修改原发性支气管肺癌教案2009年

福建医科大学教案

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课程名称：原发性支气管肺癌

授课教师: 陈愉生 2009年月日

Lecture2我们的身体——人体的科学教案

Lecture2 我们的身体——人体的科学(教案) 一．教学目标 1．知识性目标：大致了解身体结构；了解基本器官以及消化系统、呼吸系统的工作原理。2．感受人体构造的“神奇”，培养探索性的好奇心。 3．介绍一些日常生活中自我保护和救助的小知识。 4．培养爱护身体的意识。 二．准备： 1．课前在黑板上画人体结构图。 2．网球+网兜（模拟肺泡的结构） 3．咀嚼、吞咽、消化、呼吸等的音效[注：六年级的教室里墙上有几个插座，事先不知，所以未带音箱去。如果知道可以和mp3结合使用。] 三．教学设计 Part I 引入：了解身体的意义 我们今天要讲的话题是我们的身体。可能有人觉得，这个话题太普通了，我们对自己的身体还不熟悉吗！是啊，我们每天每时每刻都在用自己的身体，可是我们真的很了解它吗？ [跟着几个简单问题后，问：你有几颗牙齿？——资料：乳牙20颗，7-25换牙后（每换 一颗牙需要半年）在乳牙后还会长出12 只恒磨牙，共32 颗，但有的人最后四颗磨牙终生不萌出或部份萌出。全口牙齿总咬力男子为1408公斤，女子为936公斤；但如果失掉一颗 牙齿，总咬力会减少200多公斤，缺二颗牙齿，总咬力减少50％-剩一半-牙齿需要配合才 能最好地发挥作用，每一颗牙齿都要保护。] 其实这只是一个简单的例子，我们的身体中的奥秘还多着呢。解答这些奥秘，有时候仅 仅是为了满足我们的好奇心，但是另外有些时候是因为这些奥秘的答案实在太重要了，让人 们不能忽视它。比如，医生只有知道人体是怎么构造的，有哪些器官，这些器官在哪儿，都 是怎么工作的，才能有效地诊断、治疗病人。但是，在很长时间的一段时间里，医生连人体 主要器官的位置都搞不清楚，因为当时解剖尸体是被禁止的（谁也不敢把人体“切开来”看 看里面究竟是什么样）。西方1800多年前有一位医学家叫盖仑，他认为解剖学对医生来说 就像设计图纸对建筑师一样重要。但是因为没法解剖人体，他只能解剖动物，比如猴子、猪、 山羊、河马，然后从这些动物的结构上来猜测人体的结构。他的工作让人们知道了许多关于

原发性支气管肺癌诊疗心得

原发性支气管肺癌诊疗心得 发表时间：2012-07-19T16:47:35.480Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：郭丹[导读] 吸烟是肺癌发生的重要危险因素，而且吸烟量越多、年限越长、开始吸烟年龄越早，肺癌的死亡率越高。 郭丹（大兴安岭地区第二人民医院 165000） 【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0245-03 【关键词】原发性支气管肺癌诊断治疗 【病因和发病机制】 病因和发病机制至今未明，已知肺癌的发生与下列因素有关。 (一)吸烟 吸烟是肺癌发生的重要危险因素，而且吸烟量越多、年限越长、开始吸烟年龄越早，肺癌的死亡率越高。吸纸烟者肺癌发病率高，因纸烟中含有多种致癌物质，其中苯并芘是主要的致癌物。被动吸烟也容易引起肺癌。 (二)空气污染 包括室外大环境及室内小环境污染。 (三)职业因素 如从事石棉、砷、煤焦油和沥青等职业者肺癌的发病率高。 (四)电离辐射 大剂量电离辐射可引起肺癌。 (五)饮食与营养 食物中维生素A含量低患肺癌的危险性增高。 (六)其他 结核病、慢性肺部疾病、病毒感染、内分泌失调、机体免疫功能低下、遗传因素等对肺癌的发生可能也起一定作用。 【临床表现】 肺癌的临床表现复杂、多样，与肿瘤的生长部位、大小、类型、发展阶段、有无并发症及转移有关。主要包括以下几方面。 (一)由原发肿瘤引起的症状和体征 1.呼吸系统症状 (1)咳嗽：约3／4患者有咳嗽症状，为肺癌最常见的早期表现，常为阵发性、刺激性干咳或有少量黏液痰。当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽加重，并为持续性，且有高调金属音，是一种特征性的阻塞性咳嗽。发生继发感染时痰量增多，且呈黏液脓性。 (2)咯血：由于癌组织中血管丰富，局部组织发生坏死，故肺癌患者常有咯血，多为痰中带血或间断血痰，如侵蚀大血管，也可出现大咯血。咯血以中央型肺癌多见。 (3)胸闷、气急：因癌肿阻塞支气管，多见于中央型肺癌；或肿瘤转移至肺门淋巴结，压迫主支气管或隆突；或肿瘤转移引起胸腔积液、心包积液，以及肺部广泛受累、膈肌麻痹等，均可引起胸闷、气急。 (4)喘鸣：约有2％患者可有局限性喘鸣，由于肿瘤引起支气管部分阻塞所致。 2.全身症状 (1)发热：多由于继发肺炎或肿瘤组织坏死引起，多数为低热或中度发热，应用抗生素治疗效果不佳。 (2)体重下降：为肿瘤的常见症状之一，至肿瘤晚期，由于肿瘤消耗及感染、疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶病质。 (二)肿瘤局部扩展引起的症状和体征 1.胸痛 肿瘤侵犯胸膜时，引起钝痛或隐痛，在呼吸和咳嗽时加重。肿瘤侵犯肋骨、胸壁或胸椎时，可出现持续、固定的胸痛，与呼吸和咳嗽无关，而可有压痛点。肿瘤压迫肋间神经，胸痛累及其分布区。 2.呼吸困难 肿瘤压迫大支气管，可出现吸气性呼吸困难。 3.吞咽困难 肿瘤侵犯或压迫食管，可引起吞咽困难。 4.声音嘶哑 肿瘤直接压迫或转移至纵隔淋巴结，压迫喉返神经，可造成声音嘶哑。 5.上腔静脉阻塞综合征 肿瘤侵犯纵隔压迫上腔静脉时，使上腔静脉回流受阻，致头面部、颈部和上肢水肿，前胸部淤血和静脉曲张，并可引起头痛、头晕等症状。 6.Homer综合征 位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌(Pancoast癌)，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部及胸部少汗或无汗，称Homer综合征。 (三)肿瘤远处转移引起的症状和体征 肺癌早期的临床表现常不明显，患者有时因转移表现为首要症状而就诊。 1.转移至中枢神经系统 较常见，可有头痛、头晕、呕吐等颅压增高的症状，少数可有复视、偏瘫、共济失调等表现。 2.转移至浅表淋巴结

