治疗冠状动脉供血不足、心血管狭窄方
治疗冠状动脉供血不足、心血管狭窄方。
《冠心汤》
桂枝20克，云苓30克，白术15克，焦山楂15克，全瓜蒌30克，薤白15克，干姜15克，炒桃仁12克，皂角6克，丹参20克，甘草15克，水蛭5克（研细末冲服）。
加减气短心慌加红参；头晕加葛根、泽泻；气逆加木香、枳壳、青皮；大便干加大黄；呕逆加半夏。
功效温阳利湿，祛痰活血。
主治冠状动脉供血不足、心血管狭窄。
用法用水约1500毫升，先浸泡30分钟，文火煎30分，复煎两遍（水500毫升煎20分钟），三煎合一，分次日内饮尽。忌食生冷。
方解本方以苓桂术甘汤除湿祛痰，合瓜蒌薤白汤宣痹散结，加皂角以助祛痰，加干姜以助桂枝温通阳气，以热药和瓜蒌之寒性。用丹参、桃仁活血化瘀，配山楂消积脂以助活血，用水蛭加大活血化瘀力度，以舒缓血管，甘草和诸药以补气。诸药以温通阳气，祛痰利湿为主，活血化瘀为辅，主辅相成，事半功倍，优于单纯活血法！
冠状动脉粥样硬化性心脏病
【概念】冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病，筒称冠心病，亦称缺血性心脏病。临床分型：隐匿型冠心病、心绞痛型心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠冠心病。 【病因】引起动脉粥样硬化的原因是多方面的，目前认为主要和下列因素有关：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、缺少活动、家族史，其他如年龄在40岁以上，男性或女性绝经后，进食许多的动物性脂肪、胆固醇、糖和钠盐，性情急躁竞争性过强，工作专心而不注意休息、强制自己为成就而奋斗的A型性格者均易患冠心病。 一、心绞痛 【概念】心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 【病因】最基本的病因是冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄和（或）痉挛，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时缺血缺氧时，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢、传至大脑，产生痛觉。常因体力劳动或情绪激动而诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟酗酒时发病。
【临床表现】临床主要表现为胸痛，其特点是阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左肩、左譬内侧达无名指和小指或至咽、颈、背、上囊部等。胸痛常发生于劳累或情绪激动时，疼痛出现后常逐步加重，煞后在3—5分钟内逐渐消失，一般在停止诱发症状的活动后缓解，舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内缓解，可数天或数周发作一次，也可一日内多次发作。临床上男性多与女性，多发生于40岁以上的男性和绝经期的女性，有高血压、高血脂和糖尿病、肥胖、吸烟史者，发病率更高。 【实验室及其它辅助检查】心电图检查：静息时，约半数患者为正常，也可出现非特异性ST段和T波异常，也可有陈旧性心肌梗死的改变。发作时，可出现暂时性心肌缺血性ST段压低，有时可出现T波倒置。变异性心绞痛发作时可出现ST波抬高，运成形术或冠脉内支架植入术等介入治疗。也可行外科手术冠状动脉搭桥术。 【健康教育指导】 1．饮食指导合理的饮食可使病情得到控制，预防并发症的发生。饮食宜低盐、低脂、清淡、易消化、高纤维素饮食，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，有利于心肌及血管功能的恢复；忌饱餐，宜少食多餐，每顿七八分饱，每日可增至五餐，两餐之间可增加些水果；伴有糖尿病及肥胖者要控制热量，减轻体重，食用低脂、低胆固醇饮食，并控制蔗糖及含糖食物的摄入。要选用多元不饱和脂肪酸含量高的烹调油。如豆油、菜籽油等。避免胆固醇含量高的食物，如肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏以及蛋黄、奶油等；戒烟、戒酒、戒饮浓茶、
冠状动脉供血不足的心电图诊断
冠状动脉供血不足的心电图诊断 发表时间：2013-01-22T15:01:34.607Z 来源：《医药前沿》2012年第26期供稿作者：李金凤 [导读] 临床研究发现，继发性心肌病也会引起小部分冠心病动脉供血不足导致心电图不正常。 李金凤（云南省楚雄市人民医院云南楚雄 675000） 【摘要】目的:研究冠状动脉供血不足心电图并探讨临床诊断原因及方法。方法:随机抽取本院2009年6月至2012年8月收取怀疑为冠心病患者100例进行冠状动脉供血不足的心电图诊断。结果:心电图正常30例，异常70例，在冠状动脉造影诊断后，都异常30例，都正常20例，37例正常的静息心电图但却是冠心病患者，13例异常静息心电图且阴性动脉造影。结论:研究分析这100例冠状动脉供血不足的心电图可知，冠状动脉供血不足不单单由冠心病引发，也存在其他病因。 【关键词】冠状动脉供血不足心电图 【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）26-0205-02 冠状动脉造影对于诊断患者静息心电图正常有着极大的重要作用，临床上确诊冠状动脉供血不足的病因不是只有冠心病这个病因，其他病因也可引起病人的冠状动脉供血不足。该文主要讨论临床上采用冠状动脉造影技术来分析冠状动脉供血不足的心电图诊断，并找出其他存在引起该症状的病因。 