关于控制医疗费用不合理增长实施方案

兰考县XXX医院

关于控制医疗费用不合理增长实施方案

全院各科室、各部门:

为进一步规范我院诊疗行为，控制医药费用不合理增长，减轻群众医药费用负担,根据XX医改【XXX ] XX号文件精神和兰考县卫计委关于确定全县2018年度《医疗费用增长控制目标及分解的通知》要求，经院领导研究，制定了本方案，现印发给你们，请认真贯彻执行。

一、指导思想

以解决减轻人民群众看病就医负担问题为出发点，以保基本、强基层、建机制为主线，以群众是否得实惠、医务人员是否受鼓舞为衡量标准，把控制医疗费用不合理增长作为推进医药卫生体制改革工作的重要抓手。实现“一个目标”，即有效控制全院门诊、出院患者的次均费用。调动全院医务人员和医疗机构管理者“两个积极性”。坚持“三个挂钩”，加强绩效考核，将控费指标的完成情况于各科室主任的聘用挂钩，与医务人员的绩效工资、评优、职称挂钩，与各科室的奖金挂钩。

二、基本原则

（一）坚持行政干预。综合采取行政和经济等手段，通过改革和完善科主任聘用制度、医务人员职称工资晋升制度等，加强对各科室的的处方、检查的监管，坚决遏制医疗费用不合理增长。

（二）坚持调动医务人员积极性。进一步分层分级强化各科室的管理，一是充分调动科室主任的积极性，二是调动医务人员的积极性，完善各项政策措施，通过提供优质医疗服务等途径增加收入，保障医务人员合理待遇，创造有利于医务人员执业、成长的发展环境。

控制医疗费用的措施(新)

关于医院控制医疗费用的措施为加强医疗服务价格管理，优化质量、优化服务、降低成本、合理控制费用、减轻患者负担，根据上级有关精神，我院控制医疗医药费用提出如下措施： 一、提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任感。 控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好人民群众的健康权益是医院工作的目标，也是当前的一项重要任务，群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因，需要标本兼治，综合治理。控制医疗费用不合理增长，是党委、政府和人名群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是开展科学发展观教育活动落实到实处并见成效的标志之一。是各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性，认真抓好此项工作。 二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现 1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求城镇职工均次住院费用控制在4221元，城乡居民次住院费用控制在2517元。为了保证城镇、城乡医保各项

指标达到要求，在确保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。 2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。 3、合理用药：①严格执行《基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车药”；②因病情需要超出基本药品目录的自费药品，应告知病人或家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；③同种药品只能使用一种；④抗生素使用率≦60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例不得超过40%；⑦出院带药一般疾病不得超过3日用量，慢性疾病不得超过7天用量。 4、合理应用医疗器材：①对参合农民的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行《实施办法》，不得随意扩大检查项目：②严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，要求特检阳性率≧65%；③因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查的，应当告知病人或家属并经签字同意；④治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择，因病情需要超出基本诊疗项目

国卫体改发〔2015〕89号关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知

关于印发控制公立医院医疗费用不合理增 长的若干意见的通知 国卫体改发〔2015〕89号 各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生计生委（卫生局），发展改革委，财政（务）厅（局），人力资源社会保障厅（局），中医药管理局： 国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局制定的《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》已经国务院同意，现印发你们，请各地认真贯彻落实。 国家卫生计生委 国家发展改革委 财政部 人力资源社会保障部 国家中医药管理局 2016年6月底，各地结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标，初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制，城市公立医院医疗费用总量增幅和门诊病人次均医药

费用、住院病人人均医药费用增幅有所下降。到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。 二、采取医疗费用控制综合措施 （一）规范医务人员诊疗行为。推行临床路径管理，采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度。加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度，促进合理用药。建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。 （二）强化医疗机构内控制度。加强预算约束，卫生计生行政部门和中医药管理部门或政府办医机构要根据行业发展规划和医疗费用控制目标，对医院预算进行审核。强化公立医院成本核算，探索建立医疗机构成本信息库。加强信息技术手段的运用，提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控

医院关于医疗费用合理控制实施方案

医院关于医疗费用合理控制实施方案 为了合理控制医疗费用，根据鄂卫发【2012】10号文件和（内卫管字【2012】31号）文件精神。结合我院具体情况，特制定本方案： 一、设定控费目标，落实控费责任 将平均住院医药费、平均住院药费、平均门诊医药费、平均门诊药费额和22个病种进行单病种限价，将这些指标设定为控费目标。 将平均住院医药费限制在人均不超过2600元，将平均住院药费限制在人均不超过1200元；平均门诊医药费限制在人均不超过88元，人均门诊药费限制在人均不超过50元。将22种单病种进行单独限价。 采取措施： 1.财务部门，将各科室历年人均费用分别进行测算。根据测算结果加上本地区经济增长要素，对各科室分别制定具体人均指标。并和各科室主任、护士长分别签订责任状。责任状和一年一度的科主任任免直接挂钩。责任状签订期限为一年。 2.对22种单病种限价的每一病种审价科进行价格测算。然后根据测算的价格，就病种的各个环节邀请各相关科室主任、护士长，进行讨论并广泛征集意见。最后就这22种病的就医的各环节进行限价并严格执行。审价科要派专人对这

