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中医骨伤科学(详细)

第一章中医伤科发展简史

一、选择题

（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

1、新石器时代已产生的外科手术器械为（）。

A. 曲针

B. 小针刀

C. 铍针

D. 砭镰

E. 刀

2、首次记载用竹片夹板固定骨折的是( )。

A. 晋葛洪《肘后救卒方》

B.南齐·龚庆宣《刘涓子鬼遗方》

C.隋·巢元方《诸病源候论》

D.《吕氏春秋》

E.唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》

3、新石器时代已出现外伤科名医( )

A. 神农

B.黄帝

C.伏羲

D.扁鹊

E.俞跗

4、首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是( )

A. 巢元方《诸病源候论》

B. 蔺道人《仙授理伤续断秘方》

C. 宋慈《洗冤集录》

D. 危亦林《世医得效方》

E.王肯堂《证治准绳》

（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）

1、古代人创造的下列疗法是：

（1）古代人在伤处抚摸、按压以减轻症状，由此产生的疗法是（）。

（2）古代人采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此产生的疗法是（）。

A. 热熨疗法 B .按摩疗法 C.外用药物疗法 D.导引疗法 E.手术疗法

2、下列有代表性的专著是：

（1）我国第一部中医病理专著是（）。

（2）我国现存最早的一部骨伤科专著是（）。

A.《五十二病方》

B.《黄帝内经》

C. 《诸病源候论》

D. 《仙授理伤续断秘方》

E.《伤寒论》

3、下列诊治方法的最早记载是：

（1）创伤后严重并发症“伤痉”（破伤风）的最早记载（）。

（2）世界上最早记载应用水银（水银膏）治疗外伤感染的是（）。

A．《黄帝内经》 B.《五十二病方》

C.《阴阳脉死候》

D.《周礼·天官》

E.《肘后救卒方》

4、我国最早的具有代表性的经典著作是：

（1）我国最早的一部医学典籍是（）。

（2）我国第一部临床医学巨著是（）。

A. 《五十二病方》

B. 《黄帝内经》

C. 《诸病源候论》

D. 《仙授理伤续断秘方》

E.《伤寒论》

（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

1、西汉名医淳于意留下的“诊藉”记录了两例完整的伤科病案是（）。

A. 堕马致伤

B. 金镞致伤

C. 举重致伤

D. 跌仆致伤

E. 蹉跌致伤

2、明·薛已在《正体类要》的突出贡献是哪两项?( )

A. 气血学说

B. 引经药

C. 用药歌

D. 三焦辩证

E. 平补法

（四）X型题 (在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)

1、原始社会古代人己经能够制作一些较精细的工具,如( )。

A. 曲针

B.金属刀

C.骨针

D.石镰

E.砭刀

F.锯

2、《礼记》对损伤的诊断主要采用下列哪些方法?( )。

A．祝 B.视 C.审 D.察 E.瞻 F.抚

3、周代有了医政的设制和医疗分科,医生分为如下几种( )。

A.食医

B.疾医

C.疡医

D.兽医

E.巫医

F.牙医

4.《礼记·月令》将损伤分成下列类型( )。

A. 跌

B.伤

C.创

D.厥

E.折

F.断

二、填空题(将答案填入空格内)

1、中医骨伤科古属___、___范畴，又称“接骨”、“正体”、“正骨”、____等。

2、《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的______专著，首次记载了____关节脱臼，提出损伤按____________治疗的方案。

3、1958年,我国著名骨伤科专家___ __、___ ___等虚心学习各地中医正骨经验，总结出新的正骨八大手法。

4、损伤是指人体受到_____________作用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的___，及其所带来的_____________的反应。

5、原始人在______和_______的基础上，产生了原始的______疗法。

6、汉代著名外伤科医家华佗擅长_________，发明了______，施行于剖腹术、刮骨术，还创立了______，运用于骨伤疾病的康复。

三、问答题

1、清·吴谦《医学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法内容是什么？

2、何谓伤科学？及其意义？

3、试述《仙授理伤续断秘方》对骨伤科的贡献？

4、《肘后救卒方》一书的作者是谁？该书的主要成就有那些？

参考答案

一、填空题

1.折疡金镞伤科

2. 骨伤科髋早中晚三期

3. 方先之尚天裕苏绍三

4.外界各种创伤因素破坏局部和全身

5.烘火取暖烤炙食物热熨

6.外伤科手术麻沸散五禽戏

二、选择题

（一）A型题

1．D 2.A 3.E 4.B

（二）B型题

1．（1）B （2）D 2．(1)C (2)D 3．(1)B (2)B 4．(1)B (2)E

（三）X型题

1．CDE 2． BCDE 3．ABCD 4．BCEF

（四）D型题

1．A、C 2. A、E

三、问答题

1.清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法为摸、接、端、提、推、拿、按、摩。

2.中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门科学。中医骨伤科历史悠久，源远流长，是中华各族人民长期与骨伤疾患作斗争的经验总结，具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就，是祖国医学重要的组成部分，对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展

产生了深远的影响。

3.蔺道人著《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型；总结了一套诊疗骨折、脱位的手法，如相度损处、拔伸、用力收入骨、捺正等；提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法；对筋骨并重、动静结合的理论也作了进一步的阐发；首次记载了髋关节脱臼，并分前后脱臼两类，采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位；利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。还介绍了杉树皮夹板固定方法；对内伤症治疗，采用“七步”治疗法；提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案。所载方50首，药139味，包括内服及煎洗、填疮、敷贴等外用方剂，体现了伤科内外兼治的整体观。

4.晋·葛洪，1、世界上最早记载了下颌关节脱臼手法整复方法；2、首先记载用竹片夹板固

定骨折； 3、论述了开放性创口早期处理的重要性，对腹部创伤肠断裂采用桑白皮线进行肠

缝合术；4、记载了颅脑损伤、大动脉创伤出血等危重症的救治方法。

第二章损伤分类与病因病机

一、选择题

（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

1、有一患者长时间步行引起第2跖骨骨折，问病因是何种外力？（）

A、直接暴力

B、间接暴力

C、肌肉强烈收缩

D、持续劳损

E、拼力岔气

2、损伤内因与下列因素关系十分密切（）

A、年龄体质解剖结构

B、直接暴力

C、间接暴力 D肌肉收缩力 E、外感六淫（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）

1、损伤病机与下述机体结构的关系：

（1）在伤科疾患中最为多见的是什么损伤？（）

（2）损伤病机的核心内容是损伤与什么的关系？（）

A、皮肉筋骨

B、气血

C、津液

D、脏腑

E、经络

2、下列病症属何病机：

（1）损伤后，肿胀青紫，痛有定处，痛处局限，有明显的压痛点者，属何病机？（）（2）损伤后，外无肿形，痛无定处，痛处广泛，体表无明显压痛点者，属何病机（）

A、气滞

B、气虚

C、气逆

D、血瘀

E、血虚

（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

1、以下疾患属于损伤的是（）。

A、骨肿瘤

B、骨疽

C、骨折

D、狂犬病

E、脱位

2、伤后日久出现肢体疲乏，肌肉消瘦等病症，应注意与下列哪些脏腑关系？（）

A、肝

B、胆

C、脾

D、胃

E、肾

3、下列损伤中按受伤时间分类的是（）

A、内伤

B、慢性损伤

C、陈伤

D、闭合伤

E、新伤

4、在骨折与腰痛的治疗中，要有整体观点，必须注意与下列哪两脏关系？（）

A、脾

B、肾

C、心

D、肝

E、肺

二、填空题（将答案填入空格内）

1、按致伤因素的性质种类分类，可将损伤分为、、三类。

2、损伤内因除病理因素、职业工种外，与、、等内在因素关系十分密。

3、皮肉筋骨的损伤，在伤科疾患中最为多见，一般分为、、三种。

4、损伤外因主要系，但与及等有密切关系。

5、伤血的病理现象主要有、、三种。

三、问答题

1、治疗骨折的四项原则是什么？

2、为什么说“恶血必归于肝”？

3、如何理解“气伤痛，形伤肿”？

4、如何理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”？

5、何谓外伤和内伤？两者的关系如何？

参考答案

一、选择题

（一）A型题

1、D

2、A

（二）B型题

1、（1）A （2）B

2、（1）D （2）A

（三）D型题

1、CE

2、CD

3、CE

4、BD

二、填空题

1、物理损伤化学损伤生物损伤

2、年龄体质解剖结构

3、伤皮肉伤筋伤骨

4、外力伤害外感六淫邪毒感染

5、血瘀血虚血热

三、简答题

1、我国著名骨伤科专家方先之、尚天裕等虚心学习著名中医苏绍三正骨经验，博采各地中医骨科之长，运用现代科学知识和方法，编著《中西医结合治疗骨折》一书，提出“动静结合”（活动与固定结合）“筋骨并重”（骨折与软组织损伤同样重视）、“内外兼治”（外治法与内用药，局部与全身相兼治疗）、“医患合作”（医生与患者相互合作）治疗骨折的四项原则，使骨折治疗提高到一个新水平，在国内外产生重大影响。

2、《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。”元·张洁古《活法机要》发挥了《内经》“恶血”学说，提出“夫从

高坠下，恶血留内，不分十二经络，医人俱作风中肝经，留于胁下，以中风疗之。血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经之所伤，必留于胁下，盖肝主血故也。”所以，凡跌打损伤之证，有恶血（即瘀血，指离经之血而留于体内者）留内者，不分何经，皆以肝为主，因肝主血，败血凝滞，从其所属，故必归于肝。又如跌仆闪挫迸伤的疼痛多发生在胁肋少腹部位，是因为肝在胁下，肝经起于大趾，循少腹，布两胁的缘故。而且，肝藏血主筋，肝血充盈，筋得所养；肝血不足，筋的功能就会发生异常。因此说，“恶血必归于肝”。

3、《素问·阴阳应象大论》说：“气伤痛，形伤肿”又说“故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”李中梓的注解是：“气喜宣通，气伤则壅闭不通，故痛；形为质象，形伤则稽留而不化，故肿。”气本无形，故郁滞则气聚，聚则似有形而实无质，气机不通之处，即伤病所在之处，必出现胀闷疼痛。形伤肿即指瘀血造成肿胀而言。血有形，形伤肿；瘀血留滞，局部出现肿胀。马莳注解说：“然其为肿为痛，复有相因之机，先有是痛而后肿者，盖以气先受伤而亦受伤，谓之气伤形也；先有肿而后为痛者，盖以形先受伤，而气亦受伤，谓之形伤气也。形非气不充，气非形不生，形气相为依附，而病之相因者又如此。”气血之间有着不可分割的关系，临床上每多气血两伤，肿痛并见，但有所偏胜，或偏重伤气，或偏重伤血，以及先痛后肿，或先肿后痛等不同情况，故在治疗上常须理气活血同时并进。

4、人体的损伤，虽有外伤与内损之分，从表面上看，外伤似乎主要是内部皮肉筋骨的损伤，但人体受外力影响而遭受的局部损伤，每能导致脏腑、经络、气血的功能紊乱，因而一系列症状随之而来。《正体类要·序》说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”明确指出外伤与内损、局部与整体之间的关系是相互作用、相互影响的。所以在整个诊治过程中，应从整体观点出发，对气血、筋骨、脏腑、经络等之间的病理生理关系加以研究探讨，才能正确认识损伤的本质和病理现象的因果关系。

5、外伤是指皮、肉、筋、骨损伤，临床可分为骨折、脱位与伤筋；内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的气血、经络、脏腑功能紊乱而出现的各种损伤内证。人体是一个内外统一的整体，从外伤来讲，皮肉裹于外，筋骨连续于内。因此，皮肉受损，筋骨可被伤害；反之，筋伤骨损，皮肉亦会受累。对内伤来讲，因经络为运行气血的通道，经络内属于脏腑，外络于肢节，而且五脏之道皆出于经隧，因此无论是伤气血或伤脏腑，均可导致经络阻滞；反之经络损伤亦可内传脏腑，经络运行阻滞必然引起气血、脏腑功能失调。同样外伤与内伤也是密切相关的，肢体虽受损于外，但会由外及内使气血伤于内，并可引起脏腑功能之不和，外伤较重时必然会出现许多内证