1 资料与方法 1.1临床资料 抽样2009年3月至2012年8月患有冠状动脉供血不足的症状的100例，其中男60例，女40例，年龄30-75岁，平均在50岁左右，100例临床案例均在我院入住并且对其进行了冠状动脉造影的术后观察，常规12导联ECG。 1.2方法 冠状动脉造影又称为CAG，静息12导联心电图又称ECG，由两至三位以上的有多年临床经验的医生ECG检查，并结合CAG报告结果比较对比分析。诊断标准阳性：心电图ST段升高：ECG出现的ST段升高≧1mm在2-3个，另外大于2mm：心电图ST段压低：导联ST段处压低超过0.05mm；冠状动脉造影有≧50%的狭窄。T波低且平呈倒置状态。 1.3统计学方法 参数采用±标准差，用x2 检验，p<0.05为差异的统计学意义。 2 结果 在100例患者，CAG显示冠状动脉狭窄≧50%者确诊为冠心病者共有13例，狭窄度<50%的确诊为正常共有20例，与冠心病无关的冠状动脉供血不足的的患者共有37例，两者都有异常的有30例，和13例被归为异常组，而20例和37例被划为正常组。这两组采用CAG标准，ECG评价的结果比较如表1。 表1 ECG 冠状动脉造影[例(%)] 合计(例) 冠心病组正常组 异常 30(85.8) 13(64.5) 43 正常 37(14.2) 20(35.5) 57 合计 67 33 100 注：相较于正常组，30例冠心病组但ECG正常的：p<0.05 由上表可见，ECG正常的为57例，异常的有43例，对比冠状动脉造影，都异常的有30例，都正常20例，37例在冠状动脉造影诊断之后确认为冠心病，然而却是正常的静息电图，而13例经过诊断为冠心病的同时静息心电图出现异常的。ECG诊断敏感程度85.8%，假阴性为14.2%，特异性35.5%。针对被列为异常的13例患者进行其他相关检查，发现存在其他病因引起继发性ST段改变。其中病因2例高血压，5例缺血性心肌病，4例先天性心脏病，2例其他疾病。 3 讨论 一般情况下，若心肌的血流供需平衡，临床上是不会出现供血不足的现象，同时也不会导致ECG缺血性。这种血液供需平衡在不同情况及不同部位特征也比较明显突出。冠脉比较闭塞的区域里，对血零需求；冠脉比较狭窄的区域中，对血的需求量不大，比较低；然而在正常的区域需求也正常。所以整个心肌血液供需处于一种低水平的平衡状态。在临床上会出现心绞痛都有可能是由一些比较轻的动作致使平衡遭到破坏，如进餐、刷牙等需氧量的活动，如果不注意，心电图变化也会很明显的突出患者供血不足。当有其他途径缓解心绞痛，那么心电图也会重新正常。 由于普及冠脉造影技术应用于诊断供血不足心电图，冠状动脉供血不足的症状不单只发生在冠心病患者身上，其他正常的人群也会有这种症状。在心电图ST段持续性改变，检出的病因是由于病人的糖尿病、高血压等疾病引起的，并且随着年龄的增加，发病率越大。据临床研究分析，导致ST段持续改变的，还可能有多病因所致，如分娩、外科手术、血液透析、体位改变等患者。 冠状动脉供血不足的概念理论和实际存在不同，所以应该正确分析冠状动脉供血不足，心肌对血液需求平衡遭到破坏后，容易致使患者心绞痛或者梗死，引发缺血症和ECG变化而改变ST。临床研究发现，继发性心肌病也会引起小部分冠心病动脉供血不足导致心电图不正常。 许多研究表明，12导联ECG的评价涉及到梗死心肌数量、心肌缺血的面积、严重程度和灌注出现的敏感程度和时间的长短。但是有些医生学者创建一套诊断系统，可以评价冠状动脉供血不足的面积，但是如果对多部位的心肌梗死的确诊准确性可能会比较差，这种系统预测性能比冠状动脉造影确诊比较差，冠状动脉造影可以多部位检测心肌梗死，准确分析是否有其他原因造成冠状动脉供血不足这症状，排除患有冠心病患者对供血不足症状影响，对临床上正确分析该症状的病因，对症下药，减轻心绞痛对病者的折磨。冠状动脉造影和ECG诊
冠状动脉斑块是怎么回事【健康必备常识】
冠状动脉斑块是怎么回事 文章导读 \n 一般出现了冠状动脉斑块之后是指冠状动脉出现了硬化之后，其中再出现板块的时候 是比较严重的，也就是说出现了这种情况之后一定要去当地正规的医院去做个全面的检查，看看是不是严重，听取医生的治疗意见，看看是不是会容易脱落脱落了之后会导致其他疾 病的发生就会出现了常见的脑血管堵塞等症状，也就是所谓的脑梗塞，发生了梗塞之后就 会导致供血不足的。 \xa0 冠状动脉粥样硬化的一种阶段的表现是有斑块形成，动脉粥样硬化病理改变分为 好几期，儿童时期先形成脂纹，然后进展演变为纤维斑块、粥样斑块，从稳定斑块变为 不稳定斑块，最终有可能堵塞冠状动脉，造成心绞痛、心梗等症状。 \xa0 目前的治疗是比较合理的，单硝酸异山梨酯是扩血管减少或预防其狭窄，阿司匹 林是溶解和预防斑块进一步形成，阿托伐他汀是降低血液粘稠度的也就是减少斑块的形成，如果斑块比较小的话，有可能逆转，但是如果比较大的话，就比较困难。另外，已经出现 狭窄并且大于50%了。必要时可考虑行支架手术。 \xa0 \xa0 冠状动脉粥样斑块有稳定斑块，也叫硬斑块，还有易损斑块，也叫软斑块，一般 硬斑块比较安全，其斑块已经产生钙化，斑块和血管贴的很牢固，不容易脱落，而易损斑 块也叫溃疡斑块，其容易发生脱落，引起心肌梗死的发生。对于易损斑块的治疗就是口服 降脂药物，同时口服抗氧化作用的药物，主要是把不稳定斑块转化为稳定斑块。对于斑块 引起的冠状动脉狭窄，如果狭窄很严重，可以选择冠状动脉狭窄支架植入术。此外，要是 有高血压、糖尿病等，还有控制血压、血糖，以及低盐低脂饮食也很重要。 \xa0 冠状动脉斑块这个问题，冠状动脉粥样硬化后，其斑块是最为危险的，如果斑块 脱落就可能随着血流到达脑部引起脑部血管堵塞，也就是脑梗塞，另外，也会引起相应管 腔的狭窄引起供血不足。治疗上主要以扩血管、预防斑块脱落等为主。 \xa0 出现了这种情况之后首先不要感到慌张，一定要保证正常积极的心态去面对，只 有自己面对了，才能一步步的走向健康，还有就是在自己的生活中一定要注意，注意自己 的饮食习惯，还有自己的作息习惯，只有这两种习惯好好的保证了才能好好的保证身体的
