中医治未病实践指南 放射性肺炎

中医治未病实践指南放射性肺炎

一、范围

本指南提出了放射性肺损伤的诊断、辨证、治疗建议。

本指南适用于肿瘤放疗后造成的放射性肺损伤的诊断和治疗。

本指南适合放疗科、中医科等相关临床医师适用。

二、术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

放射性肺损伤（Radiation-induced lung injury, RILI）

1. 定义

放射性肺损伤是胸部各类恶性肿瘤，如食管癌、肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤及其它纵隔肿瘤等患者接受放射治疗后常见的严重并发症之一。其早期常见临床表现为干咳、憋喘；影像学上表现为肺内照射区域的渗出性改变，我们常称之为急性放射性肺炎。如果放射性肺损伤较为严重，或早期处理不得当，部分患者急性放射性肺炎会反复发作，并最终逐渐演化为肺纤维化，从而不同程度的影响患者生活质量，甚至导致患者死亡[1]。美国放射肿瘤治疗协作组(RTOG) 的RILI评价标准[2]中将发生在放疗开始后90天内者称为早期RILI，发生在90天以后者称为晚期的RILI。晚期放射性肺纤维化一般由急性放射性肺炎发展而来，少部分患者也可无急性放射性肺炎的症状，由隐性肺损伤发展为放射性肺纤维化[3]。

2．病史

具有明确的胸部放射治疗病史。

三、临床诊断

1.中医诊断

1．1中医病名诊断

放射性肺炎，是随着近代放射治疗的发明才出现的新病种，仅有一百多年的历史，故而没有中医古代史料记载。然抛开其形成原因，就症状而言，放射性肺炎与中医学肺系疾病的“咳嗽”、“喘症”、“肺痈”、“肺痿”相类似。临床主要表现为发热、咳嗽、气喘、胸痛、呼吸功能障碍等。如张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》[4]所言: “曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何? 师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。数虚者为肺痿，数实者为肺痈。”简言之，急性放射性肺损伤仅有干咳、气喘者相当于咳嗽或喘症；急性放射性肺损伤合并感染，高热时（放射性肺炎）即为肺痈；急性放射性肺损伤迁延为晚期肺纤维化则是肺萎。

1.2 中医病因病机

现代中医根据“以象之谓”的认识方法，经过大量临床研究观察，提出放射线是一种“火（毒）邪”，这种毒邪来势凶猛，直接灼伤人体。加之肺为“娇脏”，不耐寒热，热毒直中肺脏，灼伤肺津，致肺气失宣，气阴（津）两虚；随之，热邪炼津成痰，阻滞肺络，肺络不通，痰瘀互结。出现呼吸急促、吞咽困难、胸闷胸痛、干咳少痰、气急难平、甚者呼吸困难等相关症状。其病因为“热毒燥邪”，病机演变过程为热毒壅盛（急性期）－气阴（津）亏虚（迁延不愈期）－痰瘀互结（后期），瘀、热、痰内结为病理结果。急性期属中医“咳嗽”、“喘症”，或“肺痈”范畴，迁延期及后期大致类属于中医“肺痿”范畴[5]。

肿瘤患者素有气血不足，气血亏虚为其内伤基础。放射治疗是把双刃剑，既杀死肿瘤细胞，又对人体造成损伤。因此正虚邪实是放射性肺炎的基本病机，气阴两伤是其演变的最终结果。放射性肺炎不同时期具有不同的病机特点[6-7]：

急性期以放射线急性损伤肺部，邪毒侵袭机体，毒热内生为特点，毒热炽盛，暴伤人体，痰热内蕴，导致肺失宣降，病机关键为痰热内阻，入营伤阴;迁延期毒热开始减退，但仍继续耗伤气血阴津，津伤液枯则血流滞缓，气耗则无力推动血流，此期开始出现瘀血征象，病机关键为余热未清，肺胃阴伤，瘀痰痹阻；纤维化期毒热减退，阴伤气虚加重，肺虚及肾，出现肾不纳气，病机关键为肺肾亏虚、瘀血痹阻肺络。

1.3 中医证候诊断

根据患者放疗不同时期、临床表现和体质分型，可分为以下几个证型[8-9]：

1.3.1急性期---热毒伤肺证

咳嗽、喘急，黄痰，舌苔黄腻而干，脉滑数；毒热炽盛，耗伤营血，热入营分，可见舌红绛；毒热耗伤肺阴，可见发热，口渴，舌干红、咳嗽粘痰，气急喘促, 舌红苔黄、脉弦细滑数.

1.3.2 迁延期---气阴两虚证

舌暗红，质干，脉象细数涩；热伤肺阴可及胃阴损伤，痰浊痹肺难咳出, 舌红或淡红、苔白、脉细数或细弱。

1.3.3 纤维化期---气虚血瘀证

气短、喘息、胸闷憋气明显，甚则动则加重，口唇紫暗，舌质黯淡、苔薄或苔少、脉细或细数或细涩。

2.西医诊断

2．1.临床表现[10-12]

由于现代放射治疗水平的提高，仅有少数患者有急性症状，表现为咳嗽、咳白粘痰或泡沫痰，伴轻到中度的憋喘症状；出现高热、端坐呼吸、发绀者较为少见。更多的放射性肺损伤呈慢性病程，病情隐匿，患者无明显的临床症状和体征，或仅有刺激性干咳，其被发现多是在做胸部影像学检查时见到肺部受照射区域的纤维化改变。

2.2. 致病因素与发病机制

肺组织受到一定剂量放射线的照射是导致放射性肺损伤的首要因素，受照个体的体质也是放射性肺损伤的重要影响因素，如年老体迈、本身伴有心肺系统疾的患者，在照射剂量和受照体积相同的情况下更容易发生放射性肺损伤。另外，化疗药物是引起药物性肺损伤的重要因素[13-15]。对于接受胸部放疗的患者，加用化疗会使放射性肺损伤发生率明显高于单纯放疗。

目前的研究认为：放射性肺损伤主要是由肺泡上皮细胞、炎症细胞以及成纤维细胞等的相互作用而形成的[16-18]。肺组织受到放射线的照射，一方面大量免疫细胞募集，分泌炎症因子和生长因子，参与炎症及纤维化过程[19]，形成早期的放射性肺炎。另一方面，肺泡上皮细胞受损凋亡，肌成纤维细胞和纤维母细胞聚集增殖，分泌胶原蛋白、纤连蛋白以及其他基质蛋白[20-21]，形成瘢痕，是导致肺组织发生纤维化病理改变的核心过程[22-23]。炎症因子中以TNF （肿瘤坏死因子）-α、IL（白介素）-1、C-反应蛋白等尤为重要。生长因子中TGF（转化生长因子）-β是诱发放射性肺炎的关键因素[24]。

2.3 影像检查

X线检查：

急性放射性肺炎典型表现为局限于放射野的片状及网状阴影，呈毛玻璃样；肺纤维化时，放射野呈纤维变或实变征，对侧有代偿性肺气肿。

CT检查[25]：

早期急性期呈毛玻璃样改变或斑片高密度影，晚期慢性期主要为纤维化样改变，其在CT上可有含气不全和浓密纤维化两种表现。

2.4.鉴别诊断

急性放射性肺炎应与肺部感染、肺不张、癌性胸腔积液等相鉴别，要点是结合病因、病史、临床表现、多项检查等综合判断[26]。

四临床治疗与推荐建议

1.治疗原则

针对放射性肺损伤高危人群，在罹患放射性肺损伤前“消未起之患，治未病之疾，医之

于无事之前”，提前干预，改善体质，预防疾病发生。通过益气健脾，扶正祛邪，养阴润肺，顾护津液，调整脏腑功能，改善生活质量，预防疾病的发生[27]。

中国早在2000多年前就明确提出了“预防”的概念，《周易·既济卦》[28]说“君子思患而豫（预）防之”，是目前发现关于“预防”的最早的文字记载。唐代孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，提出“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。他对治未病主要从养生保健和欲病早治的角度着眼，“喜养性者，治未病之病”。所著《千金要方》记载了大量养生延年的方法和措施，有很高的实用价值。

