改良早期预警评分综述

改良早期预警评分在护理中的应用进展

为了及时识别潜在急危重患者，以尽早进行高效合理的治疗和护理干预，20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统（national health service，NHS）提出了一种简单的生理学评分，即“早期预警评分”（eraly warning score，EWS）。经过改进后形成了“改良早期预警评分”（modified eraly warning score，MEWS）。2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法，随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用，并得到广大医务人员的肯定。我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。

1 MEWS的概念[2]

MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。该评分的最大特点为：对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值（见表1），根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，必须尽快进行更积极的医疗处置。国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗；当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大，多需要住院治疗；当患者MEWS评分≥9分时，死亡的危险性明显增加。

表１英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS

项目

评分

3 2 1 0 1 2 3

心率（次/min）<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60

呼吸频率（次/min）<99~14 15~20 21~29 ≥30 体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5

意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应

表2 NEWS

项目

评分

3 2 1 0 1 2 3

心率（次/min）≤40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.33 9.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60

呼吸频率（次/min）<9 9~14 15~20 21~29 ≥30

体温(o C) <35.0 35.0~38.4 ≥38.5

意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应

2 MEWS的护理临床应用情况及意义

2.1 对划分护理级别及采取相应护理措施有指导意义

目前我国的分级护理是根据患者病情轻重划分的[3]，缺乏有效的病情评估工具，凭经验或主观判断护理级别具有一定的随意性。国内外资料显示[4 5]，MEWS评分为5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，5分以下的急诊患者往往不需要住院治疗，留观治疗和普通护理（﹤Ⅱ级）即可；MEWS评分为5分以上时，预示着患者病情变化潜在危险性大，需收治专科病房，甚至ICU，护理等级在Ⅰ级以上；当评分≥8分时，其死亡危险性增加，必须给予特别护理。谭雯等[6]人也对急诊留观的326例患者进行MEWS评分，4分以下患者予一般急诊护理，按医嘱对症处置,建立护理计划,可选择普通静脉穿刺针建立输液通

道,依据护理常规1~2小时巡视一次,注意观察病情和治疗情况,根据病情需要给与相应的护理。5~7分患者急诊治疗期间实施一级护理，根据病情评分和医嘱制定详尽的护理计划，在急诊重症室治疗，监测生命体征，使用套管针建立静脉通道，经救护后有护士护送入专科病房。8分以上患者实施特别护理，为方便抢救，使用22G以上规格的套管针同时建立两条静脉通道，按医嘱给予相应的急救、监护等处置，对病情危重暂不宜搬动的患者，在抢救室实施急救，制定特别护理计划，24h专人护理，床边交接病情，记录特护记录单，急诊救护后绝大多数患者进入ICU监护，由医生和护士共同护送。结果认为将患者病情分值化，使护士制定护理计划依据更充分，护理个性化更强，提升护理效果。林小玲[7]将急诊内科患者根据评分客观分为轻、重、危3个等级，即轻病：评分0~4分，重病：评分5~8分，危重病：评分≥9分。护理方法：对于评分为0～4分的患者，由护士主动与患者交流，根据病情有针对性地做好解释工作，鼓励其保持乐观心情，使之积极配合治疗，同时按照护理常规进行护理后部分病人专人普通专科病房；评分5～8分的患者，患者病情变化危险增大，有“潜在危重病”危险，护士主动与病人家属谈话，及时做好家属的思想工作，讲明病情的严重程度和危险性、病情观察要点和护理注意事项，由医护人员、家属共同对患者进行心理暗示和鼓励，加强对患者的护理和观察，根据不同病种，采取不同的专科护理措施，转入专科病房或ICU时由护士护送；对评分≥9分的患者严格按时完成治疗计划，持续对患者进行意识、瞳孔、心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等的监测，及时完成必要的检查如：血糖、血气分析、胸片、心电图等，随时做好抢救准备，认真做好护理记录，及时护送患者入ICU。结果认为改良早期预警评分系统设计合理、使用简便及时、结果准确可靠，用于评估急诊内科患者病情可以更好的指导护理工作，合理制定相应的护理措施，从而提高护理医疗质量。

2.2 使用MEWS判断病情快捷准确并动态监测患者病情

MEWS所需的参数简单，应用收缩压、心率、呼吸、体温和意识5项指标综合评分，可以床旁进行，无需高精密仪器，将患者病情危重程度分值化，具有快速、简洁、科学及对患者危险性进行预测等[8]优点，有较好的适用性和可行性。利用MEWS评分能早期收集到患者病情变化信息，从而及早正确地判断病情，并采取相应的医疗护理措施，使护士对危重患者的判断由过去的经验型向应用客观指标进行评估的科学型转变，使医护人员对病情分析及转归的预测性更强。周燕[9]等对进入急诊留观室的患者填写MEWS评分表，护士根据评分级别，进行动态监测并记录。新患者评估1次/h，连续2次后若病情稳定，MEWS评分2分者1次/4h；MEWS评分3分者1次/2h；MEWS评分4分者1次/h。MEWS评分动态升高，则病情可能会出现明显变化，要求急诊医生及时查看病人，做进一步处理。谭雯等[10]的监测方法是对留观患者采用MEWS评分不同信息卡标记不同颜色并注明评分，4分以下在信息卡上做蓝色标记，5~7分做黄色标记，8分以上做红色标记，使护士在紧张繁忙的工作中有重点、有层次地监护患者，及早发现问题。其研究并统计了护士利用MEWS评分表以打√方式对1028例急诊内科患者从来到急诊科接受检查到病情评估结束所需3-10min/例，平均7min，认为MEWS系统操作简便，获取信息快捷。

