高龄患者髋部骨折围手术期护理

高龄患者髋部骨折围手术期护理

随着社会的进步，人类寿命的延长，老年骨折的发病率也随之提高，髋部骨折是老年常见的三种骨折之一。2004—2010年我科收住80岁以上的髋部骨折患者49例，经手术治疗取得满意的临床疗效，现将治疗及护理报告如下。

1 临床资料

本组49例，男19例，女30例；年龄80～89岁25例，90岁以上3例。49例患者中股骨颈骨折31例，股骨粗隆间骨折18例。进行人工股骨头置换术17例，动力髋螺钉28例，全髋置换术4例。

2 围手术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理高龄患者多数伴有其他器官的疾病，长期的患者，加上骨折后生活不能护理，生活质量受到很大的影响，所以很想通过手术恢复换肢的功能，但对手术的疗效和安全性不了解，很容易产生悲观、孤独、恐惧的心理，针对患者的这种心理问题，护理人员要以热情的态度关心和安慰患者，了解患者的生活习惯，心理特征，性格爱好，并鼓励患者家属多探视，介绍同病室与患者认识，帮助患者建立病友关系，主动与患者交谈，消除患者入院后的孤独感，护士要注意与患者情感上的沟通，在与患者交往中，应注意使用得体的语言，回答问题要慢，对患者所讲的事情要耐心去听，神情专注，表现出护理人员的一片诚心，让患者很自然地在心理上感到温暖，并介绍手术成功者来“现身说法”。增强患者对手术的信心，并且加强与患者家属的沟通，使患者解除思想顾虑，配合手术的治疗和护理。

2.1.2 评估各脏器功能随着年龄的增长，高龄患者心、脑、肺、肝、肾等器官出现功能衰退，多数患者并发严重的心血管疾病，脑血管疾病，呼吸系统疾病，肝肾功能不全，糖尿病等，受伤或手术容易引起其他组织连锁性病变，致使以上疾病的病情加重，增加手术的失败率，因此，术前对各脏器的功能评估显得十分重要。

2.1.3 积极治疗并发疾病针对并发疾病，应采取积极有效的治疗措施，护理上要严密观察病情的变化，严格监测神志，生命体征，血糖的变化，并认真做好记录。如发现异常，立即报告医生，并协助抢救。

2.1.4 术前适应性训练髋部骨折手术创伤大，高龄患者术后卧床时间较长，因此，术前1周应指导患者练习床上使用大小便器和正确排便体位，以防术后发生便秘和尿潴留。指导患者进行深呼吸训练，以加强肺的功能。

2.1.5 加强术前健康教育高龄患者记忆力减退，理解能力和接受能力差，护士在向患者讲解手术的重要性，术前及术后的注意事项时要多讲解，并采用一边讲解一边提问形式，提问时，应语气舒缓，用词简单明了。

2.2 术前护理

2.2.1 严密观察病情的变化高龄患者手术创伤容易诱发脑血管意外、心肌梗死等，因此，护士要多巡视患者，观察病情要细致，严密观察神志、面色、生命体征的变化，注意观察伤口渗血渗液情况，保持伤口引流管的通畅，准确记录伤口引流量，注意观察患肢远端的感觉，运动及血运情况。

2.2.2 预防三大并发症高龄患者身体素质差，机体抵抗力差，长期卧床，患肢不能活动，极容易发生坠积性肺炎、泌尿道感染、褥疮，因此，应给以相应的预防措施。护理上要指导患者咳嗽、咳痰，定期帮患者翻身，轻轻拍打背部，有利于分泌物的排出，保持呼吸道通畅，防

止坠积性肺炎的发生，鼓励患者多饮水，保持会阴清洁，留置导尿管的患者要保持尿管引流

通畅，更换尿管及尿袋时要严格执行无菌操作原则，注意观察尿量、颜色、性质的变化，注

意观察有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，做好预防褥疮护理，定期帮患者翻身，定时更

换凉液垫，特别注意保持骨突部位，可使用气垫或棉圈等，使骨突部位悬空，保持床单的干燥、平整、清洁，用红花油酒精按摩受压的骨突部位。

2.2.3 保持患肢正确的体位高龄患者术后容易发生款骨节脱位，因此，术后患肢应置于外展30°中立位，一防外旋，患肢可穿丁字鞋或皮套过牵引；二防内收，可在两下肢间放一软枕；三防过度屈曲的伸直，可在膝关节下面垫一软枕。

2.2.4 术后功能锻炼高龄患者记忆力差，由于疼痛的影响，多数患者不愿意进行功能锻炼，因此，要反复多次向患者讲解功能锻炼的重要性及功能锻炼的具体方法，并做好示范，同时要

检查患者进行功能锻炼的效果，使患肢早日恢复正常的功能活动。功能锻炼的具体方法：术

后第1天开始进行踝关节屈曲和背伸，第2天进行股四头肌的收缩，第3天用下肢功能康复

机（CPM）进行功能锻炼，1周后可下床扶双拐行走，功能锻炼时要循序渐进，并注意安全。

2.2.5 饮食护理高龄患者生理代谢降低，合成蛋白少，胃肠消化吸收功能减弱，因此，饮食需加强营养，进食高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，并适当补充钙质，饭菜应可口，易消化，

以保证患者必需的营养摄入。中医十分重视“辩证施食”，护理上应根据骨伤科三期饮食原则，合理指导患者的饮食。

2.2.6 生活护理高龄患者术后生活不能自理，因此，要加强患者生活护理，保持口腔、头发及皮肤的清洁，协助患者生活所需。注意安全，病床要加护栏，防患者坠床。

综上所述，由于高龄患者多数伴有其他器官的疾病，手术的创伤可使以上疾病加重，增加手

术的失败率，因此，对于高龄患者的护理，要根据其心理及生理特点，加强围手术期的护理，才可以提高手术的成功率。本组49例患者经手术治疗，均取得满意的临床疗效。

老年人髋部骨折围手术期的观察与护理

老年人髋部骨折围手术期的观察与护理 【关键词】 老年人；髋部骨折；围手术期；观察与护理 老年人髋部骨折包括股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折，由于老年人各器官功能储备力降低，免疫力下降，同时自身患有多种疾病，骨质疏松，加之精神受挫，生理免疫功能失去平衡，病情愈发复杂严重，久治难愈，更容易出现多种并发症［1］。现将我院近期收住手术的40例老年髋部骨折术后情况报告如下。 1临床资料 本组病例中男性26例、女性24例。年龄48～72岁，股骨颈骨折23例，粗隆间骨折17例，闭合性骨折39例，开放性骨折1例。其中合并高血压病16例，冠心病8例，糖尿病4例。平均住院20d，积极治疗后全部痊愈出院，随访12～24个月，均基本康复，生活能自理。 2围手术期护理 2.1术前护理 术前全面检查，尤其是心、肺、肝、肾功能检查，并严密观察生命体征和神志等变化，做好记录，配合医师作患肢皮肤牵引，训练床上大小便，根据病情和患者的饮食习惯，给予饮食指导，选择高蛋白、高维生素、高钙饮食，保持患者心身放松，情绪乐观稳定，注意口腔卫生，预防呼吸道感染，术前遵医嘱应用抗生素。 2.2术后护理 2.2.1手术后回病房，去枕平卧位6h，头偏一侧，轻稳移动患者。严密观察记录生命体征变化，禁食6h后，方可进流质软食少量。 2.2.2由于手术创伤深，渗血多，故采用伤口内负压引流，应保持引流通畅，防扭曲或阻塞，引流管周围皮肤要保持干燥无菌，严密观察并记录引流液量、色和质的变化，发现异常用时报告医生。 2.2.3术后疼痛患者，给予耐心解释安慰，转移注意力等，重者给予止痛剂。如遇到发热患者，应及时报告医生，应结合具体情况分析原因，并给予物理降温，药物降温等措施。 2.3并发症的预防和护理