第三章临床检查

一、选择题

(一)A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的

序号填入题干后面的括号内）

1、摸诊(触诊)时，往往最先使用的是( )

A、触摸法

B、挤压法

C、叩击法

D、旋转法

E、屈伸法

2、对骨伤科来说，望诊之首要是( )

A、望肿胀

B、望畸形

C、望形态

D、望神色

E、望创口

3、“捻发音”的检查主要用在( )

A、腰肌筋膜炎

B、臀肌筋膜炎

C、腱鞘炎

D、腱周围炎

E、滑膜炎

4、通过膝关节弹响声可以诊断为( )

A、骨折

B、脱位

C、侧副韧带损伤

D、膝关节半月板损伤

E、肌腱周围炎

5、紧脉主病( )

A、气滞

B、血瘀

C、骨折

D、胸痛

E、腰痛

6、芤脉主属( )

A、血瘀气滞

B、气虚血瘀

C、出血过多

D、出血过多

E、肾虚腰痛

7、摸肤温时，一般用什么部位测试?( )

A、手指指端

B、手掌

C、手背

D、掌根

E、大鱼际

8、常用以鉴别骨折与挫伤的检查法是( )。

A、挤压法

B、旋转法

C、屈伸法

D、摇晃法

E、触摸法

(二)B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一

问题后面的括号内）

1、A、用手支撑腰部 B、用手扶持患侧前臂 C、用手扶持患侧上臂

D、用手托住下颌

E、下肢缩短形

(1)肩关节脱位时患者常见的形态是( )

(2)颞颌关节脱位时患者常见的形态是( )

2、A、患肢缩短与外旋畸形 B、患肢增粗和缩短 C、脊柱侧弯畸形

D、患肢筋肉萎缩和细弱

E、膝关节僵直畸形

(1)股骨颈骨折患者常见形态是( )

(2)陈旧性骨折、脱位患者常见形态是( )

3、A、外展 B、内收 C、后伸 D、外旋 E、内旋

(1)伤科患者在梳发动作受限时说明肩关节何功能活动障碍( )

(2)伤科患者在手背不能置于背部时说明肩关节何功能活动障碍( )

4、A、肌腱弹跳声 B、关节弹响声 C、入臼声 D、骨擦音 E、摩擦声

(1)关节脱位在整复成功时发出的响声是( )

(2)骨折两断端相互摩擦时发出的响声是( )

5、A、肌腱弹跳声 B、关节弹响声 C、入臼声 D、骨擦音 E、摩擦声

(1)屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，在作伸屈手指检查时听到的弹响声是( )

(2)膝关节半月板损伤时，作膝关节屈伸旋转时听到的弹响声是( )

6、A、阴寒血凝 B、津伤血滞 C、气血虚弱 D、瘀血凝聚 E、里热实证

(1)伤科患者舌色淡白所主病为( )

(2)伤科患者舌色青紫所主病为( )

7、A、阴寒血凝 B、津伤血滞 C、气血虚弱 D、瘀血凝聚 E、里热实证

(1)伤科患者舌色青紫而滑润主病为( )

(2)伤科患者舌色绛紫干燥主病为( )

8、A、骨折 B、伤筋 C、脱位 D、炎症 E、肿瘤

(1)通过摸异常活动可以检查( )

(2)通过摸弹性固定可以检查( )

9、A、摸肿块 B、摸肤温 C、摸弹性固定 D、摸脉象 E、摸异常活动

(1)关节脱位后采用的摸诊方法( )

(2)骨折与韧带断裂时采用的摸诊方法( )

10、A、身体向患侧伛偻畸形 B、患肢缩短畸形 C、脊柱外旋畸形

D、患肢增粗畸形

E、患肢外旋畸形

(1)急性腰扭伤患者常见的形态是( )

(2)腰椎间盘突出患者常见的形态是( )

11、A、肝脾的变化 B、营卫的变化 C、气血的变化

D、脾胃的变化

E、津液的变化

(1)伤科临诊通过观察舌质，大体上可以反映出何变化( )

(2)伤科临诊通过观察苔色，大体上可以反映出何变化( )

12、A、屈伸法 B、旋转法 C、叩击法 D、挤压法 E、端提法

(1)检查股骨干骨折常用的手法是( )

(2)检查胫腓骨骨折常用的手法是( )

(三)D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序

号填入题干后面的括号内）

1、下列部位骨折常采用挤压法检查的是( )

A、肋骨骨折

B、脊柱骨折

C、髌骨骨折

D、锁骨骨折

E、骨盆骨折

2、叩击足跟法常用于检查下列部位骨折的是( )

A、跟骨骨折

B、髌骨骨折

C、股骨骨折

D、肋骨骨折

E、胫肋骨骨折

3、亡血过多之证，下列脉象与之相顺的是( )

A、洪大

B、细脉

C、芤脉

D、涩脉

E、弦脉

4、瘀血停积之证，下列脉象与之相顺的是( )

A、洪大

B、细脉

C、芤脉

D、涩脉

E、实脉

5、以健侧手臂扶持患侧的前臂，身体也向患侧倾斜者可诊断为( )

A、腰部急性扭伤

B、肩关节脱位

C、颞颌关节脱位

D、肘关节脱位

E、髋关节脱位

6、外伤后患肢明显缩短与外旋畸形时可诊断为( )

A、股骨颈骨折

B、骨盆骨折

C、髌骨骨折

D、胫腓骨骨折

E、股骨粗隆间骨折

7、瘀血停积者多系实证，下列何脉为恶( )

A、浮脉

B、弦脉

C、细脉

D、涩脉

E、小脉

8、亡血过多者系虚证，下列何脉为恶( )

A、浮脉

B、弦脉

C、实脉

D、大脉

E、洪脉

(四)X型题(在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入

题干后面的大括号内)

1、伤科局部望诊的内容包括( )

A、畸形

B、肿胀、瘀斑

C、异常活动

D、创口

E、肢体功能

2、摸肿块的内容包括哪些?( )

A、部位

B、大小

C、形态

D、硬度

E、边界

3、伤科切诊中弦脉主病有( )

A、主诸痛

B、主脾胃疾病

C、主心肝胆疾病

D、主肠道疾病

E、主肝胆疾病

4、肢体损伤后血运障碍的体征是( )

A、伤肢远端冰凉

B、伤肢远端麻木

C、伤肢远端动脉搏动减弱

D、伤肢远端畸形

E、伤肢远端灼热

5、下列哪些骨折适用于叩击法( )

A、髌骨骨折

B、骨盆骨折

C、股骨骨折

D、胫腓骨骨折

E、脊柱骨骨折

6、对开放性损伤患者在检查创口时注意( )

A、创口的大小

B、创口的深浅

C、创口的色泽

D、创口的污染

E、创面的整齐

7、伤科闻诊的主要内容有( )

A、听骨擦音

B、听入臼声

C、听弹响声

D、听啼哭声

E、听捻发音

8、摸异常活动常用于诊断（）

A、骨折

B、脱位

C、扭伤

D、韧带断裂

E、神经损伤

二、填空题(将答案填入空格内)

1．听伤筋或关节声，包括、、等。

2．临床运用摸诊时，非常重视对比，并注意“、、”

的综合运用。

3．伤科的望诊，除了对等应作全面的观察检查外，对必须特别认真查看。

4．科在观察舌质与苔色时，大体上反映在舌质上的，以的变化为重点；反映在舌苔上的，以的变化为重点。

5．摸法是伤科诊断中的重要方法之一，常用手法

有、、、、。

6．当复位时听到入臼声，应立即停止增加拔伸牵引力，以免、、

等等软组织被拔拉太过而增加损伤。

7．捻发音好发于、。

8．，在作膝关节屈伸旋转活动时，可发生较清脆的弹响声。

9．当皮下组织中有气体存在，检查时有一种特殊的或。

10．肋骨骨折后，若断端刺破肺脏，空气渗入皮下组织可形成。

11．切脉主要是掌握内部、、等变化。

12．瘀血停积者多系实证，故脉宜，不宜；故者顺，

13．亡血过多者系虚证，故脉宜，不宜；故者顺，者恶。

14．外证虽重，而脉来者，预后良好。

15．用摸压痛诊断疾病时，直接压痛可能是局部有，而间接压痛(?如纵轴叩击痛)常显示的存在。

三、名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）

1、弹响指

2、捻发音

四、问答题（简要回答问题）

1、骨折患者经治疗后骨擦音已消失，表示什么?

2、复位时，当听到入臼声后是否需要继续增加拔伸牵引力?为什么?

3、芤脉主何损伤?

4、肢体纵轴叩击痛阳性表示何种损伤?

5、在摸诊时手中有弹性固定感表示何损伤?

6、肋骨骨折时常用何种手法检查?

7、伤科问诊中问疼痛包括哪些主要内容?

8、试述摸法的主要用途是哪些。

参考答案

一、选择题

(一)A型题

1、A

2、D

3、D

4、D

5、E

6、C

7、C

8、A

(二)B型题

1、(1)B(2)D

2、(1)A(2)D

3、(1)D(2)E

4、(1)C(2)D

5、(1)A(2)B

6、(1)C(2)D

7、(1)A(2)B

8、(1)A(2)C

9、(1)C(2)E 10、(1)A(2)E

11、(1)C(2)D 12、(1)C(2)C

(三)D型题

1、AE

2、CE

3、BD

4、AE

5、BD

6、AE

(四)X型题

1、ABDE

2、ABCDE

3、AE

4、ABC

5、CDE

6、ABCDE

7、ABCDE

8、AD

二、填空题

1、关节摩擦音肌腱弹跳声与捻发音关节弹响声

2、望比量

3、全身的神色形态损伤局部及临近部位

4、气血脾胃

5、触摸法挤压法叩击法旋转法屈伸法

6、肌肉韧带关节囊

7、前臂的伸肌群大腿的股四头肌和小腿的跟腱部

8、膝关节半月板损伤或关节内有游离体

9、捻发音捻发感

10、皮下气肿

11、气血虚实寒热

12、坚强而实虚细而涩洪大沉细

13、虚细而涩坚强而实沉小洪大

14、缓和有神

15、骨折或伤筋骨折

三、名词解释

1、狭窄性腱鞘炎患者在作伸屈手指时，因肌腱通过肥厚之腱鞘所产生的弹响声，称为弹响指。

2、肌腱周围炎在检查时所听到的好似捻干燥头发时发出的一种声音，称为捻发音。

四、问答题

1、骨折患者经治疗后，骨擦音消失表示骨折已经愈合。

2、复位时，听到入臼声后不需要继续增加牵力。若继续用力，可使肌肉、韧带、关节囊等软组织被拔拉太过而增加损伤。

3、芤脉为失血之脉，在损伤出血过多时多见之。

4、肢体纵轴叩击痛阳性常提示骨折的存在。

5、摸诊时手中有弹性固定感表示关节脱位。

6、肋骨骨折时常用挤压法检查，即用手掌按胸骨及相应的脊骨。

7、要详细询问疼痛的起始日期、部位、性质、程度。应问是剧痛、酸痛或麻木，放射到何处；服止痛药能否减轻；各种不同的动作(负重、咳嗽、喷嚏等)对疼痛有何影响，与气候变化有无关系；休息及白昼、黑夜对疼痛有无改变等。

