中医儿科规培技能操作
儿科中医住院医师规范化培训
技能操作培训资料
琼海市中医院：王俪淇
录：
一、穴位贴敷操作规程
2、针刺四缝穴技术操作规程
3、捏脊疗法技术操作规程
4、物理降温技术操作规程五、超声雾化吸入技术操作规程6、小儿液体疗法的原则七、儿科药物剂量计算方法
一、穴位贴敷操作规程
【目的】
穴位帖敷是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法。使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。适用于咳嗽、肺炎喘嗽、发热、便秘、厌食等病。
【用物准备】治疗盘、药物、药勺、油膏刀、穴位敷贴贴纸、胶布或绷带。
常用药物：咳喘贴1、2 号、发热贴、便秘贴、厌食贴。
【操作程序】
1.备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。
2.协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。
3.需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。
4.观察原敷料的创面情况及敷药效果。
5.根据敷药面积，取大小合适的穴位敷贴贴纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于穴位敷贴贴纸上，厚薄适中。
6.将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。
7.敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，配合处理。
8.协助衣着，整理床单位。
9.清理用物，归还原处。
【注意事项】
1.皮肤过敏者禁用。
2.敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。
3.宜现配现用或冷藏保存。
、针刺四缝穴技术操作规程
【目的】四缝为经外奇穴，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，还可以平肝泻心、理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。古医家有专用本法治疗小儿疳证。
【用物准备】
治疗盘、三棱针、0.5 ％碘伏、棉签、弯盘等。
【穴位定位】
四缝穴是经外奇穴，在手指食、中、无名、小 4 个指头的第一、二指节横
纹中，通于大肠、心包、三焦、心、小肠5 个经。
【操作方法】
1.选用三棱针（或圆利针、缝衣针），先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30 分钟，或煮沸20 分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。
2.洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿掌面第
2、3、4、5 指腹侧第一、二指间关节横纹处由中心向外周擦拭消毒。
3.用消毒三棱针挑刺上述横纹中心，对准挑点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体（也有清稀液体渗出量多），用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去。患儿两手8 指均一一挑刺，血出则用干棉球压之，嘱患儿（或家长帮助）捏紧双拳，以压迫止血。
4.疳积重者，刺出全是稠质粘液，轻者粘液夹血，未成疳者无粘液而见血。隔日或隔2、3日针挑1次，一般针挑3-6次，粘液渐少，直至无粘液，仅见血为止。【操作程序】
1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。
2.患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。
3.右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2 分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。
4.在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。
5.操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。
6.清理用物，归还原处。
【注意事项】
1.三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须
注意预防晕针
2.由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。
3.点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。
4.身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。
三、捏脊疗法技术操作规程
【目的】
捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，常用于治疗小儿“疳积”之类病症，所以又称“捏积疗法”，属于小儿推拿术的一种。本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤为突出。临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症。此外，也可作为保健按摩的方法使用。
【用物准备】
治疗巾或大浴巾。
【操作程序】
1.做好解释，取得患者配合。
2.取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。
3.在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。
4.按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活
5.用拇指与食、中两指或拇指与其余四指从大椎至长强呈一直线捏起，自下而上相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。具有舒筋活络、行气活血作用。捏3?5遍，每捏3下再将背脊皮提1下，称为捏三提一法
6.操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。
7.操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。
8.操作完毕后，清理用物，归还原处。
【注意事项】
1.操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。
2．久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱均不宜或慎用。