原发性支气管肺癌

原发性支气管肺癌 原发性支气管癌（primary bronchogenic carcinoma），简称肺癌（lung cancer），为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌发病率为男性肿瘤的首位，并由于早期诊断不足致使预后差。目前随着诊断方法进步、新药以及靶向治疗药物出现，规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为进行多学科治疗的进步，生存率已经有所延长。然而，要想大幅度地延长生存率，仍有赖于早期诊断和早期规范治疗。 【流行病学】 肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织（WHO）2003年公布的资料显示，肺癌无论是发病率（120万/年）还是死亡率（110万/年），均居全球癌症首位。在我国，肺癌已超过癌症死因的20%，且发病率及死亡率均迅速增长。自2000年至2005年，我国肺癌的发病人数即增加了11.6万，死亡人数增加了10.1万。英国肿瘤学家R.Peto预言：如果我国不及时控制吸烟和空气污染，到2025年我国每年肺癌发病人数将超过100万，成为世界第一肺癌大国。 【病因和发病机制】 虽然病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关： （一）吸烟 大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。烟雾中的苯并芘、尼古丁、亚硝胺和少量放射性元素钋等均有致癌作用，尤其易致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。与不吸烟者比较，吸烟者发生肺癌的危险性平均高4-10倍，重度吸烟者可达10-25倍。吸烟量与肺癌之间存在着明显的量一效关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发病率越高。一支烟的致癌危险性相当于0.01-0.04mGy的放射线，每天吸30支纸烟，相当于1.2mGy的放射线剂量。 被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。丈夫吸烟的非吸烟妻子中，发生肺癌的危险性为夫妻均不吸烟家庭中妻子的2倍，而且其危险性随丈夫的吸烟量而升高。令人鼓舞的是戒烟后肺癌发病危险性逐年减少，戒烟1-5年后可减半。美国的研究结果表明，戒烟后2-15年期间肺癌发生的危险性进行性减少，此后的发病率相当于终生不吸烟者。 （二）职业致癌因子 已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。这些因素可使肺癌发生危险性增加3-30倍。其中石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达2O年或更久。接触石棉的吸烟者的肺癌死亡率为非接触吸烟者的8倍。此外，铀暴露和肺癌发生之间也有很密切的关系，特别是小细胞肺癌，吸烟可明显加重这一危险。 （三）空气污染 空气污染包括室内小环境和室外大环境污染，室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中均可能产生致癌物。有资料表明，室内用煤、接触煤烟或其不完全燃烧物为肺癌的危险因素，特别是对女性腺癌的影响较大。烹调时加热所释放出的油烟雾也是不可忽视的致癌因素。在重工业城市大气中，存在着3,4-苯并芘、氧化亚砷、放射性物质、镍、铬化合物以及不燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物质。污染严重的大城市居民每日吸入空气含有的苯并芘量可超过20支纸烟的含量，并增加纸烟的致癌作用。大气中苯并芘含量每增加1ug/m2，肺癌的死亡率可增加1%-15%。 （四）电离辐射

临床医学教案

疆维吾尔医学高等专科学校2014-2015学年教案首页 学校教务处制

课前检查性复习 水肿临床上分儿类？那些?心源性和肾源性水中如何鉴别? 何为呼吸困难，呼吸困难分儿类 课后复习要点和布置作业咯血的定义、病因、并发症 咳嗽与咳痰的临床意义心悸的病因 课后总结（体会）

第五节咯血 咯血 咯血的定义 咯岀从肺或气管支气管系统岀来的血或带血的分泌物称之为咯血。 咯血的问诊方法 是否有过咳岀血液或血性黏液的历史？量、颜色、性质和持续时间？有无伴发或前驱因素？其他有关的症状？ 咯血的基础知识 肺脏不仅包含有肺血管系统的分支，而且还有支气管动脉和静脉的分支。由于坏死、糜烂、侵蚀、淤血或损伤使上述血管破裂进入引流的气道内即发生咯血。 咯血的临床意义 对咯血病人，特别是40岁以上的病人，无论咯血量多少，应倾向于考虑有一严 重的潜在病变。 如果咯血量很大(48h内2600ml),医生应考虑有必要立即进行外科介入性治疗。 大量咯血多见于肺的恶性病变、结核或急性肺化脓症。 第四节咳嗽与咳痰 咳嗽是一种保护性反射动作，机体可借咳嗽将呼吸道内的有害分泌物及其它异物排出体外。频繁的咳嗽可影响工作和生活，并造成胸痛等痛苦，则失去保护意义。 咳嗽的病因 ⑴呼吸道疾病自咽至小气管的粘膜受剌激时，均可引起咳。喉部的杓状间腔与气管分义处的粘膜对刺激最为敬感。肺泡受剌激并不引起咳嗽，只有肺泡内的分泌物进入小支气管才引起咳嗽。呼吸道的剌激可以是：①各种感染；②变态反应性疾病； ③肿瘤；④理化剌激。 ⑵胸膜疾病各种胸膜的炎症；胸膜的肿瘤；口血病的胸膜浸润；气胸等。 ⑶心血管疾病引起肺郁血、肺水肿时，肺泡内的浆液性或血性浆液性漏出物进入小支气管，以及小支气管内的浆液性或血性浆液性漏出物，均可剌激气管粘膜引起咳嗽；见于左心功能不全，如二尖瓣狭窄。右心或体循环静脉栓子脱落，发生肺栓塞，肺泡及小支气管内的渗出物及漏出物，剌激支气管粘膜，引起咳嗽。 ⑷中柩神经因素。大脑皮层可影响咳嗽，可随意咳嗽，也可抑制咳嗽。神经反射，如膈下脓肿、肝脓肿等刺激膈神经，外耳道异物、炎症等刺激迷走神经的耳支均可引起咳嗽。 咳痰是借助咳嗽动作将气道内的病理性分泌物排出口腔外的现象。咳出体外的气道内分泌物和炎症产物称之为痰。 咳嗽性质 ⑴干性咳嗽(干咳)有咳嗽而无痰或痰量很少。常见于急性咽炎、急性喉炎、急性支气管炎的早期、胸膜炎和轻症肺结核等。 ⑵湿性咳嗽咳嗽伴有咳痰。见于肺炎、慢性咽炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核发生空洞时。 咳嗽出现的时间与节律 ⑴骤然发生的咳嗽。见于急性上呼吸道炎症及剌激性气体吸入引起的气管炎症、

