.清营汤--瞧皇帝住西单卖银元（连翘黄连生地竹叶犀角丹参麦冬银花元参） 4.犀角地黄汤--单脚扫地（丹皮犀角芍药生地） 5.黄连解毒汤--百子练琴（黄柏栀子黄连黄芩） 6.清瘟败毒饮-- 十母亲住西草原，接连巧生赤皮子（石膏知母黄芩竹叶犀角甘草元参桔

方剂故事大柴胡汤-推荐下载

医案故事——大柴胡汤 经方也有猛将军，大柴胡汤至稳妥 刘渡舟医案：某女工，患心下坚满，短气胸闷，须太息后而舒。心烦恶心。曾多次服用舒肝调胃之药，但效果不明显。舌边红，脉沉弦有力。 此因肝胆气郁，日久化火，兼挟痰饮所致，非大柴胡汤不能克之。 柴胡12克黄芩6克半夏9克生姜15克枳实6克白芍9克大黄6克大枣7枚药成后分温三服，尽剂后则坚满诸证皆消。理中丸方 人参干姜甘草(炙)白术各三两上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两；吐多者，去术，加生姜三两；下多者，还用术；悸者，加茯苓二两；渴欲得水者，加术，足前成四两半；腹中痛者，加人参，足前成四两半；寒者，加干姜，足前成四两半；腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。病机 六经：太阴病[病性：虚寒（或寒湿）；病位：里（中焦之脾）]方证 大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。(396)病症 以“脉缓弱，舌淡苔白，吐利频繁，发热头身疼痛不甚，不欲饮水，伴见腹中冷痛，喜温喜按”为主症。大柴胡汤 大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜；少阳阳明同合病，和解攻理效无双。厚朴七物汤 厚朴七物金匮方，草桂枳实枣黄姜；腹满发热大便滞，速投此剂莫仿徨。 大柴胡汤是天然的胃肠动力药。我们知道西药中胃肠动力药有胃复安、吗丁啉，西沙必利等。中药中大柴胡汤也可与之相媲美。我常以本方治胆汁返流性胃炎及食管炎，胃切除后的倾倒综合征。因胃肠的逆蠕动，症见有呕吐。而本方在经文中又治“呕不止”，用半夏生姜治之，且方中生姜用了半斤，而治“心烦喜呕”的小柴胡汤生姜也仅用了三两。另外，方中的枳实、大黄也有促进胃肠蠕动的作用。综合来看，大柴胡汤对缓解胃肠的逆蠕动还是有帮助的。值得说明的是胃癌大部切除后的倾倒综合征，不要一概地认为是虚证而予补法。不解决胃肠的逆蠕动，病人频繁地呕吐，再好的补药也发挥不了作用！ 大柴胡汤还可以看作是治疗胆囊炎、胰腺炎的专方。观仲景用大柴胡汤，腹证描述共三条：“心下急”，“心下痞硬”，“按之心下满痛”，可见本方病位均不离“心下”。结合现代医学解剖学知识可知：肝、胆、胰三脏均可部分分布于以剑突下两肋弓夹角内区域，即是“心下”，且这些器官的疼痛多为痉挛性的。而大柴胡汤方中有枳实、白芍，此即“枳实芍药散”可治腹挛痛，仲景原文治妇人“腹痛烦满不得卧”，其中枳实之治，又以心下为目标，枳术汤可证。由此，可以认为大柴胡汤是天然的解痉镇痛剂。当然在肝胆疾病出现黄疸时也是传统的利胆药。不过此时芍药当用赤芍，且量也要大一些。我的研究生做了大柴胡方证研究的毕业论文。他把古今运用大柴胡汤的文献加以收集，整理，分析，发现临床运用以肝、胆、胰感染性疾病最为突出。我也曾经以此方治疗多例胆囊炎，如杨某，女，36岁，2002 、管路敷设技术通过管线不仅可以解决吊顶层配置不规范高中资料试卷问题，而且可保障各类管路习题到位。在管路敷设过程中，要加强看护关于管路高中资料试卷连接管口处理高中资料试卷弯扁度固定盒位置保护层防腐跨接地线弯曲半径标高等，要求技术交底。管线敷设技术包含线槽、管架等多项方式，为解决高中语文电气课件中管壁薄、接口不严等问题，合理利用管线敷设技术。线缆敷设原则：在分线盒处，当不同电压回路交叉时，应采用金属隔板进行隔开处理；同一线槽内，强电回路须同时切断习题电源，线缆敷设完毕，要进行检查和检测处理。、电气课件中调试对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行 高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料试卷相互作用与相互关系，根据生产工艺高中资料试卷要求，对电气设备进行空载与带负荷下高中资料试卷调控试验；对设备进行调整使其在正常工况下与过度工作下都可以正常工作；对于继电保护进行整核对定值，审核与校对图纸，编写复杂设备与装置高中资料试卷调试方案，编写重要设备高中资料试卷试验方案以及系统启动方案；对整套启动过程中高中资料试卷电气设备进行调试工作并且进行过关运行高中资料试卷技术指导。对于调试过程中高中资料试卷技术问题，作为调试人员，需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料，并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。 、电气设备调试高中资料试卷技术电力保护装置调试技术，电力保护高中资料试卷配置技术是指机组在进行继电保护高中资料试卷总体配置时，需要在最大限度内来确保机组高中资料试卷安全，并且尽可能地缩小故障高中资料试卷破坏范围，或者对某些异常高中资料试卷工况进行自动处理，尤其要避免错误高中资料试卷保护装置动作，并且拒绝动作，来避免不必要高中资料试卷突然停机。因此，电力高中资料试卷保护装置调试技术，要求电力保护装置做到准确灵活。对于差动保护装置高中资料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时，需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。