近年来，随着我国医疗卫生体制改革和中医药现代化的不断深入，人们对疾病预防和健康服务的理解和认识也不断深化，初步形成了治未病预防保健理论体系的概念，即运用中医治未病的伟大思想和丰富手段，形成了具有中医特点的预防保健理论体系。“治未病”涵盖未病先防、有病早治、既病防变、未盛防盛、已盛防逆、病愈防复等方面[29-30]。可见“治未病”不仅应在疾病发生之前采取积极措施防止其发生，而且要在疾病出现以后干预病变的发展趋势，将防治重心前移，阻挡其恶化，这样才能把握治疗疾病的主动权，达到“治病十全”的“上工之术”[31]。由于放射性肺炎为迟发辐射损伤，一旦发生往往不可逆转，因此，放射性肺损伤的治未病重在“未病先防”[32]。对接受放疗病人未病先防, 宜在放疗一开始即服用养阴清肺中药，在没有发生放射性肺炎之前,通过中药益气养阴、优化体质,调节脏腑功能,能够减少放射性肺炎的发生率[33].

2 .治疗要点

放射性肺损伤高危人群的干预手段包括：自主规范生活方式；中医治疗；健康宣教。

2.1. 自主规范生活方式

2.1.1．起居顺应天时

《黄帝内经》认为：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”人的生活、起居、精神活动应该与四时环境相适应，《素问·四气调神大论》曰：“逆春气则少阳不生，肝气内变逆夏气则太阳不长，心气内洞逆秋气则太阴不收，肺气焦满逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。”因此，生活起居首先要顺应自然四时气候变化，若违背天时，则会伤及正气。

2.1.2．合理搭配饮食

《素问·六节脏象论》[34]也说“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”水谷精微是人体赖以生存的源泉，是人生长发育的基础。合理饮食、使气血旺盛、脾胃健运，增强人体自身免疫能力和防病抗邪的能力尤为重要。要做到饮食有

中医治未病实践指南 未分化关节炎

中医治未病实践指南未分化关节炎 1 范围 本《指南》提出了未分化关节炎的诊断、辨证、治疗、预防和调护的建议。 本《指南》适用于18周岁以上人群未分化关节炎的诊断和防治。 本《指南》适合中医科、风湿病科、免疫科、感染疾病科等相关临床医师适用。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 未分化关节炎Undifferentiated arthritis 未分化关节炎是指以关节疼痛、肿胀为主要临床表现，但无其他已知疾病诊断，不考虑病程长短的一类疾病。 中医无未分化关节炎病名，根据其临床表现属于“痹证”范畴。 3 临床诊断 3.1 西医诊断 参照2007 年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）提出的关于未分化关节炎诊治的12项建议。 3.1.1 病史 本病患者大都有关节炎，同时除外类风湿关节炎等诊断明确的风湿类疾病。 3.1.2 临床表现 本病患者关节炎的特点是一定存在关节肿胀，伴疼痛或晨僵。 3.1.3 实验室检查 血清学指标：本病无特异性实验室指标，急性期可有红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高或正常；类风湿因子（RF）和抗核抗体（ANA）一般为阴性。 3.1.4 放射学检查 本病患者关节炎发作时可作关节超声或核磁检查，以明确其关节滑膜的变化情况。 3.2 中医诊断 3.2.1 中医病名诊断 未分化关节炎数中医“痹证”范畴，是由于人体正气不足，风、寒、湿、热、燥等外邪侵袭，出现以肢体关节肌肉等疼痛、重浊、麻木、肿胀、屈伸不利，甚则以关节变形，或累及脏腑为特征的一类病症的总称。 3.2.2 中医证候诊断

未分化关节炎中医证候诊断主要通过望、闻、问、切四诊得到的临床信息进行辨证，并将中医辨证体系中的八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证相结合，参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医内科病证诊断疗效标准》（1994年）[8]、《中医内科学》[6]、《中西医结合内科学》[7]、《实用中医风湿病学》[9]，最后通过专家共识法制订，临床常见证候如下： 风湿痹阻证：关节肿胀、疼痛，痛处游走不定，舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。 湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，或口渴不欲饮，或有发热，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 寒湿痹阻证：关节疼痛，局部肿胀，屈伸不利，得寒痛剧，得热痛减，皮色不红，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑，脉弦缓或沉紧。 痰瘀痹阻证：关节肿痛，晨僵，屈伸不利，痛有定处，入夜尤甚，或面色晦暗，舌暗紫，苔白厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。 气血两虚证：关节肿痛，或肢体麻木，少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡，苔薄白，脉细弱。 肝肾不足证：关节肿痛，屈伸不利，或腰膝酸软，或潮热、盗汗，或关节发凉，或畏寒喜暖，舌淡红，苔白薄，脉沉弱或细弱。 3.3 鉴别诊断 未分化关节炎需同多种风湿性疾病如类风湿关节炎、痛风性关节炎、脊柱关节病和结缔组织病等疾病的关节炎相鉴别。 4 临床治疗与推荐建议 辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的核心原则，本指南的辨证论治是指对未分化关节炎患者通过四诊合参，收集患者病史、症状、舌脉等临床资料，根据中医理论进行综合分析，辨别证候，并根据证候拟定治疗方法。本病辨证准确，治法对证，选方切合病机，方可取得较好的疗效。 4.1 辨证论治 4.1.1风湿痹阻证 治法：祛风除湿，通络止痛。 方剂：羌活胜湿汤加减。 药物组成：羌活、独活、防风、桑枝、川芎、秦艽、威灵仙、青风藤等。（推荐强度：弱推荐，证据级别：V级） 4.1.2湿热痹阻证

中医“治未病‘诊疗一体化预防保健服务建设与方案

中医治未病服务发展的历史机遇 治未病源自于《黄帝经》“上工治未病，不治已病”。治未病即采取相应的措施，防止疾病的发生发展，其主要思想是未病先防和既病防变。治未病科是提高人民健康水平，推动中医药产业发展、提高中医药在经济社会发展中的贡献率的重要动力，是弘扬中医药优秀传统文化，增强全民健康意识的重要途径。2013年9月28日，国务院印发《关于促进健康服务业发展的若干意见》，将“全面发展中医药医疗保健服务”列为第四项主要任务，要求提升中医健康服务能力。 《意见》要求：提升中医健康服务能力，充分发挥中医医疗预防保健特色优势，提升基层中医药服务能力，力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力。推动医疗机构开展中医医疗预防保健服务，鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务。开发中医诊疗、中医药养生保健仪器设备。 ●中管局2014年01月28日发布《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》 ●中管局2013年11月13日发布《基层医疗机构“治未病”服务工作指南（试用稿）》 ●中管局2013年09月24日发布《区域中医预防保健服务工作指南（试用稿）》 专业资料

专业资料建设基层“中医治未病示基地”的思考 随着生物医学的发展和生活式的改变，疾病谱也发生了巨大变化，如预防疾病？如关心人的健康？现代医学“治未病”的容、式、法及发展存在的问题都是值得我们重新深入思考的问题。

