超声诊断剖宫产术后切口妊娠的临床价值

超声诊断剖宫产术后切口妊娠的临床价值

目的：探讨超声诊断剖宫产术后切口妊娠的临床价值。方法：选取208年7月至2013年12月期间在我院治疗经多普勒超声诊断为剖宫产术切口处妊娠患者26例，所有患者均行彩色多普勒腹部及阴道超声并诊断为剖宫产术后切口妊娠。结果：经手术或者病理证实，共有25例患者确诊为剖宫产术切口处妊娠，准确率为96.15%，误诊1例，误诊率为3.84%。其中早早孕型4例（16.00%，4/25），胚囊型18例（72.00%，18/25），不匀质包块型3例（12.00%，3/25）。结论：超声是诊断剖宫产术后切口妊娠的有效临床手段之一，该诊断方式准确率高，可广泛应用于临床。

标签：超声诊断；剖宫产术后切口妊娠；早早孕型；胚囊型；不匀质包块型

剖宫产术切口处妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵、滋养叶细胞种植在剖宫产后子宫瘢痕处并在此生长发育[1]。剖宫产术切口处妊娠是一种异位妊娠，是孕妇行剖宫产的远期并发症之一。随着剖宫产率的不断上升，该疾病的发病率也呈现上升趋势。剖宫产术切口处妊娠若不及时确诊并进行恰当的干预，很可能导致孕妇出现大出血、子宫破裂、切除子宫乃至危及孕妇生命。因此，在临床早期确诊剖宫产术切口处妊娠对于提升临床疗效、改善孕妇预后具有重要的临床意义[2]。研究显示经阴道彩色多普勒超声是诊断子宫切口妊娠的有效措施之一，本文旨在通过回顾性分析我院过往经超声诊断确诊为剖宫产术切口处妊娠患者的临床资料，明晰此类患者超声图像的特征，提升我院超声诊断剖宫产术后切口妊娠的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年7月至2013年12月期间在我院治疗经多普勒超声诊断为剖宫产术切口处妊娠患者26例，年龄介于26～38岁之间，平均年龄为32.27±4.38岁，过往均有剖宫产史，距离上次剖宫产时间为6月～5年。所有患者均由停经史，停经时间为40～87天，平均停经时间为65.18±10.37天。患者血、尿人绒毛膜促性腺激素检查结果均呈阳性。

1.2 诊断方法

本研究所采用的仪器为Philips IU22，Philips HD 15 型彩色多普勒超声诊断仪，经腹超声所用探头为C5-2 ，频率为2～ 5 MHz，经阴道超声所用探头为C8-4V，频率2～8 MHz。医技师主要注意观察子宫、宫腔、双附件区以及盆腔情况，尤其需要重点注意子宫内是否存在孕囊，子宫峡部剖宫产切口部位形态及内部回声。若确诊为剖宫产术切口处妊娠，则需进一步仔细观察妊娠物的回声、大小、形态、内部回声及血流分布等情况，瘢痕妊娠处的子宫肌层厚度，以及宫

腔、宫颈的情况。

2 结果

2.1 超声诊断结果

经手术或者病理证实，共有25例患者确诊为剖宫产术切口处妊娠，准确率为96.15%，误诊1例，误诊率为3.84%。其中早早孕型4例（16.00%，4/25），胚囊型18例（72.00%，18/25），不匀质包块型3例（12.00%，3/25）。

（1）早早孕型：该类型患者的超声图像特征为患者宫腔内无孕囊，可在患者宫腔下段处发现小孕囊回声，且无法明确界定与剖宫产切口边界，孕囊直径约在5～9cm之间，且在孕囊内未发现卵黄囊、胚芽及心管搏动，且切口处肌层明显变薄，同时患者宫颈内口已关闭，其能在孕囊及切口处发现点状血流信号（详见图1）。（2）胚囊型：该类患者的超声主要特征为患者宫颈形态正常，且在宫颈关内未发现妊娠声像，妊娠囊着床在子宫峡部前壁处，孕囊直径>9cm，胚囊内未见卵黄囊、胚芽及心管搏动，且着床处肌层明显增大并突起，宫颈内口及外口紧闭，彩色多普勒超声显示瘢痕肌层内血流信号丰富并探及滋养血流频率（详见图2）[3]。（3）不匀质包块型：该类患者的超声图像特征为部分患者子宫增大，所有患者宫腔下段剖宫产切口处发现不均质包块，且无法明确界定与剖宫产切口边界，切口处肌层明显变薄，回声不均匀，彩色多普勒超声显示瘢痕肌层内血流信号丰富（详见图3）[4]。