食管癌教案

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食管癌 Esophageal carcinoma 一、流行病与病因学 (一)流行病学 食管癌是常见恶性肿瘤，严重威胁人类生命安全。每年全世界大约有20余万人死于食管癌，其中我国有约15万人，占世界食管癌死亡率的绝大部分。 食管癌的发病有明显的地域差，发病率可相差100-200倍以上，国外以中亚一带、非洲、法国北部和中南美为高发，发病率可达150／10万以上，如伊朗的贡巴德地区为515.6／10 万，南非的特兰斯开为357.2／10万，欧洲、北美及大洋州为低发区，发病率大多在5／10万以下。 我国为食管癌高发区，其死亡率一直位居世界首位。其发病率亦有明显的地域差，高发区分布于太行山区、四川盆地、大别山区、闽南及广东潮汕地区。其中年死亡率在100／10万以上的县市有19个。 上世纪八十年代以前，食管癌是我国男性第二位的恶性肿瘤，女性为第三位。死亡率为恶性肿瘤的第二位。近年来其发病率呈下降趋势，特别是肺癌死亡率的急剧上升，使食管癌在恶性肿瘤中死亡率的位置发生了变化，1997年的资料显示，中国食管癌世界调整死亡率为20.4／10万，居各种恶性肿瘤第四位，位于胃癌、肝癌、和肺癌之后，其中男性死亡率为27.2／10万，为第四位，女性为13.6／10万，位于胃癌之后为第二位。 另外，食管癌的分布还与年龄、性别、种族、经济发展水平、生活环境有关。 （二）病因学 食管癌的病因尚未完全明了，一般认为它的发生是多种因素综合作用的结果。 1．亚硝胺类化合物：具有强烈的致癌性，可使食管癌上皮发生增生性改变，最后发展为癌。 2．真菌和病毒：在我国食管癌高发区，食管癌的发病与真菌性食管炎和真菌对食物的污染有关。一些真菌能将硝酸盐还原为亚硝酸盐，少数真菌还能合成亚硝胺。 目前认为人乳头瘤病毒(HPV)和EB病毒(EBV)似乎也与食管癌的发病有关。 3．遗传因素：食管癌有显著的家族聚集现象，在高发区河南林县，食管癌的阳性家族史为60％。 4．营养因素及微量元素的缺乏：在动物蛋白和维生素缺乏的贫穷阶层，食管癌的发病率明显增高，提示营养不良与食管癌有关。 微量元素钼、硒、铁、锌、锰等的缺乏与食管癌有关。特别是钼的缺乏受到更多重视，调查发现河南林县的饮用水中缺少钼。 5．饮食习惯：进食过热、过快，进粗食可导致食管上皮损伤，增加癌的易感性。吸烟、饮酒亦与食管癌的发生有关。 6．其它因素：食管慢性炎症，贲门失弛缓症、胃食管反流等与食管癌发生有关。 二、病理 (一)食管的解剖分段 了解食管的解剖分段对食管癌的诊断和治疗有重要意义。目前多采用1987年UICC 的分段标准。 1．颈段：食管入口至胸骨柄上缘平面。距上门齿18cm。 2．胸段食管有分为三段： (1)上段：胸骨柄上缘平面至气管分叉平面，距上门齿约24cm。 (2) 中段：气管分叉平面至食管胃交接部全长的上半，下界距上门齿约32cm。

原发性肺癌内科治疗临床路径

原发性肺癌内科治疗 一、原发性肺癌内科治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为原发性支气管肺癌（ICD-10：C34/D02.2）： 1.非小细胞肺癌IIa期－Ⅲa期，需行术前或完全性切除术后辅助化疗患者； 2.小细胞肺癌患者； 3.无手术指征的IIIb、IV期非小细胞肺癌患者； 4.复发或转移的肺癌患者； 5.需进行维持治疗的非小细胞肺癌患者。 （二）诊断依据。 根据卫生部《原发性肺癌诊疗规范（2011年版）》，卫生部《原发性肺癌诊断标准》（2010年版）。 1.高危因素：吸烟指数>400年支，年龄>45岁，肺癌家族史等。 2.临床症状：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、气促、发热等。 3.辅助检查：胸部影像学检查，血肿瘤标记物，痰细胞学检查，纤维支气管镜等。 4.细胞、组织学等病理学诊断阳性为确诊标准。

（三）临床路径标准住院日为≤15天。 （四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D0 2.2 肺癌疾病编码，有明确病理细胞学诊断。 2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （五）明确诊断及入院常规检查需≤7天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能； （3）胸部CT、心电图； （4）细胞学检查、病理检查。 2.根据情况可选择的检查项目： （1）超声心动图； （2）肿瘤标志物； （3）肺功能； （4）非小细胞肺癌行EGFR突变检测； （5）症状提示可能有转移时，全身骨扫描、头MRI、腹部CT； （6）合并其他疾病的相关检查。 （五）化疗前准备。