邓中甲：大柴胡汤

邓中甲：大柴胡汤 导读：大柴胡汤是阳明腑实证和邪聚少阳证，即阳明腑实证和邪聚少阳证的结合，其功效为和解少阳，内泻热结。临床中随证加减，在治疗急腹症、胆道疾患方面可收到明显疗效。 大柴胡不同，它是个典型的常用方，涉及到的可以临床用的病种很多。从主治证候来看，它是一个阳明腑实证和邪聚少阳证，也就是具体讲承气证和小柴胡证的结合。那我们根据这个证又要来看看它的归类，我们现在放在和解少阳里，那阳明腑实和和解少阳，相对而言少阳证偏表一些，半表半里。过去把这个方，像四版教材、六版教材到现在都放在和解少阳，五版表里双解，有很多把它放表里双解。 但过去表里双解那一章呢我总有点，每次讲起这一章心里总有点别扭。因为概念上的表里双解表是指的太阳表证，太阳；里呢，那阳明了，那就表里同病它才是表里同治。你从和法定义，表里同治之谓和，表里同治。你这是半表半里和里两个证的结合，并不典型那个表证。 那包括原来那个治疗外邪入里化热造成协热下利，这个葛根芩连汤证认为是表里同治，表里双解剂。但目前来讲，葛根芩连汤很重要是里热为主，应该说里热为主，表里之间的比例，那里热占绝对的主要的地位。所以也有点就是说不是个

（和法），如果这个都叫表里双解，那多呢。那就像《医方集解》上面，那藿香正气这些都是表里双解，就没考虑它有专一的一个侧重的病位，侧重是在哪里？当然有些方你通过调整剂量来侧重于表侧重于里，都可以。 但是它原方比较典型，或者在现代运用上应该说是侧重于哪个方面，不是表里只要都有证就算，麻杏石甘汤你也不能说它是表里双解。那这类方太多了，柴葛解肌汤从太阳一直到少阳、阳明都病，那为什么不放在表里双解呢？所以像大柴胡，葛根芩连汤放在表里双解，有点把表里双解的概念泛化了。表里双解应该是表里基本无侧重啊，像小柴胡，典型的它半表和半里啊，并重，有这种特点，所以这是和法它没有一个单一主要矛盾方面，起支配地位的。那所以单从主治来讲，它是两个证的结合，两小加起来等于一个大，这样把握它。小柴胡汤证加小承气汤证，因为热实互结并不重。那从小柴胡汤证来讲，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，小柴胡汤证。 到这里开始有变化，为什么呢？由于小柴胡汤证本身有胆胃不和，有胆热犯胃的，胃气就上逆，就有心烦喜呕。这里呕不止是由于它又加上阳明腑实，有一定程度的热实互结。所以它的胃气上逆要比小柴胡证要重，它就呕不止。从主治证候上，《伤寒论》写的郁郁微烦，郁郁是一种持续貌，就是持续的。

