人身保险个人投保单

人身保险个人投保单

全文

编码：

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｜｜姓名：有效证件类型：□XX□军人证□护照□其他｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜投｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜证件：｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜出生日

期：年月日周岁｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□离婚□丧偶□其他与被保险人关系：｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜人｜－－－－－－－－－－－－

－｜

｜｜住址：邮

编：｜｜｜｜｜｜｜：｜

｜｜－－－－－－－－－－－－

－｜

｜资｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜－－－－－－－－－－－－

－｜

｜｜收费地址：邮

编：｜｜｜｜｜｜｜：｜

｜料｜－－－－－－－－－－－－

－｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜工作单位：：｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－

－｜

｜｜职业（工种）：兼职：职业代

码：｜｜｜｜｜｜｜｜类别：｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－

－｜

｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜姓名：有效证件类型：□XX□军人证□护照□出生证□其他｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜被｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜证件：｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜出生日

期：年月日周岁｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□离婚□丧偶□其他｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜险｜－－－－－－－－－－－－

－｜

｜｜住址：邮

编：｜｜｜｜｜｜｜：｜

｜｜－－－－－－－－－－－－

－｜

｜人｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜工作单位：：｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜资｜－－－－－－－－－－－－－－

－｜

｜｜职业（工种）：兼职：职业代

码：｜｜｜｜｜｜｜｜类别：｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－

－｜

｜料｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜家庭｜配偶XX｜｜性别｜｜出生日

期｜年月日｜

｜｜｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜

｜｜保单｜子女XX｜｜性别｜｜出生日

期｜年月日｜

｜｜｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜

｜｜请｜子女XX｜｜性别｜｜出生日

期｜年月日｜

｜｜｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜

｜｜填写｜子女XX｜｜性别｜｜出生日

期｜年月日｜

｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜受｜满期、生存保险金受益人：XX：性别：□男□女与被保险人关系：｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜益｜证件类型：证

件：｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜出生日

期：年月日｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜人｜身故保险金受益人：XX：性别：□男□女与被保险人关系：｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜资｜证件类型：证

件：｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜出生日

期：年月日｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜料｜若受益人超过一人，请在特别约定栏内注明，除另指定分配方式外，本保单之利益由相对应的所有受益人｜

｜｜平均分配。附加家庭保单时，被保险人之配偶及子女身故受益人为被保险人本人。｜

｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜交别：□年交□半年交□季交月交□趸

交｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜保费交付方式：□自动转帐：□自交□人工收

取｜

｜投｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜开户银

行：XX：｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜利差返还方式（本项仅适用于“利差返还”型险

种）：｜

｜｜□抵交保费□储存生息（本栏如未选择，本公司按“储存生息”方式处理）｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜事｜保险起期：自年月日起保险期限：□终身□定期（年）交费期：年约定领取年龄：周岁｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜主｜投保项目｜保险金额或份

数｜投保档次｜标准保费｜

｜｜｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜项｜险｜｜｜｜元｜

｜｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜｜投保项目｜保险金额｜保险费｜投保项目｜保险金额｜保险费｜

｜｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜｜｜意外伤害保险｜万

元｜元｜｜｜｜

｜｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜｜附｜意外伤害医疗保险｜万

元｜元｜｜｜｜｜｜

｜｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜｜｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜｜｜住院医疗保险｜档

次：｜元｜｜｜｜｜｜

｜｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜｜－｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜｜｜住院安心保险｜档

次：｜元｜｜｜｜｜｜

｜｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜｜｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜｜｜万寿两全保险年期｜万

元｜元｜｜｜｜｜｜

｜｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜｜险｜｜｜｜｜｜｜｜

｜｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－

－｜｜－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜

｜｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－

－｜｜－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜

｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜保费合计：（大

写）拾万仟佰拾元角分￥元｜

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业务员XX：投保单：业务员代码：

险别：营业部：暂收收据号：

业务员bp机：

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｜｜上述健康、财务及其各项告知，若答复“有”或“是”时，请注明序号及对象（投保人或被保险人），并在说明栏中｜

｜｜详细说明。如有诊治，请告知原因、日期、医院名称及诊治结果；如有负债请告知债务情况。对本投保书及告｜

｜｜知内容，本公司承担XX义

务。｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜说｜序号｜说明对

象｜说明内容｜

｜明｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜栏｜｜｜｜

｜｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜｜｜｜

｜｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜｜｜｜

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｜特别约定：｜

｜｜

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｜投｜本人对投保须知及所投保险种的条款，尤其是保险人责任免除条款均已了解并同意遵守。如有告知不｜

律师365

｜保｜实，保险人有权解除保险合同，对于合同解除前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。｜

｜声｜投保人签章：监护人签章：被保险人签

章：｜

｜明｜日期：年月日日期：年月日日期：

年月日｜

｜栏｜｜

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－－

......................................................................................................................