3.严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。
四、物理降温技术操作规程
【目的】
物理降温是采用物理的方法使得体温下降。
【用物准备】
治疗盘内放：（盛30C 25%-30%乙醇或32C -- 34C温水、小儿柴葛解表散）、小毛巾2块、大毛巾、热水袋（内装60C-- 70C热水）、冰袋及布套
【操作准备】
1.举止端庄，轻态度和蔼，面带微笑，发不过肩，洗手（必要时剪指甲），
戴口罩、帽子。
2.入院评估：患儿病情，年龄、体温治疗情况、局部组织状况、意识、活动能力及合作程度，有无伤口及用冷禁忌症，向患儿家属解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作。
3.环境准备：关好门窗，拉好窗帘，必要时使用屏风遮挡。
【操作程序】
1.核对医嘱，携用物至床旁，确认病人身份：核对床号、姓名，解释以取得合作；
2.按需给予便器、松开床位盖被，协助患者脱去上衣，松解裤带；
3.置冰袋于头部，热水袋于足底；
4.暴露擦浴部位，下垫大毛巾，将小毛巾浸入乙醇（温水）内，拧至半干，缠于手上呈手套状，以离心方向边擦边按摩，最后以浴巾擦干；
5.擦洗顺序：
（1）双上肢：患者取仰卧
①颈外侧一上臂外侧一手背
②侧胸一腋窝一上臂内侧一肘窝一手心
（2）腰背部：患者取侧卧位
劲下背部一臀部-（穿好上衣、脱好裤子）
（3）双下肢：患者取仰卧
①外侧：髂部一大腿外侧一足背
②内侧：腹股沟一大腿内侧一内踝
③后侧：臀下f大腿后侧f腘窝f足跟。
6.时间：每侧（四肢、腰背部）3分钟，擦浴全程应控制在20分钟内。禁擦区：枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底。与患者沟通，并观察有无出现
寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常；
7.取下热水袋，协助穿好衣服，取舒适体位，整理床单；
8.清理用物，洗手，记录擦浴时间、效果、反应；
9.半小时后复测体温并记录，如体温＜39C，取下冰袋【注意事项】1．操作熟练，方法时间正确，患儿无不适
2.半小时后患儿体温下降
3．关爱病人，沟通有效
5、超声雾化吸入技术操作规程
【目的】超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸
入，达到治疗效果的给药方法。特点：雾量大小可以调节；雾滴小而均匀，药液随着深
而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。
【用物准备】
治疗盘内放：超声波雾化器1 套、雾化药物、治疗巾一块、弯盘、纸巾、冷蒸馏水、水温计、按需要备电源插座。
【操作准备】
1.超声波雾化器1 套，其结构：
（1）超声波发生器：通电后输出高频电能。雾化器面板上操纵调节器电源开头、雾化开关、雾量调节方旋钮。
（2）水槽：盛蒸馏水。水槽下方有一晶体换能器，接发生器发出的频电能，将其转化为超声波声能。
（3）雾化罐（杯）：盛药液。雾化罐底部的半透明膜为透声膜。当声能透过此膜与罐内药液作用，产生雾滴喷出。
（4）螺纹管和口含嘴（或面罩）。其原理：当超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能震动了雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液的表面张力和惯性，使药液成为微细的雾滴，通过导管随病人吸气而进入呼吸道。
2.药物：按医嘱备药。
【操作程序】
1.水槽内加冷蒸馏水250ml，液面高度为3cm要浸没雾化罐底的透声膜。
2.雾化罐内放入药液，稀释至30?50ml，将罐盖旋紧，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。
3.备齐用物携至床边，核对，向病人解释以取得合作。
4.通电电源，先开电源开头，红色指示灯亮，预热3 分钟，再开雾化开关，白色批示灯亮，此时药液成雾状喷出。
5.根据需要调节雾量（开关自左向右旋，分3 档，大档雾量每分钟为3ml，中档每分钟为2ml，小档每分钟为1ml）, 一般用中档。
6.病人吸气时，将面罩覆于口鼻部，呼气时启开；或将“口含嘴”放入病
人口中，嘱其紧闭口唇深吸气。
7.在使用过程中，如发现水槽内水温超过60°C，可调换冷馏水，换水时要关闭机
器。
8.如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，应继续增加药量，但不必
关机，只要从盖上小孔向内注入即可。一般每次使用时间为15?20分钟，治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。
9.治疗毕，取下口含嘴或面罩；关电源开关。
10.帮助病人擦净面部，取舒适体位；整理用物，倒掉水槽内的水，擦干水槽，将螺纹管浸泡消毒。
1 1 .观察并记录治疗效果与反应。
【注意事项】
1.使用前，先检查机器各部有无松动，脱落等异常情况。机器和雾化罐编号要一致。
2.水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按，不能用力过猛。
3.水槽和雾化罐切忌加温水或热水。
4.特殊情况需连续使用，中间须间歇30分钟。
5.每次使用完毕，将雾化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液内60分钟。【并发症】
1 、过敏反应
2、感染
、呼吸困难
3
4、缺氧及二氧化碳潴留
5、呼吸暂停
6、呃逆
7、哮喘发作和加重
6、小儿液体疗法的原则
【第一天补液计划】：三定、三先及两补原则
1.定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度缺水：90?120ml/kg
中度缺水：120?150ml/kg
重度缺水：150?180ml/kg
2. 定性
等渗性缺水——1/2 张含钠液（2：3：1)
低渗性缺水——2/3 张含钠液（4：3：2)
高渗性缺水——1/3 张含钠液（2：6：1)
3.定速
主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。
定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）
1）扩容阶段：
重度脱水伴循环障碍者，用生理盐水或2: 1等张含钠液20ml/kg , 30?60 分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量
累积量=总量*2 -扩容量
8?12 小时滴入，8?10ml/kg.h
3）维持补液阶段：
余量于16?18 小时或5ml/kg.h 输注
4.纠正酸中毒
重度酸中毒可用5%NaHC3：O 3-5ml/kg ，提高HCO3- 5mmol/L 粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO（ ml）= （-BE）x 0.5 X体重；
稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHC3O=3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。
两补】
1 ）补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15?0.3g/kg. 日。需4?6天。
2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg ;补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h 【第二天及以后的补液】
一、脱水及电解质已纠正
1 ）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：
生理需要量：60?80ml/kg，用1/5 张；
继续丢失量：丢多少补多少，用1/2?1/3张。二者加起来1/3?1/4张,
12?24小时均匀静滴。
2： 1 液 1 张 0.9%氯化钠 65ml ； 1 .4%碳酸氢钠 /1.87%乳酸钠 35ml 注意事项】
1. 补充累积损失量：指自发病到补液时所损失的水和电解质的量。
补液量一般为轻度脱水50m1/kg ；中度脱水50?100m1/kg ;重度脱水 100?120m1/kg 。一般按上述量的2/3量补给。补液种类主要根据脱水性质而定。 低渗性脱水用 2/3 张溶液；等渗性脱水用 1/2 张溶液；高渗性脱水用 1/3 或 1/5张溶液。一般累积损失量（约为补液总量的 1/2 ）应于8?12h 补足，滴速 约为每小时8?10m1/kg.重度脱水伴有周围循环衰竭时，应在 30?60min 内迅 速滴入或直接静脉推注2: 1等张含钠液20m1/kg ，以迅速扩充血容量，纠正休 克。总量不超过 300ml 。
2. 补充继续丢失 指补液开始后继续丢失的液体，一般用 1/3?1/2 张含钠液。
3.供给生理需要量 小儿生理需要量为60?80m1/kg. 一般给1/5?1/4张
液体，能口服尽量口服，不能口服者静脉均匀滴入。 1
： 1液 1/2 张 0.9%氯化钠 50ml ； 1
： 2液 1/3 张 0.9%氯化钠 35ml ； 1： 4液 1/5 张
0.9%氯化钠 20ml ； 2： 3： 1 液 1/2 张
0.9%氯化钠 33ml
/1.87%乳酸钠 17ml 5%或 10%葡萄糖 50ml 5%或 10%葡萄糖 65ml 5%或 10%葡萄糖 80ml 5%或 10%葡萄糖 50ml ； 1 .4%碳酸氢钠 5%或 10%葡萄糖 33ml ； 1 .4%碳酸氢钠 儿科常用液体的组成及张力】
4： 3： 2 液 2/3 张 0.9%氯化钠 45ml
/1 .87%乳酸钠 22ml
7、儿科药物剂量计算方法
【目的】
小儿（出生一 18 岁，包括新生儿、早产儿）的用药剂量，是由小儿的生理特 点和病理状况所决定的，不是单纯将成人剂量缩减。下面介绍几种常用的计 算方法：根据小儿体重计算、根据体表面积计算、根据成人的剂量折算。
【根据小儿体重计算】
1. 根据药品说明书推荐的儿童剂量按儿童体重计算： 儿童每天剂量=儿童体重（kg ） x 每天每千克体重所需药量 此方法方便、实用，为临床常用且简单的计算方法。
2. 若不知患儿准确体重，实际称量又有困难时，可按下列公示推算：
1-6个月儿童体重（kg ）=出生体重（kg ）+月龄>0.7 7-12个月儿童体重（kg ）=出生体重（kg ） +6>0.7+（月龄-6） ?.4
1岁以上儿童体重（kg ）=（年龄-2） >2+12=年龄X2+8
【根据体表面积计算】
1. 小儿用药剂量=小儿体表面积（m i ） 乂药物剂量/ （m i ）
2. 体表面积有体重来推算：
体重在30kg 以下者（吊）二体重（kg ） ?.035+0.1 体重在30kg 以上者（吊）=[体重（kg ） -30] ?.02+1.05
【根据成人剂量折算】
年龄
出生－1 个月 1 个月－6个月 6个月－1 岁 1 岁－2岁 2岁－4岁 4岁-6岁 6岁－9岁 9岁－14岁 14 岁－ 18 岁 小儿剂量=成人剂量X 小儿体重（kg ） /50 ;或=成人剂量 ＞小、儿体表面积（m 2） /1.73 注：不常用。由于我国城乡各地儿童生长发
育存在差异，为保证用药安全，采 用了中等偏小的体格组计算。 剂量（成人=1） 1/18-1/14
1/14/1/7
1/7-1/5
1/5-1/4
1/4-1/3
1/3-2/5
2/5-1/2
1/2-2/3
3/4-1
儿科规培制度
一、培训目标 通过规范化培训，使住院医师打下扎实的新生儿内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，对新生儿内科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗与预防等有较详细的了解，并能独立处理；熟悉新生儿内科诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径。培训结束时，住院医师能够具有良好的执业道德和人际沟通能力，具有独立从事新生儿内科临床工作的能力。 二、培训方法 通过在新生儿内科管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习新生儿内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历，参加危重病人的抢救，参与见习/实习医生和住院医师的新生儿内科临床教学工作。 三、培训内容与要求 新生儿（2～3个月） 1. 轮转目的 掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。 熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点、新生儿输血适应证。 2. 基本要求 （1）学习病种及例数要求： （2）基本技能要求: 正确进行新生儿全面的体格检查不少于 3 例。 四、参考书刊 胡亚美等主编.诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社.最新版. 刘湘云等主编.儿童保健学.南京：江苏科技出版社.最新版. 朱宗涵等主编.小儿内科学.北京：人民卫生出版社.最新版. Nelson Textbook of Pediatrics.最新版. 中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京：人民军医出版社.最新版.
中医儿科规培技能操作
儿科中医住院医师规范化培训 技能操作培训资料
琼海市中医院：王俪淇
录： 一、穴位贴敷操作规程 2、针刺四缝穴技术操作规程 3、捏脊疗法技术操作规程 4、物理降温技术操作规程五、超声雾化吸入技术操作规程6、小儿液体疗法的原则七、儿科药物剂量计算方法
