血液透析的概念和基本原理

血液透析的概念和基本原理

一、血液透析的概念

血液透析是一种通过人工装置替代肾脏进行体外排除代谢产物和调节体内水、电解质平衡的治疗方法。它是一种肾脏替代治疗方式，广泛应用于慢性肾脏疾病患者。

二、血液透析的基本原理

血液透析的基本原理是通过透析器，将患者的血液引流到透析器中，经过透析器膜的作用，将体内代谢产物、水分和电解质等物质从血液中清除，然后再将清除后的血液重新输回患者体内。

2.1 透析器

透析器是血液透析的核心装置，它由一层半透膜组成，这种膜具有选择性通透性，可以允许某些物质通过，而阻止其他物质通过。透析器通过血液和透析液之间的对流和扩散作用，实现了血液中废物和水分的清除。

2.2 透析液

透析液是血液透析中的另一个重要组成部分，它是一种特殊配制的溶液，通过透析器与患者的血液进行交换。透析液的成分和浓度可以根据患者的具体情况进行调整，以实现对水、电解质和酸碱平衡的调节。

2.3 透析模式

血液透析有不同的透析模式，常见的包括血液透析（HD）和腹膜透析（PD）。血液透析是通过外部机器进行血液的过滤和清除，而腹膜透析则是通过腹膜腔内的透析膜与透析液进行交换。

2.4 透析时间和频率

透析时间和频率的选择取决于患者的肾功能损害程度和病情严重程度。一般来说，透析时间较长、频率较高的血液透析可以更有效地清除体内废物和水分。

三、血液透析的应用

血液透析广泛应用于慢性肾脏疾病患者，特别是终末期肾病患者。血液透析可以帮助患者维持水、电解质和酸碱平衡，清除体内代谢产物，减轻肾脏负担，改善患者的生活质量。

3.1 血液透析的适应症

血液透析适用于肾功能衰竭、尿毒症和严重水电解质紊乱等病情。常见的适应症包括慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭、药物中毒等。

3.2 血液透析的禁忌症

血液透析也有一些禁忌症，如严重心力衰竭、严重出血倾向、未控制的高血压等。在这些病情下，血液透析可能会带来更多的风险和并发症。

四、血液透析的并发症

血液透析并非没有风险，一些并发症可能会发生。常见的并发症包括低血压、血栓形成、感染和透析相关性骨病等。

4.1 低血压

低血压是血液透析最常见的并发症之一，可能由于透析过程中血液容量减少或血管扩张等原因引起。患者在透析过程中可能会出现头晕、恶心、呕吐等症状，严重时甚至会导致昏厥。

4.2 血栓形成

血栓形成是血液透析中的另一个常见并发症，主要是由于透析器和血液管路中的血栓形成。血栓的存在会影响透析效果，并增加感染和出血的风险。

4.3 感染

感染是血液透析中的严重并发症，可能发生在透析器、血液管路或透析部位等。感染的发生会增加患者的死亡风险，并延长住院时间和治疗费用。

4.4 透析相关性骨病

透析相关性骨病是慢性肾脏疾病患者常见的并发症之一，主要由于体内磷、钙、PTH等物质的代谢紊乱引起。透析相关性骨病可以导致骨质疏松、骨折等问题。

五、血液透析的发展趋势

随着科技的进步和医疗技术的不断发展，血液透析也在不断演进。目前，一些新的透析技术和装置已经应用于临床实践，如高效透析、血液滤过和连续性肾脏替代治疗等。

5.1 高效透析

高效透析是指通过改进透析器和透析液的性能，提高透析清除效果的一种方法。高效透析可以更有效地清除体内废物和水分，减轻患者的肾脏负担。

5.2 血液滤过

血液滤过是一种通过滤过作用清除血液中废物和水分的透析方法。相比传统的透析方式，血液滤过可以更彻底地清除体内代谢产物，但同时也会导致一些营养物质的丢失。

5.3 连续性肾脏替代治疗

连续性肾脏替代治疗是一种通过连续性的透析过程，模拟肾脏的排泄功能，清除体内废物和水分的治疗方法。连续性肾脏替代治疗可以更好地保持水、电解质和酸碱平衡，适用于一些严重肾功能损害的患者。

