关于老年患者围手术期护理

关于老年患者围手术期护理

老年患者因为身体机能逐渐退化，患有多种慢性病，抵抗力下

降等原因，围手术期护理是很重要的一环。下面我们来详细了解老

年患者围手术期护理的相关知识。

一、围手术期前的准备

老年患者因为年龄大、体弱多病，对手术前的准备要求高一些。围手术期前的准备包括：

1. 健康状况评估

对于老年患者，医生需要对其进行全面的身体检查和评估，了

解其健康状况和疾病情况，确定手术方案和手术风险。

2. 术前准备

老年患者的身体比较脆弱，手术前需要进行各种检查，了解身

体机能和病情，作出相应的处理。同时需要告知患者术前注意事项，如禁食、禁水等。

3. 药物处理

老年患者通常患有多种疾病，因此需要对其使用的药物进行评估，确定是否需要停药或更改药物剂量。

二、围手术期的护理

1. 术后观察

老年患者由于身体虚弱、免疫力下降，手术后容易出现各种并

发症，如感染、出血、血压升高或下降等。护理人员需要密切观察

患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。

2. 饮食护理

老年患者手术后需要注意饮食，低脂、低盐、高纤维的饮食方

案有助于促进康复。同时需要避免过食、overnight等。

3. 神经系统护理

老年患者手术后容易出现神经系统并发症，如认知障碍、失忆、失眠等。护理人员需要对患者进行细心的康复护理，让患者恢复正

常的神经系统功能。

4. 营养护理

老年患者手术后需要营养丰富，蛋白质含量高的饮食配合适当

的营养补充剂，有助于加速伤口愈合，提高免疫力。

5. 活动护理

老年患者手术后需要适量的康复运动，可以预防深静脉血栓形成，促进肌肉活力恢复，加速康复。

三、围手术期后的护理

老年患者围手术期后需要密切观察，定期进行复查，以便及时

发现问题并处理。同时需要注意以下几点：

1. 睡眠护理

老年患者手术后需要注意保证充足的休息和睡眠，相关措施包括调整卧位、使用舒适的床垫、清新房间空气等。

2. 情绪护理

老年患者手术后容易出现情绪异常，如紧张、抑郁等情况，护理人员需要耐心倾听和安慰，让患者心情平静，有助于康复。

3. 伤口护理

老年患者手术后需要对伤口进行精心护理，如定期更换敷料、清洗伤口等，防止感染和并发症的发生。

总之，老年患者围手术期护理需要从多个方面进行，包括术前准备、围手术期的护理以及术后的护理等。护理人员需要全方位、细心呵护患者，促进患者的康复。

老年外科病人围手术期护理

老年外科病人围手术期护理 关键词老年人围手术期护理 老年人的特殊生理 老年人生理特点：①循环系统：老年人由于心包脂肪增多，心内膜进行性增厚，心肌内动脉血管的内膜类脂质沉着，管壁变厚、变硬，失去弹性；心脏的起搏和传导性发生改变，如心率减慢、心排出量下降，冠状动脉血流减少等，可导致在应激情况下出现心功能不全动脉硬化，又可能累及脑血管，引起脑血管意外。 ②呼吸系统：老年人呼吸肌功能进行性减退和衰竭，肺组织生理性功能减退，肺活量降低及吸烟、饮酒过多均可导致气管纤维上皮细胞脱落，肺换气功能失调，残气量增加，咳嗽功能下降，分泌物不易排出，机体免疫功能降低，易发生感染而累及肺功能，造成呼吸衰竭。③消化系统：老年人各种消化腺的分泌功能减退，胃肠功能衰弱，常发生慢性便秘、消化不良、食欲不振等。④泌尿系统：老年人肾血管硬化，前列腺肥大、膀胱括约肌纤维化、膀胱颈挛缩，易发生排尿困难、尿频、夜尿增加。 术前准备及护理 心理护理：由于老年人的生活单调、枯燥，子女工作繁忙或远离身边，因而感到孤独。当受到疾病折磨后，易产生疑虑、悲观、失望等心理障碍，表现烦躁、易怒、对医护人员的诊疗及护理措施不能理解、不能配合，而延误术前的准备。对于老年病人的心理护理应注意：①病人入院时，护士应热情接待，关心并作细致的入院介绍。交谈的语调要轻而柔和，说话的速度要慢，以消除其疑虑、不安及孤独感。②入院评估时应注意病人的文化素质、家庭环境、社会背景、宗教信仰、生活习惯及兴趣爱好等，以便采取适当的、有针对性的心理护理方式。③老年病人因记忆力下降，反应迟钝，所以对一些重要性的、关键性问题，要反复强调、讲解，以消除疑虑。获得病人和家属的理解和主动配合。④在实施护理的全过程中，对病人应有同情心，特别要注意理解和关心照顾病人，尤其家属不在病人床旁时，更要注意这些细节问题。⑤与病人交谈时，要耐心听取他的意见和看法，不要轻易打断他们的谈话，或表现出不愿听、不耐烦的情绪。在谈到疾病时，要注意用保护性语言。多讲治疗的必要性、重要性及治疗前景。从而帮助病人树立战胜疾病的信心和决心，以消除悲观失望的心理。 提高病人对手术耐受力：①纠正水、电解质及营养代谢障碍。老年病人因消化液分泌减少，食欲不振，营养物质摄入不足，加上合成代谢及分解代谢率均低，常伴低蛋白血症、贫血、组织水肿。这不仅降低病人对手术耐受力，还直接影响手术后组织愈合，使手术后并发症随之增多。因此手术前积极行营养支持非常重要。补充营养的途径首选口服，必要时给予静脉营养。②保证足够的睡眠，老年人常出现入睡差，睡眠中梦多、易醒，因睡眠不足，易引起血压增高，可导致术中大出血，病人可出现心情烦躁，食欲下降，代谢增高，增加器官组织耗氧量，术后易发生多器官功能损害。因此，保证足够的睡眠十分重要，必要时给予镇静