专业资料《中医“治未病”中心建设案》设计部署图 屏幕档案柜宣传栏

健康状态信息采集 与辨识评估区域 西医体检常规检测仪器 专业资料

中医“治未病”诊疗一体化服务模式

中医治未病实践指南 放射性肺炎

中医治未病实践指南放射性肺炎 一、范围 本指南提出了放射性肺损伤的诊断、辨证、治疗建议。 本指南适用于肿瘤放疗后造成的放射性肺损伤的诊断和治疗。 本指南适合放疗科、中医科等相关临床医师适用。 二、术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 放射性肺损伤（Radiation-induced lung injury, RILI） 1. 定义 放射性肺损伤是胸部各类恶性肿瘤，如食管癌、肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤及其它纵隔肿瘤等患者接受放射治疗后常见的严重并发症之一。其早期常见临床表现为干咳、憋喘；影像学上表现为肺内照射区域的渗出性改变，我们常称之为急性放射性肺炎。如果放射性肺损伤较为严重，或早期处理不得当，部分患者急性放射性肺炎会反复发作，并最终逐渐演化为肺纤维化，从而不同程度的影响患者生活质量，甚至导致患者死亡[1]。美国放射肿瘤治疗协作组(RTOG) 的RILI评价标准[2]中将发生在放疗开始后90天内者称为早期RILI，发生在90天以后者称为晚期的RILI。晚期放射性肺纤维化一般由急性放射性肺炎发展而来，少部分患者也可无急性放射性肺炎的症状，由隐性肺损伤发展为放射性肺纤维化[3]。 2．病史 具有明确的胸部放射治疗病史。 三、临床诊断 1.中医诊断 1．1中医病名诊断 放射性肺炎，是随着近代放射治疗的发明才出现的新病种，仅有一百多年的历史，故而没有中医古代史料记载。然抛开其形成原因，就症状而言，放射性肺炎与中医学肺系疾病的“咳嗽”、“喘症”、“肺痈”、“肺痿”相类似。临床主要表现为发热、咳嗽、气喘、胸痛、呼吸功能障碍等。如张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》[4]所言: “曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何? 师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。数虚者为肺痿，数实者为肺痈。”简言之，急性放射性肺损伤仅有干咳、气喘者相当于咳嗽或喘症；急性放射性肺损伤合并感染，高热时（放射性肺炎）即为肺痈；急性放射性肺损伤迁延为晚期肺纤维化则是肺萎。

易感冒人群中医治未病干预方案

易感冒人群中医治未病干预方案 一、易感冒人群的范围 易感冒人群一般指体质虚弱及具有慢性肺部疾患史引起感冒的人群，以及缺乏运动、长期吸烟、精神压力过大的人群，及婴幼儿、孕产妇等。其常见发病诱因有：情绪紧张、过度劳累、大量饮酒、熬夜、受寒、失眠等。以下为好发人群： （一）体质虚弱者。 （二）免疫功能低下或长期应用免疫抑制剂者。 （三）进行放疗、化疗期间的肿瘤患者。 （四）患有慢性肺部疾患等慢性病患者。 （五）正常人群的老年人，婴幼儿和孕产妇。 （六）情绪紧张、过度劳累、大量饮酒、熬夜、受寒、失眠等人群。 二、易感冒人群的中医分类 根据中医证候和中医体质知识，感冒易发人群可以分为以下类型：（一）气虚倾向者：自身感觉神疲乏力，气短懒言，易出汗，或有头晕目眩，动则诸症加重；中医诊察为舌质淡嫩，苔白，脉虚。（二）血虚倾向者：自身感觉时有心慌，多梦，神疲，手足发麻，或见眼花、两目干涩，面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、爪甲颜色淡白；中医诊察为舌淡，脉细无力。 （三）阳虚倾向者：自身感觉怕冷，四肢发凉，口淡不渴或喜热饮，大便稀薄，中医诊察为舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 （四）阴虚倾向者：自身感觉口燥咽干，两颧发红，手脚心发热，

心中烦躁，睡时出汗，醒来汗止，大便干结；中医诊察为舌红少津或少苔，脉细数。 三、易感冒人群预防保健的基本方法与技术 （一）预防通识 1.避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志剌激。 2.顺应四季气候变化，调整生活起居，居室应保持通风卫生；春秋季节流感高发时尽量不到人聚集的场所。 3.体质差或多病缠身病人应保持充足的蛋白质、维生素饮食。保证充足的睡眠和规律的生活起居。 4.依个人情况坚持适当锻炼。 5.遵医嘱按时服药，控制基础病病情发展。 6.若出现发热、咳嗽、喷嚏等症状时应及时到医院就诊。 （二）中医健康管理 1. 建立档案。将易感冒人群的健康信息纳入居民健康档案。 2. 健康教育。帮助高危人群掌握感冒防治知识，为其提供控制感冒危险因素的技能，形成良好的生活习惯。 3.行为干预。指导感冒高危人群采取合理膳食、适量运动、戒烟限酒等非药物干预措施。 4.治疗或转诊。发现感冒患者，要及时治疗或转诊。 （三）中医预防养生保健技术 1.保健按摩 （1）冷水洗脸加鼻部按摩：坚持冷水洗脸，同时进行右手拇指和食指捏住鼻梁，上下按摩50-60次，下止鼻根两侧。用力适度，不宜

中医治未病实践指南 睡眠紊乱状态

中医治未病实践指南--睡眠紊乱状态 1 范围 本《指南》适用的人群主要为中国范围内的中医从业者、医学院校的教师和学生、中医科学研究者、养生保健工作者等。 本《指南》应用的目标环境包括中国各级医院中的中医治未病门诊部或住院部，以及有中医执业医师的基层医院、社区医院，有中医专业的大学或学院，各中医相关的科研及评价机构，各相关的养生保健机构。 本《指南》适用的范围主要为亚健康睡眠紊乱状态，包括临床睡眠紊乱的未病状态，如偶发性失眠、嗜睡等表现，以及中医所指的“不寐”、“多寐”等病症的未病状态。 2 规范性引用文件 下列文件对于本指南的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 1.1-2009 标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写 ZYYXH/T2-2006 亚健康中医临床指南 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本指南。 亚健康睡眠紊乱状态 sleep disorder of sub health 亚健康睡眠紊乱状态指在亚健康状态下，人体的睡眠节律紊乱，睡眠的时间过长或过短，以及睡眠质量不高，不能获得正常睡眠倾向的一种状态。其主要表现为睡眠满意度低、入睡困难、早醒、多梦、易醒、醒后不适、白天困倦、睡眠质量差等方面。本状态亦属中医“不寐”或“多寐”的未病范畴，即有“不寐”或“多寐”的倾向，但尚未达到已病状态。 4 表现特点 4.1 影响因素及易感人群 亚健康睡眠紊乱状态的临床表现多样,但其形成是心理、生理等多方面因素综合作用的结果,也与社会生活环境、经济文化等均有关系,尤其是与生活方式改变、工作节奏加快、社会压力加重最为密切[1]。而睡眠紊乱作为亚健康状态典型的躯体症状之一,其发生亦与上述影响因素密不可分。有研究显示,亚健康睡眠紊乱状态的好发人群以30-50岁的已婚人士居多,且以脑力劳动人员为主,其职业以企事业和医疗卫生工作较多,在文化程度和职称上的分布则以本科学历和中级职称者较多，这表明亚健康睡眠紊乱人群的社会角色相对较为稳定[2]。 4.2 症状及体征 亚健康睡眠紊乱状态主要表现为睡眠节律紊乱，睡眠的时间过长或过短，以及睡眠质量不高，睡眠满意度低，常伴有肢体症状如疲倦、乏力、头昏、精神欠佳、食欲不振、腰酸、自汗、胃脘胀满、健忘、精力不够以及抑郁、人际关系不佳等。 亚健康睡眠紊乱状态多无明显体征。

