阿斯综合征病人的护理.

阿斯综合征病人的护理

阿 -斯综合征(Adams-Stokes 综合征即心源性脑缺血综合征, 是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心率失常, 使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状,阿斯综合征与体位变化无关。

发病机制病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿, 室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻等均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。

临床表现阿 -斯综合征最突出的表现为突然晕厥,其轻者只有眩晕、意识障碍,重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白,进而青紫,可有鼾声及喘息性呼吸,有时可见陈施氏呼吸(又称潮式呼吸 , 是一种由浅慢逐渐变成深快 , 然后再由深快转为浅慢 , 随之出现一段呼吸暂停后 , 又开始如上变化的周期性呼吸,根据病人病史,通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。

治疗阿 -斯综合征一旦出现, 即予以胸外心脏按压, 心动过缓者可予阿托品、654-2、异丙肾上腺素等,也可根据情况植入临时或永久起搏器;心动过速者可予利多卡因、胺碘酮等,室颤应立即予除颤抢救。

护理措施

1 提高对阿斯综合征的鉴别能力:争分夺秒抢救患者, 观察患者在发作时常表现为突然意识丧失昏厥、全身抽搐, 心音和大动脉搏动消失, 血压下降, 瞳孔散大, 如发现和抢救不及时将危及患者的生命, 因此,

临床护士必须熟悉阿斯综合征的易发危险因素, 提高对阿斯综合征的识别能力,及时发现,进行抢救和护理。

2严密监护:因病情反复,变化速度快,应进行严密监护,监护重点突出在以下几点。

心电监护:密切观察心电示波,及时发现各种心律失常,如室早、室速、室颤等, 出现上述变化立即通知医生作紧急抢救, 按医嘱及时, 准确运用各种抗心律失常药物,如:异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、普鲁卡因酰胺等。

生命体征的监测:注意严密观察,意识、瞳孔、体温、呼吸、血压面色、四肢、心率、心律及末梢循环的变化每 1~2小时测量生命体征一次。

观察药物反应:因患者反复使用多种,大量抗心律失常药物,应认真观察各种药

物对病情的影响, 及时为临床提供调整治疗方案的依据。①观察用药后原有心律失常纠正的情况; ②注意是否出同新的心律失常;③药物所致过敏反应;④严格遵照医嘱按规定的速度给药, 密切观察患者的全身反应。

3安装起搏器后的监护:①观察起搏器的起搏及感知功能,及时排除各种故障, 确保起搏器使用安全; ②观察伤口情况, 有无渗血、红肿、压痛等;③预防伤口感染, 保持伤口清洁干燥,指导患者在安装起搏器后第 4天适当运动术侧肩关节, 避免关节僵硬, 勿过度用力或运动幅度大, 以免影响起搏器的功能或使电极脱落, 并嘱患者远离高压电区或磁场区, 并不能做电疗或磁疗, 防止电池耗竭过快或起搏器失灵。

4熟练掌握抢救技术

胸外心脏按压:无论何种病因引起的阿斯综合征发作时都应作胸外心脏按压。

电击除颤:监护时一旦从电击波仪上发现室颤,且患者出现意识改变时,必须争

分夺秒地为患者进行电击除颤,除颤时应注意:①充分吸氧,以免电击时引起失火;②电极上涂上足够多的导电膏,且要均匀,以减轻对皮肤的灼伤。除颤必须在 1~4 min 完成,切不可因听心律, 连接心电监护, 而贻误抢救时机, 电复律电量以 250~300Ws 为宜,电量太大可使心脏损伤加重,电量太小又难以转变,且延误抢救时机,护士应熟练掌握此类抢救技术。

人工呼吸:由于患者在每次发作阿斯综合征时,呼吸停止,一旦发现,应立即进行人口呼吸,并注意保持呼吸道的通畅。

按医嘱迅速准确用药:在抢救中,正确执行医嘱,严格遵守查对制度,防止因抢救而出现差错事故,并及时认真做好各种护理记录。备齐各种抢救器械及药物:一切急救物品用后及时补充,保证随时急用。

5 心理护理

由于本病发病急, 病情变化多, 患者心理上常有一种濒临死忘的恐惧和窒息感, 因而情绪底落、焦虑、恐惧、忧郁。针对患者的心理, 护士要耐心主动关心体贴患者,鼓励患者,树立战胜疾病的信心,避免一切不良刺激,细心做好各种治疗及护理,保持患者的情绪稳定。 6 基础护理

指导患者进食清淡, 低脂富含维生素的饮食, 多进含钾的食物以减轻心脏负荷,防止低钾血症而诱发心律失常。患者绝对卧床休息, 认真做好各项基础护理措施, 预防各种护理并发症的发生。并注意保持大便通畅,便秘者可用缓泄剂,如甘油、液体石蜡少量灌肠等。 7病房环境

保持病房环境干净整齐,空气新鲜,安静舒适,减少噪声及探视人员, 为病人休息营造良好的环境, 以利于疾病恢复; 注意病房安全, 避免病人出现意外伤害。

阿斯综合征病人的护理.