老年病人围手术期的护理安全质量管理

老年病人围手术期的护理安全质量管理 随着社会老龄化的发展，老年住院患者也随之增多，外科属于高风险的科室，特别是老年外 科病人，因年龄增长导致的器官形态、功能老化的影响，存在着极大的危险性，由于各脏器 的储备功能减低、应激能力差，使其抗病能力降低，轻者出现感染、切口愈合不佳，重者则 出现多器官的功能衰弱，形成病情的错综复杂，严重多变⑴。由于老年人反应迟钝。在外科 护理中还存在着更多的不安全因素，如坠床、跌倒、压疮等危险。围手术期处理就是为病人 手术做准备和促进术后康复⑵，本文从安全教育、心理护理、易发生意外环节的安全管理、 安全质控管理四个方面来阐述老年病人围手术期的护理安全管理。 1.重视护理安全教育，树立安全管理意识。 护理安全是护理质量的重中之重，任何疏忽都会给患者和自身带来终身遗憾。安全管理是指 为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制⑶。安全管理是保障患者生命安 全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素，避 免发生医疗纠纷和事故的客观需要。而提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，我们坚持预防为主，创造安全的护理活动环境，抓好护理人员的“三基”理论与操作训练，要 求每个护理人员能够自觉履行职责，遵守各项规章制度和技术操作规程。经常进行案例分析、定期组织讨论护理安全问题，提出护理安全操作的具体措施，使安全工作制度化、程序化、 规范化，做到各项护理安全护理操作有章可循，从制度上保证安全护理的落实。 2.重视老年人的心理活动与护理。 一般老年人的心理特点⑴是记忆力差，反应慢，辨别力迟缓，灵敏度降低，多年形成的行为 习惯导致固执刻板。老年外科多是起病急、疼痛突出，在病人缺少思想准备的情况下，要承 受病痛折磨，致使病人视手术为“生死关口”，产生恐惧、焦虑比接受其他治疗时更为严重， 甚至“死亡的魔影”会在病人意识中缠绕，求生的欲望，会让病人对医疗人员产生依赖的心理 状态，希望技术高超的医生为其做手术，希望耐心的护士能在手术前后给予精湛的护理，以 减轻手术带来的痛苦。所以我们要及时观察，从关怀和鼓励出发，给予恰当的言语和安慰的 口气，对病人作适当的解释，讲明手术的必要性、安全性、专科医师的技术水平以及预后， 使病人能以积极的心态配合治疗，同时取得家属的理解和配合，因家庭亲情是无法替代的。 3.抓好易发生意外的重点环节，做好手术前后的安全管理。 3．1 做好夜间安全防范管理 3．1．1 针对老年人常见的夜间安全问题，如坠床、跌倒、猝死等，对每位新入院的患者进 行护理风险评估。对有既往史的患者提高风险等级，在床尾挂一条绿色的安全标志，把请护 仪按键放在病人易拿到的地方，以便于病人有事求助时使用，必要时使用床栏和设“小心堕床和跌倒”警示标志，并与病人家属沟通，提出防范措施，予以落实，并详细护理记录。 3．1．2 加强巡视询问其所需。老年人大部分有夜尿，起床时体力困难或晚上走往卫生间太 匆忙，频繁的夜尿容易跌倒。所以对反应迟钝、有体位性低血压或用安眠药的老年人及高龄 老人，嘱其夜间尽量不要上厕所⑷。故床边准备好便器，如必须下床或上厕所，一定要有人 陪伴。保证地面没有障碍物，晚上使用地灯或者床头灯照明。 3．1．3 注重观察病情。由于老年人各脏器功能的下降，常患有各种疾病，研究表明6～12 点时冠心病、心肌梗死猝死发生的高发时间，此时血压最高，容易猝死⑸。所以需要提醒患 者这一期间避免体育锻炼。对白天有诱因发生的患者，如过度劳累、情绪激动等，夜间也应 加强对病情的观察。患者的不适主诉应给予高度重视，及时观察脉搏、心率。一旦发生，及 时发现，及时抢救，避免医疗纠纷的发生。 3．2 加强患者自身安全管理的宣传

老年人围手术期的护理干预-最新年精选文档

老年人围手术期的护理干预 因此，要想护理好围手术期的老年病人，必须根据老年病人的特点做好以下几点： 1 术前护理 1.1心理护理 由于患者年龄大，适应手术的能力差，缺乏对手术相关知识的了解，护士要耐心地与患者及家属沟通，提供有关的手术信息，详细介绍病人的病情，阐明手术的重要性和必要性，向患者手术过程及治疗成功的病例。鼓励患者与手术成功的老年患者及其家属交流，使其消除悲观心理，克服困难及压力，增强对治疗的信心。 1.2常规准备 对于老年患者，心脑血管疾病是特别危险的因素，术前检查心、肺等重要脏器功能，做出凝血时间、血糖、血型等检测。纠正营养失衡，食物选择以高蛋白、高维生素、低脂并富含矿物质和粗纤维的食物为主，做到少量多餐。术前根据情况给抗生素，训练患者手术体位和床上大小便。对于吸烟者讲解吸烟对手术的危害性，劝导戒烟，并训练深呼吸和有效咳嗽，以预防肺部感染。术前常规禁食水。根据情况术前晚给予镇静剂。 1.3皮肤准备 并发感染是导致手术失败最严重的并发症。根据手术区域备

皮，用肥皂水清洁术区皮肤。 2 术后护理 2.1一般护理 患者应安置在安静整洁、温湿度适宜的病室。术后密切观察患者生命体征变化，发现异常及时处理。由于患者早期进食量较少，既要保证每日营养所需，又必须严格控制输入液量，严密监测心脏功能，避免发生心衰。告知患者和家属不能随意调节滴速，合理安排输液顺序。 2.2预防并发症 2.2.1感染感染是手术后最严重的并发症，也是导致手术失败的主要原因。术后体位受限、伤口疼痛、卧床时间长、活动时间少、机体抵抗力下降，都易出现压疮、肺部感染和泌尿系感染等并发症。术后应做到：①严密观察患者全身及伤口情况，如敷料有渗血应及时更换，换药时注意无菌操作。②鼓励患者多做深呼吸及有效咳嗽，定时翻身拍背，以防坠积性肺炎发生。③不能下床活动者，安置于有气垫的床上和床上垫糜子垫，定时按摩受压部位，防止压疮发生。 2.2.2下肢静脉血栓老年病人常见的并发症。注意下肢血运及皮温、色泽、足背动脉波动情况。 2.3安全管理老年患者的安全管理是护理工作的重要组成部分，也是护理安全管理的高危人群，应该围绕防跌倒、防坠床和安全用药，做到每日护理查房，重点强化护理人员的安全护理