放射性肺炎治疗方案是什么

放射性肺炎治疗方案是什么?放射性肺炎发病原因明确，都是由于肺组织接受了一定剂量的电离辐射所引起，电离辐射源包括核意外等，但通常都是由于胸部肿瘤如肺癌、食管癌、淋巴瘤、胸腺瘤以及乳腺癌等接受放射治疗时一定体积的正常肺组织受到一定剂量照射后产生。 放射性肺炎的症状表现： 1.轻者无症状，多数于放射治疗后2-3月出现症状。个别于停止放射治疗后半年始出现症状。常见的症状：刺激性乾咳，气促，活动后加剧，胸痛，伴或不伴有发热，以低热为多，引起放射性食管炎时可有吞咽困难，重症者可出现严重呼吸困难、紫绀。 2.胸部放射局部可见皮肤萎缩变硬。 3.检查肺部多数无阳性体征。当出现广泛肺纤维化时，肺泡呼吸音普遍减弱，可闻及捻发音(Velcro罗音)。如继发细菌感染，可闻及干、湿性罗音。偶有胸膜摩擦音。伴发肺心病时，可有右心衰竭体征。“一人一方”辩证施治，一次治疗终身受益 那么使用什么疗法才能达到一个较好的治疗效果呢? 首先来说西医虽然也是可以快速的消除炎症，但是治疗却需要激素的帮助，很难控制副作用的出现，对患者身体损伤比较大。在矫情病症患者身上使用时还可有较好疗效，但在发展以后的患者身上进行西医治疗效果并不理想。 而中医治疗相对来说就要安全许多，不但包含了针灸、推拿、蒸熏、药罐、中医汤药等传统中医治疗方式，还有着比较先进的穴位注射、磁针理疗以及学位免疫激活这几种结合了现代科技而独创的先进治疗方式，帮住患者由内及外，妥善处理病症，依据个人体质不同，选取不同治疗方式，最大限度的帮助患者解决病患所在，快速消除炎症，并合理调理身体，控制疾病发展，控制疾病发作。 放射性肺炎治疗方案是什么?“一人一方”辩证施治，一次治疗终身受益 “磁药叠加调节免疫疗法”会根据患者不同的情况来选择穴位和药物，也会根据时节的不同来科学的变化治疗的方案，突破了传统疗法“千人一方”的弊端。为患者制定个性化治疗方案，体现中医依据病因从根治疗特点，只需2~3次即可使久治不愈的放射性肺炎、哮喘、气管炎、肺气肿等得到康复。达到一次治疗，终身受益的效果。 放射性肺炎患者应该如何饮食帮助减轻病情? 对于线性放射性肺炎的症状，完全是可以通过饮食的调理来帮助治疗，减轻病情的。那么比较适合线性放射性肺炎的饮食都有哪些呢?首先，水果中的菠萝，橙子，橘子，柚子，香蕉，苹果也是具有明显的疗效。其次，最好多吃一些抗癌功效的蔬菜，其中包括：黑木耳，番茄，黄瓜，胡萝卜，柿子，香菇，猴头菇，这些蔬菜的效果会比较明显。最后，像肉类，主要以瘦肉和肌肉为主，再加上一些松软少刺的鱼肉就可以了。 放射性肺炎治疗方案是什么?放射性肺炎绝对是一种特别的疾病，而且由于多以伴生形态出现，因此对于治疗来说非常的难以开展，尤其是再加上身体的每况愈下，更是直接导致了疾病的加重和蔓延。因此请您一定合理的选择治疗方式，尽快的让自己摆脱疾病的威胁。

治未病科实习范文报告

治未病科实习范文报告 篇一：实习生关于学习“治未病”体制辨识的体会 首先，我更深入地认识了什么是“治未病”。“治未病”这个词是继“亚健康”之后，近几年刚提出来的一个新的医学概念，有的人刚听到这个词很可能会理解成“治胃病”。而我有幸的是刚进医院，在“二甲评审”准备工作中就接触到了“治未病”这部分，所以对于这堂课程，我比其他同学多了些思想上的认同。 就我的理解，简单地说，“治未病”就是中医预防保健。就是运用中医的方法去辨识人体的危险因素，再通过中医适宜技术进行健康 其次，我了解到了“治未病”与中医体质辨识的关系。体质辨识是中医治未病的一个方法。中医通过了解人们个人基本信息、个人健康信息来判断个体存在的危险因素，进而通过中医体质分类与判定自测表来确定个体的体质类型，针对不同体质类型的特点再结合个体的危险因素为个体量身制定综合调理治疗方案（内容包括：起居调养、膳食调养、内服方药、传统疗法、运动调养、精神调摄等），最后达到预防保健即“治未病”的目的。 另一层面，体质辨识为“治未病”提供了路径与技术。首先，中医体质量表的出现，很明确地把人分为九种体质，这为中医“治未病”理清了思路。现今，中医体质量表已被多国引

用，被翻译成英文、日文、韩文等多种版本。所以说，这一技术不仅为我国的医学事业做出了贡献，同时也在国际上出了一份力。根据《国家基本公共卫生服务项目中医药健康管理服务规范》的相关要求，中医体质量表即将开发老年版和儿童版，针对老年人和儿童的特点辨病施治，这将又是一个突破。除此之外，体质干预方案，如辨体调理膏的研制，将为“治未病”工作提供很大的帮助。总之，种种的这些都将极大地促进“治未病”工作的发展和进步。 了，气机淤滞、多愁善感、忧虑脆弱等，我想看了《红楼梦》的人应该就很容易分辨出这种体质了；特禀质可以先天失常来形容，这种类型的人大多有生理缺陷，或者带有遗传病。我想只有认识了各种体质的特点方能做到“辨”病，最后才能达到治病的目的。 保定市第一中医院 “治未病”中心业务工作亮点总结报告 伴随改革开放，我国经济不断高速发展，人民生活水平和质量不断得到提升，但伴随而来的是生活节奏的加快、日常压力的增强和人口机构老龄化等带来的问题。进入21世纪，人们逐渐认识到，具有辨证论治、天人合一和注重预防养生“治未病”等理念的中医药知识体系才是解决这些问题且事半功倍的有效途径。 为了响应国家号召，探索构建中医特色预防保健服务体系，

放射性肺炎的诊断和治疗

放射性肺炎的诊断与治疗 发表者：黄程辉28人已访问 放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。故对放射性肺炎逐步引起了临床工作者的重视，本文复习近年文献，对其病因及诊断治疗进展综述如下。 1危险因素 1.1 与放疗有关的因素放射性肺炎的发生与严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系[1-2]。由于在放射治疗肿瘤过程中采用不同的分割照射方法，如常规照射、超分割照射、适形照射等,为了比较不同放疗方法的生物效应,有人建议用数学模式进行生物效应归一[3]。有认为放射量阈在3周内为2500～3000rad。据上海医科大学中山医院统计，放射剂量在6周内小于2000rad者极少发生放射性肺炎，剂量超过4000rad则放射性肺炎明显增多，放射量超过6000rad者必有放射性肺炎。放射野越大发生率越高，大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重；照射速度越快，越易产生肺损伤；常规照射较超分割照射和适形照射发生放射性肺炎的机率大。 1.2 其他因素放射性肺炎发生还与受凉感冒、合并化疗、有慢性肺疾患史、有吸烟史、年龄等有关。化疗药物的应用亦可降低肺的耐受性,增加肺的放射损 伤 [3]，某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。。个体对放射线的耐受性差，肺部原有病变如肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等，均促进放射性肺炎的发生。对放射治疗的耐受性差。

