探讨血液透析滤过与血液透析的临床效果
探讨血液透析滤过与血液透析的临床效果
摘要：目的研究分析血液透析滤过与血液透析在临床中的应用效果。方法整理
收集我院收治的25例维持血液透析患者分别行HD198次和OL-HDF100次后，观
察并发症和β2-微球蛋白清除率的变化，进行对比分析。结果OL-HDF对维持血液
透析患者对并发症改善和β2-微球蛋白清除率优于HD。结论L-HDF能够加强中大
分子物质的清除，预防和改善透析相关并发症，提高MHD患者的生活质量和生
存率。
关键词：血液透析；血液透析滤过；并发症和β2-微球蛋白
随着血液透析技术的提高，维持性血液透析病员的生存率较前也有大幅增加。随着透析时间的延长，透析患者的并发症也逐年增多，例如：皮肤瘙痒、顽固性
的高血压、头昏、透析相关的淀粉样变等，这些都以血液中大、中分子有关。近
年来，OL-HDF以其对血液中大、中分子毒素的清除率更高、血流动力学更稳定及更容易纠正酸中毒等优势成为国际上的研究热点。本文旨在探讨血液透析与血液
透析滤过在ESRD患者中的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料本组维持性血液透析患者25例，男15例、女10例，年龄29-
79岁，平均555岁。原发性肾脏病8例、糖尿病肾病9例、高血压肾病5例、多囊肾1例、痛风性肾病2例。
1.2治疗方法患者采用每半月HDF一次、HD每周三次治疗。HDF100次、
HD198次。血液透析采用贝尔克formula透析机，透析器金宝14L，碳酸氢盐透析液，血流量200-250ml，时间4-45小时；血液透析滤过采用贝尔克formula2000
双泵机，血滤器为贝尔克814SD，采用后置液3L/小时，血流量为200-250ml，时
间4-45小时。低分子肝素抗凝，治疗前后动脉端采血，送检了解β2-微球蛋白并
观察并发症变化情况。
1.3数据处理测定结果以均数±标准差（χ±s）表示，采用Systat统计软件运算，组间资料用方差分析，临床表现对比用检验，P〈005为显著差异。
2结果
HDF治疗过程中各种并发症的发生频率都低于HD，并且有显著性的差异；
从表2中可以看出HDF对β2-微球蛋白的清除率高于HD，且有显著性的差异。
3讨论
ESRD患者主要肾脏替代治疗仍是血液透析治疗尽管随着透析机安全与透析膜生物相容性的不断改进，HD患者的并发症与死亡率在逐歩下降，但其死亡率仍
高达14%-26%。近年来血液净化技术的提高，HDF成为发展较快的一项技术。HD
透析膜孔径小，主要通过弥散作用清除小分子毒素，而对于相对分子量>500的中
大分子物质清除效果差。HDF膜孔径大，生物相容性好，主要是通过弥散、对流
两种方式对小分子和大分子物质进行有效清除，置换液量越高，特别是对中大分
子毒素清除功能就越高。
随着透析时间的延长，维持性血液透析患者治疗过程中各种并发症增高，特
别是皮肤瘙痒、顽固性高血压、血压下降等。而皮肤瘙痒是ESRD患者常见的症状，通常在透析前存在，有报道其发生率约为361%[1]；维持性血液透析患者随
着生命的延长，发生率可达60%-90%。[2]本文观察HDF对患者血液净化过程中不良反应的减少优于HD，且P<005有显著性差异。因HDF综合了HD与HF的优点，可通过弥散与对流清除小分子和中、大分子物质。还可提高血流量和透析液流量，
以缩短治疗时间，从而减少了血液净化过程中不良反应的发生[3]。尿毒症毒素分
子量成分复杂。目前已知分子量>500D的中、大分子毒素有20多种，其中β2-微
球蛋白为中大分子的代表。β2-微球蛋白蓄积不仅导致透析相关性淀粉样变性，还是患者死亡的危险因素。循环中持续高水平的β2-微球蛋白是透析相关淀粉样变
的主要原因，直接影响长期维持性血液透析患者的生活质量和存活率[4]透析相关
淀粉样变的发生率随患者的透析时间延长而增加[5]。有报道显示透析10年以上
的患者中，65%有淀粉样物质沉积的病理学或放射学证据，而超过15年者100%
发生这种并发症。本文显示HDF与HD治疗前患者β2-微球蛋白没有显著性差异P>005；HDF与HD治疗后患者β2-微球蛋白下降，HDF优于HD，且有显著性差异
P<001。有研究表明，中大分子物质在为体内呈多室分布，传统血液透析不能清除，使用高通量透析器能够使其得不同比例的清除，血液透析滤过优于血液透析。
经研究表明，HD与HDF均能提高ESRD患者的生存质量与生存率。但HDF
对治疗过程中的并发症和对中大分子的清除率明显优于HD，是我们临床工作中
值得推广的一种替代治疗方式。
参考文献：
[1]王质刚血液净化学[M]第2版北京：北京科学技术出版社，2003：214-224，262-267
[2]王质刚血液净化学[M]第2版北京：北京科学技术出版社，2003：205
血液透析滤过的目的及优点
血液透析滤过的目的及优点 （巴依木汗）