阿斯综合征病人的护理 阿 -斯综合征(Adams-Stokes 综合征即心源性脑缺血综合征, 是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心率失常, 使心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状,阿斯综合征与体位变化无关。 发病机制病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿, 室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻等均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。 临床表现阿 -斯综合征最突出的表现为突然晕厥,其轻者只有眩晕、意识障碍,重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白,进而青紫,可有鼾声及喘息性呼吸,有时可见陈施氏呼吸(又称潮式呼吸 , 是一种由浅慢逐渐变成深快 , 然后再由深快转为浅慢 , 随之出现一段呼吸暂停后 , 又开始如上变化的周期性呼吸,根据病人病史,通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。 治疗阿 -斯综合征一旦出现, 即予以胸外心脏按压, 心动过缓者可予阿托品、654-2、异丙肾上腺素等,也可根据情况植入临时或永久起搏器;心动过速者可予利多卡因、胺碘酮等,室颤应立即予除颤抢救。 护理措施 1 提高对阿斯综合征的鉴别能力:争分夺秒抢救患者, 观察患者在发作时常表现为突然意识丧失昏厥、全身抽搐, 心音和大动脉搏动消失, 血压下降, 瞳孔散大, 如发现和抢救不及时将危及患者的生命, 因此, 临床护士必须熟悉阿斯综合征的易发危险因素, 提高对阿斯综合征的识别能力,及时发现,进行抢救和护理。 2严密监护:因病情反复,变化速度快,应进行严密监护,监护重点突出在以下几点。

心电监护:密切观察心电示波,及时发现各种心律失常,如室早、室速、室颤等, 出现上述变化立即通知医生作紧急抢救, 按医嘱及时, 准确运用各种抗心律失常药物,如:异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、普鲁卡因酰胺等。 生命体征的监测:注意严密观察,意识、瞳孔、体温、呼吸、血压面色、四肢、心率、心律及末梢循环的变化每 1~2小时测量生命体征一次。 观察药物反应:因患者反复使用多种,大量抗心律失常药物,应认真观察各种药 物对病情的影响, 及时为临床提供调整治疗方案的依据。①观察用药后原有心律失常纠正的情况; ②注意是否出同新的心律失常;③药物所致过敏反应;④严格遵照医嘱按规定的速度给药, 密切观察患者的全身反应。 3安装起搏器后的监护:①观察起搏器的起搏及感知功能,及时排除各种故障, 确保起搏器使用安全; ②观察伤口情况, 有无渗血、红肿、压痛等;③预防伤口感染, 保持伤口清洁干燥,指导患者在安装起搏器后第 4天适当运动术侧肩关节, 避免关节僵硬, 勿过度用力或运动幅度大, 以免影响起搏器的功能或使电极脱落, 并嘱患者远离高压电区或磁场区, 并不能做电疗或磁疗, 防止电池耗竭过快或起搏器失灵。 4熟练掌握抢救技术 胸外心脏按压:无论何种病因引起的阿斯综合征发作时都应作胸外心脏按压。 电击除颤:监护时一旦从电击波仪上发现室颤,且患者出现意识改变时,必须争 分夺秒地为患者进行电击除颤,除颤时应注意:①充分吸氧,以免电击时引起失火;②电极上涂上足够多的导电膏,且要均匀,以减轻对皮肤的灼伤。除颤必须在 1~4 min 完成,切不可因听心律, 连接心电监护, 而贻误抢救时机, 电复律电量以 250~300Ws 为宜,电量太大可使心脏损伤加重,电量太小又难以转变,且延误抢救时机,护士应熟练掌握此类抢救技术。 人工呼吸:由于患者在每次发作阿斯综合征时,呼吸停止,一旦发现,应立即进行人口呼吸,并注意保持呼吸道的通畅。