六、总结

血液透析是一种通过人工装置替代肾脏进行体外排除代谢产物和调节体内水、电解质平衡的治疗方法。它通过透析器和透析液的作用，清除体内废物和水分，改善患者的生活质量。血液透析虽然有一定的并发症风险，但随着技术的不断进步，新的透析方式和装置已经应用于临床实践，为患者提供更好的治疗效果。未来，血液透析还有望进一步发展，提高透析清除效果，减轻患者的痛苦。

血液透析

一血液透析原理 透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用，即溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧流动，而水分子由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程，最终达到动态平衡。血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的。因此透析过程也就是溶质进行弥散和滤过过程。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。从而清除患者血液中的代谢废物和毒物；调整水和电解质平衡；调整酸碱平衡。具有人体肾脏的部分功能(但不能替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能)。 透析原理包括：1、扩散；2、超滤；3、对流；4、吸附。 1、扩散：溶质从高浓度侧向低浓度侧运动的过程。影响扩散的因素：溶质的浓度梯度、溶质的分子量、半透膜的阻力。 2、超滤：利用压力差将溶质或溶剂从一侧向另一侧运动的过程就是超滤。例如透析时脱水。 3、对流：在这里所说的对流是最近开展新透析技术所提出的。血液滤过就是利用对流原理进行的。 4、吸附：主要是利用活性炭的吸附原理。如血液灌流，就是用炭肾清除血液中的大分子及中分子物质。 透析的物理学原理-----------半透膜 透析的物理学原理---------弥散

透析的物理学原理--------超滤 透析的物理学原理------------渗透 渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜，而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。

透析的物理学原理--------反渗透 和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。 血液透析------------血液滤过流程图

血液透析的概念和基本原理

血液透析的概念和基本原理 一、血液透析的概念 血液透析是一种通过人工装置替代肾脏进行体外排除代谢产物和调节体内水、电解质平衡的治疗方法。它是一种肾脏替代治疗方式，广泛应用于慢性肾脏疾病患者。 二、血液透析的基本原理 血液透析的基本原理是通过透析器，将患者的血液引流到透析器中，经过透析器膜的作用，将体内代谢产物、水分和电解质等物质从血液中清除，然后再将清除后的血液重新输回患者体内。 2.1 透析器 透析器是血液透析的核心装置，它由一层半透膜组成，这种膜具有选择性通透性，可以允许某些物质通过，而阻止其他物质通过。透析器通过血液和透析液之间的对流和扩散作用，实现了血液中废物和水分的清除。 2.2 透析液 透析液是血液透析中的另一个重要组成部分，它是一种特殊配制的溶液，通过透析器与患者的血液进行交换。透析液的成分和浓度可以根据患者的具体情况进行调整，以实现对水、电解质和酸碱平衡的调节。 2.3 透析模式 血液透析有不同的透析模式，常见的包括血液透析（HD）和腹膜透析（PD）。血液透析是通过外部机器进行血液的过滤和清除，而腹膜透析则是通过腹膜腔内的透析膜与透析液进行交换。 2.4 透析时间和频率 透析时间和频率的选择取决于患者的肾功能损害程度和病情严重程度。一般来说，透析时间较长、频率较高的血液透析可以更有效地清除体内废物和水分。

三、血液透析的应用 血液透析广泛应用于慢性肾脏疾病患者，特别是终末期肾病患者。血液透析可以帮助患者维持水、电解质和酸碱平衡，清除体内代谢产物，减轻肾脏负担，改善患者的生活质量。 3.1 血液透析的适应症 血液透析适用于肾功能衰竭、尿毒症和严重水电解质紊乱等病情。常见的适应症包括慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭、药物中毒等。 3.2 血液透析的禁忌症 血液透析也有一些禁忌症，如严重心力衰竭、严重出血倾向、未控制的高血压等。在这些病情下，血液透析可能会带来更多的风险和并发症。 四、血液透析的并发症 血液透析并非没有风险，一些并发症可能会发生。常见的并发症包括低血压、血栓形成、感染和透析相关性骨病等。 4.1 低血压 低血压是血液透析最常见的并发症之一，可能由于透析过程中血液容量减少或血管扩张等原因引起。患者在透析过程中可能会出现头晕、恶心、呕吐等症状，严重时甚至会导致昏厥。 4.2 血栓形成 血栓形成是血液透析中的另一个常见并发症，主要是由于透析器和血液管路中的血栓形成。血栓的存在会影响透析效果，并增加感染和出血的风险。 4.3 感染 感染是血液透析中的严重并发症，可能发生在透析器、血液管路或透析部位等。感染的发生会增加患者的死亡风险，并延长住院时间和治疗费用。

