核医学考试重点
第一章核物理基础知识
元素：凡是质子数相同，核外电子数相同，化学性质相同的同一类原子称为一组元素。
同位素（isotope）：凡是质子数相同，中子数不同的元素互为同位素如: 1H、2H、3H。
同质异能素：凡是原子核中质子数和中子数相同，而处于不同能量状态的元素叫同质异能素。
核素：原子核的质子数、中子数、能量状态均相同原子属于同一种核素。例如：1H、2H、3H、12C、14C 198Au 、99m Tc、99Tc
1．稳定性核素（stable nuclide）
稳定性核素是指：原子核不会自发地发生核变化的核素，它们的质子和中子处于平衡状态，目前稳定性核素仅有274种，
2．放射性核素（radioactive nuclide）
放射性核素是一类不稳定的核素，原子核能自发地不受外界影响（如温度、压力、电磁场），也不受元素所处状态的影响，只和时间有关。而转变为其它原子核的核素。
核衰变的类型
1．α衰变（α decay）：
2．β-衰变（β- decay）：
3．β+衰变：
4．γ衰变：
核衰变规律
1．物理半衰期（physical half life，T1/2）：放射性核素衰变速率常以物理半衰期T
1/2
表示，指放射性核素数从No衰变到No的一半所需的时间。物理半衰期是每一种放射性核素所特有的。
数学公式T
1/2
=0.693/λ
2．生物半衰期(T
b
)：由于生物代谢从体内排出原来一半所需的时间，称为之。
3．有效半衰期(T
e
)：由于物理衰变与生物的代谢共同作用而使体内放射性核素减少一半所需要的
时间，称之。Te、Tb、T1/2三者的关系为：Te= T
1/2·Tb / (T
1/2
+ Tb)。
4．放射性活度（radioactivity, A）：是表示单位时间内发生衰变的原子核数。放射性活度的单位是每秒衰变次数。其国际制单位的专用名称为贝可勒尔（Becquerel)，简称贝可，符号为Bq。数十年来，活度沿用单位为居里（Ci） 1Ci=3.7×1010/每秒。
带电粒子与物质的相互作用
1．电离（charged particles）：带电粒子通过物质时和物质原子的核外电子发生静电作用，使电子脱离原子轴道而形成自由电子的过程称电离。
2．激发：如果原子的电子所获得能量还不足以使其脱离原子，而只能从内内层轴道跳到外层轴道。这时，原子从稳定状态变成激发状态，这种作用称为激发。
2．散射：β射线由于质量小，进行途中易受介质原子核电场力的作用而改变原来的运动方向，这种现象称为散射。
3．韧致辐射：快速电子通过物质时，在原子核电场作用下，急剧减低速度，电子的一部分或全部动能转化为连续能量的X射线发射出来，这种现象称为韧质辐射。
4．湮没辐射：正电子衰变产生的正电子，在介质中运行一定距离，当能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，而转化成两个方向相反，能量各自为0.511Mev的γ光子而自身消失，称湮没辐射。5．吸收（absorption）：射线在电离和激发的过程中，射线的能量全部耗尽，射线不再存在，称作吸收。吸收前所经的路程称为射程。吸收的最终结果是使物质的温度升高。
6．光电效应：γ光子和原子中内层（K、L层）电子相互作用，将全部能量交给电子，使之脱离
原子成为自由的光子的过程称为光电效应。
7．康普顿效应：能量较高的γ光子与原子中的核外电子作用时，只将部分能量传递给核外电子，使之脱离原子核束缚称为高速运行的电子，而γ光子本身能量降低，运行方向发生改变，称康普顿效应。
常用的辐射剂量及其单位
1、照射量
①照射量（exposure）是直接度量χ或γ射线对空气电离能力的量，可间接反映χ，γ辐射场的强弱，是用来度量辐射场的一种物理量。
②照射量的国际制单位是库仑/千克（C/kg），旧有专用单位为伦琴（R）。
③1伦琴=2.58×10-4（C/Kg），（1R=1000mR，1mR=1000μR）
2、吸收剂量
①吸收剂量（absorbed dose）：为单位质量被照射物质吸收任何电离辐射的平均能量。是反映被照射物质吸收电离辐射能量大小的物理量。
②定义吸收剂量国际单位制单位为戈（瑞）（Gray），以Gy表示。1Gy=1J/kg。
③旧有专用单位为拉德，以rad表示，1Gy＝100rad
思考题：
1.名词解释:放射性核素、放射性活度、元素、核素、同位素、同质异能素、电离、激发、湮灭辐射、光电效应、康普顿效应、有效半衰期。
2.放射性核素的特点是什么？
3.核衰变的方式？
4.射线和物质的相互作用有几种。
第二章辐射生物学效应的分类
一）按照射方式分
1.外照射
2.内照射
3.局部照射
4.全身照射
二）按照射剂量率分
1．急性效应（acute radiation effect）大剂量率照射，短时间内达到较大剂量，表现迅速的效应
2．慢性效应（chronic radiation effect）低剂量率长期照射，随着照射剂量增加，效应逐渐积累，经历较长时间才表现出来。
三）按效应出现时间分
1．早期效应（early effect）照射后立即或数小时后出现的效应。
2．远期效应（late effect）亦称远后效应。照射后经历一段间隔时间（一般6个月以上）表现出的效应。
四）按效应表现的个体分
1．躯体效应（somatic effect）受照射个体本身所发生的各种效应。
2．遗传效应（genetic effect）受照射个体生殖细胞突变，而在子代表现出的效应。
五）按效应的发生关系分
1．确定性效应(determinate effect)：指效应的严重程度（不是发生率）与照射剂量的大小呈正
相关， (最大容许剂量50 mSv/年)
2．随机性效应(stochastic effect)：指效应的发生率（不是严重程度）与照射剂量的大小有关，这种效应在个别细胞损伤（主要是突变）时即可出现。不存在阈剂量。(131I治疗甲亢发生甲减的概率3%/年)
二、影响辐射生物学效应的因素
一）与辐射有关的因素
1．辐射类型
电离密度大，射程小，内照射时生物学效应相对较强。如α＞β＞γ
电离密度小，射程大，外照射时生物学效应强。如γ＞β＞α
2．剂量和剂量率
3．照射方式全身照射比局部照射效应强。
同等剂量照射，一次照射比分次照射效应强。
二）与机体有关的因素
1．种系差异
2．性别
3．年龄
4．生理状态
5．健康状况
三）介质因素
放射防护措施
基本措施：时间保护、距离保护、屏蔽保护、合理使用放射源、选择毒性小的核素。
目前科研和医疗等仪器中使用的辐射源有：封闭源和开放源两类。
1.封闭源有各种射线装置、X线机、治疗用加速器。主要危害是外照射
2.开放源主要是基础和核医学中常用的各种放射性核素。主要危害是内照射、体表污染、外照射外照射防护的基本原则：①时间防护，②距离防护，③屏蔽保护。
本章思考题：（加粗为重点）
1.电离辐射生物学效应的影响因素有哪些？
2.放射防护的目的是什么？
3.放射防护的基本原则的含义是什么？
4.核医学内、外照射防护的原则是什么？
第三章核医学总论
临床核医学：是放射性核素在医学上应用的一门学科。包括：放射性核素显像，放射性核素功能测定，体外免疫检测，放射性核素治疗，疾病的病因研究，治疗药物的研究。
核仪器：在诊疗及科研工作中，凡能用来探测和记录射线种类、活度、能量的装置统称为核仪器。放射性药物：凡是符合医用要求的放射性核素或标记化合物，并且能引入体内进行诊断、治疗的制剂称为放射性药物。
临床核医学的诊疗原理（放射性核素显像原理）
1．细胞选择性摄取原理
2．化学吸附原理
3．细胞摄取及分泌原理
4．暂时性血管栓塞原理
5．特异性结合原理
6．体液分布原理
7．亲和性原理
8．代谢显像原理
9．空间分布显像原理
思考题：
1.临床核医学的定义是什么？
2.何谓核医学仪器？
4.临床核医学有哪些诊疗原理？
第四章体外分析技术
放射免疫分析(RIA)
原理① *Ag +Ab←─→*Ag-Ab + *Ag
+
Ag
↑↓
Ag-Ab + Ag
②一定量的*Ag和 Ab
④*Ag和Ag的总量大于Ab上的有效结合位点时
⑤*Ag-Ab的形成量随着Ag量的增加而减少，呈反比关系。
临床应用
内分泌代谢系统疾病检测项目
1. TT4 甲亢↑甲减↓
2. TT3 甲亢↑甲减↓
3. FT4 甲亢↑；甲减↓结果不受TBG
4.FT3 甲亢↑；甲减↓。结果不受TBG
5.TSH 原发性甲减↑；继发性甲减↓
6.rT3 甲亢↑；甲减↓；低T3综合征↑
7.TGAb）＜30% 慢性淋巴细胞性甲状腺炎↑
8.TMAb ＜15% 慢性淋巴细胞性甲状腺炎↑
9.TRAb ＜13 U/L Graves病↑
思考题
1.RIA的原理是什么?
2.甲亢的临床应用？
第五章内分泌系统
一）甲状腺显像原理：
①甲状腺是唯一摄取碘的器官，131I能释放γ射线，利用显像仪可在体外得到甲状腺影像。
②99m TcO
4与I同属一族均能被碘泵泵入甲状腺，99m TcO
4
仅在甲状腺短暂停留，但已足够行体外甲状
腺显像。
二种显像剂的优缺点：
①131I特异性高，可行异位甲状腺，甲癌转移灶的诊断。但有?射线孕妇，哺乳妇，＜12岁的
儿童均不能做。并有食物，药物等影响吸收的因素。
无禁忌症，不受食物，药物影响。但唾液腺，胃粘膜，口腔，食道，膀胱都会显像故
②99m TcO
4
特异性不强。
临床应用：
1、异位甲状腺的诊断——胸骨后，舌骨下，卵巢。
2
3
4、寻找甲癌转移灶
5、术后残留甲状腺组织的观察
6、进一步检查：a.热结节；b.冷，凉结节的鉴别诊断
二）甲状腺摄131I试验原理：
甲状腺是唯一能摄碘的器官，131I能发出γ射线在体外能测到131I在甲状腺的聚排情况，就能了解甲状腺的摄取，合成，分泌功能。
临床应用
1．计算甲亢治疗剂量
2．甲状腺功能亢进症：
大多数甲亢患者的甲状腺摄131I率增高，而且摄131I率高峰前移。虽本法对甲亢的诊断率可达90%左右，但本法属体内法，检查前需禁碘，检查时间较长，一般不作为首选方法；且摄131I 率的高低与病情严重程度不一定平行，也不宜用做监测甲亢用药剂量和疗效的评价。
3．亚急性甲状腺炎：
由于甲状腺滤泡受到破坏，甲状腺摄131I率明显降低，因储存于甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放入血，引起周围血中甲状腺激素水平增高，出现摄131I率与甲状腺激素的分离现象。但在其恢复期摄131I率可正常或增高。
4．单纯性甲状腺肿：
散发性甲状腺肿，如青春期、妊娠期或哺乳期的甲状腺肿多属机体碘需求量增加，造成碘相对不足。地方性甲状腺肿患者由于机体处于碘饥饿状态，两者都表现为甲状腺摄131I率增高，但无高峰前移，可与甲亢鉴别。结节性甲状腺肿可呈正常或增高。
三）甲状腺激素抑制试验原理：
正常状态下，甲状腺分泌的甲状腺激素与垂体前叶分泌的TSH存在着反馈调节作用： TT3、TT4↑，TSH↓，对甲状腺刺激作用↓，甲状腺摄取碘及甲状腺激素的合成和释放↓；甲亢时，丘脑—垂体—甲状腺轴的调节关系遭到破坏，甲状腺功能处于自主状态，甲状腺摄碘、合成、分泌甲状腺激素均不受抑制。
诊断标准：
?抑制率＞50% =正常
?抑制率25—50% =可疑
?抑制率<25% =甲亢
临床应用
1.排除甲亢
抑制率正常时，提示垂体—甲状腺轴存在着正常调节关系，可以排除甲亢的存在；
2.诊断甲亢
不抑制时，表明垂体—甲状腺轴正常的调节关节遭到破坏，可诊断为甲亢；部分抑制时，为可疑甲亢，需结合其它有关资料进行分析而确定。
3. 鉴别突眼的性质
如有些甲亢突眼患者，临床症状不典型，血清甲状腺激素水平正常，而垂体—甲状腺轴调节关系被破坏为其重要特征，即抑制率＜25%。另可用于功能自主性甲状腺结节的诊断，当甲状腺扫描提示为“热结节”时，以上述方法服甲状腺片1周后再行甲扫，如果周围正常甲状腺组织受抑制，而“热结节”不受抑制，则可确诊为功能自主性结节。
四）甲状旁腺显像原理：
1.99M TcO4只进入甲状腺而不进入甲状旁腺，99M TC-MIBI和201TI可进入甲状腺和甲状旁腺，用减影方法即可获得甲状旁腺的影象。
2.用99M TC-MIBI双时相法也可。99M TC-MIBI在甲状腺的时间比甲状旁腺的时间短。
思考题：
1.甲状腺功能测定的原理是什么？
2.甲状腺功能测定的临床应用。
3.甲状腺激素抑制试验的临床应用。
1.99m TcO4-与131I 作为甲状腺显像剂有何不同？
2. 如何应用核医学检查方法鉴别甲状腺结节的良、恶性？
3. 99m Tc-MIBI双时相法进行甲状旁腺显像的原理是什么？
第六章神经系统显像
第一节脑血流灌注显像
1.
