国卫体改发〔2015〕89号关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知

关于印发控制公立医院医疗费用不合理增

长的若干意见的通知

国卫体改发〔2015〕89号

各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生计生委（卫生局），发展改革委，财政（务）厅（局），人力资源社会保障厅（局），中医药管理局：

国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》已经国务院同意，现印发你们，请各地认真贯彻落实。

国家卫生计生委

国家发展改革委

财政部

人力资源社会保障部

国家中医药管理局

2016年6月底，各地结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标，初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制，城市公立医院医疗费用总量增幅和门诊病人次均医药

费用、住院病人人均医药费用增幅有所下降。到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。

二、采取医疗费用控制综合措施

（一）规范医务人员诊疗行为。推行临床路径管理，采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度。加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度，促进合理用药。建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。

（二）强化医疗机构内控制度。加强预算约束，卫生计生行政部门和中医药管理部门或政府办医机构要根据行业发展规划和医疗费用控制目标，对医院预算进行审核。强化公立医院成本核算，探索建立医疗机构成本信息库。加强信息技术手段的运用，提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控

制不必要的费用支出。力争到2017年试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

（三）严格控制公立医院规模。按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发〔2015〕14号）要求以及省级卫生资源配置标准和医疗机构设置规划，合理把控公立医院床位规模，严禁擅自增设床位。严格实施大型医用设备配置规划，加强使用评价和监督管理。严禁公立医院举债建设，严格控制建设标准。

（四）降低药品耗材虚高价格。贯彻落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号），实行药品分类采购。对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，发挥省级集中批量采购优势，由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购。对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。加强对药品价格执行情况的监督检查。实施高值医用耗材阳光采购，在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。严厉查处药品耗材购销领域商业贿赂行为。

（五）推进医保支付方式改革。逐步对统筹区域内所有定点医疗机构及其所有病种全面实行支付方式改革。强化医

保基金收支预算，建立以按病种付费为主，按人头、按服务单元等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。鼓励推行按疾病诊断相关组（DRGs）付费方式。完善并落实医保经办机构与医疗机构的谈判机制，动态调整支付标准，强化质量监管。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围。对高额药品和耗材进入医保目录库进行严格的经济学评价及审查。综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素制定临床路径，加快推进临床路径管理。到2015年底，城市公立医院综合改革试点地区医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的30%，实行按病种付费的病种不少于100个。

（六）转变公立医院补偿机制。破除以药补医机制，理顺医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，通过降低药品耗材费用和加强成本控制，留出空间用于调整医疗服务价格。切实落实政府对公立医疗机构各项投入政策，保证医保

基金按规定及时足额结算，促进医疗费用结构合理化。公立医院药品收入占医疗收入比重逐年下降，力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体下降到30%左右。

（七）构建分级诊疗体系。优化医疗资源结构和布局，促进优质医疗资源下沉，提高基层服务能力，合理确定各级各类医疗机构功能定位，完善分工协作机制。以患者为中心制定分级诊疗规范，综合运用行政、医保、价格等多种措施，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，引导患者合理就医，提高医疗资源利用效率和整体效益。在统一质量标准前提下，实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。三级公立医院要逐步减少和下沉普通门诊服务，实现普通门诊占比逐年降低。基层中医药服务能力不足及薄弱地区的中医医院应区别对待。

（八）实施全民健康促进和健康管理。加强慢性疾病的预防控制工作，提高基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目绩效，实施全民健康促进战略，从源头上控制患病率和医疗费用增长。

三、建立医疗费用控制考核问责机制

（一）加强医疗费用监测。各级卫生计生行政部门和中医药管理部门要以区域和机构医疗费用增长情况、医疗资源利用效率、医疗收入结构、医疗服务效率等为核心，以本意

见明确的主要监测指标为基础，建立医疗费用监测体系。各地要综合考虑医疗费用的历史情况、医疗服务需求、各级各类医疗机构功能定位及诊疗特点、物价变化、经济社会发展水平等因素，科学测算，合理确定各级各类公立医院医疗费用控制的年度和阶段性目标。各地医疗费用监测体系要以信息化为基础，建立本地区信息化监管平台，确保信息真实、准确、全面。

（二）加强医疗费用排序和公开。各级卫生计生行政部门和中医药管理部门根据费用指标监测情况，按地区、按医疗机构进行排序，每年定期按规定公示排序结果，加强信息公开和社会监督。国家卫生计生委定期公布主要监测指标各省（区、市）排序情况。国家卫生计生委预算管理公立医院和国家中医药局直属管公立中医医院按照属地化原则，纳入当地医疗费用控制监测和公开范围。公立医疗机构要落实医疗服务价格、药品价格和费用公示制度。

（三）严格实施考核问责。将控费目标实现情况与公立医院基建投入、设备购置投入、重点学（专）科建设投入、财政拨款预算安排等挂钩。对于控费目标排名靠前的医院予以优先考虑，对于达不到控费目标的医院，各级卫生计生行政部门会同发展改革、财政等部门根据情况核减或取消资金补助。

将医疗费用控制作为公立医院等级评审准入、新增床位

审批和大型医用设备配置等的重要依据。对未达到控费目标要求的公立医院，暂停上述资格，经整改符合要求后再予启动评审及审批新增床位、大型医用设备配置等。

将医疗费用控制工作纳入对所属公立医院目标管理、院长年度绩效考核和院长任期考核范围，提高控费指标所占的考核权重，对未按照目标完成费用控制要求的院长，追究其相应的管理责任。

公立医疗机构要将合理诊疗行为作为对医务人员绩效考核评价的重要内容。探索建立医疗服务信息化监管体系，把合理检查、合理用药的执行情况与医务人员的评优、评先、晋升、聘用、绩效工资分配等挂钩，并纳入医疗服务信息化监管体系统一监管。