[独活寄生汤]独活寄生汤简介

[独活寄生汤]独活寄生汤简介 [独活寄生汤]独活寄生汤简介篇一 : 独活寄生汤简介 方剂名称: 独活寄生汤 药物组成: 独活三钱桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂心防风川芎人参甘草当归芍药干地黄各二钱 用法: 上. 功效: 祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血. 主治: 痹证日久,肝肾两虚,气血不足证.腰膝疼痛,痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱. 病症分析: 风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁;肝肾不足，则见腰膝痿软;气血耗伤，故心悸气短。 方解:方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药;牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨为辅药;川芎、当归、芍药补血活血;人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿;又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。 方歌:独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均; 杜仲牛膝人参草，风湿顽痹屈能伸。 篇二 : 独活寄生汤 别名处方来源唐?《备急千金要方》。《卫生部药品标准》(1990年)。剂型丸剂;汤剂药物组成独活、秦艽、防风、细辛、肉桂、桑寄生、杜仲、牛膝、当归、熟地黄、白芍、川芎、党参、茯苓、甘草。加减功效祛风湿，止痹痛，益肝肾，

补气血。主治风寒湿痹，属于肝肾两亏，气血不足者。症见腰膝冷痛，肢节屈伸不利或麻木不仁，畏寒喜温，舌苔谈白，脉象细弱等。用于治疗风湿性和类风湿性关节炎，骨性关节炎，坐骨神经痛和慢性腰腿痛，肩周炎，颞颌关节功能紊乱综合征，小儿麻痹等。制备方法用法用量汤剂:日1剂水煎服。蜜丸;每丸重9g，成人每次1丸，日2次口服，7岁以上小儿用成人1/2量。用药禁忌孕妇慎用。不良反应临床应用1(颈椎病:用本方加减:独活90g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参(党参)、甘草、当归、赤芍、生地各60g。焙干共研成粉末，加醋100g炒干，装入一只约30cm长，20cm宽的布袋中，每晚临睡时烘热后垫于颈肩部，每半个月为1疗程，嗣后更换原有药物。治疗颈椎病69例，男31例，女38例;年龄最大79岁;最小24岁，平均年龄51.5岁。结果:经1-4疗程治疗后，优(颈背肩臂疼痛麻木、头痛、眩晕、视力模糊，恶心，偏瘫等症状完全消失，纵压叩市试验阴性。臂丛神经牵拉试验阴性，肝体功能恢复正常)41例，占59.3%;良(颈背肩臂疼痛麻木、头痛、眩晕、视力模糊，恶心，偏瘫等症状基本消失或明显好转，肢体功能大部分恢复)20例， 占29%;可(颈背肩臂疼痛麻木、头痛、眩晕、视力模糊、恶心、偏瘫等症状减轻，功能有改善)6例，占9%;差(以上症状及体征均无改善)2例，占3%;总有效率为97%。 2(骨性关节炎:用本方加减:熟地黄、杜仲、桑寄生各15g，茯苓、当归、党参各12g，白芍、狗脊、牛膝各20g，防风、独活、川芎、甘草各6g，细辛3g，威灵仙、淫羊藿各18g，鹿角胶6g(烊化)。水煎服，1日1剂，早晚分服，每次150-300ml。同时合用消炎镇痛散(川乌、草乌各140g，白花菜子100g，乳香、没药各80g，白芷、川椒各50g，麝香1g，冰片少许。先将乳香，没药去油后，再用余药共为细末)。用时用低度酒调成糊状，如大枣大小药膏置于7×10cm胶布中央，贴敷患处及相应穴位，贴3-6小时，足部可8-12小时，每周贴敷2次。治疗骨性关

银花、青蒿、大青叶与柴葛解肌汤(一)