用由脂溶性变为水溶性停留在细胞内。在体外用断层仪器，可以获得大小脑各个部位显像剂的分布影像。
2.进入脑细胞的显像剂与局部脑血流量（rCBF）成正比，大脑的代谢和功能活动又与血流量相平行。
3.故本显像不仅能反映脑的局部血流量，还能反映脑的代谢和功能状态。
临床应用：
1.脑梗塞的诊断:
一旦脑梗塞发生，由于血管闭塞，病变区血供减少或停止，在rCBF影像上即可显示病变部位放射性明显减少，阳性率近100％。
发病2-3天内，病变区尚未形成明显的结构变化， XCT和MRI常不能显示异常。
形成明显结构改变后，几种方法的阳性率近似，但往往rCBF影像所示病变范围较XCT和MRI者
luxury perfusion）：发病几天后，若侧支循环丰富，在rCBF影像上可见到病变四
周出现放射性异常增高，称之。
2. 短暂性脑缺血发作--TIA
?当局部的血流低于症状发生阈23 ml/100g/min，开始发病，但持续时间很短，很快恢复到23ml 以上，并超过此阀值时，病人症状可以逐渐消失，但仍低于正常值50m ml/100g/min，处于所谓的慢性低灌注状态。 rCBF显像可以发现这种状态，而XCT等形态学检查方法则较难于发现。
?这种状态的持续存在可导致不可逆性改变，将最终发展成为脑梗塞。
?因此及时发现这种慢性低灌注状态，予以积极治疗，是防止脑梗塞发生的重要环节之一。
?本法不仅可以早期发现这种状态，并对估计缺血程度、随访和观察疗效具有其他方法难以比拟的优点
3.癫痫病灶的诊断和定位
发作时可见到病灶血流量有明显增加；发作间期血流量减低。
本法对癫痫灶的诊断和定位有重要价值，是对难治性癫痫进行手术治疗的必要依据。
4.痴呆的诊断和鉴别诊断
痴呆病人的脑功能低下，常表现为大脑皮质萎缩，全脑血流量减少。尤以额叶和颞叶更明显，表现为脑沟变宽、变浅，脑回变窄，侧脑室和第三脑室扩大。不同类型痴呆的rCBF影像各有特点：?早老性痴呆（Alzheimer病）：双侧顶叶和颞叶常有明显的血流减低区；
?多发性梗塞性痴呆：整个大脑可见多个血流减低区，呈弥漫性分布；
? Steel-Richardson综合征：多显示额叶灌注缺损。
5.脑瘤的诊断：
①判断恶性程度：
②手术和放疗的预后判断
6.脑死亡(brain death)： rCBF显像诊断的依据是：脑内无血流灌注影像,提示脑组织已经死亡。
7.研究脑生理功能
8.情绪障碍损伤部位的定位及辅助诊断
第三节脑脊液显像
原理：将某些放射性药物经腰穿引入脊髓蛛网膜下腔，它将沿着脑脊液循环的径路运行，依次进入各脑池，最后到达大脑凸面时被蛛网膜颗粒吸收而进入血循环中。
三叉影：为正常脑池显像。基底为基底池和四叠体池的重叠影像，中央为胼胝体池，两则为外侧裂池，其间空白区为侧脑室所在地。
正常情况下，由于脑室具有泵功能，脑室内脉络丛产生的脑脊液只能按一定路径流出脑室，蛛网膜下腔的脑脊液则不能逆流入脑室，因此，侧脑室无放射性聚集。
临床应用
1.交通性脑积水的诊断
2.脑脊液漏的诊断和定位
3.梗阻性脑积水的诊断
4.脑脊液分流术后评价
附加内容：18F－FDG脑显像
原理：葡萄糖是脑组织实现功能的唯一能量来源，18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)与普通的葡萄糖一样，能够顺利通过血脑屏障进入脑细胞内，进入脑细胞的18F-FDG在己糖激酶作用下变成6-磷酸-18F-FDG。由于分子构形的改变，6-磷酸-18F-FDG不能象6一磷酸葡萄糖一样进一步代谢成二氧化碳和水，而滞留于脑细胞内，不能很快逸出细胞外。所以在细胞内的6-磷酸-18F-FDG的量在一定
时间内相对恒定，可以满足显像的要求。通过带符合线路的SPECT/CT或PET/CT显像，可反映大脑生理和病理情况下葡萄糖代谢情况，应用动态采集，还可获得糖代谢的各种速率常数、脑组织葡萄糖代谢率等定量参数。
方法：μmol/100g/min。
standardized uptake value SUV）。
思考题
1.什么叫过度灌注、慢性低灌注状态、三叉影、标准化摄取比值（SUV）？
⒉脑血流灌注显像的原理是什么？
⒊脑血流灌注显像的临床应用？
⒋脑血流灌注显像诊断脑肿瘤的2个特点是什么？
⒌脑脊液显像的原理和临床应用？
6.18F－FDG脑显像原理是什么？
第七章呼吸系统显像（肺显像）
第一节肺灌注显像原理：
肺泡毛细血管的直径为7～9μm（1μm＝百万分之一米、10-6米），当静脉注射直径为10～60μm 的放射性颗粒后，颗粒随血流进入肺血管，最后将暂时栓塞在毛细血管床内，局部栓塞的颗粒数与该处的血流灌注量成正比。因此，用γ照相机或扫描机可以获得肺毛细血管床影像，影像的放射性分布反映各部位血流灌注情况，故这种显像称为肺灌注显像，可用于诊断与肺血流灌注有关的各种疾病。
第二节肺通气显像
1、放射性气体通气显像原理及方法：
①反复吸入密闭系统中的133Xe（氙）或81m Kr（氪）等放射性气体，待其充盈气道和肺泡并达平衡
浓度后，约2-3分钟，可用Y照相机多体位显示全肺各个部位的放射性气体充盈情况，是为平衡影像，了解肺的容积。
②接着停止吸人放射性气体，原有充盈在肺泡和气道中的放射性气体自然呼出，用照Υ相机以每
5秒1帧的速度连续采集2分钟，可获得动态显示放射性清除的系列影像，称为动态清除影像，了解肺的排泄功能。正常人90秒内清除完。
③5～10分钟后再进行静态显像，显示滞留在肺内的放射性气体，为滞留影像。
2、放射性气溶胶通气显像原理及方法：
①受检者吸入99mTc－DTPA气溶胶雾粒，雾粒由气道进入肺泡、然后又逐渐清除，叫气溶胶通气
显像。
②一般在吸入一定量的放射性雾粒后显像一次，以观察气道通畅和肺泡充盈情况，为平衡期显像。
③4小时后再显像一次观察有无局部放射性滞留。此法较上述气体通气显像简便实用。
第三节肺灌注显像和肺通气显像的临床应用
一）肺动脉血栓栓塞症的诊断和疗效观察
诊断要点：
多体位肺灌注影像正常，可排除肺栓塞。
典型多肺段性放射性缺损，可诊断为肺栓塞。
肺灌注影像出现多个典型肺段性放射性缺损区，肺栓塞的可能性近乎100％。
肺灌注显像和通气显像联合
发病最初几天内同时进行肺灌注显像和通气显像，二者结果不吻合（称“不匹配”；mismatch），即灌注影像呈现放射性缺损区，而相应部位的通气影像基本正常，则肺栓塞的可能性很大。
肺实质病变的两种显像结果常常是大致吻合的（称“匹配”；match）。因此用这种联合显像可以明显提高诊断肺栓塞的灵敏度和特异性
肺灌注显像和X胸片联合：
在发病最初几天内同时进行肺灌注显像和胸部X线摄片，若灌注影像出现放射性缺损区，而X线胸片相应部位正常或出现阴影但其范围较小者，肺栓塞的可能性也很高。
如两种影像显示的病变在范围上基本一致，或X线胸片显示的病变范围较放射性减低缺损区大，则肺栓塞的可能性极小，并常可根据X线胸片影像的特点对病变作出诊断。
二）肺癌手术选择和术前估计术后残留肺功能
手术选择
L值越小说明肿块浸润范围和肺血管受累程度越大。
L值大于40％，可望通过肺叶切除术而将肿瘤切除；
L值为30％～40％，需进行患侧全肺切除；
L值小于30％，则手术切除的成功率很小。
三）肺癌患者疗效观察
四）慢性阻塞性肺部疾病的表现
附加内容： 18F-FDG肺肿瘤显像（第十四章P199）
18F－FDG（18F-flurodeoxyglucose，去氧葡萄糖）的化学性质与葡萄糖完全一样，其体内行为与葡萄糖一致，因而其PET显像反映的是肿块利用葡萄糖的水平，被称为葡萄糖代谢显像。恶性肿瘤细胞生长活跃，摄取18F－FDG的量明显高于正常组织和良性肿瘤组织而被清楚显示。18F－FDG PET 显像已被广泛用于包括肺癌在内的各种肿瘤的诊断。
18F－FDG PET对于孤立性肺结节的良恶性鉴别更具优越性，灵敏度可达95%，特异性80%。对于肺部的分期以及转移灶的探测，18F－FDG PET比CT更灵敏、更特异、更准确，有转移而不肿大的淋巴结也能被发现，而CT是不可能分辨的。如所用的设备是PET/CT或SPECT/CT，则可同机得到CT以及融合图像，可精确定位
思考题
1.肺灌注显像的原理?
2.肺通气显像的原理?
3.典型肺栓塞的特点?