骨科高龄患者围手术期护理-精选文档

骨科高龄患者围手术期护理 1.2方法 对照组采取常规护理，干预组实施护理干预措施，具体如下。 1.2.1 术前心理辅导 大部分高龄患者合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎、老年痴呆症等基本疾病（老年痴呆症等疾病，其记忆力不断衰退，难免存在瞻忘情况）。因此，护理人员术前必须综合评估患者全身状况，以有效控制基础疾病。护理人员在加强与患者沟通的同时，可鼓励患者家属给予患者更多的鼓励与关爱，减少不良刺激因素的影响，使患者早日回归社会。 1.2.2 术前锻炼 骨科患者需要长期卧床，需要承受术后疼痛，难免出现肌肉萎缩现象。因此，护理人员在术前必须指导患者加强下肢肌肉锻炼，以改善关节功能。并指导患者使用助行架、拐杖等支具，以缩短术后下床活动时间。 1.2.3 术后生命体征观察 由于高龄患者反应能力差，容易发生休克而被忽视。因此，护理人员必须严格判断患者生命体征、血液流动力学的改变，以掌握患者的病情变化。同时，加强喂养管理，指导患者做深呼吸和有效咳嗽，少食刺激性食物，避免出现误吸、窒息现象，充分保证患者生命安全。

1.2.4 并发症预防护理 ①压疮预防。保持衣物、皮肤的清洁干燥，每2小时改变1次体位，也可使用减压器具，如水垫、泡沫敷贴、?喱垫等，增强患者舒适程度。②切口感染护理。护理中严格留意患者切口是否出现红肿灼热感，并及时报告医生处理。同时，防止切口敷料出现污染渗液，及时更换切口敷料。③下肢深静脉血栓护理。为了促进血液循环，可指导患者进行踝关节、足趾屈伸及股四头肌静止性伸缩运动，且严格观察下肢血运，。④胃肠道护理。术后给予患者进食清淡、易消化、少产气的新鲜饮食，以避免出现腹胀营养不良便秘等不适，或者给予患者实施摩腹部开塞露灌肠等护理措施，以促进患者病情恢复。 1.2.5术后功能训练 为了提高患肢肌力，减少切口粘连，促进切口愈合，充分改善患者关节功能。护理人员应该为患者制定完善的康复锻炼计划，包括：关节伸屈踝泵运动、股四头肌收缩、直腿抬高、弯腿等，遵循循环渐进的原则，积极完成术后功能训练，争取下床活动。 1.3 统计学处理 资料用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料取X2检验，P

老年病人的围手术期护理

老年病人的围手术期护理 【关键词】老年病人；围术期；护理 随着社会的发展，科学的进步，人类无论是在生活水平还是医学发展都有了长足的进步，人类的寿命也有了普遍的提高，我国已进入老龄化社会。如何处理好这一特定群体的问题，使他们尽快恢复健康，解放围绕其周围的人，使他们尽快投入工作和生活已成为社会化问题。 1临床资料 本组62例，男42例，女20例。均为2005年1月至2005年6月我院施行手术的病人，年龄63～9l岁。前列腺增生摘除11例，肺癌手术6例，腹股沟斜疝修补23例，卵巢肿瘤切除9例，胆结石胆囊切除胆总管探查9例，股骨头无菌坏死股骨头置换4例。合并高血压9例，肺原性心脏病4例，风湿性心脏病1例，冠心病5例，1型糖尿病2例，2型糖尿病3例。 2术前护理 2．1心理护理患者来到医院后，由于环境和医院特定的气氛，加上对手术的恐惧，常常由于感到孤独和对生活丧失信心而不配合治疗，甚至对医护人员产生敌对情绪。因此，我们必须针对老年患者的这一心理特点，采取相应的护理措施，使之积极的配合以达到早日康复的目的。患者一入院，责任护士就到病人床边进行一些适当的治疗，测量患者的血压、体温，动作要尽量轻柔；与患者进行适当的沟通与了解，告诉病人病房的一切设施及用途，了解患者的生活习惯、既往病史，询问患者的要求，语言要亲切，使患者感到温暖和被重视，从而消除紧张和恐惧，以利于医患关系的建立。 2．2饮食护理老年患者由于内分泌系统的改变，糖尿病的发病率较高，再加上牙齿松散脱落，对饮食常常有一些特定的要求。我们必须了解患者的饮食习惯，根据不同患者的不同要求提供相应的理想饮食，以满足患者的生理需要。 2．3术前准备老年患者由于各脏器功能低下，常常合并多种疾病，因此，做好合并症的护理是手术能否成功的保证。患者一人院，我们就必须进行全面的查体，测量血压、做心电图、肺功能检查，预测患者手术耐受力，同时训练病人做深呼吸及床上排便，告知术后咳嗽方法。术前常规进行肝、肾功能及血糖测定。对合并高血压的患者术前尽早开始降压治疗，直至手术日。糖尿病病人，术前首先通过控制饮食及口服降糖药物治疗。术前2～3d部分病人根据医嘱改为注射适量胰岛素，保持血糖在8．8mmol／L以下，并观察有无低血糖。对有肝功能异常者给予保肝治疗，使肝功能得到最大程度的改善。对合并有心电图异常者，根据心电图提示正确诊断，并根据诊断分别给予极化液及瑞安吉等治疗。慢性支气管炎、肺气肿的病人术前给予超声雾化吸入，适量使用抗生素以控制肺部感染。手术前日，由巡回护士到病房告诉病人术中所要采取的麻醉方式及麻醉效果，也

关于老年患者围手术期护理

关于老年患者围手术期护理 老年患者因为身体机能逐渐退化，患有多种慢性病，抵抗力下 降等原因，围手术期护理是很重要的一环。下面我们来详细了解老 年患者围手术期护理的相关知识。 一、围手术期前的准备 老年患者因为年龄大、体弱多病，对手术前的准备要求高一些。围手术期前的准备包括： 1. 健康状况评估 对于老年患者，医生需要对其进行全面的身体检查和评估，了 解其健康状况和疾病情况，确定手术方案和手术风险。 2. 术前准备 老年患者的身体比较脆弱，手术前需要进行各种检查，了解身 体机能和病情，作出相应的处理。同时需要告知患者术前注意事项，如禁食、禁水等。 3. 药物处理 老年患者通常患有多种疾病，因此需要对其使用的药物进行评估，确定是否需要停药或更改药物剂量。 二、围手术期的护理 1. 术后观察