一、穴位贴敷操作规程 【目的】 穴位帖敷是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法。使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。适用于咳嗽、肺炎喘嗽、发热、便秘、厌食等病。 【用物准备】治疗盘、药物、药勺、油膏刀、穴位敷贴贴纸、胶布或绷带。 常用药物：咳喘贴1、2 号、发热贴、便秘贴、厌食贴。 【操作程序】 1.备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。 2.协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。 3.需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。 4.观察原敷料的创面情况及敷药效果。 5.根据敷药面积，取大小合适的穴位敷贴贴纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于穴位敷贴贴纸上，厚薄适中。 6.将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。 7.敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，配合处理。 8.协助衣着，整理床单位。 9.清理用物，归还原处。 【注意事项】 1.皮肤过敏者禁用。 2.敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。 3.宜现配现用或冷藏保存。
、针刺四缝穴技术操作规程 【目的】四缝为经外奇穴，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，还可以平肝泻心、理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。古医家有专用本法治疗小儿疳证。 【用物准备】 治疗盘、三棱针、0.5 ％碘伏、棉签、弯盘等。 【穴位定位】 四缝穴是经外奇穴，在手指食、中、无名、小 4 个指头的第一、二指节横 纹中，通于大肠、心包、三焦、心、小肠5 个经。 【操作方法】 1.选用三棱针（或圆利针、缝衣针），先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30 分钟，或煮沸20 分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。 2.洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿掌面第 2、3、4、5 指腹侧第一、二指间关节横纹处由中心向外周擦拭消毒。 3.用消毒三棱针挑刺上述横纹中心，对准挑点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体（也有清稀液体渗出量多），用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去。患儿两手8 指均一一挑刺，血出则用干棉球压之，嘱患儿（或家长帮助）捏紧双拳，以压迫止血。 4.疳积重者，刺出全是稠质粘液，轻者粘液夹血，未成疳者无粘液而见血。隔日或隔2、3日针挑1次，一般针挑3-6次，粘液渐少，直至无粘液，仅见血为止。【操作程序】 1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。 2.患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。 3.右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2 分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。 4.在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。 5.操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。 6.清理用物，归还原处。 【注意事项】 1.三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须 注意预防晕针 2.由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。 3.点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。 4.身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。
儿科规培汇报
竭诚为您提供优质文档/双击可除 儿科规培汇报 篇一：儿科规培制度 一、培训目标 通过规范化培训，使住院医师打下扎实的新生儿内科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，对新生儿内科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗与预防等有较详细的了解，并能独立处理；熟悉新生儿内科诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径。培训结束时，住院医师能够具有良好的执业道德和人际沟通能力，具有独立从事新生儿内科临床工作的能力。 二、培训方法 通过在新生儿内科管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习新生儿内科的专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范地书写病历，参加危重病人的抢救，参与见
习/实习医生和住院医师的新生儿内科临床教学工作。 三、培训内容与要求 新生儿（2～3个月）1.轮转目的 掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。 熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点、新生儿输血适应证。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求： （2）基本技能要求:正确进行新生儿全面的体格检查不少于3例。 四、参考书刊 胡亚美等主编.诸福棠实用儿科学.北京：人民卫生出版社.最新版.刘湘云等主编.儿童保健学.南京：江苏科技出版社.最新版.朱宗涵等主编.小儿内科学.北京：人民卫生出版社.最新版.nelsonTextbookofpediatrics.最新版. 中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书——临床医师分册、医学检验和医学影像分册.北京：人民军医出版社.最新版. 篇二：规培总结
中医儿科规培技能操作.doc
儿科中医住院医师 规范化培训 技能操作培训资料 琼海市中医院：王俪淇