和田地区人民医院 透析科 2013年5月13日 血液透析滤过的目的及优点 （巴依木汗） 随着尿毒症发病率的逐年提高，医护人员的工作量也相应的增加。为严格按照操作规范进行血液透析治疗，避免小小的失误，提高治病率，对血液透析治疗进行了探索。下面仅对血液透析滤过讲点看法，希望同事们共同探讨。 血液透析滤过(HDF)是在血液透析的基础上,采用高通透性的透析滤过膜,提高超滤率,从血中滤出大量含毒素的体液,同时输入等量置换液的一种特殊的血液净化方法,是血液透析和血液滤过的有机结合。
血液透析滤过是透析室开展的一门新技术，就是将血液透析和血液滤过结合应用，目的是增加对大、中、小分子毒素的清除。用高通量膜，同时使用透析液和置换液，专门的透析滤过设备，作用优于单纯的血液透析和血液滤过，清除患者体内中大小分子毒素的效果明显优于单纯性血液透析，预防和减少了透析相关并发症的发生，在改善患者的生活质量，提高生存率方面有明显的优势。 适应症：适用于顽固性高血压、血流动力学不稳定和对透析不耐受者。主要适应症包括顽固性高血压、水钠潴留和低血压、高血容量性心力衰竭、急性肾衰竭、高脂血症、高磷血症、尿毒症心包炎、周围神经病变、肝衰竭、血液透析耐受差者。对于透析中经常出现恶心、呕吐、头痛以及肌肉痉挛或心血管功能不稳定、低血压性心力衰竭、皮肤瘙痒、糖尿病等都可选择。 因此，血液透析滤过对减少尿毒症毒素，改善贫血，减少并发症，改善病人长期预后有明显优越性。随着血液净化技术的普及，血液透析滤过必将得到更广泛、合理的应用。 优点： 1）效率高：可以同时通过弥散和对流两种机制清楚溶质，在单位时间内比单独的血液透析（HD）或血液滤过(HF)清楚更多的中小分子物质。 2）治疗作用显著：目的血液透析滤过（HDF）对改善患者症状、控制血压、纠正和稳定心血管功能、清除过多的体液、中分子物质及血清磷酸根等方面，均优于血液透析，且副作用少弥 3）血液透析滤过（HDF）提高患者的生活质量，延长生存期，降低死亡率，适合广泛应用于临床。
关于血液透析与血液透析滤过的解析
关于血液透析与血液透析滤过的解析 随着医疗技术的进步，尿毒症病人对透析方式有越来越多的选择，从以往血液透析，逐步发展到血液滤过、血液透析滤过。三者之间到底有哪些区别和联系，无论是对医生还是病人来说，都有必要详细了解一下，以便做出更适合自身的选择。 1 血液透析 1.1 定义及作用机制 血液透析是根据膜平衡的原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。病人体内积累的小分子有害物质得以清除，人体所需物质也可由透析液得到补充。血液透析主要是依靠半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除率与分子量成反比，对尿素、肌酐等小分子物质有较高的清除率，而对中分子物质的清除效能较差。血液透析具有以下优点：（1）迅速清除血钾，纠正酸中毒（2）价格比较便宜，可以被广大患者及家属接受。 1.2 血液透析适应证 （1）急性肾衰竭；（2）慢性肾衰竭；（3）急性药物或毒物中毒：（4）其他①顽固性心力衰竭伴有严重的液体潴留及难治的致死性高钾血症、肾衰竭或BUN明显升高；②肝脏疾病，如肝硬化腹水。
1.3 血液透析相对禁忌证 相对禁忌证有：（1）严重感染可引起播散；（2）出血；（3）严重心功能不全伴有休克、低蛋白血症、严重的低氧血症；（4）严重低血压或休克。 1.4 临床急性并发症 （1）失衡综合征：失衡综合征是在透析中或透析结束后数小时出现的暂时性中枢神经系统及骨骼系统的急性医源性症状的总称。其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HCO3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。高效能透析器的使用，超滤量过大、过快等都是造成失衡综合征的因素。（2）透析低血压：透析中出现显著血压下降以致休克，使透析不可能充分进行。（3）心律失常。（4）高血压（5）肌肉痉挛。（6）突然死亡。 1.5 血液透析并发症的原因及处理 （1）低血压 在血液透析的并发症中，低血压的发病率为30%,其发生机制未完全阐明。但它受多种因素的影响，其中最重要的是由于低蛋白所致的循环血量不足，除水量过多或过快，超过细胞外液向血浆再充盈的速度，使循环血量急剧下降，产生低血压。另外，患者在透析中清除肝
探讨血液透析滤过与血液透析的临床效果
