开腹胆囊切除术手术步骤

【开腹胆囊切除术】

手术记录: 麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒铺巾。取右肋缘下斜切口，长约7厘米。逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝性分离腹直肌、切开腹直肌后鞘及壁腹膜，护皮进入腹腔。探查腹腔见腹腔内无明显腹水及渗液。胆囊与周围组织广泛粘连，表面见脓苔，胆囊张力大。在胆囊底做一荷包缝合，切开胆囊壁减压。沿胆囊的底部及两侧，距肝床1厘米处切开胆囊两侧浆膜，自胆囊底部向胆囊颈方向，将胆囊从胆囊床上逐步游离。剪开胆囊三角区上腹膜，钝性分离，显露胆囊管与胆总管，距胆总管0.5厘米处切断胆囊管使胆囊完整摘除，胆囊管残端分别结扎与贯穿缝扎各一次，胆囊床彻底止血后用丝线间断缝合关闭。在Winslow孔处放置腹腔引流管一根引流。术野内仔细止血，检查器械敷料对数后，逐层关腹。切下胆囊送病理检查。术毕。

腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项

腹腔镜胆囊切除手术术前检查项目包括：血常规、血型，出血、凝血时间，术前检查1，肝肾功、血糖，心电图，胸片，肝胆胰脾双肾B超。如果手术，有两种选择，一种是传统的手术方法，腹部开刀摘除胆囊；另一种是利用腹腔镜进行微创手术，与传统手术相比，术后住院2日，创口疼痛轻微，术后一周可恢复工作，病人痛苦小，恢复快，但费用较高。胆摘除后，不会对生活有大太影响，它只是个胆汁贮存器官，分泌胆汁的胆管还都在，随时可分泌胆汁，只要你不暴饮暴食就行。 LC术因其损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点在临床上广泛应用。但由于LC 术手术时间很短，尤其是从切皮到进腹腔建立气腹和关腹膜到手术结束，因此要求麻醉迅速达到一定深度，术后麻醉清醒快且透彻，样可减少术后低氧血症的发生，提高麻醉的安全性。TCI是将微机技术与药物的药代动力学、药效动力学特性相结合，用于监控临床麻醉用药的新技术. 胆结石手术选择微镜好,因为微镱所创伤小恢复快,对患者有一定好处! 但在有冠心病、糖尿病、高血压、凝血时间长、肝脏疾病等不宜做腹腔镜胆囊切除术。如果不是一定要切除的最好还是药物治疗为好,毕竟任何手术者有风险和有一定的后遗症。 附供参考： 胆囊炎常伴有胆囊结石，结石可阻塞胆囊管而引起炎症。 胆结石是由胆汁内无机盐等杂质沉淀形成的小固态物，沉积于胆囊、肝内和肝外胆管中，往往导致胆管的某一部分梗阻而引起疼痛。 营养成因 胆石症的发病原因尚不十分确切，目前已知有许多因素与其相关，其中重要的一个致病因素就是饮食营养。 1、长期高脂饮食。高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾及蛋黄等，可导致血液和胆汁中的胆固醇升高，极易产生胆石。此外，长期高脂饮食易使人肥胖，加之不好运动，导致胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，形成结石。 2、长期低脂饮食。低脂饮食会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，也会引起胆石症。 3、喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。过多的糖分又会转化为脂肪，使人发胖，增加形成结石的危险。 4、长期饮酒。长期饮酒可导致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等病变，使得胆汁排空受阻淤积，这也是胆石症的诱因之一。 5、饮食习惯不合理。长期不吃早餐者易患胆石症。因不用早餐，空腹时间长，胆汁分泌减少，易在胆囊中沉积，久之，便可形成胆囊结石。 6、饮水过少。饮水少会导致血黏、胆汁稠，久之会生成胆石。 主要症状 1、“无症状”的胆囊结石(安静结石)：所谓无症状即没有胆绞痛，几乎无症状，甚至终生不被发觉。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适、嗳气等，进食油腻后症状更明显，易被当作“肝炎”、“胃炎”。查体右上腹轻压痛、无肌紧张，当胆囊积水时可被触及。