内科护理学

糖尿病：是由不同原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病。 阿斯综合征：由于心排血量突然减少，中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态且伴房室传导阻滞的心源性晕厥称~ 呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致血氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征 慢性呼吸衰竭：指原有慢性疾病，包括呼吸和神经肌肉系统疾病等，导致呼吸功能损害逐渐加重，经过较长时间才发展为呼吸衰竭. 心绞痛：由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的，暂时的缺血、缺氧所产生的临床综合征。 蛋白尿：尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性阳性，称~ 膀胱刺激征：由于膀胱颈和膀胱三角区受到炎症刺激或机械刺激使膀胱紧张度增加所致，表现为尿频、尿急、尿痛。 心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 心力衰竭：心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注量减少，出现肺循环和体循环静脉淤血的临床综合征。 冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。 消化性溃疡：因溃疡形成胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，是胃溃疡和十二指肠溃疡的统称。 再生障碍性贫血：是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血和感染综合征。 晨僵：指病变的关节在夜间静止，不动后出现较长时间（﹥1h）僵硬，如胶粘着样的感觉。 酮症酸中毒：是糖尿病最常见的急症之一，是体内胰岛素严重缺乏和高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。 甲亢危象：是因甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征。表现为，高热。、脉快、瞻望、昏迷、呕吐、腹泻。 肺性脑病：二氧化碳潴留可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制，这种有缺氧和二氧化碳潴留导致的神经精神障碍症候群 休克性肺炎：以感染性休克为主要表现的重症肺炎，表现为，体温不升或持续超高热、血压小于90/60mmhg、尿少、呼吸浅快、脉速、大理石花斑纹、意识障碍、四肢厥冷。 急性脑血管病：是由各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。 肝性脑病：因肝脏衰竭或广泛门体分流，引起以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征 癫痫持续状态：若癫痫持续发作之间意识未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止称~ 子宫脱垂病人护理措施： 1.了解病人子宫脱垂的程度及对生活的影响。 2.减少站立时间，避免久蹲。重症患者外出检查应用轮椅推送。 3.卧床休息者落实生活护理，减少病人下床活动。 4.保持大便通畅，每天进食蔬菜应保持500g。如有便秘，应遵医嘱大便软化剂。 5.指导病锻炼盆底肌肉，如做提肛运动。 6.指导病人避免增加腹压的因素，如咳嗽、久站、久蹲等。 7.注意营养，增强体质，积极治疗慢性气管炎，遵医嘱使用抗生素，应用止咳化痰药，给予雾化吸入等。 8.如有腹泻，应遵医嘱用止泻药;大便次数过多时给予床上排便，以免久蹲。 9.指导病人正确使用子宫托，教会病人取放方法。 10.每晚睡前将子宫托取出清洗，次晨放入，保持阴道清洁。 11.子宫托切不可长期不取，以免发生嵌顿，或局部组织受压缺血，或长期摩擦而发生糜烂、溃疡、感染，甚至组织坏死，造成瘘管。 此外，如果出院带托者，要隔一个两月的来医院复查一次，以便能及时更换子宫托的大小，还应注意，月经期和妊娠期间应停止使用。

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)护理常规

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）护理常规 【概述】 （一）定义 急性呼吸宭迫综合征（ acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指由各种肺内和肺外致病因素所致的急性弥漫性、炎症性肺损伤引起的急性呼吸衰竭。临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭为特征。肺部影像学表现为非均一性、渗出性病变。主要病理特征为炎症导致的肺微血管通透性增高，肺泡渗出液中富含蛋白质，进而导致肺水肿和透明膜的形成，常伴肺泡出血。病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。ARDS是临床上常见的危重症，多数患者需要进行机械通气的呼吸支持。 【护理评估】 1. 症状与体征 （1）症状：呼吸频率增快、呼吸窘迫是ARDS的主要临床表现。其特点是起病急，呼吸频率增快和呼吸困难进行性加重是其临床特点。通常在ARDS起病1～2天内，发生呼吸频速、呼吸频率大于20次/分，并逐渐进行性加快。可达30～50次/分。随着呼吸频率增快，呼吸困难也逐渐明显，呈现呼吸窘迫症状。继继而缺氧症状也愈加明显，患者表现烦躁不安、心率加快、唇及指甲发绀。缺氧症状以鼻导管或面罩吸氧的常规氧疗方法无法缓解。此外，疾病后期，多伴有肺部感染，表现为发热、畏寒、咳嗽和咳痰等症状。 （2）体征：疾病初期除呼吸频速外，可无明显的呼吸系统体征，随着病情的进展，出现唇及指甲发绀，有的患者两肺听诊可闻及干湿啰音、哮鸣音，后期可出现肺实变，如呼吸音减低或水泡音等。 2. 致病因素 （1）引起呼吸衰竭的原因：中枢神经系统衰竭，呼吸的驱动力减弱或消失；外周神经系统疾病，如膈神经损伤、肌无力；肌肉疾病，如患者营养不良、电解质紊乱、膈肌损伤等；胸壁疾病，如多发肋骨骨折、脊柱畸形、肥胖；呼吸系统疾病，如气道痉挛、气管和（或）支气管阻塞导致的肺不张、肺纤维化。 （2）引起ARDS的原因：ARDS患者中，约40％与感染或全身感染有关，30％与

ARDS的护理

ARDS的护理 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的类型之一，多指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。 1.呼吸道管理 （1）人工气道的护理：常用的人工气道有气管内插管和气管切开插管。应注意保持人工通气管的湿化，供气系统必须设有湿化气体装置。封闭气管内插管或气管切开管的气囊压力一般维持在20cmH2O，气囊平时应保持充气状态。 （2）保持呼吸道通畅： 1）每小时评估病人的呼吸状况，必要时抽吸呼吸道分泌物，其指征有：频繁的咳嗽，肺部听诊有痰鸣音，呼吸机高气压报警等。 吸痰法：首先选择合适的吸痰管，导管口径应为插入口径的一半，口径太小不能有效的吸引，口径太大的导管会造成大量负压，导致肺扩张不全或肺叶塌陷。吸痰前洗手，戴无菌手套，给病人氧气吸入。对分泌物过多的病人，为稀释黏液，抽吸前向导管内滴入无菌生理盐水3～7ml，抽吸时动作要轻，在气管内上下旋转抽吸，不要有刺激动作，抽吸时间小于15秒。吸痰前后注意评估病人的心率（律）。在两次吸痰间隙让病人休息，给予氧气吸入。抽吸鼻腔或口腔的吸痰管应与气管吸引管分开。对病人而言，气管内吸痰是一种不舒服且可怕的过程，病人会焦虑不安，应对病人讲明如何配合。