4.简述肺通气/灌注显像的临床应用。
第八章心血管显像和心室功能测定
－、心肌显像
1、心肌灌注显像：正常的心肌显影，病损区表现为“冷区”故又称“冷区”显像。
①201TI-心肌灌注显像；
②９９ｍTc-MIBI心肌灌注显像。
原理：
９９ｍTc-MIBI在心肌各部分聚集量的多少与该部位冠状动脉灌注的血流量呈正相关。而且在注射后几小时的显像仍能代表注入显像剂时的心肌血流分布状况，没有“再分布”现象。故需要注射两次药物才能完成运动和静息显像。2小时后开始显像，２～３天后追加注射一次９９ｍTc-MIBI，然后再次显像，比较两次所得图像可以反映出当时受损的区域和抢救恢复了的区域。
负荷试验：在冠状动脉狭窄时，静息状态下，狭窄区的心肌仍能维持其血供，但在负荷状态下，正常的心肌供血增加，显影剂摄取增多，而狭窄区却不能增加血流灌注，使狭窄区与正常心肌显像剂分布差异增大，有利于显示缺血病灶及鉴别缺血病变的可逆性与否。
2、心肌梗塞灶显像：由于放射性示踪剂９９ｍＴｃ－ｐｙｐ(亚锡焦磷酸)能聚集于新鲜坏死的心肌病灶区，在心肌显像图上呈现放射性浓聚区，而正常心肌不显影，故这种显像又称“热区”显像。原理：急性心肌梗塞发生后钙离子就迅速进入病灶，形成羟基磷灰石结晶。骨骼显像剂99mTc-PYP (亚锡焦磷酸)静脉注射后，能被吸附在羟基磷灰石结晶上，从而使急性心肌梗塞病灶与骨骼同时显影。正常心肌不显影。
一）心肌缺血的诊断
1、心肌灌注断层显像的评价
2、心肌显像的诊断要点：心肌灌注影像出现可逆性缺损型，为典型的心肌缺血。
心肌灌注影像出现不可逆缺损型，为心梗或严重心肌缺血
心肌灌注显像出现混合型异常，为心梗伴缺血。
二）急性心肌梗塞的诊断
1、帮助诊断和排除心肌梗塞
2、显示病变的部位、大小和范围，估计预后
三）心肌病的诊断：
1、扩张性心肌病（DCM）的诊断：诊断要点：左心室明显扩大，心肌变薄；左室心肌影像放射性分布呈弥漫性不均或“补钉”样改变
2、肥厚性心肌病的诊断
二、核素显像对心肌活力的估价
心肌细胞的损害有三种类型：
a.不可逆性心肌损害：即使冠状动脉血流得到恢复，心脏功能也不会改善；
b.冬眠心肌：指静息时由于冠状动脉血流减少，引起心肌功能降低，但又不足以引起心肌细胞的坏死，如果冠状动脉血流供应改善，左心功能可全部或部分恢复正常；
c.顿抑心肌：指心肌短时间缺血，虽未致心肌细胞坏死，但已经引起心肌细胞结构、代谢及功能的改变，处于“晕厥”状态，即使有效的心肌血流再灌注后，心功能的恢复也需要较长的时间。反向分布：是指心肌运动负荷显像为正常分布，而静息显像显示出新的放射性缺损，或者负荷心
肌显像出现放射性分布缺损，静息或再分布显像时其缺损更严重。
三、平衡门法核素心室造影
高峰充盈率（PFR）：是心室充盈期的最大容量变化速率，被广泛用作左室舒张功能的参数。分析早期快速充盈相，作为早期左室充盈（即舒张后期前）的指数，其单位是舒张末期容积（EDV）/S，它是一个瞬间的动态功能指标。
高峰充盈率时间（TPFR）：是从收缩末期（左室计数最低时）到PFR的时间，此参数被作为左室松弛的指标，模拟等容松弛时间，其单位为毫秒（ms）。正常值：TPFR应<180 ms。
1/3充盈率（ 1/3 FR）和1/3充盈分数（ 1/3 FF）：它们是前1/3充盈期的平均充盈率和充盈分数，反映心室的早期舒张功能，因避免了舒张期内可能出现的心房代偿性收缩的干扰，它比PFR 更为可靠而灵敏。
从门电路心血池显像中可获得哪些心功能参数及各参数的意义？
①整体射血分数系心室每搏量占心室舒张末容积的百分数，主要反映左、右心室整体收缩功能，是最常用的心室收缩功能指标。
②局部射血分数（REF）值：是判断心室局部收缩功能的指标，比整体EF值更能敏感地反映心功能变化，对冠心病的诊断价值较整体EF值为佳。
③1／3射血分数（1／3EF）、1／3射血率（1／3ER）、高峰射血率（PER）和高峰射血时间（TPER）：是反映心室收缩功能的指标，其中1／3 EF和1/3 ER代表心室早期收缩功能。
④1／3充盈分数（l／3FF）、1／3充盈率（FR）、高峰充盈率（PFR）和高峰充盈时间（TPFR）：是反映心室舒张功能的指标，其中1／3FF和1／3FR代表心室早期舒张功能。
⑤舒张末期容量（EDV）及收缩末期容量（ESV）：反映心室容量负荷的参数。
临床应用
一）心肌缺血的诊断
诊断要点：
1)静息态ＥＦ值正常，运动后ＥＦ值上升低于５％，甚反而下降；
2)（高峰充盈率）ＰＦＲ（舒张功能）低下；
3)ＲＥＦ值下降：有些心肌病、瓣膜病运动后也可出现ＥＦ、ＰＦＲ降低、相角程增宽，
但很少出现ＲＥＦ降低。
4)相角程增宽，反映心肌收缩协调性差。
二）室壁瘤的诊断
诊断要点：
ａ、室壁运动电影可见反向运动；
ｂ、局部时相明显延迟，境界清晰；
ｃ、时相直方图上在心室峰和心房峰之间出现一个异常峰，相角程＞１３５度。
三）左右心室功能测定：EF、PFR、相角程和室壁运动是心功能的重要指标，能正确反映心肌的顺应性、收缩力和协调性。
四）传导异常的诊断：左束枝传导阻滞：左室时相延迟；右束枝传导阻滞：右室时相延迟；两者均可导致全心相角程增宽，＞７０度，有时心室峰出现双峰。
五）心肌病的辅助诊断：
肥厚性心肌病：左室心腔影像明显缩小，左右心室之间放射缺损带加宽，ＰＦＲ降低；
扩张性心肌病：心室腔影像明显扩大，ＥＦ值降低，弥漫性室壁运动低下。
六）化疗对心脏毒性作用的监测
七）慢性阻塞性肺病方面应用
思考题
1、简述心肌灌注显像的原理。
2、判断心肌活力的方法有哪几种？
3、简述负荷试验的原理。
4、简述心肌灌注显像的异常类型
5、简述平衡门电路心血池显像的心功能参数。
6、平衡门电路心血池显像的临床应用。
第九章消化系统
一、肝／脾显像（肝胶体显像）
原理：静脉注射放射性标记的胶体颗粒，一次流经肝脏时９０％被肝脏的单核-吞噬细胞吞噬并固定，其余则被脾脏、淋巴腺、骨髓等网状内皮细胞吞噬。由于肝脏的单核-吞噬细胞系统与肝实质细胞（多角细胞）是平行的，因此该系统的显像可以代表肝实质显像。当肝脏发生弥漫性或局限性病变时，肝脏单核-吞噬细胞的吞噬功能减低或丧失，图像上在肝脏病变区出现一个放射性减低或缺损区。
异常类型：
①肝影位置、形态和大小异常
②肝内放射性分布弥漫性不均
③肝内限局性放射性减低或缺损
④肝内限局性放射性增高
⑤肝外放射性增高
临床应用：
①肝内占位性病变的诊断：包括发现病变和定性诊断两个方面。肝内占位性病变，包括原发性和转移性肝癌、肝良性肿瘤、肝囊肿病、肝海绵状血管瘤、肝脓肿和肝硬变结节等，其表现均为病变区放射性减低或缺损，无特异性。
②显示肝脏的整体影象：了解肝的位置和大小，诊断左位肝和肝下垂，测定肝脏体积大小和观察疗效有实用价值。
③腹部和膈上肿块的鉴别诊断：若肿块显影并与肝影像相连接，在排除是脾影的前提下，可以肯定该肿块为肝组织或与肝脏有关，因为只有存在枯否细胞或大量的单核吞噬细胞才会摄取胶体而显影。若肿块不显影，肝边缘完整，则以肝外肿块可能性大。
④副脾的诊断：原发性血小板减少性紫癜是由于脾脏产生的血小板抗体导致血小板减少所致。脾切除后病情得到缓解。遗传性球形红细胞增多症是红细胞遗传性缺陷，使红细胞变小而厚，不易通过脾脏而在脾内被破坏，导致溶血，脾切除疗效好。副脾存在可导致术后复发。
⑤肝移植后肝枯否细胞功能状况的判断：肝移植后需要了解肝脏的血流灌注情况，肝细胞和枯否细胞的功能状况，有无排异现象，肝显影良好本身就反映了移植后血供和枯否细胞的情况良好。
二、肝血池显像
异常类型及临床意义：
①“不充盈”-- 肝／脾显像或其它影像检查所示的病变处在血池影像上表现为淡区，即病变部位的放射性（含血量）低于周围正常肝组织为“不充盈”提示良性病变可能性大。
②“充盈”-- 肝内病变部位的放射性（含血量）与周围正常肝组织相近或略低为“填充”。提示肝癌可能性大
③“过度充盈”-- 肝内病变部位的放射性（含血量）明显高于周围正常肝组织，与心血池的放射性相似为“过度填充”。为肝血管瘤特异性表现，其它病变极少有这种表现。
④“边缘充盈”-- 肝脓疡和肝癌四周充血，但病变中心坏死而血量缺如，可有此特殊表现：中央不填充而边缘填充。
临床应用（主要用于肝内占位性病变性质的鉴别诊断）：
①肝血管瘤诊断（占肝肿瘤的0.4-7%）
肝血管瘤是最常见的肝良性肿瘤，一般不需要手术,也禁忌病理穿刺。凡有明确的球形“过度充盈”表现，可确诊为肝血管瘤诊断灵敏度约９０％，断层显像优于平面显像。定性准确率明显优于XCT 和B超检查，是诊断本病的首选方法。ＭＲＩ也是诊断血管瘤较好的方法。肝血池是更特异又较价廉的检查。
②肝癌的诊断
超声检查和ＸＣＴ是无创性诊断肝恶性肿瘤的基本方法，但特异性并不理想，有时需要肝动脉灌注显像、肝血池显像、肝细胞癌阳性显像进行补充性检查。
诊断要点： a.肝动脉灌注阳性 b.肝血池显像“充盈”
③肝脓疡的诊断
在肝血流灌注显像及肝血池显像均为“不充盈”。
三、肝、胆动态显像
原理：凡能被肝细胞从血液中摄取继而分泌到毛细胆管与胆汁一起经胆道系统排至肠内的放射性药物都可以作为胆汁的示踪物而使胆道系统显影。
分类：９９ｍTc－EHIDA（属亚氨基二醋酸类衍生物）；
９９ｍTc –PMT（吡哆醛-5-甲基色氨酸）。
临床应用
①急性胆囊炎
诊断要点：
a.静脉注射９９ｍTc－EHIDA类显像剂后１小时内胆囊显影，绝大多数的病人（９９％）可排除急性胆囊炎；
b.胆囊延迟到４小仍不显影。
②新生儿黄疸的鉴别诊断
新生儿黄疸７０％左右为先天性胆道闭锁和肝炎胆道闭锁在出生后６０天内进行手术治疗效果相当好，否则即使手术，结局也很差，能否得到及时治疗，关键在于与新生儿肝炎等内科疾病鉴别而早期确诊。
鉴别要点：
a.肝显影良好，肠道始终不出现放射性，用胆汁促排药（如苯巴比妥）肠道仍无放射性，可诊断为胆道闭锁。诊断正确性可达8５-95％。
b.肝、胆系统显影不良，心影持续存在，肠道内有放射性为新生儿肝炎。
③胆汁漏的诊断适应症：胆道、胆囊手术或腹部损伤后疑有胆汁漏，需要确诊。
诊断要点：动态显像放射性出现在胆管、胆囊及肠道正常位置以外的地方，提示胆汁漏。若异常放射性出现在胃区，应排除十二指肠胃返流。
④十二指肠胃返流的诊断
对胃炎的病因诊断和观察胃肠吻合术后综合征有实用价值。正常情况下９９ｍTc－EHIDA类显像剂正常随胆汁排泄至十二指肠，正常时不进入胃，口服牛奶增强胆汁分泌，胃仍不显影。胃显影即可诊断为胆汁十二指肠胃返流。
⑤肝移植
肝移植后需检测血管吻合、胆总管吻合和肝实质的情况，早期发现问题及时处理。弹丸式注射９９ｍTc－EHIDA，一次完成肝动脉灌注显像和肝胆显像。
四、肝胶体显像和肝、胆显像使肝实质显影的异同点？
相同点：
1. 因组成肝实质的多角形细胞和星形细胞均匀地分布于肝脏，都可以用于肝实质显像的显像。
2.故这两种显像可以了解肝脏的位置、大小、形态及肝实质功能状态。
不同点：
