剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞的护理

剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞的护理

【摘要】目的：探讨剖宫产术后子宫切口妊娠行子宫动脉栓塞治疗的相关护理对策。方法：对我院自2010年1月~2012年1月收治的42例剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞术采取合理的护理措施，观察护理效果。结果：42例患者无1例发生并发症。结论：对剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞术的患者加强针对性的护理，有效预防了并发症的发生，促进了患者的早日康复。

【关键词】子宫切口妊娠；子宫动脉栓塞；护理

剖宫产术后子宫切口妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指孕卵或胚囊着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕处的一种少见而危险的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。随着剖宫产率的增加,发生率有上升趋势,占异位妊娠的0.15%[1]。若诊治不当，可引起子宫破裂大出血，导致子宫切除甚至危及患者生命。近年来,随着介入技术的广泛应用,我科应用经导管动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠出血患者，在治疗的过程中予以正确有效的护理,预防术后并发症的发生，促进了患者的身心康复，取得了良好的疗效，现将护理总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾我院2010年1月至2012年1月间收治的42例剖宫产术后子宫切口妊娠患者的临床资料。阴道B超和彩色多普勒超声诊断的剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者年龄23~38岁，平均年龄30.5岁，孕次2~6次,既往均有剖宫产史,距剖宫产时间186d~12年。临床表现:42例患者中，无停经，阴道不规则流血4 例；停经后阴道不规则流血31例；人流及药流清宫后持续阴道流血7例。

1.2治疗方法：采用seldinger 技术经右股动脉穿刺行双侧子宫动脉栓塞术，子宫动脉介入栓塞30例，子宫动脉介入治疗局部灌注甲氨蝶呤治疗12例。

1.3结果：42例患者住院6~12天，无1例发生大出血及其他术后并发症。

2 护理

2.1观察患者生命体征及阴道流血情况??患者早期会出现间歇性或持续无痛性阴道流血，护士应迅速采用留置针穿刺建立静脉通路，并遵医嘱予备血，及对症止血治疗，监测生命体征Q1h或Q4h并严密观察阴道流血情况。

2.2术前准备：遵医嘱抽血化验凝血功能、血β-hCG，血常规、电解质及肝肾功能等，辅助完善B超及相关检查。术前双侧腹股沟及会阴部备皮，及时抹洗并保持外阴清洁卫生，在足背动脉搏动最明显处做标记．以便术中、术后观察双侧足背动脉搏动情况. 术前排空膀胱，着患者手术服。在患者足背动脉搏动最

明显处做标记．以便术中、术后观察双侧足背动脉搏动情况。术前一日嘱患者进食少渣饮食，术前4~6小时禁食禁饮。

2.3心理护理：子宫切口妊娠相对多数为年轻女性患者，特别担心会出血不止或子宫穿孔而危及生命，害怕日后生育能力受到影响，因此患者容易产生焦虑和恐惧的情绪，护士应关心体贴患者加强巡视病房，主动与患者沟通交流，并介绍介入疗法的相关原理，解释该疗法不破坏解剖生理功能．具有微创、安全、高效的优点。让患者了解整个治疗过程，减轻患者恐惧的心理，增强其信心，保持良好情绪，积极配合治疗和护理。也能避免因精神紧张引起子宫痉挛导致子宫动脉插管困难。

2.4 术后生命体征监测及病情观察：穿刺侧肢术后应伸直制12~24小时，股动脉穿刺处予弹力绷带加压包扎，上置沙袋12小时,嘱患者术后72小时避免剧烈运动及下蹲，并向病人及家属交代制动的重要性，预防因止血不彻底，压迫止血不当，肢体移动，至穿刺处血凝块脱落引起皮下血肿或大出血[2]。密切观察穿刺部位有无渗血、血肿形成?，注意观察双侧足背动脉搏动情况及足背皮肤的色泽、温度、感觉、肌力、肿胀程度等，注意观察有无疼痛、麻木、运动障碍、苍白，每30min观察1次．连续12次。注意患者有无出现栓塞后综合征，如低热、局部疼痛或伴有恶心、呕吐、腹胀及食欲欠佳等，予患者上氧，并遵医嘱予对症治疗。

2.5预防感染：遵医嘱给予患者抗生素静脉点滴。应用甲氨喋呤后机体免疫功能下降，加之子宫动脉检塞后子宫部位供血不足，均使生殖道感染机会增加，部分因胚胎组织的脱落及栓塞术后出现不规则阴道流血，而引起上行感染易引起上行性或全身性感染，嘱其勤换内裤，会阴抹洗Bid，保持外阴清洁干燥。术后保留尿管24h，观察尿量及颜色，鼓励患者多饮水；体温升高在37.4~38.4。C 间，应及时予患者擦浴，更换衣物，保持床单位干燥清洁。术后4-6小时，可进食高热量、高蛋白等食物，增强患者营养，提高机体抵抗力。

2.6疼痛的护理：术后患者可能出现栓塞后综合征，如感觉腰骶部及下腹坠胀痛，主要由于栓塞部位缺血所致，可遵医嘱予患者镇痛或使用病人自控镇痛泵等，也可局部热敷及按摩。

3出院指导

指导患者全休1月，禁性生活及盆浴1月，加强个人卫生，定期门诊复查B 超及血β-hCG值，不适随诊。严格避孕，如有生育要求的6个月后即可再次妊娠，加强营养，放松心情，避免劳累。

参考文献

[1] 丁霞;石钢;杨太珠;张雷;剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析[J];实用妇产科杂志;2006年05期

[2]洪燕玲.宫颈妊娠血管内介入治疗的护理[J].中华医学研究与临床，2005,5（3）：83~84

子宫动脉栓塞在产后大出血的临床应用

子宫动脉栓塞在产后大出血的临床 应用 子宫动脉栓塞是一种治疗产后大出血的有效方法。本文将从概念、适应症、操作技术、安全性和并发症等方面进行详细介绍。 一、概念 子宫动脉栓塞指通过血管导管向子宫动脉引导一定量栓塞剂，在手术室内进行的一种介入性血管治疗方法。通过堵塞子宫动脉的分支，达到压迫子宫壁及内膜，并使产后大出血的左右子宫供血均得以切断，铲除病因，获得止血目的。 二、适应症 产后大出血是指产后24小时内失血量达到500ml以上（剖宫产失血量达700ml以上）的情况，严重影响产妇健康和生命安全。子宫动脉栓塞适用于以下情况： 1. 产后大出血为主要症状； 2. 经宫颈插管措置或者其他有效措施无效或难以控制； 3. 子宫切除手术不能操作或者不愿意手术。 三、操作技术 1. 术前准备