2）每日定时作好胸部物理治疗，每2小时变动一次体位，叩背，指导病人咳嗽、深呼吸。吸痰过程中注意给氧，观察病人的生命体征，监测血气分析。 2.维护循环功能持续监测病人的心率、血压变化，监测尿量，合理补液，监测中心静脉压的变化。 3.预防感染操作前后注意洗手。经常更换并消毒呼吸机的管路及接触呼吸道的设备。气管插管应每天更换位置，气管切开处每日严格换药一次。 4.营养支持经静脉或胃管提供足够的营养。医学教育`网搜集整理 5.心理护理ICU的环境及各种治疗对病人都造成刺激，人工气道导致病人语言沟通障碍。护士应经常到床旁，给予他们支持和鼓励。

阿斯综合征护理护理体会

患者心脏手术后突发阿-斯综合症的护理体会注意：此文章已于2011年已发表在卫生职业教育杂志！ 【摘要】：目的讨论患者突发阿斯综合症的护理要点。方法对3例心脏病手术后恢复期患者突发阿斯综合症的护理进行回顾性总结。结果 3例患者及时发现，给予急救，给予药物支持，必要时临时起搏器支持，愈后良好。结论护理此类病情凶险的患者, 应加强对恢复期患者病情的观察，及时发现抢救患者生命。【关键词】：心脏手术后；阿斯综合症；护理 阿斯综合征(Adrams-Stoke’s Syndrome) 是指心搏暂停或严重心律失常而引起的急性脑循环障碍的一组病症[1]。这种晕厥与眩晕的发作与心脏血液动力学的改变,尤其是心输出量减低时脑缺血有关。 1．临床资料： 例1：患儿，男，7岁，全麻低温体外循环下行室间隔缺损修补术后5天，间断抽搐3次，抽搐时意识不清，面色苍白，牙关紧闭，意识不清，给予急救后即刻安置临时起搏器，静脉泵人异丙肾上腺素，心电监测10天，停用临时起搏器后给予24小时动态心电监测，病情无反复，去除临时起搏器病愈出院。 例2：患者，女，14岁，全麻低温体外循环下行室间隔缺损修补术后三月余，突然晕厥来院就诊，给予心电监测，心率40次/分，频发室早，并出现窦性停搏2次，伴有意识不清，给予急救后转心内科置入起搏器治疗。 例3：患者，女，45岁，全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术后10天，抽搐3次，抽搐时意识不清，心电示波室颤心律，即可给予心脏胸外按压后，效果不佳，给予200J电除颤一次，患者意识恢复，持续给予异丙肾上腺素静脉泵入8天，病情稳定好转，治愈出院。 2．护理 2.1 发现并给予急救措施 及时发现、迅速就地抢救是抢救成功的关键，在巡视查房或监护过程中,要保持高度的警觉性和敏锐感,及时识别阿-斯综合征。一旦发现患者意识丧失,呼吸异常,四肢抽搐,大动脉搏动和心音消失时,立即采取措施症争分夺秒以赢得抢救时机。阿-斯综合征发作时,为了避免延误抢救时机,应首先即刻行胸前叩击术1～2次,拳击可产生10 J 的电能[2] ,若不成功，又来不及做心电监护的情况下,可行

阿斯综合征的急救护理

阿斯综合征的急救护理 概述： 阿斯综合征（Asperger's syndrome）是一种神经发育障碍，主要表现为社交交往困难、刻板重复行为和兴趣、语言和非语言交流障碍等特征。阿斯综合征患者在日常生活中可能会遇到紧急情况，因此了解阿斯综合征的急救护理是非常重要的。 一、紧急情况的识别和评估 1. 观察患者的身体状况，包括呼吸、心率、血压等指标。 2. 注意患者是否出现异常行为或情绪紧张的表现。 3. 询问患者或其家属关于症状的描述，了解病情的发展情况。 二、紧急情况的处理步骤 1. 保持冷静并确保自身安全。 2. 与患者建立联系，尽量使用简单明了的语言进行交流。 3. 尽量避免使用过多的肢体语言和面部表情，以免引起患者的不适。 4. 尽量保持环境的安静和稳定，避免过多的刺激。 5. 根据患者的症状和需求，提供相应的急救措施，如心肺复苏、止血等。 6. 如果患者出现抽搐或昏迷等紧急情况，及时呼叫急救车辆并提供必要的急救措施。 7. 在处理过程中，尽量与患者保持良好的沟通，尊重其个人隐私和尊严。 三、急救护理的注意事项 1. 尽量减少对患者的干扰和刺激，避免使用过多的声音和光线。