2 发生机制 2.1 传统学说既往观点认为放射性肺炎主要是由于照射引起在照射野局部细胞因子的产生,导致肺纤维化[3]。其发生机制：①小血管及肺Ⅱ型细胞损伤急性期的病理改变多发生在放射治疗后1～2个月,表现为毛细血管损伤产生充血、水肿细胞浸润，肺泡Ⅱ型细胞再生降低 ,减弱了对成纤维细胞生长的抑制作用，使成纤维细胞增生。②自由基产生增多：通过动物实验发现肺经照射后，肺部自由基含量进行性增加，这可能是照射后致肺组织损伤的直接原因。③细胞因子含量增多：成纤维细胞生长因子和趋化因子共同作用于照射区，使肺组织产生损伤。④多原因素：放射性肺炎的发生具有多原性，其中巨噬细胞、肥大细胞、成纤维细胞、肺Ⅱ型细胞等均参与了其形成过程。 2.2 播散性学说[3]播散性放射性肺炎学说认为本病是由免疫介导产生双侧 淋巴细胞肺泡炎和局部放射野外的反应[7]。其病理改变是由于放射电离产生的自由基，损伤了细胞膜和DNA，导致细胞功能不良和死亡。放射治疗后6～9个月,肺的病理改变主要是逐渐发展的纤维化，肺泡广泛纤维化,但大多不产生症状,若伴有感染则产生症状，即为放射性肺炎，但症状轻重不一。经积极治疗后2～3个月症状消失,逐渐转为慢性肺纤维化。 3 诊断概述 3.1 临床表现 3.1.1放射性肺炎：在暴露射线后有一潜伏期，通常在完成放疗至出现症状的时间为1～3个月[11]，症状可出现于影像学改变以前。放射性肺炎可发生于胸部任何疾病的放疗过程中，而且病情差异很大，轻者缺乏临床表现，重者可在数天内迅速发生呼吸衰竭和急性肺心病，并危及性命。最常见的临床表现为气急和咳嗽，

(中医治未病)健康状态中医干预方案(3种)

健康状态中医干预方案 脂肪肝欲病状态得中医干预方案 脂肪肝中医称脂肪肝为“肝癖”或“肝痞”，就是指各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致使脂类物质得平衡失调，脂肪在组织细胞内储积，其储积量超过肝重量5%以上，或在组织学上有50％以上肝细胞脂肪化。脂肪肝得预防与早期防治对阻止慢性肝病发展与改善预后有着十分重要意义。 我院为中国医师学会发起得全国脂肪肝健康促进项目—福建省脂肪肝防治中心，对脂肪肝得预防有着丰富得经验。 一、建库（健康状态辨识） 我们通过调查问卷、中医体质辨识、中医证素辨识及健康体检等方法获得脂肪肝欲病之人得全面健康信息。 （一）问卷调查：包括现病史、既往史、家族史、饮食运动等生活方式及精神压力等，收集相关数据，分析脂肪肝得高危因素。 （二）中医体检 1、体质辨识：采用王琦教授研制得“中医体质分类判定标准”，进行体质辨识。 2、证素辨识：采用学科带头人李灿东教授研发得证素辨识系统，对脂肪肝欲病之人进行中医证候辩证。 3、五脏相音辨识：根据五脏相音辨识其脏腑功能状态。 （三）健康体检：体检项目除颈围、腰围、臀围、身高、体重、血压、脉搏等一般项目外，还必须包括以下项目：肝功全套、肾功能、血脂全套、血糖、血液流变学检查、肝胆胰脾超声检查以及体脂肪成分测定。 二、知己（健康状态评估） 四诊合参，从“宏、中、微”三观辨识，综合健康体检结果，对脂肪肝欲病之人进行评估，判定轻、中、重程度三种健康状态。 （一）轻度 1、体质类型0～1级； 2、证素辨识积分<70分； 3、依据：

（1）无明显不适症状，平素情志条达，起居不规律，经常熬夜等； （2）有脂肪肝得危险因素，如肥胖、吸烟、嗜食高脂食物等；尚无全身性疾病如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等。无肝功异常或血脂异常或血糖异常等。 （3）超声改变：肝脏大小正常，包膜光滑。肝内回声稍致密、增强，后方回声轻度衰减，肝内血管走向清晰。 （二）中 度 1、体质类型0～1级； 2、证素辨识积分：70-100分； 3、依据： （1）偶有右下腹部不适症状，平素起居不规律，经常熬夜等； （2）有脂肪肝得危险因素，如肥胖、吸烟、嗜食高脂食物等； （3）出现肝功异常或血脂异常或血糖异常等（仅有其中一项或两项）； （4）超声改变：肝脏轻度增大，下缘较钝。肝内回声致密增强，后方回声衰减，肝内血管走向欠清晰。 （三）重度 1、体质类型2～3级； 2、证素辨识积分：100-150； 3、临床依据： （1）常有右下腹部不适症状，平素起居不规律，经常饮酒、熬夜等； （2）有脂肪肝得危险因素，如肥胖、长期饮酒、吸烟、嗜食高脂食物等； （3）出现肝功异常、血脂异常、血糖异常等（合并两项以上者） （4）超声改变：肝脏增大，下缘钝，肝内回声明显致密、增强，后方回声明显衰减，肝内血管走向不清晰。 三、健康干预方案及实施 （一）轻度：主要通过自助干预。 1、自助干预 （1）节饮食：宜清淡饮食，改变饮食结构，建议低脂低糖得平衡膳食，增加粗纤维膳食。 （2）增运动：中等量有氧运动，每周四次以上累积锻炼至少150分钟。还可以尽量走路上下班，步行上下楼梯；

中医治未病健康状态中医干预方案种

健康状态中医干预方案 脂肪肝欲病状态的中医干预方案 脂肪肝中医称脂肪肝为“肝癖”或“肝痞”，是指各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍，致使脂类物质的平衡失调，脂肪在组织细胞内储积，其储积量超过肝重量5%以上，或在组织学上有50％以上肝细胞脂肪化。脂肪肝的预防和早期防治对阻止慢性肝病发展和改善预后有着十分重要意义。 我院为中国医师学会发起的全国脂肪肝健康促进项目—福建省脂肪肝防治中心，对脂肪肝的预防有着丰富的经验。 一、建库（健康状态辨识） 我们通过调查问卷、中医体质辨识、中医证素辨识及健康体检等方法获得脂肪肝欲病之人的全面健康信息。 （一）问卷调查：包括现病史、既往史、家族史、饮食运动等生活方式及精神压力等，收集相关数据，分析脂肪肝的高危因素。 （二）中医体检 1、体质辨识：采用王琦教授研制的“中医体质分类判定标准”，进行体质辨识。 2、证素辨识：采用学科带头人李灿东教授研发的证素辨识系统，对脂肪肝欲病之人进行中医证候辩证。 3、五脏相音辨识：根据五脏相音辨识其脏腑功能状态。 （三）健康体检：体检项目除颈围、腰围、臀围、身高、体重、血压、脉搏等一般项目外，还必须包括以下项目：肝功全套、肾功能、血脂全套、血糖、血液流变学检查、肝胆胰脾超声检查以及体脂肪成分测定。 二、知己（健康状态评估） 四诊合参，从“宏、中、微”三观辨识，综合健康体检结果，对脂肪肝欲病之人进行评估，判定轻、中、重程度三种健康状态。 （一）轻度 1、体质类型0～1级； 2、证素辨识积分<70分； 3、依据： （1）无明显不适症状，平素情志条达，起居不规律，经常熬夜等； （2）有脂肪肝的危险因素，如肥胖、吸烟、嗜食高脂食物等；尚无全身性疾病如高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等。无肝功异常或血脂异常或血糖异