银花、青蒿、大青叶与柴葛解肌汤(一) 【摘要】对三阳合病证进行探讨，在研究柴葛解肌汤的方解和银花、青蒿、大青叶功效的基础上，提出了治疗三阳合病寒轻热重证宜选用柴葛解肌汤加银花、青蒿、大青叶汤。 【关键词】三阳合病银花青蒿大青叶柴葛解肌汤 银花，性味甘寒，归肺、心、胃、大肠经，为清热解毒诸药之首选药。青蒿，性味苦辛寒，归肝、胆经，功效退虚热，截疟，清热解暑，应用于温病后期，热入阴分，或治疗疟疾寒热往来，外感暑热等。大青叶，性味苦寒，归心、肺、胃经，功效清热解毒，凉血消斑，用于温热病邪入血分和热毒所致诸症〔1〕。柴葛解肌汤，是清解三阳合病的代表方剂，功效解肌清热，主治外感风热，寒郁化热〔2〕。然而柴葛解肌汤中加银花、青蒿、大青叶三药则能扩大其治疗范围，提高其疗效，现浅谈之。 1三阳合病之病机：外邪亢盛，传变由外至内 三阳合病是六经病证之外感病演变过程的反映。六经，以阴阳为纲，分三阳和三阴，按疾病的不同性质分三阳为太阳病证、阳明病证、少阳病证，此三阳经病同时出现称为“三阳合病”。人体是有机的整体，故某一经的病变，很可能影响到另一经，一般来说，三阳合病的传变，大多从太阳开始，然后传入阳明、少阳。三阳合病之病机：外感风寒，寒郁化热，热邪由太阳经初犯阳明经所至。因表寒之邪尚未全解，见头痛，肢楚，脉浮；寒郁肌腠化热，见恶寒渐轻，身热俱增；热邪初犯阳明经，见心烦不眠，鼻干，眼眶痛，舌苔薄黄等内热之证象；而少阳是人体半表半里之枢纽，邪气由太阳之表传经阳明之里之间，少阳被郁，枢机不利，则郁而化火，见寒热往来，胸胁苦满，口苦，心烦。 2三阳合病之论治：热轻者辛凉解肌为主；热重者泻热毒，火郁发之 太阳表证未解，阳明内热初成，此为三阳合病之热轻证，治当外解太阳之表，内清阳明之热。而当太阳表证邪亢，阳明内热已成，少阳之气火郁，此之为三阳合病之热重，往往炎夏季节多见，此时若单用柴葛解肌汤解肌清热则难以速效，根据《素问·热论》“三阳之邪，多热毒，郁而发之，热先解…”的理论，应在解肌清热的基础上加重清解三阳之热毒，宣发少阳之郁火。 3柴葛解肌汤：解肌之力强而清热解毒之力不足 柴葛解肌汤解肌之功效显著，已为千百年来诸医者所证实，对于三阳合病之“头痛肌楚”者，柴葛解肌汤的作用不容置疑。方中柴胡、葛根解肌清热为君药。羌活、白芷助柴胡、葛根以解肌表，散寒止痛，使解肌之力倍增，以达外解太阳之表；黄芩、石膏清泄里热，从而内清阳明之热，此四味为臣药。柴胡配黄芩又可中和少阳之枢。白芍、甘草酸甘化阴、和营泄热；桔梗开宣肺气，以助宣泄邪热，均为佐药。生姜、大枣调和营卫，并能和中，为使药。诸药成方，辛凉解肌，兼清里热，但对于大热、咽肿痛、发斑等热重缠绵者则显功力不足。

大柴胡汤

大柴胡汤 大柴胡汤是临床常用的经典方剂，首见于《伤寒论》与《金匮要略》，由柴胡、黄芩、半夏、枳实、芍药、大黄、生姜、大枣组成。为表里双解剂，具有和解少阳，内泻热结之功效。主治少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。临床常用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。 本证多由病邪已入阳明，化热成实所致，治疗以和解少阳，内泻热结为主。往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。 1、大柴胡汤“方-证”关系研究 1.1大柴胡汤对少阳阳明合证研究 大柴胡汤对急性坏死性胰腺炎大鼠模型的实验研究 急性坏死性胰腺炎是常见的消化系统急症之一，属于中医“腹痛”、“心下急”、“呕吐”等范畴。其发病多因外感时邪，饮食不节，情志失调等导致脏腑功能紊乱，气机阻滞，脉络瘀阻，邪毒内生，证属少阳阳明合病，故选用大柴胡汤为基本方进行治疗。 大鼠实验前12 h禁食，自由饮水，2.5%戊巴比妥钠(0.1 mL/100 g)腹腔内注射麻醉，腹部正中切口进腹，于胆胰管肝门水平用无损伤血管夹暂时夹闭，经十二指肠侧壁逆行胆胰管穿刺，按0.15 mL/100 g体重剂量匀速注射5%牛磺胆酸钠，10 min后去除血管夹和穿刺针，缝合十二指肠穿刺孔，连续缝合腹壁，制成ANP模型。大柴胡汤组制模前48 h、24 h、2 h分别用大柴胡汤2mL灌胃，制模方法同ANP组。假手术组开腹后只轻轻翻动十二指肠及胰腺。大鼠造模后于3 h、6 h、12 h分批处死，每个时间点每组处死6只。记录腹水量，测定血清淀粉酶，HE染色观察胰腺、肺、肠壁组织病理改变；按Schmidt方法对组织病理改变进行严重度评分。伊文思蓝(EB)染料血管外渗法检测组织毛细血管通透性。 1.2大柴胡汤对胆囊炎豚鼠模型的实验研究