直视下小切口胆囊切除术技巧与体会

直视下小切口胆囊切除术技巧与体会 发表时间：2019-05-06T17:16:22.753Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第05期作者：赵亚雄董智成袁思和丽秀通讯作者[导读] 直视下小切口胆囊切除术安全性高，术后恢复快，在术中应注意手术技巧，尽可能减少并发症的发生。 怒江州中医医院外科1 2 3 怒江州泸水市江东卫生社区服务中心云南泸水 673199 【摘要】目的：分析直视下小切口胆囊切除术的操作技巧，总结治疗体会。方法：将82例胆囊疾病患者根据治疗方式分组，以40例行开腹手术者为对照组，以42例直视下小切口胆囊切除术者为观察组，比较两组治疗结果。结果：观察组术后恢复排便时间、早期下床、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。结论：直视下小切口胆囊切除术安全性高，术后恢复快，在术中应注意手术技巧，尽可能减少并发症的发生。 【关键词】直视；小切口胆囊切除术；技巧；体会 胆囊疾病在肝胆外科十分常见，近年来，在国内经济水平逐渐提高、饮食结构发生改变的背景下，我国胆囊疾病发病率逐渐提高，对人们的健康造成了严重威胁[1]，需积极探索更安全有效的治疗方式。近年来，传统开腹手术已经逐渐被腹腔镜手术所取代，可许多偏远地区全麻及腹腔镜设备条件不足，直视下小切口胆囊切除术在临床中的应用逐渐增多[2]，为患者提供了良好的治疗方法。本研究选取82例胆囊疾病患者，以分组对照方式探索直视下小切口胆囊切除术的应用价值，总结手术技巧，报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我科2016年2月至2019年1月收治的82例胆囊疾病患者，根据治疗方式分组，对照组40例，男14例，女26例，年龄29~71岁，平均（56.34±3.78）岁；其中胆囊息肉伴随胆囊炎10例，胆囊结石伴随胆囊炎20例，单纯性胆囊炎10例。观察组42例，男14例，女28例，年龄27~70岁，平均（56.40±3.68）岁；其中胆囊息肉伴随胆囊炎9例，胆囊结石伴随胆囊炎22例，单纯性胆囊炎11例。两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。 1.2 方法 对照组实施常规开腹手术。 观察组实施直视下小切口胆囊切除术：术前12h禁食，且在4h禁饮，常规清洁灌肠。除5例患者不能耐受全麻实施连硬膜外麻醉外均行全麻处理，保持良好腹肌松弛度。取右上腹经腹直肌切口（与体表上胆囊三角投影处相当），作3.5cm至5.0cm的纵切口，不切断腹直肌。将腹壁各层切开，进至腹腔并找到胆囊，手术者用右手食指中指探查胆囊大小及胆囊周围是否有粘连。若胆囊较大，要抽出部分胆汁，胆囊周围有粘连要给予松解。用卵圆钳夹方纱直视下分别塞向肝胃韧带、胆囊右侧及结肠上方，尽量使方纱包裹结肠，置入4把小S拉钩显露胆囊三角区。用大血管钳钳夹Hartmann袋处牵向右上使胆囊管变直，完整暴露胆囊三角，解剖显露胆囊管和胆囊动脉，距总管0.5cm处预扎胆囊管，预防因挤压胆囊或麻醉使胆囊内小结石进入胆总管，预扎线暂不剪断，用小血管钳悬吊切口外。接着结扎、切断胆囊动脉，若未找到胆囊动脉，可以先不处理。从胆囊底开始向颈部剥离胆囊，一直分离到预扎线处，在剥离胆囊时，手术者将下方拉钩调整，向下牵住胆囊，暴露胆囊床，显露出胆囊浆膜层下间隙，助手用血管钳钝性分离，分离中遇到小的胆囊动脉分支要给予结扎，术野内不留止血钳，再进入胆囊颈至三角区，遇到条索样组织均要钳夹切断、结扎，再次正确辨明肝总管、胆总管、胆囊管关系后，在预扎线的外侧钳夹、切断胆囊管，切除胆囊，电凝止血胆囊床出血灶。最后检查无肝外胆管损伤，明确肝外胆管不扩张。剪去多余的预扎线及缝扎线，腹腔内一般不放引流管，逐层缝合切口。 1.3 观察指标 （1）统计两组术后恢复排便时间、住院时间。（2）统计两组并发症情况。 1.4 统计学分析 用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。 2 结果 2.1术后恢复排便时间、住院时间 观察组术后恢复排便时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。 2.2并发症情况 两组均出现术后并发症，组间比较，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

小切口胆囊切除术216例应用体会(一)

小切口胆囊切除术216例应用体会(一) 作者：周健，吴学东，李庄，李乐生，杨利杰 【关键词】小切口胆囊切除术；并发症；应用体会 〔摘要〕目的：报告小切口胆囊切除术的临床应用体会。方法：回顾分析自2004年1月至2005年10月216例小切口胆囊切除术的应用情况。结果：全组小切口胆囊切除手术成功204例（94.4％），延长切口12例（5.6％）。切口脂肪液化5例（2.31％），无胆管损伤、胆漏、术中大出血等严重并发症发生，无病例死亡。结论：在传统胆囊切除术熟练操作的基础上开展小切口胆囊切除术是安全可行的。 〔关键词〕小切口胆囊切除术；并发症；应用体会ExperiencesofApplicationwithMinicholecystectomyin216Cases Abstract：ObjectiveToreporttheclinicexperiencesofapplicationaboutminicholecystect omy.MethodsTheclinicalapplicationin216casesofminicholecystectomyfrom January2004toOctober2005wereanalysed.ResultsThe204cases(94.4％)wer ecuredwithminicholecystectomy,12cases(5.6％)incisionlengthened.5cases( 2.3％)incisionoffatweredissolved,noseriousofcomplicationsofbileductinjur y、massivehaemorrhageandbileleakwerehappened,nocasesdied.ConclusionT oskillfullyoperatetheconventionalcholecystectomyinbasiscouldbesafelyperf ormedwithminicholecystectomy.

三孔法腹腔镜胆囊切除术手术技巧(附1280例报告)

