第十章泌尿系统疾病

第十章泌尿系统疾病

第十章泌尿系统疾病。

14．肾病综合征预防接种应推迟到肾病完全缓解

一、名词解释后进行。

1．少尿：15．是肾病患儿最常见的合2．多尿：并症，死亡原因和复发诱因。

3．无尿：16．肾病综合征用激素治疗隔日清晨顿服的目的

4．急性肾功能衰竭：是、。5．肾病综合症：17．肾病综合征患儿使用环磷酰胺一旦白细胞降至

6．尿路感染：以下，或出现

二、填空题即应立即停药。

1．婴儿输尿管相对，弯曲度18．肾病综合征患儿使用左旋咪唑的目的

，易被，因此容易是。

造成和。19．急性肾炎肉眼血尿于内消失，镜下血2．个别新生儿尿液放置后有棕红色沉淀是因尿内消失。

结晶。正常乳幼儿在寒冷时放置后可有乳白色沉淀是因20．尿路感染时多饮水的目的、

为尿中有。、。3．急性肾炎典型病例的临床特点是，21．新鲜尿液离心后检查沉渣，正常者红细胞

、三大表现，其中个 / 高倍视野，白细胞个/ 高倍视野。以最多见。三、判断题（对的在后面括号里打“√”号 , 错的打“×”4．急性肾炎重症病例的临床表现是、号）

、。1．半岁内的婴儿，肾脏的滤过 . 浓缩 . 重吸收和排泄功5．急性肾炎起病内不论病情轻重均应卧能均较差，易发生水盐电解质紊乱和代谢性酸中毒。（）床休息，一旦、、2．学龄儿童一昼夜尿量 <300ml 即为少尿。（），即可逐渐下床活动或户外散步。3．一昼夜尿量少于100ml 即为无尿。（）

6．急性肾炎早期饮食应注意、4．除新生儿外，正常小儿尿中不应有蛋白尿及管型尿。

、限制，可给（）

、饮食。5．急性肾炎是一种链球菌感染后的化脓性疾病。( ) 7．目前小儿急性肾炎主要的死亡原因是。6．急性肾炎在发病前1～ 3 周常有上呼吸道或皮肤化脓8．原发性肾病综合征可分为、等前驱感染症状。 ()

、三型。其中最多见的7．急性肾炎血常规检查红细胞及血红蛋白正常，但白

是。细胞计数明显增高。（）

9．单纯肾病综合征典型的临床表现是、8．水肿、少尿是小儿急性肾炎的常见主诉。（）、、。9．小儿急性肾炎起病初期均有肉眼血尿。（）

10．肾病综合征的最多见的并发症是。10．急性肾炎心力衰竭的主要原因是水钠潴留. 血压增11．肾病综合征并发电解质紊乱是、高及心肌间质水肿所致。 ( )

、。11．急性肾炎的治疗主要是抗感染治疗。()

12．新生儿尿路感染途径多由所12．急性肾炎血沉快慢与疾病的严重程度无关，只表示致，临床表现症状轻重不等，多以疾病处在活动期。（）

症状为主。13．急性肾炎抗“ O”滴度高低与肾炎严重性和预后13．小儿尿路感染治疗的关键在、无关，仅反应有链球菌的感染。

、、、14．急性肾炎高血压脑病发生时应先用脱水剂降低颅内

第十章泌尿系统疾病

压，再用降血压药。（） D.有循环充血者

15．急性肾炎肾功能衰竭纠正酸中毒一般不用碱性液， E.以上都不是

着重改善肾功能，补充葡萄糖。6．急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，处16．肾病综合征早期水肿主要是水钠潴留所致。（）理措施，下列哪项欠妥当

17．单纯性肾病蛋白尿大都为选择性蛋白尿。（） A.应卧床休息，严格限制水、钠摄入

18．肾炎性肾病常有轻重不等的肾功能障碍及氮质血症 B.明确肺水肿者可给酚妥拉明

（） C.烦躁不安时可给杜冷丁或吗啡

19．肾炎性肾病并发感染最常见的是上呼吸道感染。（） D.洋地黄制剂，加强心肌收缩

20．肾病综合征患儿应长期限盐、水和蛋白，早期要严 E. 可静脉注射作用强而迅速的利尿剂，如速尿

格卧床休息。（）7 ．小儿时期同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病

21．肾病综合征患儿用激素治疗尿蛋白转阴立即减量。 A.肾肿瘤 B.急性肾小球肾炎（） C.肾盂积水 D.肾病综合征22．肾病患儿反复发作，或对激素依赖，耐药者可加用 E.肾结石

免疫抑制剂。 ( )8 ．诊断肾小球疾病，下列哪一项是必须具备的

23．尿路感染使用磺胺药应加用碳酸氢钠碱化尿液，并 A.蛋白尿及管型尿 B.尿量异常及血尿

多饮水。（） C.糖尿及氨基酸尿 D.水肿及高血压

四、最佳选择题 E.贫血及肾功能不全

（一） A1 型题9．急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况1． 12h 尿细胞计数（ Addis计数）下列哪些不正确哪项可能性最大