老年患者由于身体虚弱、免疫力下降，手术后容易出现各种并 发症，如感染、出血、血压升高或下降等。护理人员需要密切观察 患者的生命体征，及时发现和处理异常情况。 2. 饮食护理 老年患者手术后需要注意饮食，低脂、低盐、高纤维的饮食方 案有助于促进康复。同时需要避免过食、overnight等。 3. 神经系统护理 老年患者手术后容易出现神经系统并发症，如认知障碍、失忆、失眠等。护理人员需要对患者进行细心的康复护理，让患者恢复正 常的神经系统功能。 4. 营养护理 老年患者手术后需要营养丰富，蛋白质含量高的饮食配合适当 的营养补充剂，有助于加速伤口愈合，提高免疫力。 5. 活动护理 老年患者手术后需要适量的康复运动，可以预防深静脉血栓形成，促进肌肉活力恢复，加速康复。 三、围手术期后的护理 老年患者围手术期后需要密切观察，定期进行复查，以便及时 发现问题并处理。同时需要注意以下几点： 1. 睡眠护理

老年手术患者围手术期护理

老年手术患者围手术期护理 我国是老龄化大国，老年人基础病多，主要包含：心脑血管疾病、肿瘤疾病、骨科疾病等，常见的治疗方式有保守治疗和手术治疗两种，对于病情严重且危及 生命的老年患者，在保守治疗无效的情况下，通常会采取手术治疗，手术治疗效 果快，但是创伤大，而且老年人身体素质随着年龄增长而普遍下降，抵抗力和免 疫力差，术后容易诱发并发症风险大大增加，严重降低生活品质，影响其身体恢 复进程。因此，本文将对老年手术患者进行围手术期护理展开科普，旨在提高老 年患者的手术康复疗效，降低并发症，改善预后。 一、术前护理要点 （一）基础护理 术前，护理人员需要询问老年患者身体情况，患者入院后，及时进行入院评 估并做好记录，包括患者的：姓名、年龄、性别、现病史、既往史、过敏史等， 遵医嘱，协助患者完成相应的术前检查，注意态度温柔，语气随和；并对患者身 体禁忌做好详细记录，制定护理干预措施，防止患者发生意外。 （二）帮助患者调节情绪 由于医院主要是疾病治疗场所，手术也是有创性的，很容易让人产生应激反应，进而出现抑郁、紧张、恐惧、焦虑等情绪，导致心态悲观、消极，不利于治 疗和预后，情况严重的患者，还会出现心理应激反应。此时，护理人员需要及时

对患者进行心理干预，尊重老年患者，对于脸色不好、情绪紧张的患者，护理人 员要及时沟通，让患者抒发心理疑问和不满，给予理解和支持，做好患者心理疏导。此外，很多老年人听力下降，语言组织能力差，此时护理人员要特别注意自 己的态度，要善于倾听，保持语气友爱、温和，并告知治愈案例，帮助患者树立 信心。护理人员还需要告知家属陪伴的重要性，让家属多陪伴、理解、关怀老年 患者。 （三）健康宣教 对疾病知识展开健康宣教，主要内容有：病因、症状、注意事项、危害性、 禁忌症等，老年患者一旦入院，护理人员需要立即分发疾病宣传手册，手册多为 漫画类，便于理解和学习，并嘱咐老年人和家属自行学习，对于患者提出的疑问，护理人员及时答疑，提高患者对疾病的自我认知度。定期开展健康讲座，由护士 长组织，鼓励患者和家属踊跃参加，讲座过程中，尽量用通俗易懂语言表达，便 于患者理解。对于理解性较差的患者，可以进行针对性宣教，利用ipad、电视、 手机、电脑等方式将抽象画知识具体化体现出来，增强理解程度。 二、术中护理要点 （一）保持室内温度适宜、卫生整洁 将手术室温度、湿度调节适宜，并于术前、术后都要进行消毒处理，并保持 手术室内的干净和整洁，温度通常为22-25℃，湿度通常为30%-60%，让老年人 感受更加舒适、自在，减少了陌生环境的应激感。 （二）专业医学指导 由于老年患者身体素质较差，基础疾病多，肢体活动有限，巡回护士和手术 医生要协助患者进行手术体位摆放，动作应缓慢且轻柔，要预估老年患者的身体 感受，避免造成骨科疾病；另外，当对老年患者进行气管插管前应取下活动义齿 交于家属，插管过程中，要避开松动的牙齿，防止患者牙齿脱落掉入气管或食道；此外，术中，需要对患者体温、脉搏、呼吸、氧饱和度、血压等生命指征做好监

2021年老年患者围手术期护理

老年患者围手术期护理 老年患者围手术期护理【摘要】目的探讨并总结老年患者围手术期的护理要点，制定护理规范，以减少术后并发症，提高护理质量。方法回顾分析总结xx年11月至xx年5月在我科接受手术的70—88岁的210例老年患者的护理经验。结果 210例中，有24例发生并发症，肺部感染3例，予以控制；切口感染15例，4周后愈合；切口裂开2例，术后一周下肢静脉血栓2例，早期症状消除；多脏器衰竭2例。结论老年患者手术风险大，护理要求高，围手术期积极、规范化、严格的、预见性的护理措施是提高手术安全性和减少并发症的关键。 【关键词】老年人围手术期护理 随着社会的进步，我国社会人口的不断老龄化，老年人接受手术的几率显著增加，年龄也不再是手术的绝对禁忌。高龄患者因其机体器官储备能力下降，免疫功能减退，同时大多数伴有不同种类和程度的并存疾病，所以手术耐受性差，手术危险性大，术后并发症多[1]。因此老年患者的围手术期护理很重要。针对我科xx年11月至xx年5月收住70—88岁的210例老年患者的围手术期进行了系统的护理，降低了术后并发症，取得了满意的效果。现将护理体会总结如下：

1 临床资料 自xx年11月—xx年5月在我科住院并接受手术治疗的老年患者210例，男80例，女130例，平均76.5岁。术前108例分别并存高血压、心脏病、糖尿病，并存2种以上疾病的有40例占19%。 2 结果 术后发生并发症24例，其中肺部感染3例，切口感染15例，切口裂开2例，下肢静脉血栓2例，多脏器衰竭2例。 3 术前护理 3.1入院护理规范化的充分术前准备是增加手术安全性，减少术后并发症和病死率的首要措施和重要保证，尤其是并存其他病症的老年患者更显重要。因此患者一入院，护士就要热情接待、关心并作细致的入院介绍，消除患者的陌生和孤独感，使其尽快适应环境。责任护士要多巡视病房，多与患者交谈，多安慰，及时掌握患者的心理活动，重视心理疏导，消除患者恐惧紧张心理，积极配合手术。210例老年患者在我们耐心细致宣教下均乐意接受各种检查治疗和手术。

