MEWS改良早期预警评分

MEWS （改良早期预警评分）

项目3210123

神经系统反应灵敏对声音刺激对疼痛刺激无反应

有反应有反应

呼吸频率＜ 99-1415-2021-29≥ 30

（次 /分）

心率＜ 4040-5051-100101-110111-130＞ 130

（次 /分）

收缩压＜7071-8081-100101-199≥ 200

（mmHg ）

体温＜ 35.035.0-38.4≥ 38.5

（℃）

备注：总分＝以上 6 个项目得分之和，例如某患者神志清楚，呼吸26 次 /分，心率 110 次/分，收缩压 110mmHg ，体温 38.2℃，此时得分0+2+1+1+0 ＝ 5

EWS 总分观察频率分区

0Q4h（ 4 级）绿区

1Q2h（ 3 级）

2Q1h(3 级 )黄区

3.-5至少 Q1h（

2 级）

＞5 或单项＞ 3 但有严重指标Q1/2h（ 1 级）红区

改良早期预警评分综述上课讲义

改良早期预警评分综 述

改良早期预警评分在护理中的应用进展为了及时识别潜在急危重患者，以尽早进行高效合理的治疗和护理干预，20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统（national health service，NHS）提出了一种简单的生理学评分，即“早期预警评分”（eraly warning score，EWS）。经过改进后形成了“改良早期预警评分”（modified eraly warning score，MEWS）。2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法，随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用，并得到广大医务人员的肯定。我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。 1 MEWS的概念[2] MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。该评分的最大特点为：对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值（见表1），根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，必须尽快进行更积极的医疗处置。国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗；当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大，多需要住院治疗；当患者MEWS评分≥9分时，死亡的危险性明显增加。 表１英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS 项目 评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60 呼吸频率（次/min）<99~14 15~20 21~29 ≥30 体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5 意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应

常用患者病情评估评分表格模板

急诊危重病情判断和评分 潜在危重病评分系统 ?RAPS －评价院前或住院病人转运风险 ?REMS －预测急诊病人的病死危险性 ?EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 ?MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗 ?SIRS －急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险 ?SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 ?MEES －动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量 ?PSS －各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 RAPS和REMS评分表 变量 脉搏 收缩压 （ 呼吸 频率 年龄 SpO2 RAPS ? ? ? ? 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点

评分<5分，大多数不需住院治疗； 评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。住专科病房甚至ICU的危险增大。评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。

改良早期预警评分综述

改良早期预警评分在护理中的应用进展 为了及时识别潜在急危重患者，以尽早进行高效合理的治疗和护理干预，20世纪90年代中期后英国国家医疗服务系统（national health service，NHS）提出了一种简单的生理学评分，即“早期预警评分”（eraly warning score，EWS）。经过改进后形成了“改良早期预警评分”（modified eraly warning score，MEWS）。2001年英国国家医疗服务系统将它正式规定为医疗机构评估病情的一种方法，随后英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐其用于综合病房患者病情评估[1]。该评分系统在英国急诊和ICU普遍使用，并得到广大医务人员的肯定。我国引入后应用于院前急救、急诊、ICU等领域。现将我国护理工作中应用改良预警评分的报告综述如下。 1 MEWS的概念[2] MEWS是对患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识5项生理指标进行综合评分。该评分的最大特点为：对常用的生理指标进行评定并给与相应的分值（见表1），根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，必须尽快进行更积极的医疗处置。国内外资料显示MEWS评分4~5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS评分﹤5分时多不需要住院治疗；当患者MEWS评分≥5分时病情恶化的可能性大，多需要住院治疗；当患者MEWS评分≥9分时，死亡的危险性明显增加。 表１英语诺福克与诺里奇大学医院使用EWS 项目 评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）<40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.339.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60 呼吸频率（次/min）<99~14 15~20 21~29 ≥30 体温(o C) <35.035.1~36.5 36.4~37.4 ≥37.5 意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应 表2 NEWS 项目 评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41~50 51~100 101~110 111~129 ≥130 收缩压(kPa) ≤9.33 9.33~10.66 10.80~13.33 13.43~26.47 ≥26.60 呼吸频率（次/min）<9 9~14 15~20 21~29 ≥30 体温(o C) <35.0 35.0~38.4 ≥38.5 意识清楚对光有反应对疼痛有反应无反应 2 MEWS的护理临床应用情况及意义 2.1 对划分护理级别及采取相应护理措施有指导意义 目前我国的分级护理是根据患者病情轻重划分的[3]，缺乏有效的病情评估工具，凭经验或主观判断护理级别具有一定的随意性。国内外资料显示[4 5]，MEWS评分为5分是鉴别患者病情严重程度的最佳临界点，5分以下的急诊患者往往不需要住院治疗，留观治疗和普通护理（﹤Ⅱ级）即可；MEWS评分为5分以上时，预示着患者病情变化潜在危险性大，需收治专科病房，甚至ICU，护理等级在Ⅰ级以上；当评分≥8分时，其死亡危险性增加，必须给予特别护理。谭雯等[6]人也对急诊留观的326例患者进行MEWS评分，4分以下患者予一般急诊护理，按医嘱对症处置,建立护理计划,可选择普通静脉穿刺针建立输液通