1.肝实质显像的机制不同。肝胶体显像是肝内星形细胞摄取使肝实质显像，而肝胆动态显像是肝内多角形细胞摄取使肝实质显像。
2.肝胶体显像时，脾脏显影，可同时用于脾脏形态学观察和功能测定；
3.肝胆动态显像时，脾脏不显影，故可以观察胆道的通畅情况。
五、肝血管瘤在肝血池显像呈“过度充填”的典型表现，“过度充填”的含义及形成原因是什么？
肝血池显像时，病变区域内有明显放射性浓聚，高于正常肝组织的放射性水平，将这种表现称之“过度充填”，这是肝血管瘤的特征性血池影像。形成原因：肝血管瘤主要由血窦构成，内含大量血液，静脉注入放射性核素标记血液中的某种成分如99mTc－RBC后经过一定时间与血窦中的原有血液混合，故病变区出现异常放射性浓聚影像，其放射性活度明显高于周围正常组织。
六、原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿在血流灌注显像和肝血池显像上有什么不同？
1.原发性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿及肝脓肿是常见的肝占位性病变，在肝实质显像上均呈局限性稀疏缺损，
2.原发性肝癌：原发性肝癌主要由肝动脉供血，并且血供丰富，故肝血流灌注显像呈动脉灌注阳性，肝血池显像呈“充填”表现。
3.肝血管瘤：肝血管瘤主要由血窦构成，其内含有大量的血液，在肝血流灌注显像上呈阴性或阳性表现，在肝血池影像上呈“过度充填”，即肝血池显像阳性。
4.肝囊肿及肝脓肿：肝囊肿及肝脓肿是常见的良性占位性病变，由于缺乏血供，肝血流灌注和血池显像均为阴性。
思考题：
1、能使肝实质显影的肝胆系统显像方法有那几种？
2、肝胶体显像和肝、胆显像使肝实质显影的异同点？
3、肝血管瘤在肝血池显像呈“过度充填”的典型表现
第十章泌尿生殖系统显像和功能测定
一、肾膀胱动态显像
原理
静注由肾小球滤过或肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的显像剂，用ｒ照相机快速、连续采集包括双肾和部分膀胱区域的放射性影像，可以依次观察到显像剂灌注肾动脉后迅速聚集在肾实质，然后逐渐由肾实质流向肾盏、肾盂和输尿管而到达膀胱的整个过程，提供多方面的信息。
异常类型及临床意义
１．肾血流灌注影像
ａ.不显影—见于不同原因所致的肾动脉主干血流阻断、移植肾超急性排异、严重肾萎缩、肾缺如。
ｂ.显影延迟,肾影淡而小—见于肾动脉主干狭窄、肾静脉血栓、肾萎缩等。
２．肾实质影像
ａ.不显影—临床意义同肾血流灌注不良不显影。
ｂ.显影延迟—影淡和消退缓慢表明肾功能↓和／或肾血流灌注明显受损。有时与健侧肾影相比，出现时相上的颠倒，即健侧肾影最初明显而后渐渐消退，患肾则最初显影较差，而后逐渐明
显，称作“倒相”或逆转。
二．肾图
原理
1.131I -ＯＩＨ随血流→肾内血管床→肾小管上皮细胞吸收、分泌和肾小球滤过→肾小管腔
内（不被重吸收）随尿液→肾盏→肾盂→输尿管→膀胱。
2.肾图仪以时间－放射性曲线的形式记录下这一过程，通过曲线的升降变化可了解两侧肾脏的
ｂ段：ｂ段的斜率和高度反映了肾小管上皮细胞从血液中摄取131碘－ＯＩＨ的速度和数
量。主要与肾有效血浆流量、肾小球滤过率和肾小管上皮细胞功能有关。
ｃ段： c段指曲线的下降段，
1.由于肾脏的清除，血液中的131碘－ＯＩＨ越来越少，而随尿液离开肾脏的131 －ＯＩＨ的量大于进入肾脏量时，曲线就表现为下降段。
2.下降的斜率反映了131碘－OIH从肾盂、输尿管排出的速度。
3.在尿路通畅情况下，ｃ段也反映肾功能和肾血流的情况。
肾图常用参数
高峰时间：正常小于五分钟，平均2-3分钟。
半排时间：从高峰下降到峰值一半的时间，正常小于8min.
常见的异常肾图图形特点及其临床意义
１．肾图自身异常的类型
持续上升型：
ａ段基本正常，ｂ段持续上升不降，单侧者，多见于急性上尿路梗阻；双侧同时出现，多见于
急性肾性肾功能衰竭（肾小管广泛水肿、淤塞时）和下尿路梗阻。
高水平延长型：
ａ段基本正常，ｂ段上升较差，以后呈一水平延长线，不见明显下降的ｃ段。多见于上尿路梗
阻伴明显的肾盂积水（由于肾盂积水的压迫引起肾缺血和功能受损所致高水平延长线）。
抛物线型：
ａ段正常或稍低，ｂ段上升缓慢，峰时后延，ｃ段下降缓慢，峰型圆钝。主要见于脱水（尿流
量↓）、肾缺血（肾有效血浆流量↓影响ｂ段和ｃ段）、肾功能受损（肾小球滤过功能和肾小管上
皮细胞的数量和功能↓）和上尿路引流不畅伴轻、中度肾盂积水（上尿路不全梗阻）。
低水平延长型：
ａ段低，ｂ段上升不明显，呈一水平延长线。常见于肾功能严重受损和急性肾前性肾功能衰竭
（全身循环血量↓肾缺血衰竭），也可见于慢性上尿路严重梗阻。偶见急性上尿路梗阻（急性梗阻
可引起肾小球输出、输入小动脉反射性痉挛所致，解除梗阻后可以很快恢复正常。）
低水平递降型：
ａ段低，无ｂ段，只是放射性递降，健侧肾图基本正常。见于单侧肾脏无功能、肾功能极差、
肾缺如或肾切除。
２．双侧对比异常
无论两侧肾图自身是否异常，只要两侧肾图形态差别显著，ＲＩ差（大于25%）或峰时差（大
于1分钟）峰值差（大于30% ）超过正常，即为双侧对比异常，表明两侧肾功能或尿路通畅情况
有明显差异（除外技术因素），单侧小肾图，可见于单侧肾动脉狭窄。
肾图的临床应用
1.尿路梗阻的诊断
2.肾功能及分肾功能的诊断
3.小儿尿路感染
4.肾血管疾病的诊断
5.移植肾的监测
三．肾静态显像的原理
静注慢速通过肾脏的显像剂（９９ｍＴｃ－葡萄糖酸钙、ＤＭＳＡ），它们可较长时间地聚集在肾实质内，１小时后进行静态显像。
思考题：
1.典型肾图三段的名称及其生理意义。
2.常见的异常肾图图形特点及其临床意义。
3.肾动态显像的异常影像及其临床意义。
4.单侧肾动脉狭窄的肾血流灌注影像、肾实质和肾排出影像，肾静态影像和肾图的特点。
第十一章骨骼系统
一、原理：骨显像剂在骨组织的聚集可以有两种途径，一、通过离子交换或化学吸附方式与骨组织中的无机成分表面结合；二、与骨组织中的有机成分结合。当局部血流量增加或成骨细胞活跃和新骨形成时可聚集更多的显像剂，反之，当骨骼组织局部血供减少或发生溶骨性改变时显像剂聚集减少。
二、影响骨骼聚积显像剂的因素：
1、局部血流量；
2.骨无机盐代谢和成骨活跃的程度
当骨代谢加速时，局部血流灌注增加，成骨细胞活跃并形成新骨时可较正常骨浓聚更多的
显像剂，呈放射性“热区”。
相反当骨组织局部血供下降或病损区发生溶骨反应时，骨显像剂聚集减少而出现放射性“冷
区”。
3.交感神经的影响
?当有创伤、感染、肿瘤病变累及交感神经时，使其兴奋性降低，
?引起骨骼血管的舒缩改变，导致骨骼血管床开放，血流增加，充血，
?使得骨显像时该骨骼呈弥漫性放射性增高。常见的发生部位为肢体远端关节如手、足最明显。
三、临床应用
1、早期诊断骨转移瘤
（1）、骨转移灶在骨内的病理变化？
?溶骨性变化转移性瘤最多发生在红骨髓部位呈浸润性生长，并发生溶骨性破坏。
?成骨性变化在骨质破坏后，转移瘤诱导骨组织的叶间细胞分化为成骨细胞，产生大量新骨。
?混合性反应溶骨性破坏与成骨性变化同时存在
（2）、骨转移灶的典型表现
?有多发、无规律、大小和形态各异的放射性浓集或增高区。大多数骨转移病灶位于红骨髓丰富的中轴骨，而较少的病灶位于四肢骨和颅骨。
2、骨显像在恶性肿瘤中的应用
?分期骨显像能发现肿瘤病人有无局部骨侵犯和多处骨转移，是临床分期的重要依据，而分期与治疗手段密切相关。在新诊断的肿瘤病人中，骨显像用于最初分期主要是在高危肿瘤病人（淋巴结阳性）、特异性肿瘤标志物升高和骨痛的病人，以及无特异性肿瘤标志物检测的肿瘤病人。?评价骨痛肿瘤病人主诉骨痛是临床上最困难的问题之一。许多学者发现骨痛和骨转移间有统计学上的显著相关性，特别是没有放射学异常的，是骨显像常见的适应证，这不仅为除外骨转移，同时也可能发现运动损伤、可疑感染等。另外，骨显像可以为骨活检提供准确的部位。
?预后骨转移有限的病人有较好的预后，骨转移的部位也可以提供预后信息。溶骨性肿瘤沉积使骨薄弱，是病理性骨折的潜在部位，溶骨性肿瘤位于脊柱，可发生压缩性骨折甚至引起截瘫或死亡。
溶骨性肿瘤位于负重骨时（最常见是股骨），如能在骨折前识别，有利于采取适当的外科处理，以防止病理性骨折的发生。最常出现病理性骨折的是乳腺癌、肾癌、肺癌和甲状腺癌。
?随访骨显像可用于追踪疾病的进展。对肿瘤病人骨显像没有一套规律的间隔随访常规，而是医生视每个病人的情况而定（一般半年或1年/1次）。当新的骨痛症状出现或血清标志物升高时，宜多次显像。
?观察疗效骨显像可以作为观察治疗反应的手段，但治疗后早期出现的“闪耀现象”能够使疗效判断遇到困难，系列肿瘤标志物的检测和骨显像有助于识别。所谓“闪耀现象”是指骨转移癌应用化疗或放疗后的最初几个月内，被治愈的转移癌病灶处最初伴有成骨反应和由于对肿瘤破坏的炎性反应可能增加血流而表现为放射性增高，
3、诊断骨转移瘤
要点：
?新病灶
?随时间病灶增大和／或放射性增高
?在一个骨的非对称性损害
?散在、无规律分布（如邻近骨异常，考虑为局部侵犯）
?伸进骨髓腔（离开关节）
?放射性缺损区
?靶形损害：边缘放射性增加，中间放射性减少
?超级影像：肾不显影或呈淡影
?X线片不能解释的骨显像异常
4、良、恶性原发性骨肿瘤的鉴别诊断
?原发性恶性骨肿瘤血供较良性骨肿瘤丰富，且可向软组织浸润，所以其动脉血流相明显增强，并可见血管延伸，血池相亦见血管增生，血供增加，呈不规则超越骨皮质的浓聚区。静态相(骨显像)患侧／健侧放射性比值也多高于良性疾病。
5、急性骨髓炎与蜂窝组织炎的鉴别诊断
急性骨髓炎的影像特点
?病变部位血流、血池及延迟相均可见放射性异常增高，24h内病变骨／软组织比值随时间上升，且放射性消退较慢。
蜂窝组织炎骨影像特点
?血流相和血池相主要是在软组织内放射性增加，而延迟像病变处正常或呈较轻度弥漫性增高，且早期时相见到的放射性增强影消失迅速，骨／软组织比值随时间下降。
股骨头缺血性坏死影像特点
?早期血流相患侧放射性低于健侧；
?血池相为患侧股骨头毛细血管血管窦过分充盈；
?延迟相患侧放射性强度高于健侧。
6、移植骨的监测
存活良好的移植骨表现为
?血流相、血池相充盈良好，延迟相放射性近于甚至高于健侧，而失去血供的移植骨表现为血流相和静态相呈透明区；
?血供不良者放射性低于健侧。骨三相可比X片更早地提示移植骨是否存活。
7、骨折诊断
（1）、隐性骨折的诊断
股骨颈骨折或粗隆间骨折
腕骨和足骨骨折
脊柱和骨盆骨折
创伤所致多发骨折
儿童隐性骨折
（2）、应力骨折的诊断
（3）、急性与陈旧性骨折的鉴别
8、代谢性骨病
影像特征
1.骨影普遍增浓；
2.头盖骨和下颌骨放射性明显增加；
3.串珠样肋软骨；
4.领带样胸骨；
5.肾影不清晰；
6.24h全身骨显像剂存留率明显增高；
7.常伴有散在的假性骨折影；
8.肺和胃等软组织异常钙化影像。
思考题：
?