2.2 临床治疗

25例患者19例采用药物治疗，6例采用手术治疗。药物治疗患者局部使用局部用甲氨蝶呤及口服米非司酮，超声影像显示患者病灶逐渐减少，血流影像逐渐减弱，血β-HCG 值逐渐降低并恢复至至正常。手术治疗患者超声影像显示患者病灶消失，血流影像消失，血β-HCG 值逐渐降低并恢复至至正常。

3 讨论

研究表明，多普勒彩色超声能够清晰显示宫腔、宫颈及子宫切口处肌层的形态、回声及血供情形，还能够清晰的反应子宫切口瘢痕部位与孕囊的关系，是子宫切口瘢痕妊娠切实可靠的诊断依据。现在临床认可的子宫剖宫产切口处妊娠的超声诊断标准包括以下几点：①宫腔内未见孕囊；②颈管内无孕囊；③孕囊生长在子宫前壁下段切口处；④孕囊与膀胱间的子宫肌层薄弱[1，5]。本研究中25患者彩超图像均符合上述诊断标准。

剖宫产术后切口妊娠患者临床早期多无明显症状，多普勒彩色超声能为临床诊断提供准确可靠的依据，已经成为临床剖宫产术后切口妊娠诊断的首选方式。且该方法可及性强，能够让患者及早接受治疗，可以广泛应用与临床。

参考文献

[1] 施华芳，皮丕湘.经腔内阴道彩色多普勒超声早期诊断剖宫产后切口妊娠的临床价值分析[J].中国全科医学，2011，14（23）：2691-2692.

[2] 陈基强，刘欣友，李运芳，等.彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及临床价值研究[J].医学综述，2013，19（14）：2654-2655.

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[4] 张菊梅，周成礼，张蒂荣，等.经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值[J].当代医学，2012，18（21）：57-59.

[5] 邓青，程华.剖宫产术后切口妊娠的超声诊断[J].实用临床医学，2009，10（12）：78-79+160.

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断与治疗(1)

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/e319025010.html, 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断与治疗 作者：陈林霞 来源：《中外医疗》2013年第05期 [摘要] 目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）有效的诊治方法。方法回顾性分析该院收治 19 例 CSP 患者的临床资料。结果超声首次确诊 7 例，确诊率 36.84%；药物加清官术治疗成功 10 例，成功率 52.63%，2 例保守治疗失败和 5 例出血> 300 mL患者行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术，1 例中期疤痕子宫妊娠，因胎盘植入子宫疤痕处引起产后大出血，行子宫次全切除术。结论超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法，药物加清官可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法。必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。 [关键词] 剖宫产；子宫瘢痕部位妊娠；药物；手术治疗 [中图分类号] R542 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0032-02 宫产子宫瘢痕部位妊娠（Cesarean Scar Pregnancy，CSP）指的是胚胎或者为受精卵在刨宫产术后瘢痕的地方着床，它属于异位妊娠，危险性极大，它通常在孕妇刨宫产术后产生的一系列并发现象。在1978年出现了首例案例，新如今孕妇选择刨宫产的人越来越多，危险性也遇到来越大，发病率也在逐渐增多。由于各个方面病理等多方因素的特殊原因，早期的确诊是很难的，多见因为临床确诊失误进行人工的流产或者清宫出现孕妇大出血，让很多的孕妇丧命或者没有子宫。为此，及早的诊断治疗是重中之重。为探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）有效的诊治方法，对该院2005年1月—2011年10月的19例CSP患者进行早期诊治的方法进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 资料统计19例子宫瘢痕部位妊娠的患者，其中患者的年龄分别在23～39岁之间，其中的平均年龄为32.1岁。其中有4名患者曾经有2次刨宫产的经历，剩下的为1次，都是通过下段横切口来完成的，距离上一次的时间为1.5～10年，其中平均的时间为4.21年。 1.2 临床现象 其中这19例的患者都存在停经的经历，40～65 d的停经时间。均值为45.2 d，其中下腹 有疼痛感的患者就有9例；其中不同程度、不同规则的出血患者有12例；其中>300 mL出血的患者为6例。妇科临床检验：子宫体内明显大于正常患者的有9例；宫颈外观无异常的12例；伴有子宫下段肥大、膨大的患者7例。 1.3 辅助性检验分析