目录： 一、穴位贴敷操作规程 二、针刺四缝穴技术操作规程 三、捏脊疗法技术操作规程 四、物理降温技术操作规程 五、超声雾化吸入技术操作规程 六、小儿液体疗法的原则 七、儿科药物剂量计算方法
一、穴位贴敷操作规程 【目的】 穴位帖敷是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法。使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。适用于咳嗽、肺炎喘嗽、发热、便秘、厌食等病。 【用物准备】 治疗盘、药物、药勺、油膏刀、穴位敷贴贴纸、胶布或绷带。 常用药物：咳喘贴1、2号、发热贴、便秘贴、厌食贴。 【操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。 2. 协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。 3. 需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。 4. 观察原敷料的创面情况及敷药效果。 5. 根据敷药面积，取大小合适的穴位敷贴贴纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于穴位敷贴贴纸上，厚薄适中。 6. 将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。 7. 敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，配合处理。 8. 协助衣着，整理床单位。 9. 清理用物，归还原处。 【注意事项】 1. 皮肤过敏者禁用。 2. 敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。 3. 宜现配现用或冷藏保存。
二、针刺四缝穴技术操作规程 【目的】 四缝为经外奇穴，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，还可以平肝泻心、理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。古医家有专用本法治疗小儿疳证。 【用物准备】 治疗盘、三棱针、0.5％碘伏、棉签、弯盘等。 【穴位定位】 四缝穴是经外奇穴，在手指食、中、无名、小 4个指头的第一、二指节横纹中，通于大肠、心包、三焦、心、小肠 5 个经。 【操作方法】 1.选用三棱针(或圆利针、缝衣针)，先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30分钟，或煮沸20分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。 2.洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿掌面第2、 3、4、5指腹侧第一、二指间关节横纹处由中心向外周擦拭消毒。 3.用消毒三棱针挑刺上述横纹中心，对准挑点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体(也有清稀液体渗出量多)，用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去。患儿两手8指均一一挑刺，血出则用干棉球压之，嘱患儿(或家长帮助)捏紧双拳，以压迫止血。 4.疳积重者，刺出全是稠质粘液，轻者粘液夹血，未成疳者无粘液而见血。隔日或隔2、3日针挑1次，一般针挑3-6次，粘液渐少，直至无粘液，仅见血为止。【操作程序】 1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。 2. 患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。 3. 右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。 4. 在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。 5. 操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。 6. 清理用物，归还原处。 【注意事项】 1. 三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕针。
“儿科规培”是上天送给我的一份礼物
提起规培，很大一部分人都会问“什么是规培，规培是啥意思？”，甚至很多医务人员都不太清楚。从2014年开始，中央卫计委全国性启动了这项工作，到目前来说，“规培”已经不是一件很新鲜的事了。在市级及以上各大医院，各科普遍存在着“规培生”在科室里轮转。 我是参加工作4年后，于2014年参加的首届国家级儿科规培，如同很多人一样，带着迷茫和内心有些不情愿的复杂心态开始的这段旅程。“规培”全称是住院医师规范化培训，时间是3年，国家开启这项工作，是为了让良莠不齐的医学行业人才，通过为期3年的培训得到品质的高产出，为人民提供更好的医疗服务。你想，国家全额拖底拨经费，有哪个培训能长达3年时间，可想而知，国家为了提高医疗行业的服务水平，可见国家的决心和苦心。
这是我启程去规培路上拍下的，这日光代表了我当时的心情 规培生绝大部分时间是在科室学习度过的，每个规培生按专业需求安排转哪些科室，都有一个总的大纲要求。即你成为一个合格的专业临床大夫需要哪些方面的技能，规培细则都
给涉及到，科室里都要安排学到。进入科室，有专门的老师带教，每天的查房、讲课、操作等，每周的讲课、病历讨论、会议、操作等，每个月的大病历上交，还有季度考核、年度考 核等一切事宜，都会有专门的老师督促管理，规培生要做的就是按老师的要求好好吸取知识，老老实实练好操作。到3年后，拿到国家级规范化培训理论和技能结业考试合格证书，才能 顺利通过规培，要不然继续轮转，再结业考核。
这是在科室每天工作的一部分，抽血做血气分析，工作内容好多好多，这只是冰山一角 总的来说，每天的规培日常，对于我们学医的来说，压力算平常，学医本是一件比较辛苦的事情，特别在成为一个独当一面的大夫前，其中的辛苦与煎熬无法言说，只有亲身经历
儿科住院医规培出科小结