血透护士话科普带你认识血液透析

血透护士话科普带你认识血液透析 血液透析的概念 透析是一种溶质通过半透膜与另一种溶质进行交换的过程。利用弥散、超滤和对流的原理清除血液中有害物质和过多水分，是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。换成通俗的话来说，它是将体内血液引流至体外，通过透析器和血透机的工作，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输给人体，这整个过程称为血液透析。 血液透析根据其治疗模式不同，分为：血液透析、血液滤过、血液透析滤过、单纯超滤、血液灌流、血浆置换、血浆吸附等。 血液透析治疗的分类：根据其治疗时间的不同，分为：间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。连续性血液透析治

疗又叫连续性肾脏替代治疗（CRRT）。 哪些疾病需要血液透析？ 血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭和某些急性药物、毒物中毒的有效方法，主要适应症有： 1、终末期肾脏病。 2、急性肾损伤。 3、药物或毒物中毒。 4、其他：如严重高热、低体温等。 血液透析的血管通路 尿毒症的患者在进行血液透析前，首先要建立一条血管通路，又称血液通路。良好的血管通路的基本要求包括：血流量能够达到200---300ml/min，容易建立体外血液循环，能反复使用。 1、临时血透导管主要用于急性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒需要急诊血透，是能迅速建立，立即使用的血管通路。导入部位有颈内静脉、股静脉、和锁骨下静脉。 2、长期血透导管肢体血管条件差，无法建立自体动静脉

内瘘的患者；心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者。穿刺部位首选在右侧颈内静脉。 3、动静脉内瘘——血液透析患者的生命线，是首选的血管通路。 （什么是动静脉内瘘？） 下面就要划重点讲内瘘的有关知识，注意看咯！ 许多需要做血液透析治疗的患者和家属 对“瘘”这个字很陌生 那么，医生护士所说的这个“瘘” 到底是什么意思呢？ 瘘其实是血管通路的意思，用专业术语来说就是自体动静脉內瘘。主要负责将血液引出体外循环装置并回输到患者血管内的通道。 有的患者和家属就觉得非常的奇怪 每个人本来就有血管，为什么还要再造一个？

血液透析相关知识及原理

血液透析相关知识及原理 本文将详细介绍血液透析的基本原理和血液透析的相关知识，具体如下。 血液透析到底是什么呢？随着医学的发展，血液透析这个名词渐渐传入人们 的耳中，很大一部分人因为对血液透析的不了解而对这种治疗方式感到恐惧，甚 至一些血透患者在血液透析的过程中因心理原因最后治疗失败。所以了解血液透 析对于当下的人们来说是非常重要的一件事情。 首先，血液透析属于急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代的一种治疗方式，它通 过血液透析机将体内血液引至体外，在体外进行过滤之后再输送回体内，在透析 过程中，对体内的代谢废物、毒素、多余的水分进行过滤，以人工肾脏代替自身 肾脏的排泄功能，所以血液透析也称为肾透析，是血液净化技术的一种。 血液透析的基本原理是指通过弥散现象而进行血液的纯化分离，从而使达到 净化血液的目的。弥散现象是指小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜 的物质移动现象，即血液中多余的电解质和代谢废物在透析器内按浓度梯度行进，经过半透膜（半透膜厚度10-20微米，孔距3纳米）时，分子量较大的物质便不 能通过半透膜，如蛋白质、血细胞（分子量大于3.5万）等，而废物质（分子量 小于1.5万）就会通过这种方式被过滤出去。在如今的血液透析装置中都是具备 清除过多水分的功能，可对血液起到调节作用，从而使之趋于生理状态。 那么血透患者在临床上的治疗方法可分为连续性血液透析治疗和间歇性血液 透析治疗，这两种方式都有过滤血液的作用，但连续性血液透析随着现代医学技 术的发展，近几年来，连续性血液净化已经成为了治疗重症急性肾衰竭患者的新 型技术，且治疗效果显著，能够彻底出去有毒小分子，而且避免了水分去除过快 的问题。 在了解了血液透析的基本原理和治疗方法以后，接下来将说到人们很关心的 一个问题，血液透析患者可以存活多久呢，在进行血液透析的过程中，血透患者 的存活时间和生活质量其实是由多种因素决定的，包括患者的年龄、身体状况、