99mTc- MDP的结果。当然，它亦见于全
，应注意鉴别。
2、简述代谢性骨病的骨显像特征?
3、骨显像“热区”和“冷区”的原因是什么？
放射性稀、缺区（“冷区”）：病灶部位聚集很少或无放射性药物，其主要机制是病灶处以溶骨性改变为主或肿瘤进展迅速来不及反应新骨形成，骨组织血供减少。常见于:发展迅速的恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、前列腺癌骨转移的部分病灶、骨坏死早期、早期股骨头缺血性坏死、骨囊肿、骨梗塞及应用激素治疗或放射性治疗后。
骨外异常放射性浓聚区（热区）：骨外组织浓聚放射性骨显像剂。可见于多种疾病如：骨化性肌炎、
钙化的心包或心瓣膜病、急性心梗、炎症、肾结石、尿毒症；尿路梗塞和瘢痕等良性病变；恶性肿瘤如肉瘤、部分乳腺癌、肺癌、肾癌转移灶；良性肿瘤如腺瘤、畸胎瘤、子宫肌瘤等。
第十二章血液与淋巴系统检查
一、骨髓显像
原理：人体的骨髓分为红骨髓和黄骨髓两部分，红骨髓具有造血功能。儿童期骨髓腔内多为红骨髓，随着年龄增长，红骨髓的含量逐渐减少，黄骨髓则增加。成年人红骨髓主要分布在颅骨、躯干骨及四肢长骨近端。红骨髓中包含多种细胞，其功能各不相同，但在骨髓腔内分布一致。放射性胶体物质（99m Tc-硫胶体）注入体内后，可被骨髓内网状内皮细胞吞噬。因此研究其中细胞功能状态可间接地观察骨髓造血组织的分布和功能状态。
二、RBC寿命的测定
用51Gr（51铬）标记自身RBC再注入体内，在体外测定51Gr的消失率，即可推算出RBC的寿命。正常值：
RBC的半寿期为25—35天、
<25天=轻度缩短、
<17天=明显缩短。
临床应用：
1.是目前能准确测定RBC寿命的唯一方法。
2.诊断溶血性疾病最可靠的指标。
3.区分内源性溶贫与外源性溶贫的最佳手段。（用同血型的51Cr—RBC注入被测者体内）
T/2正常是内源性 T/2缩短是外源性
4.观测疗效、判断预后（RBC寿命越短预后越差）。
5.人工瓣膜、人工血管、体外循环机、人工肾、抗癌药等对RBC损伤程度的判定。
第十三章放射性核素治疗
一．131I治疗甲亢的治疗原理以及影响131I治疗剂量的因素
治疗原理
甲状腺选择性摄取131I；Graves甲亢患者甲状腺摄取131I超过正常。
131I在甲状腺的有效半衰期平均为3.5-4.5d。
131I 发射β射线在组织中的射程平均1mm，最长2.2mm，既能破坏甲状腺组织，而对甲状腺周围组织影响小。
决定剂量时应注意的因素
下列情况应增量：
①甲状腺较大和质地较硬者；
②病程长、年龄大、长期服用抗甲状腺药物治疗效果不佳者；
③甲状腺吸131I率低、有效半衰期较短者；
④第一疗程效果不理想，第二疗程应酌情加量。
下列情况应减量：
①病程短、未经抗甲状腺药物治疗、年轻人、轻度甲亢、甲状腺不大和术后复发的患者；
②有效半衰期较长；
③前一次131I治疗后症状明显改善，但未痊愈者。
二．简述131I治疗分化型甲状腺癌转移灶的适应证和禁忌证。
适应证
（1）DTC患者
（2）手术切除原发病灶
（3) 131I去除残留甲状腺
（4）131I全身显像显示病灶有摄碘功能
（5）手术不能切除转移灶
（6）一般情况良好
（7）WBC不低于3.0×109
禁忌证
（1）妊娠期和哺乳期妇女而不愿终止妊娠者。
（2）甲状腺手术后创面未愈合者
（3）肝肾功能严重损害 WBC<3.0×109/L者
（4）转移灶可手术切除者
三．131I去除甲状腺组织的治疗意义
1. 减少复发率及死亡率
2. 提高转移灶摄碘功能：有利于发现及治疗转移灶
3. 方便随访：提高Tg对复发和转移灶的检出
4. 131I治疗后行全身显像，可以发现微小功能转移灶，有利于制定病人随访和治疗方案
核医学上岗证考试真题
1、可作为甲状旁腺显像剂的是 A."Tc - ECDB^c - HMPADCTb - MIBID. "Th - MDPETb-PYP 2、9TbO-甲状腺断层显像应在注射后多久进行。20--30min A. 5min B.IOmin C.20min D.30min E.60min 3、以下方法中，可用于脑血管储备量的是。 C A. SPEC脑血流灌注显像 B.SPECT闹葡萄糖代谢显像 C.SPECT脑血流显像结合介入试验 D.SPECT脑脊液显像 E.PET神经受体显像 4、食管通过时间测定的叙述，不正确的是。E A. 了解食管运动功能的一种简便易行方法，可进行定量分析 B.显像剂为99TC 硫胶体 C. 一次弹丸式吞咽的同时启动连续动态显像 D.的通过时间和通过率作为评 E.作为食管狭窄和食管癌的首选检查 5、不适合用18F-FDGPE脑显像的是。B A.痴呆的诊断（包括早期诊断和痴呆严重程度评价）及鉴别诊断 B.脑脊液漏的 检测与定位C.脑肿瘤恶性程度分级判断术前脑功能及及预后评价 D.脑感染性 病变（AIDS弓形体病等）药物成瘾及滥用、酗酒等有关脑功能的评价 E.椎体 外系统疾病如Parkinson病、Huntington病等诊断与病情评价 6、在组织间隙内注入放射性标记的大分子或胶体物质能够进行淋巴显像，应 满足的条件是。A A.不能透过毛细血管基底膜而主要经毛细淋巴管吸收 B.不能透过淋巴管主要 经毛细血管吸收C.离心性引流过程中部分为引流淋巴结窦内皮细胞所摄取 D. 主要经静脉回流E.颈动脉回流 7、经a衰变后，原子核发生的变化是。质量数减少4,原子序数减少2
核医学重点归纳.(精选)
绪论 1定义： 核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 2核医学的内容出来显像外还有器官功能测定、体外分析法、放射性核素治疗 第一章 1、元素：具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I和127I； 2、核素：质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。同一元 素可有多种核素，如131I、127I、3H、99m Tc、99Tc分别为3种元素的5种核素； 3、同质异能素：质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99m Tc、99Tc 。 4、同位素：凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互 称为该元素的同位素。 5、放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称 为放射性核素 6、放射性衰变：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上 的射线并转化为另一种原子的过程称为放射性衰变。 7、电子俘获：原子核俘获核外的轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子 的过程 8、放射性衰变基本规律 对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是所有原子在同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有极少数原子发生衰变。放射性核素衰变是随机的、自发的按一定的速率进行，各种放射性核素都有自己特有的衰变速度。放射性核素原子随时间而呈指数规律减少，其表达式为： N=N e-λt 指数衰减规律： N = N e-λt N 0: （t = 0）时放射性原子核的数目 N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目 λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快 9、半衰期：放射性原子核数从N 0衰变到N 的1/2所需的时间 10、放射性活度（A) 定义：单位时间内发生衰变的原子核数1Bq=1次× S-1 1Ci=3.7×1010 Bq 1Ci=1000mCi 11、比放射性活度定义：单位质量或体积中放射性核素的放射性活度。 单位： Bq/kg; Bq/m3; Bq/l 12、电离当带电粒子通过物质是和物质原子的核外电子发生静电作用，是电子脱离原子轨道 而发生电离 13、激发如果核外电子获得的能量不足以使其形成自由电子，只能有能量较低的轨道跃迁到 能量较高的轨道 14、散射带电粒子与物质的原子核碰撞而改变运动方向的过程 15、韧致辐射带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低， 多余的能量以x射线的形式辐射出来 16、湮灭辐射正电子衰变产生的正电子具有一定的动能，能在介质中运行一定得距离，当其 能量耗尽是可与物质中的自由电子结合，而转化为 17、光电效应光子同(整个)原子作用把自己的全部能量传递给原子,壳层中某一电子获得动 能克服原子束缚跑出来,成为自由电子，光子本身消失了。
2018年《核医学与技术》考前复习(九)
2018年《核医学与技术》考前复习(九) 单选题-1/知识点：综合复习题 目前常用Tc标记白细胞的放射性药物是 A.Tc-ECD B.Tc-DTPA C.Tc-HMPAO D.Tc-EHIDA E.Tc-MAG 单选题-2/知识点：综合复习题 滤泡型甲状腺癌患者下列哪种方法检查更好 A. F-FDG PET/CT B. I-MIBG SPECT C. I SPECT D.CT E.MRI 单选题-3/知识点：综合复习题 下列哪一项不是放射自显影的用途
A.脏器显像研究 B.细胞动力学研究 C.药物的定位分布及代谢研究 D.受体的定位研究 E.毒物的定位与分布研究 单选题-4/知识点：综合复习题 影响血清TBG升高的主要因素 A.妊娠 B.新生儿期 C.高雌激素血症 D.他莫昔芬（三苯氧胺） E.以上都对 单选题-5/知识点：综合复习题 膀胱尿反流显像方法，哪项说法是正确的 A.直接法和间接法都采用通过静脉注射显像剂 B.直接法和间接法都采用通过导尿管注入显像剂 C.直接法通过静脉注射显像剂，间接法通过导尿管注入显像剂 D.间接法通过静脉注射显像剂，直接法通过导尿管注入显像剂 E.属于静态显像方法 单选题-6/知识点：综合复习题
下列关于重建断层图像的描述正确的是 A.迭代法适合解决具有严格数学分析答案的计算问题 B.迭代法较早用于图像重建，现已逐渐淘汰 C.迭代的次数越多，图像重建的越精确 D.MEML算法基于傅立叶变换，逐渐取代了迭代法 E.OSEM算法基于傅立叶变换，逐渐取代了迭代法 单选题-7/知识点：试题 肺栓塞在肺显像中的典型表现为 A.灌注显像有缺损区，通气显像正常 B.灌注显像正常，通气显像有缺损 C.灌注和通气显像均有缺损区 D.灌注和通气显像均无缺损区 E.灌注和通气显像均正常 单选题-8/知识点：试题 新型SPECT(有定位CT的)是通过下列哪项技术获得功能解剖图像的 A.定量显像技术 B.半定量显像技术 C.平面显像 D.体外分析 E.图像融合技术
核医学复习重点学习资料
核医学复习重点
核医学复习重点 填空： 1.核医学定义、内容 核医学是利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。核医学的主要内容就是放射性核素分子水平的靶向显像诊断，放射性核素分子水平的靶向治疗，利用放射性核素靶向、灵敏特点进行医学研究。 2.放射性药物定义，99m Tc、131I及18F的特性（射线，能量，半衰期等） 放射性药物指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物。用于机体内进行医学诊断或治疗的含放射性核素标记的化合物或生物制剂。 3.SPECT,PET中文名称 单光子发射计算机断层成像术SPECT PET 正电子发射型计算机断层显像 4.显像类型 书本P24 5.放射性核素显像特点 P28 6.放射性核素发生器，物理半衰期，放射性活度及国际制、旧单位及换算。
放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。常用的发生器有：Mo–Tc发生器、W–Re发生器、Sr–Rb发生器、Rb–Kr发生器 7.脑血流灌注显像临床应用 脑血管疾病：脑梗死、短暂性脑缺血发作；癫痫；阿尔兹海默症；帕金森氏病；脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察；脑肿瘤脑功能研究、脑外伤、脑死亡、颅内感染等 8.甲状腺摄131I率检查适应症，禁忌症，诊断甲亢的重要指标。P74 9.甲状腺显像（冷、凉、温、热结节，甲状腺炎） P76 表8-3、P78 10.外照射的防护措施有那些？ 时间、距离、设置屏蔽 P56 11．最常用的心室收缩功能参数及正常值，最常用的心室舒张功能参数？ P102~103 12.目前评价心肌活力最可靠的无创性检查方法是（ PET心肌代谢显 像）。 名词解释 1.放射性核素：原子核不稳定，它能自发放射出一种或几种核射线，由一种核素衰变为另一种核素者。 2.物理半衰期：放射性核素因物理衰变减少至原来的一半所需的时间 放射性活度：单位时间内衰变的原子数量等于原子核衰变常数与其核数目之乘积。核医学中反映放射性强弱的常用物理量。国际单位：贝克勒尔（Bq）、旧单位是居里（Ci）