改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用

改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用 发表时间：2018-06-04T15:26:23.293Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：范诗梅 [导读] 在颅脑外科护理中应用改良早期预警评分，可显著提护理效果，同时患者对护理人员的护理满意度也较高。 （四川省广元市中医医院四川广元 628000） 【摘要】目的：探究分析在颅脑外科护理中的应用改良早期预警评分的效果。方法：在2016年2月—2017年12月期间从我院选取90例颅脑损伤患者，随机将其分为观察组以及对照组,每组患者45例，对照中应用常规护理措施，观察组则在应用改良早期预警评分对患者病情进行评估后采取护理措施，比较护理效果以及护理满意度。结果：相较于对照组，观察组患者护理效果以及护理满意度明显较优，观察组患者的护理总有效率和护理满意度分别为91.11%、97.78%，对照组患者的护理总有效率和护理满意度分别为75.56%、84.44%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:在颅脑外科护理中应用改良早期预警评分，可显著提护理效果，同时患者对护理人员的护理满意度也较高。【关键词】改良早期预警评分；颅脑外科；护理；应用 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）15-0263-01 改良早期预警评分，英文简称MEWS，是一种为了提升识别隐藏危重患者的干预系统，在该系统中对患者的基本生命体征等指标的进行了综合性的评分，具有简便实用性，并且为患者病情、高效管理医疗单元的快速评估和及时干预提供了平台，在的急救和重症监护病房中最为常见[1]。而在重症急救病房中，因为患者较多，病情较急且意识障碍会对表产生影响。为此，本文就从我院选取90例颅脑损伤患者，探究分析了改良早期预警评分在护理过程中所发挥的作用。 1.资料与方法 1.1 一般资料 在2016年2月—2017年12月期间从我院选取90例颅脑损伤患者，随机将其分为观察组以及对照组,每组患者45例。观察组内有35例男性患者、10例女性患者，患者最小年龄为19岁、最大年龄为76岁、平均年龄为（31.3±7.5）岁；在对照组内有37例男性患者、8例女性患者，患者最小年龄为20岁、最大年龄为74岁、平均年龄为（32.0±6.9）岁。对两组患者的基本情况（年龄、性别）进行比较，差异不显著（P>0.05），所以具有可比性。 1.2 方法 对照组：常规护理措施，主要指根据医嘱进行患者病情判断，从而采取护理措施[2]。 观察组：在应用改良早期预警评分对患者病情进行评估后采取护理措施，而在改良早期预警评分的过程中，则主要通过患者的收缩压、心率、呼吸、体温以及意识度患者进行病情量化评分，每项指标为3分，共15分，分数越高则说明患者病情越重[3]。 1.3 疗效评价标准 护理效果。显效：患者的病情得到了有效控制；有效：患者的病情得到了有效改善；无效：患者病情未改善，甚至存在病情持续恶化的情况。护理满意度。采用医院自制的护理满意度调查表进行评分，满分100分，大于90分为非常满意；分数介于70到90分为一般满意；分数低于70分为不满意。护理满意度为非常满意率与一般满意率之和。 1.4 统计学分析 在本文中，均采用SPSS19.0软件对所有研究数据进行处理，采用“x-±s”对计量资料进行统计，采用t进行检验，采用“n”对计数资料进行统计并以χ2检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有明显差异，且有统计学意义。 2.结果 2.1 对两组患者的护理效果进行比较 相较于对照组，观察组患者护理效果明显较优，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。 2.2 对两组患者的护理满意度进行比较 相较于对照组，观察组患者的护理满意度明显较优，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。 3.讨论 在颅脑外科中，具有患者多、病情急、意识障碍影响病情表达等特殊性，颅脑科护士往往只能根据患者家属提供的病情描述以及医嘱进行护理工作，而护理工作内容也多局限于生命体征、神志以及瞳孔异常变化的监控，并将其及时告知于相关的诊疗医生，往往对患者病情的判断与预测缺乏整体规范性认识[4]。 就改良早期预警评分而言，该措施是近几年通过总结过往医疗经验而得出的一种评价方法，其评价的基本内容主要可包括患者的体温、呼吸、脉搏、血压仪等生命体征，并且相应赋予了不同权重的一个快速病情评估系统。该系统的优势在于病情评估耗时较短、操作简单、不受设备和技术条件的限制以及可重复操作性强等。在颅脑外科中，因为患者往往颅内压的较高，所以体温、呼吸、脉搏、血压仪等生命体征的指标变换探测也跟加显著，所以这也就使得改良早期预警评分更加具有适用性和可行性[5]。而从本文的研究结果也可看出，相较于对照组，观察组患者护理效果以及护理满意度明显较优，观察组患者的护理总有效率和护理满意度分别为91.11%、97.78%，对照组患者的护理总有效率和护理满意度分别为75.56%、84.44%（P＜0.05）。 综上所述，在颅脑外科护理中应用改良早期预警评分有效提升了患者的治疗效果，并且提升了患者的护理满意，具有显著的临床推广意义。