关于老年髋部骨折患者的围手术期的护理研究

关于老年髋部骨折患者的围手术期的护 理研究 摘要 目的：为了提高老年髋部骨折手术治疗效果，减少并发症的发生，提高病人的生存质量。为此来探讨老年人髋部骨折围手术期的最佳护理模式。方法：通过针对髋部老年患者，进行术前心理指导，合并症有效处理，术中严密观察，术后康复指导等围手术期护理。结果，患者均未发生严重并发症，关节活动基本恢复正常。 结论：老年人髋部骨折围手术有效的综合护理是提高康复的关键之一，多数患者能恢复生活自理能力，大大提高了老年患者的生活质量。 关键词：髋部骨折；围手术期；护理；老年人 一、引言 随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，卫生保健事业也不断得到完善，是我国进入了老龄化社会。对于老年人来说，年龄的不断增加，直接导致骨折愈合所需时间、愈合程度、难度等均随之增加。对于老年人来说，特别是髋部骨折，患者长期卧床后机体调节机能的紊乱及心脑肺储备功能迅速降低容易导致各种严重的并发症，医护人员通过运用科学的方法，针对性的指导，有效的处理，患者基本恢复到伤前的生活质量。因此加强对该类患者的观察及护理非常重要。 1.1 本论文的研究方法和研究进展 研究方法：采用围手术期护理治疗的方法 研究进展：最终老年髋部骨折围手术期护理得到圆满结束，取得圆满成功1.2 本论文的内容 临床资料

一般资料从2010 到2013 月，本院共收治老年髋部骨折病人 200 例，其中男 80 例，女 120 例，平均年龄75.2（60---100）岁。其中陈旧性骨折 150 例，新鲜骨折 50 例，本期病例根据不同的骨折类型及全身状况制定相应的治疗方案，其中行全髋关节置换 38 例，人工股骨头置换42 例。 对以上老年髋部骨折患者进行围手术护理，其中包括术前、术中、术后护理。 二、老年髋部骨折常见的问题 2.1 老年髋部骨折的原因有哪些 （1）跌倒。跌倒是导致老年髋部骨折的发生最直接原因，每年超过90%以上的老年髋部骨折发生与跌倒有关。因多为低能量损伤如生活中的摔伤,这种摔伤类型很常见，其他还有洗澡时摔伤、冬季路滑摔伤等等。老年跌倒后发生骨折和很多因素有关，如肌无力，平衡能力异常，以及药物和并存病等原因导致老年人容易发生跌倒，而老年人的骨量和骨质低于正常水平的情况也增加了跌倒后发生骨折几率1。同时老年人为了避免摔倒的发生而限制了体育锻炼，减少功能运动，也加重了肌无力和骨质丢失的程度。（2）骨质疏松症。许多研究发现随着年龄的增加，老年人骨矿物质密度和骨量的不断减少与髋部骨折发生率持续增加有关。（3）性别差异（女性明显高于男性）。（4）人种差别。有学者研究结果表明亚洲人与白种人有着相似的甚至更低的骨密度，同时饮食摄取的钙质也较白种人少，但是老年髋部骨折的发生率却低于白种人，两种人群中的女性髋部骨折发生率差异尤其明显。（5）视觉及平衡障碍和神经失常系统疾病（如卒中，偏瘫，帕金森氏病）等2。国外学者在其论著中也指出了一些其它的可能导致老年髋部骨折发生的原因，如：遗传因素（家族史，高加索人高发），久坐的生活方式，营养不均衡，吸烟，饮酒过量，精神损害和意识错乱，药物原因（服用镇静药，安眠药，抗惊厥药物），骨软化症（维生素D缺乏，吸收障碍，肝脏疾病，肾脏疾病所致），心血管疾病和心律不齐，潜在性骨病（Paget’s 病，骨肿瘤，继发骨肿瘤），以及内分泌异常（甲状腺功能亢进，甲状旁腺功能亢进或皮质醇增多症）等。视觉灵敏度不良，神经系统疾病，各种药物的作用，肌无力，异常步态和平衡能力差等。 1Ax h r o n C，P e t e s n N，Wr a y N，d n z ．Th e i n c i d e n c e o f p e r i o p e r a t i v e my o c a r d i a l i n f a r c t i o n i n me n．u n d e r g o i n g n o n c a d i a c s u r —g e r y [ J ] ．A n n I n t e r n Me d，1 9 9 3 ，1 1 8 ( 4 ) ：5 0 4 ． 2Z a t n HR，S k i n g J A．p r e o p e r a t i v e p r e v a l e n c e o f d e e p r e i n t h r o mb o s i s i n p a t i e nt s wi t h f e m o r a l n e c k f r a c t u r e a n d d e l a y e d o p e r a t i o n [ J ] ．I n j u r y，1 9 9 9 ，3 0 ( 9 ) ：6 0 5 ．

骨科精读五大要点带你全面了解老年髋部骨折的围术期管理！

骨科精读五大要点带你全面了解老年髋部骨折的围术期管理！ 手术时机 98%老年髋部骨折需要采用外科治疗，手术能改善患者的预后。采用非手术治疗者30 d住院死亡率是采用手术治疗者的2倍。早期手术治疗(如入院48 h内实施手术)除可减轻患者疼痛外，还可降低术后并发症发生率和死亡率、改善术后自理能力。 与入院48 h内手术相比，48 h后手术者术后30 d全因死亡率增加41%，1年全因死亡率增加32%；患者手术拖延时间越长，住院死亡率越高；而在48 h内手术可降低术后死亡风险，比值比(OR)＝0.74，95%可信区间(CI)：0.67～0.81。此外，错过最佳手术时机也会导致肺部感染或深静脉血栓形成等并发症的风险明显增加。 导致手术延迟的因素通常源于管理和医疗因素。需要尽量避免因管理因素导致的手术延迟。建议应积极创造条件及早手术，条件具备时强烈建议在髋部骨折后24～48 h内实施手术。 术前准备 所有患者术前都应进行病情告知，包括各种检查的目的、术前准备的意义。告知患者围手术期各项相关事宜和患者预设的出院标准和随访时间安排等。患者教育可以缩短住院时间，降低手术并发症，同时缓解患者的术前焦虑和抑郁症状，增强信心，并提高患者满意度 2.1术前评估 术前评估建议参考《中国老年患者围术期麻醉管理指导意见(2014)》系统全面进行。 重点评估重要脏器系统功能如心功能及心脏疾病、肺功能及呼吸系统疾病、脑功能及神经系统疾病和精神疾病、肝脏与肾脏功能、凝血功能与血小板计数以及是否使用抗凝或抑制血小板聚集的药物，同时要注意对骨骼肌肉疾病(骨关节和脊柱)、皮肤状况、牙齿和听力检查，