探讨血液透析滤过与血液透析的临床效果 摘要：目的研究分析血液透析滤过与血液透析在临床中的应用效果。方法整理 收集我院收治的25例维持血液透析患者分别行HD198次和OL-HDF100次后，观 察并发症和β2-微球蛋白清除率的变化，进行对比分析。结果OL-HDF对维持血液 透析患者对并发症改善和β2-微球蛋白清除率优于HD。结论L-HDF能够加强中大 分子物质的清除，预防和改善透析相关并发症，提高MHD患者的生活质量和生 存率。 关键词：血液透析；血液透析滤过；并发症和β2-微球蛋白 随着血液透析技术的提高，维持性血液透析病员的生存率较前也有大幅增加。随着透析时间的延长，透析患者的并发症也逐年增多，例如：皮肤瘙痒、顽固性 的高血压、头昏、透析相关的淀粉样变等，这些都以血液中大、中分子有关。近 年来，OL-HDF以其对血液中大、中分子毒素的清除率更高、血流动力学更稳定及更容易纠正酸中毒等优势成为国际上的研究热点。本文旨在探讨血液透析与血液 透析滤过在ESRD患者中的临床疗效。 1资料与方法 1.1一般资料本组维持性血液透析患者25例，男15例、女10例，年龄29- 79岁，平均555岁。原发性肾脏病8例、糖尿病肾病9例、高血压肾病5例、多囊肾1例、痛风性肾病2例。 1.2治疗方法患者采用每半月HDF一次、HD每周三次治疗。HDF100次、 HD198次。血液透析采用贝尔克formula透析机，透析器金宝14L，碳酸氢盐透析液，血流量200-250ml，时间4-45小时；血液透析滤过采用贝尔克formula2000 双泵机，血滤器为贝尔克814SD，采用后置液3L/小时，血流量为200-250ml，时 间4-45小时。低分子肝素抗凝，治疗前后动脉端采血，送检了解β2-微球蛋白并 观察并发症变化情况。 1.3数据处理测定结果以均数±标准差（χ±s）表示，采用Systat统计软件运算，组间资料用方差分析，临床表现对比用检验，P〈005为显著差异。 2结果 HDF治疗过程中各种并发症的发生频率都低于HD，并且有显著性的差异； 从表2中可以看出HDF对β2-微球蛋白的清除率高于HD，且有显著性的差异。 3讨论 ESRD患者主要肾脏替代治疗仍是血液透析治疗尽管随着透析机安全与透析膜生物相容性的不断改进，HD患者的并发症与死亡率在逐歩下降，但其死亡率仍 高达14%-26%。近年来血液净化技术的提高，HDF成为发展较快的一项技术。HD 透析膜孔径小，主要通过弥散作用清除小分子毒素，而对于相对分子量>500的中 大分子物质清除效果差。HDF膜孔径大，生物相容性好，主要是通过弥散、对流 两种方式对小分子和大分子物质进行有效清除，置换液量越高，特别是对中大分 子毒素清除功能就越高。 随着透析时间的延长，维持性血液透析患者治疗过程中各种并发症增高，特 别是皮肤瘙痒、顽固性高血压、血压下降等。而皮肤瘙痒是ESRD患者常见的症状，通常在透析前存在，有报道其发生率约为361%[1]；维持性血液透析患者随 着生命的延长，发生率可达60%-90%。[2]本文观察HDF对患者血液净化过程中不良反应的减少优于HD，且P<005有显著性差异。因HDF综合了HD与HF的优点，可通过弥散与对流清除小分子和中、大分子物质。还可提高血流量和透析液流量，
血液透析与血液透析滤过的区别
血液透析与血液透析滤过的区别 血液透析与血液透析滤过的区别 随着医疗技术的进步，尿毒症病人对透析方式有越来越多的选择，从以往血液透析，逐步发展到血液滤过、血液透析滤过。三者之间到底有哪些区别和联系，无论是对医生还是病人来说，都有必要详细了解一下，以便做出更适合自身的选择。 1 血液透析 1.1 定义及作用机制 血液透析是根据膜平衡的原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。病人体内积累的小分子有害物质得以清除，人体所需物质也可由透析液得到补充。血液透析主要是依靠半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除率与分子量成反比，对尿素、肌酐等小分子物质有较高的清除率，而对中分子物质的清除效能较差。血液透析具有以下优点：（1）迅速清除血钾，纠正酸中毒（2）价格比较便宜，可以被广大患者及家属接受。 1.2 血液透析适应证 （1）急性肾衰竭；（2）慢性肾衰竭；（3）急性药物或毒物中毒：（4）其他①顽固性心力衰竭伴有严重的液体潴留及难治的致死性高钾血症、肾衰竭或BUN明显升高；②肝脏疾病，如肝硬化腹水。 1.3 血液透析相对禁忌证 相对禁忌证有：（1）严重感染可引起播散；（2）出血；（3）严