（公司内部作业栏，客户无须填写）

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｜｜１．投保人或被保险人有无身体缺陷或其他疾病？□

有□无｜

｜｜（不涉及投保人保费豁免的，只回答被保险人）若“有”请说

明：｜

｜｜｜

｜业｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜务｜２．投保人、被保险人是否有危险嗜好或从事危险活动？□有□无｜

｜员｜若“有”请说明：｜

｜报｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜告｜３．您估计投保人的年收入约为万元，来

源：｜

｜书｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜４．投保人的家庭财产约万元。｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜业务员声明｜

｜｜所投保险种的条款、投保单各栏及询问事项确经本人如实向投保人说明，由投保人、被保险人亲自告｜

｜｜知并签章。如有不实见证或报告，本人愿负法律责

任。｜

｜｜营业部经理签名：业务员代码：业务员签

名：年月日｜

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｜｜□标准体承保□次标准体承保□附加特别约定□延期□拒保□其他｜

｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜核保要求｜生调重点｜核保结论｜

｜核｜｜｜｜

｜保｜｜｜｜

｜意｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜见｜核准保费：（大写）拾万仟佰拾元角分￥元｜

｜栏｜｜

｜｜核保人签章：日期：｜

｜｜｜

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｜｜｜暂收：｜｜

｜初审｜｜－－－－－｜－－－－－｜

｜｜｜复核：｜｜

｜－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜

｜｜｜问题件｜｜

｜预收｜｜｜｜

｜｜｜处理｜｜

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编码：ａ００１

健康告知（如保险条款中涉及投保人保费豁免事项，投保人栏必须填写）

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｜投保人｜被保险人｜｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜询问事

项｜

｜有无｜有无｜｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜□□｜□□｜１．近期体况：｜

｜｜｜最近６个月内是否有新发的或以往既有的任何身体不适症状或体症？如反复持续头痛、｜

｜｜｜眩晕、胸痛、咯血、气喘、腹痛、便血、紫斑、消瘦（体重短期内下降超过５公斤）、视力下降。｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜□□｜□□｜２．近期诊治：｜

｜｜｜最近６个月内是否接受过医师的诊察、治疗、用药，对其结果医师是否提出检查、治疗、住｜

｜｜｜院或手术建议？｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜□□｜□□｜３．２年内健康检

查：｜

｜｜｜过去２年内接受的健康检查（如血压、尿液、血液、肝功能、肾功能、心电图、ｘ光、ｂ超、｜

｜｜｜ｃｔ、核磁共振、脑部等）检查结果有无异常情形或被医师建议接受其他检查？｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜□□｜□□｜４．住院史：过去５年内曾否住

院？｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜□□｜□□｜５．过去曾否患有下列疾

病？｜

｜｜｜霍乱、肺结核、脊髓灰质炎、肝炎病毒携带；癌症、肿瘤、何杰金氏病、囊肿、结石；甲状腺疾｜

｜｜｜病、糖尿病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、高脂血症、痛风；贫血、血友病、紫癜、脾脏疾病；｜

｜｜｜精神疾患、抑郁症、神经官能性疾患、儿童多动症；脑膜炎、脑炎、脊髓炎、神经麻痹、癫痫、｜

｜｜｜脑部疾病、脊髓疾病、白内障、青光眼、视网膜或视神经病变；风湿热、风湿性心脏病、高血｜

｜｜｜压病、继发性高血压、冠心病、肺心病、心肌炎、传导阻滞、心律失常、心脏病、脑中风、血管｜

｜｜｜疾病、下肢静脉曲X；肺炎、支气管炎、肺气肿、哮喘、支气管扩X、肺大泡、胸膜炎、气胸；｜

｜｜｜慢性胃炎、肠炎、消化道溃疡或出血、疝、肠梗阻、肝炎、脂肪肝、肝肿大、肝硬化、肝功异｜

｜｜｜常、胆石病、胰腺疾病；肾炎、肾病、肾衰竭、肾盂积水、多囊肾、性病；红斑狼疮、脊椎疾病、｜

｜｜｜类风湿性关节炎、风湿病、肌肉、骨骼、关节疾病；结缔组织疾病；自体免疫性疾病；先天性｜

｜｜｜疾病、遗传性疾病；脑外伤后综合症、内脏损伤、中毒。｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜□□｜□□｜６．身体残障情