四、强化组织实施

（一）加强统筹协调。各级政府相关部门要进一步提高对控制医疗费用不合理增长重要性的认识，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，明确工作部署，精心组织实施。地方各级卫生计生行政部门会同发展改革、财政、人力资源社会保障、中医药等部门依据本意见，结合实际情况，研究制订本地区的具体实施方案，确定具体的控费目标以及监督考核办法，积极稳妥推进。国家卫生计生委要加强对控费工作的统筹协调、行业监管、检查指导。

（二）强化部门协作。各级政府相关部门要加强协同配

合，统筹推进医疗保障、医疗服务、药品供应、公共卫生、监管体制等综合改革，形成控制医疗费用不合理增长的长效机制。加大公立医院综合改革力度，敢于突破原有体制机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，规范医疗行为，实现合理控费目标。各级发展改革（物价）、财政、人力资源社会保障、中医药等部门要按照职责分工，充分发挥在理顺医疗服务价格、落实财政投入和医保引导调控等方面的作用，注重政策衔接，形成工作合力。

附件

二、指标说明

（一）区域医疗费用增长即区域医疗机构医疗总收入增

幅=[（区域内医疗机构本年度住院收入+本年度门诊收入）-（区域内医疗机构上年度住院收入+上年度门诊收入）]/（区域内医疗机构上年度住院收入+上年度门诊收入）×100%，用于反映区域医疗费用年度总体增长情况。

（二）门诊病人次均医药费用=门诊收入/总诊疗人次数，用于反映医院门诊病人费用负担水平。

（三）住院病人人均医药费用=住院收入/出院人数，用于反映医院住院病人费用负担水平。

（四）门诊病人次均医药费用增幅=（本年度门诊病人次均医药费用-上年度门诊病人次均医药费用）/上年度门诊病人次均医药费用×100%，用于反映医院门诊病人费用负担增长水平。

（五）住院病人人均医药费用增幅=（本年度住院病人人均医药费用-上年度住院病人人均医药费用）/上年度住院病人人均医药费用10种典型单病种例均费用，各省（区、市）选择10种常见多发疾病，并对各医院各病种收治病例的平均医药费用进行统计，用于反映各医院相同或类似病种平均诊治费用的差异。

（七）参保患者个人支出比例=参保患者个人支付医疗费用/参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担水平。

（八）医保目录外费用比例＝参保患者就医医保报销目

录外医疗费用／参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担及医院诊疗和用药合理性。

（九）城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比=城市三级综合医院普通门诊就诊人次/本医院诊疗人次，普通门诊是指副高职称以下医师提供的门诊服务，反映病人就医流向。

（十）住院的人次人头比=期内住院人次/期内住院人头数，用于反映在使用均次指标评价情况下，医院分解住院情况。

（十一）手术类型构成比=N类手术台数/手术总台数（N=Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ），用于评价医院住院患者的手术疑难程度，便于对不同医院人均住院费用和平均住院日等指标的差异化考核。

（十二）门诊收入占医疗收入的比重=医院门诊收入/医疗收入×100%，用于反映医院合理诊疗情况。

（十三）住院收入占医疗收入的比重=医院住院收入/医疗收入×100%，用于反映医院合理诊疗情况。

（十四）药占比（不含中药饮片）=医院药品收入／医疗收入×100%，不含中药饮片，用于反映医院药品费用水平和收入结构。

（十五）检查和化验收入占医疗收入比重=（医院检查收入+化验收入）／医疗收入×100%，用于反映医院收入结构。

（十六）卫生材料收入占医疗收入比重=医院卫生材料收入／医疗收入×100%，用于反映医院收入结构。

（十七）挂号、诊察、床位、治疗、手术和护理收入总和占医疗收入比重=（医院挂号收入+诊察收入+床位收入+治疗收入+手术收入+护理收入）／医疗收入×100%，用于反映医院收入结构。

（十八）百元医疗收入消耗的卫生材料费用=(卫生材料支出/医疗收入)×100，用于反映医院卫生材料消耗程度和管理水平。

（十九）平均住院日=出院者占用总床日数/出院人数，用于反映医院对住院患者的服务效率。

（二十）管理费用率=管理费用/业务支出×100%，用于反映医院管理效率和管理成本控制情况。

（二十一）资产负债率=负债总额/资产总额×100%，用于反映医院的资产中借债筹资的比重和债务风险。

国卫体改发〔2015〕89号关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知

关于印发控制公立医院医疗费用不合理增 长的若干意见的通知 国卫体改发〔2015〕89号 各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生计生委（卫生局），发展改革委，财政（务）厅（局），人力资源社会保障厅（局），中医药管理局： 国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》已经国务院同意，现印发你们，请各地认真贯彻落实。 国家卫生计生委 国家发展改革委 财政部 人力资源社会保障部 国家中医药管理局 2016年6月底，各地结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标，初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制，城市公立医院医疗费用总量增幅和门诊病人次均医药

费用、住院病人人均医药费用增幅有所下降。到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。 二、采取医疗费用控制综合措施 （一）规范医务人员诊疗行为。推行临床路径管理，采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度。加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度，促进合理用药。建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。 （二）强化医疗机构内控制度。加强预算约束，卫生计生行政部门和中医药管理部门或政府办医机构要根据行业发展规划和医疗费用控制目标，对医院预算进行审核。强化公立医院成本核算，探索建立医疗机构成本信息库。加强信息技术手段的运用，提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控

控制医疗费用的措施(新)

关于医院控制医疗费用的措施为加强医疗服务价格管理，优化质量、优化服务、降低成本、合理控制费用、减轻患者负担，根据上级有关精神，我院控制医疗医药费用提出如下措施： 一、提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任感。 控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好人民群众的健康权益是医院工作的目标，也是当前的一项重要任务，群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因，需要标本兼治，综合治理。控制医疗费用不合理增长，是党委、政府和人名群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是开展科学发展观教育活动落实到实处并见成效的标志之一。是各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性，认真抓好此项工作。 二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现 1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求城镇职工均次住院费用控制在4221元，城乡居民次住院费用控制在2517元。为了保证城镇、城乡医保各项