2.3 预测病人去向及转归

.严培玲等[11]在社区医院应用改良预警评分,对1194例住院患者在入院24h内分别昨APACH EⅡ与MEWS（意识、体温、心率、呼吸、收缩压和尿量）分对所有患者均作终点观察,结果MEWS评分在3~6分及>6分自动出院/死亡、转上级医院抢救患者比例高，与<3分者比较差异有统计学意义（P<0.01）;APACHEⅡ评分15~20分及>20分自动出院/死亡、转上级医院抢救患者比例高，与<15比较差异有统计学意义（P<0.01）,两种评分方法分辨均有较高分辨力及鉴别能力,而MEWS具有快速、简便、费用低和便于操作等优点更适合基层医院。刘谦民等[12]对全院临床科室住院患者利用存放病人生命体征及检验结果的数据库提取相关数据进行改进后的MEWS评分，即临床早期预警评分软件（CEWS），评分项目包括意识、体温、

心率、呼吸、收缩压、血氧饱和度、白细胞计数、年龄。评分超过5分的予以警示。一年里经CEWS筛选进入ICU的病人557人次，其中CEWS评分〈5分者86人次，6~8分者273人次，〉9分者161人次。死亡病例32人，其中CEWS评分6分者2人，7分者5人，8分者8人，〉9分者17人。CEWS能较好的识别普通病房中潜在危重病患者，可作为甄别进入ICU的工具，并能预测患者的死亡率。阮海林等[13]对2625例院前急救患者进行现场MEWS评分，统计90d后患者的生存或病死率，并计算患者评分工作特征曲线（ROC曲线）下的面积，找出截断点。结果生存组2438例，MEWS评分（1.98±1.47）分；死亡组187例，MEWS评分（7.64±3.84）分。判断院前急救患者危重程度的最佳截断点为≥4分。李燕［14］对急诊就诊的19810例患者进行MEWS评分，将MEWS评分与病情转归进行比较分析。结果认为MEWS分值5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，≥5分的患者病情恶化风险增大，有潜在危重风险和需入住专科病房甚至ICU的风险增大，MEWS分值≥9分者死亡风险明显增加，需送抢救室紧急救治，病情稳定后尽快收ICU监护治疗。

2.4 提高护士竞争力

谢晓梅等[15]将MEWS评分引入危重患者抢救护理工作中，制定了改良早期预警评分表，根据科室实际情况制定了相应的处理流程，结果显示医生对护理人员配合的满意度由实施前85%提高到96.95%。并使患者及家属对护理工作的满意度由88.79%提高至97.98%。周艳等[9]应用MEWS对急诊留观患者进行病情评估，根据评分结果分流患者，结果示实施组与未实施组比较患者就诊满意率及科室对护理质量满意率均有统计学意义（均P〈0.05〉。谢晓梅[16]在急诊病人院内安全转运中应用MEWS评分，提高了转运的安全性，提高了病人及家属的满意率，也提高了科室间合作满意率。

综上所述，MEWS评分在我国已被应用到急诊、院前急救、普通病房、社区医院等领域，多侧重于对患者的病情评估与监测、合理分流与预后预测等方面研究报道。研究者根据需要对MEWS的观察项目进行改良，除收缩压、心率、呼吸、体温和意识5项常规生理指标外增加了血氧饱和度、年龄、尿量、白细胞计数等项目，而得分越高病情越严重已达成共识。护理人员使用该表根据不同分值给予不同的护理级别与措施，提高了护理效果。但实践中仍会有由于当班护士或医生经验不足，虽高分值患者已引起其注意，但处理措施不恰当，导致监护失效。我国已实行护理分层级管理制度，当MEWS达到一定分值应向上级汇报甚至跨级汇报，以取得技术支持，这方面的报道尚未见，可进一步研究。

参考文献：

[1] Sbbbe CP，kruger M，Rutherford P，et al .Validation of modified eraly warning score in medical admissions[J].QJMED，2001，94：521-526.

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[3] 陈维英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997：235.

[4] 蔡国华，早期预警评分在急诊应用的回顾性分析[J].陕西医药杂志，2007，36（3）：173.

[5] Pamer https://www.wendangku.net/doc/1514577524.html,ing MEWS in a medical assessment unit Nurs Times，2004，100（48）：34

[6] 谭雯，侯丹，沈建华.改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用[J].解放军护理杂志，2009，26（11B）：50-51.

[7] 林小玲,改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用[J].右江医学,2009,37(5):619-620

[8] 盂新科，杨径，吴华雄，等MEWS与APACH EⅡ评分在急诊潜在危重患者病情评价和预后预测中的对比研究[J].实用内临床医药杂志，2005，9（8）：1-4.

[9] 周艳，金丽萍，改良早期预警评分在急诊留观患者中的应用[J].解放军护理杂志，2011，28（4B）：61-62

[10]谭雯，袁媛，田华. 急诊护理中应用改良预警评分系统的探讨[J].370-372

[11] 严培玲，刘海丰，柯纪定.改良早期预警评分在社区医院的应用研究[J].现代实用医学，

2010，6（22）648-649.

[12] 刘谦民，陈毓，杨立宇等.临床早期预警评分软件的开发及临床应用[J].147-148

[13] 阮海林，杨春旭，黄福文等.改良早期预警评分对评估院前急救患者病情及预后的价值[J].山东医药，2011，51（21）：97-98.

[14] 李燕.改良早期预警评分在急诊分诊中的应用.临床研究，2011，9：126-127

[15] 谢晓梅，孔悦，杨大金.，改良早期预警评分在急危重症患者抢救中在应用[J].护理管理杂志，2010，10（5）：363-364.

[16] 谢晓梅.改良早期预警评分在急诊病人院内安全转运中的应用[J].护理研究，2010，7（24）：1954-1955.