子宫切口妊娠超声诊断

子宫切口妊娠超声诊断 子宫切口妊娠超声诊断 全称为【全称为子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠】（cesarean scar pregnancy, CSP） 剖宫产瘢痕妊娠(CSP)：是指妊娠囊种植于剖宫产切口瘢痕处的妊娠。 【定义】：孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处,随着妊娠的进展, 绒毛与子宫肌层粘连、植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂。 是因剖宫产后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大或瘢痕上有微小裂孔，胚胎着床于子宫切口瘢痕的微小缝隙上。是少见的异位妊娠类型,它是剖宫产术后一种罕见而危险的远期并发症之一。随着妊娠进展,有可能导致阴道大出血或子宫破裂而切除子宫,甚至危及患者生命 【发病率】：异位妊娠，其发生率为0.45%。在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%，发病率呈上升趋势。 诊断为CSP的时间与上次剖宫产术的间隔时间：长短不一,6个月----12年，有报道18年，多在术后6年以内。 流行病学

随着剖宫产率的逐年增加，剖宫产瘢痕妊娠作为剖宫产的远期并发症，其临床发病率已呈现出明显上升趋势。 1978年由国外学者LarseIi及Solomon首次提出并报告了1例CSP。 国外发病率为1:1800-2216,北京协和医院最新资料显示其发生率为1:1221，既往有剖宫产史发生率为0.15%。 病因 迄今尚未阐明，可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层，术后子宫切口愈合不良、疤痕宽大有关。 病理机制 形态缺陷 剖宫产切口愈合不良形成“憩室”或“龛影” 功能缺陷 剖宫产损伤了子宫内膜，受精卵在此着床后，滋养细胞可直接侵入子宫肌层，并不断生长，甚至穿透子宫壁侵入膀胱。 临床分型

剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析

剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析 剖宫产后切口妊娠的临床诊治分析 摘要：目的：研究剖宫产后子宫切口妊振的临床表现及治疗方法等特征，为临床医生早期诊断、早期处理本病提供依据。方法：对25例患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回忆性分析。结果：25例患者中有23例经阴道超声检查或彩色多普勒超声检查确诊；本病初诊误诊19例，误诊率76%，25例患者中保守治疗22例，21例痊愈，占95.45%；2例治疗失效而行全子宫切除术。结论：有剖宫产史的妇女因停经就诊时，要常规行阴道超声检查，对阴道超声疑心切口妊振的病例，有必要行彩色多普勒超声检查；彩色多普勒超声检查可作为诊断切口妊振的主要方法；甲氨蝶吟加清宫术可作为治疗切口妊振的主要方法，可有效地防止子宫切除。 关健词：异位妊振；剖宫产后切口；诊断；治疗 剖宫产后切口妊娠是一种罕见的异位妊娠，它是剖宫产的远期并发症之一。有剖宫产史的妇女，再次妊娠时，胚胎着床在前次子宫切口处，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植人，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，导致子宫切除；如果误诊为早孕而行人工流产时那么易发生术中大出血。近几年来，随着剖宫产率的增高，此病的发生率也呈上升趋势。本研究对2000年7月—2021年12月云南省曲靖市会泽县人民医院收治的子宫下段宫产后子宫切口妊娠共25例患者的临床资料进行了回忆性分析，探讨切口妊娠的发病机理以及临床处理中出现的问题，以便为临床能够早期诊断、早期处理此病提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般情况收集2000年7月一2021年12月在云南省曲靖市会泽县人民医院因剖宫产后切口妊娠住院的患者25例，经血β-HCG测定、经阴道超声检查、彩色多普勒以及其它辅助检查确诊。患者年龄为22一39岁，平均30.52士3.53岁；剖宫产次数为1-2次，剖宫产方式均为子宫下段横切口。距前次剖宫产的时间最短8个月，最长11年，平均3.86士 2.40年。有22例在前次剖宫产后6年内发生剖宫产后切口妊娠，占88%，另3例距前次剖宫产时间为大于6年，占12%，住院时间最短2天，最长60天，平均19.48士11.20天。 1.2 临床表现25例患者以无痛性的不规那么阴道流血为主要病症，19例阴道流血发生在人工流产或药物流产后：25例中22例有停经史，占88%，3例无停经史，占12%，22例患者停经时间最短41天，最长93天，平均53.13上10.64天；5例在人工流产术时发生大出血，11例人工流产术或药物流产后阴道流血淋漓不止，6例为未行任何处理出现的不规那么阴道流血。25例患者中有6例再次行清宫术后仍阴道流血淋漓不止。25例患者中2例有早孕反响、1例伴有下腹轻微不适，其余均无明显的伴随病症。妇科检查12例无明显异常，其余13例中5例触及子宫下段膨大，8例子宫大于正常。25例患者中有19例初诊在外院误诊为宫内孕而行人工流产或清宫术，最少1次，最多4次。 1.3 输助检查25例患者超声检查宫腔内未见确切占位。25例中有13例经阴道超声检查和经彩色多普勒超声诊断，其中有10例在子宫峡部或在子宫下段体颈交界处查见不均质团块，3例查见孕囊；10例中2例团块中或周边无血流显示，其余均有血流显示。4例单独经彩色多普勒超声诊断发现，子宫下段峡部团块，其中1例团块内可见彩色血流。6例采用经阴道