8、摸诊是伤科诊断方法中的重要方法之一。其主要用于:①摸压痛处，可根据压痛的部位、范围、程度来鉴别损伤的性质种类，直接压痛可能是局部有骨折或伤筋，间接压痛常显示骨折的存在。②摸畸形，可以判断骨折和脱位的性质、位置、移位方向及呈现重叠、成角或旋转畸形等情况。③摸肤温，可以辨识热证或寒证，以了解患肢血运情况。④摸异常活动，可以辨识骨折和韧带的断裂。⑤摸弹性固定，以辨别是否有关节脱位。⑥摸肿块，以了解肿块的部位、大小、形态、硬度、边界、活动度等。摸法用途广泛，要认真掌握好。

第四章治疗方法

一、选择题

（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

1、下列那种情况不是小夹板固定的适应证（）。

A、四肢闭合性骨折

B、轻微开放性骨折

C、四肢陈旧性骨折

D、关节内骨折

E、四肢轻微骨折但水肿较严重者

2、适用于髌骨骨折或鹰嘴骨折的压垫是（）

A、平垫

B、合骨垫

C、抱骨垫

D、葫芦垫

E、大头垫

3、小夹板固定扎带松紧度以可以上下移动（）厘米为合适。

A、2

B、1.5

C、1

D、0.5

E、3

4、石膏固定肩关节功能位是指（）

A、上臂外展45-60度，前屈30度，外旋15度，肘关节屈曲30度，拇指对准鼻尖

B、上臂外展90度，前屈30度，外旋15度，肘关节屈曲30度，拇指对准鼻尖

C、上臂外展45-60度，前屈45度，外旋15度，肘关节屈曲30度，拇指对准鼻尖

D、上臂外展45-60度，前屈30度，外旋30度，肘关节屈曲30度，拇指对准鼻尖

E、上臂外展45-60度，前屈30度，外旋15度，肘关节屈曲15度，拇指对准鼻尖

5、伸直型股骨髁上骨折应该采用骨牵引是（）

A、股骨髁上牵引

B、胫骨结节牵引

C、跟骨牵引

D、骨盆牵引

E、其它方法

6、哪种情况不属于切开复位内固定标准（）

A、有移位的关节内骨折

B、不稳定性骨折

C、骨折不愈合

D、开放性骨折

E、粉碎性骨折E、儿童长管状骨骨折生理弧度方向上10度以内成角

7、对50岁以下新鲜移位股骨颈骨折首选那种治疗方法（）

A、长期骨牵引

B、开放复位内固定

C、下肢皮肤牵引

D、人工关节置换

E、内服药物治疗

8、放性骨折采取清创术的时间限制是（）

A、6-8小时以内

B、12小时以内

C、没有的

D、1小时以内

E、24小时以内

9、手术内固定时尽量减少骨膜剥离范围的根本意义在于（）

A、没有必要

B、可能引起骨折不稳定

C、减少骨折部位血液循环破坏

D、方便手术操作

E、防止感染

（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）

1、 A、石膏拆除 B、石膏开窗 C、石膏剖开 D、石膏楔形切开 E、夹板固定

（1）采用石膏固定，如发现骨折有呈角畸形，可以采取（）

（2）采用石膏固定，如发现肢体远端肿胀明显，但动脉搏动好，可采取（）（3）采用石膏固定，如发现局部疼痛，有渗液，可采取（）

2、A、一垫固定法 B、二垫固定法 C、三垫固定法 D、四垫固定法 E、梯形垫

（1）用于压迫骨折部位，采用（）

（2）用于纠正骨折侧方移位，采用（）

（3）用于纠正骨折成角畸形，采用（）

3、 A、塔型垫 B、高低垫 C、横垫 D、梯形垫 E、四垫固定法

（1）（）适用于肢体关节凹陷处

（2）（）适用于锁骨骨折或复位后不稳定的尺桡骨骨折

（3）（）适用于肢体有斜坡处

4、A、电解反应 B、断端缺血坏死 C、内固定物疲劳

D、损伤肌腱和神经

E、切口感染

（1）内固定物搭配不当可以引起（）

（2）剥离断端可能引起（）

（3）在骨折未愈合前不正确负重可以引起（）

5、A、骨折迟延愈合或不愈合 B、化脓性感染 C、钢板断裂

D、骨缺损

E、固定不可靠

（1）无菌技术不严格可以引起（）

（2）骨折分离移位可以引起（）

（3）不按生物力学要求实施内固定可以引起（）

（三）X型题(在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)

1、以下那些是小夹板的性能（）

A、可塑性

B、弹性

C、韧性

D、可透射线

E、质地轻便

2、那些是皮肤牵引的禁忌症（）

A、成人股骨干骨折

B、皮肤有炎症

C、胶布过敏

D、肢体血液循环不良

E、老年股骨转子间骨折

3、骨牵引的禁忌症是（）

A、牵引处有炎症 B严重骨质疏松 C老年患者

D儿童患者 E有内科疾病 F手术前准备

4、外固定器的适应证有（）

A、肢体严重开放性骨折

B、四肢闭合性骨折

C、内固定术后骨感染

D、肢体延长

E、骨折不愈合 F显微外科手术需要

5、小夹板固定的力学原理主要包括（）

A夹板、压垫和扎带的外部作用力 B肌肉收缩的内在动力

C将伤肢置于与移位倾向相反的位置 D肢体固定的血液循环改变 E病人的自我控制力

6、内植物的材料要求包括（）

A、良好的组织相容性

B、无磁性

C、机械强度高

D、无致畸、致癌、致热源性

E、光洁度好

7、切开复位内固定的缺点有（）

A、可能引起神经血管损伤

B、可能引起骨感染

C、有时有生命危险

D、多数需要二次手术取出内固定

E、可能引起骨折畸形愈合

二、填空题(将答案填入空格内)

1、固定垫必须材料质地（），并具有一定韧性和弹性，能维持一定形态，有一

定支持力，能吸水，可散热，对皮肤无刺激。

2、石膏可以分为（）石膏和（）石膏。

3、石膏开窗处理后，石膏窗盖要（）。

4、为增加胶布对皮肤的固定效果，将胶布成螺旋状缠绕肢体是（）。

5、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，牵引重量一般1、2颈椎用（）公斤，以后每

下一节椎体增加（）公斤。

6、成人股骨干骨折髓内固定方式有两种，一种是（），另一种是（）。

7、对股骨颈骨折采用加压螺纹钉内固定，如螺纹部分未超过（），则起不到

（）作用。

三、名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）

1、外固定器固定

2、骨牵引

3、内固定

四、问答题（简要回答问题）

1．良好的固定应该具备那些标准。

2．牵引疗法的主要分类及牵引的主要注意事项。

3、手术内固定后如何处理好制动与功能锻炼的关系。

参考答案

一、选择题

(一)A型题

1、E

2、C

3、C

4、A

5、B

6、E

7、B

8、A

9、C

(二)B型题

1、（1）D （2）C （3）B

2、（1）A （2）B （3）C

3、（1）A （2）B （3）C

4、（1）A （2）B （3）C

5、（1）B （2）A （3）E

(三)X型题

1、ABCDEF

2、ABCD

3、 AB

4、 ABCDEF

5、 ABC

6、ABCDE

7、ABCDE

二、填空题

1、柔软

2、无衬有衬

3、放回原处

4、错误的

5、四一

6、普通髓内针交锁式髓内针

7、骨折线加压

三、名词解释

1、骨圆针或螺纹针穿入骨折两断骨干上，外用固定器使骨折复位并固定，称谓外固定器固定。

2、利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，起到复位、固定与休息的作用，称谓骨牵引。

3、所谓内固定是与外固定相对而言的一种或一类固定方式，它是采用完全开放或微侵入的方法，在体内使用金属或其他材料对骨折进行固定。内固定必须以手术方式实施。

四、问答题

1、好的固定应达到以下标准：（1）能达到良好的固定作用，对被固定肢体周围的软组织无损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常愈合；（2）能有效地固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转、剪切和成角外力，使骨折断端相对稳定，为骨折愈合创造有利条件；（3）对伤肢关节约束少，有利于早期功能活动；（4）对骨折复位后的残余移位有矫正作用。

2、牵引疗法依据方式不同，可以分为皮肤牵引、骨牵引和布托牵引等。其共同的注意事项包括（1）依据患者不同的年龄、体重、肌肉发达程度、骨折移位程度等，采用适当的牵引重量；（2）随时调节牵引重量，避免牵引不足影响骨折复位，又要防止牵引太过，引起骨折迟延愈合或不愈合：（3）保证牵引力线正确无误，防止骨折畸形愈合；（4）注意皮肤和牵引针道处的清洁护理；（5）依据影象学资料，参考局部体证，决定撤掉牵引时间。

3、采取手术内固定后，医生应该根据术中对骨折固定的可靠程度，为患者制订可行的康复锻炼计划，这包括早期的单纯肌肉收缩锻炼、中期的部分负重锻炼和后期的完全负重

锻炼。原则上，应该首先满足骨折愈合所必须的制动需要，过早或过度的锻炼对于并不十分稳定的骨折，可以引起迟延愈合或不愈合，甚至引起内固定物的疲劳或断裂。从另一方面，过度的制动可以引起所谓的“骨折病”，即使骨折愈合良好，由于肌肉萎缩、关节僵硬等因素，肢体功能也得不到良好的发挥。所以，医生应该争取病人的积极配合，处理好“动静结合”的关系，争取骨折愈合与功能恢复同步进行。

第五章创伤急救

一、选择题

（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）

1．创伤救护的步骤是（）。

A．包扎---搬运----止血----固定 B．止血---包扎----固定----搬运

C．搬运---止血----包扎---固定 D．固定----搬运----包扎---止血

E．止血----固定----搬运---包扎

2．成人心脏复苏每分钟挤压次数（）。

A．20~40次 B．40~60次 C．80~100次 D．120~140次 E．60~80次

3．止血带止血1次时间应为（）。

A .2小时

B .1/2小时

C .3小时

D .1小时

E .不限

4.昏迷伤员担架转送时( )。

A .取仰卧位,头朝前

B .取俯卧位,头朝前

C .取侧卧位,头朝后

D .取仰卧位,头朝后

E .取俯卧位,头朝后

5．螺旋反折包扎用于（）。

A．膝关节 B .大腿 C .肩关节 D .前臂,小腿 E .上臂

(二)B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一

问题后面的括号内）

1．下列部位动脉出血，紧急情况下最佳处理方法是：

（1）前臂动脉喷血。（）

（2）肩和腋窝部动脉喷血。（）

A．绷带加压包扎 B.在上臂下段内侧将肱动脉压于肱骨上 C.在上臂中段上止血带

D.在锁骨上窝将颈动脉压于第1肋骨上

E.前臂上止血带

2.严重创伤心跳呼吸骤停的临床表现为:

(1)先兆征象。（）

(2)临床征象。（）

A.意识朦胧,心跳加快

B.呼吸变浅,节律变慢

C.意识障碍,紫绀,心跳突然变慢,血压下

降 D.心跳和动脉搏动消失 E.瞳孔缩小,呼吸停止

3.下列部位伤口用绷带进行包扎应采用的方法:

(1)膝关节（）。

(2)上臂（）。

A．螺旋反折包扎 B .环形包扎 C .螺旋形包扎 D .“8”字绷带包扎 E.以上方法均可

(三)D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序

号填入题干后面的括号内）

1.心跳呼吸骤停主要诊断指标是( )( )。

A. 双侧瞳孔散大，对光反射消失

B. 心音消失

C. 手术切口无出血

D.突然神志丧失或抽搐

E. 心电图呈一直线

2.呼吸骤停正确急救方法( ) ( )。

A．心前区拳击 B .气管插管 C .电击除颤 D .胸部挤压按摩复苏 E .加压人工呼吸(四)X型题(在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入

题干后面的大括号内)

1.心跳复苏成功的标准是( )。

A．血压维持在8以上 B．口唇、甲床颜色好转 C．对光反射重现

D．瞳孔逐渐缩小 E．呼吸逐渐恢复

2．高血钾伴下列因素，可加重血钾对心肌抑制和毒性作用。（）

A．高血钙 B. 低血钠 C .低血钙 D. 高血镁 E. 高血磷

3.心跳骤停急救的正确方法为( )。

A.气管插管 B .体外心脏挤压,成人80~100次/分,儿童100~120次/分 C .电击除颤 D .