肺癌教案

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肺癌 一.概述 原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma），简称肺癌（lung cancer）为起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010年卫生统计年鉴显示，2005年，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。肺癌发病率现已居男性肿瘤首位。肺癌发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，男女比为3~5：1。 二.病因 1 . 长期吸烟 2 . 长期接触致癌物质 3 . 大气污染 4 . 身体内在因素 1.长期吸烟 1）烟草中含有3，4—苯并芘，是致癌物质。 2）烟草中含有镭—226自然发生的同位素钋—210，有致癌作用。 3）临床调查重度抽烟者，在支气管分叉部发现高浓度钋—210。 2.长期接触致癌物质 1）长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷及放射线物质，有致癌作用。 2）Harting在1879年就报导德国萨克森地区钴矿工人，长期接触矿物粉尘，75%以上死于肺癌。钴矿含放射性元素铀、镭、砷等。 3.大气污染 1）. 工业废气、扬尘、居民生活废气、汽车尾气排放污染空气，实验分析： 废气中含有重金属、3，4—苯并芘等致癌物质 2）. 临床证实工业发达的城市肺癌发病率高，城市发病率高于农村。 4.身体内在因素 1）自身免疫状态：有免疫缺陷者 2）代谢活动：有代谢障碍者 3）遗传因素：遗传基因与生长因子的突变和表达变化。 4）肺部慢性感染：肺结核。 三. 病理和分类： 按照解剖结构分类： 中央型-发生在段支气管以上，鳞状上皮细胞癌或小细胞未分化癌 75% 周边型-发生在段支气管以下，腺癌多见 25% 按照组织学分类： 鳞癌-占原发性肺癌的50%，多见于老年男性，与吸烟密切相关；中央型多见，容易向腔内生长阻塞支气管导致肺不张和阻塞性肺炎；容易形成癌性空洞；生长缓慢、转移晚，手术切除机会大；对放化疗不如小细胞肺癌好； 腺癌-占原发肺癌的25%，女性多见，与吸烟关系不大；发生于小支气管的黏液腺，容易发生在原先肺组织有损伤的部位（瘢痕癌）；周边型多见；血行转移转移比鳞癌早，容易侵犯胸膜发生胸腔积液； 小细胞癌-占原发肺癌的15%，恶性程度最高的一种，多见于肺门附近，常侵犯管外肺实质，容易与肺门、纵隔淋巴结融合成块。转移早，对放化疗敏感；可引发副瘤综合征； 大细胞癌-位置不定，中心和周边都可能；转移比小细胞癌晚；

职业卫生培训教案精选范本

职业卫生与劳动保护知识讲座 第一章职业卫生概述 一、职业性有害因素又称生产性有害因素，主要是在工作场所中存在的各种有害的化学、物理、生物等环境因素及在作业过程中产生的对健康有害的因素。职业性有害因素是发生职业病的直接原因。职业性有害因素可分为以下三类： （一）、生产过程中产生的有害因素 1、化学因素包括有毒物质、生产性粉尘 2、物理因素包括异常气象条件、异常气压、噪声、振动、电离辐射等。 3、生物因素 （二）、劳动过程中的有害因素 1、劳动组织和制度的不合理 2、劳动中的精神过度紧张 3、劳动强度过大或劳动安排不当 4、个别器官或系统过度紧张 5、长时间处于某种不良的体位，或使用不合理的工具设备等（三）、与一般卫生条件和卫生技术设施不良有关的有害因素 1、缺乏必要的卫生工程技术设施，如缺乏通风换气或照明设备 2、缺乏防尘、防毒等措施，或设备不完好 3、安全防护设备和个人防护用品方面有缺陷

二、法定职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒有害物质等因素而引起的疾病。 我国把职业病分为10大类115项病种。10大类职业病包括有：尘肺、职业性放射疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病。 第二章粉尘与尘肺 一、粉尘是生产环境中有害物质存在的一种主要形态，它是尘肺的唯一病因，生产性粉尘是指在生产中形成并能较长时间飘浮在空气中的固体微粒。由于防尘措施不完善，长期吸入生产性粉尘，而引起以肺组织纤维化为主的全身性疾病称为尘肺。 （一）、粉尘的分类 1、无机性粉尘 包括（1）非金属类无机粉尘，如石棉、滑石、煤等。 （2）金属类无机粉未粉尘，如铁、铝、铜等 （3）人工无机粉尘，如水泥、陶瓷等。 2、有机性粉尘 包括（1）动物性粉尘，如毛等 （2）植物性粉尘，如棉、谷物、木、花等。 （3）人工有机粉尘，如合成树脂、合成高分子材料等。