常见疾病病假休息时间参考材料规范标准
常见疾病病假休息时间参考标准 一、内科系统疾病 (一) 感冒、流感 1、上呼吸道感染：休息1-3天。 2、流行性感冒：严重者休息3-7天。 (二) 肝炎 1、急性甲型传染性肝炎：经治疗临床消失后休息1-2月。 2、慢性活动性肝炎：治疗病情稳定后再休息2-3月。 3、肝功能单项异常者：休息1-2周。 (三) 冠心病 1、心肌梗塞：出院后休息3-6个月； 2、冠状动脉供血不足：有临床症状，伴有心电图（EEG）ST段明显降低者，休息1-2个月。 (四) 风湿性心脏病：伴风湿活动者，休息1-3月。 (五) 急性心肌炎：出院后休息1-3月。 (六) 心律失常：治疗稳定后可休息1-2周。 (七) 高血压初发者：可休息1-2周。 (八) 急性尿路感染：可休息1-2周。 (九) 急性肾炎（或慢性肾炎急性发作）：出院后可休息1-2周。 (十) 贫血：血色素>9g/dl者，休息1-2周。 (十一) 菌痢、急性胃肠炎、结肠炎：休息3-5天。 (十二) 溃疡病急性期：休息3-5天。伴出血者休息半月。 (十三) 支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张 1、急性支气管炎：休息3-7天。 3、哮喘性支气管炎、支气管哮喘：发作时全休，控制后继续休息1-2天。 4、急性肺炎：休息至临床症状消失，X线透视阴性，继续休息1周。 6、支气管扩张并感染，全休至感染控制；伴咯血者全休至血止后继续休息1-2周。 (十四) 神经、精神疾病
1、急性脑血管意外及中枢神经系感染：病情稳定后，休息1-3个月； 2、癫痫：持续状态，全休，症状控制后，全休1周；发作频繁(每月5次以上)全休，症状控制后，全休2-3月；大发作后，一般全休3-7天； 3、周期性麻痹：发作期全休；症状消失后，全休5-7天； 4、面神经麻痹：急性期全休5—7天； 5、偏头痛：休息1-2天； 6、眩晕综合症：休息3-5天； 7、坐骨神经痛：休息3-5天； 8、神经官能症：酌情休息3-5天； 9、癔病：酌情休息3-5天； (十五) 肺结核病：临床痊愈后休息1-3月。 二、外科系统 (自手术日起算) (一) 外伤(包括刺伤、裂伤、挫伤等)： 1、轻度外伤：原则上不予休息，若与工种有关，可按病情酌情休息1-3天； 2、中度外伤：休息3-5天； 3、重度外伤：伤口愈合后酌情给予休息1周。 (二) 感染 1、根据部位：头面部、面部三角区、腋窝、腹股沟及肛门部位，给予全休至明显好转。 2、根据病种：毛囊炎、多发性疖和痈可酌情休息3-5天。 3、根据感染程度：全身症状者，全休至好转。 (三) 淋巴结炎 1、急性单纯性淋巴结炎：红肿、发热者，休息1-3天。 2、颈部淋巴结 (1)干酪样变性、液化成寒性脓肿：休息至病情好转。 (2)已破者：视病情全休至好转。 (四) 甲状腺手术 1、甲状腺机能亢进：甲状腺大部切除，休息1个月； 2、结节性甲状腺肿：甲状腺大部切除，休息半月；
循环系统疾病主要症状的护理
循环系统疾病主要症状的护理 循环系统疾病主要症状： 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 心前区疼痛 晕厥 1.心源性呼吸困难 概念 心源性呼吸困难是指由于各种心脏病发生左心或右心衰时，使病人自觉空气不足，呼吸费力，出先紫绀，端坐呼吸，并可有呼吸频率、深度与节率的异长。 病因 由于左心衰，肺淤血和肺顺应性降低而致肺活量减少的结果；肺淤血影响肺毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气障碍，肺泡内张力增高，反射性兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。 由于体循环淤血并发淤血性肝肿大及胸水、腹水，使呼吸活动受限，同时右心房及上腔静脉压升高，血中氧含量减少，酸性代谢产物积聚，均可刺激呼吸中枢，导致呼吸困难。 劳力性呼吸困难 在体力活动时发生或加重，系体力活动使静脉回流量增多加重肺淤血的结果。 阵发性夜间呼吸困难 常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起，轻者坐起数分钟可缓解；重者出现阵咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，常为左心衰早期表现。 端坐呼吸 心功能不全后期，病人完全休息亦感呼吸困难，不能平 卧，迫使其采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难。 呼吸困难可伴紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、心悸等。随着心功能不全发展，呼吸困难逐步加重，出现窒息感，影响机体活动能力，病人常精神紧张、焦躁不安。 常用护理诊断 心输出血量减少气体交换受损
活动无耐力潜在性并发症---心力衰竭 护理措施 1.卧位：半卧位或端坐卧位。 2.保持呼吸道通畅 3.密切观察病情变化 4.吸氧：慢性心衰伴二氧化碳潴留者的吸氧原则，低浓度、低流 量、持续吸氧；急性心衰的吸氧原则，高浓度、高流量、短时间吸氧。 5.室内空气新鲜 6.活动与休息
常见异常心电图诊断标准