1514JournalofChinesePhysician，November，2005，Vol7，No11三孔法腹腔镜胆囊切除术手术技巧（附1280例报告）尹新民，周 海兰，吴金术（湖南省人民医院肝胆外科，湖南长沙 410006）【摘要】为探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术手术技巧，提高腹腔镜胆囊切除处理技能。本文回顾性总结分析近3年来施行的1280例三孔法腹腔镜胆囊切除术，阐述术者三孔法腹腔镜胆囊切除手术处理的经验体会。结果发现1280例三孔法腹腔镜胆囊切除术，除1例中转四孔法腹腔镜胆囊切除术外，其他均成功完成，无1例发生副损伤及并发症。随着腹腔镜技术提高和经验积累，三孔法腹腔镜胆囊切除手术不仅可行，而且将成为腹腔镜胆囊切除的主要方法之一。腹腔镜；三孔法；胆囊切除［关键词］历经十多年的发展，腹腔镜胆囊切除（LC）已成为胆囊切上撑肝缘，要“一器二用”，既要切割分离，同时又要上撑肝缘便除的主要方法，四孔法腹腔镜胆囊切除也成为常规经典手术方于显露术野和保持切割界面张力。在作胆囊管结扎时，没有助式。随着腹腔镜技术的提高和经验积累，三孔法腹腔镜胆囊切手牵拉胆囊或上撑肝缘，结扎时往往难以一次到位，先不 要把除逐渐兴起。本院在四孔法基础上开展了三孔法，现将线结一次到位扎紧，看清是否到位（距胆总管2002-<0.5cm），没有04～2005-06行三孔法LC1280例，现报告如下。到位，用操作钳将未扎紧线结向内侧推移到预结扎 部位，再拉 1 资料与方法紧结扎线作外科结，一般近端作双重结扎。三孔法LC和常规LC处理原则一致，正确无误处理胆囊三角是手术的关键。要1? 1 一般资料病例1280例，女768例，男512例，年龄8～防止肝外胆管损伤和预防出血。一般在“三管一壶腹”解剖原92（中位年龄49.52）岁；慢性结石性胆囊炎590例，急性结石性则下，可避免和减少胆道损伤。如果肝外胆道解剖变异，供血胆囊炎252例，亚急性结石性胆囊炎77例，胆囊息肉361例，切途径异常和胆囊三角自身的病变影响Calot三角结构，使该区除方式：顺行法784例，逆行法312例，顺逆结合184例；丝线结［1］外科处理复杂化。因此，不能盲目追求“三管一壶腹”的解扎胆囊管及胆囊动脉197例，其他患者均采用钛夹处理。［2］剖关系，这样并不增加损伤胆管的机会，相反则更安全。作1? 2 手术方法全麻下在脐轮上缘做10mm弧形切口，插入者主张胆囊三角解剖宜先打开胆囊管后外侧浆膜，当胆囊颈后气腹针充CO气体，压力12～14mmHg后拔针，通过该切口穿2外侧浆膜与肝的附着被彻底分离后，胆囊壶腹区后方已空虚，入10mm直径trocar，置腹腔镜观察腹腔内的情况，确认可行LC胆囊管轮廓后外侧部分可显露出来，根据胆囊管走向继续辨清后在剑突下及锁骨中线右肋下2～3cm分别作10、5mm切口，胆囊管与胆总管汇合关系，只要胆囊管后外侧轮廓被显露出上下左右相应调整穿刺孔位置），在内镜监视下（若胆囊异位，［3］来，则术中损伤胆总管机率就会很小；再打开胆囊三角前浆穿入相应trocar，插入相应器械。摇床头高足低20～30o，左斜膜，用电凝勾背将脂肪组织向左推开，紧靠壶腹分离不能推动约15o。牵拉胆囊，显露胆囊三角及肝门结构；电凝勾先解剖的结缔组织至肝脏脏面，Calot三角内结缔组织切割要求由浅Calot三角后外侧，再解剖Calot三角前浆膜，游离胆囊管、胆囊入深，少量、薄层，避免“挖洞”，充分敞开胆囊三角，管状结构必动脉，分别上钛夹或4#丝线结扎后剪断，顺行或逆行剥离胆囊须先加保护，跟踪追迹，看清走行方向，入肝者必须予以保留。床，胆囊床电凝止血，摇平体位，冲洗创面，吸净冲洗液，经脐或避免过多向肝总管方向解剖，分离胆囊管不能过长，为看清其剑突下切口取出胆囊，脐部、剑突下切口皮内缝合一针，切口胶汇合处，宜解剖胆囊管下缘与胆总管外夹角，而不是在胆囊三胶 合皮肤。手术由术者及持镜者完成手术。角内过多向内侧分离，只有这样才能有效预防走行胆囊三角内 2 结果侧的异位右肝管损伤。胆囊管与胆总管关系难以确认时，可远本组1280例，除1例胆囊切除下因检查发现胆囊管过长，离胆总管纵形切开胆囊颈浆肌层，于黏膜外层进行剥离至颈管进一步处理胆囊管时，胆囊管后方动脉出血而中转四孔LC，其部；胆囊管过短（<0.5cm），不要过分牵拉胆囊，不要轻易上钛他均三孔完成手术。手术时间10min～1h40min，平均夹，以防胆总管成角而损伤胆总管，最好予以丝线结扎胆囊管。25.25min，无中转开腹，无手术并发症及死亡病例，平均住院时［4］对每一例“过长的胆囊管”更应警惕是否有胆总管的可能；间 （5.16±1.67）d。排除胆总管、低位汇合的右肝管，才可上钛夹切断。胆囊切除 3 讨论中的复杂病理状况，如急性、亚急性胆囊炎或胆囊颈结石嵌顿三孔法LC较常规四孔法LC创伤更小，更美观。由于三孔Calot三角，类似于Mirrizi综合征I型的病理改变、肝十二指肠法缺少一穿刺孔和助手，术中显露较常规LC困难，完全靠术者韧带充血水肿、胆囊管解剖变异、Calot三角脂肪堆积，胆囊周围自行显露，给术者提出更高的技术要求，客观要求术者必须技严重粘连等。Calot三角解剖基本技术并无特别要求，但要正确术娴熟，才能保证三孔法既快又好地顺利完成，避免或减少术辨别Calot三角位置，需要借助于固定的组织结构如胆囊三角中不应有的意外损伤。三孔法LC区别于四孔法LC主要在于区淋巴结、Winslow氏孔辨别Calot三角。在胆囊三角结构欠清术野暴露方法，三孔法LC无需助手操作上撑肝缘以显露胆囊的情况下，作者认为，在打开浆膜后，尽可能不用或少用电凝勾三角和保持切割界面张力，而主要依靠术者主

胆囊切除术(腹腔镜开放性)

Last review date: 1 September 2016 Document no.: PILIC0152C version1.0 Version 1.0 Page 1 of 3 膽囊切除術 （腹腔鏡／開放性） 簡介 ˙ 膽囊是連接膽道的囊，負責濃縮和儲存消化脂肪所用的膽汁。 ˙ 膽石和急性膽囊炎是常見的疾病。病人如果出現膽囊病徵，例如膽絞痛、膽囊炎、急性膽源性胰腺炎等，醫生會建議切除膽囊及其中的膽石（膽囊切除術）。切除膽囊不會嚴重影響正常消化機能。 ˙ 膽囊有病的徵狀包括消化不良、噁心及上腹疼痛等。如有急性膽囊炎等感染情況，也會感到劇痛和發燒。 手術程序 1. 進行手術須全身麻醉 2. 程序可以腹腔鏡膽囊切除術或開放性膽囊切除術進行 a) 腹腔鏡膽囊切除術 ˙ 通過腹壁開三到四個0.5至1厘米的小孔，再吹入二氧化碳以騰出手術空間，用攝像儀器觀察腹腔內部器官情況 ˙ 成功率介乎60 – 90%。急性膽囊炎和膽囊收縮患者的失敗率較高 ˙ 如果情況困難，可按需要改為開放性膽囊切除術 (10% – 40%) b) 開放性膽囊切除術 ˙ 在上腹部切開斜向或直向的傷口 3. 待膽囊管和動脈結紮妥當後切除膽囊 4. 如果在手術過程中發現膽總管結石，則必須相應採取必要的處理程序 5. 如有需要，則以腹腔引流排出積液 6. 縫合傷口 手術風險 A. 麻醉涉及的併發症： 1. 心血管併發症：心肌梗塞或缺血性心臟病、中風、深靜脈血栓、肺栓塞等 2. 呼吸管道併發症：肺不張、肺炎、哮喘發作、慢性支氣管炎 3. 過敏反應及休克 B. 手術程序涉及的併發症（並無盡列所有可能的併發症）： 手術程序涉及的一般併發症： 1. 傷口感染(5%) 2. 膽囊切除術綜合症(30%)