A.正常尿比重应在 1.018以上 A.高热惊厥

B.低钙惊厥

B.蛋白质含量低于50mg

C.低钠综合征

D.高血压脑病

C.红细胞计数＜100 万个 E.低血糖症

D.白细胞总数＜100 万个10．急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现

E.管型总数＜ 5000 个 A.高血压、血尿、蛋白尿

2．急性肾炎时应用青霉素是为了 B.蛋白尿、高血压

A. 治疗急性肾炎本身

B.预防肾炎复发

C.浮肿、高血压、血尿

C.防止交叉感染

D.清除病内残余的链球菌 D.少尿、浮肿、高血压

E.治疗并发症 E.少尿、浮肿、血尿

3．单纯性肾病综合征多见于11．治疗急性肾炎早期最主要的措施是

A. 婴儿

B.学龄前儿童 A.卧床休息 B.忌盐饮食

C. 学龄儿童

D.成人 C.注射青霉素 D.应用利尿剂

E. 老年 E.中医中药治疗

4．在小儿肾脏病中下列哪一种最为常见12．肾病综合征，出现低钙惊厥，最主要的原因是

A. 原发性肾病综合征

B.急性肾小球肾炎 A.尿中常有与蛋白结合的钙排出 B. 进食少

C.lgA 肾病

D.急慢性肾功能衰竭 C. 甲状旁腺功能失常 D.使用利尿剂

E.慢性肾炎 E.钙质沉着于骨

5．对急性肾小球肾炎者在下列哪些情况下应给予降压13．急性肾炎的治疗哪一项是正确的

药 A.卧床休息 8 周以上

A.浮肿、血尿、少尿

B.无盐饮食至尿蛋白消失

B.有高氮质血症

C.低蛋白饮食 3 周以上

C.血压持续升高，舒张压高于12.0kpa

D.应用抗生素7～ 10 天，以消除残存感染

第十章泌尿系统疾病

E.血沉正常后，可恢复正常活动 C. 利钠因子分泌减少 D.血浆胶体渗透压下降14．小儿急性肾炎限制盐饮食直到浮肿消退. 同时也需 E. 血容量减少

A. 血沉正常

B.血压正常23．下列引起肾病综合征的病理生理变化最主要的原因

C.血清 C正常

D.显微镜下血尿阴性是

3

E.尿阿迪氏计数正常 A. 低蛋白血症 B.重度浮肿

15．肾炎性肾病与单纯性肾病不同之处是 C. 大量蛋白尿 D.高胆固醇血症

A.浮肿明显

B.胆固醇增高 E. 肾功能损害

C.有血尿、高血压

D.大量蛋白尿24．肾病综合征治疗首选药物是

E.低蛋白血症 A. 环磷酰胺 B.苯丁酸氮芥16．小儿急性肾炎严重病例出现肺水时，下列治疗措施 C.消炎痛 D.潘生丁

中哪项是错误的 E.糖皮质激素

A. 使用西地兰或毒毛旋花子甙K 静注25．肾病综合征患儿应用肾上腺皮质激素治疗6 周后，

B. 使用镇静剂，但忌用吗啡尿蛋白完全消失，其疗效属于

C. 使用利尿酸钠或速尿 A.敏感 B.部分敏感

D. 吸入通过 50%酒精的氧气 C.耐药 D.肾上腺皮质激素依赖

E. 严重者可采用止血带交替束缚四肢 E.以上均不是

17．急性肾功能不全有尿少，尿闭者，静注速尿的常用26．对肾上腺皮质激素依赖的肾病综合征患者需加用

剂量是 A. 环磷酰胺 B.消炎痛

A. 每次 1～ 5mg/kg

B.每次 6～10mg/kg

C. 潘生丁

D.左旋咪唑

C.0.1～0.2mg/kg

D.0.25～ 0.45mg/kg

E. 中药五苓散

E.0.5～0.75mg/kg27．环磷酰胺治疗肾病综合征的一般每日用量及疗程18．下列哪项不符合单纯性肾病 A.2 ～ 3mg/kg ，疗程 4 月～ 6 月

A.大量蛋白尿

B.尿中少量红细胞 B.2 ～ 3mg/kg ，疗程 8 周～ 3 月

C.暂时性氮质血症

D.血胆固醇明显增高 C.3 ～ 5mg/kg ，疗程 6 周～ 3 月

E.多为选择性蛋白尿 D.1 ～ 2mg/kg ，疗程 8 周～ 6 月

19．肾炎性肾病不同于单纯性肾病之点为 E.3 ～ 5mg/kg ，疗程 3 月～ 6 月

A.浮肿明显

B.大量蛋白尿28．使用免疫抑制剂环磷酰胺时立即停药的指征是

C.有血尿，高血压

D.胆固醇增高 A. 恶心、呕吐 B.性腺损害

E.血浆蛋白降低更明显 C. 白细胞下降至 5× 109/L D.出血性膀胱炎20．以下哪点不符合肾炎性肾病 E. 脱发

A.血尿

B.高血压29．小儿急性肾炎常常是下列何种病原体感染后所致

C.肾功能障碍

D.球蛋白减少 A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌

E.血清补体下降 C.B群溶血性链球菌 D.巨细胞病毒

21．肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是 E.流感病毒

A.激素治疗 4 周 . 尿蛋白未消失30．小儿尿路感染的致病菌中最多见的细菌为

B.激素治疗缓解后首次复发 A.变形杆菌 B.大肠杆菌

C.重症病例开始即加用 C.绿脓杆菌

D.产碱杆菌

D.激素治疗8 周、尿蛋白未消失

E.肠链球菌

E.激素治疗 4 周 . 尿蛋白可疑阳性31．小儿尿路感染最常见的感染途径是

22．肾病综合征水肿的机理主要的是 A.逆行性感染 B.血源性感染

A.水钠潴留

B.醛固酮分泌增多

C.淋巴感染

D.邻近组织延

第十章泌尿系统疾病

E. 外伤 E.大量蛋白尿

32．小儿尿路感染，中段尿培养阳性，培养菌落计数有41．激素治疗肾病中程疗法时间为

临床意义者为 A.8～ 12周 B.4～ 6 月

A. 阳性培养菌落计数105～106/L C.9～ 12月 D.1年

B. 阳性培养菌落计数107～108/L E.3～ 5 年

C. 阳性培养菌落计数＞ 108 /L42．肾病综合征最常见的并发症是

D. 阳性培养菌落计数104～105/L A.低血容量性休克 B.感染

E. 阳性培养菌落计数103～ 104 /L C.心源性休克 D.血栓形成33．学龄前儿童正常尿量为 E.电解质紊乱

A.200毫升

B.300毫升43．肾病综合征最主要的并发症除外

C.400毫升

D.600～ 800 毫升 A.低蛋白血症 B.感染

E.1000毫升 C.休克 D.血液高凝34．学龄儿童尿量少于多少为少尿 E.电解质紊乱

A.400毫升

B.300毫升44．急性肾炎高血压持续时间为

C.200毫升

D.30毫升 A.1～ 2 周 B.3～ 4 周

E.50 毫升 C.1～ 2 月 D.3～ 4 月35．急性肾炎补体恢复时间为 E.6月

A.6～ 8 周

B.8～12 周45．急性肾炎引起水肿的主要机理是

C.6月

D.1年 A.大量蛋白尿引起低蛋白血症

E.2～ 3 周 B.血压增高引起急性心衰

36．急性肾炎最早的症状是 C.肾小球滤过率下降

A.水肿、少尿

B.高血压 D.全身毛细血管通透性增加

C.血尿

D.呕吐

E.抗利尿激素分泌过多

E. 发热46．肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为

37．急性肾炎并发症多发生在： A.4～ 8 周 B.8～12 周A.起病 1～2 周 B.起病 2～3 周 C.6个月 D.6～9 个月C.起病 1～2 月 D.起病 2～3 月 E.9～ 12个月

E.起病 3～4 月47. 急性肾炎免疫复合物常为

38．急性肾炎的水肿特点 A.IgG 和 C3 B.IgM

A.指压凹陷明显

B.随体位的改变而变化

C.IgE

D.C3

C.从眼睑开始

D.常合并有胸腹水

E. 以上均不是

E.从下肢开始48. 下列何种情况应考虑为难治性肾病

39．急性肾炎病儿发生心力衰竭时应最先给何种处理 A.激素完全效应

A.限水钠摄入、立即给速尿

B.激素部分效应

B.加大抗生素的剂量

C.激素无效应

C.立即给西地兰

D.正规中长程治疗半年中复发一次

D. 立即吸入 30～50%的氧

E.正规中长程治疗一年中因上呼吸道感染而复发2

E.立即使用安定镇静次

40．肾病综合征最主要的临床表现是49．肾病综合征治疗首选药是

A.低蛋白血症

B.水肿 A.青霉素 B.环磷酰胺

C.高血压

D.血尿 C. 强的松 D.双氢克尿塞

第十章泌尿系统疾病

E. 输无盐白蛋白或血浆代用品 C.高血压脑病 D.肾功能衰竭

50．典型的急性肾小球肾炎患儿、持续时间较久的表现 E.代谢性酸中毒

是57．男孩 8 岁，浮肿 5 天，血尿 3 天，尿少 2 天入院。

A.水肿

B.高血压体检：颜面及两下肢明显浮肿，烦躁，气促，呼吸34

C.镜下血尿

D.肉眼血尿次 /min ，血压 16/10.6kpa ，心率领 110 次/min ，两肺

E.氮质血症底少许湿啰音，肝肋下1cm。尿常规：蛋白（ +），红细51．急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是胞 20～ 30/HP。当时应作的首要措施为