常见异常心电图诊断标准 一. 心肌梗塞 1.基本图形： ①坏死Q波，时间＞秒，深度＞1/4R。 ②损伤性ST段抬高，弓背向上。 ③缺血性T波改变。 2.心电图演变过程： 起病数小时之内，可无异常或仅出现高耸T波。起病数小时之后，ST段明显抬高呈弓背向上，ST段与T波融合形成单向曲线。数小时至两天左右，出现病理性Q波，此为急性期改变，病理性Q波永久存在（偶可见Q波消失）。抬高的ST段可持续数天至两周左右后，恢复至基线水平，T波可以低平或倒置，此为亚急性期的改变。起病数周数月之后，T波呈V行倒置，倒置的T波可永久存在，或在数月至数年后恢复正常。 3.心电图定位： 二. 慢性冠状动脉供血不足心电图表现 1. T波变化，最早TV1＞TV5，然后T波低平（T＜1/10R)、双向、甚至倒置（QRS波群不以R为主可以倒置，如Ⅲ,AVR,V3R,V1，V2可倒置）。 2. ST段下移超过（除AVR）。
3. 出现心律失常，传导阻滞。 4. QT间期延长（正常心率者QT间期~秒）。 三. 房性早搏： 1. 提早出现房性P’波，形态与窦性不同。P’-R间期≥秒。 2. 房性P’波之后有正常形态的QRS波群，T波与QRS波的主波一致。 3. 不完全代偿间歇。 四. 交界区早搏 1. 提前出现的QRS波群，形态基本正常。 2. P’波有三种可能：①先有逆行P’波（即倒置的P波），再有QRS波群，但此P’-R间期＜秒②先有QRS波群然后有逆行P’波，此R’-P间期＜秒③只有QRS波群而无P’波。 3. 交界区早搏的T波与QRS波群主波一致。 4. 完全代偿间歇。 五. 室性早搏 1. 提早出现宽大畸形的QRS波群，前无P波。 2. QRS波群时间≥秒。. 3. T波与QRS波群主波方向相反。 4. 完全代偿间歇。 六. 阵发性室上性心动过速
冠心病健康知识宣教
冠心病健康知识宣教 1.常见的冠心病有哪些症状？ （1）心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3～5分钟，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊. （2）心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。发现这种情况应立即就诊。 （3）无症状性心肌缺血型：很多患者有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些患者在心肌梗塞时也没感到心绞痛。 （4）心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等， （5）猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。 2.怎样早期发现冠心病? （1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者。 （2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 （3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 （4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 （5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 （6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 （7）听到噪声便引起心慌、胸闷者。 （8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
冠状动脉斑块是怎么回事
冠状动脉斑块是怎么回事 一般出现了冠状动脉斑块之后是指冠状动脉出现了硬化之后，其中再出现板块的时候是比较严重的，也就是说出现了这种情况之后一定要去当地正规的医院去做个全面的检查，看看是不是严重，听取医生的治疗意见，看看是不是会容易脱落脱落了之后会导致其他疾病的发生就会出现了常见的脑血管堵塞等症状，也就是所谓的脑梗塞，发生了梗塞之后就会导致供血不足的。 冠状动脉粥样硬化的一种阶段的表现是有斑块形成，动脉粥样硬化病理改变分为好几期，儿童时期先形成脂纹，然后进展演变为纤维斑块、粥样斑块，从稳定斑块变为不稳定斑块，最终有可能堵塞冠状动脉，造成心绞痛、心梗等症状。 目前的治疗是比较合理的，单硝酸异山梨酯是扩血管减少或预防其狭窄，阿司匹林是溶解和预防斑块进一步形成，阿托伐他汀是降低血液粘稠度的也就是减少斑块的形成，如果斑块比较小的话，有可能逆转，但是如果比较大的话，就比较困难。另外，已经出现狭窄并且大于50%了。必要时可考虑行支架手术。
冠状动脉粥样斑块有稳定斑块，也叫硬斑块，还有易损斑块，也叫软斑块，一般硬斑块比较安全，其斑块已经产生钙化，斑块和血管贴的很牢固，不容易脱落，而易损斑块也叫溃疡斑块，其容易发生脱落，引起心肌梗死的发生。对于易损斑块的治疗就是口服降脂药物，同时口服抗氧化作用的药物，主要是把不稳定斑块转化为稳定斑块。对于斑块引起的冠状动脉狭窄，如果狭窄很严重，可以选择冠状动脉狭窄支架植入术。此外，要是有高血压、糖尿病等，还有控制血压、血糖，以及低盐低脂饮食也很重要。 冠状动脉斑块这个问题，冠状动脉粥样硬化后，其斑块是最为危险的，如果斑块脱落就可能随着血流到达脑部引起脑部血管堵塞，也就是脑梗塞，另外，也会引起相应管腔的狭窄引起供血不足。治疗上主要以扩血管、预防斑块脱落等为主。 出现了这种情况之后首先不要感到慌张，一定要保证正常积极的心态去面对，只有自己面对了，才能一步步的走向健康，还有就是在自己的生活中一定要注意，注意自己的饮食习惯，还
心脏供血不足怎么办