血液透析

血液透析 血液透析（Hemodialysis），临床意指血液中的一些废物通过半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度方向运动。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中，白蛋白分子较大，不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。 血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分，人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述这些功能，从而对血液的质和量进行调节，使之近于生理状态。 用于医学上的透析大致分为两类：血液透析、腹膜透析 血液透析 血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对人体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。 腹膜透析 腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经硅胶导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质

血液透析的原理及原理图

血液透析的原理及原理图 血液透析是一种通过生物物理机制，清除和转运溶质和水分的治疗方法。它的基本原理包括弥散、对流和吸附清除血液中的各种内源性和外源性毒素，以及超滤和渗透清除体内潴留的水分，同时纠正电解质和酸碱失衡，使机体内环境接近正常。 溶质转运包括弥散和对流两种方式。弥散是指溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，透析是指溶质通过半透膜从高浓度溶液向低浓度溶液中运动。血液透析的溶质交换主要是通过弥散转运来完成的。对流是指溶质伴随含有该溶质的溶剂一起通过半透膜的移动，不受溶质分子量和其浓度梯度差的影响。血液透析和血液过滤时，水分从血液侧向透析侧或滤液侧移动，同时携带水分中的溶质通过透析膜，超滤液中的溶质转运，就是通过对流的原理进行的。 吸附是指通过正负电荷的相互作用或透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物。在血液透析过程中，血液中某些异常升高的蛋白质、毒物和药物等选择性地吸附于透析膜表面，使这些致病物质被清除，从而达到治疗目的。

水的转运是指液体在水力学压力梯度或渗透压梯度作用下通过半透膜的运动，称为超滤。临床透析时，超滤是指水分从血液侧向透析液侧移动。反之，如果水分从透析液侧向血液侧移动，则称反超滤。 酸碱平衡的调节对透析患者至关重要。由于肾功能障碍，透析患者每天会产生大量非挥发性酸，无法从体内排出，只能依靠碱基中和。碳酸氢盐是中和酸性产物的主要物质，因此透析患者的血浆中H 2 CO 3 浓度通常较低。在透析过程中，透析液中的碱基可以中和体内的酸性产物。 透析器的类型和膜性能对透析效率有很大影响。聚砜膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜和聚丙烯膜等膜材料对中分子物质和水分的清除效果较好。透析器的有效透析面积也会影响透析效率，一般建议使用透析面积为1.2~1.5m2的透析器。

血液透析

血液透析 血液透析 简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。 血液透析属于血液净化的一种。 血液净化包括： 血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。 血液透析原理： 医学上治疗由肾功能衰竭等疾病引起的血液中毒时，最常用的血液净化手段是血液透析。透析原理与胶体的渗析类似。透析时病人的血液通过浸在透析液中的透析膜进行循环和透析。血液中重要的胶体蛋白质和血细胞不能透过透析膜，血液内的毒性物质则可以透过，扩散到透析液中而被除去。

与胶体的应用关系：利用胶体电泳现象分离各种氨基酸和蛋白质. 胶体中的分散质微粒在电场作用下作定向移动的现象，叫做电泳 血液透析疗法 将患者的血液和透析液同时引进透析器（两者的流动方向相反），利用透析器（人工肾）的半透膜，将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外，并补充碱基以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能。 原因： 血液透析的病症主要体现：肾功能衰竭。肾原本负责将血液中的尿素（人体代谢产物）、多余的盐、多余的水（人体水盐平衡调节）滤出，然后储存在膀胱内。肾衰竭后丧失功能，使废物不能排除血液，血液渗透压升高，细胞失水，威胁生命。透析将血液引出，用机器代替肾脏工作，然后再将血液引回人体，和血液流经肾脏一样 血液透析器 俗称人工肾，有空心纤维型、盘管型及平板型3种。最常用的是空心纤维型，由1～1.5万根空心纤维组成，空心纤维的壁即透析膜，具半透膜性质。血液透析时血液流入每根空心纤维内，而透析液在每根空心纤维外流过，血液的流动方向与透析液流动方向相反，通过半透膜原理清除毒物，通过超滤及渗透清除水分。 血液透析液的基本成分：