核医学重点整理(仅供参考)
核医学考试： 题型：选择题（单选20*1，多选5*2） 名词解释5个*4 问答题4道+ 病例题1道共50分 所给重点混合分布在A，B卷；病例题重点仅此一道，AB卷相同，请重点背下来。 录音已存放至教室电脑，同时上传一份重点（仅供参考）。 所给重点价值80-85分，请自行把握。 注意：试卷答案以上课PPT内容为标准，其次参照课本内容。请认真对照录音复习课件。 选择题内容跟所给重点有关，或分布在所提及重点的相关章节。 放射免疫章节较不重要，可简要看看。 名词解释： 闪烁现象：骨转移癌患者在治疗中定期做全身骨显像时，少数患者在化疗或放疗后近期（2~3个月）内可见病灶显像剂浓集增加，似有恶化，但临床上却属改善，这种不匹配的现象称“闪烁现象”。 超级骨显像：指肾影不明显，全身骨影普遍异常增浓且清晰，软组织本底低，是弥漫性骨转移的一种表现，亦见于甲状旁腺功能亢进和软骨病。肾功能衰竭时肾影也不明显，但血液中存留多量99mTc-MDP致软组织明显而骨影不清晰。 放射性活度：是用来描述放射性物质衰变强弱的物理量，表示单位时间内发生衰变的原子核数。国际单位是贝可（Bq），定义1Bq 等于每秒内发生一次核衰变，可写成1Bq=1s-1。常用单位是居里（Ci）。两者换算关系：1Ci=3.7x1010Bq 1 Bq=2.703X10-11Ci 传能线密度（LET）：直接电离粒子在其单位长度径迹上消耗的平均能量，常用单位为KeV/um，其值取决于两个因素：1、粒子所载的能量高低和粒子在组织内的射程。高LET射线的电离能力强，能有效杀伤病变细胞；低LET的射线电离能力弱，不能有效杀伤病变细胞。 SUV（标准化摄取值）：是描述病灶放射性摄取量的半定量分析指标，在18F-FDG PET 显像时，SUV对于鉴别病变良恶性具有一定参考价值。SUV=（单位体积病变组织显像剂活度（Bq/ml）/显像剂注射剂量（Bq））x体重（g） 有效半减期及其计算公式：是指生物体内的放射性核素由于从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需要的时间。 T e=(T p xT b)/(T p+T b) 内放射治疗:是将非密封辐射源（放射性核素治疗药物）引入人体内病变的器官或组织，通过射线的辐射生物学效应破坏病变，达到治疗病变的目的，能用于治疗体内各器官和组织病变。 韧致辐射：粒子在介质中受到阻滞而急剧减速时能将部分能量转化为电磁辐射，即X射线。它的发生概率与β-粒子的能量及介质的原子序数成正比。因此在防护上β-粒子的吸收体核屏蔽物应采用低密度材料，如有机玻璃、铝等。 湮没辐射：当β+粒子与物质作用能量耗尽时和物质中的自由电子结合，正负电荷抵消，两个电子的静止质量转化为两个方向相反、能量各为0.511MeV的两个γ光子，这一过程称为湮没辐射或光化辐射。正电子发射CT的探测原理就是利用湮没辐射事件发生两个方向互为相反的γ光子，并通过符合电路对这一事件进行空间定位。 同质异能素书上P4 可逆性心肌缺血（本次未提及）：在负荷影像存在缺损，而静息或者延迟显像又出现显像剂分布或充填，应用201TI显像时，这种随时间改善称为“再分布”，常提示心肌可逆性缺血。 问答题： 2、肾上腺髓质显像的正常及异常表现 正常影像：利用131I-MIBG显像时，正常人肾上腺髓质一般不显影。利用123I-MIBG显像时，常于注射后24小时肾上腺髓质对称显影，唾液腺、心肌显影尤其清晰，心肌显影程度也与血浆去甲肾上腺素浓度呈负相关。
核医学考试 分章重点总结
K L M N 原子核结构: X为元素符号 Z为质子数 N为中子数 A为质量数 元素——具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I 和127I； 核素——质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。同一元素可有多种核素，如131I、127I、3H、99m Tc、99Tc分别为3种元素的5种核素； 同位素——凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。eg 131i 127i 同质异能素——质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99mTc、99Tc .基态：能量处于量低的稳定能级状态称之为基态。
激发态：原子获得能量时，即具有较高的能级状态时称为原子的激发态。 退激：处于激发态时电子不稳定，非常容易将多余的能量以光子的形式辐射释放出来而回到基态的过程称为退激。 一、核衰变方式 1. α衰变:α粒子得到大部分衰变能，α粒子含2个质子，2个中子 α衰变：241Am(镅)→237Np(镎)+4He α衰变：射程短、能量大、破坏力强、屏蔽用低原子序数物质即可 2. β衰变 ?β-衰变：3215P → 3216S + β- + Ue + 1.71MeV（富中子）β-衰变：3H→3He+ β- ? ?正电子衰变：137N → 136C + β++ υ + 1.190MeV（贫中子）正电子衰变：11C→11B+ β+ ? β射线本质是高速运动的电子流 β衰变：射程、能量适中适合治疗、显像、屏蔽首先低原子序数物质再用高原子序数物质 γ衰变 γ衰变往往是继发于α衰变或β衰变后发生，这些衰变后，原子核还处于较高能量状态，由激发态回复到基态时，原子核释放出γ射线。 ?99Mo → 99m Tc + β-→ 99Tc + γ (T : ①66.02d; ②6.02h) 1/2 ?131I → 131Xe + β- +γ :8.04d) (T 1/2 γ衰变：99m Tc→99Tc γ衰变射程长、能力低、适合显像屏蔽用高原子序数物质 γ衰变特点： 1.从原子核中发射出光子 2.常常在α或β衰变后核子从激发态退激时发生 3.产生的射线能量离散 4.可以通过测量光子能量来区分母体的核素类别 P26 对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是所有原子在同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有极少数原子发生衰变，但其衰变数目与原子核数目的比率是固定不变化，这个的概率称之为衰变常数（λ） 带电粒子与物质的作用(α,β) Ionization 电离 Excitation 激发
核医学复习资料【纯手打】
一、总论 1. 核医学的定义和主要内容 （1）定义： 核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科，即应用放射性核素及其标记化合物或生物制品进行疾病诊治和生物医学研究。它既是从事生物医学研究的一门新技术，又拥有自身理论和方法，在反映脏器或组织的血流、受体密度和活性、代谢、功能变化方面具有独特的优势，是用于诊治疾病的临床医学重要学科。 （2）主要内容： 核医学在内容上分为实验核医学和临床核医学两部分。 ①实验核医学利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律，已广泛应用于医学基础理论研究；其内容主要包括核衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、活化分析和放射自显影等。 ②临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。诊断核医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外诊断法（放射分析、免疫放射分析、受体分析）；治疗核医学利用放射性核素发射的核射线对病变进行高度集中照射（内照射、外照射）。 2. 核医学的特点 （1）能动态地观察机体内物质代谢的变化； （2）能反映组织和器官整体和局部功能； （3）能简便、安全、无创伤的诊治疾病； （4）能进行超微量测定，灵敏度达10-12~10-15g； （5）能用于医学的各个学科和专业。 3. 放射性核素的显像原理： 是利用放射性核素示踪技术在活体内实现正常和病变组织显像的核医学检查法。 放射性核素或其标记化合物与天然元素或其化合物一样，引入体内后根据其化学及生物学特性有其一定的生物学行为，它们选择性地聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制为： 1）细胞选择性摄取； 2）特异性结合； 3）化学吸附； 4）微血管栓塞； 5）简单在某一生物区通过和积存等。 由于放射性核素发射能穿透组织的核射线，用显像仪器能很容易在体外探测到它在体内的动态变化及分布情况，并以影像方式显示脏器、组织或病变的形态、位置、大小及功能情
核医学复习重点
核医学复习重点 填空： 1.核医学定义、内容 核医学是利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物医学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分。 核医学的主要内容就是放射性核素分子水平的靶向显像诊断，放射性核素分子水平的靶向治疗，利用放射性核素靶向、灵敏特点进行医学研究。 2.放射性药物定义，99m Tc、131I及18F的特性（射线，能量，半衰期等） 放射性药物指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物。用于机体内进行医学诊断或治疗的含放射性核素标记的化合物或生物制剂。 3.SPECT,PET中文名称 单光子发射计算机断层成像术SPECT PET 正电子发射型计算机断层显像 4.显像类型 书本P24 5.放射性核素显像特点 P28 6.放射性核素发生器，物理半衰期，放射性活度及国际制、旧单位及换算。 放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。常用的发生器有：Mo–Tc发生器、W–Re发生器、Sr–Rb发生器、Rb–Kr发生器 7.脑血流灌注显像临床应用 脑血管疾病：脑梗死、短暂性脑缺血发作；癫痫；阿尔兹海默症；帕金森氏病；
脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察；脑肿瘤脑功能研究、脑外伤、脑死亡、颅内感染等 8.甲状腺摄131I率检查适应症，禁忌症，诊断甲亢的重要指标。P74 9.甲状腺显像（冷、凉、温、热结节，甲状腺炎） P76 表8-3、P78 10.外照射的防护措施有那些？ 时间、距离、设置屏蔽 P56 11．最常用的心室收缩功能参数及正常值，最常用的心室舒张功能参数？ P102~103 12.目前评价心肌活力最可靠的无创性检查方法是（ PET心肌代谢显像）。名词解释 1.放射性核素：原子核不稳定，它能自发放射出一种或几种核射线，由一种核素衰变为另一种核素者。 2.物理半衰期：放射性核素因物理衰变减少至原来的一半所需的时间 放射性活度：单位时间内衰变的原子数量等于原子核衰变常数与其核数目之乘积。核医学中反映放射性强弱的常用物理量。国际单位：贝克勒尔（Bq）、旧单位是居里（Ci） 1居里(Ci)=3.7×1010贝可(Bq) 3.放射性核素发生器: 放射核素发生器是从长半衰期的核素（称为母体）中分离短半衰期的核素（称为子体）的装置。常用的发生器有：Mo–Tc发生器、W–Re 发生器、Sr–Rb发生器、Rb–Kr发生器 4.心肌可逆性缺损：负荷显像出现的灌注缺损于静息显像基本恢复，一般代表负荷诱发的心肌缺血 不可逆性缺损：又称固定性灌注缺损，是指静息和负荷显像比较，灌注缺损在部位、面积和程度上无变化 5.反向运动：又称矛盾运动，指心脏舒张时病变心肌向中心凹陷，收缩时向外膨出，与正常室壁运动方向相反，是诊断室壁瘤的特征影像。 6.超级影像：超级骨显像显像剂在全身骨骼分布呈均匀对称性异常浓聚，软组织分布很少，骨骼影像非常清晰，而肾影常缺失 7.热结节，冷结节，凉结节，温结节 P76
健康管理师考试重点归纳总结
第一章健康管理概论 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大健康效益。 健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进 健康管理的特点： 标准化足量化个体化系统化 健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的 健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务 健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理 生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