涉及到穿刺和造影操作，必须严格遵循无菌操作。子宫动脉栓塞前须确认胆道或肾脏情况；净饮水24小时，无禁食，排空膀胱；术前口服一定量的抗生素，消炎镇痛药物等。 2. 穿刺技术 取用左右股动脉成形术，送至子宫动脉口。先左后右，穿刺后排空，以保持血管畅通。 3. 造影技术 确认宫颈与腔体内是否有显影、活动性出血，如有，应在致病部位引导一定量的栓塞剂进行栓塞。 4. 栓塞技术 将栓塞剂依据病变范围和情况塞入子宫动脉中，通常选择栓塞的部位是胎盘连接部或者子宫壁内膜下松紧带处。 四、安全性 子宫动脉栓塞操作是微创手术，手术风险相对较低，术后并发症少。但仍然需要严格掌握操作技巧和注意事项。 五、并发症 子宫动脉栓塞可能会出现这样的并发症： 1. 子宫壁缺血坏死：发生概率较小，常在临床上很少遇到，多为手术技术不当所致。 2. 阴道出血：阴道出血为常见并发症之一，部位较为浅表，多可通过药物控制。

切口妊娠

切口妊娠

子宫切口妊娠 全称为【全称为子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠】（cesarean scar pregnancy, CSP）【定义】：孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处,随着妊娠的进展, 绒毛与子宫肌 层粘连、植入,严重者可穿透子宫造成 子宫破裂。 是因剖宫产后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大或瘢痕上有微小裂孔，胚胎着床于子宫切口瘢痕的微小缝隙上。是少见的异位妊娠类型,它是剖宫产术后一种罕见而危险的远期并发症之一。随着妊娠进展,有可能导致阴道大出血或子宫破裂而切除子宫,甚至危及患者生命

【发病率】：异位妊娠，其发生率为0.45%。在 有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%， 发病率呈上升趋势。 诊断为CSP的时间与上次剖宫产术的间隔时间：长短不一,6个月----12年，有报道18年，多在术后6年以内。 【CSP的两种结局】： 1、一种是孕卵向子宫峡部或宫腔内发展,结局是继续妊娠,个别形成低置胎盘或前置胎盘,有可能生长至活产,但胎盘植入的机会大大增加,若植入较深、面积大应切除子宫,否则会大出血危及产妇生命； 2、一种是妊娠囊从疤痕处向肌层内深入种植,形

成早期妊娠绒毛植入,在妊娠早期就可有出血发生。 简而言之，CSP危害大且后果严重，应及时诊断、恰当治疗，但到目前为止,仍缺乏规范化的临床诊断及治疗方案。 【辅助检查】 1、血β-HCG：与正常孕妇没有差别，与相应的 妊娠周数基本符合。高血清β -HCG水平说明胚床活性好， 血运丰富，盲目清宫易引起大 出血。 2、B超：子宫增大，内膜增厚；子宫前壁峡部原手术瘢痕处可见胚囊附着或混合性包块。

剖宫产后瘢痕妊娠8例护理体会

剖宫产后瘢痕妊娠8例护理体会 中国的剖宫产率接近50%，远高于世界平均水平。而随着剖宫产率的不断上升，子宫瘢痕部 位妊娠也逐渐增多，其远期并发症也被引起重视。瘢痕妊娠在孕早期诊断比较困难，如盲目 实施人工流产手术术中发生大出血或子宫穿孔的可能性极大。这大大增加了人工流产手术的 风险，对医护人员的工作做出了严峻考验。我院至2005 年2 月以来收治子宫瘢痕妊娠住院患者8 例，先将其护理体会总结如下： 1 资料与方法 1.1 患者年龄28～36 岁，孕2～5 次，停经39～68 天，剖宫产术后19～65 个月，平均26 个月。7 例经B超确诊会后收入院。其中2 例病人为门诊清宫后阴道大量出血伴腹痛急诊收入院。 1.2 入院后查血β-HCG后可根据病人情况采取保守治疗或手术治疗。保守疗法为口服米非司 酮按说明口服2 天，第三天口服米说前列醇600 ug，观察病人腹痛、阴道出血情况及是否有 组织物从阴道排出后复查B超及血β-HCG或采取腹腔镜下清宫，必要时行子宫动脉栓塞介入 治疗。 2 护理 2.1 急救护理 有阴道大量出血启动紧急救治的绿色通道,尽快建立静脉通道补液、纠正失血、吸氧，急查血常规、血型、PT、APTT、血hCG、配血，立即行床旁超声检查，严密观察病情，加强监测， 备齐抢救药物和器械，作好术前准备，严防子宫破裂的发生，遵医嘱给药物治疗或通知手术室。 2.2 心理护理 剖宫产后瘢痕妊娠大多为急诊，接诊时医护人员应热情、亲切的态度与患者接触，并注意自 己的言行，向患者及家属耐心讲解该病的病因及保守治疗的方法和作用,，以消除患者及家属 恐惧、焦虑的心理，使其积极配合治疗。 2.3 药物治疗的护理 米非司酮为抗孕激素药物，拮抗孕酮活性使绒毛组织发生蜕变、蜕膜组织发生萎缩性坏死， 导致胚胎死亡。治疗前要详细介绍药物作用机理，督促患者坚持配合，一旦药物剂量达不到，有可能导致治疗失败；告知患者及家属用药的注意事项及用药后可能出现的症状，口服药物 前后2 小时内禁食，胃肠道反应如恶心、呕吐，发热腹泻等。并提醒病人按时服药，严密观 察病情，注意阴道出血情况、血β-HCG水平，及时报告。 3.4 介入治疗的护理 子宫动脉栓塞介入治疗通过对子宫动脉栓塞而阻断胚胎的血液供应，使胚胎死亡，从而减少 胚胎脱落或清宫术时的出血，可有效避免子宫切除[1]。治疗前用简单通俗的语言向患者和家 属讲解介入治疗的目的、作用及过程，使患者了解并积极配合治疗；同时，配血、皮肤准备，术后遵医嘱抗感染治疗；嘱患肢制动24 h，多饮水，其间严密观察足背动脉搏动、足背皮肤 温度、颜色变化、阴道出血情况。 3.5 加强健康宣教 向患者及家属宣传阴道分娩对母婴的好处，提高阴道助产技术，让更多的人了解剖宫产术只 是处理高危妊娠及难产的重要方法之一，可降低孕产妇及围产儿的死亡率，然而剖宫产术毕

剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞的护理

剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞的护理 【摘要】目的：探讨剖宫产术后子宫切口妊娠行子宫动脉栓塞治疗的相关护理对策。方法：对我院自2010年1月~2012年1月收治的42例剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞术采取合理的护理措施，观察护理效果。结果：42例患者无1例发生并发症。结论：对剖宫产术后子宫切口妊娠患者行子宫动脉栓塞术的患者加强针对性的护理，有效预防了并发症的发生，促进了患者的早日康复。 【关键词】子宫切口妊娠；子宫动脉栓塞；护理 剖宫产术后子宫切口妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指孕卵或胚囊着床于剖宫产术后子宫切口瘢痕处的一种少见而危险的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。随着剖宫产率的增加,发生率有上升趋势,占异位妊娠的0.15%[1]。若诊治不当，可引起子宫破裂大出血，导致子宫切除甚至危及患者生命。近年来,随着介入技术的广泛应用,我科应用经导管动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠出血患者，在治疗的过程中予以正确有效的护理,预防术后并发症的发生，促进了患者的身心康复，取得了良好的疗效，现将护理总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：回顾我院2010年1月至2012年1月间收治的42例剖宫产术后子宫切口妊娠患者的临床资料。阴道B超和彩色多普勒超声诊断的剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者年龄23~38岁，平均年龄30.5岁，孕次2~6次,既往均有剖宫产史,距剖宫产时间186d~12年。临床表现:42例患者中，无停经，阴道不规则流血4 例；停经后阴道不规则流血31例；人流及药流清宫后持续阴道流血7例。 1.2治疗方法：采用seldinger 技术经右股动脉穿刺行双侧子宫动脉栓塞术，子宫动脉介入栓塞30例，子宫动脉介入治疗局部灌注甲氨蝶呤治疗12例。 1.3结果：42例患者住院6~12天，无1例发生大出血及其他术后并发症。 2 护理 2.1观察患者生命体征及阴道流血情况??患者早期会出现间歇性或持续无痛性阴道流血，护士应迅速采用留置针穿刺建立静脉通路，并遵医嘱予备血，及对症止血治疗，监测生命体征Q1h或Q4h并严密观察阴道流血情况。 2.2术前准备：遵医嘱抽血化验凝血功能、血β-hCG，血常规、电解质及肝肾功能等，辅助完善B超及相关检查。术前双侧腹股沟及会阴部备皮，及时抹洗并保持外阴清洁卫生，在足背动脉搏动最明显处做标记．以便术中、术后观察双侧足背动脉搏动情况. 术前排空膀胱，着患者手术服。在患者足背动脉搏动最

妇科子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠的护理

妇科子宫动脉栓塞术治疗切口妊娠的护理 【中图分类号】Ｒ１９７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】 １５５０－１８６８（２０１５）１０ [关键词]切口妊娠、子宫动脉栓塞术、护理 子宫切口妊娠（CSP）又称子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠，其病理本质为受精卵、滋养 细胞种植于子宫口瘢痕的微小裂隙处，临床发病率小于1%。如果继续妊娠或者盲目行人工流产术可发生大出血，甚至子宫破裂，导致子宫切除[1]。子宫动脉栓塞术已成为临床常用的介 入手术，具有安全性高，并发症少，止血迅速，恢复快且微创等优点，既保留了子宫的完整性，又保留其生育功能。我科自2014年1月至2015年5月共收治切口妊娠患者10例，其 中6例采用子宫动脉栓塞术治疗，经过精心护理，均未发生大出血，保全了子宫，效果满意，现将护理体会报告如下。 1临床资料 1.1 一般资料2014年1月至2015年5月收治的6例切口妊娠患者，年龄22-41岁，以往均 有剖宫产手术史，剖宫产术后距本次妊娠时间不等，妊娠胎次为2-6胎不等。经B超检查妊 娠囊位于前壁子宫切口处，周边有丰富血流信号。 1.2 方法常规消毒铺巾，用2%利多卡因局部麻醉，采用Seldinger技术，在数字减影血管造影（DSA）监视下经右侧股动脉穿刺，行双髂内动脉造影，造影证实后，分别于双侧子宫动脉 内注入甲氨喋呤（MTX）50mg，注药后用吸收明胶海绵颗粒栓塞，栓塞后造影见子宫动脉完 全栓塞，术毕拔管，穿刺点加丈夫包扎。栓塞48-72h后在B超引导下行无痛刮宫术。刮宫术前开放静脉、备血，做好切除子宫手术准备。刮宫治疗后观察阴道流血情况，复查超声判断 有无宫腔残留，动态观察血β-HCG。 1.3结果 6例患者均成功进行了子宫动脉栓塞术，术后2-3天在B超引导下行清宫术。手术 顺利，术中出血少，均在术后3-4天出院，术后随访复查血β-HCG降至正常。 2护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理手术患者术前普遍存在着焦虑，并随着手术的日益临近而逐渐明显，护理人 员要做好患者的思想工作，消除患者的恐惧，避免因精神紧张引起子宫痉挛造成子宫动脉插 管困难[2]，患者因害怕栓塞不成功致子宫切除失去生育能力，担忧影响夫妻生活和家庭生活，担忧提前衰老、男性变、性格改变和提前进入更年期，影响工作、生活[3]。护理人员应通过 自己的言语、态度和行为给予患者精神鼓励，并讲解手术的相关知识及成功病例，增加患者 战胜疾病的信心。介绍行子宫动脉栓塞术的目的、效果，使患者了解该方法是一种微创、安全、有效、止血迅速的治疗方法，以取得其积极配合。 2.1.2病情观察术前加强患者生命体征、腹痛及阴道流血的观察。遵医嘱开通静脉通道，予 以止血、补液、抗感染等对症治疗。嘱患者卧床休息，注意倾听患者主诉，如腹痛剧烈、阴 道流血多、生命体征不稳等异常立即报告医生，同时做好抢救工作。 2.1.3术前准备完善术前检查，入院后遵医嘱抽血查血型、血常规、凝血功能；行胸片、心 电图、B超等各项术前常规检查。饮食指导：术前一日嘱患者进食少渣饮食，术前禁食饮4- 6h。留置导尿管，术前留置尿管可避免术中因膀胱充盈影响栓塞效果。 2.2术后护理

2022剖宫产切口妊娠的诊治(全文)