腹腔镜与小切口手术切除胆治疗胆结石疗效观察

腹腔镜与小切口手术切除胆治疗胆结石疗效观察 发表时间：2012-03-15T15:25:18.727Z 来源：《中外健康文摘》2011年第47期供稿作者：李玉群 [导读] 腹腔镜组患者取平卧位，采用气管内插管麻醉。常规四孔法入腹后，二氧化碳膨腹，用超声刀分离粘连。 李玉群（江苏省淮安市楚州医院普瘤科 223200） 【摘要】目的探讨腹腔镜与小切口手术切除胆治疗胆结石的临床疗效。方法 2009年9月～2011年9月我院外科采用腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗胆结石患者各32例，作为腹腔镜组与小切口组；同时回顾性分析2009年9月之前，在我院采用传统开腹手术胆囊切除术治疗的32例患者的临床资料，作为常规切口组，对比分析三组患者的临床治疗效果。结果除平均住院时间外，腹腔镜组与小切口组各项观察指标均优于开腹组；腹腔镜组患者的术中出血量及术后并发症的发生率明显低于小切口组患者（P＜0.05）；腹腔镜组患者的平均住院时间、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间明显短于小切口组患者（P＜0.05）。结论与传统开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石是患者痛苦小、并发症少、恢复快、安全有效的手术方法，腹腔镜胆囊切除术是患者的首选治疗方法，对于未配备腹腔镜的基层医院可以选择小切口胆囊切除术。 【关键词】腹腔镜小切口胆囊切除术胆结石 胆结石是临床上急诊外科常见的病例，常需要手术取石进行治疗。笔才采用腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石64例，取得了满意的临床疗效，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部64例病例均为我院2009年9月～2011年9月外科手术治疗的胆结石患者，其中男性48例，女性16例；年龄22～69岁，平均 41.5±12.3岁。随机分为两组，腹腔镜组和小切口组各32例。同时回顾分析2009年9月之前，在我院采用传统开腹手术胆总管切开取石的37例患者的临床资料，作为开腹组。术前全部患者经B超、CT或ERCP等检查确诊为胆囊炎伴结石；排除肝内胆管结石、胆管恶性肿瘤、胆囊周围炎性粘连等病情严重者。三组患者在性别、年龄、病情、结石最大直径等方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。 1.2 手术方法 急性胆囊炎患者均给予抗生素治疗感染，待炎症控制后行胆囊切除术。 常规切口组患者硬膜外持续麻醉，采用传统经皮肤切开入腹探查胆囊，发现胆囊后行胆囊切开取石，术后T型引流管留置引流，常规应用抗生素。 腹腔镜组患者取平卧位，采用气管内插管麻醉。常规四孔法入腹后，二氧化碳膨腹，用超声刀分离粘连。探查胆囊三角，确认胆囊管、胆囊动脉及胆总管的关系，然后分离胆囊动脉后超声刀切断，常规切除胆囊。穿刺抽出胆汁确认胆总管后，切开胆总管前壁1cm左右，吸出胆汁，用取石钳取出胆总管内的结石放入标本袋中。经剑突下置入胆道镜，通过胆道镜向胆总管内注入生理盐水扩张胆总管，探查有无结石残留，确认结石取净后彻底冲洗胆总管，退出胆道镜和腹腔镜。术后胆总管留置T型引流管，腹壁孔留置腹腔引流管，常规应用抗生素3～5d。 小切口组患者取平卧位，采用气管内插管麻醉。取右上腹经腹直肌切口，切口长约4～5cm，用电刀逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，切开腹横肌和腹膜。进腹后，充分暴露胆囊和肝十二指肠韧带。在胆囊三角区切断结扎胆囊动脉，然后找到胆囊管并结扎，先用注射器抽尽胆汁并切开胆囊取石。然后提取胆囊，用电刀潜行分离胆囊与肝脏，移云胆囊，胆囊床以纱布压迫止血。胆囊切除后探查胆总管，穿刺证实后切开胆总管前壁取石。取出用于压迫胆囊床止血的纱布，如果有胆汁染色，说明有胆瘘发生，局部缝合后再用纱布压迫。常规放置引流管，采用可吸收线缝合腹膜、腹白线，皮内缝合皮下组织和皮肤。术后常规给予抗感染治疗。肛门排气后开始进食，先给予流食，后逐渐变成正常饮食。 1.3 观察指标 两组患者平均手术时间、平均住院时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后并发症发生率等。 1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。 2 结果 三组患者的各项观察指标结果见表1。 表1 两组患者观察指标结果的比较（x-±s） 注：*与开腹组比较 *P＜0.05，△与小腹腔镜组相比△P＜0.05 3 讨论 胆结石是临床上的常见病。传统的手术方法为开腹胆总胆切开取石，手术时间长，患者创伤较大，目前由于手术及检查技术的不断发展，越来越多的患者选择腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石［1］。对于经影像学确诊的胆囊炎伴结石且患者无明显休克及腹腔内的广泛腹膜炎或腹腔粘连，可以选择腹腔镜胆囊切除术治疗，但对于部分基层未配备腹腔镜的医院，可以选择小切口胆囊切除术［2］。本文研究结果显示，腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石与传统开腹手术法相比具有明显的优势。其优点主要有：手术时间短、术中创伤比较小，出血量很少，且对腹腔内的创伤很小；术后患者恢复较快，减少了患者的痛苦；术后住院时间短，减轻了患者的经济压力。同时腹腔镜组与小切口组相比，除手术时间外，各项观察指标明显优于小切口组。 综上所述，与传统开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石是患者痛苦小、并发症少、恢复快、安全