关于老年患者围手术期护理

关于老年患者围手术期护理 随着人口老龄化的加剧，老年患者的手术日益增多。然而，老年患者因年龄和身体状况等原因，在围手术期护理中面临着更高的风险和挑战。因此，对老年患者围手术期护理方法和注意事项的研究和总结显得尤为重要。 围手术期早期护理 围手术期早期护理对于老年患者来说尤为重要。首先需要评估老年患者的术前情况和合并症，确定是否需要进行深度评估。术前评估过程中，对于有心脏病、肺部疾病等严重疾病的老年患者，需要给予特殊的关注和治疗。同时，较为严重的营养不良和缺水症也应及时识别和纠正。 其次，在进行手术前，需要对老年患者做好密切观察，评估心肺功能、水电解质、酸碱平衡等方面的情况，确保手术前状态充分准备。 最后，在麻醉剂用药等方面也需要注意到老年患者的身体代谢和反应差异，尽量减少麻醉药使用量。同时，在术中随时监测老年患者的生命体征，记录异常情况，及时告知医生。 围手术期术中护理 术中护理是围手术期中的重要环节，也是老年患者容易出现意外情况的时刻。在术中护理中，需要注意以下几点：

1.控制手术时间和失血量。因为老年患者对术中失量的耐受 力相对较弱，失血过多会加重器官负担并可能导致多种并发症。 2.监测血压、心率等生命体征。术中的麻醉有可能会导致老 年患者血压和心率的波动，需要及时发现并控制。 3.维护呼吸道畅通。老年患者的呼吸道功能相对较弱，容易 发生呼吸困难等问题，需要对呼吸道进行维护。 4.防止感染。老年患者因免疫功能较弱，更容易感染，需要 注意洁净手术，并加强预防措施。 围手术期后期护理 围手术期后期的护理同样至关重要。在围手术期后期护理中，需要注意以下几点： 1.监测生命体征。围手术期后，虽然病情已有所缓解，但老 年患者仍然需要密切监测生命体征，注意发现和解决问题。 2.注意疼痛治疗。老年患者的耐受力相对较弱，容易出现术 后疼痛。应该根据疼痛程度和老年患者身体状态，选择适合的镇痛方法。 3.饮食和营养。老年患者饮食需求较为特殊，营养的保证也 比较复杂，护理人员需要制定专门的饮食计划和营养补充方案。 4.康复训练。围手术期后，老年患者需要进行适当的康复训 练，促进身体恢复和功能恢复。

骨科老年患者围手术期护理

骨科老年患者围手术期护理 随着社会的进步及生活质量的提高，我国逐渐进入社会人口老龄化，由于老年人自身疾病及 身体器官功能逐渐衰退，不同程度的外力极易导致骨折，最易受损的部位是髋部及脊柱，往 往造成残废，表现为髋部及腰部疼痛、功能障碍、生活不能自理，给患者生理、心理造成极 大痛苦。 随着骨科等相关学科水平的发展，老年患者手术适应症也随之放宽。由于老年患者心、肺、 脑等主要脏器功能低下，反应性和应激能力降低，手术危险性及术后并发症较一般患者多， 老年患者能够顺利手术，但术后能否康复，围手术期护理特别重要。 1 术前准备 1.1心理护理老年人是特殊的群体，受伤后往往有紧张、低落的情绪，护理人员应用亲切柔 和的语言与之交谈，并运用掌握的知识做好健康知识宣教，介绍手术的必要性及预后，取得 患者信任，同时应积极争取家属配合，给予情感上的支持，以增强患者信心。 1.2指导患者进行各项活动指导患者训练呼吸功能。训练床上大小便。指导患者进行双下肢 踝关节的背伸与趾屈运动，股四头肌的收缩运动，直腿抬高训练。 护士参加术前讨论，了解患者整体情况，进行综合评估，制定相应的护理措施，配合医生做 好术前准备。 1.3皮肤准备常规准备皮肤，备皮时注意老年人皮肤松弛，褶皱处，以免创伤皮肤。 2 术后护理 2.1生命体征监测。 2.2患肢处理如髋关节置换术后患肢应外展15～30度，中立位抬高20度，两腿间放梯形枕，脊柱术后平卧硬板床。 2.3引流管护理保持血浆引流管通畅和负压状态，必要时每小时挤压一次，并观察引流量， 颜色，性质，并详细记录。 2.4止痛术后24小时疼痛剧烈，应及时止痛。 2.5早期功能锻炼麻醉清醒后即可进行早期功能锻炼，坚持由易到难，由少到多，循序渐进 和个体化原则。 2.6饮食指导正确的饮食指导不但能增强老年人体质，还可提高术后治疗效果，如牛奶，燕 麦片，黄豆，芝麻酱及鱼类，蘑菇类食物，此外应多食蔬菜水果，老年人消化功能减弱，可 少食多餐，坚持饮食合理搭配。 2.7控制输液速度根据患者心肺功能及体液丢失情况综合判断，决定输液速度，避免短时间 输入大量液体引起急性肺水肿和心衰。 3 防并发症 3.1预防肺部感染在帮助老人翻身时，同时还要帮助捶背，并鼓励老人作深呼吸增加肺活量，并鼓励咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，此外，老人病室要保持空气新鲜，定时通风换气，也有 利于呼吸道清洁，防止肺炎发生。

老年患者外科手术中围手术期术前评估护理-术中管理和术后护理措施

老年患者外科手术中围手术期术前评估护理，术中管理和术后护理措施由于生理功能下降、器官衰竭，老年患者常伴有慢性疾病、老年综合征等临床问题,因此老年患者的围手术期护理更为复杂，需要综合考虑临床问题，例如患者的术前状态，手术风险，以及术后生活质量和预期寿命，并通过跨学科团队的参与进行综合评估，提供全面、个体化的持续护理和治疗，以达到更好的疗效。 1.术前评估及护理对策 1.1.一般健康评估。老年人的生理功能和抗压能力有所下降。因此，老年患者的术前评估必不可少。一般健康状况的评估内容包括表现状况、营养状况和虚弱。最重要的指标是表现状况。 1.1.1表现状况评估。表现状况即：通过患者的体力来确定患者的总体健康状况和对治疗的耐受性。 1.1.2营养状况评估。老年人营养不良往往会导致手术耐受性下降，增加手术风险和并发症发生率。老年患者应根据老年营养风险指数（GNRI）和营养风险筛查2002（NRS2002）进行术前营养评估。 1.1.3虚弱评估。虚弱是老年人身体机能逐渐减弱的一种特殊状态，表现为生理机能下降导致的脆弱性增加和应激能力下降。 1.2.精神状态评估 1.2.1认知功能评估。老年患者认知功能的下降会导致术后并发症的发生率和死亡率的增加。术前有认知障碍的老年患者术后谵妄发生率较高，住院时间较长。因此，应重视老年患者术前认知功能的评估。