剖宫产术后切口瘢痕妊娠临床治疗效果观察

剖宫产术后切口瘢痕妊娠临床治疗效果观察 剖宫产术后瘢痕部位妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）是剖宫产的并发症之一，是一种特殊的异位妊娠，指的是受精卵或滋养细胞种植于子宫切口瘢痕处而发生的异位妊娠。剖宫产术后切口妊娠近年来随着剖宫产手术的增多，发病率明显增高。该病如果诊断治疗不及时，部分患者严重时甚至需要切除子宫，因此丧失生育能力。本文分析了沈阳市妇婴医院2012年9月至2013年5月收治的剖宫产术后切口妊娠患者的临床资料，探讨剖宫产术后切口妊娠的临床诊断和治疗方案。 1 资料与方法 1.1 一般资料2012年9月至2013年5月沈阳市妇婴医院收治的26例剖宫产术后切口妊娠患者，通过彩色多普勒超声、血清绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin hormone，β-HCG）等检查确诊。年龄21～41岁；4例患者剖宫产2次，22例患者剖宫产1次，26例患者均为子宫下段横切口。距前次剖宫产时间6个月至9年。孕次1～6次；产次1～2次。行人工流产术或清宫术，最少0次，最多5次。 1.2 临床表现26例患者均有停经史，停经时间39～94天。25例有阴道流血，仅1例无阴道流血；1例外院药物流产后阴道淋漓流血2个月；1例外院人工流产后阴道流血超月经量；1例外院药物流产后阴道大量流血；4例术中大出血（400 mL）并输血治疗。妇科检查3例无明显异常，23例子宫稍大于正常。

1.3 辅助检查血β-HCG入院时为34.22～***** mIU/mL；26例（100%）均经超声确诊，其中1例患者入院时诊断“葡萄胎？”，入院后经过手术室床旁超声确诊，9例患者在子宫峡部或体颈交界处见非均质包块，14例患者在子宫峡部或体颈交界处见妊娠囊。 1.4 诊断标准①妊娠囊位于子宫前壁峡部；②宫颈管内没有妊娠的证据；③宫腔内没有妊娠的证据；④在妊娠囊及膀胱之间缺乏子宫肌层组织。 1.5 治疗方法采用药物结合手术治疗共19例。其中药物治疗的方法：3例甲氨蝶呤75mg，超声引导下妊娠囊内注射，同时口服米非司酮25mg，每日2次，共3d。2例口服米非司酮25mg，每日2次，共3d，第四日口服米索0.6 mg。14例甲氨蝶呤50 ～80mg，超声引导下妊娠囊内注射或宫颈注射。药物治疗后血清β-HCG明显降低，或者彩超提示切口处包块周围的血流已经消失、包块明显缩小、胚胎死亡，进一步行手术治疗。其中，腹腔镜下子宫切口妊娠病灶切除术7例；宫腔镜下子宫切口妊娠病灶切除术7例，一例失败转行腹腔镜手术治疗；清宫手术治疗3例；阴式手术治疗2例，1例失败转行腹腔镜手术治疗。直接手术治疗7例，切口妊娠病灶清除术加子宫修补术2例；宫腔镜下清宫术2例；3例阴式手术，2例阴式手术失败转行腹腔镜手术治疗。 2 结果 26例均治愈出院，均成功保留子宫，随访血清β-HCG均正常，月经复潮与一般妊娠无异常。病理标本均可见绒毛。 3 讨论