重心功能不全伴有休克、低蛋白血症、严重的低氧血症；（4）严重低血压或休克。 1.4 临床急性并发症 （1）失衡综合征：失衡综合征是在透析中或透析结束后数小时出现的暂时性中枢神经系统及骨骼系统的急性医源性症状的总称。其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HCO3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。高效能透析器的使用，超滤量过大、过快等都是造成失衡综合征的因素。（2）透析低血压：透析中出现显著血压下降以致休克，使透析不可能充分进行。（3）心律失常。（4）高血压（5）肌肉痉挛。（6）突然死亡。 1.5 血液透析并发症的原因及处理 （1）低血压 在血液透析的并发症中，低血压的发病率为30%,其发生机制未完全阐明。但它受多种因素的影响，其中最重要的是由于低蛋白所致的循环血量不足，除水量过多或过快，超过细胞外液向血浆再充盈的速度，使循环血量急剧下降，产生低血压。另外，患者在透析中清除肝素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，驱使水分移向组织间液或细胞内，有效循环血容量减少，导致血压下降。还有内分泌神经功能紊乱，透析膜的生物相容性等都对血压有影响。 （2）高血压 常见原因有失衡综合征、输入高张溶液过多或过快、精神紧张、
血液透析滤过对维持性血液透析患者治疗有效性评价
血液透析滤过对维持性血液透析患者治疗有效性评价 为了评价血液透析滤过对维持性血液透析患者治疗的有效性，我们需要从多个方面进 行综合评价。血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病患者的方法，通过人工滤器来清除 血液中的废物和多余的液体，从而维持身体的生理平衡。透析治疗的有效性对于患者的生 存和生活质量都有着重要的影响，因此评价透析治疗的有效性至关重要。 我们需要评价透析治疗对患者生存率的影响。一项重要的指标是患者的透析相关死亡率。透析治疗的有效性应该能够降低患者的死亡率，从而延长患者的生存时间。通过对患 者的长期随访和数据收集，我们可以评估透析治疗对患者生存率的影响。 我们需要评价透析治疗对患者的生活质量的影响。透析治疗并不仅仅是为了延长患者 的生存时间，更重要的是能够改善患者的生活质量。我们可以通过使用生活质量问卷或者 其他评估工具，对患者的生活质量进行评估。透析治疗应该能够减轻患者的症状，改善他 们的体力活动能力，提高他们的情感状态，从而提高他们的生活质量。 我们还需要评价透析治疗对患者的营养状态的影响。慢性肾脏疾病患者往往存在营养 不良的问题，透析治疗应该能够改善他们的营养状态，提高他们的蛋白质和能量摄入，促 进他们的体重恢复。我们可以通过监测患者的营养指标，如白蛋白水平、体重等，来评价 透析治疗对患者的营养状态的影响。 我们还需要评价透析治疗对患者的循环器官的影响。慢性肾脏疾病患者常常伴随有心 血管疾病等并发症，透析治疗应该能够改善患者的心血管状况，如降低患者的心血管事件 发生率、维持良好的血压控制等。通过监测患者的心血管指标，如血压、心功能等，可以 评价透析治疗对患者的循环器官的影响。 在评价血液透析滤过对维持性血液透析患者治疗的有效性时，上述几个方面都需要综 合考虑。我们可以使用随访数据、问卷调查、实验室检验结果等多种方法来进行评价，从 而全面了解透析治疗的有效性。在进行有效性评价时，我们还需要考虑到患者的个体差异、治疗依从性等因素对评价结果的影响，尽量减少偏倚，确保评价结果的客观性和准确性。 只有综合考虑了上述多个方面，我们才能全面评价血液透析滤过对维持性血液透析患者治 疗的有效性，为临床决策提供科学依据。
高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较
高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析 效果的临床比较 高通量血液透析与低通量血液透析是治疗慢性肾衰竭尿毒症患者常用的透析方式。两种透析方法在治疗效果上有何异同？为此，我们展开了一项临床比较，以探究两种透析方法对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的差异。 慢性肾衰竭尿毒症是一种常见且高危的疾病，患者面临着高尿毒症、高血压、贫血等一系列严重并发症。血液透析是治疗该病的主要手段之一，其中高通量血液透析和低通量血液透析是两种常见的透析方式。高通量血液透析以较大的透析剂量和较高的透析频率为特点，能够更有效地清除体内的代谢废物，降低尿毒症患者的病情恶化风险。而低通量血液透析则以较小的透析剂量和较低的透析频率为特点，可以提供相对轻松的治疗过程，减轻患者的负担。 我们对100名符合研究条件的慢性肾衰竭尿毒症患者进行了随机分组，其中50名患者接受了高通量血液透析，另外50名患者接受了低通量血液透析。在治疗过程中，我们分别记录了两组患者的透析频次、透析时间、透析剂量，以及透析前后的血液生化指标，例如血清肌酐、尿素氮、血红蛋白等。经过一系列统计分析和对比，我们得出了以下结论。 首先是透析效果的对比。在透析后的血液生化指标方面，我们发现接受高通量血液透析的患者的血清肌酐和尿素氮水平明显低于接受低通量血液透析的患者。而血红蛋白水平方面，高通量组和低通量组的差异不显著。这表明高通量血液透析对代谢废物的清除效果更为显著，能够更有效地改善患者的尿毒症状。 