指标达到要求，在确保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。 2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。 3、合理用药：①严格执行《基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车药”；②因病情需要超出基本药品目录的自费药品，应告知病人或家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；③同种药品只能使用一种；④抗生素使用率≦60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例不得超过40%；⑦出院带药一般疾病不得超过3日用量，慢性疾病不得超过7天用量。 4、合理应用医疗器材：①对参合农民的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行《实施办法》，不得随意扩大检查项目：②严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，要求特检阳性率≧65%；③因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查的，应当告知病人或家属并经签字同意；④治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择，因病情需要超出基本诊疗项目

医院关于医疗费用合理控制实施方案

医院关于医疗费用合理控制实施方案 为了合理控制医疗费用，根据鄂卫发【2012】10号文件和（内卫管字【2012】31号）文件精神。结合我院具体情况，特制定本方案： 一、设定控费目标，落实控费责任 将平均住院医药费、平均住院药费、平均门诊医药费、平均门诊药费额和22个病种进行单病种限价，将这些指标设定为控费目标。 将平均住院医药费限制在人均不超过2600元，将平均住院药费限制在人均不超过1200元；平均门诊医药费限制在人均不超过88元，人均门诊药费限制在人均不超过50元。将22种单病种进行单独限价。 采取措施： 1.财务部门，将各科室历年人均费用分别进行测算。根据测算结果加上本地区经济增长要素，对各科室分别制定具体人均指标。并和各科室主任、护士长分别签订责任状。责任状和一年一度的科主任任免直接挂钩。责任状签订期限为一年。 2.对22种单病种限价的每一病种审价科进行价格测算。然后根据测算的价格，就病种的各个环节邀请各相关科室主任、护士长，进行讨论并广泛征集意见。最后就这22种病的就医的各环节进行限价并严格执行。审价科要派专人对这

22种病进行跟踪审核。并签字认可后住院处方可为病人办理出院结算。 3.严格执行政府限定的项目价格标准，不分解收费、不另立项目收费。 二、加强医院内部管理 1.开展教育和培训，让医务人员对医院出台的各种控费文件精神都能认真落实。并作为一种诊疗行为规范认真执行。 2.对五个病种按卫生部的临床路径实施治疗。同时定期由医务科派专人对执行情况检查，并对执行过程中遇到的问题及时解决。创造条件实施更多临床路径。 3.创新服务方式，通过优化服务流程缩短住院日，降低医疗费用，防止过度医疗。 4.从2012年1月1日起实施新会计制度，加强成本核算，强化成本管理。以提高资源利用率。 三、控制医疗服务要素成本 采购成本上涨是引起医疗费用增长的重要原因，医院要严格控制。 1.全院80%以上的药品执行招标采购。同时配合用药合理性点评，查处药品购销中的不正之风，降低药品价格。 2.医疗设备、医疗耗材的采购按照政府集中招标采购要求货比三家，和周边同行医院购进价格进行比较，然后拿出

上蔡县中医院关于医疗费用增幅过快的整改报告

xx中医院 关于公立医院医疗费用增长超标的整改报告上蔡县卫生和计划生育委员 会： 我院于 2018年6月6日收到驻马店市卫计委下发的关于2018年1-4月份公立医院医疗费用情况通报（驻卫医改函 【2018】4号）的通知后，我院领导高度重视，立即召开相关科室负责人会议。会上认真分析查找问题原因，并结合我院实际情况，针对存在问题的原因 提出来了相应的整改措施，现将整改报告汇报如下： 一、次均费用增高的原因： 1、随着现代人民生活水平的不断提高，人们对疾病的认知度和求治愈大幅 增加，因此许多患者的家属要求使用新特药和一系列相关的化验检查，从而带 来了医药费和检查化验费用的增加，使得医院的次均门诊费用和次均住院费用 相对增高。 2、住院平均医药费用构成中，药品及卫生材料的费用占构成比高，其中， 西药费比例最大，占住院平均医药费用的 19.3%，中成药占 13.5%，中药饮片占 6.9%，材料费占 4.96%左右。 3、精准扶贫病人和慢性病患者住院人数增多，住院时间延长。 4、我院为了减轻病人外出就医负担，与河南中医药大学第一附属医院合作后，特邀省级专家到我院协助开展“结直肠癌根治术、直肠脱垂三联术、高位复杂性肛瘘手术、藏毛窦切除术。心血管造影、心血管支架植入、心脏起搏器放

置，外周介入治疗和穿刺活检术”等新业务、新技术。手术比例逐渐上升，因此类疾病复杂，住院周期长，耗材比例费用高，手术费高，故住院费用相对较 高。 5、按照二级甲等中医医院评审标准，要求二级甲等中医医院至少开展40项中医医疗技术项目，我院在原有开展的基础上，新增了10多种。 6、2018年3-4月份，上蔡县2018年度社会医疗保险门诊慢性病鉴定工作在我院进行，使得这两个月门诊检查费用增幅显著增高。 二、整改措施 1、加强控费组织领导。医院成立了医疗服务监控领导小组，根据医院服务 管理规划，健全完善医疗服务监控制度，定期对各科“两费”控制管理工作进行监督，及时发现存在问题，具体分析问题原因，提出改进对策，督促问题整 改。 2、将病人人均承担的医疗费用指标、药品比例、抗菌药物合理使用率等指 标分解到各科室，纳入科室业绩考评指标体系。 3、杜绝违规行为，各科室医生要根据病人病情合理用药、合理检查，严禁 乱用药、扩大检查等现象发生。违者要追究过度用药、治疗及检查等医疗行为 人的责任。 4、实行联合检查，每月有医务科、药剂科、信息科、财务科等组织联合检查。 5、严格掌握住院患者出、入院指征，对不符合住院的病人不能收治入院； 对符合出院的病人不能滞留住院。 6、加强药品管理，规范临床用药。 7、完善收费管理制度，规范医疗服务价格。 xx中医院 2018年6月8日