常用患者病情评估评分表

常用患者病情评估评分表 非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统 APACHEⅡ（软件） 是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。 数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。 APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分 临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果 预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ 局限性：急诊获取相关参数比较困难 注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填；FiO2为40%，则填。 改良的早期预警评分（MEWS） EWS和MEWS 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 ＞ 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人） 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 ≥ 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 ﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估(也可使用SAPSⅡ简化急性生理评分软件) EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分<5分，大多数不需住院治疗；

常用患者病情评估评分表

常用患者病情评估评分表 Prepared on 22 November 2020

常用患者病情评估评分表 非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统 APACH EⅡ（软件） 是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。 数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。 APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果 预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ 局限性：急诊获取相关参数比较困难 注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填；FiO2为40%，则填。 改良的早期预警评分（MEWS） EWS和MEWS 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 ＞ 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人） 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200

改良早期预警评分系统在急诊科应用的研究进展

改良早期预警评分系统在急诊科应用的研究进展 发表时间：2019-04-01T10:08:39.593Z 来源：《医师在线》2019年1月2期作者：葛冰洁 [导读] 本文介绍了改良早期预警评分的概念、评分方法及改良早期预警评分在急诊科的应用现况及进展。多数研究者认为该评分具有快速、简便、费用低廉便于操作的优点，适用于急诊科 葛冰洁 （亳州市人民医院急诊内科；安徽亳州236800） 【摘要】本文介绍了改良早期预警评分的概念、评分方法及改良早期预警评分在急诊科的应用现况及进展。多数研究者认为该评分具有快速、简便、费用低廉便于操作的优点，适用于急诊科，但该评分尚存在有最佳截断点不统一，研究样本量不足等缺陷，有待进一步完善与发展。 【关键词】改良早期预警评分；急诊；进展 Abstract:This article introduces the concept and scoring method of modified early warning score and the application status and progress of modified early warning score in emergency department. Most researchers believe that the score has the advantages of fast, simple, low cost and easy to operate. It is suitable for the emergency department, but there are still some defects such as the best truncation point and the lack of sample size, which need to be further improved and developed. Key words: Modifid Early Warning Score; Emergency department；Progress [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0202-02 急诊科是各种急危重症患者聚集的场所，工作环境复杂，风险高，强度大，患者发病急骤，病情复杂，病情多变。短时间内准确及时的病情评估，危重患者的早期识别，是当前急诊工作的重要内容。目前临床存在多种危重症患者疾病风险评估体系[1]，如急性生理与慢性健康状况Ⅲ评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHEⅢ）、简化急性生理参数评分Ⅱ（Simplified Acute Physiology Score,SAPSⅡ）、多器官功能衰竭综合症评分（Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS），上述评分系统虽能较准确地评估患者病情，但其评分方法复杂、耗时长，临床应用有所限制。