2.以预防为主，有效整合三级预防 生活方式的四大干预技术： 教育激励训练营销 影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等） 需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约 疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与 生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要 灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意 残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理 《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然
2013年核医学上岗证考试真题
1、可作为甲状旁腺显像剂的是。 A.99T m c –ECD B. 99T m c –HMPAD C. 99T m c –MIBI D. 99T m c –MDP E.99T m c-PYP 2、99T m cO4- 甲状腺断层显像应在注射后多久进行。20--30min A．5min B.10min C .20min D .30min E .60min 3、以下方法中，可用于脑血管储备量的是。C A．SPECT脑血流灌注显像 B.SPECT闹葡萄糖代谢显像C.SPECT脑血流显像结合介入试验D.SPECT脑脊液显像 E.PET神经受体显像 4、食管通过时间测定的叙述，不正确的是。E A.了解食管运动功能的一种简便易行方法，可进行定量分析 B.显像剂为99T m c 硫胶体 C.一次弹丸式吞咽的同时启动连续动态显像 D.的通过时间和通过率作为评 E. 作为食管狭窄和食管癌的首选检查 5、不适合用18F-FDG PET脑显像的是。B A.痴呆的诊断（包括早期诊断和痴呆严重程度评价）及鉴别诊断 B.脑脊液漏的检测与定位 C.脑肿瘤恶性程度分级判断术前脑功能及及预后评价 D.脑感染性病变（AIDS、弓形体病等）药物成瘾及滥用、酗酒等有关脑功能的评价 E.椎体外系统疾病如Parkinson病、Huntington病等诊断与病情评价 6、在组织间隙内注入放射性标记的大分子或胶体物质能够进行淋巴显像，应满足的条件是。A A.不能透过毛细血管基底膜而主要经毛细淋巴管吸收 B.不能透过淋巴管主要经毛细血管吸收 C.离心性引流过程中部分为引流淋巴结窦
内皮细胞所摄取D.主要经静脉回流E.颈动脉回流 7、经α衰变后，原子核发生的变化是。质量数减少4，原子序数减少2 8、关于甲状腺亲肿瘤显像的叙述，不正确的是。 E A.201Tl 99Tc –MIBI在肿瘤内的集聚与清除受多种因素影响，有一定的假阳性和假阴性 B. 99T m c –DMSA可被肿瘤细胞摄取，但确切机制有待阐明 C.99T m c –DMSA特别在甲状腺髓样癌和一些软组织肿瘤有较高浓聚 D.受检者无需特殊准备 E.根据目测放射性分布判断，病灶区浓聚放射性等于对应正常组织为阳性。 9、描记法测定肾图时，最常用的显像药物是。131I-OIH。 10、看图题。肺性肥大性骨髂关节病。 11、灌注/通气显像呈“不匹配”性异常表现属于下列哪种疾病 A.肺结核 B.支气管扩张 C.肺动脉炎肺动脉型 D.胸腔积液 E.肺纤维化 12、光子与物质发生康普顿效应时。光子能量减低，同时发射出一个电子 13、对心肌灌注显像的描述，不正确的是 A、一次显像，同时获得左室心肌灌注与功能信息 B、能提高对微小病灶的检出率 C、可对衰减伪影作出鉴别 D、同时观察左室室壁运动E可准确获得右室EF值。 14、对ERPF值有明显影响的疾病是 A、ATN B、急性神域肾炎 C、肾囊肿 D、肾动脉狭窄 E、尿路梗阻 15、运动负荷心结显像可提高诊断的灵敏性和特异性，常采用的
核医学重点总结
第一张绪论 核医学概念：利用放射性示踪技术探索生命现象、研究疾病机制和诊断疾病的学科；是利用放射性核素及其制品进行内照射治疗和近距离治疗的学科。 第二章核医学物理基础、设备和辐射防护 衰变类型：α衰变（产生α粒子）；β–衰变（产生βˉ粒子（电子））；β+衰变（正电子衰变）与电子不同的是带有正电荷；电子俘获；γ衰变。韧致辐射带电粒子受到物质原子核电场的影响，运动方向和速度都发生变化，能量减低，多余的能量以x射线的形式辐射出来 电子俘获：质子从核外取得电子变为中子。由于外层电子与内层能量差，形成的新核素的不稳定常产生：特征性X射线－能量转化；俄歇电子：能量 使电子脱离轨道。 衰变规律：放射性核素原子数随时间以指数规律减少。指数衰减规律 e-λt N = N （t = 0）时放射性原子核的数目 N 0: N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目 λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快 带电粒子与物质的相互作用（电离作用、激发作用） γ射线与物质的相互作用（光电效应、康普顿效应、电子对生成）光电效应：康普顿效应：电子对生成： 辐射防护目的：防止有害的确定性效应， 限制随机效应的发生率，使之达到可以接受的水平。 总之是使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的最低水平。 非随机效应有阈值正相关； 随机效应无阈值严重程度与剂量无关。 基本原则：实践正当化；防护最优化；个人剂量限制。外照射防护措施：1.时间2.距离3.屏蔽电离辐射生物学效应对机体变化:按效应出现的对象，分为躯体效应（somatic effect）及遗传效应（genetic effect）。按效应出现的时间，分为近期效应（short-term effect）及远期效应（ long-term effect）。按效应发生的规律，分为随机效应（stochastic effect）及非随机效应（ non-stochastic effect）。 2、正电子显像常用标记核素 11C、13N、15O和18F 18F-FDG半衰期：110分钟 第四章放射性示踪与显像技术 放射性核素制备1.核反应堆制备。 2.医用回旋加速器制备。3.放射性核素发生器（长半衰期核素产生短半衰期核素）。应用最广的是99Mo（钼）66h-99mTc
卫生法律法规知识点
1.医师职责：防病治病、救死扶伤、保护人民健康。 2.中专1年→助理5年→执医，大专1年→助理2年→执医，本科1年→执医。 3.医师执业向县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。 30日内准予注册。30日内变更注册。刑法完毕或决定吊照起不满2年不予注册。中止执业满2年注销注册。重新注册：3～6个月的培训，并考核合格。15日内申请行政复议或提起诉讼。申请个体行医须执业满五年。 4.对急危患者应当立即抢救，及时转诊。 5.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织对业务水平、工作成绩和职业道德状况定期考核，不合格者暂停执业3～6个月，再不合格注销注册。 6.违反规定一般暂停执业6个月以上1年以下，情节严重吊照，犯罪刑事。 7.非法行医：取缔，没收，罚款，吊照，造成损害赔偿，犯罪刑事。 8.阻碍医师执业：治安管理处罚条例，犯罪刑事。 9.医疗机构须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间、收费标准悬挂明显处。必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。加强医德教育。佩戴载有姓名、职务或职称的胸牌。 10.无法取得患者或家属意见，须取得医疗机构负责人或被授权负责人员的批准。 11.医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中过失造成患者人身损害。非法行医不属于。 12.根据对患者人身造成的损伤程度分为四级：一级：死亡、重度残疾;二级：中度残疾、严重功能障碍;三级：轻度残疾、一般功能障碍;四级：明显人身损害。 13.抢救病历可在抢救结束后6h内补记。 14.病历复印：客观可复印，主观不复印。
15.医务人员在医疗过程中发现医疗事故向科室负责人报告，文都医考，医友互动：480572459。医疗机构向卫生行政部门报告(重大在12h内)。 16.尸检：48h内，最多7日。尸体火化后：让院方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错。 17.当事人对医疗事故鉴定结论不服：15日内再次申请鉴定。 18.鉴定的回避原则：医疗事故争议当事人或近亲属;与医疗事故争议有利害关系;与医疗事故争议当事人有其他关系可能影响公正鉴定的。 19.紧急抢救和特殊体质不属于医疗事故。 20.残疾生活补助费：最长赔偿30年，60周岁以上不超过15年，70周岁以上不超过5年。 21.婚前保健：卫生指导，卫生咨询，医学检查。 22.婚前医学检查：遗传病，传染病(艾滋、淋病、梅毒、麻风)，精神病。 23.孕产期保健：母婴，孕妇、产妇，胎儿，新生儿。 24.产前诊断→终止妊娠。按规定终止妊娠或结扎手术免费服务。 25.技术鉴定：对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议。 26.医疗保健机构须经许可，保健工作人员须经考核。 27.法律责任：有证：行政处分，严重吊照;无证：刑事责任。 28.传染病防治原则：预防为主，防治结合，分类管理，依靠科学，依靠群众。 29.甲类：鼠疫，霍乱。 乙类：非典，艾滋，病毒性肝炎，禽流感，肺结核，甲流等。 丙类：手足口病等。 乙类甲制：非典，禽流感，甲流，肺炭疽。 30.预防接种制度：免费，相互配合。
(医疗知识)核医学知识点笔记复习整理
四、心血管系统 心肌灌注显像显像剂：99m Tc-MIBI 心肌葡萄糖代谢显像显像剂：18F-FDG 极坐标靶心图：影像的中心为心尖，周边为基底，上部为前壁，下部为下壁和后壁，左侧为前、后间壁，右侧为前、后侧壁。 心肌灌注显像和心肌葡萄糖代谢显像临床应用： 1、冠心病心肌缺血的评价 ⑴冠心病心肌缺血的早期诊断。 ①心肌缺血的典型表现是负荷试验心肌灌注影像出现显像分布稀疏或缺损，而静息或再分布影像呈正常或明显充填，提示为可逆性心肌缺血。 ②可以准确评价心肌缺血的部位、范围、程度和冠脉的储备功能。 ③可检出无症状的心肌缺血。 ⑵冠心病危险度分级。 Ⅰ高危的影像有以下特征： ①在两支以上冠状动脉供血区出现多发性可逆性缺损或出现较大范围的不可逆性灌注。 ②定量或半定量分析有较大范围的可逆性灌注缺损。 ③运动负荷后心肌显像剂肺摄取增加。 ④运动后左心室立即呈暂时性扩大或右心室暂时性显影。 ⑤左主干冠状动脉分布区的可逆性灌注缺损。 ⑥休息时LVEF降低。 Ⅱ若低危表现或SPECT负荷心肌灌注显像正常，提示心脏事件年发生率低于1%，预后良好。
⑶负荷心肌灌注显像对冠心病的预测价值。 在冠心病概率较低的人群中阳性结果预测价值为36%，而在冠心病概率较高的人群中阳性结果预测价值为99%。 ⑷缺血性心脏病治疗后的疗效评估。 冠心病患者在治疗前表现为病变部位可逆性缺损，治疗后择期进行心肌灌注显像，如出现可逆性损伤，则高度提示再狭窄或治疗无效。如出现正常，则提示血管通畅，治疗有效。 2、心肌梗死的评价 ⑴急性心梗的诊断。 ①负荷/静息心肌灌注图像表现为病变部位不可逆损伤。 ②可较准确地判断心肌梗死的部位、大小和并发症的缺血面积。 ③急性心梗是负荷试验的禁忌症，只能做静息显像。心梗6h后即可表现为病变部位的灌注异常。 ⑵急性胸痛的评估。 ①在急性心梗的患者，一般静息心肌显像时都会发现有灌注缺损。 ②临床上急诊心肌显像为正常的患者中，几乎没有急性心梗或不稳定性心绞痛发生，而心肌显像为异常的患者，80%以上的病人后来证实为急性心梗可不稳定性心绞痛。 ⑶指导溶栓治疗。 治疗前的病变部位存在放射性缺损区。治疗后显像，如果显示缺损区缩小或消失，治疗有效；如果显示缺损区无缩小，治疗无效。 ⑷急性心梗预后的早期估计。 ①所谓高危患者的指征主要包括梗死周围有明显的残留缺血灶（危险心肌），急性梗死的远处出现缺血（多支血管病变）和心肌显像剂摄取增高等。
核医学试题、试卷及答案(1)