肾脏内科 在肾脏内科规培的三个月内，感谢这里的每一位医生给予我医学之路的指导与栽培，给与我的点点滴滴。在肾脏内科的三个月里，对自我小结如下： 1、高尚医德及责任意识的培养：而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷，在肾脏内科培训中带教老师以身作则树榜样，超强的责任感，潜移默化感染了我，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养我们抵制非道德行为的坚决性和长期性。 2、临床技能结合基础理论学习，基础理论培训以集中授课为主，每周定期进行业务学习。同时主任每周三次查房，每次查房都会不断讲解科室常见病，深入分析，给予更好的用药治疗。同时让我们更清晰地去诊断疾病和鉴别相关疾病。对于各类型的肾炎、肾病综合征，特殊类型的肾炎、肾病、急慢性肾衰竭等有了更多的了解和认识。临床工作中，在带教老师的指导下，我们完成了一定数量病种患者的收治工作，临床技能得到了大大的提高。 3、科研思维的培养：肾脏内科在住院医师全面素质训练中还增加了临床科研能力的培养，要求培训人员在接受培训期间参加最新科研进展的学习，从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让我们了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。 三个月的学习很短暂，但教给了我们非常多的学习技能和工作态度的培养，收货非常多，为将来的临床工作打下了坚实的基础，感谢所有肾脏内科的带教老师和同事们的帮助和支持。 心内科 短短三个月的规范化培训很快，心内科作为我第二年开始的第一个科室，也是转折的一个节点，在科主任、主治及同伴的帮助和指导下，我圆满完成了本科的培训任务，也是成长最快的一个科。 规培期间，严格遵守医院和科室的规章制度和工作安排，严格要求自己，认真完成临床工作及专业知识的学习，基本掌握了本科室的常见病、多发病的诊治流程，比如心律失常、心肌炎、心肌损害、川崎病、高血压及先天性心脏病等；掌握了常见心律失常的心电图表现，如室早、房早、房扑等；还荣幸的收治了几名来自少数民族的先天性心脏病患儿，石主任联合导管室郑主任为他们完成了微创手术治疗。还通过科室学习，熟悉了一些罕见的心肌病的临床表现及治疗。此外，通过科室查房及院内小讲课等多种形式的学习，了解了本科室各类疾病的最新进展和前言知识。 心内科短短的三个月学习，大大提高了我的临床实践及技能水平，为我成为一名合格的儿科住院医打下了坚实的基础，感谢科里的每一位老师和同事给予我的指导和帮助，我会继续努力，不断进步。 内分泌科 内分泌三个月的规范化培训结束啦，在科主任、主治及同伴的帮助和指导下，我圆满完成了本科的培训任务，收获非常多。 在科室主任及带教老师的指导下，我系统学习了儿童内分泌系统疾病的有关知识，掌握了糖尿病、甲状腺功能疾病、高血压、肥胖、身材矮小症、性早熟等常见疾病的诊断治疗方法和并发症的处理，学习了相关化验指标的分析方法，清楚了各项指标的意义，掌握了降糖药物及胰岛素治疗的原则，为患者进行糖尿病教育，帮助其实现血糖的自我管理，同时如何分辨和处理低血糖急症，掌握了OGTT实验、曲普瑞林刺激实验、精氨酸生长激素激发实验等多项临床实验技术，掌握了高血压儿童的诊治、评估及生活习惯指导；此外熟悉了尿崩症、范
儿科规培试题
儿科住院医师/专科医师阶段考试题库 选择题 A型题: 儿科普专科:等级:1A 1、、早产儿体温调节功能差,体温的维持主要依靠 B A、适宜的环境温度 B、棕色脂肪的产热作用 C、足够的母乳吸入 D、自发的肢体活动 E、汗腺发育差,散热少 2、日龄10天新生儿,近4 天拒奶,低热,哭声弱,今惊厥2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。心 音纯, 肝肋下3cm , 前囟饱满, 脐部少许分泌物,WBC18×109/L,N 80%, L 20%,血钙9mg/dl,可能为 E A、新生儿颅内出血 B、新生儿低血糖症 C、新生儿低血钙症 D、新生儿脐炎 E、新生儿败血症,化脓性脑膜炎 3、腺病毒肺炎具有如下特点,但除外 C A、6个月至3岁婴幼儿多见 B、多为稽留高热,少数为弛张热 C、肺部体征出现早,可闻及湿罗音 D、易发生中毒性心肌炎与中毒性脑病 E、X光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿 4、4岁男孩,浮肿尿少一个月,查体:全身浮肿明显,血压12/6、65kPa(90/50mmHg),尿常规(离心尿):尿蛋白(++++),每高倍镜视野红细胞1-2个,血胆固醇11、44mmol/L(440mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白20g/L(2g/dl),尿素氮14、28mmol/L(20mg/dl),最可能诊断就是: D A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.肾炎性肾病 D.单纯性肾病 E.继发性肾病 儿科普专科:等级:1B 1、对新生儿处理以下,哪项不正确？ D A、基础代谢需要量应按50卡/kg/日计算 B、生后即可哺母乳 C、纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠 D、生后1－2天内应注意补钾 E、早产儿应补充Vitk 2、男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。查体:R32次/分,心音增强,两肺底部有少许湿
儿科实习生规培生出科小结
儿科实习生规培生出科小结 1、儿科实习出科小结 短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。 在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。 今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。 个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。 2、儿科实习出科小结
儿科规培试题
儿科住院医师/专科医师阶段考试题库选择题 A型题： 儿科普专科：等级：1A 1、.早产儿体温调节功能差，体温的维持主要依靠BA.适宜的环境温度 B.棕色脂肪的产热作用 C.足够的母乳吸入 D.自发的肢体活动 E.汗腺发育差，散热少 2、日龄10天新生儿,近4天拒奶,低热,哭声弱,今惊厥2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。心音纯,肝肋下3cm ,前囟饱满,脐部少许分泌物,WBC18×109/L,N 80%, L 20%,血钙9mg/dl,可能为EA.新生儿颅内出血 B.新生儿低血糖症 C.新生儿低血钙症 D.新生儿脐炎 E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎 A. 6个月至3岁婴幼儿多见 B.多为稽留高热,少数为弛张热 C.肺部体征出现早,可闻及湿罗音 D.易发生中毒性心肌炎和中毒性脑病 E. X光肺部显示片状阴影或病灶周围性肺气肿