22种病进行跟踪审核。并签字认可后住院处方可为病人办理出院结算。 3.严格执行政府限定的项目价格标准，不分解收费、不另立项目收费。 二、加强医院内部管理 1.开展教育和培训，让医务人员对医院出台的各种控费文件精神都能认真落实。并作为一种诊疗行为规范认真执行。 2.对五个病种按卫生部的临床路径实施治疗。同时定期由医务科派专人对执行情况检查，并对执行过程中遇到的问题及时解决。创造条件实施更多临床路径。 3.创新服务方式，通过优化服务流程缩短住院日，降低医疗费用，防止过度医疗。 4.从2012年1月1日起实施新会计制度，加强成本核算，强化成本管理。以提高资源利用率。 三、控制医疗服务要素成本 采购成本上涨是引起医疗费用增长的重要原因，医院要严格控制。 1.全院80%以上的药品执行招标采购。同时配合用药合理性点评，查处药品购销中的不正之风，降低药品价格。 2.医疗设备、医疗耗材的采购按照政府集中招标采购要求货比三家，和周边同行医院购进价格进行比较，然后拿出

医院医疗费用控制方案汇编

医院医疗费用控制方案 根据《......卫生局关于进一步加强医药费用的通知》文件精神，为进一步加强我院医药费用的控制，切实减轻群众就医负担，结合我院实际，制定该控费方案： 一、指导思想 以解决减轻人民群众看病就医负担问题为出发点，以保基本、强基层、建机制为主线，以群众是否得实惠、医务人员是否受鼓舞为衡量标准，把控制医疗费用不合理增长作为推进我院医药卫生体制改革工作的重要抓手。 二、组织保障 成立由院长为组长，副院长为副组长，各科室主任为成员的医疗费用控制领导小组，将医药费用控制工作纳入了医院运营管理、日常监测指标，控费领导小组将定期不定期对各科室控费情况进行检查督导，并将检查督导结果进行通报。 三、控费目标 通过采取综合措施，我院门诊病人及住院病人次均费用控制在15%以内。 四、控费措施 （一）加强医疗机构药事管理

1、继续实施药品、耗材集中采购，加强药品、耗材控制力度。认真贯彻落实卫生部、国务院纠风办等七部委《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》（卫规财发〔2009〕59号）和《四川省卫计委关于发布2014年四川省医疗机构药品集中采购实施方案的通知》（川卫办发〔2014〕384号），县及县以上人民政府所属的非营利性医疗机构必须按照公开、公平、公正和诚实信用原则，实行省级集中上网、医院带量采购、政府服务监管的药品采购模式，全部参加省级网上药品集中采购。合理控制药品耗材费用，减轻群众医药费用负担。 2、完善毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品、蛋白同化制剂、肽类激素、终止妊娠药品等特殊药品管理制度，加强特殊药品临床应用合理性监管。同时，加强抗菌药物合理应用管理，加大临床抗菌药物应用点评力度，将使用频次不规范、超剂量使用纳入医疗质控管理。 （二）加强设备、器械的准入及管理 充分发挥医学装备管理委员会作用，科学规划、评估、论证，严把设备、器械的准入关。加强设备采购管理制度建设，修订健全了制度和职责。按着政府采购目录规定对新购5千元以上的设备必须填写医疗装备购置申请论证表，并归入档案材料，设备档案由设备科专人建立，专人管理，并对其使用情况进行跟踪。 （三）严格规范诊疗服务行为，做到“四合理”

优化服务质量、降低成本、控制医疗费用的措施

龙固镇中心卫生院 关于优化质量和服务、降低成本、控制费用的措施为加强医疗服务价格管理，优化质量、优化服务、降低成本、合理控制费用、减轻患者负担，根据上级有关精神，我院控制医疗医药费用提出如下措施： 一、提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任感。 控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好人民群众的健康权益是医院工作的目标，也是当前的一项重要任务，群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因，需要标本兼治，综合治理。控制医疗费用不合理增长，是党委、政府和人名群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是开展科学发展观教育活动落实到实处并见成效的标志之一。是各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性，认真抓好此项工作。 二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现 1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求城镇职工均次住院费用控制在4221元，

城乡居民次住院费用控制在2517元。为了保证城镇、城乡医保各项指标达到要求，在确保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。 2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。 3、合理用药：①严格执行《基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车药”；②因病情需要超出基本药品目录的自费药品，应告知病人或家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；③同种药品只能使用一种；④抗生素使用率≦60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例不得超过40%；⑦出院带药一般疾病不得超过3日用量，慢性疾病不得超过7天用量。 4、合理应用医疗器材：①对参合农民的辅助检查、诊疗，要坚持“保证基本医疗”的原则，自觉执行《实施办法》，不得随意扩大检查项目：②严格掌握大型设备检查的指征，能够用常规检查确诊的不得用特殊检查，要求特检阳性率≧65%；③因病情需要必须到上级医院作大型仪器设备检查的，应当告知病人或家属并经签字同意；④治疗