A.水肿消退、肉眼血尿消失 A.应用止血药物

B.应用降压药物

B.水肿消退、尿常规转为正常

C.应用 20%甘露醇

D.肌注速尿

C.水肿消退、血压正常 E.口服地高辛

D.血沉、补体恢复正常58． 10 岁患儿，近一年来反复浮肿，病前无明显前驱

E.水肿消退、尿蛋白正常感染史，曾用强的松治疗半年，效果不明显，体检：发52．小儿肾脏疾病中最常见的是育营养差，面部及四肢明显凹陷性浮肿，血压

A.原发性肾病综合征

B.IgA肾病17.3/12kpa ，肺部无异常，腹膨隆，有腹水征，肝在右

C.急进性肾炎

D.慢性肾炎肋下 2cm。血：血红蛋白 11g/dl 。血浆总蛋白 4.2g/dl，

E.急性肾炎白蛋白酶 1.8g/dl ，球蛋白 2.4g/dl ，胆固醇180mg/dl ，53．急性肾炎在起病的什么时候应绝对卧床休息尿素氮 24mg/dl ，尿常规：蛋白（+++），红细胞5～ 10/HP。

A.12 小时内

B.1～2 天内最可能的诊断

C.3～4 天内

D.1～2 周内 A.急性肾炎 B.单纯性肾病

E.2～3 周内 C.慢性肾炎 D.肾炎性肾病

（二） A2 型题 E.急进性肾炎

54． 8 岁男孩， 4 周前曾患脓疱疮，三日来眼睑浮肿，59．单纯性肾病综合征患儿，应用肾上腺糖皮质激素治

尿少，有肉眼血尿，眼睑浮肿，咽部不充血，心脏无异疗期间，哪项是错误：

常，未触及肝脾，血压 20/14.7kpa （150/110mmHg）尿： A.不能随意停用激素 B.避免到公共场所

蛋白（卅），有大量红细胞，少数白细胞。血：红细胞 C.避免过度劳累 D.可进行预防接种

及红蛋白轻度下降，抗链球菌溶血素“O” 500U，C 减 E.给予营养丰富的饮食

3

少，非蛋白氮 35mg/dl 。最可能的诊断是60. 不符合单纯性肾病的临床表现是：

A.急性肾炎

B.急进性肾炎 A.全身浮肿 B.大量蛋白尿

C.肾炎性肾病

D.慢性肾炎 C.低白蛋白血症 D.肉眼血尿

E.良性再发性血尿 E.高胆固醇血症

55． 10 岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不61．女， 12 岁，因受凉后发热、咳嗽，次日出现全身

能平卧。体检：呼吸48 次 /min ，心率领 100次/min ，水肿，尿少，血压 18/12KPa（ 135/90mmHg）血象：Hb 80g/L ，两肺后下闻少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为WBC 4× 10 9 /L ， N 0.70， L 0.30。尿常规：尿蛋白 ++，急性肾炎伴RBC++/HP， WBC5～ 6 个 /HP，颗粒管型 0～2 个 /HP，尿

A. 代谢性酸中毒

B.肺炎比重 1.010 。最可能的诊断是

C. 支气管炎

D.严重循环充血 A.急性肾炎严重病例 B.慢性肾炎急性发作

E. 急性肾功能不全 C.急进性肾炎 D.肾结核

56． 10 岁男孩，因患急性肾炎住院. 血压 22.6/16kpa 。 E. 尿路感染

烦躁，头痛。并有一过性失明，每日尿量约见500ml 。62． 9 岁，男孩， 10 天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，

应考虑解酱油色尿 2 次，尿量减少，头痛，服中药后呕吐2 A.严重循环充血 B.并发化脓性脑膜炎

第十章泌尿系统疾病

次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～ 8 分钟，就诊时呈昏睡状。首先的治疗措施是

A. 镇静剂 +速尿

B.镇静剂+青霉素

C. 镇静剂 +钙剂

D.利血平+速尿

E. 青霉素 +速尿醇 >7.2mmol/L ，BUN 5.3mmol/L ，尿蛋白 +++， RBC 1～2/HP。此患儿诊断为

A.IgA肾病

B.急性肾炎

C.单纯性肾病

D.肾炎性肾病

E.急进性肾炎

63．女 12 岁，因受凉后发热、咳嗽，次日出现全身水

肿、尿少，血压18/12KPa 。血象： Hb 80g/L ， WBC 4×9

10 /L ， N 0.70 ， L 0.30 。为明确诊断首先需要检查的69． 9 岁男孩， 10 天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，

解酱油色尿 2 次，尿量减少，头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～ 8 分钟，就诊时呈昏

是睡状。首先考虑为

A. 尿常规检查

B.血培养

C. 尿培养

D.肝功能检查

E.肾功能检查

A. 急性肾炎合并高血压脑病

B.脑膜炎

C.肾病

D.高热抽搐

E. 低钠抽搐

64．男，10 岁，因水肿 . 腹水收入院。查：血压 16/12KPa70．男孩， 5 岁。水肿半个月，尿蛋白 (++++) ，诊断为（ 120/90mmHg），尿蛋白 +++，尿 RBC+/HP，尿 WBC0～ 1单纯性肾病，治疗应选用

个 /HP，血浆总蛋白 50g/L ，BUN6mmol/L。治疗其首选 A. 激素治疗 6～ 9 个月 B.激素治疗 1.5 ～ 2 年

药物为 C. 激素 +口服环磷酰胺 D.激素 +环磷酰胺冲击A.环磷酰胺 B.硫唑嘌呤 E. 环孢素口服

C.强的松龙

D.泼尼松71．某儿， 7 岁，2 周前有发热、咽痛，近 3 天来水肿、

E.氮芥尿 24小时尿量 50 毫升，为肉眼血尿，伴头痛，血清65．男孩， 10 岁。诊断为肾病综合症 2 年，激素治疗钾 6mmol/L 。尿常规：尿蛋白 ++，RBC++/HP， WBC5～ 7尿蛋白转阴，但 1 年内尿蛋白反复至（+++）以上 3 次，个 /HP，下列哪项不正确

治疗应考虑选用 A.用甘露醇利尿 B.控制液体入量

A.免疫抑制剂

B.中药

C.治疗高血钾

D.卧床休息

C.中药＋免疫抑制剂

D.中药＋利尿剂

E.供给热量和营养，减少蛋白质分解

E.激素＋免疫抑制剂72． 8 岁女，因反复水肿. 尿少 4 周入院。查：血压66．8 岁患儿，水肿 2 个月，在外院诊断为原发性肾病12/9Kpa ，（90/68mmHg），尿蛋白 ++，尿 RBC3～ 5个 /HP，综合征，用泼尼松治疗 4 周，现尿蛋白仍 +++。患儿一尿 WBC0～ 3 个 /HP，血浆白蛋白 25g/L ， BUN 7mmol/L 。直为低盐饮食，间断用呋塞米， 2 天前出现呕吐、腹泻，采用泼尼松短程疗法，现已口服泼尼松15mg，tid ，共1 天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者8 周，近周来，尿蛋白转阴, 其疗效为

首先应做的检查是 A.激素敏感 B.激素部分敏感

A.血常规

B.尿常规

C.激素耐药

D.激素依赖

C.血气分析

D.血电解质

E.反复

E.头颅CT73．男孩， 6 岁， 1 周来全身明显水肿，查血白蛋白：

67．原发性肾病患儿，尿蛋白+++，全身高度水肿，血浆白蛋白为25g/L ，为明确其临床分型，下列哪种检查非必须20g/L ，胆固醇 6.5mmol/L

描述哪项不正确

A. 患儿有大量蛋白尿

。肾活检呈微小病变型。以下

A. 多次尿常规检查C. 血压测定

B.尿培养

D.C 3 测定

B. 尿中蛋白成分应均为白蛋白

C. 蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致

E.BUN测定 D. 高脂血症主要因肝脏合成增加所致

68．6 岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及四肢凹陷水肿， E. 水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环减少，引血浆蛋白41g/L ，血浆白蛋白20g/L，血胆固起利钠因子分泌减少所致