心脏供血不足怎么办 心脏供血不足非常有可能发生心绞痛，心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌短暂缺血而出现的一种临床综合征，常见原因是冠状动脉粥样硬化。 心脏供血不足影响心功能，心功能严重下降会影响全身的血液供应，包括脑部血供。具体现象有体力下降，免疫力下降，脑血供少可引起眩晕和意识模糊（如果是站立位易跌倒受伤） 老年人心血管系统的老化是引起血压升高和体位性低血压的原因 平时的保健（指一般健康老人，无重大疾病者）： 1、饮食：限钠盐摄入，＜5-6g/天，限含咖啡因饮料 宜食脱脂或低脂牛奶，肉类以禽类、瘦肉、鱼肉和其他水产品为主，食用黄豆制品，食用油用豆油，避免腌制和油炸食品 水果两种以上/天，多吃蔬菜，品种齐全，净量500g/天 2、生活方式：有规律，快步式散步、慢跑、气功等有助改善心血管功能 改变体位要慢，如从卧到坐，从坐到站、走 心脏供血不足有好几种类型，您怎么能情急之下乱用药呢？是身体重要还是工作重要？！ 心脏供血不足从中医来看分为六种类型； 1。阳虚型症见心悸气短，神疲乏力，手足怕冷，或突然昏仆，面色苍白，气息微弱，舌淡苔白，脉微沉迟。 治宜：益气回阳，养心复脉。 可服：参茸卫生丸、金匮肾气丸、屏风安心胶囊等。 2．阴虚型症见心悸怔仲，口燥咽干，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细无力。 治宜：养心益肾、滋阴安神。 可服：生脉饮、安神补心丹、天王补心丹等。 3．气血两虚型症见头晕气短，面色萎黄，唇淡无华，心悸自汗、舌质淡，脉血弱。 治宜：气血双补，宁心安神。 可服：八珍丸、十全大补丸、人参归脾丸等。 4．气郁型症见头晕心悸，胸肋胀满，抑郁寡欢，神情默默，苔白脉弦。 治宜：疏肝理气，解郁安神。 可服：追遥丸、加逍遥散、解郁和肝丸等。
对慢性冠状动脉供血不足心电图概念的质疑及分析
对慢性冠状动脉供血不足心电图概念的质疑及分析 目的慢性冠状动脉供血不足心电图概念提出质疑及分析。方法择取2013年1月～2014年6月我院诊疗的144例胸痛患者，均进行冠状动脉造影检查，并回顾性探析静息状态时心电图持续性ST段异常的相关因素。结果本组144例患者中，心电图异常者115例，心电图正常者29例。冠状动脉造影相比，二者检查结果均异常者80例，均正常者19例，11例患者经冠状动脉造影检查确诊为冠心病，而心电图检查处于正常状态；34例患者通过冠状动脉造影检查影像均表示正常，而但心电图检查结果诊断为冠心病。结论从理论意义上来看，慢性冠状动脉供血不足的概念是成立的，但是实践证明其并不存在。如果患者冠状动脉的病理改变程度非常严重，应确保患者心肌血液循环处于平衡状态，可能不会引起心肌缺血，或是没有缺血性心电图改变的表现。 标签：慢性冠状动脉；供血不足；心电图 一般认为急性心肌缺血在12导联心电图上可观察到与缺血相关的ST段改变[1]，因缺血的出现而产生，并且缺血改善后消失。所以，研究者推断，慢性冠状动脉供血不足也会出现持续性ST段改变，如果持续性缺血则心电图也会出现持续性改变。这一概念已经应用多年，一些存在或没有症状的患者，一经发现心电图出现持续性ST段改变，便会确诊为冠心病。但是，随着冠状动脉造影技术的推广，临床发现部分多支病变的冠心病患者在静息状态时行心电图检查结果正常，而心电图异常的患者，经冠状动脉造影检查也可能正常。因此，我们将冠状动脉造影作为临床确诊标准，对慢性冠状动脉供血不足心电图概念提出质疑及分析，详细如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 择取2013年1月～2014年6月在我院就诊治疗的144例胸痛患者，均接受冠状动脉造影检查。其中，女36例，男108例。年龄32～79岁，平均年龄（56.34±5.82）岁。 1.2 方法 1.2.1 冠状动脉造影（简称CAG） 应用Judkins 法，选择西门子 C 臂X 光机，型号为CORDSCOP。采集连续的影像图，通过5个不同投照角度，分别采集左冠状动脉造影；通过3个不同投照角度，分别采集右冠状动脉造影。以上操作均由2名或以上经验丰富的临床医师完成，运用计算机密度测定法、目测直径法对冠状动脉主干，或是主要分支的狭窄程度进行评价，包括：右冠状动脉、左回旋支、左前降支以及左冠状动脉主干[2]。
慢性冠状动脉供血不足
慢性冠状动脉供血不足 冠状动脉供血不足主要由冠状动脉粥样硬化引起。当心肌血供下降时，能量产生不足，心肌的复极受到影响，ST—T向量发生变化，在缺血部位相关导联的心电图上呈现ST段改变和／或T波改变。 1心肌缺血的心电图类型 1.1缺血型心电图改变 正常情况下，心室除极从心内膜向心外膜方向推进，而复极总的进展方向则从心外膜侧向心内膜侧进行。心肌缺血(myocardial ischemia)时，这种复极过程受到影响，并由于缺血部位的不同，复极过程发生不同的改变，复极综合向量增大或方向改变，T波随之高大直立或倒置。 1.1.1T波高大直立 当心内膜下心肌层缺血时，心内膜侧心肌的复极时间较正常时更加延迟，原来存在的与心外膜侧心肌复极向量方向相反的心内膜侧心肌复极向 量减小或消失，T向量增大，面向缺血区的导联T波高大直立。 1.1.2T波倒置 当心外膜下心肌层缺血时，心外膜下心肌复极迟迟不能开始，以致心肌复极顺序逆转，即从心内膜侧向心外膜侧推进，该区T向量方向与正常T向量相反，面向缺血区的导联T波倒置。例如侧壁心外
膜下心肌缺血时，I、aVL、V5、V6导联的T波倒置.1.2损伤型心电图改变心肌缺血时，也可出现损伤型心电图改变。心肌损伤(myocardialinjury)时，ST向量从正常心肌指向损伤心肌，由于损伤部位的不同，ST段移位的方向亦不相同。 1.2.1ST段压低 心内膜下心肌损伤时，ST向量指向心内膜，位于心外膜面的导联ST段 压低)，以水平型下移或下斜型下移(R波顶点的垂线与ST段的交角为90度) 意义较大。 1.2.2ST段抬高 心外膜下心肌损伤时，ST向量指向心外膜，位于心外膜面的导联ST段 抬高。 1.3慢性冠状动脉供血不足的心电图表现如果不发作心绞痛，慢性冠状动脉供血不足在临床上较难诊断。在安静状态下，约有2／3患者呈现某些异常改变。但这些改变，大都缺乏特异性。因此，应结合患者的年龄、体型、症状及X线、血脂、心脏B超及眼底等检查综合分析，必要时做心电图动态观察，方可作心慢性冠状动脉供血不足的正确诊断。临床上。慢性冠状动脉供血不足可有下列心电图表现： 1.3.1缺血型T波变化。最早的变化是左胸导联上T波振幅降低。