血液透析,这些知识你必须要了解

血液透析,这些知识你必须要了解 你知道血液透析吗？那你对它了解多少呢？短文要给大家科普一些关于血透的小常识，建议可以多了解一下，以备不时之需。 1、什么是血液透析？ 血液透析属于急慢性肾功能衰竭患者肾脏的一种替代疗法，此法是借助引流体内血液至体外的方法，途经一个由多根空心纤维构成的透析器当中，此时血液和含有与机体浓度相似的电解质溶液（透析液）于数根空心纤维外部，然后以弥散、超滤、吸附或对流的原理实施物质交换，最终将体内的代谢废物排出体外，以助于更好地维持机体的电解质与酸碱平衡；不仅如此，在此基础上还会将体内多余的水分清除出去，后又将已经净化过的血液再回输到体内的过程，我们称这个过程为血液透析。 2、血液透析的原理是什么？ （1）溶质转运 （1）弥散：属于HD清除溶质的核心机制。溶质借助浓度梯度由一侧高浓度转运至一侧低浓度，这种现象称之为弥散。溶质分子及微粒本身生成的不规则运动（布朗运动）为溶质的弥散转运能源。

（2）对流：溶质与溶剂一起在途经半透膜时发生的移动，称之为对流。溶质分子量及其浓度梯度差不会对其产生任何影响，膜两侧的静水压差为跨膜的 动力，也就是我们所言的溶质牵引作用。 （3）吸附：此过程主要是借助正负电荷之间的相互作用、范德华力以 及透析膜表层的亲水性基团选择性来吸附一些蛋白质、药物（像是β2－微球蛋白、炎性介质、补体、内毒素等）毒物。任何透析膜表层都附带有负电荷，且由 膜表层的负电荷量最终决定了吸附过程附带某类电荷蛋白的量。血液透析时血液 当中一些表现为异常升高的蛋白质、药物、毒物等会选择性地吸附在透析膜表层，清除掉此类致病物，以起到治疗的作用。 （2）水的转运 超滤定义：液体处于静水压力梯度或是透压梯度作用下时，经半透膜时发生 的运动我们称之为超滤。透析过程中，超滤指的是水分由血液一侧移向透析液一侧；相反，假如遇到水分由透析液一侧移向血液侧，则又将其称之为反超滤。 可对超滤产生影响的因素：①净水压力梯度；②跨膜压力；③超滤系数；④ 渗透压梯度。 3、血液透析会用到哪些设备？ （1）血液透析机 属于一种血液净化治疗过程中使用最平常的一种治疗仪器，且其又是一种机 电一体化设备，具有较高的复杂性，其构成部分包括透析液供给监控装置与体外 循环监控装置两种。 （2）水处理系统 患者在一次血液透析时需要血液隔着透析膜接触到大量的透析液（120L）， 但是对于城市里的自来水来说，其中富含各类微量元素，尤其以重金属元素居多，此外还包括一些消毒剂、细菌和内毒素，如若接触血液则会导致这些物质直接进 入人体内。所以，需要对自来水进行过滤、软化、除铁、反渗透和活性炭处理，

血液透析的临床应1

血液透析的临床应用 一、概述 （一）血液透析的定义与原理。 （二）血液透析的发展历史。 （三）血液透析的装置和常用方法。 （四）血液透析的临床用途分类：临时性和维持性血液透析二、临时性血液透析 （一）概念；（二）指征；（三）透析器的选择 （四）超滤量；（五）透析液的选择成份；（六）血管通路；（七）抗凝治疗；（八）透析时间及血流量；（九）透析频率的选择；（十）注意事项；（十一）并发症及处理 三、维持性血液透析 （一）概念；（二）指征；（三）禁忌征；（四）透析前处理（五）血管通路；（六）抗凝治疗；（七）诱导透析；（八）透析充分指标；（九）远期并发症。

血液透析的临床应用 一、概述 （一）血液透析的定义与原理 血液透析是（Hemedialgsis，HD）是一种血液净化疗法，通过生物物理机制，完成对溶质及水的清除与转运，它替代了正常肾脏的部分排泄功能，但不能替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能，是抢救急、慢性肾功能衰竭的最有效的措施之一。 基本原理是通过弥散（Diffasion），对流（Convection）及吸附（AbSorption）清除血液中各种内源性和外源性“毒素”，通过超滤（Uctrafiltration）和渗透（osmosis）清除体内潴留的水分，同时纠正电解质和酸碱失衡，使机体内环境接近正常而达到治疗的目的。 （二）血液透析的发展历史 1、半个世纪前，热疗、热浴、发汗、放血疗法，用于治疗急、慢性肾功能衰竭。 2、1854年苏格兰化学家格雷安，首先建立了溶质通过半透膜的弥散随分子大小而异的学说，1864年他创造了“dialysis”这个词以及透析弥散和渗透的理论基础。 3、1913年美国人阿培尔设计创建第一套透析系统，第一次形成了“人工肾这个概念。”