核医学考试试题 一、单选题（25题1分/题） B1关于核医学内容不正确的是： ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进行体外检测 CPET是正电子发射计算机断层 D核医学可以治疗疾病 E99m Tc是常用的放射性药物 B2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是： A 动态分布原理 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理E示踪技术的原理 E3 图像融合的主要目的是 A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 C4 体内射线测量通常测量 A α粒子 B β粒子 C γ粒子Dβ+粒子 E 中子 C5 核医学射线测量探头中通常包括 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率 D6 1uci表示 A、每秒3.7×1010次核衰变 B、每秒3.7×107次核衰变 C、每秒3.7×105次核衰变 D 、每秒3.7×104次核衰变E、每秒3.7×103次核衰变 B7 决定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理半衰期和生物半衰期 C 淋洗时间间隔 D 断层重建方式 E 测量系统的分辨时间 A8 甲状腺I显像时用那种准直器： A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器 C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意 B9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A清洁口腔B 无需任何特殊准备C 空腹过夜 D 隔夜灌肠E 术前饮水 E10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为99m Tc（Ⅲ）二羟丁二酸 B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰 C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质 D 静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外 E 注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰 B11 肾图a段描述正确的是 A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量 C、a段为排泄段 D、此段放射性主要来自肾内血床 E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取
(完整word版)核医学重点[1]
核医学：采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科。它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物。 核素：质子数中子数相同，原子核处于相同能级状态的原子 同位素：质子数相同，中子数不同的核素互称同位素 同质异能素：质子数和中子数相同，核能状态不同的原子 放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素 放射性衰变：放射性元素自发地释放放射线和能量，最终转化为其他稳定元素的过程 物理半衰期：表示原子核由于自身衰变从N0衰变到N0/2的时间，以1/2T表示，是恒定不变的。 生物半衰期Tb：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要时间。 放射性活度：表示为单位时间内原子核的衰变数量 SPECT单光子发射型计算机断层仪 PET（正电子发射型计算机断层仪）的原理：通过化学方式，将发射正电子的核素与生物学相关的特定分子连接而成的正电子放射性药物注入体内后，正电子放射性药物参加相应生物活动，同时发出正电子射线，湮灭后形成的能量相同（511keV）方向相反的两个γ光子 放射性药物：含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物 放射性药物的特点：具有放射性，具有特定的物理半衰期和有效期，计量单位和使用量，脱标及辐射自分解 光子量范围100~250keV最为理想，目前使用较多的放射性核素衰变方式是β-衰变组织内的射程在纳米水平，在这样短的射程内释放所有能量，其生物学特性接近于高LET射线，治疗用放射性药物的有效半衰期不能太短，也不宜过长，以数小时或数天比较理想 吸收剂量：单位质量被照射物质吸收任何电离辐射的平均能量。 确定性效应：辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应 随机效应：研究的对象是群体，是辐射效应发生的几率与剂量相关的效应，不存在具体的阈值 辐射防护的原则：1.实践的正当化2.放射防护最优化3.个人剂量限值 外照射防护措施：1.时间2.距离3.设置屏蔽 放射性核素示踪技术的方法特点：1.灵敏度高2.方法相对简便、准确性较好3.合乎生理条件 4.定性、定量与定位的相对研究相结合 5.缺点与局限性方法学原理：1.合成代谢：根据甲状腺内131I分布的影像可判断甲状腺的位置、形态、大小以及甲状腺结节的功能状态2.细胞吞噬3.循环通路4.选择性浓聚5.选择性排泄6.通透弥散7.离子交换和化学吸附8.特异性结合 静态显像：当显像剂在脏器内或病变处的浓度到达高峰且处于较为稳定状态时进行的显像 动态显像：在显像剂引入体内后，迅速以设定的显像速度动态采集脏器的多帧连续影像或系列影像 局部显像：仅限于身体某一部位或某一脏器的显像 全身显像：利用放射性探测器沿体表做匀速移动，从头至足依序采集全身各部位的放射性，将它们合成为一幅完整的影像 平面显像：将放射性显像装置的放射性探测器置于体表的一定位置采集某脏器的放射性影像 断层显像：用可旋转的或环形的放射性探测装置在体表连续或间断采集多体位平面影
核医学考试重点
第一章核物理基础知识 元素：凡是质子数相同，核外电子数相同，化学性质相同的同一类原子称为一组元素。 同位素（isotope）：凡是质子数相同，中子数不同的元素互为同位素如: 1H、2H、3H。 同质异能素：凡是原子核中质子数和中子数相同，而处于不同能量状态的元素叫同质异能素。 核素：原子核的质子数、中子数、能量状态均相同原子属于同一种核素。例如：1H、2H、3H、12C、14C 198Au 、99m Tc、99Tc 1．稳定性核素（stable nuclide） 稳定性核素是指：原子核不会自发地发生核变化的核素，它们的质子和中子处于平衡状态，目前稳定性核素仅有274种， 2．放射性核素（radioactive nuclide） 放射性核素是一类不稳定的核素，原子核能自发地不受外界影响（如温度、压力、电磁场），也不受元素所处状态的影响，只和时间有关。而转变为其它原子核的核素。 核衰变的类型 1．α衰变（αdecay）： 2．-衰变（- decay）： 3．+衰变： 4．γ衰变： 核衰变规律 1．物理半衰期（physical half life，T1/2）：放射性核素衰变速率常以物理半衰期T1/2表示，指放射性核素数从No衰变到No的一半所需的时间。物理半衰期是每一种放射性核素所特有的。数学公式T1/2 =0.693/λ 2．生物半衰期(T b)：由于生物代谢从体内排出原来一半所需的时间，称为之。 3．有效半衰期(T e)：由于物理衰变与生物的代谢共同作用而使体内放射性核素减少一半所需要的时间，称之。Te、Tb、T1/2三者的关系为：Te= T1/2·Tb / (T1/2+ Tb)。 4．放射性活度（radioactivity, A）：是表示单位时间内发生衰变的原子核数。放射性活度的单位是每秒衰变次数。其国际制单位的专用名称为贝可勒尔（Becquerel)，简称贝可，符号为Bq。数十年来，活度沿用单位为居里（Ci）1Ci=3.7×1010/每秒。 带电粒子与物质的相互作用 1．电离（charged particles）：带电粒子通过物质时和物质原子的核外电子发生静电作用，使电子脱离原子轴道而形成自由电子的过程称电离。 2．激发：如果原子的电子所获得能量还不足以使其脱离原子，而只能从内内层轴道跳到外层轴道。这时，原子从稳定状态变成激发状态，这种作用称为激发。 2．散射：射线由于质量小，进行途中易受介质原子核电场力的作用而改变原来的运动方向，这种现象称为散射。 3．韧致辐射：快速电子通过物质时，在原子核电场作用下，急剧减低速度，电子的一部分或全部动能转化为连续能量的X射线发射出来，这种现象称为韧质辐射。 4．湮没辐射：正电子衰变产生的正电子，在介质中运行一定距离，当能量耗尽时可与物质中的自由电子结合，而转化成两个方向相反，能量各自为0.511Mev的γ光子而自身消失，称湮没辐射。5．吸收（absorption）：射线在电离和激发的过程中，射线的能量全部耗尽，射线不再存在，称作吸收。吸收前所经的路程称为射程。吸收的最终结果是使物质的温度升高。 6．光电效应：γ光子和原子中内层（K、L层）电子相互作用，将全部能量交给电子，使之脱离原
核医学科试题及答案(二)
核医学科试题及答案 绪论 一．填空题： 1. 核医学的英文是___________。 2. 1959年美国科学家Berson与Yalow建立了___________，并首次用于测定血浆胰岛素浓度，在此基础上后来人们逐步发展到能够测定人体各种激素和微量物质。因此1977年，Yalow获得了诺贝尔生理与医学奖。 二. 简答题。 1. 核医学的定义是什么？ 三. 选择题 1.1926年美国波士顿的内科医生________等首次应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时间，被誉为“临床核医学之父”。 A.卢姆加特 B.亚历山大.丹拉斯 C.卡森 D.特克尔 2.1968年美国John Hopkins医学院的Henry Wager教授确立“______”的概念，1969年开始医院的同位素科开始改名为______科。 A.同位素 B.核医学 C.放射免疫 D.核素 答案：一. 填空题：1. Nuclear medicine 2. 放射免疫分析法 二. 简答题： 1. 核医学定义：核医学(Nuclear Medicine)是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。核医学是应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学领域研究的学科。核医学是多学科相互融合的结晶，是理工科与医科相结合的典范。 第一章 一. 填空题。 1.有效半衰期是指放射性核素由于______和_______两者的共同作用,在体内的放射性减少一半所需的时间. 2.γ射线与物质的相互作用有_________、________和 _________三种类
型。 3.当快速运动的入射粒子通过介质时,由于受到_______的作用,运动速度突然_______,这时入射粒子能量的一部分以_______形式辐射出来,称为轫致辐射。 4.核素是指具有一定数目的_______、________及______的原子。 5.母体放射性核素发射出α粒子后转变为质子数______,原子序数______的子体核素。 二. 选择题 1.下列核素中,哪一种不发射β射线? A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m 2.放射性核素衰变衰变的速度取决于____。 A.衰变常数 B.放射性活度 C.衰变时间 D.环境温度 E.比活度 3.放射性核素的衰变特性____的影响. A.受压力因素 B.受温度 C.受化学状态 D.不受任何环境因素 4.伴随电子浮获和内转换而作为跃迁的结果放出的电子称为___ A.β粒子 B.Auger电子 C.光子 D.K层电子 5.β-衰变是指母核发出β_粒子而转变为______的子核过程。 A.原子序数减1,质量数不变 B.质量数减1,原子序数不变 C.原子序数加1,质量数不变 D.质量数加1,原子序数不变 6.γ光子与物质的相互作用主要是通过______。Ⅰ.散射Ⅱ.激发Ⅲ.光电效应Ⅳ.弹性碰撞Ⅴ.康普顿效应 A.ⅠⅡ B.ⅢⅣ C. ⅣⅤ D.ⅢⅤ 7.1Kg受照射物质吸收1 J的辐射能量称为或等于_____。 A.Gy B.rad C.Sv D.rem 8.1Kg被照射物质吸收1 J的辐射能量即等于100______。 A.rad B.Bq C.Gy D.rem 9.带电粒子通过物质介质时,单位路径形成的离子对数目称______。 A.电离 B.激发 C.电离本领 D.电离密度 10.下列核素中,哪一种不发射β射线? A.131 I B.32 P C.198 Au D.99m Tc