冠状动脉供血不足的心电图表现
冠状动脉供血不足的心电图表现 冠状动脉供血不足主要由冠状动脉粥样硬化引起。当心肌血供下降时，能量产生不足，心肌的复极受到影响，ST—T向量发生变化，在缺血部位相关导联的心电图上呈现ST段改变和／或T波改变。 1心肌缺血的心电图类型 1.1缺血型心电图改变 正常情况下，心室除极从心内膜向心外膜方向推进，而复极总的进展方向则从心外膜侧向心内膜侧进行。心肌缺血(myocardial ischemia)时，这种复极过程受到影响，并由于缺血部位的不同，复极过程发生不同的改变，复极综合向量增大或方向改变，T波随之高大直立或倒置。 1.1.1T波高大直立 当心内膜下心肌层缺血时，心内膜侧心肌的复极时间较正常时更加延迟，原来存在的与心外膜侧心肌复极向量方向相反的心内膜侧心肌复极向 量减小或消失，T向量增大，面向缺血区的导联T波高大直立。 1.1.2T波倒置 当心外膜下心肌层缺血时，心外膜下心肌复极迟迟不能开始，以致心肌复极顺序逆转，即从心内膜侧向心外膜侧推进，该区T向量方向与正常T向量相反，面向缺血区的导联T 波倒置。例如侧壁心外膜下心肌缺血时，I、aVL、V5、V6导联的T波倒置.1.2损伤型心电图改变心肌缺血时，也可出现损伤型心电图改变。心肌损伤(myocardialinjury)时，ST向量从正常心肌指向损伤心肌，由于损伤部位的不同，ST段移位的方向亦不相同。 1.2.1ST段压低 心内膜下心肌损伤时，ST向量指向心内膜，位于心外膜面的导联ST段 压低)，以水平型下移或下斜型下移(R波顶点的垂线与ST段的交角为90度) 意义较大。 1.2.2ST段抬高 心外膜下心肌损伤时，ST向量指向心外膜，位于心外膜面的导联ST段 抬高。 1.3慢性冠状动脉供血不足的心电图表现如果不发作心绞痛，慢性冠状动脉供血不足在临床上较难诊断。在安静状态下，约有2／3患者呈现某些异常改变。但这些改变，大都缺乏特异性。因此，应结合患者的年龄、体型、症状及X线、血脂、心脏B超及眼底等检查综合分析，必要时做心电图动态观察，方可作心慢性冠状动脉供血不足的正确诊断。临床上。慢性冠状动脉供血不足可有下列心电图表现： 1.3.1缺血型T波变化。最早的变化是左胸导联上T波振幅降低。右胸导联T波振幅相对升高、出现所谓TV1>TVS或TVS；进一步表现为左胸导联T被低平，甚至倒置；再进而表现为导联T波均低平。 1.3.2左胸导联出现缺血型S－T段下移。S－T段下移程度多不显著，但下移的形态及其R波所形成的夹角大于90度，且都较典型。 1.3.3出现传导阻滞。如房内阻滞、束支传导阻滞及不同程度的房室传导阻滞，其中以P －R间期固定延长较多见。 1.3.4出现心律失常。如各种期前收缩及心房颤动等异位心律。
心血管常用中英文对照
心血管常用中英文对照 发表者：王伟3083人已访问 congenital pulmonary vein stenosis 先天性肺静脉狭窄persistent left superior vena cava 永存左上腔静脉 double superior vena cava 双上腔静脉 anomalous pulmonary venous drainage 肺静脉畸形引流 patent foramen ovale 卵圆孔未闭 atrial septal defect 房间隔缺损 ostium primum defect 原发孔型房间隔缺损 ostium secundum defect 继发孔型房间隔缺损 atrial septal defect with cleft mitral valve 房间隔缺损合并二尖瓣裂ventricular septal defect 室间隔缺损 supracristal ventricular septal defect 嵴上型室间隔缺损infracristal ventricular septal defect 嵴下型室间隔缺损membranous ventricular septal defect 膜部室间隔缺损 muscular ventricular septal defect 肌部室间隔缺损 congenital aneurysm of ventricular septum 先天性室间隔瘤endocardial cushion defect 心内膜垫缺损 patent ductus arteriosus 动脉导管未闭 aortopulmonary septal defect 主动脉肺动脉间隔缺损 trilogy of Fallot 法洛三联症 曾用名“法乐三联症”。
冠状动脉分布
冠状动脉分布 2008年03月10日星期一 02:35 第1章冠状动脉解剖概要 冠状动脉示意图冠状动脉图冠状动脉解剖图 心肌由冠状动脉供血，然后由冠状静脉回流至右心房。本章主要叙述冠状动脉的解剖概要。 冠状动脉起自升主动脉，位于主动脉瓣环上约7mm，相当于主动脉瓣游离缘水平发出。冠状动脉开口可呈圆形、卵圆形或狭小裂缝。左冠状动脉开口直接约5~7mm，右冠状动脉开口约1.5~3mm。有时左冠状动脉前降支和回旋支可分别开口于主动脉，右冠状动脉开口可能阙如，或开口于左冠窦内。 1.一、左冠状动脉 起自主动脉的左冠状动脉窦，主干甚短，长约5~20mm，表面有少量脂肪组织覆盖， 走行于主肺动脉后方和左心耳之间, 不易显露。主干到达主肺动脉左侧时分成两个主支：沿室间沟向下者称前降支；沿左房室沟到达左室后壁者称回旋支。 1.（一）前降支 前降支为左冠状动脉的直接延续，沿前室间沟下行至心尖部，多数经心尖切迹绕至膈面，达后室间沟下1/3。沿途发出多条主要分支。