基层开腹胆囊切除术腹腔引流的探讨

基层开腹胆囊切除术腹腔引流的探讨 发表时间：2014-03-12T15:29:10.060Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：戴志川 [导读] 引流组：慢性结石性胆囊炎4例，慢性胆囊炎急性发作或急性胆囊炎13例，化脓及坏疽性胆囊炎12例，穿孔2例，共31例。戴志川 (富顺县代寺镇中心卫生院四川自贡 643212) 【摘要】目的：探讨单纯开腹胆囊切除术后放置腹腔引流的必要性，提高治疗效果。方法：对我院2007年1月—2013年6月行单纯胆囊切除术178例回顾分析，结果：术后发生切口感染7例，引流口感染3例，切口脂肪液化3例，肺部感染5例，无腹腔出血、胆漏、腹腔残余感染等严重并发症发生。结论：单纯开腹胆囊切除术后不必常规放置腹腔引流。单纯开腹胆囊切除术后是否放置腹腔引流，国内外多有争论。肯定者认为不置引流可以减轻患者术后疼痛、早期翻身、提前下床活动、促进肠功能恢复、减少并发症等；否定者认为不置引流如果术后发生胆漏、出血、感染等后果严重。我院2007年1月—2013年6月行单纯胆囊切除178例，术后不常规放置引流，效果满意。所以，胆囊切除术绝大多数病例不置引流都是安全的，但应严格掌握指针，因地制宜，灵活把握。 【关键词】胆囊切除引流 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0274-02 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2007年1月—2013年6月行单纯胆囊切除178例，其中放置引流31例（17.4%），男11例，女20例，年龄31—72岁，择期手术21例，急诊手术10例。不放置引流147例（82.6%），男61例，女116例，择期手术139例，急诊手术8例。 1.2两组病例情况 引流组：慢性结石性胆囊炎4例，慢性胆囊炎急性发作或急性胆囊炎13例，化脓及坏疽性胆囊炎12例，穿孔2例，共31例。不引流组：慢性结石性胆囊炎118例，慢性胆囊炎急性发作或急性胆囊炎29例，共147例。 1.3手术方法及要点 全部取右上腹经腹直肌切口，术中仔细解剖，充分显露胆总管、肝总管、胆囊管交汇处，辨认清楚三管之间的解剖关系，防止损伤肝总管及胆总管，采用顺逆结合切除胆囊。术中胆囊动脉双重结扎，胆囊管结扎加缝扎，距胆总管0.5cm处切断胆囊管，胆囊管残端勿留过长或过短，不要过度牵拉胆囊管，在胆囊管松弛状态下切断胆囊管，防止胆总管损伤。缝合胆囊床，彻底止血后用0.05%碘伏盐水冲洗术区吸净，手术野和胆囊床用干净纱布压迫3—5min,取出无鲜血和胆汁着色，清点纱布器械无误后关腹，根据术中情况尽可能不放置引流，放置引流者均置多孔乳胶管一根于温氏孔附近，经右肋缘下另打孔引出体外并缝合固定，引流物无异常可24小时后拔出。 1.4不放置引流的条件 胆囊三角解剖清楚，胆囊管、血管结扎牢固可靠，胆囊床缝合严密，术野干燥，确认无活动性出血和胆色污染。 2 结果 术后发生并发症18例，其中，引流组14例：切口感染4例，引流口感染3例，切口脂肪液化2例，肺部感染5例；不引流组：切口感染3例，脂肪液化1例。两组均无出血、胆漏、及腹腔残余感染病例。 3 讨论 虽然腹腔镜胆囊切除手术是胆囊疾病主流的手术方式，但我们基层医院限于条件限制目前仍然是传统开腹胆囊切除术。胆囊切除术后是否放置引流，至今仍有不同看法。《临床技术操作规范?普通外科分册》把开腹胆囊切除术后放置引流作为主要手术步骤[1]。有人认为常规放置引流是必要的，简单易行，便于术后观察[2]。但也有人认为不放引流同样安全，可使病人早期活动，利于术后恢复[3]。常规引流弊多利少，只要掌握好指针，大部分病例不放置引流是安全的。只有部分胆囊三角解剖不清、血管及胆囊管处理不确切、胆囊床渗血较多而又缝合困难、胆囊撕裂及脓性胆汁污染腹腔等情况，必须放置引流管以防止严重后果的发生。只要严格规范操作，杜绝或避免误伤，减少出血，确切结扎胆囊管和血管，严密缝合胆囊床，争取把并发症解决在手术中，不依赖放置引流管去处理并发症。胆囊切除术后有近85%的病例可以不放置引流管，不但无胆漏、出血、腹腔感染，而且切口并发症少，住院天数缩短，可以减轻患者身体、精神、经济负担[4]。本总结证实了只要正确运用，精细操作，不放置引流也能达到与放置引流同样的效果。 实践证明，胆囊切除术后大部分不置引流是安全的，尤其是经验丰富的手术者。但以下几种情况应放置引流：（1）萎缩性胆囊炎，胆囊三角解剖不清，渗血较多，胆囊床裸露；（2）胆囊颈部及哈氏袋结石嵌顿，分离过程中可能伤及肝总管、胆总管；（3）急性化脓性及胆囊坏疽穿孔，胆囊三角严重水肿粘连，分离易出血；（4）肝内胆囊需切开肝实质者；（5）初学者以及其他原因造成术野出血较多或怀疑胆漏者。对于手术经验丰富者，应尽可能减少预防性放置引流，减少并发症，获得更好的治疗效果。 参考文献 [1] 中华医学会，临床技术操作规范?普通外科分册（M），北京：人民军医出版社，2007：179-180 [2] 杨邦俊，胡进水，胆囊切除术后并行双管引流（附795例报告）（J）.中国普通外科杂志，2000:，9（2）：185-186 [3] 汪远焱，开腹胆囊切除术腹腔不放引流的探讨（附39例报告）(J)中国社区医师（综合版），2007,10:37 [4] 吴志城，胆囊切除术后引流的体会（J）中外医疗，2008,18:70