改良早期预警评分综述上课讲义

改良早期预警评分综 述

改良早期预警评分在护理中的应用进展为了及时识别潜在急危重患者，以尽早进行高效合理的治疗和护理干预，20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统（national health service，NHS）提出了一种简单的生理学评分，即“早期预警评分”（eraly warning score，EWS）。经过改进后形成了“改良早期预警评分”（modified eraly warning score，MEWS）。2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法，随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用，并得到广大医务人员的肯定。我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。 1 MEWS的概念[2] MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。该评分的最大特点为：对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值（见表1），根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，必须尽快进行更积极的医疗处置。国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗；当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大，多需要住院治疗；当患者MEWS评分≥9分时，死亡的危险性明显增加。 表１英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS 项目 评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60 呼吸频率（次/min）<99~14 15~20 21~29 ≥30 体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5 意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应

常用患者病情评估评分表格模板

急诊危重病情判断和评分 潜在危重病评分系统 ?RAPS －评价院前或住院病人转运风险 ?REMS －预测急诊病人的病死危险性 ?EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 ?MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗 ?SIRS －急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险 ?SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 ?MEES －动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量 ?PSS －各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 RAPS和REMS评分表 变量 脉搏 收缩压 （ 呼吸 频率 年龄 SpO2 RAPS ? ? ? ? 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点

评分<5分，大多数不需住院治疗； 评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。住专科病房甚至ICU的危险增大。评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。

改良早期预警评分综述

改良早期预警评分在护理中的应用进展 为了及时识别潜在急危重患者，以尽早进行高效合理的治疗和护理干预，20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统（national health service，NHS）提出了一种简单的生理学评分，即“早期预警评分”（eraly warning score，EWS）。经过改进后形成了“改良早期预警评分”（modified eraly warning score，MEWS）。2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法，随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用，并得到广大医务人员的肯定。我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。 1 MEWS的概念[2] MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。该评分的最大特点为：对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值（见表1），根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，必须尽快进行更积极的医疗处置。国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗；当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大，多需要住院治疗；当患者MEWS评分≥9分时，死亡的危险性明显增加。 表１英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS 项目 评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60 呼吸频率（次/min）<99~14 15~20 21~29 ≥30 体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5 意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应 表2 NEWS 项目 评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.33 9.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60 呼吸频率（次/min）<9 9~14 15~20 21~29 ≥30 体温(o C) <35.0 35.0~38.4 ≥38.5 意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应 2 MEWS的护理临床应用情况及意义 2.1 对划分护理级别及采取相应护理措施有指导意义 目前我国的分级护理是根据患者病情轻重划分的[3]，缺乏有效的病情评估工具，凭经验或主观判断护理级别具有一定的随意性。国内外资料显示[4 5]，MEWS评分为5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，5分以下的急诊患者往往不需要住院治疗，留观治疗和普通护理（﹤Ⅱ级）即可；MEWS评分为5分以上时，预示着患者病情变化潜在危险性大，需收治专科病房，甚至ICU，护理等级在Ⅰ级以上；当评分≥8分时，其死亡危险性增加，必须给予特别护理。谭雯等[6]人也对急诊留观的326例患者进行MEWS评分，4分以下患者予一般急诊护理，按医嘱对症处置,建立护理计划,可选择普通静脉穿刺针建立输液通

改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用

改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用 发表时间：2018-06-04T15:26:23.293Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：范诗梅 [导读] 在颅脑外科护理中应用改良早期预警评分，可显著提护理效果，同时患者对护理人员的护理满意度也较高。 （四川省广元市中医医院四川广元 628000） 【摘要】目的：探究分析在颅脑外科护理中的应用改良早期预警评分的效果。方法：在2016年2月—2017年12月期间从我院选取90例颅脑损伤患者，随机将其分为观察组以及对照组,每组患者45例，对照中应用常规护理措施，观察组则在应用改良早期预警评分对患者病情进行评估后采取护理措施，比较护理效果以及护理满意度。结果：相较于对照组，观察组患者护理效果以及护理满意度明显较优，观察组患者的护理总有效率和护理满意度分别为91.11%、97.78%，对照组患者的护理总有效率和护理满意度分别为75.56%、84.44%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:在颅脑外科护理中应用改良早期预警评分，可显著提护理效果，同时患者对护理人员的护理满意度也较高。【关键词】改良早期预警评分；颅脑外科；护理；应用 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0263-01 改良早期预警评分，英文简称MEWS，是一种为了提升识别隐藏危重患者的干预系统，在该系统中对患者的基本生命体征等指标的进行了综合性的评分，具有简便实用性，并且为患者病情、高效管理医疗单元的快速评估和及时干预提供了平台，在的急救和重症监护病房中最为常见[1]。而在重症急救病房中，因为患者较多，病情较急且意识障碍会对表产生影响。为此，本文就从我院选取90例颅脑损伤患者，探究分析了改良早期预警评分在护理过程中所发挥的作用。 1.资料与方法 1.1 一般资料 在2016年2月—2017年12月期间从我院选取90例颅脑损伤患者，随机将其分为观察组以及对照组,每组患者45例。观察组内有35例男性患者、10例女性患者，患者最小年龄为19岁、最大年龄为76岁、平均年龄为（31.3±7.5）岁；在对照组内有37例男性患者、8例女性患者，患者最小年龄为20岁、最大年龄为74岁、平均年龄为（32.0±6.9）岁。对两组患者的基本情况（年龄、性别）进行比较，差异不显著（P>0.05），所以具有可比性。 1.2 方法 对照组：常规护理措施，主要指根据医嘱进行患者病情判断，从而采取护理措施[2]。 观察组：在应用改良早期预警评分对患者病情进行评估后采取护理措施，而在改良早期预警评分的过程中，则主要通过患者的收缩压、心率、呼吸、体温以及意识度患者进行病情量化评分，每项指标为3分，共15分，分数越高则说明患者病情越重[3]。 1.3 疗效评价标准 护理效果。显效：患者的病情得到了有效控制；有效：患者的病情得到了有效改善；无效：患者病情未改善，甚至存在病情持续恶化的情况。护理满意度。采用医院自制的护理满意度调查表进行评分，满分100分，大于90分为非常满意；分数介于70到90分为一般满意；分数低于70分为不满意。护理满意度为非常满意率与一般满意率之和。 1.4 统计学分析 在本文中，均采用SPSS19.0软件对所有研究数据进行处理，采用“x-±s”对计量资料进行统计，采用t进行检验，采用“n”对计数资料进行统计并以χ2检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有明显差异，且有统计学意义。 2.结果 2.1 对两组患者的护理效果进行比较 相较于对照组，观察组患者护理效果明显较优，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。 2.2 对两组患者的护理满意度进行比较 相较于对照组，观察组患者的护理满意度明显较优，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。 3.讨论 在颅脑外科中，具有患者多、病情急、意识障碍影响病情表达等特殊性，颅脑科护士往往只能根据患者家属提供的病情描述以及医嘱进行护理工作，而护理工作内容也多局限于生命体征、神志以及瞳孔异常变化的监控，并将其及时告知于相关的诊疗医生，往往对患者病情的判断与预测缺乏整体规范性认识[4]。 就改良早期预警评分而言，该措施是近几年通过总结过往医疗经验而得出的一种评价方法，其评价的基本内容主要可包括患者的体温、呼吸、脉搏、血压仪等生命体征，并且相应赋予了不同权重的一个快速病情评估系统。该系统的优势在于病情评估耗时较短、操作简单、不受设备和技术条件的限制以及可重复操作性强等。在颅脑外科中，因为患者往往颅内压的较高，所以体温、呼吸、脉搏、血压仪等生命体征的指标变换探测也跟加显著，所以这也就使得改良早期预警评分更加具有适用性和可行性[5]。而从本文的研究结果也可看出，相较于对照组，观察组患者护理效果以及护理满意度明显较优，观察组患者的护理总有效率和护理满意度分别为91.11%、97.78%，对照组患者的护理总有效率和护理满意度分别为75.56%、84.44%（P＜0.05）。 综上所述，在颅脑外科护理中应用改良早期预警评分有效提升了患者的治疗效果，并且提升了患者的护理满意，具有显著的临床推广意义。