了解手术麻醉史及服药史等情况。注意是否存在深静脉血栓风险，如果条件具备，建议术前常规行深静脉血栓筛查 2.2术前并存疾病的处理 术前并存疾病和并发症多的患者术后并发症的发生率高，应尽早明确诊断。 出现如下情况可酌情推迟手术时间，建议内科治疗改善后应积极手术： •(1)Hb<80 g/L； •(2)血钠浓度<120 mmol/L，或>150 mmol/L； •(3)血钾浓度<2.8 mmol/L，或>6.0 mmol/L； •(4)可纠治的出凝血异常； •(5)可纠治的心律失常，心室率>120次/min。 对于新发房颤患者需排查左心房血栓(UCG)、低钾血症、低镁血症、容量不足、感染、疼痛和低温等，并及时针对病因治疗；如复律失败或存在复律禁忌，可应用药物将心室率控制至<100次/min后尽早手术。 建议术前对深静脉血栓(DVT)和肺栓塞风险进行评估，有技术条件单位强烈建议术前常规行下肢加压超声DVT筛查。 骨科大手术近50%患者存在DVT，其中20%出现有症状的肺栓塞。积极预防可明显降低DVT和肺栓塞发生率。 2.3深静脉血栓形成/栓塞预防 参照《围术期深静脉血栓/肺动脉血栓栓塞症的诊断、预防与治疗专家共识(2014)》，评估DVT风险。诊断流程为： •(1)根据病史及危险因素分析评估，进行DVT形成危险分级和Wells评分(表4)； •(2)Wells评分<2分的患者，检测D－二聚体，如正常，可排除DVT；如异常，进行加压超声探查及各项相关检查； •(3)Wells评分≥2分的患者，直接进行加压超声探查及各项相关

高龄患者髋部骨折围手术期护理

高龄患者髋部骨折围手术期护理 随着社会的进步，人类寿命的延长，老年骨折的发病率也随之提高，髋部骨折是老年常见的三种骨折之一。2004—2010年我科收住80岁以上的髋部骨折患者49例，经手术治疗取得满意的临床疗效，现将治疗及护理报告如下。 1 临床资料 本组49例，男19例，女30例；年龄80～89岁25例，90岁以上3例。49例患者中股骨颈骨折31例，股骨粗隆间骨折18例。进行人工股骨头置换术17例，动力髋螺钉28例，全髋置换术4例。 2 围手术期护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理高龄患者多数伴有其他器官的疾病，长期的患者，加上骨折后生活不能护理，生活质量受到很大的影响，所以很想通过手术恢复换肢的功能，但对手术的疗效和安全性不了解，很容易产生悲观、孤独、恐惧的心理，针对患者的这种心理问题，护理人员要以热情的态度关心和安慰患者，了解患者的生活习惯，心理特征，性格爱好，并鼓励患者家属多探视，介绍同病室与患者认识，帮助患者建立病友关系，主动与患者交谈，消除患者入院后的孤独感，护士要注意与患者情感上的沟通，在与患者交往中，应注意使用得体的语言，回答问题要慢，对患者所讲的事情要耐心去听，神情专注，表现出护理人员的一片诚心，让患者很自然地在心理上感到温暖，并介绍手术成功者来“现身说法”。增强患者对手术的信心，并且加强与患者家属的沟通，使患者解除思想顾虑，配合手术的治疗和护理。 2.1.2 评估各脏器功能随着年龄的增长，高龄患者心、脑、肺、肝、肾等器官出现功能衰退，多数患者并发严重的心血管疾病，脑血管疾病，呼吸系统疾病，肝肾功能不全，糖尿病等，受伤或手术容易引起其他组织连锁性病变，致使以上疾病的病情加重，增加手术的失败率，因此，术前对各脏器的功能评估显得十分重要。 2.1.3 积极治疗并发疾病针对并发疾病，应采取积极有效的治疗措施，护理上要严密观察病情的变化，严格监测神志，生命体征，血糖的变化，并认真做好记录。如发现异常，立即报告医生，并协助抢救。 2.1.4 术前适应性训练髋部骨折手术创伤大，高龄患者术后卧床时间较长，因此，术前1周应指导患者练习床上使用大小便器和正确排便体位，以防术后发生便秘和尿潴留。指导患者进行深呼吸训练，以加强肺的功能。 2.1.5 加强术前健康教育高龄患者记忆力减退，理解能力和接受能力差，护士在向患者讲解手术的重要性，术前及术后的注意事项时要多讲解，并采用一边讲解一边提问形式，提问时，应语气舒缓，用词简单明了。 2.2 术前护理 2.2.1 严密观察病情的变化高龄患者手术创伤容易诱发脑血管意外、心肌梗死等，因此，护士要多巡视患者，观察病情要细致，严密观察神志、面色、生命体征的变化，注意观察伤口渗血渗液情况，保持伤口引流管的通畅，准确记录伤口引流量，注意观察患肢远端的感觉，运动及血运情况。 2.2.2 预防三大并发症高龄患者身体素质差，机体抵抗力差，长期卧床，患肢不能活动，极容易发生坠积性肺炎、泌尿道感染、褥疮，因此，应给以相应的预防措施。护理上要指导患者咳嗽、咳痰，定期帮患者翻身，轻轻拍打背部，有利于分泌物的排出，保持呼吸道通畅，防