血液透析的概念和基本原理

血液透析的概念和基本原理 血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，它通过人工透析器将患者 的血液引入，去除体内多余的水分和废物，以达到治疗肾脏疾病的目的。血液透析的基本原理是利用半透膜的特性，将血液和透析液分别 置于半透膜的两侧，通过半透膜的筛选作用，将血液中的废物和多余 的水分排出体外，同时将透析液中的电解质和水分补充到患者的体内。 血液透析的过程中，患者的血液通过一根称为透析管的管道进入透析器，透析器中的半透膜将血液分离成两部分，一部分是清洁的血液， 另一部分则是含有废物和多余水分的血液。清洁的血液再经过另一根 透析管返回患者体内，而含有废物和多余水分的血液则被排出体外。 透析液是血液透析过程中不可或缺的一部分，它是一种特殊的液体， 含有与血液中相似的电解质和水分，但是不含有血液中的废物和毒素。透析液和血液分别置于半透膜的两侧，通过半透膜的筛选作用，将血 液中的废物和多余的水分排出体外，同时将透析液中的电解质和水分 补充到患者的体内。 血液透析是一种安全有效的治疗肾脏疾病的方法，但是也存在一些风 险和副作用。在血液透析过程中，患者可能会出现低血压、头痛、恶心、呕吐等不适症状，严重的情况下还可能导致心脏病、脑血管疾病

等并发症。因此，在进行血液透析治疗前，医生需要对患者进行全面的评估和检查，确保患者的身体状况适合进行血液透析治疗。 总之，血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，它通过半透膜的筛选作用，将血液中的废物和多余的水分排出体外，以达到治疗肾脏疾病的目的。在进行血液透析治疗前，医生需要对患者进行全面的评估和检查，确保患者的身体状况适合进行血液透析治疗。

血液透析的原理

血液透析的原理 透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的（如腹膜）或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过扩散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。其基本原理是扩散和对流。扩散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度，溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。对流也称超滤，是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度不同而跨膜转运的过程。人工肾是一种透析治疗设备。原理是使透析液与病人血液用半透膜隔开，按浓度差相互渗透，使病人的电解质和酸碱度恢复正常，并排出代谢产物，维持病人生命。 患者的血液在中空纤维中向一侧流动，一种称为透析液的水溶液在中空纤维外向相反方向流动。血液中的小分子废物通过血液透析膜（中空纤维壁）进入到透析液中。为了防止某些盐类等有用的物质随着废物离开血液，透析液中的酸碱度和渗透压应与血液中的基本相同。血液从患者臂部或腿部的血管通路流入人工肾，经过人工肾得到净化后，又流回静脉。患者的血液要流经人工肾许多次之后，才能除去大部分的小分子废物。 透析疗法包括血液透析、血液滤过、血液灌流和腹膜透析，分别应用血液透析机、血滤机、血液灌流器和腹膜透析管对病人进行治疗的技术。 血液透析对清除因肾功能衰竭所产生的有害物质和纠正水电解质酸碱失衡有较好的效果。血液透析常用于治疗急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭和药物中毒，配合肾移植治疗。目前全世界每年有数十万肾衰病在依赖透析维持生活，血透的长期存活率不断提高，五年存活

血液透析的原理与应用领域

血液透析的原理与应用领域 一、血液透析的原理 血液透析是一种常见的治疗肾脏功能衰竭的方法，通过人工装置清除体内代谢 产物和过多水分，以维持体内正常的电解质平衡和酸碱平衡。其基本原理是利用半透膜，将患者体内富含废物的血液与洁净的透析液进行交换。 1. 血液通路 在血液透析中，首先需要建立起合适的血液通路。常见的有动静脉内瘘和动静 脉管道两种方式。动静脉内瘘使用手术将患者自身组织结构连接起来，形成血通路；而动静脉管道则是通过插入管道将患者体外机器与患者循环系统连接起来。 2. 透析器 透析器是实现血液透析的核心设备。它由多个半透膜组成，其中包括滤过膜和 封闭性膜。滤过膜具有选择性，可以让小分子物质如水、代谢产物通过，而阻滞大分子物质如蛋白质和细胞。封闭性膜则可以防止血液与透析液直接混合。 3. 透析液 透析液是进行血液透析不可或缺的组成部分。它具有与正常体液相似的成分， 包括水、电解质和调节酸碱平衡的缓冲溶液。通过在透析器内与患者的血液交换，透析液能够吸收其中多余的水分和废物，以实现清除功能。 4. 交换原理 在血液透析过程中，患者的血液流经透析器内的滤过膜，产生附着于膜面上的 渗透压差异。这种差异促使水和代谢产物从高浓度处向低浓度处移动，从而实现清除体内不需要的物质。同样地，根据溶质扩散原理，血液中过多的草酸盐、尿素等也能够通过半透膜被吸附并排出体外。