人工呼吸 E .心内注射心三联(即肾上腺素，异丙肾上腺素，去甲肾上腺素)各1mg

二、填空题(将答案填入空格内)

1 .创伤急救的原则是、、、。

2 .呼吸骤停急救的人工呼吸方法有、。

3．创口由、、、 4部份组成。

4．创伤救护的步骤是：先、，再，最后采用正确的方法及时

地转送。

5．加压包扎止血法适用于全身各部；止血带止血法适用于四肢。

三、名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）

1、创伤心跳骤停

2、清创术

四、简答题（简要回答问题）

1、试述止血带注意事项。

2、清创时注意事项

参考答案

一、选择题

（一）A型题

1．B 2 .C 3.D 4 .E 5 .D

（二）B型题

1．（1）E（2）A 2．（1）B （2）C 3．（1）D （2）A

（三）D型题

1．B、D 2．B、E

（四）X型题

1．ABCDE 2．CDE 3．BCE

二、填空题

1．先抢后救先重后轻先急后缓先近后远 2．口对口人工呼吸加压人工呼吸 3．创面创缘创腔创底 4．止血包扎妥善固定搬运

5．静脉出血动静脉出血

三、词语解释题

1、创伤心跳骤停指创伤后心脏突然衰竭而不能排出足量的血液，以维持机体代谢需要来保证机体存活。

2、清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，使污染伤口转变成为干净伤口，缝合后使之能一期愈合。

四、简答题

1、止血带止血应注意下列事项：①使用止血带止血以出血停止为度，不是越紧越好。

②止血带上好后要标明时间，一般1小时左右要放松1次，若出血停止则不必再用。出血未止者，3~5分钟后再缚上，缚前伤口盖以无菌敷料，并压住伤口，以免过多渗血。③失血过多伤员在止血同时要配合输液、输血、预防休克、酸中毒等并发症。④严重挤压伤和远端肢体严重缺血者应慎用或忌用。

2、充分显露创腔、彻底止血、彻底切除坏死组织、充分冲洗和引流。

第六章骨折

一、选择题：

(一)A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的

序号填入题干后面的括号内)

1.骨折这一病名出自( )。

A.《外台秘要》

B.《仙授理伤续断秘方》

C.《世医得效方》

D.《千金要方》

E.《内经》

2.不属于骨折外因是( )。

A.直接暴力

B.间接暴力

C.肌肉牵拉

D.脓肿导致骨骼的病变

E.累积性力

3.疲劳骨折发生的致伤因素是( )。

A.直接暴力

B.间接暴力

C.肌肉牵拉力

D.骨感梁

E.累积性力

4.临床上最多见的骨折移位方式是( )。

A.成角移位

B.侧方移位

C.缩短移位

D.混合性移位

E.分离移位

5.下列骨折中，不属于完全骨折的是( )。

A.横断骨折

B.嵌插骨折

C.青枝骨折

D.压缩骨折

E.斜形骨折

6.下列属于稳定骨折的是( )。

A.嵌插骨折

B.斜行骨折

C.螺旋形骨折

D.粉碎骨折

E.开放性骨折

7.根据骨折线走行方向及形状，属于不稳定骨折的有( )。

A.嵌插型

B.压缩型

C.青枝型

D.横型

E.螺旋型

8.下列骨折中，最不稳定的骨折是( )。

A.嵌插骨折

B.粉碎骨折

C.裂缝骨折

D.青枝骨折

E.斜形骨折

9.18岁以下青少年的骨折类型多为( )。

A.横形骨折

B.嵌插骨折

C.骨骺分离

D.压缩骨折

E.斜形骨折

10.下列哪项不是青枝骨折的特征( )。

A.多发生于儿童

B.畸形不严重

C.功能障碍不明显

D.是一种不完全骨折

E.无局部压痛及纵向叩击痛

11.新鲜骨折一般指伤后( )内的骨折。

A.1周

B.2周

C.1～2周

D.2～3周

E.3周

12.下列骨折类型中，易招致感染骨折的是( )。

A.病理性骨折

B.复杂性骨折

C.关节内骨折

D.开放性骨折

E.累积性力

13.下列哪一项是骨折的特有体征( )。

A.疼痛

B.肿胀

C.活动功能障碍

D.异常活动

E.水疱

14.在右大腿外伤后，可用来初步诊断为骨折的体征是( )。

A.局部高度肿胀和瘀斑

B.主动活动丧失

C.异常活动

D．局部压痛敏锐 E．疼痛剧烈

15.嵌插骨折最重要的体征是( )。

A．局部畸形 B．骨擦音 C．严重功能障碍 D．纵轴叩击痛 E．异常活动16.在下列哪种情况下，可以排除骨折的可能性( )。

A．无畸形 B．无骨擦音 C．无异常活动

D．畸形、骨擦音、异常活动均无 E．以上均不是

17.骨折部位的间接压痛不包括( )。

A．纵轴叩击痛 B．骨盆挤压痛 C．深部按压痛

D．胸廓挤压痛 E．以上都不包括

18.下列关于骨折的描述中，不正确的是( )。

A．多发性骨折易合并休克 B．骨折所致的瘀斑多见于浅表部位

C．有些骨折在临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍

D．局部畸形、异常活动和骨擦音(感)是骨折的特有体征

E．对于不完全骨折，局限性压痛对诊断更有意义

19.股骨干骨折、骨盆骨折、多发性骨折都容易出现的并发症是( )。

A．血管损伤 B．神经损伤 C．感染 D．损伤性休克 E．骨不愈合20.下列骨折中，易导致出现肝、脾损伤的骨折是( )。

A．髂骨翼骨折 B．骶骨骨折 C．肋骨骨折 D．胸椎骨折 E．腰椎骨折21.下列骨折中，易导致膀胱损伤者为( )。

A．髂骨翼骨折 B．尾骨骨折 C．坐骨支骨折 D．耻骨支骨折 E．股骨颈骨折22.肱骨髁上骨折可并发神经损伤，损伤的神经常为( )。

A．腋神经 B．桡神经 C．尺神经 D．正中神经 E．以上都不是23.桡神经损伤可出现的症状是( )。

A．爪形手 B．腕下垂 C．小指感觉障碍

D．第4、5指屈曲不全 E．拇指不能对掌

24.桡神经损伤可出现在( )。

A．肱骨髁上骨折 B．肱骨中上1/3骨折 C．肱骨干骨折

D．肱骨中下1/3骨折 E．肱骨髁间粉碎性骨折

25.容易出现腓总神经损伤的骨折是( )。

A．胫骨平台骨折 B．髌骨骨折 C．腓骨头骨折 D．腓骨干骨折 E．外踝骨折26.下列并发症中，不可能出现于晚期的是( )。

A．骨化性肌炎 B．骨缺血性坏死 C．创伤性关节炎

D．脂肪栓塞 E．关节僵硬

27.坠积性肺炎好发的人群是( )。

A．老年人 B．青年人 C．儿童 D．幼儿 E．成年人28.下列情况中，易招致出现尿路感染者为( )。

A．长期卧床 B．体质过弱 C．年龄过大

D．泌尿系统先天畸形 E．女性患者

29.下列情况中，易招致出现褥疮者为( )。

A．年龄过高 B．体质太差 C．长期卧床 D．皮下脂肪过少 E．年龄过大

30.下列骨折中，易并发骨缺血坏死者为( )。

A．髌骨骨折 B．股骨干骨折 C．肱骨干骨折

D．桡骨下端骨折 E．股骨颈骨折

31.下列哪项不是骨折常伴有的并发症：( )。

A．休克 B．骨化性肌炎 C．肌肉萎缩 D．脂肪栓塞 E．内脏损伤

32.下列哪项不是骨折后长期卧床的并发症( )。

A．创伤性关节炎 B．坠积性肺炎 C．褥疮 D．尿路感染 E．尿路结石

33.下列哪一项不属于损伤性骨化(骨化性肌炎)的特点( )。

A．最常发生于肘关节 B．关节附近软组织广泛骨化

C．常见于关节扭伤、脱位及关节附近的骨折 D．不影响关节活动功能

E．X线片可能见到骨化阴影

34.骨折愈合过程中，下列哪项是错误的( )。

A．血肿机化约需2周方能初步完成

B．骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利

C．原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达到临床愈合

D．骨性骨痂主要是经膜内骨化形成，其次为软骨内骨化形成

E．骨痂改造塑形是结束治疗以后的事

35.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期约需( )周。

A．2～3 B．3～4 C．4～6 D．4～8 E．8～12

36.骨折愈合过程中，血肿机化的完成，一般在伤后的( )。

A．1～2周 B．2～3周 C．3～4周 D．4～5周 E．5～6周

37.骨折愈合过程中，血肿机化期出现的骨痂是( )。

A．外骨痂 B．内骨痂 C．腔内骨痂 D．纤维性骨痂 E．以上都不是

38.骨折愈合过程中的血肿机化期，骨样组织来源于( )。

A．外骨膜深层 B．内骨膜深层 C．骨断端 D．干骺端 E．以上都不是

39.骨折后24小时内，骨折断端处的外骨膜开始增生、肥厚，外骨膜的内层成骨细胞增生，产生骨化组织，形成新骨，称为：( )。

A．软骨内骨化 B．骨膜内骨化 C．外骨痂 D．内骨痂 E骨性骨痂

40.骨折愈合的原始骨痂期中，由软骨内骨化方式产生的骨痂是( )。

A．外骨痂 B．内骨痂 C．环状骨痂 D．腔内骨痂 E．以上都不是

41.骨折愈合过程中，骨痂改造塑形期一般需要( )周才能完成。

A．4～8周 B．8～12周 C．2～4周 D．12周 E．12～24周

42.骨折愈合至骨痂改造完成，骨髓腔沟通，恢复骨的原形，成人一般需要约( )。

A．2～3周 B．4～8周 C．8～12周 D．2年 E．2～4年

43.骨折愈合至骨痂改造完成，骨髓腔沟通，恢复骨的原形，儿童一般需要约( )。

A．2～3周 B．4～8周 C．8～12周 D．2年 E．2～4年

44.骨折愈合标准中哪项是错误的( )。

A．局部无压痛 B．无异常活动 C．连续2周骨折处不变形

D．骨折已100天 E．X线片显示骨小梁通过骨折线

45.骨折的功能复位标准中，哪项是错误的( )。

A．成人骨折成角不超过10° B．儿童骨折成角不超过15°

C．成人骨折缩短不超过2cm D．儿童下肢缩短不超过2cm

E．骨干横形骨折对位达1/3

46.下列描述中，不属于骨折临床愈合标准的有( )。

A．局部无压痛，无纵轴叩击痛 B．局部无异常活动

C．连续观察2周骨折无变形 D．X线平片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失E．上肢能平举1公斤重物1分钟