新医改背景下如何控制医疗费用不合理增长

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/b85282579.html, 新医改背景下如何控制医疗费用不合理增长作者：李文孙媛张少伟 来源：《中国卫生产业》2017年第07期 [摘要] 控制医疗费用不合理增长是深化医改的重要目标和任务，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务是新医改的最终目标。通过总量控制、结构调整、规范医疗、改革医药、分级诊疗等综合措施的实施，多措并举有效控制医疗费用不合理增长，是实现医改目标的关键所在。 [关键词] 医疗费用；绩效管理；成本控制；补偿机制；分级诊疗 [中图分类号] R197.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0082-03 [Abstract] Controlling the irrational increase of medicl cost is an important target and task of deepening the medical reform， and providing the safe， effective， convenient and cheap medical services for massive people is the final goal of the new medical reform， and effectively controlling the irrational increase of medical cost by total quantity control， structure adjustment， medical standardization， medical reform and grading diagnosis and treatment is the key to realize the medical reform goal. [Key words] Medical cost； Performance management； Cost control； Reimbursement mechanism； Grading diagnosis and treatment 以医改调整医疗服务价格为契机，持续降低医疗收入药品和耗材费用占比，提高劳务类收入占比，合理检查，进一步优化医院收支结构，依靠收支结构调整增加医院结余，改变医疗收入增长方式，变外延式增长为内涵式增长；将每门诊人次费用、每住院人次费用增长管控作为控制医疗费用不合理增长的重点，在控制病人均次费用适度增长的前提下，主要依靠病人数量的增长拉动医院医疗收入合理增长，有效控制医疗费用总量增长速度，确保医院良性运行和发展。 1 成立控费领导小组，强化组织实施 为提高医院控制医疗费用不合理增长工作力度，加强医疗、药品、卫生耗材、财务管理水平，以规范医院管理流程为目的，应成立院长任组长，以医院财务部门牵头的，由医院医务、药剂、器械、绩效、纪委监察等部门组成的控制医疗费用不合理增长领导小组，具体分工负责医院控制医疗费用不合理增长的措施制定与实施工作。 2 控制医疗费用不合理增长的主要措施 2.1 转变财务职能，加强预算、绩效管理、成本控制

降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用的控制措施

降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用的 控制措施 一、规范临床路径和治疗项目 临床路径管理是规范医疗行为，提高医疗质量和控制不合理治疗费用的有效手段和方法，是国家医疗体制改革的重要内容之一。临床路径规定了特定病种或手术的住院天数、用药剂量和检验检查项目，能有效合理地配置与使用医院的资源，降低了治疗行为的随意性，缩小了处方的差异性，有效促进了合理诊疗，并降低医疗费用。医院应积极学习适宜诊疗技术，逐步加强临床路径管理，为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务，切实减轻患者负担。 二、加强卫生材料管理 （一）实行阳光采购。医用耗材阳光采购通过合理的竞价议价谈判，可看到同类产品的不同采购价格数据，通过对比可以看出不同医院的采购价，这些可以做为医院与供应商的谈判筹码，从而能进一步压低谈判价，有效降低采购成本，提高采购效率，避免采购过程中的暗箱操作、吃回扣等贪污腐败现象，推进廉洁采购，从而降低病人费用。医院卫生材料采购中，高值耗材单价高，是医院管理的重中之重。高值耗材应严格执行集中采购工作，不允许标外采购。对暂未列入集中采购范围的高值医用耗材和国家未要求进行集中采购的其他医用耗材（含检验试剂）产品，应根据“质量优先、

价格合理、临床需要”的原则和相关规定，采用公开招标、单一来源、竞争性谈判、询价等采购方式，确定采购渠道和采购单价。 （二）优先使用国产医用耗材。国家卫计委2015年出台的医疗费用控费意见里提到要优先采购国产高值耗材。但目前很多医用耗材，特别是高值耗材的使用仍以进口产品为主，大份额市场被外资企业垄断，导致医疗费用居高不下。这一局面正在逐渐被打破。因为随着国家实力的增长，以及医疗需求的不断增加和国家的大力支持，国产医用耗材的产品档次与质量逐渐获得国际市场认可。在国家降低医疗成本和本土耗材质量快速提升的背景下，国产医用耗材产使用率将逐步上升。医院在保证医疗质量的前提下，应优先使用国产医用耗材，降低卫生材料费用。 （三）加强卫生材料库存管理。医院日常管理中，卫生材料通常可以划分为高值耗材与低值耗材。高值耗材使用量大的医院，可以通过零库存管理，降低采购成本，根据使用量与供应商结算。低值耗材因数量多、单价较低，医院很难通过零库存管理，造成成本增加。再加上目前医院信息系统管理水平普遍不高，二级仓库耗材管理难度很大，大多数医院耗材的信息化管理只实施到一级仓库，导致二级库材料的管理情况无法及时掌握，存在过度堆积、过期、破损、被更新换代的耗材被忽略等问题。医院应通过精细化管理，加强信息化建设，提倡节支增效，科学计划采购量，并不定期进行二级库盘查，控制二级库库存，降低医院成本，从而降低

控制医疗费用不合理增长措施

医院控制医疗费用不合理增长的措施 为加强医疗服务价格管理，控制医药费用不合理增长，减轻患者负担，根据上级有关精神，就我院控制医疗机构医药费用不合理增长，提出如下措施： 一、提高认识，统一思想，增强控制医药费用不合理增长的责任感 控制医药费用不合理增长，保持医疗服务价格稳定，为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务，实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益是医院工作的重要目标，也是当前的一项重要任务。群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因，这里既有社会因素，也有卫生部门自身的原因，需要标本兼治，综合治理。控制医药费用不合理增长,是党委、政府和人民群众的迫切要求，是今年医院工作的重要内容，是开展科学发展观教育活动落到实处并见成效的标志之一。各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发，充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感，必须以对人民高度负责的态度，自觉落实公立医院的社会责任和公益性，认真抓好此项工作。 二、规范医疗行为，保障控制医药费用不合理增长目标的实现