中医未病 文档

中医上的“未病”与现代医学里的“亚健康”是一回事吗？ 世界卫生组织（WHO）提出的有关健康的概念为：“健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，而且是身体上、心理上和社会适应能力上三方面的完美状态。”根据这个健康的权威定义，亚健康就是不健康，但又区别于西医针对疾病的定义。与此相对应，亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合西医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准（2006年中华中医药学会发布的《亚健康中医临床指南》）。 临床上存在着以疲乏无力、精力不够、肌肉关节酸痛、心悸胸闷、头晕头痛、记忆力下降、学习困难、睡眠异常、情绪低落、烦躁不安、人际关系紧张、社会交往困难等种种躯体或心理不适为主诉来就诊的人群，通过运用现代的仪器或方法检测却未发现阳性指标，或者虽有部分指标的改变，但尚未达到西医学疾病的诊断标准，这种处于健康和疾病之间的“亚健康”状态，得到国内越来越多学者的认同与重视。亚健康介于健康与疾病之间，其概念很宽泛，我们对亚健康的定义采取西医学对疾病定义的方法进行描述，实质上采用的是排除法。

在中医学上，健康是指机体内部的阴阳平衡，以及机体与外界环境（包括自然环境和社会环境）的平衡。健康意味着形体、精神心理与环境适应的完好状态。阴阳双方，对立制约，互根互用，相互转化，消长平衡，处在永恒的运动之中。因此，健康是一个动态的概念。亚健康的发生是机体的“阴平阳秘”正常生理平衡被破坏，引起“阴阳失调、气血失调、脏腑功能失和”所致，发生的原因多见于先天不足、劳逸失度、起居失常、饮食不当、情志不遂、居处不慎、年老体衰等。 中医学在《黄帝内经》时代就提出了“治未病”的预防思想。如《素问·四气调神大论》指出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”因此，亚健康虽属现代新概念，但其理念早在古代就有体现。由于中医关于“病”的概念涵盖了西医学的疾病和亚健康状态，所以中医“治未病”中的“病”不仅仅是指西医学所言“病”的概念，其中包含了一部分不能达到西医疾病诊断的“亚健康”状态。中医关于“治未病”的含义可以概括为以下几个方面：①未病养生，防病于先；②欲病救萌，防微杜渐；③已病早治，防其传变；④愈后调摄，防其复发。虽然中医学的“未病”不等同于西医学的亚健康，但是可以应用中医学“治未病”的理论指导亚健康的中医药干预。综合多数学者的意见，根据亚健康状态的临床表现，可以将其分为以下几类： 1、以疲劳，或睡眠紊乱，或疼痛等躯体症状表现为主；

肺癌放射性治疗致放射性肺炎的临床疗效分析

肺癌放射性治疗致放射性肺炎的临床疗效分析 发表时间：2018-11-19T11:34:47.843Z 来源：《健康世界》2018年19期作者：汪国凤 [导读] 究治疗因实施放射性治疗导致患者发生放射性肺炎的方法及疗效。方法将本院2016年5月-2017年5月接受肺癌放射性治疗的患者66例 汪国凤 六安市人民医院放疗科 237000 摘要：目的探究治疗因实施放射性治疗导致患者发生放射性肺炎的方法及疗效。方法将本院2016年5月-2017年5月接受肺癌放射性治疗的患者66例，按照随机抽取单双号的方式将患者分为研究组和对比组，每组33例。对比组患者实施常规抗感染治疗，而研究组患者实施抗感染药物治疗与清肺百合汤治疗，比较两组患者的临床疗效。结果从患者发生放射性肺炎的概率、患者白细胞下降发生率、临床影像生理评分（CRP）及身体机能状态量表（KPS）来看，研究组都优于对比组患者，比较具有明显差异（p<0.05）。结论临床上采取中西医药物与放疗相结合治疗可以有效降低肺癌放射性肺炎的发生率，同时预防白细胞降低，从而提高放疗效果。 关键词：肺癌；放射性；放射性肺炎；临床疗效 肺癌目前成为了我国发病率及死亡率极高的恶性肿瘤之一，并且每年的发病率逐渐升高，严重威胁了患者的生命健康和安全[1-3]。因此对于肺癌的治疗引起了广泛的关注和重视，临床上主要以放射治疗为主，而放射性肺炎是放射治疗的常见并发症之一[4-5]。放射性肺炎不仅会对患者的肺造成损伤，同时使放射性治疗药物的剂量收到限制，这就降低了放射治疗效果，降低患者的生存治疗，这就需要采取恰当措施控制放射性肺炎的发生。本文就主要探究放射性肺炎的临床治疗效果，分析如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 将本院2016年5月-2017年5月接受肺癌放射性治疗的患者66例，按照随机抽取单双号的方式将患者分为研究组和对比组，每组33例。研究组33例患者中，男患者19例，女患者14例，年龄为61-78岁，平均年龄为（67.3±2.6）岁，病程1-6个月，平均为（3.5±1.3）个月，其中17例鳞癌，12例腺癌，4例其他；对比组33例患者中，男患者18例，女患者15例，年龄为63-79岁，平均为（68.2±2.1）岁，病程为2-8个月，平均为（5.1±2.6）个月，15例鳞癌，16例腺癌，2例其他。两组患者基线资料比较无显著差异（p>0.05）。 纳入标准：（1）所有患者签署知情同意书。（2）所有患者符合放射性肺炎的诊断标准。 排除标准：（1）排除患有严重心、肝、肾疾病障碍的患者。（2）排除精神异常、神志不清的患者。 1.2方法 对比组患者采取常规西药治疗，主要方法为：选取10mg的地塞米松，每日1次，连续用药1周后减少一半的用量，随后用10mg的强的松，每日1次，连续用药2周；研究组患者采取中西医治疗，具体方法为：选取10mg的地塞米松，每日1次，连续用药1周后减少一半的用量，随后用10mg的强的松，每日1次，连续用药2周。同时指导患者服用清肺百合汤，每日2次，共150ml，连续治疗4周。 1.3观察指标 观察并记录两组患者的放射性肺炎的发生率，出现白细胞下降的发生率；采取临床影响生理评分标准对患者的胸部影像学改变及呼吸困难程度的评价；采取身体机能状态量表（KPS）对患者的生存质量进行评价。 1.4统计学处理 统计学软件为SPSS17.0。用x±s来表示计量数据，行t检验；用[n，（%）]来表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。 2结果 从患者发生放射性肺炎的概率、患者白细胞下降发生率、临床影像生理评分（CRP）及身体机能状态量表（KPS）来看，研究组都优于对比组患者，比较具有明显差异（p<0.05），见表一。 3讨论 放射性肺炎主要是指肺癌患者接受放射性治疗过程中对接收大量的放射线而造成肺部遭受损伤产生的炎症反应，病情较轻的患者临床表现不明显，早期症状为低热、干咳、胸闷，而受到严重感染的患者临床表现为胸痛、气急、干咳、肺部会出现纤维化，造成患者呼吸困难或死亡。放射性肺炎不仅会影响患者的放射治疗的效果，还会对患者肺部造成严重伤害，进而降低患者生存质量。从中医的角度来看，放射性肺炎属于热喘范畴，放射治疗过程中较高的热量和较强的穿透力与“燥”相似，而肺需要处在温暖而湿润的环境，所以干燥的环境会对肺部造成伤害，放射性肺炎中医病理本质为标实本虚、阴气两虚及肺热，临床治疗因以化痰、清肺热为主，而清肺百合汤不仅具有抵抗感染的作用，还具有化痰和预防咳嗽的作用，因此，清肺百合汤联合西医治疗可以增强治疗效果，减少放射治疗对肺部的伤害。本文研究结果表明，实施中西医结合的研究组患者从患者发生放射性肺炎的概率、患者白细胞下降发生率、临床影像生理评分（CRP）及身体机能状态量表（KPS）来看，都优于对比组患者，比较具有明显差异（p<0.05），联合治疗效果显著。 综上所述，西医治疗放射性肺炎可以在短时间内控制炎症和感染，而中医治疗可以从长期疗效来看，有效预防患者在放射治疗过程中反复感染和有效抵抗炎性反应，还能促进肺功能和血气功能的改善，中西医联合治疗放射性肺炎临床效果显著。就目前来讲更重要的是做好预防性治疗，才能从根本上控制放射性肺炎和白细胞降低的发生率，进而提高患者的生存治疗具有积极意义，该方法值得被临床推广使用。 参考文献： [1]徐道静.血必净注射液治疗肺癌患者早期放射性肺炎的临床效果[J].中国农村卫生，2016（04）：31-32.