随着病情危重程度的加重，一系列生理指标的改变带给学者们启示，改良早期预警评分( modifid early warning score，MEWS）随之被提出，因其快速、简捷、费用低廉和便于操作等特点，弥补了上述其他评分的缺陷，近年来在急诊科受到重视。 1 MEWS的概念 1.1 MEWS的提出背景 20世纪90年代，为了更好的识别和管理潜在危重患者，英国学者Morgan等提出“早期预警评分”[2]（Early warning score，EWS），2001年Subbe等对EWS部分内容进行调整形成了改良早期预警评分[3]( modifid early warning score，MEWS），其特点为指标观察方便，操作便捷，有适用于评估急诊“潜在危重病患者”的可能性。后英国国家医疗服务系统正式认可并推荐MEWS在急诊和ICU使用。 1.2 MEWS的内涵改良早期预警评分(modifid early warning score，MEWS）是一种简易的病情与预后评估系统，依据患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行综合评分，将病情危重度分值化，能快速、简捷、科学的对病人危险性进行预测。 1.3 MEWS的评分方法 MEWS包括患者心率、收缩压、呼吸、体温、意识5项生理指标。[4] 体温参数0—2分，心率、收缩压、呼吸、意识参数0—3分，总分0—14分。体温35-38.4℃为0分，低于35℃或高于38.4评为2分；心率51-100次/min为0分，41-50次/min或101-110评为1分，111-130次/min或小于40次/min评为2分，大于130次/min评为3分；收缩压；呼吸9-14次/min为0分，15-20次/min为1分，21-29次/min或小于9次/min评为2分，30次/min及以上评为3分；意识清醒0分、对声音有反应1分、对疼痛有反应2分，无反应3分。通过观察5项生理指标评分，获得分值，要求患者年龄在14岁以上。评分时用患者资料先对照参数，获取单项参数分值，各项参数所得分值之和为总分。其中心率房颤等情况下以心室率为准；动脉收缩压的正常值视为90—140 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，如患者基础血压明确异于正常值则按照基础血压计算；呼吸为自主呼吸频率；体温为腋温；神志评估采用A VPU评估法，包括清醒(Alert，A)、对声音有反应(Response to V oice，V)、对疼痛有反应(Response to Pain，P)和无反应(Unresponsive，U)4项。 2 MEWS在急诊科的应用 2.1 MEWS在院前急救的应用 Ruan等[5]研究认为MEWS≥4分是区分患者病情严重程度的截断点，可以用来预测患者死亡风险。Leung 等[6]对1493例院前非创伤性患者进行研究后指出，以4 h内需要生命支持干预和24 h死亡为节点，MEWS能很好的反映患者病情的严重程度。陈凤芝[7]对2150例患者应用现场MEWS方法，对患者不同分数段的病情严重程度、分布特征、院前紧急处理进行分析，评估患者的预后及病情转归。得到的结论是院前急救患者应用MEWS进行评估，MEWS分数与病情严重程度呈正相关，当MEWS≥5分时，应严密监护，及早进行防治措施，可提升抢救成功率，降低病死率。陈伦凤[8]对1600名院前急救患者应用MEWS评分进行分组研究表明MEWS的评分越高，患者病情越危重，潜在风险也越大。 2.2 MEWS在院内急救的应用 2.2 .1MEWS在急诊分诊的应用梁潇等[9]对就诊的212例患者分别采用传统预检分级分诊和进行MEWS 分级，比较两者的分级级别及患者在医生诊疗后处理去向的构成比和两者预检分级的一致性；对急诊科患者生命体征测量的时间意向进行调查。结果两种评分的预检分级的结果有较好的一致性（kappa＝ 0.741，P =0.000）；75.9％被调查者认为应该在分诊时测量生命体征。可见MEWS 可以为急诊预检分诊增加客观指标的支持，提高急诊预检分诊的正确率。杨俊[10]对12000 例急诊患者回顾性分析其临床资料, 均采用MEWS进行急诊预检分诊,观察患者使用MEWS分诊前后的平均分诊时间及预检分级情况、不同评分患者预后情况。发现应用MEWS分诊的患者的平均分诊时间低于未使用MEWS的平均分诊时间,在急诊预检分诊中应用MEWS 效果良好, 分诊准确性高, 可改善预后, 值得推广。吴姝玲[11]通过对照观察的方式对比常规急诊分诊流程处置和MEWS评分系统分诊，认为MEWS评估分诊准确率显著高于常规分诊方式（P＜0.05），MEWS评分5～8分患者容易出现病情变化，是潜在的危重患者， MEWS评分可以使患者及时得到救治，提高救治成功率。 2.2.2 MEWS在病情预测的应用 周艳[12]等将MEWS应用于急诊留观的患者，根据MEWS评分级别，进行动态监测，发现患者就诊满意度及科室对护理质量满意度较

英国早期预警评分NEWS评估集中症地了临床研究进展

英国早期预警评分（NEWS）评估急重症的临 床应用研究 早期预警评分有助于及早识别危重患者并应对病情恶化。皇家医师学院推荐将英国早期预警评分（NEWS）用于所有成年患者的临床评估。研究显示，NEWS在判断患者出现心脏骤停、ICU入住24h病死率方面优于其他早期预警评分。 快速准确地评估患者病情是临床工作的重要环节。通常患者在出现急性病情变化之前会发生潜在的生命改变，如心率、血压、呼吸频率及意识水平等。国外研究显示，在疾病恶化早期，采用早期预警评估系统监测评估能早期发现患者潜在的病情变化，可为病情恶化提供预防措施。这些变化若得不到及时的临床监测，将导致一些不良事件的发生如心脏骤停、入住ICU等。于是，皇家医师学院制定了英国早期预警评分（national early warning score,NEWS），并与2012年将这一评分作为国家标准开始应用于各级医院。NEWS评分是一项预警评估病情变化的工具，用来识别具有潜在危险的患者。本文就NEWS评分在国内外应用现状综述如下。 1 NEWS评分 NEWS包括呼吸频率、血氧饱和度、体温、收缩压、脉搏及意识水平六项评分指标，每个指标0-3分，其中根据英国胸科协会成人急诊吸氧指南，当患者病情需要吸氧时，另计2分，对这些指标评分后将各项得分相加计算出总分，共计20分。这些指标在患者床旁即可快速获得，短时间内即可通过NEWS评分对患者进行早期病情评估（见表