2. 遵循患者的个人喜好和习惯，尽量提供熟悉的物品和环境。 3. 注意患者的情绪变化，及时进行心理支持和安抚。 4. 与患者的家属和监护人保持密切联系，了解患者的病情和需求。 5. 在急救护理过程中，及时记录相关的观察和处理措施，以便后续的医疗工作。 四、预防措施和建议 1. 提供相关的教育和培训，使患者及其家属了解阿斯综合征的特点和急救护理 知识。 2. 建立紧急情况应对的预案，包括与医疗机构的联系方式、急救设备的准备等。 3. 定期进行健康检查和评估，及时发现和处理潜在的健康问题。 4. 加强社会支持和康复服务，提供必要的心理咨询和治疗。 结论： 阿斯综合征的急救护理需要综合考虑患者的特点和需求，尽量减少对患者的刺 激和干扰，保持良好的沟通和理解。同时，提供必要的急救措施和支持，确保患者的安全和健康。预防措施和建议的实施可以有效减少紧急情况的发生，并提高患者的生活质量。

阿斯综合征的急救护理

阿斯综合征的急救护理 阿斯综合征（Asperger's Syndrome）是一种神经发育障碍，属于自闭症谱系障 碍的一种。患者通常表现出社交交往难点、语言和非语言沟通障碍、刻板重复行为和狭窄兴趣等特征。在紧急情况下，对于阿斯综合征患者的急救护理需要特殊注意，以确保他们的安全和健康。 1. 了解患者的特点和需求 在急救护理过程中，首先要了解患者的特点和需求。阿斯综合征患者对于社交 交往和环境变化通常较为敏感，对于突发事件可能会感到恐慌和困惑。因此，在与患者接触时，要保持镇静、温和、耐心，并尽量提供一个肃静、稳定的环境。 2. 与患者建立有效沟通 与阿斯综合征患者建立有效的沟通至关重要。他们可能存在语言和非语言沟通 障碍，因此需要采用适当的沟通方式。可以使用简单明了的语言，避免使用隐喻和复杂的词汇。同时，可以借助非语言沟通方式，如手势、面部表情和图片等，以匡助患者理解和表达自己的需求和感受。 3. 确保患者的安全和舒适 在急救护理过程中，确保患者的安全和舒适是首要任务。阿斯综合征患者可能 会表现出焦虑、冲动和自伤行为，因此需要采取相应的措施。可以提供一个安全的空间，将锋利物品和危（wei）险物品远离患者的可及范围。同时，可以使用安抚 技巧，如提供安慰的话语、轻柔的触摸和适当的压力，以匡助患者平静下来。 4. 识别和处理急救情况 在急救过程中，需要识别和处理可能浮现的急救情况。阿斯综合征患者可能会 浮现意外伤害、突发疾病或者其他急性状况。在这种情况下，及时采取措施是至关

重要的。可以通过观察患者的表情、行为和生理变化来判断状况的严重程度，并与专业医护人员密切合作，提供必要的急救措施。 5. 与家属和照护者合作 在急救护理过程中，与患者的家属和照护者保持密切合作也是非常重要的。他 们通常对患者的需求和特点有更深入的了解，可以提供珍贵的信息和匡助。与他们建立良好的沟通和合作关系，可以更好地为患者提供急救护理。 综上所述，阿斯综合征的急救护理需要特殊关注患者的特点和需求，与患者建 立有效沟通，确保患者的安全和舒适，识别和处理急救情况，并与家属和照护者合作。这些措施可以匡助提供高质量的急救护理，确保阿斯综合征患者的安全和健康。

阿-斯氏综合征(Adam—Stoke syndrome)

阿-斯氏综合征(Adam—Stoke syndrome) 何谓阿—斯氏综合征? 阿-斯氏综合征又称心源性脑缺血综合征。是由于心脏原因引起的一种暂时性脑缺血、缺氧而致的急骤而短暂的意识丧失伴有惊厥的综合病症。(Adam—Stoke syndrome)又称心源性脑缺血综合征。它主要是由于心脏泵功能衰竭或发生致命性心律失常，以致心排出量急骤减少而引起的一系列脑缺氧症状。严重脑缺氧的主要症状包括晕厥、抽搐。如不及时抢救，则往往可引起死亡。阿—斯综合征的直接原因是心跳极慢(每分钟20次以下)，甚至短时间的心室停跳，或心跳极快，以至室颤。在这种情况下，心脏排血功能骤降，引起脑组织严重而暂时性缺逐发作，导致晕厥和抽搐等。临床上，引起阿—斯综合征最常见的原因是病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞、室性心动过速和室颤等冠心病的临床表现引起本综合征的病因很多，主要有缓慢性心律失常，如病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞，快速性心律失常，如阵发性室性心动过速、扭转型室性心动过速、心室颤动及多源性频发室性过早搏动。其发生是由于多种心律失常致心跳极慢(每分钟20次以下)，甚至短时间的心室停跳，或心跳极快至室颤，使心脏排血功能骤降，引起大脑严重短暂缺血，从而出现昏厥、抽搐。如抢救不及时往往可引起死亡。 何谓阿斯氏综合征，应如何处理? 阿斯氏综合征是一组由心率突然变化而引起急性脑缺血发作的临床综合征。该综合征与体位 变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。 阿—斯氏综合征多见于高度房室传导阻滞、早搏后间歇太长、早搏太频繁、窦性停搏、扭转性室性心动过速及心室率很快的室上性心动过速等。一般的室上性心动过速的心室率不会太快，不会引起阿-斯氏综合征，但如果原有脑动脉供血不足的情况存在，往往会引起本征。另外，心导管检查、胸膜腔穿刺、内窥镜检查均能反射性引起阿-斯氏综合征。 阿-斯氏综合征最突出的表现为突然晕厥，其轻者只有眩晕、意识丧失,重者意识完全丧失。常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸,有时可见陈施氏呼吸。根据病人病史，通过发作中心脏听诊、心电图检查可以明确诊断。对于心 率慢者，应促使心率加快，常应用阿托品、异丙肾上腺素。如果是由于完全性或高度房室传导阻滞、双束支阻滞、病态窦房结引起，则应安装人工起搏器。心率快者可电击复律。室上性或QRS宽大分不清为室性或室上性者应选用胺碘酮或普罗帕酮。室速者，除扭转性室速外，可首选利多卡因。 哪些心律失常可引起阿—斯氏综合征? 阿—斯氏综合征是心排血量突然减少，导致急性脑缺血所致的昏厥表现，常见于严重的心律失常。正常人心率在40～150次/分之间范围不致使脑血流量减少，如心率低于或超出此范围则时可影响脑循环和功能。当发生下列心律失常则可引起阿—斯综合征。 (1)过缓性心律失常：完全性或高度心脏传导阻滞或由不完全性转变为完全性房室性传导阻滞时；窦性停搏，窦性静止或严重窦性心动过缓，颈动脉窦综合征等。此外，由于迷走神经受刺激所致的反射性心动过缓也可引起。 (2)过速性心律失常：心动过速—心动过缓综合征，心房扑动伴１∶１传导，突然发作的室上性或心室颤动。