优化服务质量、降低成本、控制医疗费用的措施

龙固镇中心卫生院 关于优化质量和服务、降低成本、控制费用的措施为加强医疗服务价格管理，优化质量、优化服务、降低成本、合理控制费用、减轻患者负担，根据上级有关精神，我院控制医疗医药费用提出如下措施： 一、提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任感。 控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好人民群众的健康权益是医院工作的目标，也是当前的一项重要任务，群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因，需要标本兼治，综合治理。控制医疗费用不合理增长，是党委、政府和人名群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是开展科学发展观教育活动落实到实处并见成效的标志之一。是各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性，认真抓好此项工作。 二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现 1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求城镇职工均次住院费用控制在4221元，

城乡居民次住院费用控制在2517元。为了保证城镇、城乡医保各项指标达到要求，在确保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。 2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。 3、合理用药：①严格执行《基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车药”；②因病情需要超出基本药品目录的自费药品，应告知病人或家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；③同种药品只能使用一种；④抗生素使用率≦60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例不得超过40%；⑦出院带药一般疾病不得超过3日用量，慢性疾病不得超过7天用量。 4、合理应用医疗器材：①对参合农民的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行《实施办法》，不得随意扩大检查项目：②严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，要求特检阳性率≧65%；③因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查的，应当告知病人或家属并经签字同意；④治疗

新医改背景下如何控制医疗费用不合理增长

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/0612927221.html, 新医改背景下如何控制医疗费用不合理增长作者：李文孙媛张少伟 来源：《中国卫生产业》2017年第07期 [摘要] 控制医疗费用不合理增长是深化医改的重要目标和任务，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务是新医改的最终目标。通过总量控制、结构调整、规范医疗、改革医药、分级诊疗等综合措施的实施，多措并举有效控制医疗费用不合理增长，是实现医改目标的关键所在。 [关键词] 医疗费用；绩效管理；成本控制；补偿机制；分级诊疗 [中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0082-03 [Abstract] Controlling the irrational increase of medicl cost is an important target and task of deepening the medical reform， and providing the safe， effective， convenient and cheap medical services for massive people is the final goal of the new medical reform， and effectively controlling the irrational increase of medical cost by total quantity control， structure adjustment， medical standardization， medical reform and grading diagnosis and treatment is the key to realize the medical reform goal. [Key words] Medical cost； Performance management； Cost control； Reimbursement mechanism； Grading diagnosis and treatment 以医改调整医疗服务价格为契机，持续降低医疗收入药品和耗材费用占比，提高劳务类收入占比，合理检查，进一步优化医院收支结构，依靠收支结构调整增加医院结余，改变医疗收入增长方式，变外延式增长为内涵式增长；将每门诊人次费用、每住院人次费用增长管控作为控制医疗费用不合理增长的重点，在控制病人均次费用适度增长的前提下，主要依靠病人数量的增长拉动医院医疗收入合理增长，有效控制医疗费用总量增长速度，确保医院良性运行和发展。 1 成立控费领导小组，强化组织实施 为提高医院控制医疗费用不合理增长工作力度，加强医疗、药品、卫生耗材、财务管理水平，以规范医院管理流程为目的，应成立院长任组长，以医院财务部门牵头的，由医院医务、药剂、器械、绩效、纪委监察等部门组成的控制医疗费用不合理增长领导小组，具体分工负责医院控制医疗费用不合理增长的措施制定与实施工作。 2 控制医疗费用不合理增长的主要措施 2.1 转变财务职能，加强预算、绩效管理、成本控制

医院医疗费用控制方案汇编

医院医疗费用控制方案 根据《......卫生局关于进一步加强医药费用的通知》文件精神，为进一步加强我院医药费用的控制，切实减轻群众就医负担，结合我院实际，制定该控费方案： 一、指导思想 以解决减轻人民群众看病就医负担问题为出发点，以保基本、强基层、建机制为主线，以群众是否得实惠、医务人员是否受鼓舞为衡量标准，把控制医疗费用不合理增长作为推进我院医药卫生体制改革工作的重要抓手。 二、组织保障 成立由院长为组长，副院长为副组长，各科室主任为成员的医疗费用控制领导小组，将医药费用控制工作纳入了医院运营管理、日常监测指标，控费领导小组将定期不定期对各科室控费情况进行检查督导，并将检查督导结果进行通报。 三、控费目标 通过采取综合措施，我院门诊病人及住院病人次均费用控制在15%以内。 四、控费措施 （一）加强医疗机构药事管理

1、继续实施药品、耗材集中采购，加强药品、耗材控制力度。认真贯彻落实卫生部、国务院纠风办等七部委《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》（卫规财发〔2009〕59号）和《四川省卫计委关于发布2014年四川省医疗机构药品集中采购实施方案的通知》（川卫办发〔2014〕384号），县及县以上人民政府所属的非营利性医疗机构必须按照公开、公平、公正和诚实信用原则，实行省级集中上网、医院带量采购、政府服务监管的药品采购模式，全部参加省级网上药品集中采购。合理控制药品耗材费用，减轻群众医药费用负担。 2、完善毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品、蛋白同化制剂、肽类激素、终止妊娠药品等特殊药品管理制度，加强特殊药品临床应用合理性监管。同时，加强抗菌药物合理应用管理，加大临床抗菌药物应用点评力度，将使用频次不规范、超剂量使用纳入医疗质控管理。 （二）加强设备、器械的准入及管理 充分发挥医学装备管理委员会作用，科学规划、评估、论证，严把设备、器械的准入关。加强设备采购管理制度建设，修订健全了制度和职责。按着政府采购目录规定对新购5千元以上的设备必须填写医疗装备购置申请论证表，并归入档案材料，设备档案由设备科专人建立，专人管理，并对其使用情况进行跟踪。 （三）严格规范诊疗服务行为，做到“四合理”