1）。其中体温为腋下温度；意识水平采用快速意识状态评分系统（awake-verbal response-painful respones-unresponsive response,AVPU）,即A=清醒，V=有无语言应答，P=对疼痛刺激有无反应，U=无反应。 1.1NEWS评分的使用建议及注意事项，推荐奖NEWS评分用于所有年龄≥16周岁的成人患者的常规临床病情评估。不建议将NEWS评分用于儿童及妊娠妇女。NEWS评分用于患有长期慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病这类疾病时，其敏感度可能会降低。NEWS评分适用于急症患者的初步评估以及患者住院期间的连续监测。通过规律地记录患者的各个时间点的NEWS评分，可以得到患者对临床治疗反应的变化趋势，从而获得病情可能发生潜在恶化的早期预警，从而及早地进行临床治疗和护理升级。同时通过NEWS评分趋势的变化也可以提示患者的病情趋于平稳，从而可以降低患者的监护频率及强度。NEWS评分也推荐用于急重症患者的院前评估，如救护车、社区医院等，从而可以更好地就病情的严重程度与界首医院进行沟通交流。 1.2 NEWS评分对应的危险分层 NEWS评分对低危、中危、高危三个危险等级：其中0-4分属低危，5-6分或其中任一单项指标达3分属中危，≥7分数高危，≥12属极高危（见表2）；患者的每一次评分都对应相的应危险程度，得分越高危险程度越高，提示患者的病情越危重。英国皇家阿德莱德医院的Geoffrey Hughes等提出，评分持续维持在高水平状态，提示病情进展加重的可能性越大，患者预后差。高评分可以提示医护人员进行详细的临床评估，从而实施早期有效的