阿斯综合征的急救护理

阿斯综合征的急救护理 阿斯综合征是一种罕见的遗传性疾病，也被称为Angelman综合征。它主要影 响神经系统，导致智力发育迟缓、运动障碍、语言障碍和特殊的面部特征。在紧急情况下，提供适当的急救护理对于阿斯综合征患者的健康和生存至关重要。以下是阿斯综合征急救护理的标准格式文本。 1. 了解患者的医疗历史：在提供急救护理之前，了解患者的医疗历史对于确定 最佳护理方法至关重要。与患者的家人或护理人员交流，了解患者的病情、过去的急救经历以及任何特殊需求。 2. 确认呼吸道通畅：在急救护理过程中，确保患者的呼吸道通畅是至关重要的。如果患者出现呼吸困难或窒息的症状，立即采取措施保持呼吸道通畅。如果需要，进行人工呼吸或使用呼吸器。 3. 控制抽搐：阿斯综合征患者可能会出现抽搐。在急救护理中，首要任务是控 制抽搐。确保患者周围环境安全，避免患者受伤。如果抽搐持续时间较长或频繁发作，及时呼叫急救医疗人员。 4. 维持体温：阿斯综合征患者可能对温度变化敏感。在急救护理中，确保患者 的体温保持在正常范围内。如果患者体温过高或过低，采取相应的措施调节体温，如给予退热药物或保暖措施。 5. 管理特殊需求：阿斯综合征患者可能有特殊的饮食需求或进食困难。在急救 护理中，确保患者得到适当的饮食和水分供应。如果患者无法进食或出现吞咽困难，考虑使用管饲或静脉输液。 6. 提供情绪支持：阿斯综合征患者可能对环境变化和紧急情况产生焦虑和恐惧。在急救护理中，提供情绪支持对于患者的舒适和安全至关重要。与患者和家人进行有效的沟通，提供安抚和安慰。

7. 联络急救医疗人员：在紧急情况下，及时呼叫急救医疗人员。提供他们所需 的详细信息，如患者的病情、症状和任何特殊需求。与急救医疗人员保持紧密合作，确保患者得到最佳的医疗护理。 8. 记录相关信息：在提供急救护理的过程中，及时记录相关信息是非常重要的。记录患者的病情、护理措施和医疗人员的反馈。这些记录有助于后续的医疗评估和治疗。 总结： 阿斯综合征的急救护理需要综合考虑患者的特殊需求和症状。了解患者的医疗 历史、确保呼吸道通畅、控制抽搐、维持体温、管理特殊需求、提供情绪支持、联络急救医疗人员以及记录相关信息是提供有效急救护理的关键步骤。在实施急救护理时，与患者和家人进行有效的沟通，保持冷静和耐心，并与急救医疗人员保持紧密合作，以确保患者得到最佳的医疗护理。