47.影响骨折愈合的最主要因素是( )。

A．年龄过大 B．未服接骨片 C．曾中风

D．骨折端血供不足 E．固定时间过久

48.下列哪项不是影响骨折愈合的因素：( )。

A．骨折断面的接触 B．损伤的程度 C．伤口的处理

D．感染 E．断端的血供

49.下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的原因( )。

A．感染 B．骨折端夹有软组织 C．骨缺损

D．反复多次复位 E．未解剖复位

50.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于( )。

A．外固定的牢固性 B．肢体活动及负重产生的应力 C．局部血液供应情况D．骨痂的多少和质量 E．以上都不是

51.下列关于骨折愈合的描述中，错误的是( )。

A．多次的手法整复不利于骨折的愈合 B．手术复位更准确，更有利于骨折的愈合C．内固定或外固定的失效，都不利于骨折的愈合

D．合理的锻炼会加快骨折的愈合 E．以上均正确

52.骨折的整复原则是( )。

A．远端凑近端 B．近端凑远端 C．两端互凑 D．两端折顶 E．两端分离

53.夹缚松紧度应以扎带在夹板上面上下活动的标准是( )。

A．0.5cm B．1cm C．1.5cm D．2cm E．3cm

54.骨折固定所使用的材料哪项是不正确的( )。

A．竹片 B．石膏绷带 C．纸板 D．杉枝皮 E．棉纱

55.夹板外固定应注意的事项中，哪一项是错误的( )。

A．绑带的松紧 B．压垫的放置 C．患肢的血运

D．骨突部的衬垫 E．有利于持重活动

56.当手法复位困难时，允许存在一定的侧方移位，但在长骨干骨折对位不应少于( )。

A．1/5 B．1/4 C．1/3 D．1/2 E．1/6

57.当手法复位困难时，允许存在一定的侧方移位，但在干骺端骨折对位不应少于( )。

A．1/3 B．2/3 C．2/4 D．3/4 E．1/4

58.骨折的功能复位要求膝关节的关节面应与地面平行，否则日后可以继发：( )。

A．感染 B．血管损伤 C．周围神经损伤 D．关节僵硬 E．损伤性关节炎

59.骨折的功能复位要求长骨干骨折对位至少应达：( )。

A．1/3左右 B．1/2以上 C．1/3以上 D．1/2左右 E．2/3以上

60.骨折复位原则上愈早愈好，伤后( )小时内手法操作容易，复位效果较佳。

A．1～5 B．1～6 C．6～12 D．12～24 E．5～12

61.骨折手法整复时，骨折断端对合的基本原则是( )。

A．早稳准巧 B．用力恰当 C．禁忌动作粗暴 D．子求母 E．母求子

62.在骨折早期，宜采用的练功活动是( )。

A．禁止进行任何锻炼 B．单纯肌肉收缩活动 C．肌肉全面收缩锻炼

D．全面锻炼关节 E．以上均不是

63.在骨折中期，除了初期的锻炼之外，还可采用的练功活动是( )。

A．逐渐进行关节活动 B．单纯肌肉收缩活动

C．肌肉全面收缩锻炼 D．全面锻炼关节

E．以上均不是

64.练功的作用下列哪项是不正确的( )。

A．促进气血运行 B．防止肌肉萎缩 C．防止关节强直

D．加速功能恢复 E．能够生津止渴

65.骨折早期治疗宜采用攻法，所谓早期是指伤后( )周。

A．1 B．1～2 C．2 D．2～3 E．3

66.下列方剂中，可使用于骨折损伤初期的是( )。

A．续骨活血汤 B．接骨紫金丹 C．壮筋养血汤

D．复元活血汤 E．生血补髓汤

67.骨折不愈合的有效治疗方法是( )。

A.手术植骨

B.有效的固定

C.及时的锻炼

D.中药的秘方

E.牵引

(二)B型题(在每小题的的5个备选答案中，选出1个正确的答案，并将其前面的序号填入每

一问题后面的括号内)

1.(1)桡骨远端横形嵌插骨折的受伤机制是( )

(2)髌骨横断骨折的损伤机制是( )

A.直接暴力

B.间接传达暴力

C.肌肉强烈收缩

D.扭转暴力

E.直接＋间接暴力

2.(1)骨折愈合至骨痂改造完成，骨髓腔沟通，恢复骨的原形，成人一般需要约( )

(2)骨折愈合至骨痂改造完成，骨髓腔沟通，恢复骨的原形，儿童一般需要约( )

A.2～3周

B.4～8周

C.8～12周

D.2年

E.2～3年

3.(1)易发生骨折延迟愈合的骨折是( )

(2)易发生骨折不愈合的骨折是( )

A.股骨粗隆间骨折

B.股骨颈基底部骨折

C.腕舟骨结节部骨折

D.股骨颈头下型骨折

E.胫骨上1/3骨折

4.(1)直接暴力致伤的骨折形态多为( )

(2)间接暴力致伤的骨折形态多为( )

A.疲劳骨折

B.嵌插骨折

C.粉碎骨折

D.螺旋形骨折

E.撕脱骨折

5.(1)直接暴力致伤的骨折形态多为( )

(2)持续性劳损致伤的骨折形态多为( )

A.螺旋形骨折

B.嵌插骨折

C.疲劳骨折

D.横形骨折

E.斜形骨折

6.(1)间接暴力致伤的骨折形态多为( )

(2)持续劳损致伤的骨折形态多为( )

A.斜形骨折

B.疲劳骨折

C.粉碎骨折

D.横形骨折

E.嵌插骨折

7.(1)开放性骨折是指( )

(2)闭合性骨折是指( )

A.骨折断端不与外界交通

B.骨皮质完整，仅有骨小梁断裂

C.骨折处与外界相通

D.骨折同时临近皮肤有伤口

E.骨骺骨折

8.(1)新鲜骨折是指( )

(2)陈旧骨折是指( )

A.伤后2～3小时以内就诊者

B.伤后2～3周内就诊者

C.伤后2～3小时以后就诊者

D.伤后2～3周以后就诊者

E.伤后2～3天以内就诊者

9.(1)桡神经损伤主要表现为( )

(2)尺神经损伤主要表现为( )

(3)正中神经损伤主要表现为( )

A.手指疼痛麻木，苍白或紫绀，冰冷

B.手指麻木，上肢肌力减退，Hoffmann征(＋)

C.第4、5指屈曲不全，夹纸试验(＋)，小指及环指尺侧感觉减退

D.第1、2指屈曲困难，拇指不能对掌

E.腕下垂，拇指不能外展和背伸

10.(1)骨折的功能复位，成角移位成人不宜超过( )

(2)骨折的功能复位，成角移位儿童不宜超过( )

A.5°

B.10°

C.15°

D.20°

E.25°

11.(1)骨折的功能复位，下肢缩短成人不得超过( )

(2)骨折的功能复位，下肢缩短儿童不得超过( )

A.0.5cm

B.1cm

C.1.5cm

D.2cm

E.2.5cm

12.(1)儿童肱骨髁上骨折可能发生( )

(2)成人肱骨髁间骨折可能发生( )

A.肘外翻畸形

B.肘内翻畸形

C.缺血性肌挛缩

D.损伤性骨化

E.创伤性关节炎

13.(1)石膏固定的优点是( )

(2)石膏固定的缺点是( )

A.不超关节固定，有利于早期功能锻炼

B.可根据肢体的形状塑型，固定确实可靠

C.可随时调节松紧度

D.不可随时调节松紧度

E.不能塑型，固定易松动

14.(1)骨折的药物治疗早期宜( )

(2)骨折的药物治疗中期宜( )

(3)骨折的药物治疗晚期宜( )

A.清热解毒利水消肿

B.活血化瘀消肿止痛

C.壮筋骨、养气血、补肝肾

D.行气止痛补益肝肾

E.接骨续筋

15.(1)股骨颈骨折易发生( )

(2)腕舟骨骨折易发生( )

(3)肱骨髁上骨折易发生( )

A.肘内翻畸形

B.肘外翻畸形

C.迟发尺神经损伤

D.骨迟缓愈合

E.骨化性肌炎

(三)D型题(在每小题的5个备选答案中，选出2个以上的正确答案，并将其前面的序号填入

题干后面的大括号内)

1.造成骨折的原因可分为( )两方面。

A.外因

B.直接暴力

C.间接暴力

D.病理因素

E.内因

2.骨折的发生与骨骼的解剖特点有关，常发生于( )。

A.疏松部

B.致密部

C.疏松部和致密部交接处

D.静止段和活动段之交接处

E.活动过多处

3.直接暴力造成的骨折多为( )

A.横断骨折

B.斜形骨折

C.螺旋形骨折

D.开放性骨折

E.粉碎性骨折

4.间接暴力造成的骨折多为( )

A.横断骨折

B.斜形骨折

C.螺旋形骨折

D.闭合性骨折

E.粉碎性骨折

5.易发生骨折延迟愈合的骨折是( )

中医骨伤科学

. 中医骨伤科学复习重点第一章总论中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、《五十二病方》最早记载破伤风 3、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点：清创要早、要彻底、要正确的分层缝合，正确包扎 4、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 5、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 6、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 7、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。第二章损伤的分类与病因病机损伤：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身反应损伤部位外伤：皮、肉、筋、骨、脉损伤内伤：气血、脏腑、经络损伤性质急性损伤：急骤的暴力所引起的损伤慢性劳损：劳逸适度或体位不正确，导致外力长期累积于人体所致的病证损伤时间新伤：是指2~3 周内的损伤，或发病后立即就诊者旧伤：宿伤，新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者受损部位破损情况闭合性损伤：受钝性暴力损伤而外部无创口者。开放性损伤：受到锐器、火器或钝性暴力作用，皮肤黏膜破损，深部组织与外界环境沟通者受伤程度轻伤、重伤职业特点生活性、工业性、农业性、交通性、运动性理化因素物理性、化学性、生物性 1. 损伤的病因：外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）、外感六淫、邪毒感染、内因（年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤） 2. 损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋第三章诊断一．损伤的症状体征 1. 一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍 2. 特殊症状体征：畸形、骨擦音（骨折的主要体征之一）、异常活动、关节盂空虚、弹性固定二．骨病的症状体征骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病

2017120713_中医

博士研究生导师及研究方向介绍学院/专业/导师研究方向代码研究方向中医学院中医基础理论贺娟 01中医五运六气高思华 02内分泌代谢性疾病的临床基础研究孟庆刚 03基于系统复杂性的中医药信息处理研究马淑然 04天人相应理论与临床实验研究翟双庆 05《黄帝内经》及中医理论体系和历史演变的定性与定量研究王键 06中医治则治法理论与实验研究中医临床基础傅延龄 01《伤寒论》中方药量效关系研究谷晓红 02温病学辨治思路指导临床相关热证的研究王庆国 03经典方剂的应用基础研究贾春华 04认知科学视域下中医理论体系研究李宇航 05经方治疗常见病疑难病及机制研究赵琰 06仲景学术思想及经方现代应用的基础研究；中药小分子抗体技术研究王雪茜 07仲景学术思想研究、温病名家名方研究、经方、验方的效应机制及物质基础研究钟相根 08仲景诊断治疗学纲要研究中医医史文献01中医训诂学黄作阵 02中医古籍语言与文化研究杨东方03中医古籍研究王育林（周立群）

方剂学谢鸣01方证相关中医诊断学王天芳01诊法与辨证的规范化、标准化研究陈家旭02证候生物学基础、证候客观化民族医学（含：藏医学、蒙医学等）阿古拉01蒙医学研究顿珠02藏医药米玛03医史文献与藏医临床尼玛次仁04藏医药中医体质学倪诚01中医体质辨识与方药干预研究王琦02体质干预与评价、中医体质理论与分类、体质干预与评价中医临床药学张建军01基于中药基本理论与临床应用的药效机理和物质基础研究钟赣生02中药配伍禁忌本质的研究胡素敏03中药基础理论与临床应用研究、辐射损伤的中医药防护研究王停04中药毒性研究、中药药效及机理研究中医药管理程薇01医疗机构财务管理与成本核算王志伟02现代医院管理、医疗保障研究朱燕波03中医药管理健康管理与健康评价中医文化学

中医骨伤科学试卷及答案

中医骨伤科学试卷及答案 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

孝感市中医院住院医师规范化培训骨伤科出科考试题姓名：得分：一、单项选择题（每题1分，共20分） 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】Ａ．葛洪Ｂ．巢元方Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤：【】Ａ．1周之内Ｂ．1~2周Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】

Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】Ａ．远端向前Ｂ．近端向后Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀 14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】

中医骨伤科重点笔记总结

-中医伤科学 1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨” “正体”“伤科”。 2<4>.唐?蔺道人著《仙授理伤续断秘方》是我国现存第一部骨伤科专著，其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处” （前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手牵足蹬法复位。 3<6>.元?危亦林《世医得效方》首载其创的“悬吊复位法”。明?薛己撰《正体类要》中序云： “肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 4<6>.清?吴谦等著《医宗金鉴?正骨心法要旨》将正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。 5<9>.损伤的分类： 1. ）按损伤部位分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱）。 2. ）按损伤性质分：急性损伤（急骤暴力所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。 3. ）按受伤时间分：新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。 4. ）按受伤部位破损情况分：闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。 5. ）按受伤程度（取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短，受伤部位及其面积大小、深度）分：轻伤和重伤。 6. ）按伤者的职业特点分：生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。 7. ）按致伤因素的理化性质分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。 6<10>.损伤的外因主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。 7<11>.损伤的内因是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素，包括年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种和七情内伤等。 8<20>.损伤的一般症状体征：疼痛、肿胀青紫、功能障碍。 9<21>.损伤的特殊症状体征：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。 10<21>.骨病的一般症状体征：疼痛、肿胀、功能障碍。 11<22>.骨病的特殊症状体征：畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。 12<23>.伤科局部望诊包括：望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。 13<29>.测量肢体长度时，应将肢体置于对称的位置上，而且先定出测量的标记，并做好记号，然后用带尺测量两点间的距离。四肢长度具体测量方法如下： 1. ）上肢长度：肩峰一桡骨茎突尖（或中指尖） 2. ）上臂长度：肩峰一肱骨外上髁 3. ）前臂长度：肱骨外上髁一桡骨茎突或尺骨鹰嘴一尺骨茎突 4. ）下肢长度：髂前上棘一内踝下缘或脐一内踝下缘（适于骨盆骨折和髋部病变时） 5. ）大腿长度：髂前上棘一膝关节内缘 6. ）小腿长度：膝关节内缘一内踝下缘或腓骨头一外踝下缘 14<30>.测量肢体周径时，两肢体取相应的同一水平测量，测量肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部。 15<30>.中立位0 °法测量人体各关节功能活动范围为：见表 16<35>.各部位特殊检查方法及其临床意义：见表 2。 17<134>.伤科疾病/骨折的治疗，应以辨证论治为基础，贯彻内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合）的治疗原则。 18<48>.伤科的药物治法分为内治法和外治法。 19<48> .伤科内治法的初期治法有：下法（攻下逐瘀）、消法（行气消瘀）、清法（清热凉血）、开法（开窍活血） 1。

中医骨伤科学考试重点超准总结

中医骨伤科学复习重点总论：第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，还最早记载了使用竹片夹板固定骨折。 2、蘭道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，书中记载：“凡腰骨损断，先用门扉一片，放斜一头，令患人覆眠，以手悍止，下用三人拽伸，医以手按损处三时久。： 5、元·危宜林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法”。 6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。关节活动度测量中立位0°法：每个关节由中立位到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。邻肢夹角法：以两端肢体的夹角计算关节最大活动度。第四章、治疗方法骨折治疗原则：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患配合内治法 1）初期：攻下法或消法：攻下逐瘀，行气活血，清热凉血 2）中期：和法：和营生新、接骨续筋、舒筋活络 3）后期：补法：补气养血、补益肝肾、补养脾胃夹板固定的作用机制：扎带、夹板、压垫的外部作用力；肌肉收缩的内在动力。夹板固定的适应症与禁忌症： 1）适应症：①四肢闭合性骨折，股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，须配合持续牵引；②四肢开放性骨折，创面小或经处理伤口闭合者；③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。 2）禁忌症：①较严重的开放性骨折；②难以整复的关节内骨折；③难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等；④肿胀严重伴有水泡者；⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。夹板固定后注意事项： 1．抬高患肢，以利肿胀消退 2．密切观察伤肢的血运情况特别是固定后3~4天内更应注意观察肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀程度 3．注意询问骨骼突出处有无灼痛感 4．注意经常调节扎带的松紧度 5．定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查 6．指导患者进行合理的功能锻炼 7．夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定。骨牵引：股骨髁上和胫骨结节看一看第五章、创伤急救（急救技术、骨筋膜室综合症的定义和临床表现）现场急救五大技术：保持呼吸道通畅；止血、包扎、固定、搬运。筋膜间隔区综合征的定义：筋膜间隔区综合征又称为骨筋膜室综合征、筋膜间室综合征等，是因各种原因造成筋膜间隔区内组织压急剧增高，使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚至缺血性坏死，最后产生一系列的症状、体征，统称为筋膜间隔区综合征。多见胫腓骨骨折、桡尺骨干双骨折、肱骨髁上骨折。筋膜间隔区综合征的临床表现：伤者有肢体骨折、脱位或较严重的软组织损伤史。 5P征：疼痛、苍白、无脉、瘫痪、感觉异常。加上肿胀、骨筋膜间隔区组织压增高 8、筋膜间隔区综合征的治疗原则：早诊早治，减压彻底，减少伤残率，避免并发症。骨折的病因病机：外在因素：直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、积累应力内在因素：年龄和健康状况；骨骼的解剖结构特点；骨骼本身的病变。骨折的分类：骨折断端是否与外界相接：闭合、开放、潜在开放性骨折线形态：（横断、斜形、螺旋形、粉碎、青枝、嵌插、裂缝、压缩）骨折、骨骺分离骨折合并伤：骨折的同时合并有血管、神经和内脏损伤者称之。最常见的是脑、脊髓和肺部，其次为周围神经、泌尿系统、血管和腹腔内脏。骨折并发症：早期：创伤性休克、感染、脂肪或血管栓塞、急性呼吸窘迫综合症、多脏器衰竭等。晚期：褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、迟发性畸形和关节僵硬等。治疗：复位、固定、药物治疗（瘀祛，新生，骨合）、功能锻炼

病原微生物病例分析

◆大肠埃希菌 4岁男孩在随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，腹泻次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。思考题： 1.最可能的病原菌是什么？ 2.针对该病例应做哪些微生物学检查？提示： 4岁患儿有进食水果沙拉病史，2天后出现严重腹痛，大便次数不断增加，且多次便血伴发热、呕吐，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合症。以上症状提示最可能的病原菌是大肠埃希菌O157:H7。应及时进行常规微生物学检查并快速进行毒力和血清型等特征鉴定以确定防治措施。 ◆志贺菌属患者，男，23岁。急性腹痛2天，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，白细胞增高，未见阿米巴原虫。思考题： 1.可初步诊断为哪种疾病？ 2.采用哪种方法能进行快速诊断？提示：急性腹痛2天，每天10次左右脓血便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进、低热等临床表现，初步诊断为急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾起病急，病情进展快，进行快速诊断显得特别重要。此案例可根据各医院开展的以上四种快速诊断方法进行快速诊断。 ◆沙门菌属患者，女，25岁。发热6天入院，食欲不振、乏力、腹胀。查体：体温40℃，相对缓脉，肝脾略肿大，腹部见玫瑰疹。血细胞无变化。便中查到少量脓球和白细胞，但2次血和粪便培养均未发现致病菌。两次取血做肥达试验，其结果如下：入院时TH1:80，TO：1:80 PA：1:40 PB:1:40;入院 12天TH 1:320，TO：1:320 PA：1:40 PB:1:20 思考题： 1.根据此结果可初步诊断为什么疾病？ 2.为进一步确诊，应首先做什么检查？提示：患者持续发热6天，食欲不振、乏力、腹胀。体检体温40℃，相对缓脉，肝脾略肿大，腹部见玫瑰疹。可初步诊断为肠热症。对患者进行两次取血做肥达试验，第二次结果较第一次高4倍，考虑伤寒可能性较大。患者的2次血和粪便中未检出细菌，为进一步确诊，应及时对患者进行骨髓伤寒沙门菌的分离培养和鉴定。

中医骨伤科学试卷及答案

中医骨伤科学一、单项选择题 1．发明麻沸散，创立五禽戏，施行剖腹术、刮骨术的汉代医家是：【】Ａ．葛洪Ｂ．巢元方Ｃ．危亦林Ｄ．华佗 2．新伤临床上一般指发病后立即就诊者或几周以内的损伤：【】Ａ．1周之内Ｂ．1~2周Ｃ．2~3周Ｄ．3周以上 [ 3．大腿周径测量部位常在髌上：【】Ａ．5厘米处Ｂ．5~10厘米处Ｃ．10厘米处Ｄ．10~15厘米处 4．下列类型的骨折中最不稳定的骨折是：【】Ａ．嵌入性骨折Ｂ．斜形骨折Ｃ．青枝骨折Ｄ．横形骨折 5．疲劳骨折最好发于：【】Ａ．肱骨Ｂ．尺骨和桡骨 ` Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】< Ａ．远端向前Ｂ．近端向后Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 \ 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚 & Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀

14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】Ａ．肩部疼痛、肿胀Ｂ．“方肩”畸形Ｃ．搭肩试验阳性Ｄ．“靴样”畸形 15．肱骨外上髁炎又称：【】Ａ．网球肘Ｂ．台球肘Ｃ．高尔夫球肘Ｄ．矿工肘 16．半月板损伤最常用的检查试验是：【】^ Ａ．回旋挤压试验Ｂ．直腿抬高试验Ｃ．“4”字试验Ｄ．浮髌试验 17．臂丛神经牵拉试验主要用于检查：【】Ａ．颈椎结核Ｂ．颈椎骨折Ｃ．颈椎脱位Ｄ．颈椎病 18．.以下变化除哪项外，均可造成脊髓损伤：【】Ａ．椎体脱位又自行复位Ｂ．关节突骨折脱位Ｃ．棘突骨折Ｄ．椎板骨折并有移位！ 19．骨盆骨折合并膀胱，尿道或直肠，阴道损伤，但皮肤完整，是属于：【】Ａ．闭全性骨折Ｂ．开放性骨折Ｃ．嵌插性骨折Ｄ．裂缝骨折 20．现代医学认为骨关节炎的主要病变是：【】Ａ．结核杆菌侵入骨关节Ｂ．关节软骨的退行性变Ｃ．继发性骨质增生Ｄ．关节软骨的退行性变和继发性骨质增生二、多项选择题 21．下肢长度一般测量法为：【】, Ａ．髂前上棘至内踝下缘Ｂ．腹股沟至内踝下缘Ｃ．大粗隆至内踝下缘Ｄ．大粗隆至外踝下缘Ｅ．脐至内踝下缘 22．骨伤科疾病的治疗原则包括：【】Ａ．动静结合Ｂ．筋骨并重Ｃ．内外兼治Ｄ．医患合作Ｅ．活血化瘀 23．骨折的移位方式有：【】《Ａ．成角移位Ｂ．侧方移位Ｃ．短缩移位Ｄ．分离移位Ｅ．旋转移位 24．下列哪几种损伤在放射线检查时，需加照轴位片：【】Ａ．髌骨Ｂ．腕舟骨Ｃ．跟骨Ｄ．距骨Ｅ．骨盆 25．磁共振显像（MRI）中表现为“非常低的信号强度”的组织是：【】] Ａ．皮质骨Ｂ．空气Ｃ．韧带Ｄ．肌腱