况：｜

｜｜｜有无智能障碍；有无失明、聋哑、跛行或小儿麻痹后遗症；有无语言、咀嚼、视力、听力、嗅｜

｜｜｜觉、四肢及中枢神经系统机能障碍；有无脊柱、胸廓、四肢、五官、手指、足趾缺损或畸形？｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜□□｜□□｜７．您或您的配偶是否曾接受验血而得知为艾滋病毒阳性反应？｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜□□｜□□｜８．妇女栏（女性请填

写）：｜

｜｜｜①目前是否怀孕，若有，怀

孕周？｜

｜｜｜②目前是否有乳房肿块、疼痛、血性溢乳等不适感觉及异常发现？｜

｜｜｜③目前是否有阴道不规则流血、白带异常、下腹痛等不适感觉及异常发现？｜

｜｜｜④过去曾否患乳房、子宫、子宫内膜移位、卵巢等的疾病而接受医师的诊察、治疗、用药和｜

｜｜｜住院手术？｜

｜｜｜⑤过去曾否因异常妊娠、分娩而住院治疗或手术（包括剖腹生产）？｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜□□｜□□｜９．少儿栏（２周岁以下填

写）｜

｜｜｜①出生时体重千克，有无难产、窒息、先天性疾病或畸形？｜

｜｜｜②有无体重不增或增长缓慢？有无肺炎抽搐、腹泻等疾

病？｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜□□｜□□｜１０．不良嗜好及过敏

史：｜

｜｜｜过去有无使用镇静安眠剂、迷幻药及其他违禁药物或吸食有机溶剂、毒品、或有酒精中｜

｜｜｜毒、药物中毒？有无对某物过敏的历

史？｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜□□｜□□｜１１．有无职业病，如尘肺、慢性铅中毒

等？｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜□□｜□□｜１２．有无参加飞行、潜水、拳击、赛车等危险运动或嗜好？｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜□□｜１３．被保险人有无吸烟习惯？每天支，约有年历史。｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜□□｜１４．被保险人有无饮酒习惯？（若有，请在说明栏内说明酒的品种、酒精度数、每周饮酒数量｜

｜｜｜及历史？）｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜□□｜１５．被保险人有无机动车驾驶执

照？｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜□□｜１６．家族史：｜

｜｜｜被保险人的双亲、子女、兄弟姐妹是否患有心脏病、中风、高血压、肾脏疾病、癌症、血友｜

｜｜｜病、糖尿病、甲状腺疾病、高脂血症、风湿性疾病、精神病患、肺结核、哮喘、病毒性肝炎、｜

｜｜｜性病、艾滋病等遗传性疾

病？｜

｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜｜□□｜１７．家庭栏：被保险人配偶及子女是否有以上１－１２项情况？（附加家庭保单时，请告知）｜

｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

｜身高体重栏：被保险人身高厘米，体重千

人身保险个人投保单范本

兹拟向某某保险公司投保人身保险，容如下：投保单编号： 保险种类 投保人情况 与被保险人关系 地址 邮编 被保险人情况 年龄 性别 地址 邮编 保险年期 保险份数 受益人 领取日期 领取年龄 领取方式 领取金额 保险期限 自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止 基本保险金额 附加保险金额 意外伤残保额 意外身故保额 疾病伤残保额

疾病身故保额 满期保险金额 生存给付金 费率 附加险别 保额 费率 附加险别 保额 费率 保险费 保险本金 缴费形式 一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□其他： 付款方式 币种 开户银行 帐号 特别约定： 被保险人健康状况： 1.目前尚在病假中? □有□无 2.因病休或因病减轻劳动量? □有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤? □有□无

4.有无严重病史? □有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等? □有□无 投保人是否健康? □是□否 投保声明： 1)本投保单所填写的各项容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。 2)本投保单方格填列者，即作为本投保人“同意”或“是”的答复。 3)保户在投保时应填具确实年龄，保户年龄计算以为根据，计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报小，应随时申请更正，并补缴保费及其利息，否则在发生给付时，其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。 投保人(签章)____年____月____日 (以下由保险公司填写) 审核意见： 审核人(签章)________公司章____ 保险单：________签单人代码：____ 签单日期：____年____月____日

人身保险个人投保单

人身保险个人投保单 全文 编码： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜｜姓名：有效证件类型：□XX□军人证□护照□其他｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜投｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜｜证件：｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜出生日 期：年月日周岁｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜｜性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□离婚□丧偶□其他与被保险人关系：｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜人｜－－－－－－－－－－－－