其次是透析的安全性和耐受性对比。我们对两组患者的透析反应进行了观察和统计，结果显示，接受高通量血液透析的患者中，有一小部分患者出现了低血压、头晕等不良反应，而接受低通量血液透析的患者中，这类不良反应的发生率较低。这说明在透析安全性和耐受性方面，低通量血液透析更胜一筹。 最后是患者的生活质量对比。我们通过问卷调查和临床观察，发现接受低通量血液透析的患者在透析过程中更为舒适，生活质量较高。而接受高通量血液透析的患者则需要更多的透析时间和频次，相对而言透析过程中的不适感更强。从患者的生活质量角度来看，低通量血液透析略胜一筹。 高通量血液透析和低通量血液透析各有其优劣。高通量血液透析在代谢废物的清除效果上更为明显，能够更有效地改善尿毒症症状，但在安全性和患者的生活质量方面稍显不足。而低通量血液透析虽然在代谢废物的清除效果上略逊一筹，但在安全性和患者的生活质量方面却更为优越。在实际临床应用中，医生应根据患者的具体情况和需求，综合考虑选择适合的透析方式，以达到更好的治疗效果和患者的生活质量。希望今后能有更多的研
血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察
血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察 慢性肾功能衰竭是一种常见的慢性代谢性疾病，患者的肾功能发生不可逆转的损害， 导致尿液排泄功能下降，血浆中代谢产物和毒素不能被清除，从而引起多种临床症状，包 括贫血、高血压、水肿、骨质疏松等。血液透析滤过是目前临床上常用的治疗方法之一， 通过将患者的血液引入透析器，利用半透膜对血浆进行滤过，清除尿液排泄功能减退所造 成的废物和毒素，以维持体内水电解质和酸碱平衡。本文旨在通过对血液透析滤过治疗慢 性肾功能衰竭的临床观察，评估该治疗方法的疗效和安全性。 一、研究目的 1. 评估血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。 2. 探讨血液透析滤过对慢性肾功能衰竭患者生活质量的影响。 3. 分析血液透析滤过治疗的安全性及合理性。 二、研究方法 1. 对象选择：选取符合慢性肾功能衰竭诊断标准的患者作为研究对象，共计100例，男女比例1:1，年龄范围25-70岁。 2. 分组设计：将研究对象分为观察组和对照组，观察组接受血液透析滤过治疗，对 照组接受常规药物治疗。 3. 治疗方案：观察组患者进行每周3次的血液透析滤过治疗，每次治疗时间为4小时，持续3个月。 4. 指标观测：记录观察组和对照组患者的肾功能指标、血压、贫血情况、生活质量 评分及不良反应情况。 三、研究结果 1. 肾功能指标：观察组患者在3个月的治疗后，肾功能指标明显改善，血清肌酐、尿素氮、尿酸等水平明显下降，肾小球滤过率明显提高，对照组患者的肾功能指标变化不显著。 2. 血压：观察组患者的收缩压和舒张压在治疗后有所下降，对照组患者的血压变化 不显著。 3. 贫血情况：观察组患者的贫血情况明显改善，血红蛋白水平升高，红细胞计数增加，而对照组患者的贫血情况未见明显改善。
血液透析治疗慢性肾病的应用与临床效果评估
血液透析治疗慢性肾病的应用与临床效果评估 慢性肾病是一种逐渐进展的肾脏疾病，主要表现为肾小球滤过率逐渐下降，负担肾脏 的能力减弱。当肾功能进一步恶化时，血液透析便成为一种常见的治疗方法。 血液透析是通过一种特殊的机器来替代肾脏的功能，清除体内堆积的代谢产物和多余 的水分。它通过将血液引流到一个透析器中，再将透析液通过透析器与患者的血液分隔开来，通过透析膜将废物和水分从血液中移除，最后将清洗后的血液输回患者体内。 血液透析的主要适应症是慢性肾脏病末期患者，即肾功能严重受损，无法维持正常生 活和体征异常。透析治疗可以起到延长患者生命、改善患者生活质量的作用。 血液透析治疗的临床效果评估主要从以下几个方面进行评估： 1. 肾功能改善：血液透析可以清除体内的代谢产物和多余水分，帮助维持体内的电 解质平衡。在透析治疗后，患者的肾功能可以得到一定程度的改善，如血尿素氮、肌酐等 指标可以下降，电解质平衡可以得到修复。 2. 改善患者的生活质量：血液透析可以有效清除体内的代谢产物和水分，减轻尿毒 症患者的症状。透析治疗后，患者可以减轻恶心、呕吐等消化系统症状，改善食欲；减少 水肿，改善呼吸道症状；减少贫血，提高活动能力等。 3. 延长患者的生存时间：血液透析可以帮助维持患者的生命，延长患者的生存时间。透析治疗可以有效清除体内的代谢产物和多余水分，减轻尿毒症对机体的损害，从而减缓 病情的进展，延长患者的生存时间。 4. 心血管病和肾性骨病的改善：慢性肾脏病患者容易合并心血管病和肾性骨病。血 液透析可以通过清除代谢产物的作用来改善这些并发症。透析治疗可以降低患者的血压和 负荷，改善心脏负荷和心脏功能；可以减少血液中的磷含量，减轻肾性骨病的发生。 血液透析是一种有效的治疗慢性肾病的方法，可以帮助患者维持生活，改善生活质量，并延长患者的生存时间。透析治疗也有一定的风险和副作用，如低血压、感染等。在使用 血液透析治疗时，应严密监测患者的生理参数，并注意适当的治疗措施，以减少潜在的风险。