1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则，控制医疗费用的不合理增涨，要求全院人均次住院费用控制在2200元，人均次补偿率>60%，自费比例≤15%。为了保证农合各项指标达要求，在确保医疗质量的前提下，要求各科应根据患者的病情，合理控制医疗总费用，不得推诿患者，不得将结算标准平均分配到每一患者，导致医疗资源浪费或医疗服务质量下降。 2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。 3、合理用药：①严格执行《新型农村合作医疗基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车”药；②因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应告知病人或其家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；③同种药品只能使用一种；④抗生素使用率≤60%；⑤严禁使用与住院病种治疗无关的药品；⑥每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品），全院药品比例不得超过医疗费用总额的45%；⑦出院带药一般疾病不得超过2日用量（静脉输液），慢性疾病不得超过7天用量（口服治疗药品）。 4、合理应用医疗器材：对参合农民应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用，所用材料必须是国产器械，

公立医院医疗费用控制主要监测指标及说明

附件 公立医院医疗费用控制主要监测 指标及说明 一、主要监测指标

二、指标说明 （一）区域医疗费用增长即区域医疗机构医疗总收入增幅=[（区域内医疗机构本年度住院收入+本年度门诊收入）-（区域内医疗机构上年度住院收入+上年度门诊收入）]/（区域内医疗机构上年度住院收入+上年度门诊收入）×100%，用于反映区域医疗费用年度总体增长情况。 （二）门诊病人次均医药费用=门诊收入/总诊疗人次数，用于反映医院门诊病人费用负担水平。 （三）住院病人人均医药费用=住院收入/出院人数，用于反映医院住院病人费用负担水平。 （四）门诊病人次均医药费用增幅=（本年度门诊病人次均医药费用-上年度门诊病人次均医药费用）/上年度门诊

病人次均医药费用×100%，用于反映医院门诊病人费用负担增长水平。 （五）住院病人人均医药费用增幅=（本年度住院病人人均医药费用-上年度住院病人人均医药费用）/上年度住院病人人均医药费用×100%，用于反映医院住院病人费用负担增长水平。 （六）10种典型单病种例均费用，各省（区、市）选择10种常见多发疾病，并对各医院各病种收治病例的平均医药费用进行统计，用于反映各医院相同或类似病种平均诊治费用的差异。 （七）参保患者个人支出比例=参保患者个人支付医疗费用/参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担水平。 （八）医保目录外费用比例＝参保患者就医医保报销目录外医疗费用／参保患者就医医疗费用×100%，用于反映患者看病就医负担及医院诊疗和用药合理性。 （九）城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比=城市三级综合医院普通门诊就诊人次/本医院诊疗人次，普通门诊是指副高职称以下医师提供的门诊服务，反映病人就医流向。

控制医疗费用不合理增长措施

控制医疗费用不合理增长措施 医疗费用增长控制措施 为加强医疗服务价格管理～从医院层面控制医药次均费用的增长～减轻患者负担～根据上级“建立费用控制机制～加强医疗费用的监管和控制”的要求～就我院控制医药费用增长～提出如下措施: 一、提高认识～统一思想～增强控制医药费用增长的责任感 控制医药费用不合理增长～保持医疗服务价格稳定～为人民群众提供费用较低、质量较高的医疗卫生服务～实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益是医院工作的重要目标～也是当前的一项重要任务。群众“看病难、看病贵”的原因有医疗资源总体不足、医疗资源配置不合理、医疗保障机制不健全、群众就医需求提高以及政府对卫生事业投入不足等多方面的原因～这里既有社会因素～也有卫生部门自身的原因～需要标本兼治～综合治理。控制医药费用不合理增长,是党和人民群众的迫切要求～是医院工作的重要内容～是开展科学发展观教育活动落到实处并见成效的标志之一。各科室、广大医务工作者要从讲政治、讲大局的高度出发～充分认识做好控制医疗费用不合理增长这项工作的必要性和责任感～必须以对人民高度负责的态度～自觉落实公立医院的社会责任和公益性～认真抓好此项工作。 二、规范医疗行为～保障控制医药费用增长目标的实现 1 1、坚持因病施治、合理用药、合理检查、合理收费的原则～控制医疗费用的不合理增涨～要求全院次均住院费用增长控制在8%以内～在确保医疗质量和安全的前提下～各科应根据患者的病情～杜绝过度检查、过度治疗～合理控制医疗总费用。