4、4岁男孩,浮肿尿少一个月,查体:全身浮肿明显,血压尿常规(离心尿):尿蛋白(++++),每高倍镜视野红细胞1-2个,血胆固醇11.44mmol/L(440mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白20g/L(2g/dl),尿素氮14.28mmol/L(20mg/dl),最可能诊断是：DA．急性肾炎 B．慢性肾炎 C．肾炎性肾病 D．单纯性肾病 E．继发性肾病 儿科普专科：等级：1B 1、对新生儿处理以下，哪项不正确？DA.基础代谢需要量应按50卡/kg/日计算 B.生后即可哺母乳 C.纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠 D.生后1－2天内应注意补钾 E.早产儿应补充Vitk 2、男孩,5岁,浮肿4天,气促1天,伴尿少,尿色深。查体:R32次/分,心音增强,两肺底部有少许湿 3、腺病毒肺炎具有如下特点，但除外C 性罗音,肝肋下首先考虑诊断是？DA．肾病综合征,肺血栓形成 B．急性肾炎伴支气管肺炎 C．急性肾小球肾炎,高血压 D．急性肾小球肾炎,严重循环充血 E．急性肾小球肾炎,肾功能衰竭
规培技能考试
SP病人 急性冠脉综合征（内科） 1、冠心病问诊内容评分项目 1检查者自我介绍 2说明自己的职务和作用 3询问病人的姓名 4发病：20天前开始自觉心窝部疼痛，间断发作，逐渐加重 5持续时间：10～15分钟 6性质和程度：呈压迫性痛伴有窒息感觉 7部位：心窝部 8频率：开始半月仅感间断性心窝部疼痛，1～2天发作一次，持续3～5分钟。最后5天来每日发作2～3次，持续10～15分钟 9放射痛：无 10诱因：不很清楚，但近一个月来工作较忙，尤其是最近5天应酬较多，得不到很好休息 11伴随症状：轻度恶心，有紧缩感 12缓解因素：休息 13加重因素：工作劳累，饱餐、情绪激动时易发作 14精神、睡眠、饮食、二便：睡眠不好，易疲劳 15既往史：30年前患胃病 16高血压、糖尿病病史 17吸烟20年，每天1/2～1包，饮酒7年，经常性，每次2～3瓶啤酒 18父亲患高血压15年，2年前因脑血管意外去世 19讨论初步诊断 2、冠心病查体内容评分项目 1洗手 2检查口唇有无发绀 3检查甲床有无发绀 4检查颈静脉 5对称地听诊双肺至少每侧一个部位 6触诊心尖搏动 7触诊心前区有无震颤 8在左胸前5肋间叩诊心脏浊音界 9听诊心尖区 10听诊胸骨左缘第二肋间 11听诊胸骨右缘第二肋间 12听诊胸骨左缘3、4肋间 13听诊三尖瓣区 14检查有无腹部压痛 15触诊肝脾有无肿大 16检查双下肢有无浮肿 强直性脊柱炎（外科）
1、问诊 1、检查者自我介绍 2、说明自己的职务和作用 3、询问病人的姓名 4、发病：早期首发症状常为下腰背痛（炎性腰背痛）伴晨僵，也可表现为单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛。脊柱自下向上发生强直。 5、部位：腰背部疼痛或不适，疼痛位于骶髂关节处或臀部 6、持续时间：一般持续大于3个月 7、加重或缓解：夜间休息、清晨或久坐起立时较重，僵直感剧烈，活动后减轻。对非甾体抗炎药反应良好。 8、肌腱附着点病变：足跟、足底、胫骨结节等部位疼痛。胸廓受累时出现胸痛、胸廓扩张受限。 9、外周关节症状：约50%患者以外周关节炎为周发症状，受累关节以髋、膝、踝等下肢大关节为主，常成对称性分布。 10、关节外症状：葡萄膜炎或虹膜炎，肺上叶纤维化，主动脉瓣膜病变引起关闭不全，IgA肾病或肾淀粉样变，肌肉萎缩，下肢麻木或感觉异常。 11、精神、睡眠、饮食、二便 12、既往史 13、冠心病、高血压、糖尿病病史 14、吸烟饮酒史 15、家族史 16、讨论初步诊断 查体： 1、洗手 2、骶髂关节及椎旁肌肉压痛、腰椎前凸消失 3、脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限活动受限（腰椎活动度试验Schober test） 4、指-地距 5、枕-墙距>0 6、胸廓活动度减低 7、4字试验 具体检查方法： ①骶关节压迫试验：患者俯卧位，按压双侧髂后上棘连线，相当于第二骶骨水平，如出现疼痛，即为阳性。髂嵴推压试验：患者仰卧，检查者双手放其髂嵴部，拇指放于髂前上棘处，手掌按髂结节，用力推压骨盆，如骶髂关节周围疼痛即为阳性。 ②脊柱活动度检查：患者直立位，髋、膝关节伸直，检查者双手固定骨盆，嘱患者低头前屈腰部，正常为70°-80°；再嘱后伸腰部，正常为20°-30°。左右侧屈曲各25°-35°。在固定骨盆的情况下，让患者向左向右旋转躯干，正常各35°-45°。 ③Schober test：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为0，向下5cm作标记，向上10cm再作另一标记，然后让患者保持双膝直立弯腰，测量两个标记间的距离，若增加少于4cm,则为阳性。 ④指-地距：患者直立，弯腰，伸臂，测指尖与地面距离。 ⑤枕-墙距：患者靠墙站立，双足跟贴墙，双腿伸直，背贴墙，收颏，眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离。 ⑥胸廓活动度：患者直立，用刻度软尺测其第四肋间隙水平（妇女乳房下缘）于深呼气和深吸气之胸
儿科实习生规培生出科小结(3)
儿科实习生规培生出科小结 在轮转过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行医生职责，严格要求自己，尊敬师长，踏实工作，热爱事业，全心全意为患者着想。同时要理解家属，正确处理好医患关系，能做好解释工作。在小儿科2月里，我接触到了新生儿黄疸，过敏性紫癜，川崎病，败血症，急性胃肠炎，腹泻病，急性上呼吸道感染，急性支气管炎，毛细支气管炎，肺炎，先天性心脏病，急性肾小球肾炎，肾病综合征，白血病，贫血等等典型的疾病，从书本走向临床，从见习到实践，在老师的教导下了解了小儿呼吸衰竭的特点及处理方法，不同年龄阶段下肺炎的特点及诊疗方向，面对脱水患儿应该要采取什么措施等等，在这2个月收获很大。潜移默化中也加强了自己与患者之间的沟通能力，为人处事的能力也大有提高，我喜欢这个大家庭，虽然忙碌，但很充实。在轮转期间事假0天，病假0天。 短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。 在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。 个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。 在儿科一个多月的实习中，除了做好日常的临床工作外，还有各项体检工作等等，有些工作我以前没做过，做起来有一定的困难，如新生儿工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、学习、自己摸索实践，在老师的耐心指导下，
儿科规培护士教学方法研究及分析