74．3 岁男孩，眼睑水肿 10 天。尿蛋白 ++++，定量 2g/24h ， C.ASO测定 D.ESR

血浆蛋白 40g/L ，BUN3.3mmol/L 。口服泼尼松 30mg/d 后 E.BUN

3 周，尿80．紧急治疗首先考虑

蛋白 ( — ) 。此患儿最可能的病理改变为 A. 卧床休息 B.适当限制水入量

A. 微小病变 C. 低盐饮食 D.硝普钠治疗

B. 膜增生性肾小球肾炎 E. 双氢克尿塞 20mg, bid

C. 膜性肾病问题 81 ～ 83：女， 12 岁，因受凉后发热 . 咳嗽， 2 周后

D. 系膜增生性肾小球肾炎出现全身水肿 . 尿少，血压 18/12KPa（ 135/90mmHg）血

E. 局灶节段性肾小球硬化象： Hb 80g/L ，WBC4× 10 9 /L ， N 0.70 ， L 0.30 。尿常

（三） A3 型题规：尿蛋白 ++，RBC++/HP， WBC5～ 6 个 /HP，颗粒管型问题 75 ～ 77：某儿， 7 岁， 2 周前有发热 . 咽痛，近 30～ 2 个 /HP，尿比重 1.010 。

天来水肿、尿少，血压 16/11kpa （ 120/83mmHg）。尿常81．该患儿可能的诊断是

规：尿蛋白 ++，RBC++/HP,WBC5～ 7 个/HP, 上皮细胞 0～ A. 急性肾小球肾炎 B.急性肾炎并尿路感染

9

5 个 /HP，血常规： Hb 106g/L ，WBC8×10 /L ，N 0.62 ，

C. 肾炎性肾病

D.尿路感染

L 0.38 。 E. 病毒性肾炎

75．该患儿可能的诊断是82．下列哪项检查无必要

A. 急性肾小球肾炎

B.急性肾炎并尿路感染 A. 尿培养 B.C 3 测定

C. 肾炎性肾病

D.尿路感染 C.ASO测定 D.ESR

E. 病毒性肾炎 E.BUN

76．下列哪项检查并非必要83．下列治疗哪项不正确：

A. 尿培养

B.C 3 测定 A. 卧床休息 B.低盐饮食

C.ASO测定

D.ESR C. 适当限制水入量 D.双氢克尿塞 20mg, bid

E.BUN E. 毛花甙丙预防心衰

77．暂不需要的治疗是问题 84 ～ 86：女， 8 岁，因反复水肿 . 尿少 4 周入院。

A. 卧床休息查：血压 12/9Kpa（90/68mmHg），尿蛋白 +++，尿 RBC3～

B. 低盐饮食 5 个 /HP，尿 WBC 0～ 3 个/HP，血浆白蛋白 25g/L ，Cr

C. 适当限制水入量9mmolL， BUN 7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已

D. 双氢克尿塞 20mg, bid口服泼尼松 15mg，tid，共 8 周，近周来，尿蛋白阴性。

E. 硝苯吡啶 10mg,舌下含服， st84．该患儿可能的诊断是

问题 78～ 80：9 岁男孩， 10 天前患咽喉痛，今发现颜 A. 急性肾小球肾炎并高血压脑病

面水肿，解酱油色尿 2 次，尿量减少，头痛，服中药后 B. 肾炎性肾病

呕吐 2 次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7～8 分钟，就诊 C. 急性肾炎并尿路感染

时呈昏睡状。 D. 尿路感染

78．该患儿可能的诊断是 E. 病毒性肾炎

A. 急性肾小球肾炎并高血压脑病85．其疗效为

B. 病毒性肾炎 A. 激素敏感 B.激素部分敏感

C.肾炎性肾病 C. 激素耐药

D.激素依赖

D.尿路感染

E. 反复

E. 急性肾炎并尿路感染86．下一步治疗应

79．下列哪项检查并非必要 A. 激素减量，改为隔日顿服

A. 尿培养

B.C测定 B. 继续用原量

C. 加用免疫抑制剂 A. 支气管肺炎 +心力衰竭

D. 改用免疫抑制剂 B. 急性肾炎，循环充血

E. 利尿 C. 急性肾炎，呼吸衰竭

问题 87 ～ 89：. 女 9 岁，因水肿、尿少 3 天入院，尿呈 D. 肾病综合征，肾炎型

深黄色，病前 3 周有双下肢感染史，入院后有头痛、心 E. 急性肾炎，高血压脑病

悸、气促，查：血压 17/12KPa（128/90mmHg）脉搏 13294．首要处理的重点是

次 / 分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝， A.静滴青霉素 B.口服泼尼松

肝右肋下 1cm,有压痛，腱反射存在。 C.用地高辛 D.口服硝苯地平

87．该患儿可能的诊断是 E.静注呋塞米

A. 急性肾小球肾炎并肺炎95．如果此患儿 ASO升高，补体C3降低，的诊断是

B. 急性肾炎一般病例 A.IgA 肾病 B.慢性肾小球肾炎

C. 急性肾炎并循环充血 C. 急性链球菌感染后肾炎

D.急进性肾炎

D. 急性肾炎并高血压脑病

E. 狼疮性肾炎

E. 病毒性肾炎（四） A4 型题

88．为明确诊断首先需要检查的是问题 96～ 99：6 岁女孩，诊断为肾病综合征，用强的松A.尿常规检查 B.血培养10mg，qid, 治疗 20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白C.尿培养 D.肝功能检查转为阴性。

E.肾功能检查96．下一步治疗应

89．下列治疗哪项不正确 A. 满 4 周后强的松 40mg， qod

A. 卧床休息

B.低盐饮食 B. 强的松 10mg， qid+ 环磷酰胺

C. 适当限制水入量

D.双氢克尿塞 20mg, bid C. 强的松 10mg， qid+ 速尿

E. 硝普钠点滴 D. 强的松 25mg，隔日顿服

问题 90 ～ 92： 4 岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg， E. 强的松 30mg，隔日顿服

尿蛋白 +++，尿红细胞0～ 2/HP，血浆白蛋白 22g/L 。97．住院 4 周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加90．最适宜的治疗是用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果A. 激素短程疗法 B.激素中长程疗法回报：尿蛋白 +++，尿 RBC4～ 6 个/HP，WBC0 ～ 3 个 /HP，

C. 环磷酰胺冲击疗法

D.甲泼尼龙冲击疗法C39.5g/L ，该患儿此次复发最可能的原因是

E.MTX冲击疗法 A. 劳累 B.治疗不正规

91．如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重， C. 药量不够 D.血栓形成

可能的诊断是 E. 感染

A. 急性胃炎

B.肾静脉血栓形成98．激素疗效属于

C. 低钾血症

D.肾上腺危象 A. 完全效应 B.部分效应

E. 肾结石 C. 无效应 D.依赖

92．如果此患儿有持续性氮质血症断是 E. 勤反复

A. 慢性肾炎

B.IgA肾病99．应当告知家长：

C. 单纯性肾炎

D.肾炎性肾病 A. 无需担心 , 预后好 B.休息好 , 预后好

E. 膜性肾病 C. 按时服药，不必担心D.频繁复发则预后差

问题 93 ～ 95：9 岁患儿，水肿 3 天，少尿，血尿 2 天， E. 预后差

伴呼吸困难，双肺底少许湿哆音，心率142 次 / 分，肝问题 100 ～ 103：女， 6 岁，因反复水肿、尿少 4 周入肋下 2.5cm，血压 120/83mmHg。院。查：血压 12/9Kpa ，（ 90/68mmHg），尿蛋白 +++，尿93．可能诊断的是

第十章泌尿系统疾病

RBC3～ 5 个/HP，尿 WBC0～ 3 个 /HP，血浆白蛋白25g/L ， E.霉酚酸酯

Cr 9mmolL ， BUN 7mmol/L。108．如果此患儿，以泼尼松每日2mg/kg治疗8 周，尿100．最可能的诊断是蛋白仍 +++，激素治疗无效，最不可能的原因是

A. 急性肾炎 C. 急进性肾炎

B.