超声诊断剖宫产术后切口妊娠的临床价值

超声诊断剖宫产术后切口妊娠的临床价值 目的：探讨超声诊断剖宫产术后切口妊娠的临床价值。方法：选取208年7月至2013年12月期间在我院治疗经多普勒超声诊断为剖宫产术切口处妊娠患者26例，所有患者均行彩色多普勒腹部及阴道超声并诊断为剖宫产术后切口妊娠。结果：经手术或者病理证实，共有25例患者确诊为剖宫产术切口处妊娠，准确率为96.15%，误诊1例，误诊率为3.84%。其中早早孕型4例（16.00%，4/25），胚囊型18例（72.00%，18/25），不匀质包块型3例（12.00%，3/25）。结论：超声是诊断剖宫产术后切口妊娠的有效临床手段之一，该诊断方式准确率高，可广泛应用于临床。 标签：超声诊断；剖宫产术后切口妊娠；早早孕型；胚囊型；不匀质包块型 剖宫产术切口处妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）是指受精卵、滋养叶细胞种植在剖宫产后子宫瘢痕处并在此生长发育[1]。剖宫产术切口处妊娠是一种异位妊娠，是孕妇行剖宫产的远期并发症之一。随着剖宫产率的不断上升，该疾病的发病率也呈现上升趋势。剖宫产术切口处妊娠若不及时确诊并进行恰当的干预，很可能导致孕妇出现大出血、子宫破裂、切除子宫乃至危及孕妇生命。因此，在临床早期确诊剖宫产术切口处妊娠对于提升临床疗效、改善孕妇预后具有重要的临床意义[2]。研究显示经阴道彩色多普勒超声是诊断子宫切口妊娠的有效措施之一，本文旨在通过回顾性分析我院过往经超声诊断确诊为剖宫产术切口处妊娠患者的临床资料，明晰此类患者超声图像的特征，提升我院超声诊断剖宫产术后切口妊娠的准确性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年7月至2013年12月期间在我院治疗经多普勒超声诊断为剖宫产术切口处妊娠患者26例，年龄介于26～38岁之间，平均年龄为32.27±4.38岁，过往均有剖宫产史，距离上次剖宫产时间为6月～5年。所有患者均由停经史，停经时间为40～87天，平均停经时间为65.18±10.37天。患者血、尿人绒毛膜促性腺激素检查结果均呈阳性。 1.2 诊断方法 本研究所采用的仪器为Philips IU22，Philips HD 15 型彩色多普勒超声诊断仪，经腹超声所用探头为C5-2 ，频率为2～ 5 MHz，经阴道超声所用探头为C8-4V，频率2～8 MHz。医技师主要注意观察子宫、宫腔、双附件区以及盆腔情况，尤其需要重点注意子宫内是否存在孕囊，子宫峡部剖宫产切口部位形态及内部回声。若确诊为剖宫产术切口处妊娠，则需进一步仔细观察妊娠物的回声、大小、形态、内部回声及血流分布等情况，瘢痕妊娠处的子宫肌层厚度，以及宫

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠超声诊断知多少

剖宫产子宫瘢痕部位妊娠超声诊断知多 少 剖宫产率在我国临床发展中呈上升趋势。剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠较 为常见。一旦治疗不当，对患者的健康会产生很大的影响，对孕妇的生命健康也 会造成严重的威胁，所以我们在临床中需要更加重视这个问题。早期诊断和及时 治疗是剖宫产术后切口妊娠治疗的关键。在此基础上，分析相关临床研究进展， 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断。 1. 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 就剖宫产术后瘢痕性妊娠而言，主要是宫内异位妊娠。它首次出现在1978 年的报告中，到2002年，其数据库搜索数据显示，相关文件只有19份。近年来，剖宫产术中瘢痕性妊娠的发生率逐渐呈上升趋势。目前，瘢痕性妊娠的发生率已 达到异位妊娠总发生率的6.1%，高于宫颈妊娠。剖宫产术后瘢痕性妊娠是剖宫产 术后少见的长期并发症，对这一问题的临床研究也比较重视。 2剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生主要因素 2.1超声技术的发展 随着我国经济的不断发展，医用超声技术在我国出现，其发展和完善在一定 程度上提高了剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的检出率。经阴道彩色多普勒超声对患者 进行检查后，可直接进入患者的子宫颈，清晰显示细节，确保剖宫产的切口位置 与对囊位置的观察之间的关系分析清晰。因此，该方法的应用提高了临床检出率，表现为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生率增加。 2.2子宫下段发育不成熟 在子宫下段发育不成熟的情况下，剖宫产或剖宫产切口单层缝合都能在一定 程度上增加剖宫产后子宫瘢痕妊娠的发生率。

3剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断 临床刮宫次数和剖宫产率呈上升趋势，妇女一旦发生严重的子宫内膜损伤， 会导致前置胎盘和植入胎盘等问题，对患者造成严重的不良影响。根据相关研究 资料的结果，当女性年龄超过30岁，怀孕3次以上时，会发生胎盘增生的危险，而滋养细胞的侵袭和蜕膜发育不良是导致本病发生的主要因素，认为主要与患者 蜕膜组织和胎盘绒毛组织的糜烂障碍有关。胎盘增生后，容易出现在剖宫产后的 位置。在患者的临床诊断中，黑白超声可以实现部分患者的诊断，但胎盘后血流 显示不清楚，对胎盘增生的检测效果不理想。因此，这种检测方法在临床上已被 淘汰。但是磁共振检测的准确率比较高，但是这种检测方法的检测成本比较高， 限制了临床的应用范围。但彩超诊断技术的应用具有安全、经济、相应的检测效 果好等优点，在临床应用中具有显著优势，因此在临床上得到了重视。相关人员 在开展研究时应用了两种技术，研究结果显示，实验组漏诊2例，检出率96.00%，对照组漏诊6例，检出率88.00%。试验组检出率较高，组间数据差异有统计学意 义(P < 0.05)，差异有统计学意义。结果表明，单一检测方法仍存在一些不足， 容易漏诊，需要在临床应用联合检测方法，弥补经会阴超声和经腹超声检测的不足，从而降低漏诊率，提高临床诊断效率，保证对产妇病情的及时判断，有效干预，确保产妇安全。 在目前的临床发展中，该SCP患者经下子宫段剖宫产手术诊断，绝经后有无 不规则阴道出血，宫颈形状和长度是否正常，峡部是否肿胀，经妇产科体检血清hCG水平是否升高。 但这种诊断方法仅适用于瘢痕内妊娠囊性SCP的超声诊断，而子宫下段瘢痕 内妊娠囊性SCP容易误诊。根据相关人员的资料，他们认为超声检查是诊断SCP 患者的金标准，尤其是经阴道彩色多普勒超声检查后。这种方法是诊断SCP患者 的首选方法。这种方法在应用中，超声探头的应用频率比较高，当分辨率提高时，可以增强图像的清晰度，超声声速会从膀胱背部或侧腹背部传来 可避免混响伪影干扰的发生，使疤痕妊娠病变能清晰显示，有效提高病变检 查率。经阴道超声检查可显示病变的结构，反映血流信息、肌壁厚度和胚芽原心 管的波动情况。它比经腹超声检查更有优势。彩色多普勒超声检测技术，它的应

子宫切口妊娠超声诊断

子宫切口妊娠超声诊断 随着近年剖宫产手术的时兴，部分产妇在自身的子宫上或存有一处刀口。但 就是这经过手术医生的及时处理小小的刀口，竟依旧会引发名为子宫切口妊娠的 病症。本文从关怀孕妇生产健康出发，展开一系列与此类病症相关的论述，希望 在阅读此文后，读者能一定程度了解其发病原因及超声诊断的合理使用，丰富自 身相关的防治知识。 1. 什么子宫切口妊娠？ 近年二胎、三胎政策的推行，致使我国多处家庭纷纷燃起给家庭“再填人口”的想法。但曾经历过剖宫产的女性朋友需要注意了，您或是子宫切口妊娠的高概 率患得人群。既然提到了此病症，我们不如先来了解一下，什么是子宫切口妊娠？ 子宫切口妊娠，即瘢痕部位妊娠（Caesarean scar pregnancy,CSP），指曾 经经历过剖宫产的女性再次怀孕时，孕囊着床于子宫原有切口所致的疤痕处。此 类病症发生率极低，约万例剖宫产孕妇出现15例左右。但随着近年剖宫产手术 的时兴及手术方式的改变，其发生的概率或有逐渐上升的趋势。 子宫切口妊娠的发生机理主要分为以下几点： 首先，是剖宫产手术对子宫本身的损伤。手术期间，相关操作对子宫内膜、 子宫壁肌层产生了一定程度的恢复影响，进而导致底蜕膜发育不良、壁肌层连续 性中断，宫腔亦因此存在裂隙或窦道。当再次妊娠时，孕囊则较易种植于裂处， 引发子宫切口妊娠的患得。 其次，是缝合技术和自身恢复的影响。拒不完全统计，近年我国剖宫产应用 的多为切口单层无反转连续缝合技术。此类技术对切口的愈合或会产生些许影响。同时，产妇在恢复期间未曾注重个人身体及营养供给对切口供血的影响，进而导 致切口修复不完整，损伤处存在宽大裂隙，较易引发子宫切口妊娠的患得。

剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断分析

剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断分析 目的分析并总结剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断。方法选择2016年3月～2017年4月我院行超声诊断的40例剖宫产术后瘢痕妊娠患者为研究对象，对患者的超声诊断结果与病理结果进行比较，并总结超声诊断表现。结果本次行超声检查的40例患者中，诊断出孕囊型16例，混合包块型24例；术后经病理检查结果发现，孕囊型16例，诊断符合率100.00%，混合包块型20例，诊断符合率83.33%，合计诊断符合率90.00%。结论B超用于剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断率较高，能提高患者的早期诊断，清楚发现瘢痕妊娠的位置，值得临床借鉴。 Abstract：Objective To analyze and summarize the ultrasonographic diagnosis of scar pregnancy after cesarean section.Methods From March 2016 ～2017 year in April in our hospital for ultrasound diagnosis of 40 cases of cesarean scar pregnancy patients as the research object，carries on the comparison to the results of ultrasonic diagnosis in patients with pathological results，and summarize the ultrasound diagnosis.Results 40 cases of the ultrasound examination in patients diagnosed 16 cases of gestational sac type，24 cases were mixed type mass；postoperative pathology examination showed that 16 cases of gestational sac type，diagnosis rate 100.00%，20 cases were mixed type mass，diagnosis rate 83.33%，the total diagnostic rate of 90.00%.Conclusion B ultrasound for cesarean scar pregnancy diagnosis rate is higher，can improve the early diagnosis of patients，clearly find the location of scar pregnancy，worthy of clinical reference. Key words：Cesarean section；Scar pregnancy；Ultrasound diagnosis；Pathology 子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠的一种，是指受精卵或胚胎在既往行剖宫产的切口部位着床的情况。对于子宫瘢痕妊娠的诊斷的准确性具有重要的临床意义，不仅能让孕妇及时了解到自身的情况，同时还利于医务工作者进行相应的治疗[1-2]。近年来，采用阴道超声对子宫瘢痕妊娠的诊断越来越普遍，其高准确率在临床中也获得了认可[3]。本次研究回顾性分析了40例子宫瘢痕妊娠患者的超声诊断结果，并对其准确率与图像表现进行了总结，先作如下报道。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2016年6月～12月我院行超声诊断的40例剖宫产术后瘢痕妊娠患者为研究对象，年龄24～38岁，平均年龄（29.5±2.2）岁；停经38～66 d，平均停经时间（45.5±12.4）d；剖宫产次数1～2次，平均次数（1.2±0.1）次；距离上次剖宫产时间7个月～6年，平均时间（3.5±2.1）年；手术与本次妊娠之间有流产史患者共25例，流产次数1～3次；13例伴有少量阴道流血，其中3例患者因院外人流术后阴道出血不止入院治疗。40例患者查血hCG均显著升高，其中36例>15000 mIU/ml，最低192.45 mIU/ml。本次研究经我院伦理委员会批准，均告