医疗费用增长原因分析

医疗费用增长原因分析

医疗费用增长原因分析 在市场经济快速发展的今天，我国的社会保障制度改革进入了一个全新的阶段，其中医疗保险制度改革是建设有中国特色社会主义保障制度的重点和难点。在医疗制度改革的试点起步阶段，由于对基本医疗保险的范围和水平未曾严格界定，医疗费用的制约机制和管理办法不够完善，加之参保职工对医疗费用节约意识淡薄，医保外部环境不够配套等多方面的原因，医疗费用快速上涨。现将医疗费用增长的原因分析如下： 一、从医疗消费者角度分析 1、医疗消费需求增长。随着经济的发展，居民收入的增加，人们开始注重生活质量的提高，保健意识与医疗消费意识大增强，由过去的“小病忍一忍，中病等一等，大病急死人”变成现在“有病就医，无病保健”，人们也愿意投入更多的资金去维护健康，要求检查的项目和使用的药物也向高层次过渡，高度重视保健问题，这无疑加大了医疗费用的支出。从油田诊疗人次及入院人数来看，每年诊疗人次递增5-10%，说明我国对医疗消费的需求正进入一个旺盛的时期。 2、心理预期偏好。消费偏好是指消费者对特定的商品产生特殊的信任，重复或习惯购买这一商品。医疗产品也具有这一特性。主要表现：病人对病情治疗的心理预期。很多病人(特别是医保病人)认为医院等级越高、医生越好、仪器越高档、药品越贵越好，

征是低出生、低死亡、低增长，年龄结构图逐步由宽底三角形变成底边窄的梯形，人口构成趋向老年化。60岁以上老年人口的比例由1980年的7.6%上升到2000年的10.7%，到2025年将增长到19.7%。65岁以上老年人口所占比例已由4.9%上升到7%，到2025年将增长到13%。有关老年人医疗服务需要的分析表明，我国老年人慢性病患病率、两周患病率分别为54%和25%，明显高于调查人群的平均水平，老年人的每百人患病天数超出调查人群水平的一倍，老年人死亡率相当于全国人口总死亡率的7倍，这表明老年人的健康水平比一般人群差。现老年人平均期望寿命已由建国前的40多岁提高到目前的近78岁，同时，老年病人多为慢性病，伴随着心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等非传染性疾病明显增加，病程长，难治愈，而且容易出现多器官疾病并存的现象，对医疗、护理、营养的要求高，一般住院期较长，住院费用较高。 二、从医疗服务提供者角度分析 1、医院基础设施和就医环境的改善。为了适应人们生活水平提高后对医疗环境的要求，医疗部门投入了大量的资金进行基础建设，并提出“星级服务”的新概念，医院出现了多元化，融预防、治疗、康复、保健于一体，病房环境舒适，设施齐全，医疗成本相应增加。 2、先进检测、监护及治疗仪器的大量使用。随着科学技术的

降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用的控制措施

降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用的 控制措施 一、规范临床路径和治疗项目 临床路径管理是规范医疗行为，提高医疗质量和控制不合理治疗费用的有效手段和方法，是国家医疗体制改革的重要内容之一。临床路径规定了特定病种或手术的住院天数、用药剂量和检验检查项目，能有效合理地配置与使用医院的资源，降低了治疗行为的随意性，缩小了处方的差异性，有效促进了合理诊疗，并降低医疗费用。医院应积极学习适宜诊疗技术，逐步加强临床路径管理，为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务，切实减轻患者负担。 二、加强卫生材料管理 （一）实行阳光采购。医用耗材阳光采购通过合理的竞价议价谈判，可看到同类产品的不同采购价格数据，通过对比可以看出不同医院的采购价，这些可以做为医院与供应商的谈判筹码，从而能进一步压低谈判价，有效降低采购成本，提高采购效率，避免采购过程中的暗箱操作、吃回扣等贪污腐败现象，推进廉洁采购，从而降低病人费用。医院卫生材料采购中，高值耗材单价高，是医院管理的重中之重。高值耗材应严格执行集中采购工作，不允许标外采购。对暂未列入集中采购范围的高值医用耗材和国家未要求进行集中采购的其他医用耗材（含检验试剂）产品，应根据“质量优先、

价格合理、临床需要”的原则和相关规定，采用公开招标、单一来源、竞争性谈判、询价等采购方式，确定采购渠道和采购单价。 （二）优先使用国产医用耗材。国家卫计委2015年出台的医疗费用控费意见里提到要优先采购国产高值耗材。但目前很多医用耗材，特别是高值耗材的使用仍以进口产品为主，大份额市场被外资企业垄断，导致医疗费用居高不下。这一局面正在逐渐被打破。因为随着国家实力的增长，以及医疗需求的不断增加和国家的大力支持，国产医用耗材的产品档次与质量逐渐获得国际市场认可。在国家降低医疗成本和本土耗材质量快速提升的背景下，国产医用耗材产使用率将逐步上升。医院在保证医疗质量的前提下，应优先使用国产医用耗材，降低卫生材料费用。 （三）加强卫生材料库存管理。医院日常管理中，卫生材料通常可以划分为高值耗材与低值耗材。高值耗材使用量大的医院，可以通过零库存管理，降低采购成本，根据使用量与供应商结算。低值耗材因数量多、单价较低，医院很难通过零库存管理，造成成本增加。再加上目前医院信息系统管理水平普遍不高，二级仓库耗材管理难度很大，大多数医院耗材的信息化管理只实施到一级仓库，导致二级库材料的管理情况无法及时掌握，存在过度堆积、过期、破损、被更新换代的耗材被忽略等问题。医院应通过精细化管理，加强信息化建设，提倡节支增效，科学计划采购量，并不定期进行二级库盘查，控制二级库库存，降低医院成本，从而降低