D.

单纯性肾病

肾炎性肾病

A.剂量不足

C.高凝状态

B.

D.

计量不准

系非物小病变

E. 急性肾功能衰竭 E.未联合应用细胞毒药物

101．为进一步明确诊断需要检查的是109．如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血

A. 尿常规检查

B.血培养尿，少尿，临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是

C. 尿培养

D.肝脏 B超 A. 甲泼尼龙冲击 B.环磷酰胺冲击

E.24 小时尿蛋白定量 C. 口服双嘧达莫 D.口服阿司匹林102．治疗其首选药物为 E. 静脉点滴肝素

A. 环磷酰胺

B.硫唑嘌呤（五） B 型题

C. 强的松龙

D.泼尼松问题 110～ 113：

E. 氮芥 A. 每日尿量＜ 400ml B.每日尿量＜ 300ml 103．该病人用强的松 10mg，qid,治疗 20 天，尿量正 C. 每日尿量＜ 200ml D.每日尿量＜ 100ml 常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应 E. 每日尿量＜ 30～ 50ml

A. 满 4 周后强的松 40mg，qod110．无尿的标准 E

B. 强的松 10mg， qid+ 环磷酰胺111．学龄儿童少尿的标准A

C. 强的松 10mg， qid+ 速尿112．婴幼儿少尿的标准C

D. 强的松 25mg，隔日顿服113．学龄前儿童少尿的标准B

E. 强的松 30mg，隔日顿服问题 114～ 116

问题 104 ～ 109： 3 岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周 A. 单纯性肾病 B.肾炎性肾病

就诊。查体：血压 90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。 C. 急性肾炎 D.泌尿系感染

实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1～ 2/HP。 E. 急进性肾炎

104．确诊最有价值的辅助检查是114．大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿A

A.24 小时尿蛋白定量

B.尿红细胞形态检查115．大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压、低补体血症 B

C.ASO

D.血沉116．血尿、水肿、高血压、尿少C

E. 尿培养问题 117～ 119：

105．支持肾炎性肾病的化验指标是 A. 激素无效应 B.激素依赖

A. 大量蛋白尿

B.低白蛋白血尿

C. 激素部分效应

D.激素完全效应

C. 高胆固醇血症

D.α 2 球蛋白升高

E. 复发

E. 血清补体 C 下降117．肾病患儿，强的松 1.5 ～2mg/kg.d,治疗到第 6 周

3

106．对肾病综合征治疗错误的是尿蛋白完全转阴 D

A. 注意皮肤护理，防止感染118．肾病患儿，强的松 1.5 ～2mg/kg.d,治疗到第8 周

B. 不预防性用抗生素尿蛋白仍 +++ A

C. 口服泼尼松119．肾病患儿，强的松 1.5 ～2mg/kg.d,治疗到第8 周

D. 积极进行预防接种尿蛋白为 +～ ++ C

E. 对接触水痘者注射丙种球蛋白五、问答题

107．肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是1．简述急性肾炎的临床表现。

A.环磷酰胺

B.雷公藤多苷2．简述急性肾炎的休息与饮食调整。

C.氮芥

D.环胞素3．鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病。

第十章泌尿系统疾病

内科学 泌尿系统疾病 总结 重点 笔记

泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。

泌尿系统疾病及护理试题

第四章泌尿系统疾病及护理试题 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 ( D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 } A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 ~ A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压

儿科学丨泌尿系统习题

A1型题 1、急性肾炎患儿，在疾病早期要求绝对卧床休息，其目的主要是 A、维持血压正常 B、减轻血尿 C、预防并发症的发生 D、减轻水肿 E、增加尿量 参考答案：C 2、肾病综合征患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是 A、并发泌尿系感染 B、肾功能衰竭 C、肾炎性肾病 D、病理类型转变 E、并发肾静脉血栓 参考答案：E 3、急性肾炎出现水肿的特点是 A、下行性，非凹陷性 B、下行性，凹陷性

C、上行性，凹陷性 D、上行性，非凹陷性 E、向心性，非凹陷性 参考答案：D 此答案存在问题，感染特点是上行感染，水肿是先头面部，应该为水肿向下行。 4、关于急性肾小球肾炎的治疗，下列描述正确的是 A、卧床休息4周以上 B、无盐饮食至血压正常 C、低蛋白饮食至尿蛋白消失 D、肉眼血尿消失后，可恢复正常活动 E、应用抗生素10-14天，以消除残存感染灶 参考答案：E A应是2～3周，B低盐＜1g/d即可，C可供优质蛋白，D尿检完全正常方可正常活动（Addis计数正常～尿沉渣12h细胞计数） 5、与单纯性肾病相鉴别，肾炎性肾病的最主要特点是 A、尿蛋白多为++～+++ B、血清蛋白降低不显著 C、血清胆固醇增加不显著

D血尿、高血压、氮质血症 E、年龄常大于5岁，水肿显著参考答案：D 6、肾病综合征最常见的并发症是 A、感染 B、循环充血 C、电解质紊乱 D、急性肾功能不全 E、高凝状态或血栓形成 参考答案：A 7、泌尿道感染最常见的细菌是 A、大肠杆菌 B、副大肠杆菌 C、克雷伯杆菌 D、变形杆菌 E、金黄色葡萄球菌 参考答案：A

8、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是 A、有无血尿 B、血压高低 C、尿液改变和高血压发病的先后 D、有无肾功能损害 E、有无全身水肿 参考答案：C 9、诊断肾病综合征必备的条件是 A、明显水肿 B、中等程度高血压 C、尿蛋白定量>3.5g/24h D、高血脂 E、肾功能损害 参考答案：C 10、以下符合下尿路感染的临床表现有 A、高热寒战 B、腰痛，肾区叩痛阳性