常用患者病情评估评分表

常用患者病情评估评分表 非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统 APACHEⅡ（软件） 是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。 数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。 APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分 临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果 预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ 局限性：急诊获取相关参数比较困难 注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填；FiO2为40%，则填。 改良的早期预警评分（MEWS） EWS和MEWS 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 ＞ 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人） 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 ≥ 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 ﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估(也可使用SAPSⅡ简化急性生理评分软件) EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分<5分，大多数不需住院治疗；

早期预警评分(MEWS)在急诊预检分诊中的运用

早期预警评分(MEWS)在急诊预检分诊中的运用 发表时间：2017-11-08T16:09:02.460Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：张俊 [导读] 对早期预警评分(MEWS)在急诊预检分诊中的实际应用效果展开分析与研究。 四川省广安市邻水县人民医院急诊科张俊 638500 【摘要】目的：对早期预警评分(MEWS)在急诊预检分诊中的实际应用效果展开分析与研究。方法：选取我院2017年3月-2017年5月来我院接受急诊就诊的患者400例，将患者随机分为对照组与实验组各200例，对照组实施常规分诊方法，而实验组则实施早期预警评分(MEWS)，对比两组患者分诊精确度、患者去向和转归实况等结果。结果：分诊后，了解到实验组患者在分诊精确度上要明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。在评分方面，使用MEWS系统进行评分，处在5～8分的患者极易发生病情变化，也是潜在危重患者。结论：MEWS评分的应用，能让患者在短时间得到救治，从而提高救治的成功率。 关键词：早期预警评分(MEWS)；急诊；预检分诊 预检分诊是整个急诊工作的重要前提，且分诊质量高低会对医院救治水平产生很大的影响。然而，在我国，还没有统一而规范性的预检分诊系统，使得普通分诊候诊的患者，未能及时对等级进行科学区分，且患者病情的轻重程度不一，会使得高危患者常常被忽视。面对此类问题，将早期预警评分(MEWS)应用到急诊预检分诊中，能达到理想的分诊效果。本文选取我院2017年3月-2017年5月来我院接受急诊就诊的患者400例，将MEWS评分应用到分诊之中，对分诊效果进行回顾性分析，现将回顾结果展示如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料选取我院2017年3月-2017年5月来我院接受急诊就诊的患者400例，将患者随机分为对照组与实验组，各200例。对照组200例患者中，男性110例，女性90例，年龄区间为2岁-89岁，平均年龄为(5 2.10±5.22)岁，从患者入院到病情评估结果所耗费的时间为4.6～6.0min，平均耗时为(4.3±0.7)min；实验组200例患者中，男性108例，女性92例，年龄区间为3岁-92岁，平均年龄为(51.40±5.16)岁，从患者入院到病情评估结果所耗费的时间为4.3～5.9min，平均耗时为(4.2±0.5)min。通过对两组患者性别、平均年龄与病情评估时间等基本资料的分析，差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法对照组采取常规的急诊分诊方式，分诊护士应立刻对就诊的患者实施生命体征评估[1]，结合患者病情状况、紧急度等来对患者实施科学性的分诊，急重症患者可通过绿色通道来进入到抢救室；而普通类重症患者强可分诊到黄色区域，即清创治疗室；一般就诊患者可分诊到绿区，即诊室。 而实验组则是让分诊护士对患者实施改良早期预警评分，处在0～4分的患者为非重症患者，结合患者属性分诊到相应的诊室之中，由急诊医生与专科医生实施快速的诊治。患者必须依照急诊的实际顺序进行就诊，且每半小时都要对患者实施一次评分，根据评分段，将急诊患者分诊到一定区域。评分处在5～8分则为普通重症患者，可将患者分诊到清创治疗室，等到评分≥9分处，则为危重患者，将患者分诊到抢救室。分诊完毕后，应对评分处在0～4分的患者保持每2h就需要评分一次，5～8分者则要每个小时评分一次[2]，≥9分患者，则要保持每20～30min评分一次。结合实际的评分值来提出合理的治疗与护理措施。 1.3 统计与评价指标 及时对患者分诊去向、转归与因为分诊不精准而发生的二次分诊问题等进行全面统计。 1.4 统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“ ±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。 2 结果 就两组患者分诊情况的全面分析，对照组患者所出现的由于前期分诊不精准而引发的二次分诊患者有20例，而实验组有2例，二次分诊率分别为10.0%与1.0%，差异十分明显，具有统计学意义（P<0.05）。在实验组中，不同评分患者的转归与病情变化实况，评分≤4分者为100例，采取治疗与护理后，患者基本好转出院或接收专业科室进行住院治疗，其中，仅有10例（5.0%）发生动态病情变化，2例（1%）死亡；观察组患者评分处在5～8分者55例，其中有60例（30%）发生病情变化，死亡例数为21例（10.5%）。 3 讨论 一般来讲，对于医院而言，急诊分诊的工作量很大，传统的分诊工作主要是让分诊护士结合一定的经验与生命体征等实施分诊处理，分诊标准相对缺乏[3]。尽管是针对同一患者，不同的患者、医生也会得出不一致的判断结果。在分诊上，部分刚刚入职的护士，其在分诊上的经验严重不足，极易发生严重的分诊错误，从而会增加分诊护士的工作压力。对此，本文将早期预警评分(MEWS)应用到急诊预检分诊之中，借助该系统来对急诊患者采取一定的分流处理，能大大提高分诊质量，能降低分诊风险，能防止二次分诊行为的产生。此外，早期预警评分(MEWS)系统的应用，该系统操作简便，执行标准也相对简单，结合分值区间来对患者实施科学性的分流，从而让患者到正确的区域来接受治疗，可适度缩短救治的时间，从而能大大提升救治的成功率。 在本文中，将早期预警评分(MEWS)应用到急诊预检分诊之中，对照组采取常规分诊方法，而实验组则采取早期预警评分(MEWS)进行急诊预检分诊，了解到实验组患者在分诊精确度上要明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。在评分方面，使用MEWS系统进行评分，处于0～4分的患者康复与治愈率高；处在5～8分的患者极易发生病情变化，是潜在危重患者；评分≥9分范围，患者死亡率高。实践表明，MEWS评分的应用，能让患者在短时间得到救治，从而提高救治的成功率。 参考文献： [1]袁晓敏. 改良预警评分系统(MEWS)在急诊科危重患者预检分诊中的应用[J]. 青海医药杂志,2015,45(10):51-52. [2]杨俊. 改良早期预警评分系统在急诊预检分诊中的应用分析[J]. 中国现代药物应用,2016,10(12):280-281. [3]高帆,宗慧敏,尹梅英. 改良早期预警评分在急诊预检分诊中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(20):139+144.