1.2.2焦虑/抑郁评估。术前焦虑/抑郁可导致术后疼痛加重、认知障碍、并发症增加和死亡，还与术后长期生活质量下降有关。因此，有必要在术前评估老年患者的焦虑/抑郁状况。非精神科医生可以根据焦虑和抑郁量表对老年患者进行评估。对于有问题的患者，要积极采取相关干预措施。 1.2.3谵妄评估。谵妄是一种急性暂时性脑功能障碍，以注意力不集中、意识水平改变和认知功能障碍为特征，常见于老年患者。谵妄通常会导致一系列不良临床结果，包括严重的术后并发症、住院时间延长、康复延迟、身体和认知功能下降，甚至死亡 1.3.伴发基础疾病的术前准备 1.3.1心血管疾病护理心血管事件是最危险的术后并发症之一。急诊手术和大中型手术操作容易诱发和加重各种心脏事件。术前心电图提示有心绞痛或心肌供血不足的患者应使用极化液体治疗一周以上，并酌情使用血管扩张剂。高血压患者应保持血压接近正常范围。频发室性早搏的患者应使用利多卡因、美西律等抗心律失常药物，并遵从改善冠状动脉灌注和增加心肌供氧的治疗。 1.3.2呼吸系统疾病护理 患有呼吸系统疾病的老年患者越来越多。手术前至少2周应禁烟，急性和慢性肺部感染必须彻底控制。患者应接受有效的抗生素治疗，并在手术前3-5天进行体位引流，以将痰量限制在最低水平，应该练习深呼吸和咳嗽，并接受胸部治疗以改善肺部通气。 1.3.3脑血管疾病护理 脑卒中的危险因素包括外周血管疾病、高血压、房颤、年龄>70岁的老年患者、手术类型（颈动脉内膜切除术后脑卒中发生率最高）。

骨科高龄患者围术期的护理

骨科高龄患者围术期的护理 随着人口老龄化的加速，骨科高龄患者的手术进入了高峰期。随之而来的是围 手术期护理的新需求。高龄患者在手术中需要更加严密的监测和护理，以防止不必要的并发症和风险。本文将从围手术期的各个方面来探讨高龄患者的护理。 术前护理 在手术前，首先需要对患者的身体状况进行全面的评估，对于高龄患者来说， 还应该重点关注其身体机能和各种慢性疾病。术前体检需要包括心电图、血常规、肝肾功能、凝血功能等常规检查，以及针对患者疾病特点定制的一些检查。比如，高血压患者需要测量血压，糖尿病患者需要检测血糖水平。 此外，术前还需要告知患者手术的风险和相关的禁忌事项。同时，还要对于患 者的家属进行交流，让他们了解手术的内容和风险，让他们参与到术前的准备中来。家属的陪伴和支持对于高龄患者的恢复也非常重要。 术中护理 在手术中，老年患者的身体条件需要得到更加细致的监测和护理。特别要注意 防止术中的低血糖和低血压状况的出现，避免并发症的发生。在手术中，建议使用无药物性镇静剂辅助，以减少患者术中的恐惧和疼痛感。同时，要注意手术过程中的卫生与安全措施，避免交叉感染和其他手术并发症的发生。 术后护理 术后的监测和护理对于高龄患者的恢复非常重要。在患者出麻醉后，需要在术 后恢复室进行24小时的监测，仔细记录生命体征和身体状况的变化。恢复室的环 境需要保持安静和舒适，避免影响患者的情绪和身体状况。同时，对于高龄患者，还需要对其伤口进行细致的护理与换药，防止感染和其他并发症的发生。 除此之外，还需要对于高龄患者在饮食、康复等方面进行指导和关注。饮食上 要求患者食用易消化、营养丰富的食品，以保证身体营养的需要。康复方面，需要大力支持患者进行物理治疗和运动锻炼，帮助患者恢复身体机能和体力。 民族关怀 在高龄患者的护理中，还需要注重民族关怀。在中国，老年人普遍受到尊敬， 而且有些民族保持着非常传统的观念，认为运动和治疗可能会对身体造成伤害。这就需要在护理过程中注重对患者文化背景和信仰的研究和探讨，积极开展心理支持和文化交流，为高龄患者提供更加个性化的护理服务。

老年患者普外手术的围手术期护理-精选文档

老年患者普外手术的围手术期护理 1.2方法 对照组患者采用一般的护理方式，按常规的护理程序进行护理。观察组患者在常规护理的基础上，在整个手术期间给予更加全面、更加人性化的围手术期护理模式，具体方式如下：①术前护理：在手术前，医护人员对每一位患者进行询问，了解其患病史，并掌握患者的详细资料，例如以往的手术经历、有无过敏史、合并症等情况。要对患者进行常规检查（如心电图、CT、血常规、尿常规等），从而对患者的生命体征进行评估。多与患者进行沟通，了解患者的心理变化，同时让患者对其将要做的手术有所了解，例如麻醉的方式、手术的方法、手术的设施等基本情况。另外，如果是患有呼吸道疾病的患者，一定要叮嘱患者注意保暖，戒烟戒酒，防止出现其他的并发症。②术中护理：在患者进行手术的前2h，医护人员要对手术室的温度和湿度进行调节，最佳温度为22～25℃，最佳湿度为55%～60%[2]。进入手术室后，医护人员要对患者的住院号、床号、姓名、手术部位等具体情况进行核对。耐心细致的回答患者对手术的任何疑问，使患者的心理状况达到最佳状态。手术用具一定要进行消毒，手术使用的盐水温度控制在40～50℃左右。以上这些措施都能使患者在术中处于相对舒适的状态。③术后护理：全麻的患者要在意识清醒的情况下拔下气管导管，保证患者的生命体征平稳，然后才可以回到

病房。术后的护理很关键，术后要及时告诉患者及患者家属手术的情况，医生一定要按时的病房随访，观察患者的术后恢复情况，告诉患者及其家属术后的注意事项，防止伤口感染。指导患者家属定时为患者翻身，2～3h为宜，按摩受压部位。医护人员要帮助患者养成一个良好的生活方式，协助老年患者改变一些不良的生活习惯，如暴饮暴食、营养不均衡、口味偏咸等，从而增加患者的康复速度。术后食用易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，提高患者的机体抵抗力，对患者的治疗和康复十分有利。医护人员要与患者建立良好的护患关系，多与患者及其家属进行沟通。良好的护患关系是促进老年患者早日康复的重要条件，也有助于提高护理服务质量。正确使用语言交流技巧，是护患沟通成功的关键。 1.3统计学分析 所有数据采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，计数数据使用（±s）表示，计量资料使用（n，%）表示，组间比较采用X?检验，P