第十二章泌尿系统疾病考试题

第十二章泌尿系统疾病考试题 （一）填空题 1．学龄儿童每日尿量少于______，学龄前儿童少于______，婴幼儿少于______为少尿；每日尿量少于______为无尿。 2．参照WHO标准，原发性肾小球疾病病理分型分为4型，分别为______、______、______、______。 3．血清β2-微球蛋白升高提示______，尿β2微球蛋白升高提示______。 4．肾穿刺活组织检查包括＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。 5．急性肾小球肾炎病理类型是_______，电镜下可见______。 6．急性肾炎主要症状有______、______、______。 7．急性链球菌感染后肾小球肾炎重症病例可有______、______、______。 8．急性肾炎ASO一般________恢复，C3_______恢复。 9．急性肾炎高血压脑病时应立即用______或______。 10．原发性肾病综合征常见病理改变是______、______、______、______、______，儿科以最______多见。 11．肾病综合征患儿高脂血症的主要危害是增加_______的发病率，引起______、______和______。 12．肾病综合征常见并发症有______、______、______、______、______。 13．肾病综合征根据足量皮质激素治疗8周时的效应分型为______、______、______。14．肾病综合征激素疗法，总疗程______为中程疗法，________为长程疗法。 15．应用血管紧张素转化酶抑制剂，降低蛋白尿有预防______和______的作用。 16．溶血尿毒综合征是以______、______、______为主要特征的临床病症。 17．______、______、______提示为肾小球性血尿。 18．单纯性血尿可能的病理类型是______、______、_________。 19．肾小管性酸中毒是由于近端肾小管______或远端肾小管_______引起的临床综合征。20．尿镜检除红细胞外，发现有红细胞管型时多考虑______血尿，血尿伴有大量盐类结晶多为______。 21．单纯性血尿临床表现有两种：______，______。 22．肾病综合征，激素治疗，频繁复发有关的因素为______、______、______、______、______。（二）名词解释 1．肾外症状性肾炎； 2．胡桃夹现象； 3．薄基底膜肾病； 4．大量蛋白尿； 5．单纯性血尿； 6．APSGN； 7．镜下血尿； 8．无尿； 9.激素依赖； 10.激素耐药； 11．VUR。 （三）选择题 【A型题】

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A

4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大

病例6—泌尿系统电子教案

病例6—泌尿系统

病例6——泌尿系统 病例一 患者，女，45岁。因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿1+年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25.6/18.0kPa(192/135mmHg)。实验室检查：血红蛋白70g/L。尿比重1.008，蛋白（+++），颗粒管型（+），脓细胞（-）。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。 尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩，间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩大；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心重450g，心包脏壁层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重1600g，脑回增宽，脑沟变浅。 请讨论： 1.请作出本例病理诊断。 2.结合病理解剖所见解释临床表现。 3.请讨论本例死因。 病例二 患儿，男性，6岁。因眼睑浮肿、尿少3天入院。3周前曾发生急性扁桃体炎，经治疗好转。查体：眼睑浮肿，咽部发红，双下肢浮肿，血压： 17.6/12.3KPa。尿常规检查：红细胞（-）、尿蛋白（++）。血生化：尿素氮11.2mmol/L、肌酐 192umol/L，均高于正常。B超检查示：双肾对称性增大。 请分析： 1.该儿童身患何病？ 2.试写出诊断依据。 3.如作病理检查，光镜下可发现哪些病变？ 病例三 患者，女性，43岁。因反复尿频、尿急、尿痛18年，夜尿增多10年，阵发性腰痛伴间隙性眼睑浮 肿5年，加重1周入院。查体：血压：21.9/13.8KPa，心界扩大，第一心音高亢，双肾区叩痛。尿常规检查：白细胞（+++）、尿蛋白（++）、尿比重：

泌尿系统疾病详

泌尿系统疾病 第一章 zLA第二章肾小球肾炎 第三章肾病综合征 第四章尿路感染 第五章慢性肾衰竭

第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g ／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。

第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。

尿尿路感染病历范本

*******院病历记录 （首 1 页） 住院号（） 姓名：**** 出生地址：湖南长沙 性别：男民族：汉 年龄：27岁职业：无 婚姻：已婚住址：****** 入院日期：2012-4-2 联系电话：****** 记录日期：2012-4-2 病史申述者：患者本人 主诉：突发左腰部剧痛3天，加重伴畏寒1天。 现病史：患者自诉3天谴无明显诱因突发左腰部疼痛，呈撕裂样剧痛，持续十数分钟后稍缓解，转为持续性隐痛，伴呕吐2次，均为胃内容物，无畏寒发热，无里急后重，遂往当地诊所就诊，行相关检查后诊断为“左肾结石”，予以留观输液（具体用药不详）后，疼痛稍有好转后自行回家。昨日起患者觉左侧腰部疼痛加重，继起左下腹疼痛，伴畏寒发热，持续约1小时后自行出汗缓解，为求系统治疗遂来我院就诊，由门诊收住院治疗。自起病以来，患者无无恶心、呕吐，精神、 食欲、睡眠欠佳，大便尚可。 既往史：既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史及密切接触史，否认重大精神创伤史，否认外伤手术史及输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生长于原籍，未到过外地久居。未到过疫区，否认疫水、放射物、毒物、血吸虫接触史。平时生活起居规律，家庭条件可。无不良嗜好。 婚育史：24岁结婚，生育1子，爱人及小孩均体健。 家族史：家族成员中无特殊病史及遗传性疾病可询。

体格检查 T 38℃P 55次/分R 20次/分Bp 120/80mmHg 神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态一般，自动体位。老年貌，全身皮肤粘膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。全身皮肤干燥。头颅五 官形态大小正常无畸形，颜面、眼睑无浮肿， 病历记录（2）页码： 2 病室： 1 姓名：***** 性别：男年龄：27岁病床：12 眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳 突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽不充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物分布。颈软无抵抗，无叩击痛，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸部略呈桶状，肋间隙增宽，呼吸自如，双侧呼吸运动度对称，语颤双侧对称，双侧叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧约0.5cm,未触及震颤，心界不大，心率55次/分，心音可，律尚齐，无杂音。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，左输尿管点压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，左肾区叩痛明显，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，脊柱无畸形，腰椎无压痛及叩击痛，直腿抬高试验阴性，加强试验阴性。四肢无畸形，运动正常，关节活动不受限，双下肢不肿。各生理反射存在，克氏征、布氏征、巴氏征 均阴性。 辅助检查： 血常规：WBC9.8×10^9/L，N0.8 L0.2 腹部B超：左肾轻度积水，左输尿管上段扩张。 入院诊断： 1.左输尿管结石并感染

泌尿系统病例讨论学生

泌尿系统病例讨论 病例1 张XX,女性，26岁。 主诉：反复性尿频、尿急、尿痛1个月。 现病史：1个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴耻骨弓上不适，无发热、腰痛、肉眼血尿，于当地医院就诊，化验尿白细胞高，镜下血尿，诊为尿路感染”，服用抗菌素（氧氟沙星，0.4g/d）5天后上述症状好转。5天前患者不明原因再次出现尿频、排尿不适。为系统治疗入我院。 病程中无浮肿及少尿。 既往史：无结核病史及结核接触史，无药物过敏史。 体格检查：Bp 120/70mmHg 。眼睑无水肿。咽部无红肿。双肺呼吸音清，心率62次/分、肾区无叩击痛，脊肋角及输尿管点压痛（-），双下肢无水肿。 辅助检查：尿常规：尿蛋白-,尿潜血2+ , WBC 30?40个/HP，细菌计数167个/HP ;血常规及便常规正常。 问题1该病例有哪些临床特点？ 有镜下血尿，尿白细胞高，病情反复 问题2为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查：？ 结核病史及结核接触史 清洁中段尿培养及药敏试验 肾功能 双肾彩超 问题3下尿路感染的诊断标准是什么？ ①正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4?6小时以上）细菌定量培养，菌落数》105/mL. ②清洁离心中段尿沉渣白细胞数〉10/HP，有尿路感染症状。具备上①、②两项可以确诊。 问题4本病需与哪些疾病相鉴别？ 急性肾盂肾炎 膀胱肿瘤、肾肿瘤 泌尿系结核 尿道综合征 问题5留尿培养标本有哪些要求？ 清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中4?6小时以上） 问题6本例内科治疗措施有哪些？ ①一般治疗充分休息，鼓励多饮水，使尿量增加促进细菌及炎性渗出物从尿液中排出。 ①抗感染治疗 病例2 肉眼血尿、水肿、乏力董XX,女性，57岁。 主诉：发现肉眼血尿29年，间断水肿10余年，乏力2个月。