个人学习计划

关于个人学习计划4篇时间就如同白驹过隙般的流逝，又迎来了一个全新的起点，有了新的学习内容，现在这个时候，你会有怎样的计划呢？学习计划怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家收集的个人学习计划4篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。个人学习计划篇1 为了提高自己的信息技术水平和能力，更好的把信息技术应用到课堂教学中，我参加了“国培计划(20xx)”——农村中小学教师远程培训项目信息技术培训；登陆国培计划网络研修平台，我顺利的完成了信息技术应用能力测评，通过测评，我发现自己的信息技术能力水平在很多方面都有待提高，也打破自己之前的一些想法，特别是在测评时提到某些软件、专业术语我都从来没听说过，更何况应用和掌握了；因此，我要好好利用此次国培计划网络研修平台，把握好这次难得学习机会，提升自己的信息技术应用能力，弥补自己课堂教学中的缺陷，让更多的孩子热爱数学，学好数学，为此，本人结合自身实际情况，特制定此次培训个人研修计划。一、研修目标 1.通过培训，能够在多媒体教学环境中，合理利用软件、数字教育资源，优化课堂教学，提高自己的课堂效率。 2.利用网络教学平台，有效开展自主、合作、探究等学习活动，转变学生的学习方式，培养学生的创新意识和综合能力。 3.利用教师网络研修社区，养成网络学习习惯，树立终身学习的理念，为自身的可持续发展奠定基础。二、具体措施 1.每天利用1—2小时登陆国培计划网络研修平台，认真完成培训期间各项任务及作业。 2.认真聆听专家们视频讲座，做好笔记；并把理论运用于实践，提高自己业务水平。 3.培训期间多与同行研讨交流，取长补短。不断总结和反思，力争让信息技术更好的服务我们的教学。 4.多阅读信息技术方面的书籍，掌握教学中常用软件的操作流程和方法，提升自己的信息技术应用能力水平。个人学习计划篇2

中医骨伤科学复习

中医骨伤科学题型：名解10x3′填空20x1′ 简答4x5′ 论述3x10′ 一、名解 1.孟氏骨折:即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。是指尺骨半月板切迹以下的上1/3骨折，桡骨头同时自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位，而肱尺关节没有脱位。 2.盖氏骨折:即桡骨中下1/3骨折合并尺桡远侧关节脱位。前臂旋转时，桡骨尺切迹则围绕着尺骨小头旋转，若三角纤维软骨、尺侧腕韧带或尺骨茎突被撕裂，则容易造成下桡尺关节脱位。 3.巴尔通氏骨折（背侧缘型骨折）：跌倒时，前臂旋前，腕背伸位手掌着地，外力使腕骨冲击桡骨远端关节面的背侧缘，造成桡骨远端背侧缘劈裂骨折，伴有腕关节向背侧脱位或半脱位。 4.反巴尔通氏骨折（掌侧缘型骨折）:跌倒时，腕关节呈掌屈位，手背先着地，造成桡骨远端掌侧缘劈裂骨折，同时伴有腕关节向掌侧脱位或半脱位。 5.克雷氏骨折(伸直型桡骨远段骨折):跌倒时，肘部伸直前臂旋前，腕关节呈背伸位，手掌先着地，暴力引起桡骨远端骨折。畸形为:餐叉样畸形。固定位置:屈曲尺偏。 6.开放性骨折:有皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通者。闭合性骨折：骨折断端不与外界相通者。 7.肘后三角:肘部三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突，伸肘时，这三点成一直线；屈肘时，这三点成一等腰三角形，称肘后三角。 8.贝雷氏角：跟骨结节上缘与跟距关节面成30°-45°的结节关节角。 9.牵拉肘：小儿桡骨头半脱位多发生于5岁以下的幼儿，又称牵拉肘。 10.颈干角(内倾角):股骨颈和股骨干之间形成的角度，正常值在 110°–140°。 11.前倾角(扭转角):股骨颈的中轴线与股骨两髁中间点的连线形成的角度，正常值为12°–15°。 12.Bryant三角:病人仰卧，沿一侧髂前上棘垂直向下和向大转子尖各划一线，再从大转子尖端画一水平线，即成一三角形。 13.本奈氏骨折:第一掌骨基底部骨折。 14.史密斯骨折(屈曲型桡骨远段骨折):跌倒时，手背着地，腕关节急剧掌屈所致。 15.餐叉样畸形:克雷氏骨折从腕部侧位观，骨折远端向背侧移位。 16.反常呼吸:多根肋骨双处骨折时，或者胸侧方多根肋骨骨折，由于暴力大，往往同时有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折，使该部胸廓失去支持，产生浮动胸壁，吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸腔负压减低而向外凸出。二、填空 1.骨折的一般体征:疼痛，肿胀，功能障碍。骨折的特有体征:畸形、骨擦音、异常活动。 2.骨折的愈合过程:血肿机化期、原始骨痂期、骨痂改造期。 3.骨折的总体治疗原则:动静结合、筋骨并重、内外兼职、医患合作。 4.锁骨中1/3骨折的典型移位机理是什么？近折段受胸锁乳突肌的牵拉向

中医骨伤科学笔记精华

中医骨伤科学笔记精华锁骨：后上方及前下方，间接中外1/3多4W 粉碎性6W占全身骨折的6％左右，见于少年及儿童。肱骨外科颈：2-3CM，无移位1-2W 外展-外侧崁插大头在腋窝4W 移位明显且收可配合皮肤牵引3W，肩关节置于外展前屈位臂丛神经腋AV 肱骨干骨折：中下1/3桡N。上3近前远上外中3近外前远上下3成角旋间接暴力下3固定屈曲90度中立位成6-8儿3-5中3不愈合若收型，大头垫在肱骨上髁的上部外展在腋窝直接暴力多致中、上1／3骨折，多为横形或粉碎骨折。2．传导暴力多见于中、下1／3段骨折，多为斜行或螺旋形。3．旋转暴力多可引起肱骨中、下1／3交界处骨折，所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。如骨折平面在三角肌止点上者，近折端受胸大肌、大圆肌、背阔肌牵拉向移位，远折端因三角肌、肱二头肌、肱三头肌作用向外上移位。如骨折平面在三角肌止点以下，近折端受三角肌和喙肱肌牵拉向外前移位，远折端受肱二头肌、肱三头肌作用向上重叠移位。闭合性肱骨干骨折合并桡神经损伤时，观察2～3个月，手术探查,腕功能位。肱骨髁上：30-50度前倾角正中N肘翻提携角10-15与脱位鉴别-肘后三角肘翻固定无移90°-110°2-3W 伸直型90-110-3屈曲40-60 3W再90°1-2W 伸直型：此型多见，跌倒时肘关节半屈位手掌着地，暴力经前臂传导至肱骨下端，导致肱骨髁上部骨折，骨折线由上至下斜形经过屈曲型少见骨骺出现与闭合上髁5-17外上11-17滑车8-16肱骨小头1-15桡骨小头5-15尺骨鹰嘴10-14 肱骨外髁5-10岁出现骨折无移位90°有移位肘伸直前臂旋后位肘伸直稍外翻2W，改屈肘90°1W 也可以屈肘60°3W 肱骨上髁尺N分Ⅳ度①无或轻度移位屈肘902W②分离旋转，骨折块在肘关节间隙平面③骨块卡到关节④伴肘关节桡侧脱位屈肘902-3 尺骨鹰嘴成人多见固定无移位20-603W移位0-203W改901-2W 桡骨头：30度可不复位固定90度2-3W 孟氏骨折：尺上1/3合并桡骨头桡N伸直儿屈曲成收幼先复桡后复尺固定以尺骨面为中心，在前臂的掌背侧各一分骨垫，掌侧（伸直）背侧（屈曲）平垫，桡骨头前外侧（伸直）后外侧（屈曲）或外侧（收）葫芦垫，尺骨侧上下平垫。伸直固定在屈肘位4-5W，屈曲或收固定在伸肘2-3W后改屈肘2W。尺桡骨：150度旋转复位肩外展肘屈曲90中下1/3前臂中立位，上1/3旋后位，上3先尺，下3先桡固定90成人6-8W儿3-4W 桡骨干：上1/3近端旋后远前余近中立远旋前盖氏骨折：桡下1/3合并下尺桡三型桡骨干下1/3横断螺旋斜行多见先复脱位桡骨远端骨折：掌10-15尺20-254-5W 腕舟骨：多发腰部，除结节部其它易坏死固定腕直尺偏拇指对掌3-6

中医骨伤科学总结复习重点讲解.docx

. 中医骨伤科学复习重点总论第一章：发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法，适用夹板固定。 2、蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著。 3、宋·宋慈《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 4、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 5、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 6、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为：摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。第二章、损伤的分类与病因病机 1、新伤：是指 2~3 周内的损伤，或发病后立即就诊者；旧伤：宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后因某些诱因，隔一段时间又在原受伤部位复发者。 2、损伤病机：明·薛己《正体类要》：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 第三章、诊断 1、望诊：选择题 2、关节活动范围测量： 1）中立位 0 °法：每个关节由中立位（即0°）到关节运动所达到的最大角度称之为关节活动度。 2）邻肢夹角法：以两段肢体的夹角计算关节最大活动度。重点： 3、臂丛神经牵拉试验（Eaten' test ）（做法、临床意义）患者坐位，头微屈，检查者立于被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木为阳性。多见于神经根型颈椎病。 4、直腿抬高试验（ Laseque's sign）患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握住患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐渐抬高患者下肢，正常者可抬高 70°~90 °而无任何不适；若小于以上角度即感觉该下肢有传导性疼痛麻木者为阳性。多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者。（另：直腿抬高踝背伸试验，即加强试验） 5、骨盆挤压试验（ Pelvic compression test ）患者仰卧位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴。如果该处出现疼痛，即为骨盆挤压试验阳性，提示骨盆骨折或骶髂关节病变。 6、撘肩试验（ Dugas‘sign ）患者端坐位或卧位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，即为撘肩试验阳性。提示肩关节脱位。 7、疼痛弧试验（ Painful arc test ）患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到60°~120°范围时，肩部出现疼痛为阳性。这一特定的外展痛称为疼痛弧，由冈上肌腱在肩峰下摩擦、撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。 8、回旋挤压试验（McMurray ‘test）用于检查膝关节半月板有无裂伤。重点 9、抽屉试验（ Drawer test ）又称前后运动试验，推拉试验，患者坐位或卧位，双膝屈曲90°，检者一手固定踝部，另一手推拉小腿上段，如能明显拉向前方约 1cm ，即前抽屉试验阳性，提示前交叉韧带损伤；若能明显向后推1cm 即后抽屉试验阳性，则为后交叉韧带损伤，若前后均能推拉1cm ，即前后抽屉试验阳性，说明前后交叉韧带损伤。第四章、治疗方法 1、内治法分期： 1）初期：伤后 1~2 周内，多用“下法”和“消法” ，治血和理气兼顾。常用攻下逐瘀法，行气活血法、清热活血法；