－｜ ｜｜住址：邮 编：｜｜｜｜｜｜｜：｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－ －｜ ｜资｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－ －｜ ｜｜收费地址：邮 编：｜｜｜｜｜｜｜：｜ ｜料｜－－－－－－－－－－－－ －｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜｜工作单位：：｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－－－ －｜ ｜｜职业（工种）：兼职：职业代 码：｜｜｜｜｜｜｜｜类别：｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－－－ －｜

人身保险投保单

人身保险投保单 投保单编号： 第一部分 代理人代号： 组别： 营销服务部： 主管姓名： A.被保险人 B.投保人（如投保人为被保险人本人，可免填本栏） C.通讯地址（若未勾选，以投保人住所为准） D.身故保险金受益人（必须是被保险人的父母、 子女、配偶或法定监护人，除另有声明外；若不填写受益份额，身故保险金将被平均分配） E.年金领取（保险责任中不包括年金利益的免填本栏） F.可申请保险项目（月付年金金额和年金领取年限仅供投保年金保险时使用）

G.以下各项未勾选者,以第一格为准 第二部分 A.被保险人告知各事项 B.被保险人健康告知（如为体检件，不需填写此部分）

C.投保人健康告知

保险费自动转账付款授权书 被保险人/投保人（以下简称立授权书人）对本保险公司广州分公司（以下简称本公司）及下述勾选银行（以 下简称授权银行）授权如下： 一．立授权书人同意授权本公司与授权银行从立授权书人，即被保险人或投保人的授权银行个人结算账户内扣取下列保险合同编号的投保申请或保险合同的初算保险费或合期到期保险费。 二．立授权书人同意于此账户中扣缴下列投保申请或保险合同的初算保险费或各期到期保险费优先于其他任何用途的支付。三．立授权书人同意划账金额以初算保险费为准，并从授权账户中转账。以下投保申请一经本公司同意承保且转账成功后，本公司将缮发保险合同，首期保险费发票将连同保险合同经代理人送致投保人。 四．立授权书人同意在签署投保单后一天内将初算保险费存入自动转账账户内，而每期收保险费以本公司邮寄之《缴付保险费通知书》为准。如账户内无足够余额时，授权银行将不予转账，由此产生的相关责任将由立授权书人承担。五．立授权书人同意此账户用作扣取以后各期到期保险费，除经新生意一同申请外，至少在当期保险费到期日前一个月向本公司申请办理自动转账手续，并同意于当期保险费到期日前一周内将足额的保险费存入自动转账账户内。如账内无足够余额时，授权银行将不予转账，由此产生的保险单终止责任将由立授权书人承担。 六．每期保险费转账成功后，本公司将按保险合同档案内所载的最后住所或通讯地址邮寄保险费发票联致投保人。立授权书人如因授权银行自动转账与应缴保险费金额不符或对保险费率计算有异议时，应自行向本公司洽询理清。七．立授权书人同意如授权书人在同一指定自动转账付款账户内同时授权自动转账交付两张或以上保险单之保险费或其他自动转账业务时，依照本公司规定的转账顺序转账。 八．立授权书人同意每期保险费转账后，需在账户中保留至少一元人民币作为余额，否则，此账号将被视为自动清账并终止授权。 九．立授权书人欲终止使用授权账户缴付保险费时，应于当期保险费到期日一个月前向本递交书面终止授权申请，由本公司转知会授权银行停止转账，但投保保人仍负有以其他方式缴付保险费的义务。 十．立授权书持续有效直至下列情况之一者将自动终止： 1）立授权书人申请终止授权2）授权账户终止3）保险合同效力终止

人身保险个人投保单(最新版)

编号：YB-HT-2717 人身保险个人投保单(最 Personal insurance individual 甲方： 乙方： 签订日期：年月日 精品合同 / Word文档 / 文字可改 编订：Yunbo Design

人身保险个人投保单(最新版) 全文 兹拟向中国平安保险股份有限公司投保人身保险,内容如下: 投保单编号: ---------------------------------------------------- | 保险种类 | | |--------|-----------------------------------------| |投保人| 姓名 | | 身份证号码 | | 与被保险人关系 | | | |----|--------------------------------|--------| |情况| 地址 | |邮编| |电话| | |---|----|-----------------|---|-------|-----------|

|被保险| 姓名 | | 年龄 | |性别| | 身份证号码 | | | |----|-----------------|---|-------|-----------| |人情况| 地址 | |邮编| | 电话 | |--------|-----------------|-----------|-----------| | 保险年期 | | 保险份数 | |受益人 | |领取日期| | |--------|-----|------|----|----|------------------| | 领取年龄 | | 领取方式 | |领取金额| | |--------------------------------------------------| | 保险期限 | 自年月日中午12时起至年月日中午12时止 | |--------------------------------------------------| | 基本保险金额 | 附加保险金额 |