急性冠脉综合征65例护理体会

急性冠脉综合征65例护理体会 近年来，急性冠脉综合征（ACS）发病率不断上升，给全社会带 来了严重的危害。作为护士，我在本院重症监护室为65例ACS病人 提供了护理。本文总结总结这65例ACS护理体会，旨在提高护理质量，为其他护士提供参考。 首先，重视病人的实际情况，综合分析病情，制定科学的护理措施。本次护理的病人大多为60岁以上的慢性冠状动脉疾病患者，有 糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等多种病史和慢性病变。这要求护士能够准确评估病人的基础病理情况、辅助检查结果以及药物治疗效果，综合分析其不同方面的变化，综合考虑病人的具体情况，制定合理的护理措施。 其次，重视病人的心理护理。在传播病情等方面，应尽量表达积极的情绪，让病人相信早期治疗有效，能解除危险，避免带来的恐惧感。此外，提醒病人注意心理支持，定期进行护理总结，倾听病人的心理障碍，为病人提供精神慰藉。 第三，严格按照治疗方案实施护理。护理前，表格填写应详细准确，重点观察病人的气色、脉搏、血压、心率、血清学指标及体征异常情况，并及时反映病情及出现不良反应。上述工作在开展有关护理工作时也应当十分重视，如护理过程应及时记录，上报病情，开展急救护理及相关的保护措施，通过宣教的方式加强患者的守护，不断调节护理过程中的情绪，提醒患者保持积极态度，提高康复的机率。 第四，持续维护护理质量。全程跟踪病情，及时调整护理措施，

确保护理质量。护士应牢记护理原则，做好护理措施，教育宣教，不断提高护理质量，有效延长患者的生命。 最后，在护理实践中，护士们应有较佳的经验，尽量减少不良反应的发生，加强并及时调整病人需要的护理，以健康的身体和心理状态离开监护室。 总之，在护理ACS病人时，要做到重视病人的实际情况，重视心理护理，严格按照治疗方案实施护理，持续维护护理质量，尽量减少不良反应的发生，加强病人需要的护理，以提高患者的生存率和康复率，为更多患者早日康复做出贡献。

[转贴] 阿斯综合征(ASS)发作时的处理

[转贴] 阿斯综合征（ASS）发作时的处理 阿斯综合征一旦出现，立即恢复循环和呼吸.阿—斯氏综合征发作时的处理： A 叩击心前区：在病人心前区用拳叩击三下，部分刚发生停搏的病人能使其心脏复跳。如不成功，应尽快进行胸外心脏按压，不继续叩击。 B 胸外心脏按压：病人仰卧在硬板床或地上，头低足略高。术者站立或跪在病人右侧，左手掌根置于病人胸骨下半段约2/3处，右掌压于左手背上，双手的手指均不接触病人胸部，肘关节伸直，手臂与病人胸骨垂直，借助身体之力，有节奏地按压，每次使胸骨下陷3～4cm，每分钟100次。因婴儿及小儿心脏位置较高，应压在胸骨中部，以防损伤肝脏。 C 口对口人工呼吸：病人仰卧，术者一手托起病人颈部，使其头部尽量后仰，以保持呼吸道通畅。有时尚需将下颌向前拉，同时用拇指翻开病人口唇，便于吹气。另一手捏住病人鼻孔，深吸气后对准病人的口用力吹出，而后放松鼻孔。如此反复，每分钟12次(吹气2秒，病人呼出3秒)。口腔内有异物时，应先排除。一般心脏按压30次，口对口呼吸2次，即30∶2。 D 心电监护或心电图检查和建立静脉通道：有条件时，应及时进行心电监护。如无条件者，在不影响抢救的情况下，应尽快进行心电图检查，以明确心搏骤停的性质。并尽快静脉穿刺，建立输液和给药通道。 E 心室颤动的紧急处理： ①心电图确诊为心室颤动时，应立即进行体外非同步直流电除颤，用200J电能进行除颤，如无效时，可用 30 0或360J除颤。 ②心肺复苏如无脉搏，应经静脉通道，给予肾上腺素1∶10000，0.5～1毫克推注。如有可能重复除颤，直至360J。复苏过程中可重复此剂量肾上腺素，每5分钟一次。 ③利多卡因，1mg/kg静脉推注。复苏未成功或不稳定性的电活动持续存在的病人，2分钟后重复此剂量。随后用利多卡因持续静脉滴注，速率1～4mg/分，根据病人年龄、身材和其它因素而定。 ④连续电除颤失败可选用：普鲁卡因酰胺100mg静脉注射，每5分钟一次，总量500～1000mg，然后用2～4mg/分持续滴注。或用溴苄胺，首剂5mg/kg，静脉注射，然后再次试图电除颤。可再用此药，每15分钟一次，直至最大剂量25mg/kg。 ⑤心肺复苏过程中，可给予碳酸氢钠1ml/kg静脉注射一次，以后每10～15分钟重复该剂量的一半。可能时在复苏期间监测动脉血pH，PaO２和PaCO２。 ⑥如缓慢心律失常和心搏停止引起的心跳骤停，应继续心肺复苏，建立静脉通道，并静脉用肾上腺素0.5～1.0mg和阿托品0.6～2.0mg，静脉注射，15分钟后重复。或异丙肾上腺素剂量直至15～20μg/min，可考虑用碳酸氢盐。必要时用多巴胺或多巴酚丁胺，如无效，考虑人工心脏起搏。 ⑦注意纠正酸中毒、电解质紊乱及加强呼吸道的管理。 ⑧预防心脏骤停的再度发生及防治脑缺氧及肾功不全。