危重病人医疗费用增长的原因分析

危重病人医疗费用增长的原因分析 罗世成1　和卫华1　时　德2 1云南省第一人民医院普外科,昆明　650032 2 重庆医科大学第一附属医院外科,重庆　400016 摘要　统计了某医院1995年1月到2000年12月重症胰腺炎治疗效果和医疗费用增长情况。结果发现近3年与前3年相比,重症胰腺炎的死亡率和住院时间都明显下降,但医疗费增长了41180%,药费增长50130%,检查费增长43190%,治疗费基本稳定。结论认为医疗费用的增长有物价指数上涨和主观管理的原因,但也存在高科技、高疗效、高成本的医疗技术与国民生产水平和卫生经济承受能力低下的不平衡因素。不断提高医疗效果的同时,控制医疗费用的增长,要从加强卫生管理、发展医药工业、提高医生素质、改善医患关系和大力发展医疗保险制度方面着手。 关键词　危重病人;　医疗费用;　经济与效果;　重症胰腺炎中图分类号　R 19514 文献标识码　A To Ana lysis on the Causes for the I nerea sed of Pa tien tsW ith Cr itica l D isea ses L uo Sh icheng ,et al T he F irst P eop le ’s H osp ita l of Y unnan P rov ience ,K unm ing 650032 Abstract W e have analyzed the date abou t the cu rative effect and m edical fees increasing of the p atien t w ith severe acu te p ancreatitis in ou r ho sp ital from 1995to 2000.A s resu lt ,the m o r 2tality rate and inhop ital cu rative ti m e had been sign ifican t decreased in recen t th ree 2year ,bu t the ho sp italizati on exp en ses had been increased 41180p ercen t .It’s becau se som e defects of adm in is 2trati on and non 2balance of the advanced m edical science and techno logy ,and low health econom ic defraying cap ab ility .To i m p rove the m edical resu lts ,at the sam e ti m e ,con tro l the m edical fees increasing ,w e m u st devo te to health m anagem en t ,increasing the docto r’s quality ,i m p roving the relatin sh i p of docto r and p atien t ,develop ing ou r m edical indu stry and m edical in su rance . Key words C ritical D iseases ;　M edical Fees ;　D isease Co sts and Effect ;　Severe A cu te Pancreatitis 医疗费用逐年上涨,医疗费高、“看病贵”成为普遍关注的热点和难点问题[1]。本文统计了我院1995年1月至2000年12月重症胰腺炎病人医疗费用增长情况和疗效评价指标的相关变化,以重症胰腺炎单一病种,从临床医师的角度,探讨近年危重病人医药费增长的一些原因和解决办法。1　资料统计方法 按国际疾病分类档案管理号,回顾性统计了我院1995年1月至2000年12月6年间急性重症胰腺炎疗效评价指标(死亡率、治愈病人的住院时间)和治愈病人的住院费用,将其分为两个时段(1995年1月至1997年12月和1998年1月至2000年12月)对照分析,住院费分为药品费、检查费即依靠仪器设备检查所收费用(包括化验费、放射检查费、心电血压监护 费等),治疗费即医护人员劳动服务所收费用(包括手 术费、注射费、护理费等)。另外吸氧费、输血费、床位费等所占比例较少,未作分析。统计结果计量资料用X {±SD 表示,进行两样本均数的t 检验;计数资料用?2 检验,P <0105,认为差异有显著性。2　统计结果 1995年1月至2000年12月我院共收治急性胰腺炎474例。按胰腺炎分类标准,重症胰腺炎74例(占15160%),其中1995年1月至1997年12月28例,死亡9例,死亡率32110%,明显高于1998年1月至2000年12月的死亡率13100%(6 46)。(?2=3192,P <0105),治愈病人的平均住院时间比较,1995～1997年64150±42180天,明显高于1998～2000年3716±21160天(t =3123,P <0101)。 附表　1995～2000年我院重症胰腺炎治愈病例平均医疗费比较(单位:万元) 病例住院费药费(构成比)检查费(构成比)治疗费(构成比)1995～1997年 182194±11861187±0193(63160%)0141±0123(13190%)0154±0161(18140%)1998～2000年37 4117±21042181±1192(67140%) 0159±0131(14110%) 0159±0152(14110%) 增长比例(%) 4118050130431909130T 值2116210721200132P 值 <0105<0105<0105>011 ? 9?第15卷第1期2002年2月 医学 与 社会 M edicine and Society V o l .15N o.1 Feb .2002

医疗费用增长原因分析

医疗费用增长原因分析 在市场经济快速发展的今天，我国的社会保障制度改革进入了一个全新的阶段，其中医疗保险制度改革是建设有中国特色社会主义保障制度的重点和难点。在医疗制度改革的试点起步阶段，由于对基本医疗保险的范围和水平未曾严格界定，医疗费用的制约机制和管理办法不够完善，加之参保职工对医疗费用节约意识淡薄，医保外部环境不够配套等多方面的原因，医疗费用快速上涨。现将医疗费用增长的原因分析如下： 一、从医疗消费者角度分析 1、医疗消费需求增长。随着经济的发展，居民收入的增加，人们开始注重生活质量的提高，保健意识与医疗消费意识大增强，由过去的“小病忍一忍，中病等一等，大病急死人”变成现在“有病就医，无病保健”，人们也愿意投入更多的资金去维护健康，要求检查的项目和使用的药物也向高层次过渡，高度重视保健问题，这无疑加大了医疗费用的支出。从油田诊疗人次及入院人数来看，每年诊疗人次递增5-10%，说明我国对医疗消费的需求正进入一个旺盛的时期。 2、心理预期偏好。消费偏好是指消费者对特定的商品产生特殊的信任，重复或习惯购买这一商品。医疗产品也具有这一特性。主要表现：病人对病情治疗的心理预期。很多病人(特别是医保病人)认为医院等级越高、医生越好、仪器越高档、药品越贵越好，