高龄股骨粗隆间骨折病人围手术期的护理

高龄股骨粗隆间骨折病人围手术期的护理 【关键词】老年人;骨折;围手术期护理 摘要:目的总结高龄股骨粗隆间骨折病人术后护理。方法分析60例70岁以上高龄股骨粗隆间骨折病人的临床资料及护理，根据老年人的生理和心理特点，有针对性地预防和控制并发症。结果全部病人的合并症经术前处理相对稳定，全部平稳渡过手术期。结论高龄病人手术风险较大，根据老年人的生理和心理特点有针对性地实施围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症和病死率的重要保证。 关键词: 老年人;骨折;围手术期护理 股骨粗隆间骨折多见于老年人，高龄是影响手术早期死亡的高危因素，而且老年病人往往同时合并其他系统疾病，因而增加了术后护理的复杂性和难度。我院骨科自2002年1月至2005年7月对60例70岁以上股骨粗隆间骨折病人进行了手术治疗，护理上根据老年病人的生理和心理特点，全面评估病人的健康情况，制定详细的护理计划，并按计划实施。在医护人员的密切配合下手术取得了较好的疗效，现将护理经验总结如下。 1 临床资料 本组60例，其中男29例，女31例;年龄70～83岁，平均75.7岁。致伤原因:跌伤34例，交通伤14例，扭伤12例。按Evans分型:Ⅰ型1例、Ⅱ型5例、ⅢA型18例、ⅢB型15例、Ⅳ型21例。伤后3～14d进行手术，平均6d，全部采用DHS内固定。合并的内科疾病:高血压病21例，冠心病5例，糖尿病4例，慢性支气管炎2例，脑梗死7例，十二指肠球部溃疡2例，偏瘫2例，肾癌术后1例，食道癌术后1例。合并伤:L1 骨折2例，桡骨远端骨折2例，硬膜外血肿1例，手外伤1例，颅底骨折1例。 2 老年病人呼吸系统特点与护理 2.1 老年病人呼吸系统特点与护理 2.1.1 呼吸系统的生理变化老年人呼吸系统逐渐出现组织结构和生理功能的衰退，主要表现为胸廓变僵硬、肺泡减少、肺弹性降低、小支气管扩张、肺活量下降、防御功能降低等。正常情况下，吸入肺泡中的微小尘粒及病原体均由肺泡内的巨噬细胞吞噬，并带至细支气管，再由粘液-纤毛系统排出。随着年龄增长，巨噬细胞的数量、吞噬功能及纤毛的移动能力均降低，不能有效地清除这些微尘及病原体。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌减少，从而降低了呼吸道的灭菌作用及中和病毒活性的作用，故老年人在围手术期间，极易发生呼吸道感染，且有发病快、病情重、病死率高的特点。临床资料表明高龄髋部骨折病人卧床后最易发生的并发症就是肺部感染，尤其是在原有肺部疾患的基础上。所以，预防呼吸系统感染的护理是高龄手术病人能否进行手术及预后的关键。 2.1.2 护理 2.1.2.1 病情观察老年人呼吸道感染发病隐匿，进展快，症状多不典型。因此，护士密切监测病人的呼吸、体温、咳嗽、咯痰情况，加强肺部听诊，必要时监测血氧饱和度，全面评估病人的呼吸功能及呼吸道感染情况。

骨科围手术期病人的护理

骨科围手术期病人的护理 （一）定义 围手术期是指在确定手术治疗到出院的这段时间。在这段时间内，患者的身体和精神都会发生很大的变化。医护工作者要做好围手术期的护理工作，以保障手术的顺利进行及患者术后的康复。 （二）骨科病人围手术期的护理 骨科病人围手术期的护理分为术前、术后、术后恢复和出院期。术前主要包括术前护理、术前宣教、术前准备；术后包括术后监护、术后护理和术后宣教；在术后恢复阶段，包括功能锻炼、物理康复、饮食指导、预防并发症；病人出院要对病人进行出院流程、健康宣教、功能锻炼，不适时进行随诊。 1、术前护理 (1)术前宣教： ①术前宣教，要让病人了解手术方式和麻醉方法，了解手术的经过、了解手术对生活的影响，从而缓解患者和家属因手术所导致的不安和焦虑，使患者勇于面对手术，教会患者功能锻炼的方法，有利于术后的康复训练。手术后能够顺利的康复出院。 ②心理状况的评估。骨科疾病尤其是创伤，往往是突发事件，患者缺乏心理准备，而手术常伴有疼痛和其它严重不适或者功能障碍，所以患者的心理矛盾十分突出，除了脆弱、情绪波动、依赖性增强外，最为常见的就是担忧手术效果，怕被误诊或者误治，惧怕麻醉、疼痛、术后并发症等。这些心里反应会随着手术的临近而加重。所以手术前护士应全面的评估患者的心理状况，正确

的引导并及时的纠正不良的心理反应，从而保证手术的顺利进行。 (2)术前准备： ①协助患者完善术前检查。术前检查应包括胸部X光片检查、心电图、血细胞分类计数、血生化及出凝血时间，尿常规、便常规，肝、肾功能检查。患者不是自体输血，要查人体免疫缺陷病毒滴度等。 ②大手术术前做好配血、皮试。 ③术前一天要监测生命体征，体温、脉搏、呼吸，每日3次。手术晨起还要测量体温、脉搏、呼吸、血压。 ④胃肠道的准备：指导患者术前3日训练床上大便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘；连续3日无大便者，需告诉医生，以便使用药物通便或灌肠；择期手术的患者术前一日晚用肥皂水或开塞露灌肠排除肠道淤积大便，以预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染和术后大便淤积、腹胀。 ⑤排尿的练习：术后的患者可能会因麻醉、创伤后或不习惯在床上小便，易发生尿潴留，尤其是男性患者，术前护士应指导患者在床上进行大小便的训练，并告知患者术后有留置导尿管的可能性。 ⑥术前备皮：术前备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量、降低手术后伤口的感染率。重点是清洁手术野皮肤和剔除毛发，骨科手术皮肤准备需要超出上下关节的范围，而且手术3天前应开始准备，这是因为其无菌要求比其他手术更严格。具体方法如下：手术前3日开始清洗切口局部及其周