改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用意义探讨

改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用意义探讨 发表时间：2015-05-29T14:43:12.143Z 来源：《医师在线》2014年第11期(上)供稿作者：于利利赫玲玲徐月月 [导读] 改良早期预警评分技术作为一种新兴的技术，其能够通过对患者的病情进行迅速的评估以及及时干预提供有效的平台。 于利利赫玲玲徐月月（大庆市人民医院163000） 【摘要】目的：对改良早期预警评分在神经外科护理中的应用意义进行探究和分析。方法：对我院2013年1月到2014年6月收治的102例患者进行分析，首先对患者进行早期预警评分，按照医生的医嘱对患者入院时的处理方式（诸如收住ICU或普通病房）进行记录，30天以内对患者的入院终点（包括出院和死亡）进行记录，对不同阶段患者的处置方式以及预后终点的关系进行分析，使用ROC 曲线对早期预警评分应用到患者采用处置方式以及预后的价值进行评价和分析。结果：结论：改良早期预警评分应到路脑外科的护理中能够准确的识别患者病情的严重程度以及预后状况，能够显著的提高护理工作人员对于危重病人进行严格的观察以及预后的准确判断，具有重要的应用价值和意义。 【关键词】改良早期预警评分；颅脑外科；处置方式；预后效果；应用价值【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0094-01 危重病人的生命通常都会面临着生死的考验，如果能够在治疗的最佳时期采取有效的治疗方案，对于提高患者的治疗效果和生存质量具有重要的价值和意义。所谓的改良早期预警评分就是为了更好的发现潜在的危重病人及时的采取有效的措施进行干预的目的，而制定的一种对患者的基本生命体征进行评分评估的一种系统。改良早期预警评分技术作为一种新兴的技术，其能够通过对患者的病情进行迅速的评估以及及时干预提供有效的平台。最近几年这种技术的不断发展已经在重症监护以及急诊中得到了应用。颅脑外科疾病大多都是一些病情重、威胁生命和容易对意识障碍造成影响的患者，如果不能够得到及时的治疗将严重的威胁着患者的生命。为了对改良早期预警评分应用到颅脑外科疾病患者的病情观察和评价中的适用性和价值进行分析。我院针对2013年1月到2014年6月收治的102例颅脑外科患者展开了全面的研究，现在将研究的具体情况报告如下。 1 资料与方法1.1 临床基本资料本次研究对象为我院2013 年1 月到2014年6月收治的10 2 例颅脑外科患者，其中男性患者有68 例，女性患者有34 例，患者年龄最小的为5 岁，最大的为81 岁，平均年龄为47.6岁。102例患者中中轻型和中型脑颅外伤患者有57例，高血压并发脑出血患者有15例，特重型路脑外伤患者有9例，重型脑颅外伤患者有16例，脑膜瘤患者有4 例，胶质瘤患者有1例。所有患者均为在我院神经外科接受全程治疗的患者，不包括治疗过程中转科、转院或者是放弃治疗的患者。 1.2 方法首先，所有患者在入院之后由接诊的护士按照要求对患者采用改良早期预警评分系统进行评分和记录，同时，按照医生的医嘱对患者采用恰当的处置方式包括收住ICU、综合ICU以及普通病房等，对患者30天内的预后终点进行追踪，其中终点包括出院和死亡两种情况。然后，对患者不同分值阶段的处置方式以及预后情况等进行记录，分析不同分值阶段患者的处置方式以及预后等构成比，以此了解改良早期预警评分的高低与患者的预后之间的关系。使用ROC曲线评价改良早期预警分析方法应用到颅脑外科中的价值和意义，进而评价改良早期预警评分系统在病情评估以及预测预后方面的能力。 1.3 统计学处理对于实验过程中获得的数据资料采用统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，其中对于不同分值阶段患者的处置方式以及预后的构成比采用卡方检验方法进行验证。对于改良早期预警评分在患者病情评估和预测预后方面的能力，采用ROC曲线方法进行衡量和评价。以P<0.05表示两组患者之间存在明显的差异，并且其差异具有显著的统计学意义。 2 结果本次通过对我院201 3 年1 月到201 4 年6 月研究的102 例患者中有85例患者收住普通病房，有17例患者收住ICU病房。对患者进行30 天内的预后情况进行追踪得到治愈或者是好转出院的患者有74例，尚未出院的患者有22例，死亡的患者有6例。对患者不同分值阶段的处置方式以及预后的构成比进行对比分析，可以得到改良早期预警评分的分值越高，患者被收住到ICU 病房的概率越高，在30 天内发生病死的危险也越大。经过全面的数据分析可以得到，改良早期预警评分分值大于7 分的患者，被收住在ICU 病房或者是发生病死的危险显著的升高，其发生的概率与7分以下阶段发生概率之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。同时，改良早期预警评分在10分以上的患者与10分以下的患者，死亡构成比之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。 对改良早期预警评分方法在病情评估以及预测预后方面的能力，采用ROC曲线方法进行分析可以得到对于入住ICU预测ROC曲线下的面积为0.913，对于治愈或者是好转出院的预测ROC 曲线下的面积为0.689, 对死亡进行预测的结果为ROC 曲线下的面积为0.805。其中对于入住ICU 和死亡预测ROC 曲线下的面积都达到0.80以上，说明对于这两方面的预测具有较高的分辨能力，对于30 天内治愈或者是好转的预测面积相对较小，这说明改良早期预警评分在这方面的预测存在着一定的不足。 3 讨论随着各种交通事故频发、高空作业事故不断发生，颅脑外科疾病的发病率呈现不断上升的趋势，患者通常都存在着病情危重的特点。 由于意识方面存在障碍患者通常不能够对自己的病情进行清晰的表达。对于病情不能够深入的了解，就会给医生的临床治疗工作带来一定的影响。采用有效的方法对对患者的病情状况以及预后状况进行有效的评估和预测，就成为了一项重要的研究课题。改良早期预警评分是目前新发生起来的一种根据患者各项生命体征进行病情预测的方法系统，在颅脑外科的成功应用将给治疗带来积极的影响。 本次研究结果显示改良早期预警评分在颅脑外科护理中的应用能够有效的评估患者的病情和预测预后，具有很好的适用性和应用价值。将改良早期预警评分应用到颅脑外科护理中，能够有效的提高护士的整体、独立和规范的观察患者病情和预测预后的能力。 参考文献[1] 朱月兰.NEWS 在急诊临床护理中的研究进展[J]. 当代护士（下旬刊），2011,8:12-14.[2] 邓跃林.英国早期预警评分介绍[J].中国医学论坛报，2006,32（1）:24.[3] 孙玲红，孙琦，龚有红，等，我国临床护理路径的研究现状[J].护理管理杂志，2008,8（3）:24-25.