2022剖宫产切口妊娠的诊治（全文） 剖宫产切口妊娠（全称为子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠，cesareanscarpregency,简称CSP）,是指胚胎着床于剖宫产手术后的子宫切口瘢痕处，是少见的异位妊娠类型，它是剖宫产的远期并发症之一,极具危险性。文献报道发生率约1:1800-1:2216,近年来随着剖宫产率的升高和B超医生认识的提高，接诊病人量呈上升趋势。 临床医生对剖宫产切口妊娠的认识和处理是曲折、漫长的，从不认识到谈之色变、如临大敌，再到从容应对、个体化治疗，最终达到每个病人都能够以最小的代价获得最合适的治疗，走了不少弯路，有深刻的教训也有成功的经验，都是病人的鲜血和医生的煎熬探索换来的。虽然总体认识提高了，但并不平衡，各地及各位医生间差异很大，很多人的观念还停留在以往担心大出血而导致过度预处理上。因此，觉得很有必要谈一下自己的认识。 虽然第T列CSP在1978年就由Larson报道过，但由于少见，国内认识到的不多，教科书上也没有相关内容。我刚开始接触这个疾病是在十多年前，那时候大家认识都不太清晰。早孕病人要求做人工流产时，首先是超声医生不认识，没有诊断出来，临床医生按照常规操作行刮宫术，结果手术中遭遇大出血。如果医生也没有瘢痕妊娠这个意识，不知道具体哪里出血，只有切除子宫才能挽救患者生命，我估计最早期的病人就是这么处理的。如果医生考虑到了这个病，才有可能开腹行子宫瘢痕部位楔形切除加修补术，也是目前最经典的方式。后来又出现了清宫前的各种

预处理和微创路径的瘢痕病灶清除。下面结合自己的经验、认知与大家分享各种方法的优缺点及我认为最合适的处理方法。 一、保守治疗 随着B超医生认识和水平的提高，剖宫产切口妊娠在手术前更多的被诊断出来。出于对瘢痕子宫人流手术的谨慎，大家不再敢直接做刮宫手术了，保守治疗和预处理应运而生。既然大出血的原因是局部血供丰富、胚胎活性高，阻断血供、杀灭胚胎总可以了吧？剖宫产切口妊娠本身就属于异位妊娠的特殊类型，按照异位妊娠的保守治疗方案，最常见且易于普及的就是MTX肌注杀胚治疗。全身治疗用量相对较大，副反应也大。局部治疗用量大大减少，起效更快，可以使用我们打弓产的穿刺针，在B超监测下经阴道前穹窿向子宫前壁下段的孕囊穿刺，到达位置后先抽吸囊液，再注入MTX,一般30-50mg即可。我曾经在中国妇产科网站以网名〃沧桑岁月〃发表博客详细记录操作过程，感兴趣的医生朋友有很多。 但此病和我们常见的异位妊娠有很大差别，保守治疗的效果也无法照搬。常见的输卵管异位妊娠，胚胎杀死后慢慢吸收，大多数还是能够成功的。也有部分保守失败、输卵管破裂导致内出血急诊手术的，总体上不多。而剖宫产切口妊娠即便胚胎杀灭、血HCG值下降，由于局部组织未清除，经宫颈管与外界相通，向外脱落排出是大部分的选择。脱落不全堵塞宫颈口就成了不全流产，导致大出血。由于局部子宫肌层缺陷、薄弱，胚胎坏死出血张力增加时，在压力作用下部分胚胎组织或血块会向膀胱凸出，由I型或II型发展成为II型或III型，处理起来更加棘手。所以，保守

子宫动脉栓塞加药物灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/1419297541.html, 子宫动脉栓塞加药物灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析 作者：张建平廖湘玲杨春玲 来源：《中国当代医药》2013年第27期 [摘要] 目的研究分析采用子宫动脉栓塞加药物灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床治疗效 果。方法选取本院2010年6月～2012年11月收治的38例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，将其按照随机分配的方法分为研究组和对照组各19例，研究组患者采用子宫动脉栓塞术加甲氨蝶呤灌注的方法进行治疗，对照组患者采用常规的甲氨蝶呤治疗后行清宫术，分析对比两组患者的治疗效果与各项指标情况。结果研究组患者经子宫动脉栓塞加药物灌注治疗后，患者清宫术中出血量少、术后清宫次数少、血HCG下降情况、阴道流血情况，明显优于对照组（P [关键词] 子宫动脉栓塞术；剖宫产瘢痕妊娠；甲氨蝶呤 [中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0050-02 子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE）是近几年发展起来的一种新的治疗手段，也是目前在紧急大出血情况下快速有效止血的方法之一。术中可以清楚显示出血的血管，准确栓塞，可有效、快速止血，成功保留子宫[1]，具有广阔的前景。甲氨蝶呤（methotrexate）是叶酸拮抗剂，可抑制四氢叶酸生成，从而干扰DNA合成，使滋养细胞分裂受阻，胚胎发育停止而死亡，MTX杀胚迅速，疗效确切，副作用小[2]。 近年由于社会因素等原因，剖宫产手术率逐年升高，术后如妊娠有可能发生剖宫产瘢痕妊娠，它是临床上比较容易发生的严重并发症。本院采取子宫动脉栓塞术加甲氨蝶呤灌注的方法对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）患者进行了治疗，取得了令人满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2010年6月～2012年11月收治的38例CSP患者，年龄21～38岁，平均（28.3±0.6）岁；受孕月份均在孕2个月以内，均有停经后阴道不规则流血现象，流血量少的为少许血迹，多的为多于平时月经量，妇科检查提示26例子宫大小正常，12例子宫大小在孕40～50 d大小，患者B超均提示：宫腔下段见一孕囊，前缘距前壁下段浆膜层（相当于切口处）最近距离不超过0.3 cm，孕囊周边血流信号主要来自于前壁下段，疑切口或部分切口妊娠，孕囊直径在2.5～3.6 cm，所有患者均有子宫下段剖宫产手术史，其中3例患者有2次剖宫