多学科护理模式在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用

多学科护理模式在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用 摘要] 目的分析在为老年髋部骨折患者提供围手术期护理服务的过程中多学科护 理模式的运用效果。方法本次实验研究将我院在2017年1月-2018年12月期间 收治的老年髋部骨折患者140例，按照其围手术期护理方式的不同分为人数相同 的两组，给予多学科护理模式的70例患者作为研究组，给予常规护理服务的70 例患者作为参照组。结果研究组患者出院后6个月自理及生活能力以及并发症发 生概率、护理满意度均与参照组患者存在显著差异（P<0.05）。结论运用多学科 护理模式为老年髋部骨折患者提供围手术期护理服务，不仅仅可以改善患者的自 理及生活能力，同时，也降低了各种并发症发生概率，患者满意度相对较高，值 得予以广泛的临床推广。 关键词：多学科护理模式；老年髋部骨折；围术期护理；生活能力 髋部骨折为老年患者临床较为常见的一种骨折类型，占全身骨折的20%以上，在为其实施治疗的过程中手术为主要的方式，但是影响其手术效果与康复的因素 较多，只有少数患者可以恢复到伤前的生活状态，给患者的家庭以及社会均造成 了较为严重的负担。因此，为了患者自理及生活能力的提高，促进患者的更好康 复就应该对优质、全面的围手术期护理服务方法进行分析[1]。本次实验研究将我 院在2017年1月-2018年12月期间收治的老年髋部骨折患者140例作为实验对象，分析了在为老年髋部骨折患者提供围手术期护理服务的过程中多学科护理模 式的运用效果，实验内容现做如下分析。 1资料与方法 1.1基本资料 本次实验研究将我院在2017年1月-2018年12月期间收治的老年髋部骨折 患者140例作为实验对象，按照其围手术期护理方式的不同分为人数相同的研究 组与参照组，每组有患者70例，研究组中男42例，女28例，患者年龄范围在 62-89岁之间，平均年龄为（66.4±3.7）岁，骨折类型为股骨转子下骨折患者有2例，股骨颈骨折患者有26例，股骨转子间骨折患者42例，患者手术类型为关节 置换术的患者有26例，内固定术的患者有44例；参照组中男45例，女25例， 患者年龄范围在62-91岁之间，平均年龄为（65.9±2.8）岁，骨折类型为股骨转子下骨折患者有3例，股骨颈骨折患者有27例，股骨转子间骨折患者40例，患者 手术类型为关节置换术的患者有27例，内固定术的患者有43例。两组患者在基 本资料的比较上无明显差异（P>0.05)。 1.2护理方法 1.2.1参照组患者给予常规老年髋部骨折患者围术期护理服务，术前给予患者 健康宣教和心理护理，让患者掌握有关于疾病、手术方法、流程、注意事项、术 后康复过程等相关内容，并根据患者的具体心理状态给予心理疏导，让其更好的 接受和配合手术治疗，同时，术后应该进行体位转换方法、生活护理以及功能锻 炼等护理服务，给予患者常规的住院理疗。 1.2.2研究组患者在参照组常规老年髋部骨折患者围术期护理服务的基础上加 用多学科护理模式，方法如下：首先由骨科、内科、老年病科、心理科、疼痛科 和康复科等多个专科的护理人员组成护理小组，有骨科的护理人员担任组长，建 立小组成员通讯录，及时、定期的对患者的实际情况进行沟通与交流。其次做好 各个专科护理人员的护理分工，检查诊疗工作由骨科护理人员担任，完成患者的 具体护理工作和管理，患者康复评定与康复训练有康复科护理人员进行，患者疼

老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识

老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识髋部骨折是老年人最严重的骨质疏松性骨折，致残率高达50%，术后1年致死率可达28%~36%。随着我国人口老龄化加剧，老年髋部骨折患者的绝对数量将激增。预计到2050年，我国每年将新增130万例老年髋部骨折患者，给家庭及社会带来沉重的经济负担。手术治疗及多学科协作管理可减少骨折断端出血、缓解疼痛，尽早恢复运动功能，缩短住院时间、减少医疗费用，已成为老年髋部骨折公认的最主要治疗方法及管理模式，但由于高龄、衰弱、合并症等因素，老年髋部骨折患者围术期发生不良事件的风险显著增加。 因此，加强围术期综合管理、降低围术期风险是临床关注的重点问题。护理作为老年髋部骨折围术期综合管理的重要组成部分，对预防并发症、促进早期康复、改善远期预后具有重要作用。但年龄所致的身体机能下降、疾病所致的功能损伤、麻醉及手术对机体储备的二次打击使老年髋部骨折患者的护理难度增加，且现有指南或共识多关注手术、麻醉及抗骨质疏松治疗等问题]，对护理问题的关注较少，同时国内缺乏标准化的围术期护理临床实践规范。 证据质量和推荐强度共识证据参考牛津循证医学中心证据分级，推荐意见强度参考推荐分级评估、制订与评价（GRADE）系统。 老年髋部骨折围术期护理 1、健康教育 推荐意见1： 通过多种形式对患者和照护者进行健康教育（推荐强度：强；证据等级：A）。 健康教育对缓解患者和照护者紧张、焦虑和恐惧等负性情绪，获得信任、理解及配合具有重要作用。可通过口头、文字、图片、视频等形式，对患者和照护者进行健康教育。术前健康教育内容应包括住院流程、病情解释、饮食指导、戒烟戒酒及术前康复训练指导等。术后健康教育内容包括抗骨质疏松治疗、跌倒预防、

高龄髋部骨折患者实施全程护理服务的方法与效果评价

高龄髋部骨折患者实施全程护理服务的方法 与效果评价 高龄髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，病情复杂，治疗周 期长，对患者的生活能力和心理状态有较大影响。因此，实施全程护 理服务对提高患者康复率和生活质量具有重要意义。 一、全程护理服务原则 1.安全第一：在护理过程中要时刻关注患者的身体状况，采取适 当的措施防止意外发生。 2.细致入微：对患者的身体和心理状态进行全面，细致的评估， 随时调整护理方案。 3.全方位关爱：除了日常生活护理外，还需关注患者的心理需求，提供情感支持。 4.个性化定制：根据患者的特殊状况制订精细化、个性化的护理 计划，并在护理过程中不断进行修订和调整。 二、全程护理服务方法 1.术前安全教育：在手术前要对患者进行骨折风险提示，告知手 术风险与后果，并向患者提供理疗指导。 2.手术后集中护理：在手术后，应对患者进行深入的评估，制订 个性化的康复计划，并派遣专业护理人员全程跟踪护理。

3.营养饮食配餐：根据患者的口味和身体状况定制有营养的膳食，并加强宣传，提高患者对营养饮食的重视。 4.理疗康复指导：针对患者不同的康复需求，提供个性化的理疗 方案，在保证恢复效果的基础上，尽量减轻患者的痛苦，提高康复效率。 5.精神疏导心理支持：注意通过宣传，鼓励患者积极乐观的心态，注重患者的心理需求，提供必要的帮助和支持。 三、全程护理服务效果评价 在实施全程护理服务的过程中，需要对服务效果进行评价。通过 对受访者的调查统计，可以得出以下结论： 1.重视患者的身体和心理状况，提前制定个性化的护理计划，可 以有效提高患者的康复效果，促进患者早日康复。 2.加强患者的营养饮食配餐，鼓励患者积极配合理疗康复，提供 个性化心理支持，能够显著提高患者的康复效率。 3.实施全程护理服务，不仅提高了治疗成功率，减轻了患者的痛苦，还能有效提高医疗机构的服务品质和形象。 总之，实施全程护理服务对高龄髋部骨折患者具有积极意义，应 在护理实践中积极探索，慢慢提高服务质量，从而取得更好的服务效果。

PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理

PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理目的：总结高龄股骨粗隆间骨折患者的围术期护理。方法：回顾性分析 PFNA治疗75例高龄股骨粗隆间骨折患者的术前准备、术后护理。结果：75例 患者全部安全度过围手术期，且功能恢复良好。结论：高龄股骨粗隆间骨折患者手术风险大.围术期易发生多种并发症，采取有效的综合护理可以提高手术治疗效果、减少并发症。 标签：高龄股骨粗隆间骨折围术期护理 流行病学研究显示，随着人均预期寿命显著增加，髋部骨折的发生率也不断增加，其中股骨粗隆间骨折是高龄人最常见的一种骨折类型。高龄人骨质变得疏松，多数容易因跌倒等轻到中度创伤而发生骨折。由于股骨粗隆部位血运丰富，骨折后一般都能愈合。但骨折移位后极易发生髋内翻，且内翻越严重骨折越不易治疗，如保守治疗，长期卧床，更容易引起各种并发症。另一方面，高龄患者多伴有高血压、糖尿病、心脏病、肺部疾病等基础疾病，加之骨折后长期卧床不起就导致其死亡率比一般骨折要高。因此为提高高龄人股骨粗隆间骨折后的生活质量，减少并发症的发生，我科采用微创PFNA手术治疗，同时加强围手术期护理。回顾2011年3月～2012年3月本院骨科收治的75例股骨粗隆间骨折患者，通过科学有效的手术治疗及护理康复，取得可喜的成果，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组75例，男20例，女55例；年龄63～93岁，平均75岁，左侧36例，右侧39例，均有明显患肢短缩及外旋畸形，活动明显受限。骨折前合并高血压46例，糖尿病35例，偏瘫11例。 1.2 骨折分型及治疗方法 根据AO分型[1]：I型11例，Ⅱ型60例，Ⅲ型4例。治疗方法：我科高龄股骨粗隆间骨折患者均常规使用PFNA内固定。 1.3 结果 本组住院时间6～18天，平均9天；全部患者均未发生褥疮、深静脉血栓形成、泌尿系感染、肺部感染、心肺功能衰竭等严重并发症。所有患者均安全度过围手术期，且功能恢复良好。本组75例患者全部得到随访，随访时间6～16个月，平均12个月。根据髋关节Harris[2]功能评分，其中优70例（93.3%），良5例（6.7%）。 2 围手术期护理

老年患者髋部骨折方面的护理-2019年文档资料

老年患者髋部骨折方面的护理 1.2 干预方法。所有患者都给予了人工髋关节置换术，围手术期间对照组患者给予常规护理，包括常规简单知识集体宣教、病情监测、疼痛护理、饮食护理、体位护理等。 治疗组在此基础上实施分级护理干预，三级护理：每日测体温、脉搏、呼吸两次；督促遵守院规；进行科普宣教、卫生保健指导；掌握病人的病情及思想情况；保证休息。二级护理：给予生活上必要的照顾；卧床休息；根据病情可在床上坐起。一级护理：做好护理记录；制定护理计划；定时测量体温、脉搏、呼吸、血压；每15-30分钟巡视一次；注意情绪变化，做好心理护理；严格卧床休息，给予生活上的照顾。 具体来说，首先要加强并发症的护理，保护皮肤，防治褥疮，要经常帮助病人翻身，一般每隔2小时要翻一次身。经常保持皮肤干燥，与人体接触部位的垫褥要平软。若出现褥疮，要定期换药，深部的褥疮需由医生处理。其次是鼓励病人多做足趾和踝关节的伸展活动，积极锻炼股四头肌的肌力，借以改善下肢的血液循环，促进肿胀消退，减少肌肉萎缩及关节僵硬。 1.3 观察指标。①生活质量：采用Mc Master问卷评价生活质量进行评价，问卷中4项涉及社交能力，6项与临床症状有关，7项与心理情感相关，分数越高，生活质量越好。②满意度评价：在患者出院前1天采用问卷调查法评价对护理服务的满意度进

行评价，分为不满意、一般、满意3个等级，以满意与一般计算满意度。 1.4 统计方法。使用SPSS13.0统计软件包，计数资料组间比较采用X2检验，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05代表差异显著。 2 结果 2.1 生活质量评分对比。所有患者干预后均康复出院，经过观察与调查，两组入院时的生活质量评分对比无明显差异，出院时评分都明显增加，同时评分在组内与组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 表1 两组生活质量评分比较（分，X±S） 2.2 患者满意度对比。出院时经过调查，治疗组的满意度为100.0%，对照组满意度为90.0%，治疗组的满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表2。 表2 两组满意度比较（n） 3 讨论 我国已经进入老龄社会，为此老年骨折患者也越来越多。同时老年髋部骨折患者多存在心血管疾病、慢性阻塞性呼吸系统疾病等慢性疾病，其发病率和死亡率随着年龄的增长而上升。人工髋节置换术是一项创伤比较大的手术，且多应用于高龄患者，其应用很好的应用效果，但是需要加强护理[4]。 分级护理管理就是一种可以充分利用各个分级护理的护理

髋部骨折发生病因、骨折特点、并发症、及高龄老人髋部骨折手术时限注意事项、牵引、治疗方式及术后注意事项

临床髋部骨折发生病因、骨折特点、并发症、及高龄老人髋部骨折手术手术时限、注意事项、牵引、治疗方式及术后注意事项 髋部骨折主要是股骨近端骨折，即股骨颈骨折和转子间骨折，是骨质疏松症最严重并发症，多发生于60岁以上的女性，70岁以上发病率剧增，女性多于男性，此种骨折与年龄及骨质疏松的程度成正比。 髋部骨折是老年人常见创伤，发生在患有骨质疏松的老年人群中，跌倒是其最主要的原因。髋部骨折对老年人的健康影响巨大，因其致残率和死亡率高而被冠以人生最后一次骨折，约有35%的髋部骨折幸存者无法恢复独立行走，25% 的患者需长期家庭护理，骨折后6个月死亡率 10-20% ，1年死亡率高达 20-30% 。

髋部骨折特点 1、死亡率高：患者年龄高，常伴随多种老年疾病，伤后容易发生肺炎、泌尿系感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症，死亡率高。 2、骨坏死率及不愈合率高：股骨颈囊内骨折由于解剖原因，骨折部位承受的扭转及剪切应力大，影响骨折复位的稳定性；由于股骨头血供的特殊性，骨折不愈合率高；骨折后股骨头缺血，还可造成股骨头缺血坏死，其发生率约为20%—40%。 3、致畸致残率高：髋部转子间骨折常留有髋内翻、下肢外旋、缩短等畸形，从而影响下肢功能，发生率高达50%。 4、康复缓慢：高龄患者体能恢复差，对康复和护理有较高要求。 髋部骨折的治疗不仅对骨折本身治疗，针对并发症和伴随疾病进行处理。 髋部骨折常见并发症 老年髋部骨折所引起并发症： 坠积性肺炎。老年髋骨骨折病人卧床后因呼吸减弱、疼痛等原因更不愿主动咳嗽咳痰，甚至不敢做深呼吸动作，痰液不能顺利排出，容易导致肺部感染，这是高龄髋部骨折病死的主要原因之一。 泌尿系感染。老年人抵抗能力差，如果伤后饮水不足，很容易发生泌尿系感染。