人身保险个人投保单范本

编号：_______________ 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 人身保险个人投保单范本 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________

兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下投保单编号保险种类投保人情况姓名身份证号码与被保险人关系地址邮编电话被保险人情况姓名年龄性别身份证号码地址邮编电话保险年期保险份数受益人领取日期领取年龄领取方式领取金额保险期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止基本保险金额附加保险金额意外伤残保额意外身故保额疾病伤残保额疾病身故保额满期保险金额生存给付金费率附加险别保额费率附加险别保额费率保险费保险本金缴费形式一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□其他付款方式币种开户银行帐号特别约定被保险人健康状况1目前尚在病假中?□有□无2因病休或因病减轻劳动量?□有□无3因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤?□有□无4有无严重病史?□有□无5癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等?□有□无投保人是否健康?□是□否投保声明1本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。 2本投保单方格内填列者，即作为本投保人同意或是的答复。 3保户在投保时应填具确实年龄，保户年龄计算以身份证为根据，计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报小，应随时申请更正，并补缴保费及其利息，否则在发生给付时，其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。 投保人签章____年____月____日以下由保险公司填写审核意见审核人签章________公司章____保险单号码________签单人代码____签单日期____年____月____日

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人身保险个人投保单范本 兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：保险种类投保人情况姓名身份证号码与被保险人关系地址邮编电话被保险人情况姓名年龄性别身份证号码地址邮编电话保险年期保险份数受益人领取日期领取年龄领取方式领取金额保险期限自____年____月____日中午时起至____年____月____日中午时止基本保险金额附加保险金额意外伤残保额意外身故保额疾病伤残保额疾病身故保额满期保险金额生存给付金费率附加险别保额费率附加险别保额费率保险费保险本金缴费形式一次性缴费□ 年缴□ 半年缴□ 季缴□ 月缴□ 其他：付款方式币种开户银行帐号特别约定：被保险人健康状况： 1.目前尚在病假中? □有□无 2.因病休或因病减轻劳动量? □有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤? □有□无 4.有无严重病史? □有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等? □有□无投保人是否健康? □是□否投保声明： 1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。 2)本投保单方格内填列者，即作为本投保人“同意”或“是”的答复。 3)保户在投保时应填具确实年龄，保户年龄计算以身份证

为根据，计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报小，应随时申请更正，并补缴保费及其利息，否则在发生给付时，其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。投保人(签章)____年____月____日 (以下由保险公司填写) 审核意见：审核人(签章)________公司章 ____ 保险单号码：________签单人代码：____ 签单日期：____年____月____日 兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：保险种类投保人情况姓名身份证号码与被保险人关系地址邮编电话被保险人情况姓名年龄性别身份证号码地址邮编电话保险年期保险份数受益人领取日期领取年龄领取方式领取金额保险期限自____年____月____日中午时起至____年____月____日中午时止基本保险金额附加保险金额意外伤残保额意外身故保额疾病伤残保额疾病身故保额满期保险金额生存给付金费率附加险别保额费率附加险别保额费率保险费保险本金缴费形式一次性缴费□ 年缴□ 半年缴□ 季缴□ 月缴□ 其他：付款方式币种开户银行帐号特别约定：被保险人健康状况： 1.目前尚在病假中? □有□无 2.因病休或因病减轻劳动量? □有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤? □有□无 4.有无严重病史? □有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、

人身保险个人投保单(2020新版)

( 合同范本 ) 甲方： 乙方： 日期：年月日 精品合同 / Word文档 / 文字可改 人身保险个人投保单(2020新 版) The agreement between parties A and B after friendly negotiation stipulates the obligations and rights that must be performed between each other

人身保险个人投保单(2020新版) 全文 兹拟向中国平安保险股份有限公司投保人身保险，内容如下：投保单编号： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜保险种类｜｜ ｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜投保人｜姓名｜｜身份证号码｜｜与被保险人关系｜｜ ｜｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜

｜情况｜地址｜｜邮编｜｜电话｜｜ ｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜ ｜被保险｜姓名｜｜年龄｜｜性别｜｜身份证号码｜｜｜｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜ ｜人情况｜地址｜｜邮编｜｜电话｜ ｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜ ｜保险年期｜｜保险份数｜｜受益人｜｜领取日期｜｜｜－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜领取年龄｜｜领取方式｜｜领取金额｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜保险期限｜自年月日中午１２时起至年月日中午１２

《人身保险投保提示书》

人身保险投保提示书基准内容 尊敬的客户： 人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。当被保险人发生死亡、伤残、疾病等 风险事故时或者达到合同约定的年龄、期限时，保险公司按照保险合同约定给付保险金。人身保险具有保障和长期储蓄功能，可以用于为人们的生活进行长期财务规划。为帮助您更好地认识和购买人身保险产品，保护您的合法权益，中国保监会请您在填写投保单之前认真阅读以下内容： 一、请您确认保险机构和销售人员的合法资格 请您从持有中国保险监督管理委员会颁发《经营保险业务许可证》或《保险兼业代理许 可证》的合法机构或持有《保险代理从业人员展业证书》的销售人员处办理保险业务。如需要查询销售人员的销售资格，您可以要求销售人员告知具体查询方式，或登录保险中介监管信息系统查询（网址：https://www.wendangku.net/doc/1716649168.html,）。 二、请您根据实际保险需求和支付能力选择人身保险产品 请您根据自身已有的保障水平和经济实力等实际情况，选择适合自身需求的保险产品。 多数人身保险产品期限较长，如果需要分期交纳保费，请您充分考虑是否有足够、稳定的财力长期支付保费，不按时交费可能会影响您的权益。建议您使用银行划账等非现金方式交纳保费。 三、请您详细了解保险合同的条款内容 请您不要将保险产品的广告、公告、招贴画等宣传材料视同为保险合同，应当要求销售 人员向您提供相关保险产品的条款。请您认真阅读条款内容，重点关注保险责任、责任免除、投保人及被保险人权利和义务、免赔额或免赔率的计算、申请赔款的手续、退保相关约定、费用扣除、产品期限等内容。您若对条款内容有疑问，您可以要求销售人员进行解释。四、请您了解“犹豫期”的有关约定 一年期以上的人身保险产品一般有犹豫期（投保人、被保险人收到保单并书面签收日起 10 日内）的有关约定。除合同另有约定外，在犹豫期内，您可以无条件解除保险合同，但应退还保单，保险公司除扣除不超过10 元的成本费以外，应退还您全部保费并不得对此收取其他任何费用。 五、“犹豫期”后解除保险合同请您慎重 若您在犹豫期过后解除保险合同，您会有一定的损失。保险公司应当自收到解除合同通 知之日起三十日内，按照合同约定退还保险单的现金价值（现金价值表附在正式保险合同之中，您若存在疑问，可要求保险公司予以解释）。 六、请您充分认识分红保险、投资连结保险、万能保险等人身保险新型产品的风险和特 点 （1）如果您选择购买分红保险产品，请您注意以下事项：分红水平主要取决于保险公 司的实际经营成果。如果实际经营成果优于定价假设，保险公司才会将部分盈余分配给您。如果实际经营成果差于定价假设，保险公司可能不会派发红利。产品说明书或保险利益测算书中关于未来保险合同利益的预测是基于公司精算假设，不能理解为对未来的预期，红利分配是不确定的。 （2）如果您选择购买投资连结保险产品，请您注意以下事项：您应当详细了解投资连 结保险的费用扣除情况，包括初始费用、买入卖出差价、死亡风险保险费、保单管理费、资产管理费、手续费、退保费用等。您应当要求销售人员将投资连结保险账户价值的详细计算方法对您进行解释。投资连结保险产品的投资回报具有不确定性，投资风险完全由您承担。产品说明书或保险利益测算书中关于未来保险合同利益的预测是基于公司精算假设，不能理解为对未来的预期，实际投资可能赢利或出现亏损。如果您选择灵活交费方式的，您应当要求销售人员将您停止交费可能产生的风险和不利后果对您进行解释。 （3）如果您选择购买万能保险产品，请您注意以下事项：万能保险产品通常有最低保

人身保险个人投保单(一)范本

正文： 人身保险个人投保单(一) 兹拟向中国平安保险股份有限公司投保人身保险，内容如下：投保单编号：保险种类 投保人 情况 姓名 身份证号码 与被保险人关系 地址 邮编 电话 被保险 人情况 姓名 年龄 性别 身份证号码 地址 邮编 电话 保险年期 保险份数 受益人 领取日期 领取年龄 领取方式 领取金额 保险期限 自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止