浅析改良早期预警评分系统在临床中的应用现状

浅析改良早期预警评分系统在临床中的应 用现状 临床工作中患者病情复杂多变, 护理人员如能早期识别患者病情变化, 尽早采取干预措施, 可以避免一些严重的不良事件, 有效地改善临床结局。但单纯以轻、中、重评价疾病严重程度的方法不能准确反映疾病的严重程度及变化速度, 即使同一患者不同医生或护士的判断结果也有很大出入。1999 年英国提出建立早期预警评分系统(earlywarning scoring, EWS), 同年提出了改良早期预警评分系统(modified early warning scoring , MEWS)。MEWS 是一个患者快速评分系统, 不受场地、设备、仪器的限制, 可在短时间内对患者病情进行评估, 预后预测准确性高、方法简单, 在危重患者鉴定中应用广泛。本文就目前临床对MEWS 评分系统的应用进行如下综述, 为临床工作提供借鉴。 1 MEWS 评分系统的组成 MEWS 是一种快速床边评估方法, 通过对患者的收缩压、心率、呼吸、体温和意识情况进行测量和评定, 总分为0~14分。五个生理指标具体评分标准, 见表1。对ICU 的患者还可增加动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation, SaO2) 和尿量(urint output, UO) 的观察项目。目前各研究者多将MEWS 5 分作为病情危重的区分点, 而王承辉等则提出将 4 分作为区分病情危重度和收住重症监护病房治疗及预测患者死亡危险的分界值, 彦志文等则提出MEWS 7分是鉴

别患者病情严重程度的最佳临界点。但所有研究结果均提示MEWS 的评分越高, 病情越重, 病死率越高。临床护士及时发现这些指标变化, 医疗团队及时采取有效干预, 对减少死亡和提高抢救成功率有重要的临床意义。 2 MEWS 评分的临床有效性 MEWS 评分包括收缩压、心率、呼吸、体温和意识五个生理指标。国内学者黄文祺却提出将体温作为对患者评估的一项标准并不能完全反映出急诊住院患者的危险程度;同时由于对呼吸频率的正常范围定义(MEWS 评分为9~14次/min, 我国为12~20 次/min) 不同, 也可能导致影响评分的效能。尔扎提吾宋尔通过对4006 例急诊患者的研究中发现, 单纯的MEWS 评分对急性冠状动脉综合征(acutecoronary syndromes, ACS)、休克、心肺功能不全患者的评价未能真正反映病情危重程度, 提出MEWS 结合心电图、休克指数、SaO2 评分方法进行评分。 3 MEWS 评分系统在临床的应用 3. 1 在院前急救及分诊的应用在紧急的院前急救及分诊中, 及时识别、分流需要住院的患者极其重要。但一些传统的评估工具, 如曼彻斯特分流评分系统(Manchester triage scale)、加拿大紧急分流评分系统(Canadian triage acuity scale)、急诊严重性指数(The emergency severity index) 等都因其复杂性而限制了使用。而MEWS 系统可迅速对患者病情进行评估和分类。Burch 等在南非进行的一项研究表明, 患者的入院率与MEWS 分值成正相关(P0.001), MEWS 是

改良早期预警评分在急诊内科患者护理中的应用

改良早期预警评分在急诊内科患者护理 中的应用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】改良早期预警评分;危重病；病情评估对急诊患者进行病情评估是当前急救工作的重要环节。然而，目前广泛应用于临床的是急性生理与慢性健康评分(APACHE评分)系统。但要获取APACHE评分全部参数最短需24小时，因而不能在短时间内对患者进行客观科学的评估。2008年1～4月，我们应用改良早期预警评分(MEWS)对急诊内科患者进行病情评估，取得满意的效果，现报告如下。 资料与方法 1.一般资料 本组780例，男性485例，女295例，年龄18～86岁,平均48.5岁。其中重症感染23例，心血管疾病314例，脑血管意外228例，呼吸系统疾病149例，消化系统疾病42例，中毒8例，代谢性疾病16例。

2.改良早期预警评分方法 所有的患者到达急诊科后，立即进行心率、收缩压、呼吸频率、体温及意识状态等生理指标监测，由专人根据改良早期预警评分标准［1］(见表1)负责评分, 可以将患者客观地分为轻、重、危3个等级，即轻病：评分0～4分；重病：评分5～8分；危重病：评分≥9分。本组评分结果轻病479例，重病286例，危重病15例，并跟踪患者病情进展情况，统计患者的死亡和存活人数。表1 MEWS评分（略） 3.护理方法 ①对于评分为0～4分的患者，由护士主动与患者交流，根据病情有针对性地做好解释工作，鼓励其保持乐观心情，使之积极配合治疗，以取得顺利康复。同时按照护理常规进行护理后，本组479例患者中,367例患者在留观室治疗,只有112例需入住普通专科病房。②对于评分为5～8分的患者，患者病情变化危险增大，有“潜在危重病”危险,护士主动与患者家属谈话，及时做好家属的思想工作，讲明病情的严重程度和危险性、病情的观察要点和护理的注意事项；由医护人员、家属共同对患者进行心理暗示和鼓励，既让其了解其病情，又让其明白治疗的希望以及同医护人员、家属配合治疗和护理的重要性；加强对患者的护理和观察,根据不同病种，采取不同的专科护理措施。本组286例患者均由护士护送入住专科病房或ICU病房。 ③对于≥9分的患者，严格按时完成治疗计划，持续对患者进行意识、瞳孔、心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等监测，及时完成必要