2019年中医治未病服务工作计划及措施

2019年中医治未病服务工作计划及措施 我科中医治未病服务工作在过去一年取得了一定的成绩，全科人员鼓足了干劲，准备以昂扬的斗志迎接新的一年。“治未病”理念和实践，是落实预防为主的卫生工作方针、实现人人享有基本医疗卫生服务宏伟目标的重要举措；是增强全民健康意识、提高健康素质的重要途径；是弘扬中医药优秀传统文化、建设中华民族共有精神家园的重要组成部分。我科担负着运用中医药知识和手段为广大人民群众预防疾病，提供保健咨询、亚健康干预的重要任务，同时我科也是发扬中医药文化、展示中医药魅力的重要窗口。为进一步加强中医药在促进健康、预防疾病中的作用，开展中医预防及养生保健工作，我科全体人员在过去的一年里，按照医院和科室年初制定的工作计划，稳步推进各项中医治未病工作，使我科在社会上的影响逐步扩大，使中医预防保健思想逐渐深入人心。为了更好的开展我院与我科中医治未病服务工作，特制定2019年度工作计划及措施： 一、完善我科设备配置，健全我科治未病服务平台。2019年底根据医院计划将引进舌脉诊断仪，丰富中医体检项目及中医预防保健服务；更新体质辨识软件，实现中医体检工作数字化、信息化管理。整合针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医药适宜技术，制定各类人群的中医特色保健方案。开设饮食、运动、药膳、膏方进补等特色保健服务，并发放慢性病健康教育处方、食疗药膳手册等健康教育资料，广泛开展养生保健指导,进行五禽戏、八段锦等的推广、普及，充分发挥“治未病”服务的特色优势。在今年6-8月之间开展“冬病夏治”工作，在11-12月份之间继续进行冬令膏方的推广工作。 二、加强宣传，对外树立更好的形象。进一步从医院走向社区，从社区深入农村，加强宣传和指导工作，将中医预防保健服务理念深入人心，，大力推广非药物治疗技术，加强中医药预防保健技术的普及，如针刺、灸治、拔罐、康复推拿、刮痧、穴位贴敷、穴位注射等。着眼工作重心，谋求发展，我科将以开拓市场业绩作为今年工作的重心，抓紧、抓好、抓实、抓出实效，（1）印发我院治未病科简介资料，介绍我院技术力量、设备、就医环境、就医流程等，方便群众就医。（2）印发中医预防保健有关资料，宣传健康知识。（3）出好科普宣传栏。（4）制作《中医健康体检》手册和课件，便于各社区和单位演讲和采要。中医健康教

治未病中心实施方案

治未病中心实施方案 为深入开展“治未病”工作，探索构建中医特色预防保健服务体系，我 院决定在港口门诊部筹建“治未病中心”实施方案如下： 一、目标 经过3 年的努力，初步形成中医特色明显、技术适宜、形式多样、服务 规范的“治未病”预防保健服务体系框架，中医特色预防保健服务的能力和水 平明显提高，基本满足开平市人民群众日益增长的、多层次多样化的预防保健服 务需求。具体目标包括： 1、建立、完善体检中心。 2、建立较为系统和完善的“治未病”预防保健服务体系。 3、创新“治未病”预防保健服务的内容和方法，建立规范的技术方案和 服务流程。 二、组织结构 成立“治未病中心”领导小组 三、主要任务 （一）构建服务提供体系 在港口门诊部设立的“治未病”中心应用新型健康保障服务模式，建立 规范的服务流程和技术方案，完善运行机制，形成中医特色预防保健服务网络。 （二）完善服务技术体系 以“治未病”理念为核心，建立以中医理论为指导，充分利用现代医学及 其他多学科技术方法，针对人体健康状态动态辨识、评估、干预及其效果的动态 再评估等“治未病”预防保健服务各个环节。 四、主要内容与实施计划 （一）构建服务提供体系 1．目标计划 （1）初步计划今年 9 月完成治未病中心的场地建设工作。 （2）今年 10 月全面规范开展、运行“治未病”预防保健服务工作。 2．主要内容及运行流程 治未病中心由体检部、健康调养咨询门诊、传统治疗中心、名医工作室组 成。中心的结构将随着其功能的日益丰富而逐步完善。治未病中心内，体检部、健康调养咨询门诊、传统治疗中心、名医工作室分工合作，相互促进，形成“治未病”预防保健服务与医疗服务的有机联系，其主要功能和运作流程可简单归纳如下：体检部提供独具中医特色辨识体检，也就是中西结合体检，既有中医体质辨识，从宏观上把握健康状况，又有现代医学的常规体检，两者交融，优势互补。 通过将中医体质辨识与现代医学和现代科技中各种检查手段相融合，对受检者的健 康状况进行个性化评估，提供具有中医特色的辨识体检结论和报告，它是实现 1

治未病干预经前乳胀

治未病干预经前乳胀 中医“治未病”就是采取一定的措施，维护健康，防止疾病的进一步发生与发展。在我们日常生活中，有些时候现代西医通过各项检查及临床症状无法诊断某种疾病，但是患者就是感觉不舒服，其实这种情况就属于“治未病”的范畴。早在两千多年前《黄帝内经》之《素问·四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这句话提出了“治未病”的思想，阐明了“治未病”的重要性。 经前乳胀，即在临月经前3~7天发生乳房胀痛不适，或在经后半个月左右即发生乳胀，至月经来1~2天才消失，甚至直到月经干净后开始消失，于下次月经前又重复发作。经过西医检查排除乳腺炎、乳腺增生及乳腺癌等器质性病变。这种情况就属于治未病范畴，我们利用治未病思想调理本病取得了良好的效果，现总结如下： 由于经前乳房胀痛主要是由于生活不规律和精神情志等因素综合作用的结果，所以中医治未病对这类人群的干预主要以调畅情志、改善生活质量、重建规律生活等为主要手段。具体方法如下： 1 情志调摄：中医认为本病与肝经密切相关，肝经循胁肋，过乳头；肝藏血，主疏泄，冲脉隶于阳明而附于肝，其成因为情志抑郁、恼怒忧思，或经期产后暴怒忧郁以致肝失条达冲和之性，肝郁气机不利。所以平时应加强对经前乳胀者的心理调适，逐步消除其心理上的抑郁情绪；鼓励其多参加集体活动，多与人交流，多与人沟通，以营造良好的生活和工作环境。 2 生活起居调摄 2.1 生活起居要有规律。不要总待在家里，应尽量增加户外活动，如跑步、登山、游泳、武术等，劳逸结合；居住环境宜安静，防止噪杂的环境影响心情；保持有规律的睡眠。 2.2 平时可以适当进行乳房的自我按摩，以改善局部血液循环。轻轻按摩乳房，可使过量的体液回到淋巴系统。按摩时，先将肥皂液涂在乳房上，沿着乳房表面旋转手指，成约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起，这对防止乳房不适症有极大的好处。 2.3 保持挺胸收腹的良好姿势，合理选择和使用胸罩，尽量不要穿束胸或穿紧身衣，以免影响淋巴、血液循环。 2.4 可进行局部运动锻炼：①坐位，头部转动，从右至左，又从左至右缓慢进行。②坐位，头前屈，下颌向胸，头后仰，眼望上方。③坐位，头右侧屈左转，眼望上方；头左侧屈并右转，眼望上方。④坐位，头部轻松绕旋。⑤坐