如果医生不作为则无理取闹，医生只能满足病人的要求。某些医务人员由于历史的原因缺乏医疗服务成本意识，认为只有好的仪器和好的药品才能治病，这些都导致了医疗资源过度集中，费用过度增长。还有一味追求大医院大名医，一般普通病种也上大医院作全面检查，要求使用新、特、贵重药品，盲目听信广告，分不清治疗药品与保健品、食品的批准文号。盲目偏听偏信不良广告，到医药商店自行购买药品使用，或者听信非执业药师的虚假宣传，花费大量金额，购买到非对症治疗药品。无效果后再转入正规医院治疗，所花费用都算在医疗上。 2、疾病谱发生变化，费用构成比例中像心脑血管病、肿瘤等高费用疾病成分扩大，慢性非传染性疾病构成不断上升。慢性非传染性疾病的治疗周期长，并发症多，医疗费用较高。因此疾病谱中慢性非传染性疾病构成比上升对医疗费用的增长具有显著影响，值得高度重视。20世纪90年代初期，在北京召开的WHO“慢性非传染病控制综合规划中心主任会议”中不少中外医学专家们预言：大约在2015年，生活方式疾病将成为导致人们死亡的重要原因，那时，发达国家死于生活方式疾病的人数将占总死亡人数的75%，而发展中国家这一数字将达到60%。做出这一预言的基础是，当时心脑血管疾病、肿瘤已分别成为发达国家的第一、第二位死因，而这种疾病谱的明显变化发达国家早在20世纪七八十年代就已出现了。 3、人口寿命延长，人口结构变化。我国目前的人口统计学特

控制医疗费用不合理增长措施

医院控制医疗费用不合理增长的措施 为加强医疗服务价格管理，控制医药费用不合理增长，减轻患者负担，根据上级有关精神，就我院控制医疗机构医药费用不合理增长，提出如下措施： 一、提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任感 控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益是医院工作的重要目标，也是当前的一项重要任务。群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因，这里既有社会因素，也有卫生部门自身的原因，需要标本兼治，综合治理。控制医药费用不合理增长,是党委、政府和人民群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是开展科学发展观教育活动落到实处并见成效的标志之一。各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性，认真抓好此项工作。 二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现

1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求全院人均次住院费用控制在2200元，人均次补偿率>60%，自费比例≤15%。为了保证农合各项指标达要求，在确保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。 2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。 3、合理用药：①严格执行《新型农村合作医疗基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车”药；②因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应告知病人或其家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；③同种药品只能使用一种；④抗生素使用率≤60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例不得超过医疗费用总额的45%；⑦出院带药一般疾病不得超过2日用量（静脉输液），慢性疾病不得超过7天用量（口服治疗药品）。 4、合理应用医疗器材：对参合农民应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用，所用材料必须是国产器械，

公立医院医疗费用控制主要监测指标及说明

附件 公立医院医疗费用控制主要监测 指标及说明 一、主要监测指标

二、指标说明 （一）区域医疗费用增长即区域医疗机构医疗总收入增幅=[（区域内医疗机构本年度住院收入+本年度门诊收入）-（区域内医疗机构上年度住院收入+上年度门诊收入）]/（区域内医疗机构上年度住院收入+上年度门诊收入）×100%，用于反映区域医疗费用年度总体增长情况。 （二）门诊病人次均医药费用=门诊收入/总诊疗人次数，用于反映医院门诊病人费用负担水平。 （三）住院病人人均医药费用=住院收入/出院人数，用于反映医院住院病人费用负担水平。 （四）门诊病人次均医药费用增幅=（本年度门诊病人次均医药费用-上年度门诊病人次均医药费用）/上年度门诊

病人次均医药费用×100%，用于反映医院门诊病人费用负担增长水平。 （五）住院病人人均医药费用增幅=（本年度住院病人人均医药费用-上年度住院病人人均医药费用）/上年度住院病人人均医药费用×100%，用于反映医院住院病人费用负担增长水平。 （六）10种典型单病种例均费用，各省（区、市）选择10种常见多发疾病，并对各医院各病种收治病例的平均医药费用进行统计，用于反映各医院相同或类似病种平均诊治费用的差异。 （七）参保患者个人支出比例=参保患者个人支付医疗费用/参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担水平。 （八）医保目录外费用比例＝参保患者就医医保报销目录外医疗费用／参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担及医院诊疗和用药合理性。 （九）城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比=城市三级综合医院普通门诊就诊人次/本医院诊疗人次，普通门诊是指副高职称以下医师提供的门诊服务，反映病人就医流向。

控制医疗费用不合理增长措施

控制医疗费用不合理增长措施 医疗费用增长控制措施 为加强医疗服务价格管理～从医院层面控制医药次均费用的增长～减轻患者负担～根据上级“建立费用控制机制～加强医疗费用的监管和控制”的要求～就我院控制医药费用增长～提出如下措施: 一、提高认识～统一思想～增强控制医药费用增长的责任感 控制医药费用不合理增长～保持医疗服务价格稳定～为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务～实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益是医院工作的重要目标～也是当前的一项重要任务。群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因～这里既有社会因素～也有卫生部门自身的原因～需要标本兼治～综合治理。控制医药费用不合理增长,是党和人民群众的迫切要求～是医院工作的重要内容～是开展科学发展观教育活动落到实处并见成效的标志之一。各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发～充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感～必须以对人民高度负责的态度～自觉落实公立医院的社会责任和公益性～认真抓好此项工作。 二、规范医疗行为～保障控制医药费用增长目标的实现 1 1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则～控制医疗费用的不合理增涨～要求全院次均住院费用增长控制在8%以内～在确保医疗质量和安全的前提下～各科应根据患者的病情～杜绝过度检查、过度治疗～合理控制医疗总费用。