2、认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范～严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准～不得接收不符合住院标准的病人住院～也不得拒收符合住院标准的病人住院,不得擅自延长住院日或让病人提前出院。 3、合理用药:?严格执行《国家基本药物》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《中国国家处方集》等有关规定～实行梯度用药、合理药物配伍～不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车”药,?因病情需要超出基本药品目录的自费药物～应告知病人或其家属～并经签字同意～使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准,?同一类药品原则上只能使用一种,?合理使用抗菌药物～深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动,?严禁使用与住院病种治疗无关的药品,?科室药品比例不得超过医院规定的标准～全院药品比例不得超过医疗费用总额的45%,?出院带药必须按相关规定执行～不得超量带药。8推行药品使用动态监测、? 超常预警、用前审批、处方点评等规范用药～合理用药。 2 4、合理应用医用耗材:对有关医用耗材的应用本着质量可靠、安全实惠并结合患方意愿的原则～杜绝不合理应用～严禁私自进货采购～外来带入。 5、合理检查～合理诊治:?对患者检查、诊疗～要坚持“保证基本医疗”的原则～不得随意扩大检查项目、过度治疗,?严格掌握大型设备检查的指征～能够用常规检查确诊的不得用特殊检查～不得使用与疾病无关的特殊检查～在保证质量和安全的前提下～推行医疗机构检查结果互认～原则上不重复检查,?因病情需要必须到外院进行相关检查的～应当告知患方同意后按相关程序进行检查。?治疗措施应当在基本诊疗项目范围内选择～因病情需要超出基本诊疗项目的自费诊疗项目或部分报销的诊疗项目～应告知病人或其家属～并经签字同意。 6、合理收费:?严格执行《云南省非营利性医疗服务基准价格》规定的收费标准～严禁分解收费、重复收费,?全面实行医疗费用一日清单制～要求住院清单必须

新农合医疗费用控制措施

满城县医院 新农合医疗费用控制制度 一、控制不合理用药的措施 我院在实施新农合制度的过程中着重采取了以下措施： 1、严格执行相关法规和政策。严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《药品经营质量管理办法》、《药品不良反应监测管理办法》、《医疗药剂管理办法》等法律法规，督促医疗机构加强药品管理、确保药品质量从而实现合理用药。同时，定点医疗机构也结合实际制定了规范用药行为的具体措施。 2、严格执行基本药物目录。实施《新型农村合作医疗基本药物目录》，落实满城县新型农村合作医疗实施细则，目录外用药费用不超过总费用的10%。 3、建立用药监测评价机制。对临床用药情况建立经常化的监测评价机制，评价的内容：抗生素使用比例；针剂应用比例；次均处方费用；药品占整个医疗费用的比例；病因、对症、预防并发症等用药符合治疗指导原则的病历数；并用≥2种抗菌素的病例数；用药、医嘱、收费相符率等反指标进行监测。 在常见用药监测和评价上我们实施处方评价和病历审核两种形式加已控制。

二、控制不合理检查的措施 对合理检查的基本原则进行培训。强调必要性，明确诊断项目是否临床必需，分析检查项目对诊断疾病的敏感性和特异性。注重安全性。有些检查存在危险性，可能带来痛苦、不良反应、并发症等。应结合病人身体状况，选择合适的检查项目。保证经济性。在满足必要性和安全性的前提下，尽可能选择费用低的检查项目，杜绝重复检查、变相重复检查。同时也制定了盯着措施： 1、加强监督管理。利用检查费用占就诊病人的费用比例、检查费用占医疗收入的比例、检查项目的阳性率或阴性率等监测评价指标进行定期监测、检查与情况通报、反馈。 2、加强技术培训。一方面加强对医生病历采集、物理诊断技术以及临床思维能力的培训，另一方面加强对临床辅助检查的操作方法、适应症、禁忌症、不良反应以及不同检查的相互关系等知识和技术培训，提高检查的质量和效果。 3、加强职业道德教育，有效教育医务人员追求经济效益，损害患者利益的临床行为，同时规定医疗机构不允许给临床工作人员下达经济指标等。 2011年1月1日

最新医院控制医疗费用不合理增长实施方案

医院控制医疗费用不合理增长实施方案 为积极推进公立医院改革，进一步强化医院内部管理，逐步建立起控制医疗费用不合理增长的长效机制，切实减轻患者看病就医负担，更好地维护人民群众的切身利益，结合我院实际，特制定本方案。 一、总体要求 （一）指导思想。深入贯彻落实党的十八大精神，以深化公立医院综合改革为契机，坚持以病人为中心、坚持公立医院的公益性质、坚持保障基本的原则，以进一步加强公立医院内部管理为抓手，通过实施总量控制、结构调整、规范行为、成本核算、绩效考核、信息公开、分级诊疗等综合措施，优化公立医院收支结构，严格预算管理、实行全成本核算、严格执行收费政策，优化收支结构，提高公立医院运行效益，有效控制医疗费用增长速度，降低药品、耗材费用，不断减轻人民群众看病就医负担，进一步增强人民群众获得感。 （二）总体目标。医院药品收入占业务总收入比例（不含中药饮片）力争控制在30%左右；控制门诊和住院患者次均费用增幅。 二、主要措施 （一）切实加强医疗服务管理 1．强化医疗质量安全管理。强化“三基三严”训练，提升医务人员基本素质。严格执行首诊负责制、三级查房制度、疑难危重病例和死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核对制度等医疗质量和安全的核心制度，严格落实各项诊疗常规和规范。加强院内医疗质量控制体系建设，完善院、科、个人三级院内质控体系；进一步健全医疗服务质量管理与控制指标体系，加强单病种质量控制，促进医疗质量管理与控制规范化、标准化、同质化。加强医院感染重点部门、重点环节以及基层医疗机构的医院感染管理，落实医院感染管理技术标准，加强医疗废物管理、消毒供应管理，降低发生医院感染的风险。完善医疗质量安全核心制度、病历处方质量、诊疗规范等院内检查、评价、考评机制，强化基本制度、规范落实，以制度保安全。全面实施患者安全目标，加强患者安全文化建设，积极推行各项患者安全保障措施，使落实患者安全目标成为医院的自觉行为。