常用患者病情评估评分表

常用患者病情评估评分表 Prepared on 22 November 2020

常用患者病情评估评分表 非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统 APACH EⅡ（软件） 是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。 数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。 APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果 预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ 局限性：急诊获取相关参数比较困难 注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填；FiO2为40%，则填。 改良的早期预警评分（MEWS） EWS和MEWS 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 ＞ 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人） 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200

改良早期预警评分系统在急诊科应用的研究进展

改良早期预警评分系统在急诊科应用的研究进展 发表时间：2019-04-01T10:08:39.593Z 来源：《医师在线》2019年1月2期作者：葛冰洁 [导读] 本文介绍了改良早期预警评分的概念、评分方法及改良早期预警评分在急诊科的应用现况及进展。多数研究者认为该评分具有快速、简便、费用低廉便于操作的优点，适用于急诊科 葛冰洁 （亳州市人民医院急诊内科；安徽亳州236800） 【摘要】本文介绍了改良早期预警评分的概念、评分方法及改良早期预警评分在急诊科的应用现况及进展。多数研究者认为该评分具有快速、简便、费用低廉便于操作的优点，适用于急诊科，但该评分尚存在有最佳截断点不统一，研究样本量不足等缺陷，有待进一步完善与发展。 【关键词】改良早期预警评分；急诊；进展 Abstract:This article introduces the concept and scoring method of modified early warning score and the application status and progress of modified early warning score in emergency department. Most researchers believe that the score has the advantages of fast, simple, low cost and easy to operate. It is suitable for the emergency department, but there are still some defects such as the best truncation point and the lack of sample size, which need to be further improved and developed. Key words: Modifid Early Warning Score; Emergency department；Progress [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0202-02 急诊科是各种急危重症患者聚集的场所，工作环境复杂，风险高，强度大，患者发病急骤，病情复杂，病情多变。短时间内准确及时的病情评估，危重患者的早期识别，是当前急诊工作的重要内容。目前临床存在多种危重症患者疾病风险评估体系[1]，如急性生理与慢性健康状况Ⅲ评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHEⅢ）、简化急性生理参数评分Ⅱ（Simplified Acute Physiology Score,SAPSⅡ）、多器官功能衰竭综合症评分（Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS），上述评分系统虽能较准确地评估患者病情，但其评分方法复杂、耗时长，临床应用有所限制。随着病情危重程度的加重，一系列生理指标的改变带给学者们启示，改良早期预警评分( modifid early warning score，MEWS）随之被提出，因其快速、简捷、费用低廉和便于操作等特点，弥补了上述其他评分的缺陷，近年来在急诊科受到重视。 1 MEWS的概念 1.1 MEWS的提出背景 20世纪90年代，为了更好的识别和管理潜在危重患者，英国学者Morgan等提出“早期预警评分”[2]（Early warning score，EWS），2001年Subbe等对EWS部分内容进行调整形成了改良早期预警评分[3]( modifid early warning score，MEWS），其特点为指标观察方便，操作便捷，有适用于评估急诊“潜在危重病患者”的可能性。后英国国家医疗服务系统正式认可并推荐MEWS在急诊和ICU使用。 