原发性支气管肺癌的病理和分类

一、按解剖学部位分类（一）中央型肺癌发生在段支气管以上至主支气管的癌肿称为中央型，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。（二）周围型肺癌发生在段支气管以下的肿瘤称为周围型，约占1／4，以腺癌较为多见。二、按组织学分类目前国内外对癌组织学分类仍不十分统一，但多数按细胞分化程度和形态特征分为鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌和腺癌。（一）鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）是最常见的类型，约占原发性肺癌的40％－50％，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚,手术切除的机会相对多，5年生存率较多，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。由于支气管粘膜柱状上皮细胞受慢性刺激和损伤、纤毛丧失、基底细胞鳞状化生、不典型增生和发育不全，最易突变成癌。典型的鳞状上皮样排列。电镜检查：癌细胞间有大量核粒与张力纤维束相连接。有时偶见鳞癌和腺癌混合存在称混合型肺癌（鳞腺癌）。（二）小细胞未分化癌（简称小细胞癌）是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1／5。患者年龄较轻，多在40－50岁左右，多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现60％－100％血管受侵犯，尸检证明80％－100%有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。癌细胞多为类圆形或棱形，胞浆少，类似淋巴细胞、燕麦细胞型和中间型可能起源于神经外胚层的Kulchitiky 细胞或嗜银细胞。核细胞浆内含有神经分泌型颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5－羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起副癌综合征（paraneoplastic syndrome）。（三）大细胞未分化癌（大细胞癌）可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形，呈实性巢状排列，常见大片出血性坏死；癌细胞核大，核仁明显，核分裂象常见，胞浆丰富，可分巨细胞型和透明细胞型。巨细胞型癌细胞团周围常有多核巨细胞和炎症细胞浸润。透明细胞型易误认为转移性肾腺癌。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。（四）腺癌女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的粘液腺，因此，在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25％。腺癌倾向于管外生长，但也可循肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2－4cm的肿块。腺癌富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。典型的腺癌细胞，呈腺体样或乳头状结构，细胞大小比较一致，圆形或椭圆形，胞浆丰富，常含有粘液，核大、染色深，常有核仁，核膜比较清楚。细支气管－肺泡癌（简称肺泡癌）是腺癌的一个亚型，发病年龄较轻，男女发病率近似，约占原发性肺癌的2％－5％，病因尚不明确。有人认为其发生与慢性炎症引起的瘢痕和肺间质纤维化有关，而与吸烟关系不大。其表现有结节型与弥漫型之分。前者为肺内孤立圆形灶，后者为弥漫性播散小结节灶或大片炎症样浸润，可能由于癌细胞循肺泡孔（Kohn孔）或经支气管直接播散引起，亦有认为是多源性发生。它的组织起源多数认为来自支气管末端的上皮细胞。电镜检查发现癌细胞浆内含有似Ⅱ型肺泡细胞内的板层包涵体。典型的本型癌细胞呈高柱状，核大小均匀，无畸形，多位于细胞基底部。胞浆丰富，呈嗜酸染色，癌细胞沿支气管和肺泡壁生长。肺泡结构保持完整，肺泡内常有粘液沉积。单发性结节型肺泡癌的病程较长，转移慢，手术切除机会多，术后5年生存率较高。但细胞分化差者，其预后与一般腺癌无异。

原发性支气管肺癌教案内科学 五年制 第七版 大学授课教案 呼吸内科

山东大学教案：编号课程呼吸内科学教师职称主治医师学时4学时

多媒体课?线特点人民卫生出版社．第七版．北人民卫生出版陈灏珠主编 山东大学教案纸第1 页 原发性支气管癌大纲目的要求 一、掌握肺癌的早期症状、早期诊断和治疗原则。二、熟悉肺癌的病理分型及特点。教学内容 肿瘤细胞起源于支气管的粘膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等症状；病因和发病机制：、空气污染（大气污染和室内环境吸烟（包括被动吸烟）、职业致癌因子（石棉、焦油、煤烟）、大量电离辐射、肺内其他病变（结核容易合并腺癌）；污染）病理和分类：按照解剖结构分类： 75% 发生在段支气管以上，鳞状上皮细胞癌或小细胞未分化癌中央型- 25% 发生在段支气管以下，腺癌多见周边型- 按照组织学分类：容易向腔内中央型多见，多见于老年男性，与吸烟密切相关；，鳞癌-占原发性肺癌的50%生长阻塞支气管

导致肺不张和阻塞性肺炎；容易形成癌性空洞；生长缓慢、转移晚，手术切除机会大；对放化疗不如小细胞肺癌好；容易发发生于小支气管的黏液腺，女性多见，与吸烟关系不大；-占原发肺癌的25%，腺癌；周边型多见；血行转移转移比鳞癌早，容易侵犯胸生在原先肺组织有损伤的部位（瘢痕癌）膜发生胸腔积液；常侵犯管外肺实质，恶性程度最高的一种，多见于肺门附近，-占原发肺癌的15%，小细胞癌容易与肺门、纵隔淋巴结融合成块。转移早，对放化疗敏感；可引发副瘤综合征；位置不定，中心和周边都可能；转移比小细胞癌晚；-大细胞癌临床表现：原发瘤引起的症状：咳、咯、喘、憋刺激性干咳、肺泡癌有大量黏液痰，远端支气管狭窄时有高调金属音咳嗽- 痰中带血、血痰；多见于中心型肺癌咯血- -喘鸣肿瘤阻塞支气管肿瘤本身导致支气管狭窄，肿大的淋巴结压迫支气管，胸腔积液，心包积液，气促、胸闷- 肺内广泛转移都可以损害肺功能；局部浸润引起的症状：肿瘤侵犯肋骨、胸壁、胸膜；胸痛-、上、呑咽困难（食管）、声音嘶哑（喉返神经）吸气性呼吸困难（大气道）各种压迫症状-Horner前胸淤血和静脉曲张）、上肢和颈部水肿、头痛、腔静脉压迫综合征（头晕、球结膜水肿、；、上肢灼痛（壁丛）征（眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小、患侧无汗）． 山东大学教案纸第2 页 远处转移的症状：；肝、脑、骨（肋骨、脊柱、骨盆压痛和局部疼痛）、淋巴结（锁骨上淋巴结） ：肺外表现（副瘤综合征）出现副瘤综合征；肺癌副综合征为癌细胞产生的10%在有病理或细胞学证实的肺癌患者中，有某些特殊激素、抗原、酶或代谢产物而引起的临床表现；这类症状和体征可表现于胸廓以外各脏器，当肺癌被切除或有效治疗后，症状可缓解，肺癌复发时再现；肥大性肺性骨关节病和杵状指：呈对称性关节肿痛、以大关节受累最常见；多见于鳞癌；多发性肌炎、皮肌炎：吞抬头困难；咽喉肌无力-对称性近端肌无力-起立、上楼、举臂、梳头困难；颈部肌肉无力- 咽、构音困难；常伴有肌肉疼痛、压痛肌酶谱、肌电图及血尿肌酸检查符合肌炎或皮肌炎诊断，抗着丝点抗体阳性。显示表皮萎缩、真皮水肿、淋巴细胞浸润、肌纤维变性萎缩，间质内有淋巴细胞肌肉活检 .故对有皮肌炎的病人也应寻找隐匿性恶性肿瘤；增生；用泼尼松治疗均无效，病情迅速恶化 Lamber-Eaton综合征：；下肢比上肢重，近四肢骨骼肌受累为主，颅神经支配肌肉受累较少见（可有眼睑下垂）端比远端重，可有鸭步态，腱反射低；肌病的肌无力都是近端比远端重，周围神经病的肌无力大多远端比近端重；的特点是活动后症状减轻；肌无力口干、阳痿、无泪；迷走神经的递质也是乙酰胆碱植物神经症状- MG Lambert-Eaton 性别女性多男性多 自身免疫病伴发疾病恶性肿瘤（肺癌） 上肢重，颅神经支配的受累多肌肉受累的特点下肢重，颅神经支配的受累少 运动后加重疲劳试验运动后缓解>15% 高频幅度提高重复电刺激 >200% 低频幅度减少无口干、无泪、阳痿植物神经症状 抗利尿激素分泌不当综合征：、<120mmol/L恶心和呕吐；血清钠临床主要表现为低钠血症及中枢神经系统紊乱，SIADH如厌食、；内生肌酐清除率正常；；尿渗透压600-800mOsm/kg；尿钠血浆渗透压<270mosm/kg>20mmol/L 水负荷试验水排泄障碍，限制饮水后低钠可以纠正；综合症：ACTH