子宫动脉栓塞术护理常规九点钟

妇科子宫动脉栓塞术护理常规 【术前护理】 1.评估病人的病史和过敏史。 2.观察患者生命体征的变化，评估患者的神志，皮肤粘膜的色泽，温度，组织灌注情况。 3.做好术前准备：建立静脉通道，留置尿管，备皮。 4.心理护理，解释介入治疗的必要性。 【术后护理】 1.术后回室了解术中情况及麻醉方式，腰硬联合麻者予去枕平卧6小时。 2.术后2小时内每1小时测一次P、R、BP。正常后改每四小时测一次P、R、BP共2次。 3.记录24小时尿量，观察尿液颜色、量及尿管通畅情况。 4.术后应密切观察体温的变化，发热者可遵医嘱予降温等对症处理。 5.患者穿刺侧肢平伸制动12小时，卧床休息24小时。24小时后可下床轻微活动。 6.术后穿刺部位予弹力绷带加压包扎24小时。术后24小时内严密观察穿刺部位有没有渗 血或血肿的形成，如有渗血或血肿则遵医嘱予沙袋加压。术后6小时观察骶尾部有没有红肿，硬结。 7.观察肢体远端血循环的情况，并与对侧肢体比较。注意有无“5P征”即疼痛（pain）、 麻木（paresthesia）、运动障碍（paralysis）、无脉（pulsesless）及苍白（pale），是动脉栓塞的典型症状。 8.疼痛的护理：向患者解释疼痛的原因，消除顾虑。栓塞术后多为下腹部，臀部，大腿上 1/3处,为放射性疼痛感，若疼痛性质发生改变，应通知医生及时处理。 9.饮食指导：指导进食含丰富的蛋白质，纤维，含铁的食物。如：动物内脏，猪肉，海鲜 等。 10.健康宣教：1个月内避免劳累，遵医嘱按时回院复诊。 参考文献 [1]乐杰．妇产科学．第4版．北京：人民卫生出版社，1998：50-78 [2]邹燕红，任家武.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反应及并发症研究进展基层医学论坛[J],14（5）:456-458

子宫动脉化疗栓塞在宫颈或剖宫产切口妊娠人工流产手术前的作用

子宫动脉化疗栓塞在宫颈或剖宫产切口妊娠人工流 产手术 前的作用 [摘要] 目的探讨子宫动脉化疗栓塞术在宫颈或剖宫产切口妊娠人工流产手术前的应用效果。方法术前常规进行各项检查,待患者生命体征稳定后实施子宫动脉化疗栓塞术,待3~5天在B超引导下对其进行人工流产手术终止妊娠。结果28例患者均顺利完成子宫动脉化疗栓塞及人工流产手术治疗,治愈率为100%。低热是子宫动脉化疗栓塞术后人工流产的常见不良反应,发生率高达75.00%,与其他不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫颈或切口妊娠患者实施人工流产前给予子宫动脉化疗栓塞术治疗,可获得满意的临床疗效,安全性及有效性均较高。 [关键词] 子宫动脉化疗栓塞;宫颈妊娠;切口妊娠;清宫术;应用效果 [中图分类号] R714.22[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2014)05(c)-0186-03 Effect of uterine artery chemoembolization in cervical or cesarean scar pregnancy before induced abortion operation GE Kun-yuan JIANG Xiao-dong CHENG Bao-liang Yixing People′s Hospital of Jiangsu Province,Yixing 214200,China [Abstract] Objective To explore the application effect of uterine artery chemoembolization in cervical or cesarean scar pregnancy before induced abortion operation. Methods All these preoperative regular examinations were conducted in all patients.The uterine artery chemoembolization was performed after stabilization of patient′s vital

产后大出血子宫动脉栓塞术治疗综合护理干预

产后大出血子宫动脉栓塞术治疗综合护理干预 目的探讨综合护理对采用子宫动脉栓塞术治疗的产后大出血患者的影响。方法选取2012年6月～2014年5月我院收治的采用子宫动脉栓塞术治疗的产后大出血患者60例，随机分成观察组和对照组，每组30例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上采用综合护理干预，观察两组的并发症发生率与护理满意度。结果经护理干预，观察组的并发症发生率明显低于对照组（6.67%vs26.67%），护理满意度明显高于对照组（96.67%vs76.67%），P＜0.05，有统计学意义。结论对采用子宫动脉栓塞术治疗的产后大出血患者进行综合护理，效果显著，能够有效缓解其出血症状，减轻患者的痛苦，避免不良反应的发生，提高患者的护理满意度，值得临床推广。 标签：产后大出血；子宫动脉栓塞术；综合护理；护理满意度 产后大出血是临床上孕妇分娩期的一种产科急危重症，具有较高的致死率，如果不能采取积极有效的措施缓解患者的出血症状，极易对患者的生命构成严重威胁[1]，子宫动脉栓塞术治疗产后大出血具有显著疗效，其创伤小、恢复快、安全性高以及止血效果好以及的特点使其在临床治疗上得到广泛应用，成为治疗产后大出血的首选方法，同时，在子宫动脉栓塞术治疗的基础上还要辅以全面有效的护理干预，才能进一步巩固治疗效果，提高患者治愈率，为了探讨综合护理对采用子宫动脉栓塞术治疗的产后大出血患者的影响，本文选取2012年6月～2014年5月我院收治的采用子宫动脉栓塞术治疗的产后大出血患者60例作为研究对象进行分析，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料资料来源于2011年6月～2012年5月我院收治的急性腹痛患者60例，将其随机分为两组，其中观察组30例，年龄21～35岁，平均（26.5±1.4）岁，初产妇18例，其中剖宫产后大出血9例，自然分娩后大出血3例，中孕死胎引产后大出血6例，经产妇12例，均为阴道分娩后大出血；对照组30例，年龄22～37岁，平均（24.6± 2.7）岁，初产妇16例，其中剖宫产后大出血7例，自然分娩后大出血4例，中孕死胎引产后大出血5例，经产妇14例，均为阴道分娩后大出血。两组患者在年龄以及疾病类型等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组采用常规护理，根据患者的病情采取病情观察、环境护理、饮食护理、运动护理等护理措施[2]，观察组在常规护理基础上采用全面护理干预，具体措施如下。 1.2.1术前护理 1.2.1.1心理护理护理人员应该根据患者不同的性格、职业以及文化程度给予其不同的心理干预，通过对其心理问题进行剖析，给予其有效的安慰与鼓励，