大单元十四 泌尿系统常见疾病

大单元十四泌尿系统常见疾病 第一节尿路感染 一、概述 尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。 根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。 二、病因及发病机制 (一)病因 以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。 在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能 三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎 排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染 四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。

典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。 多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。 五、治疗 (一)一般治疗 膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎 短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。 ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。 常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。 治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。 治疗方法与首次发作相同。 对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。 如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。 复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。

尿路感染病历模板

患者王英，女性，18岁，汉族，未婚，主因：尿频、尿急、尿痛伴下腹部疼痛10天。于2016/11/01 18:56以“下尿路感染”收住入院。 一、病例特点： 1.病史：患者自述于10天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适，伴下腹部酸胀痛，无发热，每次尿量不多，尿时呈烧灼感，肉眼血尿，呈洗肉样，当时到我院门诊行尿常规检查：WBC+2，PRO+2，给予头孢类抗炎药物治疗10天，上述症状未见明显缓解。今日来我院门诊就诊，患者仍觉下腹部胀痛、尿频、尿急、尿痛，无咳嗽、咳痰、发热、以"下尿路感染"收住入院。患者自发病以来，无头晕、头痛，无胸闷、心慌，无咳嗽、咳痰，无腹泻，饮食可，睡眠欠佳，大小便正常，近期体重无明显增减。 2.查体：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/75mmHg 发育正常，营养中等，神志意识清楚，痛苦病容，步入病房，主动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白、出血斑点，浅表淋巴结未触及。头颅形状正常，无畸形，头发分布均匀，头部活动自如。五官端正，双眼结膜无充血、水肿、出血及黄染，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。双耳无畸形，外耳道通畅，听力正常。鼻外观正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，鼻窦区无压痛。口唇红润，无紫绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿、溢脓、出血、溃疡，咽部充血水肿，无异常分泌物，双侧扁桃体无肿大，舌型未见明显异常，舌面无异常，舌运动无震颤、偏斜。未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无抵抗，气管位置居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸运动如常，触觉语颤两侧对称，未触及胸膜摩擦感。肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动范围正常，心尖区无抬举样搏动，无压痛，心界无扩大，心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未形，外周血管无异常。腹部形态正常，下腹部略压痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性，腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无叩击痛。全腹肠鸣音正常，3-4次/分，未闻及气过水声。肛门直肠未查，外生殖器未查。脊柱发育正常无畸形，双下肢活动无受限，无红、肿、热、痛。四肢无畸形、水肿、肌肉萎缩。生理反射存在，病理反射未引出。 3.专科情况：T：36.4℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/75mmHg，腹部形态正常，下腹部略压痛，肝、脾、胆囊肋下未触及，未触及包块及肿块，移动性浊音阴性，腹水征阴性，双肾区及双侧输尿管走行区无

内科学泌尿系统疾病习题及参考答案

内科学泌尿系统疾病习 题及参考答案 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 C.缓激肽释放酶 α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A 4.尿中红细胞管型常见于

A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 小时尿蛋白定量持续超过50mg 小时尿蛋白定量持续超过100mg 小时尿蛋白定量持续超过150mg 小时尿蛋白定量持续超过200mg 小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的 A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎

B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大 B.肾血流量

病理学考试泌尿系统疾病习题及答案

泌尿系统疾病习题及答案 一、 A 型题 1 ．急性肾小球肾炎是一种 A ．化脓性炎 B ．以出血为主的炎 C ．以变质为主的炎 D ．以渗出为主的炎 E ．以增生为主的炎 2 ．关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为主要是 A ．感染直接损伤 B ．过敏反应 C ．体液免疫反应 D ．自身免疫反应 E ．细胞免疫反应 3 ．急性链球菌感染后肾小球肾炎又称 A ．弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎 B ．轻微病变性肾小球肾炎 C ．膜性肾小球肾炎 D ．膜性增生性肾小球肾炎Ｅ．急性弥漫性增生性肾小球肾炎 4 ．肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是 A ．抗原、补体 B ．抗原Ｃ．抗体 D ．细菌、抗体、补体Ｅ．抗体、补体 5 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变是 A ．皮细胞增生和系膜基质增多 B ．系膜细胞增生和基质增多 C ．系膜硬化 D ．肾小管脂质沉积 E ．单核细胞和中性粒细胞浸润 6 ．新月体性肾小球肾炎的主要病变是 A ．肾球囊脏层上皮细胞增生 B ．毛细血管壁纤维蛋白样坏死 C ．单核细胞渗出于肾球囊 D ．中性粒细胞渗出于肾球囊 E ．肾球囊壁层上皮细胞增生 7 ．膜性增生性肾小球肾炎的主要病变特点是 A ．毛细血管基膜呈梳齿状改变 B ．毛细血管皮细胞和系膜细胞大量增生 C ．系膜区增宽，常有嗜酸粒细胞浸润 D ．银染色见毛细血管壁呈车轨状或分层状 E ．电子致密物主要沉积在基膜致密层 8 ．膜性肾小球肾炎的病变特点是 A ．肾小球毛细血管基膜增厚呈车轨状或分层状 B ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂 C ．肾小球毛细血管基膜增厚、滤过率降低 Ｄ．肾小球毛细血管基膜增厚、通透性增加 E ．肾小球毛细血管基膜变薄、断裂，通透性增加 9 ．肾病综合征的主要表现包括 A ．高脂血症 B ．严重水肿 C ．低蛋白血症 D ．大量蛋白尿Ｅ．以上都是

泌尿系统疾病及护理习题

精心整理 第四章泌尿系统疾病及护理试题 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A B C D 4 A D 5 A B C D 6 A 7 A D 8 A B C D 9 A 10 A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿B．体重增加C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜

B．不用含钾多的药物如氯化钾，禁用库存血 C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出 D．贫血严重可用库存血 14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的A．少尿期一般持续7~14天B．多尿期持续多为1~2周 C．多尿期多为1~3周或更长D．恢复期完全恢复需一年以上 15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状 A．急性左心衰B．尿毒症性心肌炎C．代谢性酸中毒呼吸深而长 D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等 16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的 A．毒素使红细胞寿命缩短B．铁、叶酸缺乏 C 17 A 18 A B C D 19 A C D 20 A B C D 1 2 3 4 5 6．急性肾衰病因分为肾前性常见因素有和；肾后性是指肾以下所至及肾实质性三种。 7．急性肾衰严重并发症是，护士必须作好病室清洁、口腔、皮肤卫生。8．尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与及所致。 9．腹膜透析主要并发症是。 三．名词解释： 1．尿路刺激征 2．肾病综合征 3．急性肾功能衰竭

临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题

临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题 一、A1 1、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是 A、甲型肝炎病毒感染 B、A组β溶血性链球菌感染 C、葡萄球菌感染 D、乙型肝炎病毒感染 E、乙型甲组溶血性链球菌感染 2、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是 A、休息和加强营养 B、抗凝疗法 C、用激素与免疫抑制剂 D、休息和对症治疗 E、透析疗法 3、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是 A、螺内酯 B、呋塞米 C、低分子右旋糖酐 D、利尿合剂 E、氨苯蝶啶 4、男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予 A、抗菌药物 B、低蛋白饮食 C、降压药 D、洋地黄类药物 E、硝普钠 5、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射 A、泼尼松 B、地西泮 C、普萘洛尔 D、甘露醇 第1页