治未病之亚健康人群中医健康干预方案

治未病之亚健康人群中医健康干预方 案

亚健康人群中医健康干预方案 健康是人体各器官系统发育良好，功能正常，体质健壮，精力充沛并具有良好劳动效能和平和心态的一种状态。由于社会压力、工作压力等原因导致社会亚健康人群逐步呈现上升趋势，根据本院实际情况制定了上饶市亚健康人群中医方案 一、工作目标 普及中医关于亚健康人群保健知识；倡导科学生活方式和习惯；提高自我保健能力及水平；使亚健康人群回到健康人群中去。 二、工作方向 亚健康中医保健工作要以倡导科学生活方式和习惯为中心，发挥中医药的优势，根据不同年龄和环境，预防亚健康发生。我们的祖先早就意识到，有了疾病除积极寻找除疾之法外，还积累了许多预防疾患的措施。《黄帝内经》有日:“圣人不治已病治未病，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？”由此可鲜明地看出我们的祖先已认识到对疾病应“未雨绸缨、防患未然”的重要。 三、实施方案 （一）全面而合理的膳食。最科学的食谱是保证营养均衡。日常生活中，每天的膳食必须保证糖、蛋白质、脂类、 矿物质、维生素等人体所必须的营养物质一样也不少。同时，还应当注意克服两种不良的膳食倾向：一是食物营养和 热量过剩；二是为了某种目的而节食，以致食物中某些营养

素和热量不足。这两种错误部足以导致身体出现"亚健康"状态。具体说，一个健康的成年人每天需要1500卡路里的热量，工作量大者则需要卡路里的热量，不断补充营养是保持精力充沛的前提。 （二）同时还应注意以下几个方面。 1、脂肪类食物不可多食，也不可不食。因为脂类是大脑活动所必须的，缺乏脂类会影响大脑的正常思维；但若食用过多，则会使人产生昏昏欲睡的感觉，而且长期累积就形成脂肪。 2、维生素作用巨大，不可缺乏。从事文字工作或经常操作电脑者容易眼肌疲劳，视力下降，维生素A对预防视力减弱有一定效果，可经过多吃鱼肉、猪肝、韭菜、鳗鱼等富含维生素A的食物来补充；经常在办公室的人，日晒机会少，容易缺乏维生素D，需多吃海鱼、鸡肝等富含维生素D的食物；当人承受巨大的心理压力时，所消耗的维生素C将显著增加，而维生素C是人体不可或缺的营养物质，应尽可能多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素C的食物。 3、补钙和安神。工作中为了避免上火、发怒、争吵等情绪激动，饮食中能够有意识地多吃牛奶、酸奶、奶酪等乳制品，以及鱼干、骨头汤等，这些食品含有丰富的钙质。研究表明钙具有防止攻击性和破坏性行为发生的镇静作用。 （三）恰当的生活调理。现代人少不了应酬，饭店的食

中医药调理老年人脾胃治未病探析

中医药调理老年人脾胃治未病探析 发表时间：2018-12-07T10:02:36.327Z 来源：《心理医生》2018年28期作者：周婷婷[导读] 探讨中医药调理老年人脾胃治未病的临床效果。 （南京市江宁医院江苏南京 211100）【摘要】目的：探讨中医药调理老年人脾胃治未病的临床效果。方法：将410例研究对象分为治疗组、对照组。其中，治观察组205例，基于传统中医方法治疗，口服中药，为期六周；治疗组205例，基于中医治未病理论调理治疗，在口服中药的同时，展开治未病措施。结果：在功能性肠胃炎、慢性胃炎及脂肪肝的干预治疗中，治疗组的功能性肠胃、慢性胃炎及脂肪肝病的治愈率分别是82.1%、62.4、 46.4%，明显高于对照组的19.2%、28.9%、14.8%，P<0.05，具有显著性统计学差异；治疗组患者生存质量评价得分（83.62±1.38）分，明显高于对照组得分（77.56±1.45）分，P<0.05，具有统计学差异。结论：中医药调理老年人脾胃治未病，具有良好的综合效果，值得临床推广。 【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0330-02 “治未病”始于《黄帝内经》，在五千年的临床实践及理论发展中，逐渐形成了比较完善的理论与实践体系。“治未病”涵盖了所有未病、欲病和已病等阶段，是防范于未然的医治思想，也是中医传统健康医学文化的核心理念，代表着中医的特色和精髓。在中医看来，脾胃乃后天之本，是人体脏腑的重要组成部分。“脾胃内伤，百病由生”等理论，充分说明脾胃在治未病中的重要地位。老年人抵抗力下降，慢性脾胃疾病高发，严重影响老年人的身体健康。笔者基于临床实践，以我院410例老年患者作为对象，探讨中医药调理老年人脾胃治未病的临床效果。现将研究作如下具体报告。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本文基于研究所需，将纳入研究的410例研究对象分为治疗组、对照组。其中，治疗组205例，基于中医治未病理论调理治疗；观察组205例，基于传统中医方法治疗。调理治疗之前，所有研究对象均脾胃虚弱，有一定程度的脾胃慢性疾病。两组患者在年龄、性别及病程方面，无统计学差异（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组调理疗法：中药口服：水煎服，每日1剂，日服2次，疗程6个月。方剂组成：生地10克，生白芍30克，旱莲草15克，山药20克，莲米15克，连翘10克，赤小豆30克，黄连6克，淡竹叶10克，五味子10克，枣皮10克，大枣10个，炙甘草10克。治疗组中医药治未病在中药口服的基础之上，展开治未病措施。治未病基本措施包括：（1）健康教育：进行脾胃相关知识的健康教育，并进行疑难问题解答：（2）指导健康饮食，养成良好的饮食及生活习惯；（3）针灸保健：艾灸足三里，每天1次，一次30min；（4）运动锻炼：引导老年人适当锻炼，参与广场舞、健身操；（5）老年人患慢性脾胃疾病，往往会出现心理问题。为了更好地配合治未病调理治疗，展开了心理指导。 1.3 疗效评价 （1）比较两组老年患者在功能性胃肠病、慢性胃炎、脂肪肝的患者人数；（2）通过自评表（满分100分）：睡眠、心理、饮食等状况，比较生存质量。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对所得数据进行统计分析；比较采用t检验；症状评分及生存质量评分的比较采用方差分析；检验水准α=0.05；P＜0.05，具有统计学差异。 2.结果 2.1 脾胃状况 在功能性肠胃炎、慢性胃炎及脂肪肝的干预治疗中，治疗组的功能性肠胃、慢性胃炎及脂肪肝病的治愈率分别是82.1%、62.4、46.4%，明显高于对照组的19.2%、28.9%、14.8%，P＜0.05，具有显著性统计学差异。具体详见表1。 表1 脾胃状况比较 3.讨论