临床医学概论教案

石河子大学医学院 教案 课程名称临床医学概论（内科学部分） 任课班级检验技术2013级1-2班 任课教师罗文利徐丽丽 教学职称讲师 临床医疗系内科学教研室 2015-2016学年第 2 学期

石河子大学课程教案（理论课） 学年学期2015-2016学年第二学期教师姓名徐丽丽 课程名称临床医学概论（内科学）授课班级检验技术20131-2班授课时间2016年4月6日授课地点会2-201 章节名称第十一章第一节呼吸系统总论第二节各类常见疾病鉴别(2学时) 课堂教学目的1、熟悉呼吸系统常见症状和常见体征。 2、熟悉呼吸系统常用的辅助检查及疾病的处理原则。 3、掌握呼吸系统各类常见疾病的鉴别。 教学内容及时间分 配1、常见症状。10′ 2、常见体征。10 ′ 3、常用的辅助检查。10′ 4、疾病的处理原则。10′ 5、各类常见疾病的鉴别诊断。 50′ 慢性阻塞性肺疾病的临床表现、辅助检查、诊断、治疗10′支气管哮喘临床表现、辅助检查、诊断、治疗10′ 肺炎的临床表现、辅助检查、诊断、治疗10 ′ 肺结核的临床表现、辅助检查、诊断、治疗 10′ 肺癌的临床表现、辅助检查、诊断、治疗 10′ 重点、难点以及对策重点：呼吸衰竭的定义、病因、分类、诊断及治疗。 难点：呼吸系统各类常见疾病的鉴别。 对策：先用多媒体讲解，注意理论联系实际，运用对比分析、启发的手段授课，结合典型病例引导学生加深理解。 教学方法和手段1、教师利用多媒体、板书讲解 2、有些内容讲完后让学生复述 作业、思考 题1、思考慢性阻塞性肺疾病如何与哮喘鉴别。 2、到图书馆查资料，复习本章内容 课后记 说明：按每次课（2学时）编写，每次授课前上传至网络教学平台。

小学自然教案 呼吸器官

呼吸系统 一、教学对象大班 二、目的要求 1.通过本课教学，使学生知道人的呼吸器官，了解呼吸的意义和呼吸器官的作用。 2.培养学生的观察能力（观察人体呼吸器官的形态）和实验能力（初步学会做说明人吸进的气体和呼出的气体成分不同的实验）。 3.向学生进行呼吸卫生教育，使学生知道呼吸卫生的基本要求。 三、课前准备 1.挂图——人的呼吸器官。 四、教学过程 导入新课 1.提问：人有哪些消化器官？ 2.讲述：这节课，我们来认识人的呼吸器官及其作用。 学习新课 1.指导学生认识人的呼吸器官 （1）谈话：你知道人有哪些担负呼吸任务的器官？它们在人体的哪个部位？（2）出示人的呼吸器官图。 （3）讲述：对照人的呼吸器官图说说，人有哪些呼吸器官，它们分布在人体的哪个部位，它们是什么样的。 （4）讲解： 人的呼吸器官包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、鼻、咽、喉在人的头部。气管在人的胸腔内，表面呈一环一环的，很有弹性。气管从上往下不断分支，成为支气管和很多小支气管，像树枝一样。 肺在胸腔内，有两个——左肺和右肺。肺很有弹性，由很多很多小肺泡构成。肺泡内是空的，与小支气管相通，可以容纳气体，表面包着很多很细的血管。（5）提问：指图说明，人吸气时气体经过哪些器官？呼气时气体经过哪些器官？ 2.指导学生认识呼吸的意义（认识吸进的气体和呼出的气体成分是不一样的）（1）谈话：人为什么总要不停地呼吸？ （2）讲述：为了弄清这个问题，应该研究人吸进的气体与呼出的气体是否有什么不同。为此，我们来做两个实验。 （3）实验1：比较呼出和吸进的气体中二氧化碳的含量 ①讲解：每组桌上都有一个用广口瓶、直玻璃管和弯玻璃管组装的实验装置，在瓶里装着澄清的石灰水。首先通过弯玻璃管吸气，让瓶外的空气经石灰水进入人体，观察石灰水变浑吗？再通过直玻璃管向石灰水内吹气，观察石灰水变浑吗？ ③讨论：以上实验结果说明什么？（或问：以上实验说明人呼出的气体与吸进去的气体成分有什么不同？也可以问：为什么呼气时石灰水变浑，而吸气时石灰水不变浑？） ④教师小结：通过以上实验可以知道，人呼出的气体比吸进去的气体含的二氧化碳多。 （4）实验2：比较呼出和吸进的气体中氧气的含量 ①讲解、演示：我们再来做个实验，实验步骤是： 取一个广口瓶，装满水，用玻璃片盖严，倒着立在水槽中，然后把玻璃片移开

(完整word版)常见传染病预防知识教案

常见传染病预防知识教案 教学目的： 1、了解常见的传染病 2、知道常见传染病的特点及预防方法 3、帮助学生养成良好的生活习惯 教学重难点：知道常见传染病的特点及预防方法 教学时间：一课时 教学过程： 一、了解常见的传染病 流行性感冒、水痘、风疹、流行性腮腺炎、手足口病 二、常见传染病的特点、传播途径、预防方法 （一）了解流行性感冒 1、流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。流感病毒分为甲、乙、丙三型。 2、传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。 3、主要症状：有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。 4、易感人群：人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。 5、预防措施： 接种流感疫苗被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒变异很快，通常每年的流行类型都有所不同。因此，每年