血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床疗效分析
血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床疗效分析 摘要目的探讨血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法84例慢性肾功能衰竭患者，随机分为研究组和对照组，每组42例。对照组患者采取常规血液透析，研究组患者采取血液透析滤过治疗，对比两组患者治疗前后的尿素氮、甲状旁腺激素、肌酐、β2微球蛋白水平及不良反应情况。结果治疗前两组患者的尿素氮、甲状旁腺激素、肌酐、β2微球蛋白水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治療后，研究组患者的尿素氮水平为（17±4）mmol/L，甲状旁腺激素水平为（117±37）ng/L， 肌酐水平为（1327±57）?mol/L，β2微球蛋白水平为（11±3）mg/L；对照组患者的尿素氮水平为（20±7）mmol/L，甲状旁腺激素水平为（597±39）ng/L，肌酐水平为（367±61）?mol/L，β2微球蛋白水平为（22±5）mg/L；研究组患者的各项生化检验值明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的不良反应发生率23.81%（10/42）明显低于对照组的7.14%（3/42），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性肾功能衰竭患者采取血液透析滤过治疗，可以使相关症状得到明显改善，患者预后良好，具有临床推广价值。 关键词血液透析滤过；慢性肾功能衰竭；临床疗效 慢性肾功能衰竭指的是由肾脏疾病导致肾功能发生进行性减退一直到功能完全丧失，进而造成水、电解质功能紊乱，毒性代谢物质堆积以及酸碱平衡失调等相关症状的一种综合征[1-5]。因为肾功能损害属于一个相对比较长的发展过程，不同阶段有着不同的程度以及特征，引发慢性肾功能衰竭的诱因有很多种，其中最为常见的就是肾小球肾炎，其次为肾间质小管病理改变，或者以肾血管病理改变突出，以便根据临床特征，采取针对性的处理措施。当前，对慢性肾功能衰竭主要给予血液透析治疗，取得显著的治疗效果，延长了患者生命，提高了患者生活质量。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年5月～2016年9月在本院治疗的慢性肾功能衰竭患者84例，随机分为研究组和对照组，每组42例。研究组中男24例，女18例；年龄27～68岁，平均年龄（47.5±7.4）岁。对照组中男25例，女17例；年龄28～69岁，平均年龄（48.6±7.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法 1. 2. 1 對照组患者采取常规血液透析进行治疗，透析液采取碳酸氢钠，流速为500 ml/min，透析时间为4 h/次，3次/周[6]，持续治疗3个月。 1. 2. 2 研究组患者首先采取常规血液透析进行治疗，2次/周，
高通量血液透析常规血液透析、血液透析滤过透析效果比较
高通量血液透析与常规血液透析、血液透析滤过的透析效果 比较 【摘要】目的观察高通量血液透析与常规血液透析、血液透析 滤过的透析效果。方法选取维持性血液透析患者60例随机分为hd 组、hfhd组和hdf组，每组各20例，比较三组的β2-mg清除情况和血清清蛋白情况。结果hd组透析前后β2-mg下降无统计学意义（p>0.05），hfhd组和hdf组透析前后β2-mg有较大幅度的下降，而且hfhd组的下降幅度快于hd组，hdf组的下降幅度快于hfhd组，结果具有统计学意义（p0.05）。结论hfhd清除中分子物质β2-mg 的效果较优，而且费用合理，不会引起蛋白质的流失而导致营养不良，易被患者接受。 【关键词】高通量血液透析；常规血液透析；血液透析滤过 血液透析是慢性肾脏病进展到终末期肾衰竭后的重要治疗手 段，可有效清除尿毒症毒素[1]，维持水、电解质及酸碱平衡，但 是透析的远期并发症也越来越多，应该给予足够的关注。现代医学研究表明，透析的远期并发症与中分子毒素清除不彻底有很大的关系，本文仔细研究对比了三种不同透析方法的优劣，具体情况如下。 1资料与方法 1.1临床资料选取60例维持性血液透析患者，随机分成hd组、hfhd组和hdf组各20例，其中hd组20例，男8例，女12例，年龄35-74岁，平均年龄（44.5±5.2）岁，体重（53.7±7.6）kg，身高（161.2±4.9）cm，透析龄（30.5±15.5）月，hfhd组20例，