1．对角支：可为1支或数支。在前降支和回旋支的分叉部（或主干远端）常发出1个较大的分支，称第1对角支，占42．3％，可认为是左冠状动脉的主要分支之一。 2．右室前支：分布到右心室前壁。 3．左室前支：分布到左心室前壁。 4．前室间隔支：前室间隔支血液供应室间隔前部，包括右束支和一部分左束支。 前降支供血范围包括室间沟两旁的右心室前壁、左心室前壁、心尖部、膈面下1/3，以及室间隔的前2/3区、右心室的前乳头肌和希氏束。前降支有些段落可埋藏入心迹内。 （二）回旋支 回旋支起自左主干，开始沿左心耳内侧，然后沿左房室沟向左，绕至心脏后面的左室隔面。约10％的成人回旋支到达后室间沟形成后降支，称为“左优势型”冠状动脉分布。回旋支被心大静脉所覆盖，在施行主动脉-回旋支旁路手术时不易游离回旋支，有时甚至需结扎心大静脉以显露动脉。同时，二尖瓣手术时要特别注意避免损伤回旋支，缝针不宜过深，否则会造成左心严重供血不足。回旋支的主要分支有： 1．窦房结支：约45%的回旋支发出窦房结支，走行于左心房顶，绕至上腔静脉的右侧供应窦房结。 2．左心房支：供应左心房。 3．左心室前支：分布于左心室前壁的心底部分。 4．钝缘支：可有数支，分布于左心室侧缘。
心脑供血不足的治疗方法
脑供血不足 注意事项 早睡早起；适当锻炼，如快走等；一定要吃早餐，吃饭清淡为好，不要油腻辛辣。建议脑供血不足者饮食上要远三白（糖、盐、猪油），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米）。从营养价值看，四条腿（猪、牛、羊）不如两条腿（鸡、鸭），两条腿不如一条腿（蘑菇），一条腿不如没有腿（鱼）。经常吃海带、河鱼，鱼油可减低脑细胞死亡速度。 日常锻炼方法 行走锻炼：体态、呼吸、意念：行走时脚跟先落地，要一步一个脚印的走，呼吸时采用体呼吸，即吸气时，意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内，呼气时，意想全身的病气，浊气，疲劳之气通过全身的毛细血管射出去，射透天边，呼吸要与走路的速度相结合，不宜快行。 功效：练出自然换气的功能，脚跟先落地，可以调动肾经，故有强肾固本的作用。 跑步锻炼：体态：慢跑，呼吸、意念：体呼吸，即吸气时，意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内，呼气时，意想全身的病气，浊气，疲劳之气通过全身的毛细血管射出去，呼吸要与跑步的速度相结合，不宜太快。 饮食疗法 睡前一杯水脑动脉硬化是老年人的常见病，这里主要介绍脑动脉硬化引起慢性脑供血不足的家庭调养。 1、食用大蒜：大蒜有降血脂、降血压、健脑功能，因大蒜中所含有的大蒜素与维生素B1合成"蒜胺"，而"蒜胺"的作用比维生素B1的作用强2-4倍，所以在有足够的葡萄糖和维生素B1的情况下，食用大蒜，可促进葡萄糖转化为更多的能量供应大脑所需，缓解脑供血不足的症状。南方人若畏生大蒜辣，可将生蒜沾醋吃。 2、葛根粉或葛根粉粥：将葛根磨粉晒干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克与粳米50克煮成粥食用，脾胃虚寒者忌食。均可以降低血压，缓解动脉血管硬化。 3、吃松叶：采集嫩松叶生吃，每日吃10--20克，或将松叶阴干，每次用10克开水泡代茶饮，坚持半年以上。新近研究发现，松叶含类黄酮，是一种强抗氧化剂，能抑制血小板凝聚，减少脂质过氧化反应，减少平滑肌细胞的增生，能防止动脉粥样硬化和血栓形成。 4、补充叶酸：富含叶酸的食物有叶类蔬菜、大豆和橙汁。每天吃500克绿叶蔬菜或喝一杯（400ml）豆浆或饮一杯橙汁，就可以摄取足够的叶酸。 5、吃香蕉：香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。每天吃3支香蕉，能抗脑动脉硬化。 颤抖疗法： 体态、动作、意念：两脚踏地与肩同宽，两手自然下垂，两腿微曲，全身松立，眉心舒展，面带微笑，全身做有规律的上下颤抖。颤抖一阵以后，身体松立，意想全身的病气、浊气、疲劳之气顺着已经通畅的经络排入地下，排一阵病气之后，放弃排病气的意念，意守下丹田静养一会儿，内视真气再体内运行的情况，最后深呼吸三次，将气沉入下丹田做为收功，此功可以随时随地练，不受场地限制。 呼吸：自然呼吸。功效：排病气；主治神经衰弱、头晕、头胀，习练之后有一种形象高大的感觉，头脑清醒。尤其适合脑力劳动者习练；是一种全身性的调理，练后周身轻松。 以音助气立掌法：体态、呼吸"两臂向下伸直，指尖向上抬起，掌根下按，呼气时发出鼻音，同时放松两臂、两手，以音催气，沿两臂下行，体会手心感觉。也可将两手立掌向前推出，两臂平举。 功效：疏通两臂经络，帮助发放外气，用劳宫发出的气为热气，对治疗寒症效果较好；可治疗两臂上及与手三阴手三阳有关的脏腑疾病。 保健措施 1. 及时治疗：主要是改善脑血液循环。可以在医生的指导下使用扩血管药物和银杏叶制剂等。 2. 早期预防：对脑供血不足的防治重点在脑血管方面，尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要对症处理。 3. 合理饮食：平时多吃新鲜蔬菜(如洋葱、西红柿等)、水果、鱼、黑木耳、少量醋、干红葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延缓脑动脉硬化的发生。 4. 适当的户外活动：如快走、慢跑、散步等，每次30-40分钟，每周至少5天，或者打打太极拳、垂钓、登山等。 5. 保持良好的心态和健康用脑：平时看看电视、报纸；做些手工劳作或家务事；也可以参加一些文体活动，如唱歌、跳舞、书法、打球等，陶冶性情，增强脑的思维活动；避免情绪激动和过度疲劳。 中医疗法 中医论眩晕之病机，一般因风、火、虚、痰、瘀而大脑这个精明之府失养而致；根据你叙述中医应辨为肝胃不和，风痰上扰所致，方应选半夏白术天麻汤加减治疗。 