老年髋部骨折PFNA内固定围手术期并发症的预防及护理

老年髋部骨折PFNA内固定围手术期并发症的预防及护理 目的探讨老年髋部骨折PFNA内固定术围手术期患者并发症的预防及护理体会。方法术前对患者进行心理护理及一般常规护理，术后严密观察病情，预防肺栓塞、压疮、感染、坠积性肺炎及下肢静脉血栓等并发症的发生。结果51例老年股骨粗隆骨折患者术后随访均恢复行走功能，生活能自理。结论对老年髋部骨折PFNA内固定手术患者，进行术前、术后精心护理，特别对手术后并发症预防是手术成功和患者康复的重要保证。 标签：股骨粗隆骨折；手术；并发症；护理 随着人口老龄化，骨质疏松密切相关的髋部骨折的发生率逐年上升。包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨粗隆下骨折。随着医疗技术的提高，手术治疗已被人们接受，现多主张采取手术治疗[1]。PFNA内固定术具有创伤小、固定牢、防旋转、防切割，并发症少及可早期下床活动等优点，特别适合老年伴骨质疏松及不稳定型骨折的患者[2]。我院2011年3月～2014年1月应用PFNA内固定术治疗51例老年股骨粗隆骨折，经精心治疗及护理后均好转并取得满意效果。Harris髋部关节功能评定[3]治疗优良率达92%。 1临床资料 本组51例，男30例，女21例，年龄60～92岁，平均74.9岁。均为新鲜骨折，股骨颈经颈型10例，股骨粗隆间骨折35例股骨粗隆下骨折6例，合并高血压病21例、脑血管后遗症4例，糖尿病8例、慢阻肺6例，泌尿系疾病7例，老年痴呆2例。全部病例均采用连续硬膜外麻醉，PFNA内固定术治疗。经过精心治疗与护理，51例患者未发生并发症，少数原有基础疾病的患者，经精心治疗及护理后均有好转。术后随访6～12个月，本组51例髋部骨折全部骨性愈合，均恢复行走功能，生活能自理或部分自理。根据harris髋部关节功能评定[3]：优39例，良8例，可2例，差2例为老年痴呆和脑出血后遗症患者。优良率92%。 2并发症的预防及护理 2.1术前充分准备是预防并发症的关键对患者进行全面评估，与家属加强沟通，一起制订系统有效的护理措施。向患者详细介绍手术治疗的必要性、PFNA 内固定手术的方法、优点、成功率等，积极接受手术治疗与护理。术前主管护士参加手术医生查房和术前讨论，了解手术的方法及术中可能出现的问题，提前备好各种急救物品，对可能出现的各种并发症。术前应完善各项检查，要掌握患者的各项生理指标，并积极配合治疗基础疾病。指导患者加强营养，提高机体抵抗力。 2.2深静脉血栓（DVT）患者入院后予常规检查双下肢血管彩超和D2聚体测定排除深静脉血栓，对患者和家属讲解DVT的病因、危险因素及后果，使其主动配合。指导患肢肌肉作等长收缩活动及足趾的屈伸运动，避免下肢静脉采血、

骨科围手术期病人的护理

骨科围手术期病人的护理 骨科围手术期病人的护理是指在手术治疗到出院的这段时间内，医护工作者要做好围手术期的护理工作，以保障手术的顺利进行及患者术后的康复。骨科病人围手术期的护理分为术前、术后、术后恢复和出院期。 术前护理包括术前宣教和术前准备。术前宣教要让病人了解手术方式和麻醉方法，了解手术的经过和对生活的影响。同时，要评估患者的心理状况，引导并纠正不良的心理反应，使患者勇于面对手术。术前准备包括完善术前检查、配血、皮试、监测生命体征和胃肠道的准备等。 术后护理包括术后监护、术后护理和术后宣教。术后监护要密切观察患者的生命体征和术后情况，及时处理并发症。术后护理要注意伤口护理、疼痛管理、营养支持和预防并发症等。术后宣教要告知患者术后注意事项和功能锻炼的方法，有利于术后的康复训练。

在术后恢复阶段，要进行功能锻炼、物理康复、饮食指导和预防并发症等。同时，要对病人进行出院流程、健康宣教和功能锻炼，不适时进行随诊。 术前护理要协助患者完善术前检查，包括胸部X光片检查、心电图、血细胞分类计数、血生化及出凝血时间，尿常规、便常规，肝、肾功能检查等。同时，要指导患者训练床上大便和大小便的练，以预防术后便秘和尿潴留等并发症。 呼吸评估在手术后显得尤为重要。长时间麻醉和肺膨胀不全会导致胸廓形状改变，进而引起医源性血胸或气胸，从而损害肺功能。此外，术后肺栓塞也需要引起注意，如呼吸短促、胸痛、血红蛋白减少和体温升高等症状。应该在术后72小时 或更长时间内，每个值班班次都检查肺功能，以及时发现有关征象。 术后体位的指导也非常重要。全麻术后且尚未清醒的患者应该取平卧位6小时，头偏向一侧，以防止因呕吐而引起误吸进入气道。椎管内麻醉的患者应该平卧6～8小时，以防止因 脑脊液外渗而引起头痛。四肢手术后，应该用枕头、支架等抬高患肢，使其略高于心脏水平位，肢体远侧端高于近侧端，以

老年患者人工全髋关节置换术围手术期护理-文档

老年患者人工全髋关节置换术围手术期护理 1.2 护理方法 所有患者手术后给予围手术期常规护理，如：对患者各项身体指征进行监测、抗感染、观察伤口以及维持正确体位、术后帮助其进行功能恢复等。联合组在一般护理条件下联合综合护理干预，包括： （1）手术前积极与患者沟通交流，并告知其手术安全性较高及进行手术治疗的必要性。帮助其缓解紧张不安等不良情绪，放松心情，为手术做好充分的心理准备。 （2）护理人员应与家属配合为患者定期按摩肢体及关节部位，按摩时保持手法轻柔有规律性。另外，由于术后可能会引发其他并发症，因此护理人员应于术前知道患者进行有效排痰、深呼吸等。术前对患者进行床上大小便等训练。 （3）手术前应严格对手术后严格监器材等进行严格消毒灭菌。过程中所使用的操作机器应做好调整。嘱咐患者完善术前相关检查。 （4）术后密切监测患者各项生命体征，严格控制输液剂量以及静滴速度。可根据患者需求使用镇痛泵及口服药物进行止痛，并告知患者手术成功，使患者减轻心理负担。保持引流管通畅及伤口敷料干燥，患肢保持外展中立位.对患者肢端血液运行、温度等变化进行观察，出现异样应及时向医生汇报。