浅谈公立医院如何有效控制医疗费用上涨

浅谈公立医院如何有效控制医疗费用上涨 随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医疗保险覆盖程度增加，目前已基本形成人人享有医疗保险的格局，充分体现了我国医疗卫生保障体系的优越。但近年来我国随着人口老龄化、医疗技术的飞速发展、医疗保险基金支付方式局限性以及客观存在的过度医疗等问题，医疗费用呈现快速上涨态势，从而导致医疗保险机构负担加剧，医疗保险基金入不敷出，进一步加剧患者看病难、看病贵现象，已成为目前社会热点问题。本文探讨从医疗机构角度如何采取有效措施控制医疗费用上涨，旨在从源头上加以控制医疗费用。 1 医疗费用快速上涨原因分析： （1）随着科学技术的飞速发展，医疗技术发展也是突飞猛进，诊断、治疗手段日益提高，导致医疗费用不断上涨.例如医疗保险制度实施初期，CT、MRI检查还不是十分普遍，只有少数大型医院才拥有这种高精尖的设备，进口药物也是十分少见；目前医院拥有的设备越来越先进，而且成为吸引患者的噱头，CT、MRI都已普及，药物应用也十分广泛，各种层次、价格的药物种类繁多。这些医学技术的发展确实为医疗机构提供更加精准的诊疗手段，但不可避免的会带来医疗费用的快速上涨。

（2）人口进入老龄化状态，医疗需求加大，进一步导 致医疗费用快速上涨。目前我国已进入老龄化社会，据了解鞍山市65岁以上老年人口占人口比例23%，已达到严重老 龄化状态。随着老年人口的增加，疾病谱发生了显著的变化，糖尿病、心脑血管疾病、透析等慢性疾病患者逐渐增加，肿瘤等恶性疾病也呈高发状态，这种疾病谱的变化结果导致医疗需求增加，包括门诊治疗需求、住院治疗需求、药费需求等医疗费用快速上涨，据统计一个老年人的医疗费用相当于同期3个非老年人的医疗费用，所以社会老龄化也是需方医疗费用增加的一个重要因素。 （3）不合理的医疗保险支付方式导致医疗费用不断上涨，目前采取的总额控制下的按项目付费的结算方式必将导致医疗机构提供更多的医疗服务项目以获取更大的利益，其中有很大一部分医疗服务不是十分必要的，甚至是过度医疗。 （4）逐利使然，目前医疗机构运行模式基本上是自负 盈亏企业化管理模式，政府财政支持少之又少。大多数医疗机构医务人员的经济收入与创造的经济效益挂钩，甚至是经济收入的直接来源，加之患者有需求，过度医疗现象难免不会发生，进一步促使医疗费用不断上涨，医疗保险机构难以承受。 （5）随着人们对健康水平要求、期望值越来越高，对 医疗需求不断增长，加之受到经济社会影响，缺乏科学就医

医疗费用不合理增长原因

XXX医院医疗费用增长原因分析报告 根据XX市卫生局《转发卫生厅关于控制医疗费用不合理增长的通知》（X卫字[2010]91号）文件要求，结合我院实际情况，分析我院医疗费用增长原因如下： 一、基本情况 我院2008年平均每诊疗人次费用是XX元，2009年平均每诊疗人次费用是XX元，2010年第二季度平均每诊疗人次费用是XX元；2010年第二季度较2008年增长了XX%，较2009年增长了XX%。2008年平均每出院者住院费用是XXXX元，2009年平均每出院者住院费用是XXXX元，2010年第二季度平均每出院者住院费用是XXXX元；2010年第二季度较2008年增长了XX%，较2009年增长了XX%。从以上数据来看，我院医疗费用确实存在一定的增长。 二、分析原因。 我院的医疗收费虽然较前有增长，但是我院目前的门诊人均费用、住院人均费用均低于全市平均水平。之所以会增长是因为以下几方面原因： 1、前几年，我院人才流失严重，一部份老资格的医师走了，新来的医师未取得病人的信任，病情稍为重一点的都要求转院；且因为各种原因，职工人心惶惶，造成了病人的流失；在2009年，医院班子换届，院领导重视管理与服务，全院上下一心，管理工作到位，服务质量提高，病人信心重拾。 2、因为各种原因，造成我院诊断、治疗设备落后。在2009年，我院开展了多项新技术、新项目，如放射科购进并开展了计算机数字成像系统（CR）检查项目、中药房中药饮片煎药机的投入使用；功能检查科开展浅表器官及阴道超声检查项目；检验科购进全自动生化分析仪并开展多项检查项目；妇产科多普勒胎心仪、胎儿监护仪的投入使用；五官科开展眼科超声乳化手术治疗仪治疗白内障；康复科中频