超声对切口妊娠的诊断价值及误诊病例分析

超声对切口妊娠的诊断价值及误诊病例分析 【摘要】目的探讨超声对剖宫产术切口处妊娠（切口妊娠）的诊断价值，以及如何提高超 声诊断切口妊娠的准确率。方法选取2016年1月至2016年6月，在我科诊断为切口妊娠， 并在我院治疗或密切随访的病例资料进行回顾性分析。结果42例诊断为切口妊娠的患者中，41例临床反馈符合切口妊娠，符合率97.6%，其中，妊娠物位于切口（剖腹产切口疤痕）11 例（活胎10例、胚胎停育1例）；妊娠物下缘达切口处30例（活胎28例，胚胎停育2 例）；孕囊下缘距离切口3mm 1例。另有1例孕60+天的低位妊娠误诊为切口妊娠。结论 超声诊断较早期的切口妊娠有较高的准确率，但对于初次超声检查孕囊已经较大几乎充满宫 腔的病例，诊断会相对困难。为提高诊断符合率，我们在检查中除了要关注孕囊位置，切口 处疤痕厚度，还要着重观察孕囊与子宫切口之间是否有明确的血流滋养关系，及孕囊主要的 血供来自子宫的哪个壁，来综合判断是否为切口妊娠。 【关键词】切口妊娠；孕囊位置；疤痕厚度；血流滋养关系 ［Abstract］Objective To investigate the value of ultrasound in the diagnosis of incision pregnancy，and how to improve the accuracy rate. Method we made a retrospective analysis of incision pregnancy cases，those cases were diagnosed and treated or closely observed in our hospital during the period from January 2016 to June 2016. Results In 42 cases of patients diagnosed as incision pregnancy，41 cases were clinically feedback to meet the incision pregnancy，the rate was 97.6%。Among these cases，the pregnancy of 11 cases were located in the incision：1 cases of live births and 10 cases of embryo stop；The lower edge of the pregnancy in 30 cases were located in the edge of incision(28 cases of live birth，2 cases of embryo stop）；1 case，the distance between the lower margin of the gestational sac and the incision was 3 mm. Another case of low pregnancy was misdiagnosed as incision pregnancy. Conclusion The accurate rate of ultrasound diagnosis of early incision pregnancy is very high，however，the diagnosis of those cases（The gestational sac has been large and even filled the whole uterine cavity in the initial ultrasound examination）will be relatively difficult. In order to improve the accordance rate，we should pay attention to the location of the gestational sac，and the thickness of the scar in the incision，especially，we should focus on whether there was clear blood supply relationship between the gestational sac and uterine incision，and the main blood supply of the gestational sac was from witch wall of the uterus，Finally，we comprehensively judge whether this case is consistent with the incision pregnancy. [Key words] Incision pregnancy；Gestational sac location；Scar thickness；Blood relationship 子宫下段剖腹产切口瘢痕处妊娠（CSP），简称切口妊娠，是指胚胎着床在子宫下段剖腹产 切口疤痕处，属异位妊娠的一种，是剖腹产术后的远期并发症，由于剖腹产率居高不下，加 上国家全面放开二孩政策，该病的发生率明显上升。由于CSP没有特殊的临床表现和体征， 病人常因早孕、先兆流产等常规超声检查中发现，可见超声对CSP的诊断非常重要。为提高 超声诊断切口妊娠的准确率，本文对2016年1月-2016年6月期间，在我科诊断为CSP，并 在我院治疗或密切随访的患者的超声图像进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择2016 年1 月至2016 年6 月在我科诊断为切口妊娠，并在我院住院治疗或 密切随访的患者的资料共计42例，所有患者均有停经史和剖宫产手术史，均行常规的早孕 超声检查，临床表现为腹痛或阴道出血19例，无临床症状23 例。 1.2方法采用彩色多普勒超声诊断仪，经阴道超声探头，频率5 ～9 MHz。检查前嘱受检者 排空膀胱，检查时患者取截石位，多角度纵横扫查子宫及附件区，明确妊娠物位置，对于有 剖腹产史的患者，着重关注妊娠物与子宫下段切口疤痕有无关系：常规测量妊娠物下缘与子 宫剖腹产切口疤痕（简称切口）的距离，描述两者间有无相关血彩；对于妊娠物下缘达切口

剖宫产后子宫切口妊娠超声造影表现分析

剖宫产后子宫切口妊娠超声造影表现分析 邵亚勤;杨高怡;何宁;赵丹;王大力;王玲玲 【摘要】Objective To explore the manifestations and value of contrast - enhanced ultrasound ( CEUS) technology in the pregnancy diagnosis with cesarean scarpregnancy(CSP). Methods A total of 10 cases clinically diagnosed as the pregnancy with cesarean scar were examined by CEUS. And the performance of CEUS was summarized. Results Total of 10 cases were classified by the different ultrasonographic type as embryo sac and heterogeneous. Four cases of the type of embryo sac displayed donut sign which showed a rim -like homogeneous enhancement of the mass and the inside region no enhancement. Six cases showed uneven enhancement of the heterogeneous type. 1 case displayed margin enhancement, 1 case separated enhancement and 4 cases mass enhancement in 6 cases. Conclusion The different types of pregnancy with cesarean scar had different manifestations in the contrast - enhanced sonography, which can provide a reliable basis for diagnosis and different diagnosis of the disease.%目的探讨剖宫产后子宫切口妊娠的超声造影表现以及超声造影技术在诊断切口妊娠中的应用价值.方法对10例切口妊娠病例进行常规超声及超声造影检查,总结其超声造影表现.结果 10例病例根据超声造影表现可分为孕囊型与不均质团块型.孕囊型(4例)均表现为“面包圈样”结构,病灶周边呈环状增强,病灶内部为无增强;不均质团块型(6例),均表现为不均匀增强,表现为边缘增强(1例)、分隔样增强(1例)、团状增强(4例).结论切口妊娠类型不同超声造影表现亦不相同,超声造影能为子宫切口妊娠诊断及鉴别诊断提供客观的依据.