基本保险金额 附加保险金额 意外伤残保额 意外身故保额 疾病伤残保额 疾病身故保额 满期保险金额 生存给付金 费率 附加险别 保额 费率 附加险别 保额 费率 保险费 保险本金 缴费形式 一次性缴费□ 年缴□ 半年缴□ 季缴□ 月缴□ 其他： 付款方式 币种 开户银行

帐号 特别约定： 被保险人健康状况： 1.目前尚在病假中? □有□无 2.因病休或因病减轻劳动量? □有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤? □有□无 4.有无严重病史? □有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等? □有□无 投保人是否健康? □是□否 投保声明： 1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。 2)本投保单方格内填列?者，即作为本投保人“同意”或“是”的答复。

3)保户在投保时应填具确实年龄，保户年龄计算以身份证为根据，计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报小，应随时申请更正，并补缴保费及其利息，否则在发生给付时，其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。 投保人(签章)____年____月____日 (以下由保险公司填写) 审核意见： 审核人(签章)________公司章____ 保险单号码：________签单人代码：____ 签单日期：____年____月____日

人身保险个人投保单范本(标准版).docx

编号：_________________ 人身保险个人投保单范本 甲方：________________________________________________ 乙方：________________________________________________ 签订日期：_________年______月______日

兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下：投保单编号： 保险种类 投保人情况:姓名 身份证号码 与被保险人关系 地址 邮编 电话 被保险人情况:姓名 年龄

性别 身份证号码 地址 邮编 电话 保险年期保险份数受益人 领取日期 领取年龄 领取方式 领取金额 保险期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止基本保险金额

附加保险金额意外伤残保额意外身故保额疾病伤残保额疾病身故保额满期保险金额生存给付金费率附加险别保额 费率 附加险别

保额 费率 保险费 保险本金 缴费形式一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□ 其他：付款方式币种开户银行帐号 特别约定： 被保险人健康状况：1.目前尚在病假中□有□无2.因病休或因病减轻劳动量□有□无3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤□有□无4.有无严重病史□有□无5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等□有□无投保人是否健康□是□否 投保声明：1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。

人身保险个人投保单范本

人身保险个人投保单兹拟向某某保险公司投保人身保险，内容如下： 投保单编号： 保险种类 投保人情况:姓名 身份证号码 与被保险人关系 地址 邮编 电话 被保险人情况:姓名 年龄 性别 身份证号码 地址

邮编 电话 保险年期保险份数受益人 领取日期 领取年龄 领取方式 领取金额 保险期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止基本保险金额 附加保险金额 意外伤残保额 意外身故保额 疾病伤残保额 疾病身故保额 满期保险金额

生存给付金 费率附加险别 保额 费率 附加险别 保额 费率 保险费 保险本金 缴费形式一次性缴费□ 年缴□ 半年缴□ 季缴□ 月缴□ 其他：付款方式币种开户银行帐号 特别约定： 被保险人健康状况：1.目前尚在病假中? □有□无2.因病休或因病减轻劳动量? □有□无3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤? □有□无4.有无严重病史? □有□无5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等? □有□无投保人是否健康? □是□否 投保声明：1)本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。

2)本投保单方格内填列者，即作为本投保人“同意”或“是”的答复。 3)保户在投保时应填具确实年龄，保户年龄计算以身份证为根据，计算办法以保户在起保日最后一个生日时的足岁年龄计算，如误将年龄报小，应随时申请更正，并补缴保费及其利息，否则在发生给付时，其应得利益当按保户所付保费与实际年龄应付保费之比例计算。 投保人(签章) ____年____月____日(以下由保险公司填写) 审核意见： 审核人(签章)________ 公司章____ 保险单号码：________ 签单人代码：____ 签单日期：____年____月____日

人身保险个人投保单(一).doc

合同编号： 人身保险个人投保单(一) 签订地点： 签订日期：年月日

人身保险个人投保单(一) 全文 兹拟向中国平安保险股份有限公司投保人身保险，内容如下：投保单编号： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜保险种类｜｜ ｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜投保人｜姓名｜｜身份证号码｜｜与被保险人关系｜｜｜｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜ ｜情况｜地址｜｜邮编｜｜电话｜｜ ｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜ ｜被保险｜姓名｜｜年龄｜｜性别｜｜身份证号码｜｜｜｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜ ｜人情况｜地址｜｜邮编｜｜电话｜ ｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜ ｜保险年期｜｜保险份数｜｜受益人｜｜领取日期｜｜