二、血液透析的应用领域 1. 慢性肾脏病 血液透析是慢性肾脏病患者常见的治疗方法。由于肾脏功能衰竭，无法有效清 除体内代谢产物和水分，血液透析可帮助维持电解质平衡和酸碱平衡，改善患者生活质量。对于晚期慢性肾脏病患者来说，血液透析可以作为生命延续的手段。 2. 急性急进性肾炎 急性急进性肾炎是一种治疗应该迅速进行的情况。通过及时进行血液透析，可 以快速清除体内大量废物、过多水分和毒素，减轻肾脏负担，阻止进一步损害并提高患者的存活率。 3. 溶解特殊物质中毒 某些特殊物质如乙二醇、甲醛等进入人体后会严重危害健康。在这种情况下， 除了采取措施以避免继续暴露外，通过血液透析来加速清除体内物质也是一种有效的方法。 4. 糖尿病合并肾脏病变 糖尿病是一种常见的导致肾脏功能损害的慢性疾病。在糖尿病合并肾脏病变时，血液透析可以帮助清除过多的草酸盐、尿素等物质，减轻肾脏的负担，并起到保护和延缓进一步损伤的作用。 5. 药物中毒 某些药物如水杨酸盐过量可能导致代谢产物在体内累积，并对身体造成严重危害。通过血液透析来清除这些物质，有助于降低中毒风险，保护患者生命安全。 综上所述，血液透析作为一种现代医学手段，在治疗肾脏功能衰竭以及与之相 关的环境和遗传因素导致的多种疾病方面具有广泛应用领域。无论是患者自身肾脏问题还是外界因素引起的特殊情况，血液透析都有能力清除体内多余的代谢产物和

血液透析的概念及基本原理

血液透析的概念及基本原理 血液透析的概念及基本原理 血液透析是一种常见的治疗肾衰竭的方法。在肾脏功能受损或完全丧 失的情况下，血液透析可以帮助清除身体中的废物和过剩液体，以维 持体内的水、电解质和酸碱平衡。血液透析通过一系列的物理和化学 过程，模拟肾脏的功能，将体内不必要的物质从血液中清除出去。 血液透析的基本原理是利用半透膜，将患者的血液与透析液分隔开来。透析液是一种特殊配制的液体，其成分可以模拟正常人体的血浆成分。血液通过血液透析机，被引入到一个称为透析器的装置中。透析器内 部有许多微小的孔，这些孔的大小可以控制被清除的废物和液体的大小。 在透析过程中，血液流经透析器，而透析液则流过透析器的外侧。在 透析膜中，通过扩散、滤过和渗透等物理原理，废物和过多的液体会 被移除。在扩散过程中，废物通过浓度梯度从血液向透析液移动。在 滤过过程中，较大的溶质和液体会通过透析器的微小孔径被清除。渗 透则是指通过含有较高浓度的溶质的透析液，促使血液中的多余水分 向透析液移动。

个透析过程通常持续几个小时，患者需要在透析机上接受治疗。通常，慢性肾衰竭患者需要每周进行三次透析治疗。 血液透析作为一种替代性治疗方法，在一定程度上可以维持患者的生 命质量。然而，血液透析并不是一种完全理想的治疗方式。血液透析 的过程需要时间和经济投入，对患者和家庭造成一定的负担。长期接 受血液透析可能会导致一些并发症，如低血压、感染和贫血等。 总结回顾： 血液透析是一种治疗肾衰竭的常见方法，通过模拟肾脏功能，帮助清 除废物和过剩液体。基本原理是利用半透膜，通过扩散、滤过和渗透 等物理过程，将废物和多余液体从血液中清除。血液透析需要在透析 机上进行，时间和频率根据患者的具体情况而定。虽然血液透析可以 维持患者的生命质量，但也存在一些限制和并发症。对于肾衰竭患者 和他们的家属来说，了解血液透析的概念及基本原理是至关重要的。 血液透析作为一种常见的治疗肾衰竭的方法，对患者的生命质量有着 积极的影响。在血液透析的过程中，血液会经过透析机中的滤过器， 通过模拟肾脏的功能，帮助清除体内的废物和过剩液体。这种治疗方 法利用了半透膜的特性，在物理过程中使用扩散、滤过和渗透等原理，使废物和多余的液体从血液中被清除。