（5）嘱咐家属勤为患者翻身，保持床铺及床单干净整洁，为患者擦拭身体以防褥疮发生。 （6）饮食方面患者食用以高热量、高蛋白食物为主，每日进食瓜果蔬菜及粗粮食品。 （7）对于部分患者尤其是老年患者来说，血液循环不利，造成血液淤阻，深静脉回流等，此时可注射相应活血化瘀及改善微循环等药物以促进患者伤处血液循环畅通。 （8）恢复期应鼓励患者进行康复训练，进行简单髋部、膝部屈伸练习，指导患者进行无痛范围内患髋屈伸训练等，可对患者进行简单的推拿按摩促进患侧血液循环功能恢复。 1.3 疗效观察 比较两组患者髋关节屈伸功能，住院时间及护理满意度等指标[2]。其中，髋关节屈伸功能标准包括： （1）优：髋关节可屈曲90°，伸0°，无任何疼痛症状。 （2）良：髋关节可屈曲65°-90°，伸0°，无任何疼痛症状。 （3）中：髋关节屈曲50°-65°，伸

老年髋部骨折术后护理

老年髋部骨折术后护理 摘要：随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，尤其是不断完善的卫生保健事业，使我国进入老龄化社会。然而，由于老年患者均有不同程度的骨质疏松，尤其髋部是骨质疏松的好发部位，因而髋部骨折多见于老年人。另外，老年人常并存其他系统的疾病，因年龄较大，术前即存在不同程度的器质性病变，加上骨折及疼痛的应激，代偿力常显示出低下或不足，增加了护理的复杂性及难度。老年人髋部骨折术后并发症包括感染、坠积性肺炎、肺栓塞、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成、褥疮等，及时的处理、预防，减少并发症及康复护理是骨科治疗和护理的重要部分，护理人员必须运用科学的方法，对不同患者，不同训练时期的康复训练有针对性指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证病人手术的成功。 关键词：老年人髋部骨折术后护理 1.临床资料 总结2018年1月至2018年6月我科住院老年髋部骨折手术病人34例，其中男18例，女16例，股骨颈骨折22例，股骨粗隆骨折12例，年龄58～96岁，平均年龄76岁，行股骨头置换术20例，空心钉内固定术10例。 2．术后护理 2.1 生命体征的观察：老年患者由于生理机能的退变，心、肺、肾等均容易出现变化，因此患者术毕回病房后及时给与床旁心电监护、持续低流量吸氧，做好交接，了解术中经过，包括术式、麻醉，术中失血、输液、输血情况。定时监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化，预防并发症的发生。 2.2有效的功能位：给予有效的功能位置特别是股骨头置换的病人，应避免患肢不良姿势，如：内收、内旋、双腿交叉、跷二郎腿、过度弯腰、双腿下蹲等。术后应放置三角枕，置于双大腿之间，保存患肢于外展中立位，两腿间夹软枕头

老年髋部骨折患者的护理须知

老年髋部骨折患者的护理须知 在人们日常生活质量和水平不断提升的情况下，我国的老龄化问题越来越严重。也正是在这 种发展趋势下，我国高龄的髋骨骨折问题越来越严重，发病率有了明显的上升趋势。由于老 年患者本身的身体机能水平就比较低，各种不同类型的疾病也会越来越多，尤其是在骨折之后，需要卧床休息的时间与年轻人相比要更长一些。老年髋部骨折，很容易引起其他类型的 疾病，所以老年髋部骨折患者的日常护理工作非常重要。 哪些方面可以实现对老年髋部骨折的护理？ 心理护理：由于高龄患者具有一定的特殊性，所以其自身具有非常高的敏感度，同时由于年 龄的影响，导致老年人在很多方面都已经呈现出一种退化的状态，尤其是在反应方面会显得 比较迟钝。在髋骨骨折之后，很多老年人在生活方面无法自理，同时由于受到身体疼痛的影响，对治疗之后的担忧等，很容易就会产生一种非常焦虑的心理状态。对于护士而言，要理 解老年人患者的这种心理状态，经常与患者进行沟通和交流，对患者的真实想法有所了解。 尤其是要对老年人的心理状态进行了解，适当的给予安慰和关怀，这样不仅可以逐渐帮助老 年患者打消自己在心理方面的顾虑和消极心理状态，而且还可以帮助老年患者树立良好的信心，对疾病可以起到有效的对抗效果。 疼痛护理：由于高龄患者本身具有一定的特殊性，所以在疼痛的耐受程度方面与年轻人相比，要差一些。即使是一些小的病痛，对老年群体而言，也有可能会造成非常严重的影响。所以 对于老年髋部骨折的患者而言，经常会出现呻吟不断、或者是表情痛苦等状态。对于护理人 员而言，要对患者给予足够的耐心和关心，经常向患者讲解髋骨骨折的疼痛规律、症状等， 适当情况下，还可以根据情节的严重性，对其进行镇静剂的摄入。在整个治疗的护理过程中，要切忌对患者进行搬动的时候，要格外注意“轻拿轻放”。这样不仅可以尽可能避免增加患者 的痛苦，而且还可以达到良好的护理效果。 饮食护理：在对髋骨骨折患者进行分析时，发现对于老龄患者而言，一旦在髋部出现骨折问题，势必会直接导致患者自身的胃肠功能出现严重的减退现象。与此同时，患者本身需要长 期卧床修养，所以对消化吸收功能会产生一定影响，同时还会导致患者的食欲遭受到严重的 影响。在这种情况下，护理人员在对患者进行饮食护理时，要结合实际情况，适当对其给予 一些高营养、高蛋白，同时还比较容易吸收和消化的食物。除此之外，在饮食过程中，还要 注意遵循少食多餐的基本原则，这样不仅可以促使患者自身的抵抗力可以逐渐得到有效提升，而且还可以满足病人在修养过程中对各种不同类型营养、维生素的个性化需求。 老年髋部骨折患者一些常见并发症的预防 压疮：老年人在到达一定的年龄之后，其身体的各个机能都已经出现了退化现象，同时由于 老年人自身的血液循环相对比较差，病程也比较长。所以一旦长期住院或者是卧床不起，很 有可能会引发严重的压疮现象。在这种背景下，要结合实际情况，加强日常护理，采取有针 对性的措施，实现对压疮的有效预防和控制。护士应当提前向家属说明情况，在日常清洁过 程中，要保证患者自身的皮肤清洁程度。同时还要尽可能告知患者，定期抬臀，尽量避免出 现压疮的现象。 下肢深静脉血栓：由于老年患者本身具有一定的特殊性，所以在接受髋骨骨折手术之后，其 全身的凝血机制很容易就会被激活。在这种背景下，患者自身的系统性纤维蛋白的溶解作用 就会逐渐被削弱，血液会一直处于一种相对比较高凝的状态。由于受到这一因素的影响，患 者自身的血流速度就会非常缓慢，甚至还有可能会受到严重的阻碍，久而久之就会引起严重 的下肢深静脉血栓问题。在对该问题进行预防时，要在手术之后适当对患者的下肢进行抬高 处理，同时还要积极鼓励患者在日常修养过程中，尽可能多的做一些肌肉收缩锻炼，这样可 以起到良好的预防效果。