专科护理常规

欢迎阅读 内科疾病的一般护理常规 1、按入院病人的一般护理常规。 2、室内应保持清洁、安静、舒适、阳光充足空气新鲜，室温在18°C -20°C 为宜，相对湿度50%--60%，每日用消毒液经常空气消毒2次。 3 4 567812刺激。 3、给予心电监护，严密观察心电图、血压、呼吸和尿量的变化。急诊介入手术后，按介入治疗术后护理常规。 4、及早解除疼痛，给予吗啡或杜冷丁应用，遵医嘱应用镇痛、抗凝、扩冠药物。

5、迅速建立静脉通路，滴速控制在15-30d/min。 6、间歇或持续吸氧3-7天，氧流量3-4L/min。 7、给予低盐低脂、低热量、清淡易消化流质或半流质饮食。 8、保持大便通畅，预防便秘。 9、做好心理护理。 10 11 1 2 3 4 5 （1） （2）伴冠状动脉硬化者，发生心绞痛时给予硝酸甘油含服。 （3）伴心衰时候给予半卧位或坐位，吸氧、吸氧、强心、利尿。 （4）合并脑血管意外时，应积极抢救并按脑血管意外的护理常规护理。 6、饮食宜清淡、低钠、低热量，富含钾、钙、维生素的食物，预防便秘。严重水肿者应严格限制钠水摄入，等水肿消退后与低钠、低盐饮食。 7、伴心力衰竭者按心衰的护理常规。

8、有尿毒症时，按尿毒症的护理常规， 心力衰竭的护理常规 1.按循环系统疾病一般护理常规 2.保证病人的充分休息。轻度心衰者可起床轻微活动，但应该增加睡眠时间;度心衰 者，应卧床休息，限制活动量;严重心衰者，应绝对卧床休息。 3. ，亦可用 4. 5. 6. 7. 8. 9.记录 应注意有无水、电解质紊乱防止低钾、低氯。 10.严格控制输液速度、量，一般为20-30d/min. 11.保持大便通畅，避免情绪激动，以防止心力衰竭的复发。 12.做好出院指导。 心律失常护理常规 1、按循环系统疾病一般护理常规

阿斯综合征的急救护理

阿斯综合征的急救护理 阿斯综合征（AS）是一种罕见的遗传性疾病，主要影响心脏和血管系统。患 者通常会浮现主动脉瓣狭窄、主动脉扩张和主动脉瘤等症状。在紧急情况下，如心脏破裂或者主动脉夹层，患者需要及时的急救护理。本文将详细介绍阿斯综合征的急救护理步骤和注意事项。 一、急救护理步骤： 1. 紧急呼叫急救服务：在发现患者浮现严重症状时，应即将拨打当地的急救电话，向医护人员说明患者的症状和情况，以便他们提供及时的医疗援助。 2. 稳定患者呼吸和循环：在等待急救人员到达之前，可以采取以下措施稳定患 者的呼吸和循环： - 让患者保持平卧位，头稍微抬高。 - 如果患者浮现呼吸难点，可以赋予氧气吸入，以提供足够的氧气供应。 - 监测患者的心率和血压，并记录下来，以便后续的医疗处理。 3. 控制患者的疼痛：阿斯综合征患者可能会浮现剧烈的胸痛，可以使用镇痛药 物如吗啡来缓解疼痛。但在使用药物之前，应先评估患者的呼吸和循环情况，以避免药物对患者造成不良影响。 4. 监测患者的体征：在等待急救人员到达期间，应持续监测患者的体温、心率、呼吸频率和血压等生命体征。这些信息对于医护人员了解患者的病情和制定治疗方案非常重要。 5. 提供心肺复苏（CPR）：如果患者浮现心跳骤停，应即将开始心肺复苏。按 照BLS（基本生命支持）的指导原则进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到 达并接管急救工作。

二、急救护理注意事项： 1. 避免剧烈运动：在急救过程中，应避免患者进行剧烈运动或者体力活动，以免加重病情或者引起其他并发症。 2. 避免过度激动：患者可能会因为疼痛或者紧张而情绪激动，应尽量安抚患者情绪，保持他们的心理稳定。 3. 配合急救人员：在急救人员到达之后，应积极配合他们的工作，提供患者的病史和相关信息，并按照医护人员的指示行动。 4. 定期复查：在急救过程中，应定期复查患者的体征和症状，以及监测心电图和血氧饱和度等指标。这些信息对于调整治疗方案和评估疗效非常重要。 5. 寻求专业医疗：紧急护理只是治疗阿斯综合征的第一步，患者仍需寻求专业医疗机构进行进一步的诊断和治疗。及时就医可以提高患者的生存率和康复率。 总结： 阿斯综合征的急救护理是一项复杂而重要的工作。在紧急情况下，及时呼叫急救服务、稳定患者呼吸和循环、控制疼痛、监测体征、进行心肺复苏等步骤都是至关重要的。此外，配合急救人员的工作、避免剧烈运动和过度激动、定期复查以及寻求专业医疗也是急救过程中需要注意的事项。通过合理的急救护理措施，可以为阿斯综合征患者提供及时有效的救治，提高其生存率和康复率。