中医方剂学第七版方歌

中医方剂学七版方歌 一.辛温解表 1.麻黄汤 麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施,恶寒发热头身痛,无汗而喘服之宜。 2.桂枝汤 桂枝芍药等量伍,姜枣甘草微火煮,解肌发表调营卫,中风表虚自汗出. 3.九味羌活汤 九味羌活防风苍,辛芷芎草芩地黄,发汗祛湿兼清热,分经论治变通良. 4.小青龙汤 解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功. 5.止嗽散 止嗽散用白部菀,白前桔草荆陈研,宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎. 射干麻黄汤 射干麻黄亦治水,不在发表在宣肺,姜枣细辛款冬花,紫菀半夏加五味. 二.辛凉解表 6.银翘散 银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过. 7.桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消. 8.麻黄杏仁甘草石膏汤 仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热良,邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝. 9.柴葛解肌汤 柴葛解肌芷桔羌,膏芩芍草枣生姜,恶寒渐轻热增重,解肌清热此方良. 升麻葛根汤 阎氏升麻葛根汤,芍药甘草合成方,麻疹初期出不透,解肌透疹此方良. 三.扶正解表 10.败毒散 人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔共,薄荷少许姜三片,气虚感寒有奇功. 再造散 麻黄附子细辛汤 加减葳蕤汤 四.寒下 11.大承气汤 大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重症疗. 去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶. 12.大黄牡丹汤 金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子洋化芒,肠痈初期痛据按,散结消肿服之康. 大陷胸汤 五.温下 13.温脾汤 温脾附子大黄硝,当归干姜人参草,攻下寒积温脾阳,阳虚寒积腹痛疗. 六.润下 14.麻子仁丸 麻子仁丸脾约治,杏芍大黄枳朴蜜,润肠泻热又行气,胃热肠燥便秘施.

《方剂学》84苓桂术甘汤独活寄生汤(王付)

84苓桂术甘汤独活寄生汤（王付） 现在上课。这一堂，我们学一个方，叫苓桂术甘汤。这个方是张仲景的一个著名方。这个方药物组成由茯苓、桂枝、白术、甘草所组成。这个方，根据药物的组成看看，这个方煎煮的时间长不长？煎煮的时间也是比较偏短的。我们说煎煮一般情况下，是多长时间？在特殊情况下，我们说了，张仲景的煎药方法，最短几秒钟，最长三个小时。我们学习到应用，一定要因人而决定的。当然，这里边还得因药而决定的。苓桂术甘汤煎煮大概就是十五分钟左右。当然我们说的煎煮，大火这个时间算不算？它是不算数的。是从水开以后，小火计算的。苓桂术甘汤，这个方的功用是什么呢？温阳化饮，健脾利湿。从今天来看，苓桂术甘汤它的药理作用，主要就是保护胃粘膜，抗心肌缺血，缺氧，抗心律失常，以及抑制平滑肌自发性收缩等作用。我们学习苓桂术甘汤，这个方，治疗中医的证，是中虚痰饮证。中，指的是什么？脾胃。也可以说是脾胃虚弱痰饮证，也可以说是脾虚痰饮证。中医所说的脾，在绝大多数情况，应该包括胃。脾虚痰饮证，它的主要病证表现是什么？ 举一个例子。在门诊上班，来了一个女同志，我问她哪不舒服？她告诉我，同时她还拿了一张纸，上面是一个胃镜的报告单，是慢性浅表性胃炎。她接着说了这样一句话，她说，她的慢性胃炎胃历来不痛，她又说历来不恶心，历来不吐，历来不腹泻，当然大便也不干。她说她的浅表性胃炎，主要症状，她自己感觉胃里边不柔和，这个东西一会跑到了左边，一会跑到了右边，这个东西在胃里边转来转去。她说大概转不到半个小时，忽然间她感到胃中有一个东西，进到了胸中。她说一到胸中，她感到胸中满闷、不舒服。她又说胸中不舒服，胃中舒服了，说明病跑了。她接着又怎样说呢？她说宁可胃中舒服，还是宁可胸中舒服呢？希望都舒服。她说了一句什么话呢？她说胸中不舒服，比胃中不舒服还难受。她总是怀疑胸中不舒服，有问题，检查来检查去没有问题。她说，大概持续二十分左右，忽然间，头晕目眩，胃中舒服了，胸中舒服了，头晕目眩。头晕目眩，这种情况下，站不能站，只能躺在地上。她说在家里劳动，每一次去地的时候，都要带一个能睡觉的地方。如果胃中不舒服，胸中不舒服，紧接着就是什么？眼前一片漆黑，头晕，要睡觉。她说，睡上个二三十分钟，三四十分钟，起来，好好了。一天多次发作。她这样一说，叫我想到张仲景在《伤寒论》中第67条，张仲景怎样说呢？他说“心下逆满，气上冲胸，起则头眩。”那就是什么呢？头晕目眩。我们给她开方，吃了一段时间，大概有二十多天，病证基本解除。你说这样的浅表性胃炎，她就吃二十天的药，能不能达到预期治疗目的呢？有没有必要巩固治疗呢？她又坚持