子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术的护理

子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术的护理 摘要目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠的护理。方法：对3例子宫瘢痕妊娠的患者成功行子宫动脉栓塞术，并采取精心的护理。结果：3名患者均痊愈出院。结论：对子宫瘢痕妊娠实行子宫动脉栓塞术的患者实行精心护理，有利于提高患者的生活质量，减轻痛苦，促进健康［1］。 关键词子宫瘢痕妊娠动脉栓塞护理 子宫瘢痕妊娠是指受精卵或胚胎着床于前次剖宫产切口瘢痕组织内，是剖宫产远期并发症之一，亦是异位妊娠的一种新类型［2］。2010年6月～12月收治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的患者3例，采用子宫动脉栓塞治疗后，2例在B超导视下行清宫术，1例在宫腔镜下行清宫术，术后出血较少，都取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下。 资料与方法 2010年6～12月收治子宫瘢痕妊娠患者3例，年龄30～33岁，3例均有停经史，1例无阴道不规则出血史，停经45～50天，血HCG 9071～79777mlU/ml，距前次剖宫产时隔2～6年，阴超检查均考虑子宫瘢痕部妊娠可能。超声检查可见宫腔内或子宫颈管内无妊娠囊；子宫峡部前壁有回声不均匀之包块，膨出明显，且包块凸向宫腔内；有胚芽时可探及其血流搏动，通常肌层内妊娠还多伴有胎盘的植入，可观察到丰富的血流信号。 治疗方法：对3例子宫瘢痕妊娠患者实施双侧子宫动脉介入栓塞术，采用Seldinger穿刺技术经一侧股动脉插入5F子宫动脉导管，于髂动脉分叉处造影观察双侧髂内动脉及子宫动脉分布情况后，分别置导管于两侧子宫动脉开口处(造影证实)。2例注入注入甲氨蝶呤75mg、1例注入甲氨蝶呤50mg后注入明胶海绵颗粒少许，观察血液停止流动呈糊状后，拔管后止血加压包扎穿刺点。术后口服米非司酮50mg每12小时。1周内均予以行清宫术。清宫术手术顺利，术中阴道出血少。复查血HCG降至3000mlU/ml。现患者阴道出血少，血HCG均降至理想水平予以出院，1个月后患者门诊复诊，血HCG在1000mIU/ml范围以内，阴超均显示切口处团块较前明显减小，血流不丰富，且均恢复正常月经。 护理 术前护理：①心理护理：患者对疾病知识、子宫动脉栓塞术缺乏了解，突然住院对新环境的陌生，担心妊娠囊破裂导致大出血影响再生育，均会产生不同程度的恐惧、焦虑。针对上述情况，护士应鼓励说出内心感受，根据患者年龄、职业、文化程度等情况做好解释工作。并协助医师耐心向患者及家属介绍介入手术的优点和可能出现的并发症，缓解其术前焦虑，减轻应激压力，增加患者的信心，以最佳的心理状态接受治疗。②饮食护理：嘱患者进食高营养，富含维生素，清淡，易消化的半流质饮食，忌食辛辣，生冷刺激性的食物，勿暴饮暴食，保持

凶险性前置胎盘行双侧髂内动脉球囊预置剖腹产术后的观察及护理

凶险性前置胎盘行双侧髂内动脉球囊预置剖腹产术后的观察及护理 目的：观察凶险性前置胎盘行双侧髂内动脉球囊预置剖腹产术的效果，总结围术期护理经验。方法：剖宫术前对7例患者进行评估，制定并严格执行围术期全面护理措施包括心理、饮食等，同时观察患者术中出血量、并发症及新生儿等情况。结果：7例患者接受围术期全面护理干预后均无术后并发症、晚期产后出血等情况发生，有2例术中出血量在200～300ml之间，另5例术中出血量在300～500ml之间，髂内动脉单次及双侧同时闭塞时间分别为50min和15～150min，有4例新生儿的Apgar评分为10分。结论：凶险型前置胎盘行双侧髂内动脉球囊预置剖腹产术治疗效果明显，但还需要围术期全面护理干预措施进行密切配合。 标签：凶险性前置胎盘；髂内动脉；球囊预置；剖腹产术；护理 医学上将剖宫产后再次妊娠但胎盘前置者定义为凶险性前置胎盘。鉴于近年来不断上升的人工流产率、剖宫产率，导致凶险前置胎盘患者的数量与日俱增，而前置胎盘中最危险的病例为胎盘植入，一旦患者确诊为胎盘植入，则必须通过剖宫产术对妊娠进行终止[1]。2015年4月至2015年12月我科对7例凶险前置胎盘，采取双侧髂内动脉球囊预置剖腹产术，并于围术期实施包括饮食、心理、健康教育等全面护理措施，取得较为理想的效果，现将其报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 2015年4月至2015年12月，我科收入7例凶险前置胎盘并胎盘植入，有瘢痕子宫妊娠患者，均行双侧髂内动脉球囊预置剖腹产术，7例患者包括3例孕6～10周瘢痕子宫切口妊娠和3例孕妇、1例产妇，年龄22～40岁，平均年龄（28.25±3.68）岁，其中包括3例前置胎盘部分植入，2例剖腹产瘢痕妊娠并胎盘植入。 1.2 手术方法 7例患者行剖腹产术当天，先于介入手术室内实施双侧髂内动脉预置术。即通过双侧股动脉为切入点，采取Seldinger穿刺技术植入动脉鞘，接着于双侧髂内动脉送入5f导管，利用导丝将其锚定后，从双侧髂内动脉以导管交换术置入球囊导管，明确封堵球囊的位置。导丝撤出后，于体表外固定球囊导管，再将患者转入妇科手术室实施剖腹产手术。待娩出胎儿后，通过对球囊的充盈实现双侧髂内动脉血流阻断目的，切开子宫以及止血步骤必须按常规进行。缝合腹部前，松开双侧髂内动脉球囊，检查有无出血事件，若有则行血管栓塞或球囊堵塞，无则直接关闭腹部。 2 结果

剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的预防和处置

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的预防和处置 摘要：剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）俗称切口妊娠，是近年来出现的异位妊娠的 一种新类型。剖腹产术后，子宫壁上会留下瘢痕，胚胎着床子宫瘢痕处，胚胎不 断长大，瘢痕处可能反复出血，以及发生难以控制的大出血，甚至出现子宫破裂，危及生命。本文从切口妊娠发病病因，诊断和治疗，剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的预防和处置，病理个体差异等方面结合临床实际与广大妇产科医生一起交流。 关键词：切口妊娠；预防；处置 正文 一、剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的概念及发病诱因 1 概念：剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处， 随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，胚胎着床在前次子宫下段即剖宫产切口瘢痕处，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，简称切口妊娠。 2 病因 CSP 是妊娠着床于前次剖宫产疤痕处，是剖宫产的远期并发症之一。多数学者认为可能 与以下因素有关：与前次手术子宫瘢痕处肌层缺陷和血管增生有关；与原剖宫产手术中切口 缝合错位、感染、愈合不良有关；与子宫内膜炎，子宫蜕膜发育不良等有关。可能是孕卵运 行过快、剖宫产引起子宫内膜间质蜕膜缺乏；受精卵着床，发生底蜕膜缺损；滋养细胞直接 侵入子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁等有关。普遍认为 本病病因是各种手术操作所致的内膜损伤，如刮宫术、剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫成 形术、宫腔镜甚至手取胎盘术等。Vial 等认为CSP 有两种形式：①绒毛种植在瘢痕上，在宫 颈峡部和子宫中生长，有可能生长至活产，但大大增加了植入部位大出血的危险；②妊娠囊 深深种植在有缺陷剖宫产切口疤痕部位，在妊娠早期即可导致子宫破裂或大出血。 二、剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）诊断及治疗。 （一）、剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的诊断 本病的临床表现并没有特殊性，患者均有剖宫产史，有停经史、子宫体增大、血HCG升高等 正常早孕表现，超声是诊断本病的可靠方法。子宫瘢痕部位妊娠具有较特异的影像学表现， 声像图特点为宫内孕囊或胎盘组织位置低，位于子宫下段切口瘢痕处，与切口肌层无分界， 孕囊与切口间血流丰富，子宫下段前壁中等回声，回声不均，达浆膜见血流，孕囊种植下段 前壁切口处，宫颈无异常。 1 如何早发现异样情况 临床表现：均以停经后阴道不规则出血就诊，部分有腹痛，停经时间37～76天，平均 为（49.8±17.6）天，尿妊娠试验均为阳性。如果怀疑切口妊娠，尽快行超声检查确诊。 2 诊断手段 （1）超声检查：多普勒超声一般能发现瘢痕部位增大的子宫峡部有一妊娠囊或混合性 包块，周边血流丰富；妊娠囊和膀胱间有一薄的处于破裂前状态的子宫肌层，并能观察胎盘 及其周围血流的情况，对胎盘植入有较高诊断价值。 彩色多普勒声像图具有以下特点：①子宫瘢痕部位肌层回声不均，子宫下段内膜形态 失常。②妊娠物呈椭圆形囊状回声或混合性低回声包块，均着床于剖宫产切口附近（即子宫 前壁下段）。有文献报道62.4%的子宫下段剖宫产切口瘢痕处由黏膜层向浆膜层呈楔形凹陷 缺损，为妊娠绒毛再次在此植入提供了条件，这与本文所观察到的孕囊着床部位相符合。③ 妊娠物周边血流丰富且来自前壁肌层，依据绒毛侵入、种植肌层程度不同血流表现不同。④ 子宫切口处与膀胱间的子宫肌层较正常子宫明显变薄，回声不均。 应与子宫动静脉瘘、宫颈妊娠、不全流产相鉴别；应结合临床表现及血HCG的动态变 化加以诊断，切不可盲目刮宫。 （2）MRI检查：MRI具有无损伤性，并能鉴定胎盘植入的类型，MRI常能清晰显示妊 娠囊着床前壁，有无完整子宫肌层或子宫内膜覆盖。

子宫动脉栓塞与刮宫术在子宫切口妊娠病患治疗中的应用

子宫动脉栓塞与刮宫术在子宫切口妊娠病患治疗中的应用 摘要】目的：探究子宫动脉栓塞与刮宫术在子宫切口妊娠病患治疗中的应用。 方法：选取2016年4月至2017年5月期间在我院接受子宫切口妊娠治疗的患者100例，即研究组50例、对照组50例，研究组用子宫动脉栓塞联合刮宫术进行 治疗；对照组用简单刮宫术治疗。观察两组患者治疗效果、不良反应发生率（如 术后大出血、月经絮乱以及闭经等现象）以及治疗创伤程度结果比较。结果：两 组结果比较存在明显的差异，具有统计学意义（p<0.05）。结论：有效采取子宫 动脉栓塞治疗方法结合刮宫术，能在手术治疗过程中减轻病患的创伤，降低不良 反应发生率，是一种安全有效的保守治疗方法。 【关键词】动脉栓塞刮宫术切口妊娠 【 abstract 】to explore the effect of uterine artery embolization and the application of the technique in the treatment of uterine incision. Methods: to choose between April 2016 and May 2016 in our hospital , group joint curettage surgery for treatment of uterine artery embolization; The control group was treated with a simple technique. The effect of the two groups was observed, the incidence of adverse reactions, and the comparison of the outcome of the treatment. Results: the difference between the two groups was statistically significant (p < 0.05). Conclusion: can reduce the patients in the process of the surgical treatment of trauma, and reduce the incidence of adverse reactions, is a safe and effective conservative treatment. 【keywords】 Uterine embolism Curettage surgery 临床上子宫切口妊娠主要是指患者在受孕后由于体内的受精卵以及相应的滋 养叶细胞出现着床异位于患者剖宫术后的瘢痕处的一种妊娠疾病。如果临床上出 现误诊漏诊甚至是诊断不清让患者继续妊娠，那么将会导致患者在进行人流术的 刮宫治疗过程中并发出大出血或者是子宫破裂等危险[1]。因此，患者病症在临床 检查中一经确诊，应立即采取妊娠终止治疗。本文对子宫动脉栓塞与刮宫术在子 宫切口妊娠病患治疗中的应用效果进行探讨，先报告如下。 1材料与方法 1.1临床资料 选取2016年4月至2017年5月期间在我院接受子宫切口妊娠治疗的患者 100例。所有研究患者年龄在25～45岁，临床诊断孕龄在35 天～5月，病患在 距上次剖宫产的时间为1～10年，两组患者的年龄、病史等资料比较无明显的差异，不具备统计学意义（p>0.05）。 1.2方法 研究组患者进行子宫动脉栓塞联合刮宫术进行治疗；对照组患者进行简单刮 宫术治疗。研究组：当医护人员对患者的疾病症状明确诊断后采取相应的血常规、尿常规等，并给患者提示无穿刺禁忌症后，主要通过穿刺股动脉的方式，在血管 造影的协助下，对患者子宫进行动脉开口措施，通过将鞘管植入到患者的子宫动 脉中，利用透视的作用采用明胶海绵颗粒将患者的子宫动脉进行栓塞处理，直至 患者的子宫动脉逐渐呈残干样的临床改变。拔管处理前，对患者的局部注入一定 剂量的镇痛剂，拔管后医护人员对患者进行局部加压包扎，并采取留置导尿管24 小时。术后医护人员要留意观察患者的同侧足背动脉搏动以及其相关的局部穿刺 点病情状况[2]。在完成了子宫动脉栓塞术后的一周内，对患者的血常规进行检测，当患者血常规下降到可以进行刮宫术的标准后，对患者行刮宫术。术前开放静脉 通道进行备血准备，B超协助下进行。严密观察患者在刮宫术途中的阴道出血量，