1.2 MEWS的内涵改良早期预警评分(modifid early warning score，MEWS）是一种简易的病情与预后评估系统，依据患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行综合评分，将病情危重度分值化，能快速、简捷、科学的对病人危险性进行预测。 1.3 MEWS的评分方法 MEWS包括患者心率、收缩压、呼吸、体温、意识5项生理指标。[4] 体温参数0—2分，心率、收缩压、呼吸、意识参数0—3分，总分0—14分。体温35-38.4℃为0分，低于35℃或高于38.4评为2分；心率51-100次/min为0分，41-50次/min或101-110评为1分，111-130次/min或小于40次/min评为2分，大于130次/min评为3分；收缩压；呼吸9-14次/min为0分，15-20次/min为1分，21-29次/min或小于9次/min评为2分，30次/min及以上评为3分；意识清醒0分、对声音有反应1分、对疼痛有反应2分，无反应3分。通过观察5项生理指标评分，获得分值，要求患者年龄在14岁以上。评分时用患者资料先对照参数，获取单项参数分值，各项参数所得分值之和为总分。其中心率房颤等情况下以心室率为准；动脉收缩压的正常值视为90—140 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，如患者基础血压明确异于正常值则按照基础血压计算；呼吸为自主呼吸频率；体温为腋温；神志评估采用A VPU评估法，包括清醒(Alert，A)、对声音有反应(Response to V oice，V)、对疼痛有反应(Response to Pain，P)和无反应(Unresponsive，U)4项。 2 MEWS在急诊科的应用 2.1 MEWS在院前急救的应用 Ruan等[5]研究认为MEWS≥4分是区分患者病情严重程度的截断点，可以用来预测患者死亡风险。Leung 等[6]对1493例院前非创伤性患者进行研究后指出，以4 h内需要生命支持干预和24 h死亡为节点，MEWS能很好的反映患者病情的严重程度。陈凤芝[7]对2150例患者应用现场MEWS方法，对患者不同分数段的病情严重程度、分布特征、院前紧急处理进行分析，评估患者的预后及病情转归。得到的结论是院前急救患者应用MEWS进行评估，MEWS分数与病情严重程度呈正相关，当MEWS≥5分时，应严密监护，及早进行防治措施，可提升抢救成功率，降低病死率。陈伦凤[8]对1600名院前急救患者应用MEWS评分进行分组研究表明MEWS的评分越高，患者病情越危重，潜在风险也越大。 2.2 MEWS在院内急救的应用 2.2 .1MEWS在急诊分诊的应用梁潇等[9]对就诊的212例患者分别采用传统预检分级分诊和进行MEWS 分级，比较两者的分级级别及患者在医生诊疗后处理去向的构成比和两者预检分级的一致性；对急诊科患者生命体征测量的时间意向进行调查。结果两种评分的预检分级的结果有较好的一致性（kappa＝ 0.741，P =0.000）；75.9％被调查者认为应该在分诊时测量生命体征。可见MEWS 可以为急诊预检分诊增加客观指标的支持，提高急诊预检分诊的正确率。杨俊[10]对12000 例急诊患者回顾性分析其临床资料, 均采用MEWS进行急诊预检分诊,观察患者使用MEWS分诊前后的平均分诊时间及预检分级情况、不同评分患者预后情况。发现应用MEWS分诊的患者的平均分诊时间低于未使用MEWS的平均分诊时间,在急诊预检分诊中应用MEWS 效果良好, 分诊准确性高, 可改善预后, 值得推广。吴姝玲[11]通过对照观察的方式对比常规急诊分诊流程处置和MEWS评分系统分诊，认为MEWS评估分诊准确率显著高于常规分诊方式（P＜0.05），MEWS评分5～8分患者容易出现病情变化，是潜在的危重患者， MEWS评分可以使患者及时得到救治，提高救治成功率。 2.2.2 MEWS在病情预测的应用 周艳[12]等将MEWS应用于急诊留观的患者，根据MEWS评分级别，进行动态监测，发现患者就诊满意度及科室对护理质量满意度较

英国早期预警评分NEWS评估集中症地了临床研究进展

英国早期预警评分（NEWS）评估急重症的临 床应用研究 早期预警评分有助于及早识别危重患者并应对病情恶化。皇家医师学院推荐将英国早期预警评分（NEWS）用于所有成年患者的临床评估。研究显示，NEWS在判断患者出现心脏骤停、ICU入住24h病死率方面优于其他早期预警评分。 快速准确地评估患者病情是临床工作的重要环节。通常患者在出现急性病情变化之前会发生潜在的生命改变，如心率、血压、呼吸频率及意识水平等。国外研究显示，在疾病恶化早期，采用早期预警评估系统监测评估能早期发现患者潜在的病情变化，可为病情恶化提供预防措施。这些变化若得不到及时的临床监测，将导致一些不良事件的发生如心脏骤停、入住ICU等。于是，皇家医师学院制定了英国早期预警评分（national early warning score,NEWS），并与2012年将这一评分作为国家标准开始应用于各级医院。NEWS评分是一项预警评估病情变化的工具，用来识别具有潜在危险的患者。本文就NEWS评分在国内外应用现状综述如下。 1 NEWS评分 NEWS包括呼吸频率、血氧饱和度、体温、收缩压、脉搏及意识水平六项评分指标，每个指标0-3分，其中根据英国胸科协会成人急诊吸氧指南，当患者病情需要吸氧时，另计2分，对这些指标评分后将各项得分相加计算出总分，共计20分。这些指标在患者床旁即可快速获得，短时间内即可通过NEWS评分对患者进行早期病情评估（见表