中药偏方 药物：半夏10克、白术30克、天麻10克、云苓30克、葛根12克、川芎6克、桂枝10克、炒白芍12克、甘草6克、蝉衣6克、鸡血藤30克、生龙牡各15克、熟地15克、天冬12克、大云18克。此方意在健脾化痰，补肾填精，养脑通络，故而达到眩晕自定之目的。药水煎服，一日一剂，连服一周可矣 脑供血不足患者要养成良好的生活习惯 一、最好睡前喝一杯水，二、养成早睡早起的习惯；三、适当锻炼，如快走等； 另外，还应该单独拿出来说的是，一定要吃早餐，饮食清淡，少吃糖、盐和猪油，可适当多吃黑芝麻、蘑菇、黑米、海带、鱼等食物。饮食中还要多多注意具有食疗的食物：多吃大蒜，可缓解脑供血不足症状；每天吃一次葛根粉羹或葛根粉粥，具体做法是葛根磨粉晒干，每日晨起取干粉50克，煮成羹食用，或煮成粥食用。多吃富含叶酸的食物，如蔬菜、大豆。另外多吃一些香蕉，因为它富含钾，具有抗动脉硬化、降血压、保
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理常规
冠状动脉粥样硬化性心脏病护理常规 指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。 （一）主要护理问题 1、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关 2、潜在并发症：心梗：与心肌缺血、缺氧有关 3、知识缺乏：与特定信息来源受限有关 4、部分生活自理能力缺陷：与限制活动或长期输液有关 5、焦虑：与心绞痛频繁发作有关 （二）护理措施 1、休息：疼痛发作时应立即停止一切活动，视环境而采用坐位或卧床休息，保持安静直到胸痛消除。 2、有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入(2-3L/min)，以改善心肌缺氧，缓解疼痛。 3、密切检测血压、脉搏及心电图的变化，如有异常及时报告医生。 4、心绞痛发作时病人多感到紧张、焦虑，故在护理病人时赢态度镇静、和蔼，并及时听取病人主诉，积极处理以减
轻病人心理负担，必要时可遵医嘱予镇静剂。 5、发作时予硝酸甘油舌下含服胡篇外用贴剂或静点。但在使用中应注意三硝的副作用，并应告知病人，如头痛、低血压、面色潮红、眩晕等。同时贴剂应每日一换，静点三硝速度不可过快。 6、心脏病人长期服用血小板抑制剂（如肠溶阿司匹林、抵克力得）应随时观察有无牙龈出血、血尿、皮下出血等出血倾向，并根据情况给予相应处理。 7、饮食宜为低盐低脂，减少动物性脂肪（猪油、肥肉、牛油等）及高胆固醇（如蛋黄，动物内脏、坚果类食品等）食物的摄取，多摄取高纤维食物（日青菜、水果等），以减少诱发因素，同时应少食多餐，切记暴饮暴食。 8、积极控制糖尿病，高血压，减少患冠心病的可能。 9、保持大便通畅，排便时不可过度用力。必要时遵医嘱予缓泻剂（如开塞露、通便灵、麻仁润肠丸等）甚至便前可预防性含服硝酸甘油，以减轻心脏负担，预防心绞痛的发生。 10、完善各项检查：心电图、超声心电图、冠状动脉造影、Holter等，已明确病变的部位和程度。
冠状动脉供血不足的心电图表现(一)
冠状动脉供血不足的心电图表现(一) 心肌缺血可表现为心绞痛、无症状性心肌缺血、心律失常、急性肺水肿和猝死。根据世界卫生组织的分类，心绞痛可分为劳累型、自发型和混合型三类。劳累型心绞痛属于冠状动脉相对缺血，多因劳力、情绪激动等使心肌代谢和耗氧量增加的因素而诱发。自发性心绞痛属于冠状动脉绝对缺血，因冠状动脉痉挛、冠状动脉内血栓形成而发作心肌缺血，多于静息状态发病，无任何诱发因素。不稳定性心绞痛和变异型心绞痛均属于自发性心绞痛。混合型心绞痛指患者同时并存劳累型心绞痛和自发性心绞痛，心绞痛可能由于心肌代谢增加和冠状动脉血流量减少两种因素所诱发。各种类型的心绞痛的心电图表现大体相似，鉴别主要依靠昨床表现。从临床心电力学角度考虑，冠状动脉供血不足分为急性冠状动脉供血不足、慢性冠状动脉供血不足和变异型心绞痛三种类型更有意义，因为这三种类型冠脉供血不足各有其相对的心电图特点。 （一）急性冠状动脉供血不足 患者可能因劳力、情绪激动等因素诱发心绞痛，敢可能于静息状态发病。发作心绞痛过程中可出现有诊断意义的心电图改变。通常于心绞痛发作过后，心电图改变迅速恢复正常，少数病例心电图改变可持续一定的时间。部分病例于心绞痛发作时心电图完全正常，可能由于缺血面积过小或两个相对应的部分发生心肌缺血所致。临床病史典型者发作胸痛时描记心电图正常并不能排除心绞痛。急性冠状动脉供血不
足常可出现以下一项或多项改变。 1．一过性ST段偏移多呈下垂型或水平型ST段下移，偶可为缓慢上升连接点型ST段下移。 2．一过性T波变化T波高耸或倒置，多见于I、aVL和左胸前导联。有时可出现T波伪性改善。 3．一过性U波倒置。 4．一过性心律失常如一过性过早搏动、心房颤动、阵发性心动过速、房室阻滞、束支阻滞、左前分支阻滞。不能将一过性心律失常作为诊断急性冠状动脉供血的依据，但过早搏动后第一、二个窦性出搏出现T 波低平、倒置或U波倒置提示心肌缺血。 5．其他变化一过性Q波（伴有或不伴有R波振幅减低）提示心肌严重缺血。此外，多数患者发作心绞痛时出现QT间期延长。 （二）慢性冠状动脉供血不足 慢性冠状动脉供血不足患者可能发作心绞痛或无症状性心肌缺血，也可能不发作急性心肌缺血。当其不发作急性心肌缺血时，心电图可能大致正常，也可能出现“非特异性ST-T改变”，仅有少数患者出现典型的心肌缺血心电图改变。慢性冠状动脉供血不足的诊断必须结合临床资料，有时需一系列的心电图描述，前后进行对比，方能作出诊断。慢性冠状动脉供血不足的心电图改变常有动态变化，为其相对特点。对诊断有困难者，可进行24h动态心电图检查、心电图负荷试验、超声心动图负荷试验等，对特殊职业患者（如飞行员，火车、汽车驾驶