接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。另外，锻炼身体，增强体质，在流感季节经常开窗通风，保持室内空气新鲜，尽量少去人群密集的地方等等，也是预防流感的有效措施。 （二）水痘 1、水痘是一种由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病。水痘患者多为1-14岁的孩子。在幼儿园和小学最容易发生和流行。水痘属于急性传染病，但通常比较温和，不会引起严重的并发症。 2、传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。 3、主要症状：水痘病毒感染人体后，经过大约2周的潜伏期，患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒，1-2天后开始干枯结痂，持续一周左右痂皮脱落。皮疹躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。 4、易感人群：人群普遍易感。常见于2-10岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。 5、预防措施： 接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施。流行期间小孩子不去人多的公共场所，经常开窗通风等也很重要。 （三）风疹 1、风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

影像检查授课教案.docx

文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持. 第二十一讲影像检查 【教学目标】 1 、了解影象检查的类型 2 、熟悉影象检查的临床应用 3 、掌握影像检查的护理合作问题 【教学重点】 影象检查的临床应用与护理合作问题 【教学难点】 影象检查的原理 【课时分配】 90 分钟 1、课前提问7 分钟 2、认定目标3 分钟 3、达标教学70 分钟 4、作业 5分钟 5、课后小结5 分钟 【课前提问】 1 、目前影像检查四大模块包括哪些检查？ X 线诊断、 CT、 MRI、 B-us 2、德国物理学家 1895 年发现 x-ray ，命名伦琴射线。在医学上， x-ray被 用于人体检查， 进行疾病诊断，形成放射诊断学 (diagnotic radiology)的新学科，并奠定了医学影 像学 (Medica limagse logy)的基础。 3、50 — 60年代，应用超声，核素扫描进行人体检查，出现了超声成像 (USCT) 4、 70 — 80年代，出现 X 线计算机体层成像 (CT) ；磁共振成像 (MRI) ； 电子 / 光子发射体层成像 (ECT) 5 、70 年代迅速兴起的介入放射学 (interventonal radiology) 即在影像监视下 采集标本， 或在影像诊断的基础上，对某些疾病进行治疗，与诊断融为一体形成

医学影像学的临床 综合学科。 【达标教学】 一、 x-ray的产生及特性： 1、 x-ray产生 一般地说：高速行进的电子流被物质阻挡即可产生 x-ray。 具体地说：x-ray 是在真空管内高速运行，成束的电子流 撞击钨靶 ( 钼靶 ) 时产生的。 (1)x-ray发生装置 1)x-ray管：高真空的二极管。 2)变压器：提供 x-ray 管灯丝电源和高电压而设置。 3)操作台：调节电压、电流、曝光时间。 (2)x-ray产生必备三个条件。 1)自由电子：灯管灯丝 ( 阴极 )6-12V ； 2)高速运行：大电势差 40kV-130kv 3)突然受阻：钨 / 钼靶， 99%转为热散发， 1%转为 X 线，由X线管窗口发射。 2、 x-ray特性： x-ray是一种波长很短的电磁波，目前 波长范围为 0.008— x-ray诊断常用的x-ray 0.031nm ，在电磁辐射谱中居 r 射线与紫外之间，比可贝光波长 要短得多，肉眼看不见， 除此物理特性外，与x-ray成像相关的特性： (1) 穿透性：是 x-ray成像的基础 穿透力与物质的厚度有关，厚度越小，吸收穿透的愈多，照片上呈黑影。 穿透力与物质的密度有关：密度越低，吸收穿透的愈多，照片上呈黑影。x-ray x-ray 愈少， 愈少，

第七章-肺结核教案

第七章-肺结核教案

山西医科大学 教案 （理论教学用） 单位：山西医科大学第二医院教研室：内科学 任课教师姓名：武晋荣 课程名称：内科学 授课时间：2017年4月25日

授课章节第七章肺结核(pulmonary tuberculosis)授课对象临床医学本科授课时数4学时 授课时间2017年4月25 日 17:40 授课地点红楼 教学目的1.了解结核的生物学特性，传染途径和易感人群。 2.掌握肺结核的发生发展过程，变态反应和免疫力的关系，肺结核的临床表现，肺结核的分类标准以及诊断和鉴别诊断要点，肺结核的治疗原则。 重点难点1.概述：讲授肺结核的发病情况，强调肺结核的发病率在全球呈 上升趋势，分析其原因。 2.病因和发病机制：一般讲授结核菌的生物特性，感染途径及人 体的反应性。 3.病理学：讲授结核病的基本病理变化、转归及结核病灶的播散 与恶化。 4.结核病的发生与发展：以Koch现象为背景，重点讲授原发感 染与继发感染的特点和关系，肺结核的演变过程以及由此而形成的常见临床类型。 5.临床表现：重点讲授肺结核的全身中毒症状、呼吸系统症状及 体征。 6.实验室检查：重点讲解结核菌检查的方法，X线特征及结核菌 素试验的方法、结果判断及其临床意义。 7.诊断：重点讲授肺结核的分类标准、诊断要点和记录方法。 8.鉴别诊断：一般讲授肺结核与肺癌、肺炎、肺脓肿、支气管扩

张及慢性支气管炎等病的鉴别要点。 9.预防：一般讲授结核病的控制策略和措施及卡介苗接种方法。治疗：重点讲授肺结核的治疗原则和方法，常用抗结核药物作用机理和不良反应。 教学方法采用多媒体形式讲课，示教典型X线胸片和纤支镜，通过典型病例示教和讨论，启发学生临床思维方法，培养诊断和鉴别诊断的能力，提高独立做出防治方案的能力。 教学仪器 板书、多媒体 授课提纲一、概述 3分钟 结核病：由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，可累及全身多个器官， 大部分发生在肺部，其他脏器的结核大多继发于肺结核之后。是严重危害人类健康的主要传染病，是全球公共卫生和社会问题，也是我国重点控制主要疾病。 20世纪80年代中期以来，结核病出现全球恶化趋势，原因： 客观因素--- HIV感染、多重耐 药结核分枝杆菌感 染的增多、贫困、 人口增长和移民。 主观因素---放松和削弱对结核