儿科学重点知识点：泌尿系统疾病

泌尿系统疾病 【考点】专业综合-儿科疾病-泌尿系统疾病； 【概述】本章内容重点是急性肾炎的临床表现以及肾病综合征的分型和临床表现； 一、小儿泌尿系统解剖生理特点 1.解剖特点 （1）肾脏 ①婴儿肾脏呈分叶状，年龄越小，肾脏相对越重； ②婴儿肾脏相对位置较低； ③右肾位置稍低于左肾； ④2y以下健康儿童腹部触诊时易扪及肾脏； （2）输尿管：婴儿输尿管长而弯曲，易受压、扭曲而梗阻，导致尿潴留而诱发感染；（3）膀胱：婴儿膀胱位置较高； （4）尿道 ①女婴尿道仅25px，易受细菌感染； ②男婴常有包茎，也易受上行性细菌感染； 2.生理特点 （1）胎龄36周，肾单位达成人水平； （2）调节功能较弱，储备功能差，肾功能1~2岁接近成人水平； （3）胎儿肾功能：无肾胎儿可以存活、发育； （4）GFR （5）肾小管重吸收和排泄功能； （6）浓缩和稀释功能：浓缩功能不足，稀释功能接近成人； （7）酸碱平衡：新生儿及婴幼儿易发生酸中毒； ①肾重吸收HCO3-能力差，HCO3-肾阈低（19~22mmol/L）； ②分泌NH3及H+能力差； ③尿中排磷酸盐量少； （8）肾脏内分泌功能 ①肾脏在胚胎时期生成EPO较多，后↓； ②婴儿1,25-（OH）2D3水平＞儿童期； 3.儿童排尿及尿液特点 （1）排尿次数： ①93%的新生儿在生后24h内排尿，99%在生后48h内排尿； ②生后几天内，摄入少，仅排尿4~8次/d； ③1周后排尿20~25次/d，1岁时排尿15~16次/d; ④学龄前至学龄期排尿6~7次/d； （2）排尿控制：3岁左右可以控制排尿； （3）每日尿量 ①不同年龄的正常尿量： 1°生后48h为1~3ml/（kg·h），2d内30~60ml/d，3~10d为100~300ml/d； 2°2个月内为250~400ml/d，1岁内为400~500ml/d； 3°3岁内为500~600ml/d； 4°5岁内为600~700ml/d，8岁内为600~1000ml/d； 5°14岁内为800~1400ml/d，>14岁为1000~1600ml/d； ②少尿与无尿：

泌尿系统疾病

第九章泌尿系统疾病 一、教学大纲要求 1、肾小球肾炎：熟悉发病机理，掌握肾小球肾炎的基本病理变化，掌握各型肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。 2、肾盂肾炎：熟悉病因、发病机理，掌握其病理变化和临床病理联系。 3、肾细胞癌：掌握病理变化及转移途径。 4、肾母细胞瘤：了解好发年龄及部位，掌握病理变化，熟悉临床病理联系及扩散。 5、膀胱癌：了解病因，掌握移行细胞癌的形态特点。 二、理论内容提要 （一）肾小球肾炎 1、病因和发病机制大多数肾小球肾炎由免疫因素引起，主要机制为抗原抗体反应引起的变态反应。 （1）引起肾小球肾炎的抗原：内源性抗原，外源性抗原。 （2）抗原抗体复合物主要通过两种方式引起肾炎：原位免疫复合物形成；循环免疫复合物沉积 （3）引起肾小球肾炎的介质：细胞和大分子可溶性生物性物质、补体、单核细胞、巨噬细胞、血小板、肾小球内固有的细胞（上皮细胞、系膜细胞、内皮细胞）、纤维素及其产物等。介质的来源：可来自血浆或细胞。介质的作用：参与肾小球的损伤过程。 2、基本病理变化 （1）肾小球细胞增多，包括肾小球系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞增生和嗜中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞浸润 （2）基底膜增厚，包括基底膜本身的增厚，也可由内皮下、上皮下或 基底 膜本身的蛋白性物质的沉积引起。 （3）炎性渗出和坏死，肾小球内出现中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出，血管壁可发生纤维素样坏死等。 （4）玻璃样变和硬化，肾小球内出现均质的嗜酸性物质堆积，严重时可导致毛细血管袢塌陷，管腔闭塞，发生硬化。 （5）肾小管和间质的改变，肾小管上皮细胞可发生变性，管腔内形成管型， 肾间质充血、水肿等。 3、临床表现 （1）急性肾炎综合症——起病急，明显的血尿，轻～中度蛋白尿和水肿，高血压，重症可有氮质血症或肾功能不全。 （2）快速进行性肾炎综合征——在出现血尿和蛋白尿等尿改变后，迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾功能衰竭。 （3）肾病综合症——○1大量蛋白尿，≥3.5g/每天；○2全身性水肿；○3低蛋白血症，每升血浆白蛋白含量﹤30g；○4高脂血症和脂尿。

泌尿系统、风湿性疾病答案

第四章泌尿系统疾病病人的护理 A型题 1.有关泌尿系统疾病症状的描述，不正确的是（C ） A. 肾性高血压多数为容量依赖性的 B. 夜尿增多常是肾浓缩功能减退的早期表现 C. 肾性水肿发生在身体下垂部位 D. 肾区疼痛多由于肾包膜受牵拉所致 E.尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致 2.反应肾小球滤过功能最可靠的指标是（A ） A.内生肌酐清除率 B. 血肌酐 C. 血尿素氮 D. 血尿酸 E. 尿肌酐 3.引起急性肾炎水肿的机制是（C ） A. 大量蛋白尿导致低蛋白血症 B. 血浆胶体渗透压降低 C. 肾小球率过滤下降 D. 毛细血管通透性增高 E. 血管升压素分泌过多 4.肾病综合征患者发生感染的机制不包括（E ） A. 组织水肿使局部抵抗力下降

B. 大量免疫球蛋白从尿中丢失 C. 血浆白蛋白低下使抗体形成减少 D. 大量使用免疫抑制剂 E.电解质紊乱 5.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，叙述正确的是（E ） A. 与交感神经兴奋性改变有关 B. 与激肽系统的作用有关 C. 与缩血管物质分泌过多有关 D. 与胰岛素抵抗有关 E. 与水钠潴留、肾素活性增高有关 6.最常见的尿蛋白类型是（A ） A. 肾小球性蛋白尿 B. 肾小管性蛋白尿 C. 分泌性蛋白尿 D. 溢出性蛋白尿 E. 生理性蛋白尿 7.患者女性，24岁。输血后出现咖啡色尿，尿常规：蛋白（++++），隐血（+++++），其蛋白尿的类型是（D ） A. 肾小球性蛋白尿 B. 肾小管性蛋白尿 C. 分泌性蛋白尿 D. 溢出性蛋白尿

E. 组织性蛋白尿 8.尿中红细胞管型常见于（A ） A. 急性肾小球肾炎 B. 急性出血性膀胱炎 C. 急性肾盂肾炎 D. 急性肾衰竭 E. 慢性肾衰竭 9.关于肾盂肾炎患者清洁中段尿培养菌落计数，有意义的是（D ） A. ≥103/ml B. ≥104/ml C. 104/ml~105/ml D. ≥105/ml E. 105/ml~106/ml 10.下列关于糖皮质激素治疗肾病综合征的用药原则的叙述，错误的是（A ） A. 小剂量开始 B. 减少药物用量要慢 C. 撤换药物要慢 D. 维持用药要久 E. 服用半年至一年或更久 11.环磷酰胺的副作用不包括（E ） A. 骨髓抑制