儿科规培护士教学方法研究及分析 发表时间：2017-10-31T14:44:17.217Z 来源：《心理医生》2017年26期作者：蒙玲鲜丽 [导读] 基于知信行理论所制定的规范化培训教学方法能够有助于儿科护理人员软技能的培养与提升，临床教学价值值得肯定。 （南充市中心医院儿科四川南充 637000） 【摘要】目的：研究儿科规范化培训护士教学方法以及教学价值。方法：将我院自2016年1月-2017年1月期间所招收儿科护士共100名作为研究对象，对所有护士临床资料进行回顾性分析。基于知信行理论制定规范化培训教学方法，并对本研究中儿科护士在规范化培训前、后软技能测评结果方面的差异进行对比分析。结果：规范化培训后，儿科护士职业情操、人际关系、自我管理、认知技能、组织管理以及总评分分别为（33.6±1.2）分、（30.3±0.8）分、（41.5±0.6）分、（28.1±0.9）分、（36.3±1.2）分、（170.6±3.5）分，均显著高于规范化培训前（P＜0.05），差异显著且有统计学方面意义。结论：基于知信行理论所制定的规范化培训教学方法能够有助于儿科护理人员软技能的培养与提升，临床教学价值值得肯定。 【关键词】儿科；规范化培训；护士；教学 【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0350-02 儿科护理人员所面向的护理对象以小儿患儿及其家属为主，由于服务对象的特殊性，导致儿科护理人员在软技能方面有非常严格的要求[1-2]。为了更好的满足儿科临床护理工作的需求，必须在护士规范化培训中融入对软技能的培养[3]。由此可见儿科规范化培训护士教学的重要性。故，为研究儿科规范化培训护士教学方法以及教学价值，本研究中将我院自2016年1月-2017年1月期间所招收儿科护士共100名作为研究对象，对所有护士临床资料进行回顾性分析，以研究规范化培训教学效果，将结果报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 将我院自2016年1月-2017年1月期间所招收儿科护士共100名作为研究对象，对所有护士临床资料进行回顾性分析。100名护士中，男护士共15名，女护士共85名，护士年龄为22～25周岁，平均年龄为（23.5±0.6）岁，护士学历方面，32名为本科及以上，68名为大专。 1.2 方法 针对本研究护士采用基于知信行理论的规范化培训教学。具体方法如下：（1）知识获取。根据规范化培训护理人员软技能测量初评结果，根据儿科护理岗位实际需求，制定岗前培训课程内容，覆盖医院文化、职业素养、职业规划、职业道德规范、医疗风险防范、儿科护理学发展、护患沟通等多个环节，引入学分制模式进行管理。在基础之上，以医院JCI培训工作为条件，提供医学伦理道德、临床安全事件、医疗法律法规等相关培训课程，鼓励儿科护士积极参与其中；（2）强化信念。引入全程导师带教制度，引导护士的成长发展，并促进职业观、道德观的建立。在全程导师制度下，根据护士自身条件提出相应培训方案，鼓励学生模仿导师行为，体验导师情感，以促进职业信念的内化。除此以外，护理部应当指导儿科护士参加反思日记书写培训，将临床实践中所积累的亲身经历、工作经验以及各种启发与体会通过日记的形式记录起来，导师定期进行评阅，以总结护理人员参与临床实践工作的态度。感受以及认知情况，逐步提升护士认知与应用技能；（3）行为实践。首先，可以通过情景模拟的方式为护士提供高度仿真的工作场景，由受训后的护理人员分别扮演患儿及其家属角色，在情景中设置临床常见的各种障碍，培养护士应对各种事件的能力与水平，进而不断修正并改进自身行为；其次，管理人员利用新护士规培手册为载体，将评估以及考核结果反馈于新护士，其目的是以手册指引为培训载体，不断强化护理人员职业发展与自我控制水平。 1.3 观察指标[4] 对本研究中儿科护士在规范化培训前、后软技能测评结果方面的差异进行对比分析，共包括职业情操、人际关系、自我管理、认知技能、组织管理以及总评分这几个维度，以评分越高代表护理软技能越好，以评分越低代表护理软技能越差。 1.4 统计学分析 数据以统计学软件SPSS 19.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（％）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 规范化培训后，儿科护士职业情操、人际关系、自我管理、认知技能、组织管理以及总评分分别为（33.6±1.2）分、（30.3±0.8）分、（41.5±0.6）分、（28.1±0.9）分、（36.3±1.2）分、（170.6±3.5）分，均显著高于规范化培训前（P＜0.05），差异显著且有统计学方面意义。如表1所示。 表1 规范化培训前、后儿科护士技能评分对比表 3.讨论 既往大量报道中显示，软技能是护理人员除技术性技能以外必须掌握的技能之一，更在护理人员综合素质培养中占据着非常重要的地位[5]。规范化培训作为护理专业毕业生自理论知识过渡并实现至实际工作能力转变的重要措施之一，必须特别重视对软技能的培养与优化。 本研究中观察数据显示：规范化培训后，儿科护士职业情操、人际关系、自我管理、认知技能、组织管理以及总评分分别为（33.6±1.2）分、（30.3±0.8）分、（41.5±0.6）分、（28.1±0.9）分、（36.3±1.2）分、（170.6±3.5）分，均显著高于规范化培训前（P ＜0.05），差异显著且有统计学方面意义。由上述数据可见，规范化培训对提高儿科护理人员软技能水平有重要意义。其临床价值在于：知信行理论作为一种认知与动机理论在教育教学领域中的应用模式，是行为改变较成熟的教育理论，强调以知识以及学习过程为基础，构建正确信念以及积极态度，并以此为动力达到改进行为的目的。基于知信行理论的规范化培训能够帮助学习者提高自身知识水平，形成积
09儿科基地规培学员管理规定
儿科专业基地规培学员管理规定 住院医师规范化培训 儿科专业基地规培学员管理规定 1.必须自觉遵守国家法律、法令，严格执行各项卫生政策法规，遵守《福州总医院规 章制度及职责》、《劳动合同》或《聘用合同》及有关培训的其它制度和规定。 2.在轮转培训期间，日常生活、行政管理由医务部计划科负责；专科医师培训期间， 由科室进行管理。 3.按儿科住院医师管理规定进行管理；规培期间，应严格按计划实行培训任务，未经 科室主任和医务部批准，不得自行改变轮转科室和轮转时间，不得自行延长或缩短培训时间，未按时报到或无故不轮转者不得参加结业综合考核。 4.培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者，一经查实，立即终止培 训。 5.培训过程中，出现服务态度恶劣，工作责任心差，甚至因严重违反规定出现医疗差 错、引发医疗纠纷、造成医疗事故，将参照我院的有关规定给予处罚。 6.培训期间，培训学员均纳入科室评先选优工作序列，对遵章守纪、工作认真积极、 表现突出者，科室将给予奖励，在择优留院和推荐工作单位时将给予优先考虑。7.学员因故需提前终止培训者，须提前30天提出申请，终止培训生效之前应当坚守工 作岗位，尽职尽责。 8.请假制度。按照住院医师培训办公室规定，实行严格的请假制度，请假人员需提前 3天将请假申请表报医务部计划科；请假2天以下，由规培医师书面申请，轮转科室主任及基地主任签字后在考核表上予以登记，并报医务部备案，2天以上者，需医务部批准，每月由所在轮转科室向医务部报考勤。 9.除法定节假日和公休时间外，培训期间年度各类休假累计超过15 天不足3 个月者 或医院组织的讲座、技能培训旷课5次者，顺延3 个月；超过3 个月不足6个月者或医院组织的讲座、技能培训旷课8次者，顺延半年；超过6个月不足一年者或医院组织的讲座、技能培训旷课10次者，顺延一年；超过一年者或医院组织的讲座、技能培训旷课多于10次者，予以终止培训处理。 版本/发布日期：2.0 / 2015-08-25 第1页，共1页