原发性支气管肺癌

原发性支气管肺癌 （一）概念 原发性支气管肺癌简称肺癌,为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌发病率为男性肿瘤的首位,由于早期诊断不足致使预后差。临床表现:咳嗽为早期症状,多为无痰或少痰的刺激性干咳、咳血痰或咯血、胸痛、发热、胸闷、气急甚至窒息。晚期可出现胸腔积液、声带麻痹、心包积液、肝肿大、极度消瘦、恶液质等。按解剖学分类为：中央型肺癌、周围型肺癌；按组织病理学分类为：非小细胞型肺癌（包括鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌等）、小细胞型肺癌（燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型）。 （二）护理措施 1.休息与环境病室环境清洁，空气清新，温、湿度适宜，使患者感到舒适，如患者呼吸困难可协助患者取半坐卧位。 2.饮食给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。注意食物色、香、味以增进食欲。化疗期间可给予清淡饮食。 3.症状护理咳嗽参见“咳嗽”护理常规实施护理，胸痛可镇咳镇痛；胸闷气短伴胸腔积液者可抽胸腔积液及给予氧气吸入缓解症状；咯血者参见“咯血”护理常规实施护理；全身乏力、食欲缺乏、消瘦、恶病质可给予支持疗法；化疗反应需对症处理。 4.相关检查护理需进行纤维支气管镜、肺活检术及胸腔穿刺等检查时，护士应做好术前准备及术中配合工作，标本及时送检。痰液脱落细胞检查时，痰液标本必须新鲜并及时送检，否则细胞溶解影响阳性检出率。 5.用药护理静脉注射化疗药物，,注意用药剂量、方法，选择适宜的血管,避免药液外渗，,造成组织坏死。观察化疗、放疗的副作用。 6.心理护理加强沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心,配合化疗、放疗或手术治疗。随时了解患者心理状况，严格交接班,做好安全防范,以防发生意外。 7.化疗、放疗护理参见化疗、放疗的护理常规实施护理。 8.疼痛护理晚期患者发生胸痛时，观察疼痛的部位、性质、程度,避免加重疼痛的因素（如咳嗽、变换体位等）,必要时对症处理。疼痛明显，影响日常生活时，尽早建议使用有效的止痛药物，遵循WHO推荐的按阶梯给药,观察用药的效果，对生活质量的改善情况，预防药物不良反应。 （三）常见护理诊断/问题 1.恐惧与肺癌确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。 2.疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关。 3.营养失调低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关。 4.有皮肤完整性受损的危险与接受放疗损伤皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关。 5.潜在并发症化疗药物不良反应、肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎等。 （四）健康指导 1.疾病预防指导提倡健康的生活方式，劝导戒烟及避免被动吸烟。对肺癌

呼吸保健与急救教案1

课时课题主第二章第三节呼吸保健与急救 课型主新授课 【教学目标】 1知识目标 ①举例说出空气质量对人体健康的影响。（重点） ②说明吸烟对健康的危害。（重点） ③模拟练习人工呼吸，模仿口对口吹气的急救方法。（难点） 2?能力目标 通过组织开展学生的活动，培养学生搜集、分析、探究、处理信息的 能力和初步学会口对口吹气的急救方法。 3.情感、态度与价值观目标 养成良好的生活习惯和卫生习惯，树立人与自然和谐发展的意识，认 同积极健康的生活态度。[来源中.考.资.源.网https://www.wendangku.net/doc/f617604833.html,] 【教学方法及学法指导】 本节教学利用典型的文字资料和图片资料来创设学习情境，通过学生 的合作交流分析有关的资料，从而让学生认识到空气质量与人体健康的密切关系，吸烟有害健康，学会人工呼吸的急救方法。 【课前准备】 1、学生搜集环境污染的图片（最好自己拍的照片）及资料以及吸烟 有害健康的相关资料等。 2、枕头、消毒纱布、制作多媒体教学课件。 【教学过程】 一、创设情景，激发兴趣：

1头脑小动员: 请说出五分钟内，你能完成什么事情？ 生：写100个字，跑完800米，吃下2个苹果 师：你能不能，忍住五分钟不呼吸吗？（不能）呼吸，对人类的生存至关重要! 2,比一比，看谁快’ 一般情况下，成年人的呼吸频率约16次/分，每次呼吸约切0毫升，算一算’一个人一天要呼吸多少次？大概与外界环境交换多少升空气？ 绘计算以后回答’ 一个人一天要呼吸23040次，与外界环境交换11520升空气。 师.一个人一天要呼吸两万多次，每天至少要与环境交换一万多升气体。 教师出示两张图片.问：你希望生活在那个环境中？为什么？ 学空回答；阳光明媚，绿树成荫的坏境中。这里的空气新鲜，人不易生病，能够健康长寿◎ 师：可见空气质量与人的健康息息相关。 由此引入课题：第三节呼吸保健与急敕。 【设计意图】利用这两个小活动，不仅激发学生的学习兴趣，而且很自然的引入本节课题二、开展活动，引导探究 1、教师展示，聚焦网络新词： （1）十面“霾”伏；（2）厚德载“雾”，自强不“吸”（清华大学的校训：厚德载物，自强不息。）（3）北京的“ PM2.5”颗粒含量高达728 微克（PM2.5颗粒含量正常限值75微克）。 学生交流认识：这些是描述我国最近出现的多地空气严重 污染情况。 教师点拨：“霾”是指大量悬浮在空中肉眼无法分辨的微粒造成的浑浊现象。“PM2.5”是指大气中粒径小于2.5微米的细颗粒物。细颗粒物粒 径小，含有大量的有毒、有害物质且在大气中的停留时间长、输送 距离远，因而对人体健康和大气环境质量的影响很大。被污染的空