子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠的护理体会

子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠的护理体会 摘要】总结双侧子宫动脉栓塞治疗切口妊娠的护理，对患者进行充分术前准备 和心理护理，术后体位及生命体征的观察，及时做好并发症的处理，做好出院指 导是保证子宫动脉栓塞介入治疗成功的关键。 【关键词】双侧子宫动脉栓塞切口妊娠护理 子宫切口妊娠是孕囊植入子宫切口部位，即孕囊在子宫切口部位着床和发育，是一种罕见而危险的异位妊娠,也是剖宫产的远期并发症之一,随着剖宫产率的增加,发生率有上升趋势。由于孕囊着床位置过低使得宫体峡部增宽膨大,肌层变薄，继续妊娠或者盲目刮宫易引起子宫穿孔和大出血，危及生命。双侧子宫动脉栓塞 术治疗切口妊娠具有高安全性，并发症少，止血迅速，恢复快，既保留了子宫的 完整性，又保留了其生育功能。[2]自2009年8月—2012年8月，我科应用子宫 动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠患者15例，经精心护理，效果满意，现将护理体 会报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料：本组患者15例，平均年龄25～36岁，均有停经史，有下腹胀痛，阴道不规则流血史，3例外院行刮宫术后出血仍多，转入我院，阴道彩超诊 断为切口妊娠，另12例术前B超确诊为切口妊娠而未盲目行刮宫术。 1.2手术方法简介：在局麻下行股动脉穿刺并插入鞘管，分别插管到双侧髂内动脉，造影观察子宫动脉开口的位置及走形，在导丝的引导下，超选择性插管至 子宫动脉，监视下先分别于双侧子宫动脉内注射MTX，再用新鲜明胶海绵颗粒栓 塞子宫动脉。栓塞结束，子宫动脉造影观察栓塞效果后撤去导管鞘管。 1.3结果：本组子宫动脉插管成功率100%，患者均在术后6～8天出院，术后复查血β-HCG降至正常。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理：患者由于缺乏疾病相关知识，对介入治疗缺乏了解，担心日 后丧失生育能力及治疗的效果和风险，出现焦虑恐惧心理。护士详细向患者介绍 本病知识，介入治疗方法。消除患者的顾虑，使其以积极心态配合手术和护理。 2.1.2病情观察：术前加强观察患者生命体征，腹痛及阴道流血的程度，遵医 嘱给予止血抗感染补液治疗。嘱患者卧床休息，如有剧烈腹痛，阴道流血多，生 命体征不稳等异常立即报告医生，配合抢救。在足背动脉搏动最强处做好标记， 以便术中，术后观察双侧足背动脉搏动情况。 2.1.3术前准备：①完善术前检查，入院后遵医嘱查血尿常规，B超，心电图，胸片等检查。②饮食指导：术前一日嘱患者进食少渣饮食，忌牛奶豆浆等胀气食物。术前禁食4—6h。③皮肤准备：术前双侧腹股沟及会阴部备皮。④询问药物过敏史，做碘过敏实验。⑤留置导尿管，避免术中因膀胱充盈而影响栓塞效果。 2.2术后护理 2.2.1休息与体位：术后患者绝对卧床休息24h,弹力绷带加压包扎股动脉穿刺 处24h，沙袋压迫穿刺处6h，穿刺侧下肢制动12h。告知患者髋关节不能屈曲的 重要性，这有利于血管穿刺点收缩闭合，保持血管通畅，防止血栓形成。术后72 小时避免剧烈运动及下蹲的动作，预防止血不彻底，肢体移动，致穿刺处血痂脱 落引起皮下血肿或大出血。 2.2.2病情观察：术后严密观察生命体征，每小时测B,P,R,一次，连测6次。

人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠中的应用价值

人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠中的应用价值 目的：探讨人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠中的应用价值。方法：选取本院2014年5月-2016年5月收治的瘢痕子宫妊娠患者80例，依据护理方法将其分为常规护理组和人性化护理组，每组各40例，常规护理组患者接受常规护理，人性化护理组患者接受常规护理联合人性化护理，对两组患者的疼痛程度、新生儿评分、母乳喂养开始时间、住院时间、护理满意度进行统计分析。结果：人性化护理组患者的无痛感比例22.5%（9/40）显著高于常规护理组7.5%（3/40）（P＜0.05），重度疼痛比例12.5%（5/40）显著低于常规护理组25.0%（10/40）（P＜0.05）。人性化护理组的新生儿评分显著高于常规护理组（P＜0.05），母乳喂养开始时间、住院时间均显著短于常规护理组（P＜0.05）。人性化护理组的护理满意度92.5%（37/40）显著高于常规护理组75.0%（30/40）（P＜0.05）。结论：人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠中具有较高的应用价值，能够有效缓解患者疼痛，提升新生儿评分及患者的护理满意度，缩短患者的母乳喂养开始时间、住院时间，值得推广。 瘢痕子宮妊娠是剖宫产术后的一个主要并发症，会造成孕妇子宫破裂、胎盘植入，严重的情况下还会造成孕妇死亡[1]。近年来，瘢痕子宫妊娠的发生率在日益增多的剖宫产孕妇的作用下日益提升。在瘢痕子宫妊娠的治疗中，子宫动脉栓塞术由于具有特殊优势，因此在临床得到了广泛应用，而人性化护理能够促进患者病痛的减轻，使手术治疗效果得到切实有效的保证[2]。本研究比较了常规护理与常规护理联合人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠中的应用价值，发现后者较前者具有显著优势，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院2014年5月-2016年5月收治的瘢痕子宫妊娠患者80例，纳入标准：患者均有剖宫产史；均有稳定的生命体征及正常的胎儿情况；均接受子宫动脉栓塞术治疗；均知情同意。排除标准：将有凝血及肝肾功能异常、显著腹腔内出血、严重引产禁忌证、有子宫宫颈手术史等患者排除在外；缺乏完整的临床资料等患者排除在外。依据护理方法将其分为常规護理组和人性化护理组，每组各40例。常规护理组患者年龄20～38岁，平均（27.4±5.4）岁；距离上次剖宫产1～8年，平均（4.5±1.2）年。人性化护理组患者年龄21～38岁，平均（28.2±5.3）岁；距离上次剖宫产2～8年，平均（4.8±1.6）年。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 常规护理组常规护理组患者接受常规护理，在患者住院期间对其进行指导，使其对瘢痕子宫妊娠的相关知识进行有效掌握，将其危险性告知患者。督促患者食用营养价值较高、易消化的食物。将舒适安静的房间提供给患者，对整洁干净的房间环境、流通的空气及患者舒畅的呼吸进行有效保持。 1.2.2 人性化护理组人性化护理组患者接受常规护理联合人性化护理，常规护理方法同上，具体操作为。