中医骨伤科重点笔记总结

1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨”“正体”“伤科”。 2<4>.唐．·蔺道人．．．著《仙授理伤续断秘方》是我国现存第一部骨伤科专著．．．．．．．．．．，其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法．．．．，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处”（前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手牵足蹬法复位。 3<6>.元·危亦林《世医得效方》首．载其创．的“悬吊复位法．．．．． ”。明．·薛己．．撰《正体类要．．．．》中序云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。” 4<6>.清．·吴谦．．等著《医宗金鉴．．．．·正骨心法要旨》将正骨．．手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法．．。 5<9>.损伤的分类．．．．．： 1.) 按损伤部位．．．．分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱）。 2.) 按损伤性质．．．．分：急性损伤（急骤暴力所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。 3.) 按受伤时间．．．．分：新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。 4.) 按受伤部位破损情况．．．．．．．．分：闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。 5.) 按受伤程度．．．．（取决于致伤因素的性质、强度、作用时间长短，受伤部位及其面积大小、深度）分：轻伤和重伤。 6.) 按伤者的职业特点．．．．．．．分：生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。 7.) 按致伤因素的理化性质．．．．．．．．．分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。 6<10>.损伤的外因．．．．．主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。 7<11>.损伤的内因．．．．．是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素，包括年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种和七情内伤等。 8<20>.损伤．．的一般症状体征．．．．．．：疼痛、肿胀青紫．．、功能障碍。 9<21>.损伤．．的特殊症状体征．．．．．．：畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。 10<21>.骨病．．的一般症状体征．．．．．．：疼痛、肿胀、功能障碍。 11<22>.骨病．．的特殊症状体征．．．．．．：畸形、肿块、疮口与窦道、肌肉萎缩、肌肉挛缩。 12<23>.伤科局部望诊．．．．．．包括：望畸形、望肿胀瘀斑、望创口、望肢体功能。 13<29>.测量肢体长．．．．．度．时，应将肢体置于对称的位置上，而且先定出测量的标记，并做好记号，然后用带尺测量两点间的距离。四肢长度具体测量方法如下： 1.)上肢．．长度：肩峰—桡骨茎突尖（或中指尖） 2.)上臂．．长度：肩峰—肱骨外上髁 3.)前臂．．长度：肱骨外上髁—桡骨茎突或尺骨鹰嘴—尺骨茎突 4.)下肢．．长度：髂前上棘—内踝下缘或脐—内踝下缘（适于．．骨盆骨折和髋部病变时） 5.)大腿．．长度：髂前上棘—膝关节内缘 6.)小腿．．长度：膝关节内缘—内踝下缘或腓骨头—外踝下缘 14<30>.测量肢体周径．．．．．．时，两肢体取相应的同一水平测量，测量肿胀．．时取最肿处，测量肌萎缩．．．时取肌腹部。 15<30>.中立位．．．0．°法．测量人体各关节功能活动范围．．．．．．．．．．．为：见表1。 16<35>.各部位特殊检查．．．．方法及其临床意义：见表2。 17<134>.伤科疾病/骨折的治疗．．，应以辨证论治为基础．．，贯彻动静结合（固定与活动统一）、筋骨并重（骨与软组织并重）、内外兼治（局部与整体兼顾）、医患合作（医疗措施与患者的主观能动性密切配合）的治疗原则．．．．。 18<48>.伤科的药物治法．．．．分为内治法和外治法。 19<48>.伤科内治法的初期．．．．．．治法有：下法（攻下逐瘀）、消法（行气消瘀）、清法（清热凉血）、开法（开窍活血）。 <表1—人体各关节功能活动范围（中立位0°法）>

中医骨伤科学试卷及答案

Ｃ．第二跖骨Ｄ．股骨 6．肱骨干骨折手法整复时，若牵引力过大，容易出现：【】Ａ．肌肉痉挛Ｂ．血管痉挛Ｃ．骨断端分离移位Ｄ．以上都不是 7．儿童肱骨髁上骨折易并发：【】Ａ．肘外翻Ｂ．肘内翻Ｃ．屈肘障碍Ｄ．伸肘障碍 8．伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是：【】Ａ．远端向前Ｂ．近端向后Ｃ．远端向后Ｄ．近端向桡侧移位 9．桡神经损伤可出现的症状是：【】Ａ．垂腕Ｂ．爪形手Ｃ．小指感觉障碍Ｄ．第4、5指屈曲不全 10．股骨颈囊内骨折的后期并发症是：【】Ａ．髋内翻畸形Ｂ．髋关节炎Ｃ．股骨头缺血性坏死Ｄ．髋关节半脱位 11．60岁以下内收型有移位的股骨颈骨折应首先选用：

【】Ａ．手法复位Ｂ．骨牵引Ｃ．内固定疗法Ｄ．人工关节置换术 12．股骨髁间骨折和胫骨平台骨折复位力求恢复关节面的平整，目的是防止：【】Ａ．缺血性骨坏死Ｂ．创伤性关节炎Ｃ．迟发畸形Ｄ．骨化性肌炎 13．除哪项外都是脱位的特有体征：【】 A．关节畸形Ｂ．关节盂空虚Ｃ．弹性固定Ｄ．肿胀 14．下列不符合肩关节脱位表现的是：【】Ａ．肩部疼痛、肿胀Ｂ．“方肩”畸形Ｃ．搭肩试验阳性Ｄ．“靴样”畸形 15．肱骨外上髁炎又称：【】Ａ．网球肘Ｂ．台球肘Ｃ．高尔夫球肘Ｄ．矿工肘 16．半月板损伤最常用的检查试验是：【】Ａ．回旋挤压试验Ｂ．直腿抬高试验

方剂学课程建设与教学改革现状和思考-上海中医药大学精品课程网教案资料

方剂学课程建设与教学改革现状和思考陈德兴上海中医药大学（上海201203）关键词：方剂学教学改革课程建设方剂学是中医药教育开创以来分化成熟的学科，是中医药学各专业必修的主干课程。随着中医药事业的不断进步和发展，方剂学也不断进步和发展，尤其在近50年中医方剂专业教学实践中，中医方剂学课程建设一直是方剂教学的核心工作。中医药同仁们对方剂学课程建设的系统工程进行了有益的探索与实践，为方剂学的学科发展和中医人才的培养奠定了坚实的基础。进入90年代后期，随着中医药高等教育教学改革的深化与发展，方剂学课程建设及其教学改革的基础性地位与核心作用日渐显现，对方剂学课程建设有效的设计与规划，已成为各中医药院校方剂同行思考与解决的主要课题之一。随着办学规模的不断扩大，近年来，高等中医院校的专业基础与专业技能教学质量面临严峻的考验，随着中医教学研究的不断深入，有关中医基础课程的教学改革已经提到议事日程。与其他学科一样，全国各院校的方剂学科在沿袭传统的课程教学模式的同时，围绕着方剂学课程的教学内容、教学方法（手段）、教学评估以及本学科师资队伍的建设等方面上进行了不少探索和改革。下面结合我校的教学实践向大会汇报我们在方剂学课程建设和教学方面改革的一些看法和体会，请各院校的同道指正。一、师资队伍的建设教师是高校办学资源中的第一要素，是构建课程体系、课程内涵与实施课程教学的支柱；师资队伍的建设是课程建设的核心内容。“名师出高徒”，高水平的中医药人才要依靠高水平师资队伍来打造。我们优化师资队伍以全面提高教师队伍素质为重点；以建设一支结构合理、素质优良、团结奋发、勇于创新的师资队伍为总目标。针对中药方剂学科师资队伍存在的两大矛盾：一是方剂学科本身的临床性的特点与中青年师资临床实践不足的矛盾，二是方剂学学科发展与师资队伍以传统知识结构背景的矛盾。为进一步增强方剂学科的教学水平和科研能力，我们在师资队伍建设规划及具体措施中主要做了以下几点工作：

中医骨伤科学复习重点整理

中医骨伤科学复习重点第一章总论中医骨伤科学就是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病得学科。第一章:发展史 1、晋·葛洪《肘后救卒方》最早记载下颌关节脱臼得手法整复方法,首次使用竹片夹板固定。 2、《五十二病方》最早记载破伤风,就是世界上应用水银于外伤科得最早记载 3、《吕氏春秋·季春纪》:“流水不腐,户枢不蠹,动也”,为后世骨伤科动静结合理论奠定了基础 4、隋·巢元方《诸病源候论》提出清创四要点:清创要早、要彻底、要正确得分层缝合,正确包扎 5、蔺道人《仙授理伤续断秘方》就是我国现存最早得一部骨伤科专著,提出了正确复位、夹板固定、内外用药与功能锻练得治疗大法。 6、元·李仲南《永类欽方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折。 7、元·危亦林《世医得效方》最早施用“悬吊复位法“。 8、清·吴谦《医宗金鉴》将正骨手法归纳为:摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。第二章损伤得分类与病因病机损伤:就是指人体受到外界各种创伤性因素引起得皮肉、筋骨、脏腑等组织结构得破坏,及其 1、损伤得病因:外力伤害(直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损)、外感六淫、邪毒感染、内因(年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤) 2、损伤病机: 明·薛己《正体类要》:“肢体损于外,则气血伤于内,营卫有所不贯,脏腑由之不与。” 久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋第三章诊断一.损伤得症状体征 1、一般症状体征:疼痛、肿胀青紫、功能障碍 2、特殊症状体征:畸形、骨擦音(骨折得主要体征之一)、异常活动、关节盂空虚、弹性固定二.骨病得症状体征

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中医骨伤科学笔记精华

中医骨伤科学笔记精华锁骨：后上方及前下方，间接中外1/3多4W粉碎性6W占全身骨折的6%左右，见于少年及儿童。肱骨外科颈：2-3CM,无移位1-2W外展-外侧崁插大头在腋窝4W移位明显且内收可配合皮肤牵引3W,肩关节置于外展前屈位臂丛神经腋AV 肱骨干骨折：中下1/3桡N。上3近前内远上外中3近外前远上下3成角内旋间接暴力下3固定屈曲90度中立位成6-8儿3-5中3 不愈合若内收型，大头垫在肱骨内上髁的上部外展在腋窝直接暴力多致中、上1/3骨折，多为横形或粉碎骨折。2?传导暴力多见于中、下1/3段骨折，多为斜行或螺旋形。3?旋转暴力多可引起肱骨中、下1/3交界处骨折，所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。如骨折平面在三角肌止点上者，近折端受胸大肌、大圆肌、背阔肌牵拉向内移位，远折端因三角肌、肱二头肌、肱三头肌作用向外上移位。如骨折平面在三角肌止点以下，近折端受三角肌和喙肱肌牵拉向外前移位，远折端受肱二头肌、肱三头肌作用向上重叠移位。闭合性肱骨干骨折合并桡神经损伤时，观察 2?3个月，手术探查，腕功能位。肱骨髁上:30-50度前倾角正中N肘内翻提携角10-15与脱位鉴别-肘后三角肘内翻固定无移90° -110° 2-3W伸直型90-110-3屈曲40-60 3W再90° 1-2W伸直型：此型多见，跌倒时肘关节半屈位手掌着地，暴力经前臂传导至肱骨下端，导致肱骨髁上部骨折，骨折线由上至下斜形经过屈曲型少见骨骺出现与闭合内上髁5-17外上11-17滑车8-16肱骨小头1-15桡骨小头5-15尺骨鹰嘴10-14 肱骨外髁5-10岁出现骨折无移位90。有移位肘伸直前臂旋后位肘伸直稍外翻2W，改屈肘90° 1W也可以屈肘60° 3W 肱骨内上髁尺N分W度①无或轻度移位屈肘90 2W②分离旋转，骨折块在肘关节间隙平面③骨块卡到关节内④伴肘关节桡侧脱位屈肘90 2-3尺骨鹰嘴成人多见固定无移位20-603W移位0-203W改901-2W 桡骨头：30度可不复位固定90度2-3W 孟氏骨折：尺上1/3合并桡骨头桡N伸直儿屈曲成内收幼先复桡后复尺固定以尺骨面为中心，在前臂的掌背侧各一分骨垫，掌侧（伸直）背侧（屈曲）平垫，桡骨头前外侧（伸直）后外侧（屈曲）或外侧（内收）葫芦垫，尺骨内侧上下平垫。伸直固定在屈肘位4-5W，屈曲或内收固定在伸肘2-3W后改屈肘2W。尺桡骨：150度旋转复位肩外展肘屈曲90中下1/3前臂中立位，上 1/3旋后位，上3先尺，下3先桡固定90成人6-8W儿3-4W 桡骨干：上1/3近端旋后远前余近中立远旋前盖氏骨折：桡下1/3合并下尺桡三型桡骨干下1/3横断螺旋斜行多见先复脱位桡骨远端骨折：掌10-15尺20-254-5W 腕舟骨：多发腰部，除结节部其它易坏死固定腕直尺偏拇指对掌3-6 月愈合或腕背伸25。-30。、尺偏10。、拇指对掌和前臂中立位掌骨骨折：1

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