腹腔镜胆囊切除手术的适应证、手术技巧及并发症情况观察

腹腔镜胆囊切除手术的适应证、手术技巧及并发症 情况观察 腹腔镜胆囊切除手术（LC）是治疗胆囊结石的主要方法，其具创伤小、疼痛少与术后恢复快等特点，被广泛应用于临床治疗中，该手术方案正在不断的完善、成熟，其手术操作技巧不断提高，手术适应证亦随之变化；正确、规范的手术操作是手术成功的重要因素。本研究观察了腹腔镜胆囊切除手术的适应证、手术技巧及并发症情况，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料回顾性分析本院2021年12月～2021年12月在本院行腹腔镜胆囊切除手术治疗的120例患者临床资料，其中男56例，女64例，年龄45～84岁，平均（51.36±5.34）岁，病程2个月～14年，平均（10.31±3.14）年；病型：36例结石性胆囊炎，41例胆囊结石并急性胆囊炎，43例胆囊息肉；合并疾病：5例肝囊肿，13例继发性胆总管结石，8例肠粘连，6例胆源性胰腺炎；腹部术史：6例剖宫术，3例子宫切除术，5例胃肠穿孔修补术，4例阑尾炎切除术。 1.2方法本组120例患者均行气管插管静脉复合麻醉，取仰卧位，建立CO2气腹，气腹压控制12～14mmHg，于脐下戳孔，置入10mm镜，观察腹腔、胆囊。协助患者取头高足低左侧卧位，显露肝门，采取4孔法，对胆囊三角解剖，分离胆囊管、胆囊动脉，用钛钳夹起切断；行顺行电钩剥离胆囊止血，于剑突下孔将胆囊取出，置入腹腔引流管，24例均经D孔流出。 2 结果 本组120例患者经LC手术治疗112例成功切除胆囊，手术成功率为93.33%，其中8例因胆囊炎症、纤维化、外周组织粘连、胆囊三角解剖不彻底转为开腹手术，约为6.67%；手术时间18～145min，平

胆囊切除术护理常规

胆囊切除术护理常规 术前护理 1.心理护理向患者及其家属交代手术的必要性和危险性、可能发生的并发症及术后恢复过程、注意事项,以取得患者及家属的信任,消除患者对手术的恐惧和紧张心理,使其以良好的情绪接受手术治疗。 2.患者准备做好全面的术前检查,术前检查项目有:B超、血液生化、肝肾功能、胸片、心电图、肝胆CT检查。如有异常时,应进一步检查诊治。对术前有吸烟史者,应劝其戒烟,以减少呼吸道的分泌物和刺激,祛除咳嗽因素,防止肺炎和术后 伤口震痛,同时注意保暖,预防感冒,使患者能在较好的生理状态下接受手术。3.胃肠道准备患者术前1 d禁食易产气类食物,以20%甘露醇100 ml加0. 9%生理盐水400 ml口服,清理胃肠腔积便、积气,防止胃肠腔胀气,以免影响腹腔镜视野的显露以及术后胃肠功能的恢复。术前应置胃管,其主要作用是防止全麻插管前过度换气时挤入胃内的气体过多,保持胃在术中处于非充盈状态,使手术能顺利 进行,同时减少麻醉诱导期间的呕吐和误吸的可能。 4.合并症护理糖尿病患者,应严格控制血糖,如临床常用胰岛素来控制血糖。目前应用胰岛素静脉或皮下注射治疗,应遵循小剂量开始、个性化调整的原则。 ①除掌握各种类型胰岛素的作用时间外,必须做到剂量准确; ②血糖不宜控太低或波动幅度过大,一般控制在7～10mmol/L,并应着重避免低血糖的发生; ③合并高血压患者,必须控制血压于一定范围。因血压过高者,诱导麻醉和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险,在术前应适当用降压药物,使血 压控制于一定程度,但并不要求降至正常后才手术。 5.皮肤准备皮肤准备除术前洗澡外,剃毛范围应在右中上腹。脐部是腹部最脏部位应彻底清洗干净,去除脐部污物及积垢。 术后护理 1.生命体征的观察患者术毕回病房后,应去枕平卧头偏向一侧,注意保持呼吸道通畅,一旦患者呕吐应及时清除呕吐物,防止误吸入呼吸道。l5～30 min测体温、脉搏、呼吸、血压1次,连测4次平稳后改1次/4 h。注意呼吸频率和深度,同时常规给氧以纠正二氧化碳气腹造成的低氧血症。 2．饮食的护理由于手术时问短,对胃肠道影响不大,术后患者胃肠功能很快恢复,一般术后禁食24～48 h,胃肠功能恢复拔除胃管后开始进食,以少量多次流质逐渐改为半流质。 3.疼痛护理腹腔镜术后伤口疼痛比开腹手术轻,通过给予心理安慰或取舒适体位可缓解疼痛,当出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质,在排除腹腔内出血等并 发症后,遵医嘱给予药物止痛。 4.引流管护理有些患者置有腹腔引流管,应正确固定和妥善保护,避免牵拉、扭曲而致拉脱或引流不畅。每日做好局部消毒,更换引流袋时注意无菌操作,防止逆行感染,并注意观察引流液的量和颜色,详细记录其变化,以便动态观察。 5.切口护理术后腹壁仅留3～4个0. 5～1 cm大小的创口,采用创可贴拉合或缝合一针,一般l周拆线去除创可贴,术后24 h内严密观察腹壁穿刺口是否有渗血、渗液及胆汁外溢情况,及时更换敷料以防切口感染。 6.活动指导一般术后4～6 h取半卧位,可在床上翻身, 24 h后鼓励患者离床活

腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项

腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项

腹腔镜胆囊切除手术术前检查项目包括：血常规、血型，出血、凝血时间，术前检查1，肝肾功、血糖，心电图，胸片，肝胆胰脾双肾B超。如果手术，有两种选择，一种是传统的手术方法，腹部开刀摘除胆囊；另一种是利用腹腔镜进行微创手术，与传统手术相比，术后住院2日，创口疼痛轻微，术后一周可恢复工作，病人痛苦小，恢复快，但费用较高。胆摘除后，不会对生活有大太影响，它只是个胆汁贮存器官，分泌胆汁的胆管还都在，随时可分泌胆汁，只要你不暴饮暴食就行。 LC术因其损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点在临床上广泛应用。但由于LC术手术时间很短，特别是从切皮到进腹腔建立气腹和关腹膜到手术结束，因此要求麻醉迅速达到一定深度，术后麻醉清醒快且透彻，样可减少术后低氧血症的发生，提高麻醉的安全性。TCI是将微机技术与药物的药代动力学、药效动力学特性相结合，用于监控临床麻醉用药的新技术. 胆结石手术选择微镜好,因为微镱所创伤小恢复快,对患者有一定好处! 但在有冠心病、糖尿病、高血压、凝血时间长、肝脏疾病等不宜做腹腔镜胆囊切除术。 如果不是一定要切除的最好还是药物治疗为好,毕竟任何手术者有风险和有一定的后遗症。 附供参考： 胆囊炎常伴有胆囊结石，结石可阻塞胆囊管而引起炎症。

胆结石是由胆汁内无机盐等杂质沉淀形成的小固态物，沉积于胆囊、肝内和肝外胆管中，往往导致胆管的某一部分梗阻而引起疼痛。 营养成因 胆石症的发病原因尚不十分确切，当前已知有许多因素与其相关，其中重要的一个致病因素就是饮食营养。 1、长期高脂饮食。高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾及蛋黄等，可导致血液和胆汁中的胆固醇升高，极易产生胆石。另外，长期高脂饮食易使人肥胖，加之不好运动，导致胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，形成结石。 2、长期低脂饮食。低脂饮食会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，也会引起胆石症。 3、喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。过多的糖分又会转化为脂肪，使人发胖，增加形成结石的危险。 4、长期饮酒。长期饮酒可导致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等病变，使得胆汁排空受阻淤积，这也是胆石症的诱因之一。 5、饮食习惯不合理。长期不吃早餐者易患胆石症。因不用早餐，空腹时间长，胆汁分泌减少，易在胆囊中沉积，久之，便可形成胆囊结石。 6、饮水过少。饮水少会导致血黏、胆汁稠，久之会生成胆石。

胆囊切除术的健康宣教

胆囊炎、胆囊结石的健康指导 宣教人 一、【临床表现】 右上腹疼痛，向右肩背部放射，伴有恶心呕吐，发热，墨菲氏征阳性。 二、【治疗方法】 腹腔镜下胆囊切除术或开腹胆囊切除术。 三、【手术前指导】 1、入院后需空腹采血化验项目：肝功能、肾功能和其他血样本。 2、需检查：胸片、心电图、肝胆及盆腔B超等项目。 3、按护士嘱咐留取大小便标本，投放在规定位置（东侧污物间不锈钢篮内）。 4、手术前请取下各种饰物，手表以及假牙，并妥善保管，以利手术顺利进行和保证安全。 5、请家属与主治医生、麻醉师讨论签字。 6、皮肤准备，做好皮试。 7、手术前日晚餐吃易消化食物，不可过饱。手术前需禁食12小时，禁饮水4小时，手术前晚8时左 右要进行清洁灌肠以利手术。 8、手术前晚请按时入睡，保证充足睡眠，如有入睡困难可告诉医护人员，请求帮助。 9、手术当日晨： ⑴进行静脉穿剌置管。 ⑵请更换病员服贴身穿，右手戴识别带，帽子、脚套，由护士护送入手术室。进手术室前请排空膀胱。 四、【手术后指导】 1、手术后根据医嘱，护士会给您吸氧和使用有关仪器，不必紧张，但请陪客不要在病房内吸烟和使用手机。 2、手术后麻醉未清醒前平卧，麻醉清醒后可半卧位，术后尽早进行四肢活动锻炼，即腓肠肌挤压锻 炼和踝泵运动，具体方法：踝关节的屈曲活动，动作缓慢，每次在背曲极限位置停留5~10秒，

15~20次/组，每日2~3组。腓肠肌挤压：即他人的手伸入您的小腿下，有节律地由下向上挤压，频率为40次/分左右。肢体有知觉后，鼓励自行做这些活动，每晚温开水泡脚10～15分钟，促进全身血液循环，避免下肢静脉栓塞形成。 3、在臀部垫上水袋，每2小时更换水袋和翻身一次，防止压疮发生。 4、术后有尿意时及时排尿（起床排尿时必须有人搀扶，以免跌倒），有引流管的，不要牵拉、折叠、 受压，如有异常，随时告诉护士。 5、手术当日，继续禁食、禁饮。 6、手术后次日根据医嘱护士会嘱咐您可进食流质饮食（萝卜汤、馄饨汤、面条汤、米汤水等）喝开 水、果汁等，宜清淡。肛门排气后，才可进食半流质饮食（馄饨、面条、面片、粥、饺子、馒头、菜泡饭等），忌油腻、辛辣，富营养，宜消化。 7、术后次日，根据病情可适当起床在床边作短时活动，以利恢复。 8、为保证病房整洁及医护人员操作方便，请将衣物入柜，脸盆放至床底架子上，大小便器可悬挂在 两侧床边的钩子上，以保证使用时干净。日间请务必将陪客椅收起，夜间可拉开休息使用。有疑问可询问医护人员。 9、为了保证您家人和其他同室病友的休息，病室内不宜有过多的陪客，请适时离开。 五、【出院指导】 1、合理饮食，定时进餐，以低脂肪，低胆固醇，清淡易消化为原则，多吃高纤维素的水果蔬菜，多 饮开水，忌暴饮暴食，辛辣刺激性食物，忌烟酒，咖啡，浓茶，肥肉，动物内脏，蛋黄等，尽量用植物油，适当进食高蛋白食物，如瘦肉，鸡肉，鱼等。 2、肥胖者控制体重。 3、适当休息，1-2周后可恢复正常生活与工作，术后3周内勿提重物。 4、胆囊切除后，因胆汁排泄功能紊乱，会造成脂肪性腹泻，在术后一段时间内要求进食低脂饮食，以后可按自身情况适当增加脂肪摄入量。 上述指导如有不详之处，请询问护士。