关于控制医疗费用不合理增长实施方案

兰考县xxx医院 关于控制医疗费用不合理增长实施方案 全院各科室、各部门: 为进一步规范我院诊疗行为，控制医药费用不合理增长，减轻群众医药费用负担,根据xx医改【xxx】xx号文件精神和兰考县卫计委关于确定全县2018年度《医疗费用增长控制目标及分解的通知》要求，经院领导研究，制定了本方案，现印发给你们，请认真贯彻执行。 一、指导思想 以解决减轻人民群众看病就医负担问题为出发点，以保基本、强基层、建机制为主线，以群众是否得实惠、医务人员是否受鼓舞为衡量标准，把控制医疗费用不合理增长作为推进医药卫生体制改革工作的重要抓手。实现“一个目标”，即有效控制全院门诊、出院患者的次均费用。调动全院医务人员和医疗机构管理者“两个积极性”。坚持“三个挂钩”，加强绩效考核，将控费指标的完成情况于各科室主任的聘用挂钩，与医务人员的绩效工资、评优、职称挂钩，与各科室的奖金挂钩。 二、基本原则 （一）坚持行政干预。综合采取行政和经济等手段，通过改革和完善科主任聘用制度、医务人员职称工资晋升制度等，加强对各科室的的处方、检查的监管，坚决遏制医疗费用不合理增长。（二）坚持调动医务人员积极性。进一步分层分级强化各科室

的管理，一是充分调动科室主任的积极性，二是调动医务人员的积极性，完善各项政策措施，通过提供优质医疗服务等途径增加收入，保障医务人员合理待遇，创造有利于医务人员执业、成长的发展环境。 （三）坚持保障患者安全。采取适宜技术，对患者合理检查、合理用药、合理治疗，确保患者获得有效医疗服务，保障患者健康安全。 （四）坚持标本兼治、综合治理。将短期控费手段与长效工作机制相结合，严格控制医疗费用过快增长。 （五）落实医院包干预算制。充分发挥医院主动参与、积极管理对控制医疗费用不合理增长的关键作用。保障参保患者的利益。 三、控制指标 1、制定本院分别不少于30种的重点监控药品和高耗值医用耗材目录，确定本院2018年医疗费用增长控制目标为≤11%。 2、平均每一出院患者医疗费用。 3、门诊病人人均医疗费用。 4、药品收入占医药总收入的比重。 5、基本药物使用比例。 6、出院患者平均住院日小于10天。 7、合理用药合格率。 8、大型医疗设备检查阳性率大于80%。

控制医疗费用不合理增长汇报

惠农区人民医院医疗费用控制工作汇报材料 惠农区人民医院是政府举办的二级甲等公立医院，承担着惠农辖区城乡统筹医疗、保健、预防、教学和科研的职能。近年来，随着国家各项医疗卫生惠民政策的实施，惠农区人民医院坚持“让病人少花钱，早康复，更满意”的服务宗旨，提出“争创全自治区病人满意度最高医院”的目标，狠抓医院管理，规范服务流程，强化内部培训，加强医疗安全，提高服务质量，让党对群众的关爱通过我们来体现，切实让群众从中得实惠。现将近几年来控费工作汇报如下： 一、控费主要指标落实情况 1、住院标准符合率连续三年均为100%。 2、上半年门诊病人人均医疗费用比上一年度下降5个百分点。在上海市岳阳中西医结合医院、福建省漳州市中医院、石嘴山市第一人民医院援助下，医院危重病人救治，收治疑难病人的水平不断提高，平均每一出院患者医疗费用比上年度增长8个百分点，此项在2015年上半年全市二级以上医疗机构排名中为倒数第二。 3、上半年药品收入占医药总收入的比重为37.24%，比上年度降低2个百分点。 4、连续三年基本药物使用比例均大于95%。

5、由于医院儿科主任离职，妇产科住院病人比上年度下降8%，上半年出院者平均住院日10天，较上年度增长1天。 6、上半年合理用药合格率98%。 7、上半年大型医疗设备检查阳性率71%，比上年度降低2个百分点。 8、上半年住院病人抗菌药物使用率41.6%，比上年度降低5个百分点。 9、患者满意度。出院和门诊患者满意度调查均达到95%以上。 二、开展控费工作的主要做法和经验 根据自治区卫生厅关于印发《控制医疗费用不合理增长实施方案》（宁卫医政[2011]483号）文件精神，医院认真贯彻执行，切实采取有效措施，加强管理，努力完成各项控费指标，主要做法有： （一）成立小组，加强领导。成立以院长为组长的控制医疗费用不合理增长领导小组，领导小组多次组织召开药事管理例会，制定控制医药费用不合理增长及药占比处罚办法，在全院职工大会、科主任例会上，加大政策宣传力度，对处罚办法进行多次解说，提高医务人员对控费工作重视认识和重视程度，将这项工作作为重要工作来抓。同时为确保控费工作见成

(完整版)医院成本控制措施

医院成本控制措施 为合理安排医院业务成本支出，保护医院财产物资的安全完整，节能降耗，提高医院资源使用效率，实现医院经济的持续稳定增长，促进医院的建设与发展，制定本控制措施。 一、建立医院成本管理领导小组统一领导成本控制工作。在财务处设立成本核算组，设置专职成本核算员岗位，负责完成医院成本核算和控制工作。 二、实行财务统管，医院一切成本的核算纳入财务处管理监督范围。 三、加强成本控制宣传，把成本控制工作列为全院的重要工作，全员参与，分级管理，统一核算和分析调控，用成本率指标来指导科室增收节支。 四、按照业务科室架构划定责任成本单元，明确科室主任是成本单元第一责任人，科室护士长具体落实科室成本控制工作。 五、医院所有成本开支必须遵循预算管理原则进行，成本开支必须在预算审定的项目和额度中安排，严格执行预算的成本定额、成本计划，并严格按照医院付款审批权限审批。 六、成本控制实行双核对制。 （一）、成本支出发生时，相关职能部门按照预算权限的划分，对成本数据进行认真核对和登统。月度末，各职能部分成本数据统一报送财务处成本核算组，由专职成本核算员对数据进行汇总分析，作