老年手术患者围手术期护理

老年手术患者围手术期护理 近几年来，在国家综合实力提升、人口老龄化加剧的整体背景下，老年患者 伴随疾病也相对较多，主要表现为：心脑血管科、泌尿科、骨科、肿瘤科方面； 在临床治疗领域，手术方案应用普遍，虽然有明显效果，但是创伤较大，术中出 血量相对较多，加之此类患者身体素质较弱，免疫力、抵抗力较差，在预后恢复 过程中会明显增加老年患者并发症诱发风险，进而对其生活质量、身心健康构成 严重威胁。因此，将改善疾病症状、提高预后效果作为目的，对围手术期有效护 理模式进行选取就显得尤为必要，现整理如下。 1.手术前护理 1.1基础指导 手术治疗前，对于老年患者身体状况，临床工作人员需提高重视度，在入院 第一时间对其基础资料进行询问、登记，主要包括：姓名、年龄、性别、体质量、受教育水平、家庭住址、联系方式，现病史、既往史、药物、食物过敏史等，而 后在主治医生嘱咐下，陪伴患者完成相关检查，例如：血常规、尿常规、凝血功 能等，对老年患者身体禁忌证全面掌握，并制定术中干预策略，预防意外损伤事 件发生。 1.2情绪安抚 面对陌生环境、陌生人群，老年患者极易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，其个人状态相对消极，对临床检查、治疗措施配合度较差，严重者还会诱发生理、心理应激反应，进而影响手术疗效。对此，护理工作人员需及时采取有效措施干预，对老年患者所处病房加强巡视，并与老年患者积极交流，该过程中，应换位 思考，充分尊重老年患者，对其各项情绪均表示理解，并耐心倾听、开导患者； 在部分年龄较大、听力下降老年患者中，护理人员不可出现不耐烦心理，应提高 说话音调，保持温和态度，并分享本院内同种疾病治疗成功案例，从而对老年患 者负面情绪、消极状态进行有效改善，帮助老年患者重建积极心态。家属方面，

老年人围手术期的护理-最新年精选文档

老年人围手术期的护理 随着人口出生率的下降与平均寿命的延长使中国正迅速进 入老龄化社会。2005年末中国65岁及以上老年人人口已占总人口比例的11%，2015年60岁以上人口总量将突破2亿，因此老年外科手术也不断增加。老年患者因其机体各系统、器官功能衰退，并在罹患外科疾病时常伴有一种或多种慢性疾病，手术并发症及死亡率也明显高于青年。Barlow等［1］对1040例64岁及以上患者的前瞻性研究显示，老年患者围手术期死亡率为3.5%，显著高于正常人群。因此做好老年人的围手术期的护理，对提高手术成功率、减少并发症、改善患者术后生活质量是非常必要的。 1 老年人手术前心理、生理特点 1.1 心理特点 需要手术治疗的老年患者，术前情绪改变十分明显：一方面对麻醉、手术具有恐惧感，另一方面对自己所患病的不了解产和焦虑、精神紧张。表现为：否认心理：怀疑自己患病的事实；焦虑心理：对手术目的、方法、预后不明确，导致不配合；抑郁心理：自尊心低、沮丧、无助；孤独感：不愿与外人交流；依赖心理：对自己日常生活自理的自信心不足［2］。 1.2 生理特点 强烈、持久的精神紧张性刺激能破坏人的的情绪并使人产生过高的应激反应，同时老年人的基础病、原发病更使正常的生理

活动被扰乱。而生理功能障碍，使本来衰老的脏器储备功能进一步减少甚至衰竭，极易发生麻醉意外及严重的并发症。 1.2.1 心肌供血不足，心脏舒张、收缩功能减弱，外周循环阻力增加。 1.2.2 气道阻力增加，功能残气量增加，肺泡表面活性物质减少、肺通气、换气功能减弱。 1.2.3 神经系统反应低，对外界刺激、寒冷、疼痛等应激性反应降低 1.2.4 消化能力降低，胃肠道平滑肌张力性收缩降低，排空减慢。 1.2.5 内分泌系统功能衰退，对血糖、水、电解质、酸碱平衡等调节能力降低。 2 手术期循证护理 针对老年人心理、生理特点，护理人员应尽可能地收集患者的资料：如生活习性、行为特征、家庭状况、各重要脏器功能、原发病的病情、术后可能的转归、并发症等，并对这些资料进行综合分析，做出初步判断，制定护理计划，根据情况随时调整，并对护理结果及时观察总结，以提高整体护理的质量。 2.1 术前护理 术前探视患者，是循证护理的关键。与患者亲切接触，可缓解紧张恐惧心理，帮助其渡过为手术期角色的转变。用患者能听懂的语言耐心细致介绍疾病和手术，说明手术的必要性，手术时

老年胆囊结石合并糖尿病患者围手术期的护理

老年胆囊结石合并糖尿病患者围手术期的护理 胆囊结石是一种常见的胆囊疾病，老年人由于生活习惯和体质的原因更容易患上胆囊 结石。而合并糖尿病的老年患者在接受胆囊手术时，需要特别注意围手术期的护理。因为 糖尿病患者在手术前后较一般人更容易出现并发症，需要更加细致的护理。本文将就老年 胆囊结石合并糖尿病患者围手术期的护理进行详细介绍。 1. 术前准备 在进行胆囊手术前，患者需要进行全面的术前准备。对于合并糖尿病的患者来说，更 需要进行血糖监测和调节。在手术前，患者需要合理控制血糖，避免术中或术后出现高血 糖的情况。还需要进行心电图、肺功能等相关的检查，确保患者的身体状况能够承受手术 的刺激。 术前的营养调理也是非常重要的。糖尿病患者需要特别注意饮食结构，避免摄入过多 的脂肪和碳水化合物，以免加重胆囊结石的症状。饮食应以高蛋白、低脂、低糖为主，保 证营养均衡的同时控制血糖的稳定。 2. 术中护理 老年胆囊结石合并糖尿病患者在手术中需要更加细心的护理。在手术过程中，护士要 密切关注患者的生命体征，随时做好术中护理工作。对于糖尿病患者来说，手术中很容易 出现血糖波动，因此需要随时监测患者的血糖情况，及时调整输液和胰岛素的用量，确保 血糖的稳定。 术中还需要特别注意防止术中的感染。糖尿病患者免疫力较低，术中更容易受到感染 的侵害。护士需要做好无菌操作，严格控制手术环境，降低术中感染的风险。 术后护理中还需要注意术后伤口的护理。对于老年糖尿病患者来说，伤口愈合的时间 会比一般人更长，更容易出现感染和并发症。护士需要严格控制伤口的卫生，定期更换伤 口敷料，确保伤口的愈合和清洁。 在术后的恢复期，护士还需要对患者进行疼痛的护理。老年糖尿病患者由于年龄较大，术后的疼痛更加明显。护士需要对患者的疼痛进行及时的评估，给予适当的镇痛治疗，保 障患者的舒适度。 4. 术后康复 手术后的康复是老年胆囊结石合并糖尿病患者护理工作的最后一步，也是非常重要的 一步。在康复期间，护士需要对患者进行全面的康复护理，包括饮食、运动、心理等方面。对于糖尿病患者来说，术后饮食的控制尤为重要。护士需要根据患者的个体情况，制定合 理的饮食计划，保证营养的摄入的同时控制血糖的稳定。