UPDRS评分量表

帕金森综合评分量表(UPDRS) 第一部分：精神、行为和情绪（1-4） 1、智力影响 (0) 无； (1)轻度。如健忘； (2) 中度记忆丧失，定向力障碍，处理较复杂问题吃力，日常生活中有时需别人提醒或督促； (3) 严重记忆丧失伴时间、有时空间定向力障碍。处理问题能力严重障碍； (4) 严重记忆丧失，仅保留人物定向力，不能作出判断或解决问题，需人照理，根本不能独处。 2、思维混乱 (0) 无； (1) 多梦； (2) 良性幻觉，自知力尚保留； (3) 经常性幻觉或妄想症，自知力丧失，可与日常生活混淆； (4) 持续的幻觉、幻想或变态心理，不能自理。 3、抑郁 (0) 无； (1) 有时明显的沮丧感或负罪感，但不超过数天或数周； (2) 持续性抑郁超过数周； (3) 持续性抑郁伴随植物神经症状，失眠、焦虑、淡漠和体重减轻； (4) 持续性抑郁，植物神经症状，自杀念头或倾向。 4、进取性 (0) 正常； (1) 缺乏自信，较被动； (2) 丧失进取性，对非常规事物不关心; (3) 丧失进取性，对日常事物漠不关心; (4) 完全丧失主动性和进取性。 第二部分：日常活动（5-17，由患者填写） 5、语言： (0) 正常； (1) 轻度影响，但能听清楚； (2) 中度影响，有时需要重复语句；

(3) 严重影响，经常被要求重复所讲内容； (4) 多数情况下不能被理解。 6、流涎： (0) 正常； (1) 轻度，口水较多，可能有夜间流涎; (2) 中度，口水明显较多，有少量流涎; (3) 口水很多，流涎； (4) 严重流涎，需不断擦拭。 7、吞咽： (0) 正常； (1) 少见噎食; (2) 经常噎食； (3) 需进流食； (4) 需下胃管鼻饲。 8、书写： (0) 正常； (1) 速度较慢，字体较小; (2) 速度明显缓慢，字体小，但能识别; (3) 严重障碍，有些字不能识别； (4) 几乎所有的字都不能识别。 9、使筷子： (0) 正常； (1) 有些慢且笨拙，但不需帮助; (2) 慢而笨拙，有时需要帮助; (3) 不能夹食物，但可进食自己碗里食物； (4) 需别人喂食。 10、穿衣： (0) 正常； (1) 有些慢，但不需帮助; (2) 有时需要帮助系钮扣等; (3) 需要帮助穿衣，但自己能做一部分 ;

常用患者病情评估评分表

常用患者病情评估评分 表 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

急诊危重病情判断和评分 潜在危重病评分系统 RAPS－评价院前或住院病人转运风险 REMS－预测急诊病人的病死危险性 EWS－动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗 SIRS－急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险 SCS－预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 MEES－动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量 PSS－各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 RAPS和REMS评分表 分值 变量0123456 脉搏70-10955-6940-54＜40 110-139140-179＞179 收缩压90-12970-89 （mmHg）130-149150-179＞179 呼吸12-2410-116-9 频率25-3435-49＞49 GCS＞1311-138-105-7＜5 年龄＜4545-5455-6465-74＞74 ＞8986-8975-85＜75 SpO 2 RAPS和REMS 评分注意事项： 参数取同一时间点 动态评分24小时最差值是指总分的最差值 血压最好由同一人反复测量，测量部位固定 测量外周血氧饱和的部位应固定 RAPS和REMS评分与病死危险性对应表 RAPS分值REMS分值病死危险率 ≤7≤1110% 816-1750% ≥14≥24100% EWS和MEWS 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS 项目评分

3210123 心率（次/min）＜4041-5051-100101-110111-130＞130 收缩压（mmHg）＜7070-8081-100101-199≥200 呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29＞30 体温（℃）＜3535.1-36.536.6-37.4＞37.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3210123 心率（次/min）≤4041-5051-100101-110111-129≥130 收缩压（mmHg）≤7071-8081-100101-199≥200 呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29≥30 体温（℃）＜3535.0-38.4≥38.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 EWS>3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分<5分，大多数不需住院治疗； 评分≥5分,病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。住专科病房甚至ICU的危险增大。 评分>9分,死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。