中医常用汤

即时修护眼部精华霜Advanced Night Repair Eye Synchronized Complex ? 适合所有肤质15ml ￥540 功效 改善6种眼周问题 眼周肌肤水润平滑 产品详情 雅诗兰黛No.1DNA级精华眼霜，拥有No.1口碑的人气产品。 抵御各类岁月侵袭，24小时全天呵护与修护年轻明眸。 一脉相承"瓶中神话"ANR的强大生物钟调节科技Chronolux? Technology，日夜同步维护，极大增强眼周肌肤自我修护能力。 只需一瓶，简单一步，改善细纹、黑眼圈、浮肿、皱纹、干纹及肤色不均6大眼部问题。全新即时修护特润眼部精华包含首次在特润修护系列中使用的独创同步修复技术，帮助支持肌肤细胞在精准时间自我修复的天然同步机制。因此，眼周的细纹和皱纹随时间逐渐减淡。 简单一步，改善细纹、黑眼圈、浮肿、皱纹、干纹及肤色不均6大眼部问题。 只需一周时间，肌肤变得更加水润平滑。肌肤更显健康，眼周肌肤更加紧实年轻。 使用方法 ?早晚各一次。 ?使用蘸取勺蘸取少许轻点在眼周 ?用无名指轻轻拍进眼周肌肤，注意不是涂抹。 ?每次使用完毕后请清洗并晾干蘸取勺。 配方详情 ?经皮肤科医师测试证明经眼科医师测试证明无香型无致痘性

中医常用汤 一、解表剂 1、辛温解表剂 001麻黄汤 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。 002桂枝汤 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。 003九味羌活汤 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。 004小青龙汤 小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。 005止嗽散 止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈，白前甘草共为末，姜汤调服止嗽频。 006香薷散 三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。 2、辛凉解表剂 007银翘散 伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。 008桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 009麻黄杏仁甘草石膏汤 伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良，辛凉宣泄能清肺，定喘除热效力彰。 010柴葛解肌汤 陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。 011升麻葛根汤 阎氏升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初期发不透，解肌透疹此为良。 012竹叶柳蒡汤 竹叶柳蒡葛根知，蝉衣荆芥薄荷施，石膏粳米参甘麦，风疹急投莫延迟。 3、扶正解表剂 013败毒散 人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。 014参苏饮 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。 015再造散 再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛煨姜大枣入，阳虚外感服之安。 016加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。 017葱白七味饮 葱白七味《外台》方，新豉葛根与生姜,麦冬生地千扬水，血虚外感最相当。 二、泻下剂 1、寒下剂 018大承气汤 大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；去硝名曰小承气，便鞕痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。 019大陷胸汤 大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治热实结胸证，泻热逐水效非常。 020大黄牡丹汤 金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。 2、温下剂 021大黄附子汤 金匮大黄附子汤，细辛散寒止痛良，冷积内结成实证，攻专温下妙非常。