老年病人全麻围术期的护理.

老年病人全麻围术期的护理 【关键词】老年；麻醉;全身；护理 随着年龄的增加，老年病人的脏器功能逐渐衰退，对于手术麻醉的耐受性越来越差，加强围术期护理，尤其是全麻围术期护理对于减少围术期的发病率和死亡率具有重要意义。2005年1月-2005年12月我院共有83例老年病人在全身麻醉下实施手术，现将围术期护理体会总结如下。 1 临床资料 全年共实施老年病人全麻（静吸复合或全凭静脉麻醉+气管插管）83例,胃癌10例、前列腺癌8例、腰椎内固定18例、人工股关节置换26例、直肠癌12例、宫颈癌9例，其中男35例，女48例，年龄60~96岁（72.4±8.4岁）。术前并存疾病：心血管疾病67例，肺部疾病5例，糖尿病15例。83例中1例术中发生心跳呼吸骤停，心肺复苏成功，但术后呈植物人状态，82例痊愈出院。 2 术前护理 2.1 熟悉病情术前访视时详细询问病史，了解术前并存疾病及其治疗用药情况；仔细全身体格检查，注意全身皮肤状况，尤其是手术区域皮肤准备情况；认真阅读病历，了解术前辅助检查结果，以求全面了解拟行手术患者的病情，并做出评估，便于术前准备时有的放矢。 2.2 术前心理护理、健康教育和指导手术患者术前多存在诸多顾虑，包括对自己病情的顾虑、对拟行手术麻醉的担忧以及对术后病情能否恢复的担心等，而老年患者术前多合并各种疾病，其术前的顾虑和担忧更甚，加之老年人的应激能力、承受心理负担和心理压力的能力都有所降低，极易产生心理问题[1]。本组42例老年病人术前存在悲观失望或恐惧焦虑心理，这种心理的亚健康状态必然影响围术期病人的康复和预后。因此术前访视时应注意态度亲切自然，针对不同心理状态和不同知识层次的病人，采用通俗易懂的语言介绍手术室环境，进出手术室的过程，手术及麻醉方式的选择和过程，说明手术的必要性及所选麻醉方式的优点及并发症等，使患者对手术有一个大致的了解以减少陌生感和恐惧心理，同时认真听取病人的意见，尽可能回答其提出的问题，安

老年外科患者围术期并存疾病的护理-2019年文档资料

老年外科患者围术期并存疾病的护理 随着社会老龄化的加快，外科患者中老龄患者比例愈来愈高。据有关资料统计，老年外科手术患者约占外科手术患者的25%左右[1]。尽管现代外科手术水平不断提高，手术适应症在老年外科不断拓展，手术成功率也相应提高，但由于老年患者独特的生理及心理条件，主要脏器的代谢能力、机能储备能力及营养状态逐渐低下，使老年患者并存疾病增多。研究[2]表明：老年外科患者中合并心血管疾病占50%，有呼吸系统疾病占30%，营养不良占30%，糖尿病占20%。这些并存疾病直接增加了手术的危险性。因此，加强老年外科围术期中并存疾病的观察和监护十分重要。 1 术前护理 1.1 对精神、心理状态的评估与护理精神状态的评估是通过患者的智力和反应来了解患者日常生活活动(ADL)和自我照顾及对治疗和护理能否正确配合的能力[3]。根据评估结果确定提供部分照顾或全面照顾的护理方案。在ADL中，强调老年患者ADL功能自立的“留有余地”护理[4]，对术后恢复起着重要的作用。心理状态的评估是从焦虑、抑郁、认知能力及反映正向健康的指标来判断是否有存在心理问题[5]。老年患者特定的生理条件可导致心理变化，患者常因病程长，认为即使手术也难以延长生命，对手术治疗顾虑较多，怕身体承受不住手术打击及术中、

术后出现生命危险或造成残废，增加家庭负担，而对手术感到紧张和恐惧不安，甚至拒绝手术。针对这些问题，采取病房护士与手术室护士共同做好疏导和安慰工作，可取得较好的效果[1]。术前对老年认知能力的评估，是确保有计划、有针对性实施个性心理护理、帮助老年患者确定自理能力及提高应对疾病和生活压力的可靠依据[4]。 1.2 对脏器、系统功能的评估与护理术前要了解和掌握现存的外科疾病和并存的内科疾病以及相关的护理问题，积极配合医生做好以下检查：①红细胞、血红蛋白、血球比积；②肝、肾、心、肺功能检查；③尿糖、尿蛋白及沉淀镜检；④血气分析；⑤血糖；⑥血脂及胆固醇；⑦血液粘稠度；⑧血栓弹力图及脑血流图等。根据检查结果和患者存在的临床表现，评估身体状况确定能否耐受手术，同时做好并存疾病的治疗和护理。 1.2.1 对合并糖尿病患者的术前护理①要控制血糖：遵医嘱将术前血糖控制在7.8 mmol/L以下，尿糖控制在(-~+)为宜。每日测血糖和尿糖，根据结果应用胰岛素。注射胰岛素剂量需准确，输液中加强观察有无发生低血糖反应。②做好宣教和心理安慰，减轻患者因担心术后伤口愈合而产生的心理压力，鼓励其配合治疗。③加强对饮食的指导：嘱患者进富含蛋白质、高维生素、适量碳水化合物、低胆固醇的食物，严格按照营养医师制订的糖尿病食谱进食。 1.2.2 对合并心血管疾病的术前护理要严格把握手术适应