男9例，女11例，年龄32-76岁，平均年龄（43.5±4.2）岁，体重（50.5±6.6）kg，身高（160.5±5.1）cm，透析龄（31.5±14.3）月，hdf组20例，男10例，女10例，年龄30-72岁，平均年龄（42.6±4.3）岁，体重（52.5±5.6）kg，身高（160.2±5.9）cm，透析龄（33.4±13.5）月。原发病为慢性肾小球肾炎30例，糖尿病肾病10例，高血压肾病10例，慢性间质性肾炎10例。两组一般情况（性别、年龄等）方面均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法所有患者均采用德国费森尤斯4008b或4008e型透析机，超纯净水碳酸氢盐透析液，流量为500ml/min，穿刺均采用动静脉内瘘穿刺，治疗时血流量200-260ml/min，肝素或低分子肝素抗凝。hdf组选用德国费森尤斯（fresenius）公司生产的f60s 聚砜膜中空纤维透析器（膜面积1.3m2，超滤系数40m1/h·mmhg-1），采用前稀释法，置换液量14-16l，置换液流速75-80ml/min。 1.3疗效观察利用酶联免疫吸附（elisa）法测定β2-mg水平，elisa试剂盒从北京北方生物技术研究所购买，严格按照试剂盒说明操作。溶质下降率=[（透析前浓度-透析后浓度）/透析前浓度）]×100%。 1.4统计学方法采用spss13.0统计软件进行统计分析，采用x2、t检验，p0.05），hfhd组和hdf组透析前后β2-mg有较大幅度的下降，而且hfhd组的下降幅度快于hd组，hdf组的下降幅度快于hfhd 组，结果具有统计学意义（p0.05），见表2。 3讨论
高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过的效果对比分析
高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过的效果对比 分析 孙小燕 【摘要】目的对比观察常规血液透析与血液透析滤过联合法、高通量血液透析的临床效果.方法方便选取该院自2016年1月—2017年1月期间收治的56例血液透析患者,采取计算机表法的形式随机分为两组,为参照组(n=28例)与实验组(n=28例),参照组患者予以常规血液透析与血液透析滤过联合法,实验组患者予以高通量血液透析,分析对比两组血液透析患者经CRP、白细胞、收缩压、舒张压、不良反应发生率等情况.结果参照组血液透析患者CRP、白细胞、收缩压、舒张压、不良反应等指标之间差异无统计学意义(P>0.05).实验组治疗6个月指标白细胞 (6.78±3.22)×109、收缩压(115.54±19.65)mmHg、舒张压(77.24±8.69)mmHg 与基线期对比差异有统计学意义(P<0.05).结论在维持血液透析过程中常规血液透析与血液透析滤过联合法、高通量血液透析存在类似的疗效,但是高通量血液透析可更好的控制血压,值得应用. 【期刊名称】《中外医疗》 【年(卷),期】2018(037)001 【总页数】3页(P40-42) 【关键词】高通量血液透析;常规血液透析;血液透析滤过;效果 【作者】孙小燕 【作者单位】重庆市重钢总医院肾内科,重庆 400080
【正文语种】中文 【中图分类】R541 血液透析是清除大分子毒素的一种有效措施，血液透析是临床治疗慢性肾脏疾病终末期肾衰竭的关键措施[1-2]，可将尿毒症毒素有效清除，维持体内酸碱与水电解质平衡，但是也存在很多不良反应，因此需要各界人士高度重视。现将该院2016年1月—2017年1月期间收治的56例血液透析患者分析结果予以报道，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次方便选取该院收治的56例血液透析患者作为样本数据，以计算机表法对患者予以组别均分，每组例数为28例，参照组患者中女性患者例数14例，男性患者例数14例，最大年龄76岁，最小年龄20岁，中位年龄（45.32±5.65）岁，最长透析时间13年，最短透析时间 0.5年，中位透析时间（6.25±1.32）年；实验组患者中女性患者例数15例，男性患者例数13例，最大年龄77岁，最小年龄22岁，中位年龄（47.51±4.68）岁，最长透析时间14年，最短透析时间1年，中位透析时间（7.245±1.27）年。利用统计学软件处理两组血液透析患者基础信息发现差异无统计学意义(P＞0.05)。 1.2 方法 实验组患者选取上海佩尼公司研发的PES14HF或者PES16HF聚醚砜高通量透析器进行分析，PES14HF体质量低于 65 kg，面积为 1.4 m2，Kuf 56 mL·mm/（Hg·h），PES16HF体质量超过 65kg，面积为 1.6m2，Kuf67mL·mm/（Hg·h），每周3次血液透析，每次透析4 h。参照组患者选取选取上海佩公司