出分析报表，反馈各成本责任中心，上报成本管理领导小组决策。 （二）、成本支出发生时，财务处预算会计依据年度预算审定结果，记录预算开支项目和金额，季度末编制预算开支季报表，反馈各职能部门，上报预算管理委员决策。 医院节能降耗计划 随着医院的不断发疑，能源和低值易耗品等方面的支出费用越来越大，为切实降低成本，减少浪费，增强职工的节能意识、成本意识、环保意识，强化节能管理，落实节能措施，科学合理使用能源，尽力降低能耗。努力建设节约型医院，医院采取了行之有效的措施。 一、成立组织机构，切实加强领导 为认真贯彻落实节能降耗工作，构建主要领导亲自抓，分管领导具体抓，上下联动，广大干部职工同参与的长效工作机制，成立院长为组长，副院长为副组长，各科室主任和护士长为成员的工作领导小组，将节能降耗工作纳入单位日常工作事务，切实加强领导，明确职责，落实措施，责任到人，层层抓落实，力求取得实效。 二、大力开展节能降耗宣传教育 为把节能降耗工作落到实处，充分利用中层干部会、职工会、科室会议、宣传栏等宣传载体，组织全院干部职工学习有关节能降耗的政策、法律法规和有关文件，教育全院干

(关于控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案.doc

关于控制公立医院医疗费用 不合理增长的实施方案 为全面推进全市公立医院改革，调整医院收支结构，规范 医疗服务行为，有效控制全市公立医院医疗费用不合理增长， 切实减轻群众看病就医负担，进一步增强公立医院改革综合成 效，制定本实施方案。 一、总体要求、基本原则和工作目标 （一）总体要求。将控制公立医院医疗费用不合理增长作 为深化医改的重要目标和任务，统筹谋划，综合施策，强化规 范医疗、完善医保、改革医药等政策联动，推动实现医疗费用 增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调， 切实维护人民群众健康权益，促进医药卫生事业健康发展。 （二）基本原则。坚持总量控制、结构调整，控制医疗费 用总量增长速度，优化公立医院收支结构，实现良性运行。坚 持内外兼治、强化监管，建立健全医疗费用监控和公开机制， 规范和引导医疗服务行为。坚持系统治理、防治结合，优化医 疗资源配置，逐步建立完善分级诊疗制度，加强疾病防控和健 康管理，提高医疗服务体系整体运行效率。 （三）工作目标。 1、总体目标。2016年11月中旬，各旗县区结合实际，制 定出台控制公立医院医疗费用不合理增长的实施方案，到2016年底要初步建立公立医院医疗费用监测体系，定期公示监测指 标，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制，公立医院医疗 费用总量增幅和门诊病人次均医药费用、住院病人次均医药费 用增幅有所下降。到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和 考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐 步降低，居民看病就医负担进一步减轻。 2、年度目标。2016年底，三级公立医院药占比控制在35%

（蒙医中医医院40%）左右，二级公立医院药占比控制在40%（蒙医中医医院45%）左右，专科医院药占比控制在35%左右。公立医院医疗费用总量增幅要控制在7%以内，门诊病人次均医药费用、住院病人人均医药费用增幅较上年有所下降。医保目 录外费用比例要控制在10%左右。城市三级综合医院普通门诊 就诊人次占比要控制在50%左右，三级专科医院普通门诊就诊 人次占比要控制在40%左右。出院患者平均住院日三级综合医 院要控制在9天左右，二级综合医院控制在8天左右。 二、主要措施 （一）规范医务服务行为。严格执行合理检查、合理用 药、合理用材规范要求，坚持因病施治，在保证医疗质量和安 全的前提下，首选安全、有效、方便、价廉的适宜技术，提高 服务效率，缩短平均住院日，要根据患者病情实际需要开具检 验检查项目，严禁诱导施行和重复实施检验检查，不断提高大 型影像设备检查的阳性率，医学影像诊断与手术后诊断符合率 总体达90%以上。在统一质量标准前提下，鼓励实行同级医疗 机构医学检查检验结果互认。建立处方负面清单管理制度，落 实处方点评、抗生素使用、辅助用药使用管理公示等制度。建 立对辅助性、营养性等高价药品的不合理使用以及医院超常使 用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监 控的药品品规数。建立健全以基本药物为重点的临床用药综合 评价体系。建立蒙药院内制剂、蒙药中药饮片处方专项点评制 度。建立优先合理使用基本药物和国产高值医用耗材激励机 制。严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。严 禁将医务人员个人薪酬与医院的药品、耗材、大型医用设备检 查治疗等业务收入挂钩。 （二）加强医院内部控制管理。建立全面预算管理制度， 加强预算约束，医院各项财务收支活动纳入单位预算统一管 理。严禁将收入指标分解到各科室。各级卫生计生行政部门或 政府办医机构、医保行政部门要根据行业发展规划和医疗费用