｜－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜领取年龄｜｜领取方式｜｜领取金额｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜保险期限｜自年月日中午１２时起至年月日中午１２时止｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜基本保险金额｜附加保险金额｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜意外伤残保额｜｜附加险别｜｜ ｜意外身故保额｜｜保额｜｜ ｜疾病伤残保额｜｜费率｜｜ ｜疾病身故保额｜｜｜｜ ｜满期保险金额｜｜｜｜ ｜生存给付金｜｜附加险别｜｜ ｜｜｜保额｜｜ ｜费率｜｜费率｜｜ ｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜

人身保险个人投保单范文

人身保险个人投保单范文Personal insurance application form

人身保险个人投保单范文 前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。 兹拟向某某保险公司投保人身保险， 内容如下： 投保单编号： 保险种类 投保人情况:姓名 身份证号码 与被保险人关系 地址 邮编 电话 被保险人情况:姓名 年龄

性别 身份证号码 地址 邮编 电话 保险年期保险份数受益人 领取日期 领取年龄 领取方式 领取金额 保险期限自____年____月____日中午12时起至____年____月____日中午12时止 基本保险金额 附加保险金额 意外伤残保额 意外身故保额

疾病伤残保额 疾病身故保额 满期保险金额 生存给付金 费率附加险别 保额 费率 附加险别 保额 费率 保险费 保险本金 缴费形式一次性缴费□年缴□半年缴□季缴□月缴□其他：付款方式币种开户银行帐号 特别约定：

被保险人健康状况： 1.目前尚在病假中□有□无 2.因病休或因病减轻劳动量□有□无 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或经常缺勤□有□无 4.有无严重病史□有□无 5.癌症、肝硬化、癫痫病、脑震荡、精神病、心脏病、高血压病、血管硬化、性病等□有□无投保人是否健康□是□否 投保声明：1）本投保单所填写的各项内容，均属真实，可作为你公司签发保单的根据，并成为双方合约的组成部分，如日后发现与事实不符，即使保单签发，你公司仍可不负任何责任。 2）本投保单方格内填 -------- Designed By JinTai College ---------

人身保险个人投保单范本

人身保险个人投保单 全文 兹拟向中国平安保险股份有限公司投保人身保险，内容如下：投保单编号： －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜保险种类｜｜ ｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜投保人｜姓名｜｜身份证号码｜｜与被保险人关系｜｜ ｜｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜ ｜情况｜地址｜｜邮编｜｜电话｜｜ ｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜ ｜被保险｜姓名｜｜年龄｜｜性别｜｜身份证号码｜｜ ｜｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜

｜人情况｜地址｜｜邮编｜｜电话｜ ｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜ ｜保险年期｜｜保险份数｜｜受益人｜｜领取日期｜｜ ｜－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜领取年龄｜｜领取方式｜｜领取金额｜｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜保险期限｜自年月日中午１２时起至年月日中午１２时止｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜基本保险金额｜附加保险金额｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜意外伤残保额｜｜附加险别｜｜ ｜意外身故保额｜｜保额｜｜

人身保险个人投保单二修订稿

人身保险个人投保单二公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

正文： 人身保险个人投保单(二) 编码： 投 保人资料 姓名：有效证件类型：□身份证□军人证□护照□其他 证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□ 出生日期：年月日周岁 性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□离婚□丧偶□其他与被保险人关系： 住址：邮编：□□□□□□ 电话： 收费地址：邮编：□□□□□□ 电话： 工作单位：电话： 职业(工种)：兼职：职业代码：□□□□□□□ 类别：

被保险人资料 姓名：有效证件类型：□身份证□军人证□护照□其他 证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□ 出生日期：年月日周岁性别：□男□女婚姻状况：□已婚□未婚□离婚□丧偶□其他 住址：邮编：□□□□□□ 电话： 收费地址：邮编：□□□□□□ 电话： 工作单位：电话： 职业(工种)：兼职：职业代码：□□□□□□□ 类别： 家庭 保单 请 填写 配偶姓名

出生日期 年月日 子女姓名 性别 出生日期 年月日 子女姓名 性别 出生日期 年月日 子女姓名 性别 出生日期 年月日 受益人资料满期、生存保险金受益人：姓名：性别：□男□女与被保险人关系： 证件类型：证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□ 出生日期：年月日 身故保险金受益人：姓名：性别：□男□女与被保险人关系：

证件类型：证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□ 出生日期：年月日 若受益人超过一人，请在特别约定栏内注明，除另指定分配方式外，本保单之利益由相对应的所有受益人平均分配。附加家庭保单时，被保险人之配偶及子女身故受益人为被保险人本人。 投 保 事