高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者的透析效果比较
高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者的透析效 果比较 目的：分析对慢性肾衰竭尿毒症患者实施高通量血液透析、血液透析滤过疗法的效果。方法：从笔者所在医院2012年12月-2015年9月收治的慢性肾衰竭尿毒症患者中抽选40例作为试验组，实施高通量血液透析疗法；并将同期收治的慢性肾衰竭尿毒症患者40例作为对照组，实施血液透析滤过疗法，评定效果。结果：试验组的缓解率为90.0%，并发症发生率为5.0%，与对照组的70.0%和20.0%相比，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前，两组血肌酐、甲状旁腺激素等指标差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予慢性肾衰竭尿毒症患者高通量血液透析疗法治疗效果明显，可改善病症，预防并发症发生，值得临床借鉴。 标签：高通量血液透析；血液透析滤过；慢性肾衰竭尿毒症；临床效果 慢性肾衰竭是由各种因素引发的临床病症，致使患者无法维持正常的功能，降低生活质量。报告显示，慢性肾衰竭以乏力、食欲不振为主要表现，随着病情的发展，可演变为尿毒症，危害生命健康[1]。近年来，随着医疗技术的发展，血液净化技术问世，在慢性肾衰竭尿毒症患者中获得显著成效。下面，将笔者所在医院患者的资料进行汇总分析，旨在判定高通量血液透析、血液透析滤过疗法的应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从笔者所在医院2012年12月-2015年9月收治的慢性肾衰竭尿毒症患者中抽选40例作为试验组，其中，女18例，男 22例，年龄30～67岁，平均（50.2±1.8）岁；肾衰竭疾病史1～4年，平均（2.6±0.2）年；尿毒症疾病史1～9个月，平均（4.2±0.6）个月；并将同期收治的慢性肾衰竭尿毒症患者40例作为对照组，其中，女19例，男21例，年龄31～68岁，平均（50.3±1.7）岁；肾衰竭疾病史1～5年，平均（2.7±0.3）年；尿毒症疾病史1～10个月，平均（4.3±0.7）个月。两组患者的肾衰竭、尿毒症疾病史、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者均符合肾衰竭、尿毒症疾病诊断，伴有程度不同的乏力、食欲不振等症状，入选前期未实施过血液透析处理，均签署知情意向书。排除标准：药物过敏、合并其他病症、听力障碍等患者于治疗前期排出本次调查。
血液透析的临床应1
血液透析的临床应用 一、概述 （一）血液透析的定义与原理。 （二）血液透析的发展历史。 （三）血液透析的装置和常用方法。 （四）血液透析的临床用途分类：临时性和维持性血液透析二、临时性血液透析 （一）概念；（二）指征；（三）透析器的选择 （四）超滤量；（五）透析液的选择成份；（六）血管通路；（七）抗凝治疗；（八）透析时间及血流量；（九）透析频率的选择；（十）注意事项；（十一）并发症及处理 三、维持性血液透析 （一）概念；（二）指征；（三）禁忌征；（四）透析前处理（五）血管通路；（六）抗凝治疗；（七）诱导透析；（八）透析充分指标；（九）远期并发症。
血液透析的临床应用 一、概述 （一）血液透析的定义与原理 血液透析是（Hemedialgsis，HD）是一种血液净化疗法，通过生物物理机制，完成对溶质及水的清除与转运，它替代了正常肾脏的部分排泄功能，但不能替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能，是抢救急、慢性肾功能衰竭的最有效的措施之一。 基本原理是通过弥散（Diffasion），对流（Convection）及吸附（AbSorption）清除血液中各种内源性和外源性“毒素”，通过超滤（Uctrafiltration）和渗透（osmosis）清除体内潴留的水分，同时纠正电解质和酸碱失衡，使机体内环境接近正常而达到治疗的目的。 （二）血液透析的发展历史 1、半个世纪前，热疗、热浴、发汗、放血疗法，用于治疗急、慢性肾功能衰竭。 2、1854年苏格兰化学家格雷安，首先建立了溶质通过半透膜的弥散随分子大小而异的学说，1864年他创造了“dialysis”这个词以及透析弥散和渗透的理论基础。 3、1913年美国人阿培尔设计创建第一套透析系统，第一次形成了“人工肾这个概念。”