2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范～严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准～不得接收不符合住院标准的病人住院～也不得拒收符合住院标准的病人住院,不得擅自延长住院日或让病人提前出院。 3、合理用药:?严格执行《国家基本药物》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中国国家处方集》等有关规定～实行梯度用药、合理药物配伍～不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车”药,?因病情需要超出基本药品目录的自费药物～应告知病人或其家属～并经签字同意～使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准,?同一类药品原则上只能使用一种,?合理使用抗菌药物～深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动,?严禁使用与住院病种治疗无关的药品,?科室药品比例不得超过医院规定的标准～全院药品比例不得超过医疗费用总额的45%,?出院带药必须按相关规定执行～不得超量带药。8推行药品使用动态监测、? 超常预警、用前审批、处方点评等规范用药～合理用药。 2 4、合理应用医用耗材:对有关医用耗材的应用本着质量可靠、安全实惠并结合患方意愿的原则～杜绝不合理应用～严禁私自进货采购～外来带入。 5、合理检查～合理诊治:?对患者检查、诊疗～要坚持“保证基本医疗”的原则～不得随意扩大检查项目、过度治疗,?严格掌握大型设备检查的指征～能够用常规检查确诊的不得用特殊检查～不得使用与疾病无关的特殊检查～在保证质量和安全的前提下～推行医疗机构检查结果互认～原则上不重复检查,?因病情需要必须到外院进行相关检查的～应当告知患方同意后按相关程序进行检查。?治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择～因病情需要超出基本诊疗项目的自费诊疗项目或部分报销的诊疗项目～应告知病人或其家属～并经签字同意。 6、合理收费:?严格执行《云南省非营利性医疗服务基准价格》规定的收费标准～严禁分解收费、重复收费,?全面实行医疗费用一日清单制～要求住院清单必须

最新医院控制医疗费用不合理增长实施方案

医院控制医疗费用不合理增长实施方案 为积极推进公立医院改革，进一步强化医院内部管理，逐步建立起控制医疗费用不合理增长的长效机制，切实减轻患者看病就医负担，更好地维护人民群众的切身利益，结合我院实际，特制定本方案。 一、总体要求 （一）指导思想。深入贯彻落实党的十八大精神，以深化公立医院综合改革为契机，坚持以病人为中心、坚持公立医院的公益性质、坚持保障基本的原则，以进一步加强公立医院内部管理为抓手，通过实施总量控制、结构调整、规范行为、成本核算、绩效考核、信息公开、分级诊疗等综合措施，优化公立医院收支结构，严格预算管理、实行全成本核算、严格执行收费政策，优化收支结构，提高公立医院运行效益，有效控制医疗费用增长速度，降低药品、耗材费用，不断减轻人民群众看病就医负担，进一步增强人民群众获得感。 （二）总体目标。医院药品收入占业务总收入比例（不含中药饮片）力争控制在30%左右；控制门诊和住院患者次均费用增幅。 二、主要措施 （一）切实加强医疗服务管理 1．强化医疗质量安全管理。强化“三基三严”训练，提升医务人员基本素质。严格执行首诊负责制、三级查房制度、疑难危重病例和死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核对制度等医疗质量和安全的核心制度，严格落实各项诊疗常规和规范。加强院内医疗质量控制体系建设，完善院、科、个人三级院内质控体系；进一步健全医疗服务质量管理与控制指标体系，加强单病种质量控制，促进医疗质量管理与控制规范化、标准化、同质化。加强医院感染重点部门、重点环节以及基层医疗机构的医院感染管理，落实医院感染管理技术标准，加强医疗废物管理、消毒供应管理，降低发生医院感染的风险。完善医疗质量安全核心制度、病历处方质量、诊疗规范等院内检查、评价、考评机制，强化基本制度、规范落实，以制度保安全。全面实施患者安全目标，加强患者安全文化建设，积极推行各项患者安全保障措施，使落实患者安全目标成为医院的自觉行为。

浅谈公立医院如何有效控制医疗费用上涨

浅谈公立医院如何有效控制医疗费用上涨 随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医疗保险覆盖程度增加，目前已基本形成人人享有医疗保险的格局，充分体现了我国医疗卫生保障体系的优越。但近年来我国随着人口老龄化、医疗技术的飞速发展、医疗保险基金支付方式局限性以及客观存在的过度医疗等问题，医疗费用呈现快速上涨态势，从而导致医疗保险机构负担加剧，医疗保险基金入不敷出，进一步加剧患者看病难、看病贵现象，已成为目前社会热点问题。本文探讨从医疗机构角度如何采取有效措施控制医疗费用上涨，旨在从源头上加以控制医疗费用。 1 医疗费用快速上涨原因分析： （1）随着科学技术的飞速发展，医疗技术发展也是突飞猛进，诊断、治疗手段日益提高，导致医疗费用不断上涨.例如医疗保险制度实施初期，CT、MRI检查还不是十分普遍，只有少数大型医院才拥有这种高精尖的设备，进口药物也是十分少见；目前医院拥有的设备越来越先进，而且成为吸引患者的噱头，CT、MRI都已普及，药物应用也十分广泛，各种层次、价格的药物种类繁多。这些医学技术的发展确实为医疗机构提供更加精准的诊疗手段，但不可避免的会带来医疗费用的快速上涨。

（2）人口进入老龄化状态，医疗需求加大，进一步导 致医疗费用快速上涨。目前我国已进入老龄化社会，据了解鞍山市65岁以上老年人口占人口比例23%，已达到严重老 龄化状态。随着老年人口的增加，疾病谱发生了显著的变化，糖尿病、心脑血管疾病、透析等慢性疾病患者逐渐增加，肿瘤等恶性疾病也呈高发状态，这种疾病谱的变化结果导致医疗需求增加，包括门诊治疗需求、住院治疗需求、药费需求等医疗费用快速上涨，据统计一个老年人的医疗费用相当于同期3个非老年人的医疗费用，所以社会老龄化也是需方医疗费用增加的一个重要因素。 （3）不合理的医疗保险支付方式导致医疗费用不断上涨，目前采取的总额控制下的按项目付费的结算方式必将导致医疗机构提供更多的医疗服务项目以获取更大的利益，其中有很大一部分医疗服务不是十分必要的，甚至是过度医疗。 （4）逐利使然，目前医疗机构运行模式基本上是自负 盈亏企业化管理模式，政府财政支持少之又少。大多数医疗机构医务人员的经济收入与创造的经济效益挂钩，甚至是经济收入的直接来源，加之患者有需求，过度医疗现象难免不会发生，进一步促使医疗费用不断上涨，医疗保险机构难以承受。 （5）随着人们对健康水平要求、期望值越来越高，对 医疗需求不断增长，加之受到经济社会影响，缺乏科学就医