1）。其中体温为腋下温度；意识水平采用快速意识状态评分系统（awake-verbal response-painful respones-unresponsive response,AVPU）,即A=清醒，V=有无语言应答，P=对疼痛刺激有无反应，U=无反应。 1.1NEWS评分的使用建议及注意事项，推荐奖NEWS评分用于所有年龄≥16周岁的成人患者的常规临床病情评估。不建议将NEWS评分用于儿童及妊娠妇女。NEWS评分用于患有长期慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病这类疾病时，其敏感度可能会降低。NEWS评分适用于急症患者的初步评估以及患者住院期间的连续监测。通过规律地记录患者的各个时间点的NEWS评分，可以得到患者对临床治疗反应的变化趋势，从而获得病情可能发生潜在恶化的早期预警，从而及早地进行临床治疗和护理升级。同时通过NEWS评分趋势的变化也可以提示患者的病情趋于平稳，从而可以降低患者的监护频率及强度。NEWS评分也推荐用于急重症患者的院前评估，如救护车、社区医院等，从而可以更好地就病情的严重程度与界首医院进行沟通交流。 1.2 NEWS评分对应的危险分层 NEWS评分对低危、中危、高危三个危险等级：其中0-4分属低危，5-6分或其中任一单项指标达3分属中危，≥7分数高危，≥12属极高危（见表2）；患者的每一次评分都对应相的应危险程度，得分越高危险程度越高，提示患者的病情越危重。英国皇家阿德莱德医院的Geoffrey Hughes等提出，评分持续维持在高水平状态，提示病情进展加重的可能性越大，患者预后差。高评分可以提示医护人员进行详细的临床评估，从而实施早期有效的

改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用意义探讨

改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用意义探讨 发表时间：2015-05-29T14:43:12.143Z 来源：《医师在线》2014年第11期(上)供稿作者：于利利赫玲玲徐月月 [导读] 改良早期预警评分技术作为一种新兴的技术，其能够通过对患者的病情进行迅速的评估以及及时干预提供有效的平台。 于利利赫玲玲徐月月（大庆市人民医院163000） 【摘要】目的：对改良早期预警评分在神经外科护理中的应用意义进行探究和分析。方法：对我院2013年1月到2014年6月收治的102例患者进行分析，首先对患者进行早期预警评分，按照医生的医嘱对患者入院时的处理方式（诸如收住ICU或普通病房）进行记录，30天以内对患者的入院终点（包括出院和死亡）进行记录，对不同阶段患者的处置方式以及预后终点的关系进行分析，使用ROC 曲线对早期预警评分应用到患者采用处置方式以及预后的价值进行评价和分析。结果：结论：改良早期预警评分应到路脑外科的护理中能够准确的识别患者病情的严重程度以及预后状况，能够显著的提高护理工作人员对于危重病人进行严格的观察以及预后的准确判断，具有重要的应用价值和意义。 【关键词】改良早期预警评分；颅脑外科；处置方式；预后效果；应用价值【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0094-01 危重病人的生命通常都会面临着生死的考验，如果能够在治疗的最佳时期采取有效的治疗方案，对于提高患者的治疗效果和生存质量具有重要的价值和意义。所谓的改良早期预警评分就是为了更好的发现潜在的危重病人及时的采取有效的措施进行干预的目的，而制定的一种对患者的基本生命体征进行评分评估的一种系统。改良早期预警评分技术作为一种新兴的技术，其能够通过对患者的病情进行迅速的评估以及及时干预提供有效的平台。最近几年这种技术的不断发展已经在重症监护以及急诊中得到了应用。颅脑外科疾病大多都是一些病情重、威胁生命和容易对意识障碍造成影响的患者，如果不能够得到及时的治疗将严重的威胁着患者的生命。为了对改良早期预警评分应用到颅脑外科疾病患者的病情观察和评价中的适用性和价值进行分析。我院针对2013年1月到2014年6月收治的102例颅脑外科患者展开了全面的研究，现在将研究的具体情况报告如下。 1 资料与方法1.1 临床基本资料本次研究对象为我院2013 年1 月到2014年6月收治的10 2 例颅脑外科患者，其中男性患者有68 例，女性患者有34 例，患者年龄最小的为5 岁，最大的为81 岁，平均年龄为47.6岁。102例患者中中轻型和中型脑颅外伤患者有57例，高血压并发脑出血患者有15例，特重型路脑外伤患者有9例，重型脑颅外伤患者有16例，脑膜瘤患者有4 例，胶质瘤患者有1例。所有患者均为在我院神经外科接受全程治疗的患者，不包括治疗过程中转科、转院或者是放弃治疗的患者。 1.2 方法首先，所有患者在入院之后由接诊的护士按照要求对患者采用改良早期预警评分系统进行评分和记录，同时，按照医生的医嘱对患者采用恰当的处置方式包括收住ICU、综合ICU以及普通病房等，对患者30天内的预后终点进行追踪，其中终点包括出院和死亡两种情况。然后，对患者不同分值阶段的处置方式以及预后情况等进行记录，分析不同分值阶段患者的处置方式以及预后等构成比，以此了解改良早期预警评分的高低与患者的预后之间的关系。使用ROC曲线评价改良早期预警分析方法应用到颅脑外科中的价值和意义，进而评价改良早期预警评分系统在病情评估以及预测预后方面的能力。 1.3 统计学处理对于实验过程中获得的数据资料采用统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，其中对于不同分值阶段患者的处置方式以及预后的构成比采用卡方检验方法进行验证。对于改良早期预警评分在患者病情评估和预测预后方面的能力，采用ROC曲线方法进行衡量和评价。以P<0.05表示两组患者之间存在明显的差异，并且其差异具有显著的统计学意义。 2 结果本次通过对我院201 3 年1 月到201 4 年6 月研究的102 例患者中有85例患者收住普通病房，有17例患者收住ICU病房。对患者进行30 天内的预后情况进行追踪得到治愈或者是好转出院的患者有74例，尚未出院的患者有22例，死亡的患者有6例。对患者不同分值阶段的处置方式以及预后的构成比进行对比分析，可以得到改良早期预警评分的分值越高，患者被收住到ICU 病房的概率越高，在30 天内发生病死的危险也越大。经过全面的数据分析可以得到，改良早期预警评分分值大于7 分的患者，被收住在ICU 病房或者是发生病死的危险显著的升高，其发生的概率与7分以下阶段发生概率之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。同时，改良早期预警评分在10分以上的患者与10分以下的患者，死亡构成比之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。 对改良早期预警评分方法在病情评估以及预测预后方面的能力，采用ROC曲线方法进行分析可以得到对于入住ICU预测ROC曲线下的面积为0.913，对于治愈或者是好转出院的预测ROC 曲线下的面积为0.689, 对死亡进行预测的结果为ROC 曲线下的面积为0.805。其中对于入住ICU 和死亡预测ROC 曲线下的面积都达到0.80以上，说明对于这两方面的预测具有较高的分辨能力，对于30 天内治愈或者是好转的预测面积相对较小，这说明改良早期预警评分在这方面的预测存在着一定的不足。 3 讨论随着各种交通事故频发、高空作业事故不断发生，颅脑外科疾病的发病率呈现不断上升的趋势，患者通常都存在着病情危重的特点。 由于意识方面存在障碍患者通常不能够对自己的病情进行清晰的表达。对于病情不能够深入的了解，就会给医生的临床治疗工作带来一定的影响。采用有效的方法对对患者的病情状况以及预后状况进行有效的评估和预测，就成为了一项重要的研究课题。改良早期预警评分是目前新发生起来的一种根据患者各项生命体征进行病情预测的方法系统，在颅脑外科的成功应用将给治疗带来积极的影响。 本次研究结果显示改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用能够有效的评估患者的病情和预测预后，具有很好的适用性和应用价值。将改良早期预警评分应用到颅脑外科护理中，能够有效的提高护士的整体、独立和规范的观察患者病情和预测预后的能力。 参考文献[1] 朱月兰.NEWS 在急诊临床护理中的研究进展[J]. 当代护士（下旬刊），2011,8:12-14.[2] 邓跃林.英国早期预警评分介绍[J].中国医学论坛报，2006,32（1）:24.[3] 孙玲红，孙琦，龚有红，等，我国临床护理路径的研究现状[J].护理管理杂志，2008,8（3）:24-25.