血透护士话科普带你认识血液透析

血透护士话科普带你认识血液透析 什么叫做血液透析 利用弥散、超滤和对流的原理清除血液中有害物质和过多水分，是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。通俗的来说，它是将体内血液引流至体外，通过透析器和血透机的工作，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输给人体，这整个过程称为血液透析。 血液透析治疗的分类 血液透析根据其治疗时间的不同，分为：间歇性血液透析治疗和连续性血液透析治疗。连续性血液透析治疗又叫连续性肾脏替代治疗（CRRT）。 血液透析根据其治疗模式不同，分为：血液透析、血液滤过、血液透析滤过、单纯超滤、血液灌流、血浆置换、

血浆吸附等。 血液透析的适应症 血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭和某些急性药物、毒物中毒的有效方法，其适应症主要有以下几方面： 1、慢性肾功能衰竭 2、急性肾功能衰竭 3、急性药物或毒物中毒 4、水电解质紊乱，如高钾血症、高磷血症等，代谢性酸中毒 5、肝胆疾病，如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸患者的术前准备等。 血液透析的血管通路 尿毒症的患者在进行血液透析前，首先要建立一条血管通路，又称血液通路。一条稳定可靠的血管通路，是顺利进行血液透析的基本保证。良好的血管通路的基本要求包括：血流量能够达到200---300ml/min，容易建立体外血液循环，能反复使用。

1、临时血透导管 主要用于急性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒需要急诊慢性肾功能衰竭还没有建立永久性血管通路，是能迅速建立，立即使用的血管通路。腹透、肾移植患者的紧急透析以及血浆置换和血液灌流等。导入部位有颈内静脉、股静脉、和锁骨下静脉。 2、长期血透导管肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘的患者；心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者。穿刺部位首选在右侧颈内静脉。 3、动静脉内瘘 动静脉内瘘——血液透析患者的生命线 （什么是动静脉内瘘？） 下面就是大家要注意的，注意看咯！ 许多需要做血液透析治疗的患者和家属

血液透析机工作原理

血液透析机工作原理 一.血液透析原理 透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用，即溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧流动，而水分子由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程，最终达到动态平衡。血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的。因此透析过程也就是溶质进行弥散和滤过过程。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器（人工肾）内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。从而清除患者血液中的代谢废物和毒物；调节水和电解质平衡；调整酸碱平衡。 具有人体肾脏的部分功能（但不能替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能）。 透析液半透膜血液

二、血液透析机结构及其工作原理 血液透析机大致可以分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和空气监测等；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。其工作原理是：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液监护警报系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，从而达到治疗的目的，完成整个透析过程。 三、血液透析机各部分功能 1.血液监护警报系统部分 （1）.血泵（Bllood Pump ）

用来推动血液循环以维持血液透析治疗的顺利进行。通常来说，血泵部分往往具有转速检测功能，用来监测病人的血流情况，而血流又与各种毒素的清除有关，因此血泵转轮与凹槽间距设定一定要精确，并需要经常调整，根据血路泵管的情况，一般将间距设定为3.2～3.3mm，不可太松，否则会造成血流检测不准；也不可太紧，如果太紧会造成管路破裂，发生事故。 （2）.肝素泵（Heparin Pump） 肝素泵相当于临床上应用的微量注射泵，用以持续向病人血液中注射肝素。由于病人的血液在体外循环与空气接触，很容易发生凝血现象，使用肝素泵防止发生凝血。 （3）.动静脉压监测 动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固和压力的变化。当血流不足时，动脉压就会降低；当透析器内有凝血和血栓形成时，动脉压就会升高；静脉压监测用水监测管路血液回流的压力。当透析器凝血或血栓形成、血流不足以及静脉血回流针头脱落时，静脉压就会下降；如果血路回流管扭曲阻塞或回流针头发生阻塞时，静脉压就会升高。以上情况发生时，机器会自动报警。 （4）.空气监测（Air Detector） 用来监测血液流路以及静脉滴壶中的空气气泡。一般用超声波探测的原理，为了避免病人发生空气栓塞而设置。当监测到有空气气泡时，检测系统会驱动动、静脉血路夹来阻断血流，防止危险的发生。