最新整理胆囊切除手术流程知识讲解

胆囊切除手术 一、胆囊切除术简介 1.胆囊切除术 胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。 2.胆囊 胆囊位于腹部的右侧，借疏松结缔组织 附于肝脏下面（脏面）的胆囊窝内，是呈梨 形的囊状器官，分底、体、颈、管四部。胆 囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输 送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊 经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。 胆囊底为突向前下方的盲端，常在肝下缘露出，其体表投影相当于右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处，当胆囊发炎时此处可有压痛。 胆囊体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称Hartmann囊，常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成，呈锐角与肝总管汇合成胆总管。 胆囊管、胆总管和肝的脏面之间的三角区域称为胆囊三角。胆囊三角内有胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管穿行，是胆道手术易误伤的

部位。 二、指征 1、胆总管触到结石； 2、曾有梗阻性黄疸史； 3、胆总管显著扩张； 4、术中造影显示胆管有结石。 三、适应症 1.急性化脓性、坏疽性、穿孔性胆囊炎。 2.慢性胆囊炎，反复发作，内科治疗无效。 3.胆囊结石。 4.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊无功能。 5.胆囊良性肿瘤、息肉。 6.胆囊恶性肿瘤。 7.胆囊管发生病变，胆囊排空障碍症状较重患者。 8.Oddi括约肌切开、成形术需同时切除胆囊。 四、胆囊切除术手术流程 [术前准备] 1.慢性胆囊疾病患者，多存在消化不良、营养不良、贫血，故术前应予以纠正：①给予高蛋白、高热量食物；②静脉输血；③补充维生素B、C、K等。 2.急性胆囊炎患者，合并水、电解质、酸碱平衡紊乱者，术前予以纠正：①给予晶体、胶体，持续血容量；②给予大剂量、广谱抗生

胆囊切除术后的饮食食谱(精选课件)

胆囊切除术后的饮食食谱 胆囊切除术后的饮食食谱 胆囊切除术后吃什么好呢，这里简单介绍以下有关胆囊切除术后的饮食食谱，希望对广大病友有所帮助: 胆囊切除术后饮食1：控制热量减体重,控制进食总量，每餐应七八分饱（特别是晚餐）。保持体重在理想范围内,超重和肥胖者应该减肥.?胆囊切除术后饮食2：减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量，胆囊切除后,因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱,重者出现脂性腹泻，导致营养不良，平时提倡使用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物，减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏，蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物,每周最多吃四只鸡蛋，避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐。 胆囊切除术后饮食3：?优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质,有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊切除术后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质。 胆囊切除术后饮食4：蔬菜水果保健康,每天蔬菜摄入量应大于50０克。水果至少有2种,蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱,利于康复,蔬菜水果还富含膳食纤维.可以减少胆固醇的形成,减少脂肪和糖的吸收，从而起到减低血脂和血糖的作用。?胆囊切除术后饮食5:烟酒辛辣需戒除。切除胆囊的患者。一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等. 胆囊切除术后饮食6：?粗粮有益多选用,多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮,以促进胆汁排泄。?胆囊切除术后饮食7：?讲究烹调有方法.烹饪应力求清淡,最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变,减轻消化系统的负担。正常的胆囊具有储存、浓缩、排胆和分泌等功能。切除胆囊后，机体便失去了胆囊的上述功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度，胆盐的含量也比正常人减少一半,如果摄入的食物中脂肪含量较多将引起脂肪的消化不良和影响脂溶性维生素A、D、E、K 的吸

小切口胆囊切除术216例应用体会

小切口胆囊切除术216例应用体会 作者：周健，吴学东，李庄，李乐生，杨利杰 【关键词】小切口胆囊切除术；并发症；应用体会 ［摘要］目的：报告小切口胆囊切除术的临床应用体会。方法：回顾分析自2004年1月至2005年10月216例小切口胆囊切除术的应用情况。结果：全组小切口胆囊切除手术成功204例（％），延长切口12例（％）。切口脂肪液化5例（％），无胆管损伤、胆漏、术中大出血等严重并发症发生，无病例死亡。结论：在传统胆囊切除术熟练操作的基础上开展小切口胆囊切除术是安全可行的。 ［关键词］小切口胆囊切除术；并发症；应用体会 Experiences of Application with Minicholecystectomy in 216 Cases Abstract：Objective To report the clinic experiences of application about The clinical application in 216 cases of minicholecystectomy from January 2004 to October 2005 were The 204 cases％) were cured with minicholecystectomy,12 cases％)incision leng cases％) incision of fat were

dissolved,no serious of complications of bile duct injury、massive haemorrhage and bile leak were happened,no cases To skillfully operate the conventional cholecystectomy in basis could be safely performed with minicholecystectomy. Key words：Minicholecystectomy;Complications;Experiences of application 自1882年德国外科医生Langenbuch成功施行首例开腹胆囊切除术（Open Cholecystectomy,OC）以来，胆囊切除术已成为治疗胆囊良性病变的经典方法，亦是当今腹部外科中最常做的手术之一。1987年Jean Mouret首次实施腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）后，标志着肝胆外科已进入微创时代，小切口胆囊切除术（Minicholecystectomy,MC）是近年来微创外科技术在胆囊切除术中的应用方法之一。笔者将我院外四科2004年1月至2005年10月216例MC的临床应用体会报告如下。 1 资料和方法 一般资料 本组216例，男104例，女112例。年龄21岁～82岁，平