浅析改良早期预警评分系统在临床中的应用现状

浅析改良早期预警评分系统在临床中的应 用现状 临床工作中患者病情复杂多变, 护理人员如能早期识别患者病情变化, 尽早采取干预措施, 可以避免一些严重的不良事件, 有效地改善临床结局。但单纯以轻、中、重评价疾病严重程度的方法不能准确反映疾病的严重程度及变化速度, 即使同一患者不同医生或护士的判断结果也有很大出入。1999 年英国提出建立早期预警评分系统(earlywarning scoring, EWS), 同年提出了改良早期预警评分系统(modified early warning scoring , MEWS)。MEWS 是一个患者快速评分系统, 不受场地、设备、仪器的限制, 可在短时间内对患者病情进行评估, 预后预测准确性高、方法简单, 在危重患者鉴定中应用广泛。本文就目前临床对MEWS 评分系统的应用进行如下综述, 为临床工作提供借鉴。 1 MEWS 评分系统的组成 MEWS 是一种快速床边评估方法, 通过对患者的收缩压、心率、呼吸、体温和意识情况进行测量和评定, 总分为0~14分。五个生理指标具体评分标准, 见表1。对ICU 的患者还可增加动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation, SaO2) 和尿量(urint output, UO) 的观察项目。目前各研究者多将MEWS 5 分作为病情危重的区分点, 而王承辉等则提出将 4 分作为区分病情危重度和收住重症监护病房治疗及预测患者死亡危险的分界值, 彦志文等则提出MEWS 7分是鉴

别患者病情严重程度的最佳临界点。但所有研究结果均提示MEWS 的评分越高, 病情越重, 病死率越高。临床护士及时发现这些指标变化, 医疗团队及时采取有效干预, 对减少死亡和提高抢救成功率有重要的临床意义。 2 MEWS 评分的临床有效性 MEWS 评分包括收缩压、心率、呼吸、体温和意识五个生理指标。国内学者黄文祺却提出将体温作为对患者评估的一项标准并不能完全反映出急诊住院患者的危险程度;同时由于对呼吸频率的正常范围定义(MEWS 评分为9~14次/min, 我国为12~20 次/min) 不同, 也可能导致影响评分的效能。尔扎提吾宋尔通过对4006 例急诊患者的研究中发现, 单纯的MEWS 评分对急性冠状动脉综合征(acutecoronary syndromes, ACS)、休克、心肺功能不全患者的评价未能真正反映病情危重程度, 提出MEWS 结合心电图、休克指数、SaO2 评分方法进行评分。 3 MEWS 评分系统在临床的应用 3. 1 在院前急救及分诊的应用在紧急的院前急救及分诊中, 及时识别、分流需要住院的患者极其重要。但一些传统的评估工具, 如曼彻斯特分流评分系统(Manchester triage scale)、加拿大紧急分流评分系统(Canadian triage acuity scale)、急诊严重性指数(The emergency severity index) 等都因其复杂性而限制了使用。而MEWS 系统可迅速对患者病情进行评估和分类。Burch 等在南非进行的一项研究表明, 患者的入院率与MEWS 分值成正相关(P0.001), MEWS 是