糖尿病酮症酸中毒(DKA)的抢救要点

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救要点

1.原则轻度酮症酸中毒鼓励进食进水，密切观察病情，监

测血糖，尿酮或血酮，用足胰岛素；中度或重度DKA应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡；

去除诱因。

2.输液是抢救DKA首要的关键的措施。立即建立静脉通

路2~3条。

通常先使用生理盐水，第二阶段补充5%葡萄糖或糖盐水，补液总量可按原体重的10%估计。

如无心力衰竭，输液速度开始宜较快，可在2小时内输入1000~2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据BP、HR、每小时尿量、周围循环等决定输液量和速度。第3~6小时可输入1000~2000ml。第一个24小时输液总量约4000~5000ml，严重失水者可达6000~8000ml。对年老、有心脏病、心力衰竭病人，注意调节输液速度和量。

如治疗前已有低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应输入胶体溶液，并采用其他抗休克措施。

3.清醒病人，鼓励多饮水。

4.小剂量胰岛素疗法既能有效抑制酮体生成，又能避免血

糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险。

最常采用胰岛素持续静脉滴注，也可应用胰岛素输注泵

CSⅡ连续皮下输注。开始时成人4~6u/h 胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，每1小时或2小时测定血糖，根据血糖下降情况进行调整；

（1）如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原低速。（2）如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。

（3）如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。

2.血糖<5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。（4）当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗，即将生理盐水改为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为2~4g：1u，即500ml5%葡萄糖液中加入6~12u胰岛素，持续静脉滴注，至尿酮转阴，过渡到平时的治疗。

5.纠正电解质及酸碱平衡失调，遵医嘱用药。

一般在开始胰岛素及补液治疗后，只要病人有尿即可静脉补钾，24小时总量3~6g。如果治疗前已有严重低血钾，尿量>=40ml/H或已出现危及生命的低钾性心率失常，可在胰岛素及补液的同时即开始补钾。

6.加强基础护理及时清洁皮肤、口腔、预防压疮和继发感

染；昏迷者给予吸氧，定时翻身；烦躁者给予安全保护，如加床挡，使用约束带。

7.密切观察病情变化神志瞳孔大小和反应、HR、R、BP、

出入量等，并准确记录。监测血糖并观察有无低血糖反应。

如血糖下降，酸中毒已改善，昏迷反而加重者，应警惕脑水肿的可能，遵医嘱给予脱水剂、速尿、地塞米松等积极治疗。

8.病重者给予心电监护。如呕吐伴急性胃扩张，可用5%碳

酸氢钠洗胃，清除残留食物，预防吸入性肺炎。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，临床要加强护理措施：

(1)建立特别护理。严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质。每0.5～2小时测血压、呼吸、脉搏一次；记出入量；每2小时查尿糖和尿酮体一次，2～4小时查血糖及电解质一次。

(2)吸氧。对昏迷病人应注意吸痰，以保持呼吸道通畅。勤翻身拍背，以防

止褥疮和坠积性肺炎的发生。

(3)胃扩张者插胃管。

(4)尿潴留者插导尿管。

(5)另外在治疗上降低血糖、补充碱液不宜操之过急，以免发生低血钾、低

血糖、低血渗透压与脑水肿等并发症；对刚停输液的病人，晚上睡觉前应皮下注射胰岛素4～8U，以防止次日清晨出现酮体。

糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点分析

糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点分析 糖尿病酮症酸中毒是一种临床上常见的糖尿病并发症，是由于糖尿病患者体内胰岛素 分泌不足或抵抗下降，导致血糖水平升高，血浆中出现酮体和酸中毒。糖尿病酮症酸中毒 合并急性心力衰竭是一种临床危重症，需要紧急抢救和全力救治。本文将针对糖尿病酮症 酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理要点进行分析，以期提高临床医务人员对该病情的 认识，及时有效地救治患者。 一、病因及病理生理 1. 病因 糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭往往是由于糖尿病患者未经适当治疗和控制血糖 水平，加之合并感染、饮食不当、药物不当使用或药物减量不合理等因素导致的急性加重 所致。 2. 病理生理 糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或抵抗下降，导致血糖水平升高，继而出现酮体和酸 中毒。酮体产生过多，酸中毒表现为代谢性酸中毒。合并急性心力衰竭还会导致心排血量 减少，肾脏灌注减少，加重酸中毒症状。 二、临床表现 1. 糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的临床表现主要有：口渴、多尿、尿糖和尿 酮体阳性，甚至出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；皮肤干燥、口渴、多饮；呼 吸深、呼气带有酮味；迅速出现疲倦、嗜睡、神志模糊甚至昏迷等。 2. 在急性心力衰竭的表现上，病人可能表现出气短、端坐呼吸、发绀、呼吸道杂音、心动过速等。 三、急救与护理要点分析 1. 紧急急救 （1）立即给予氧气吸入，保持供氧畅通通畅； （2）立即给予大容量液体静脉输液，纠正循环血容量不足； （3）积极纠正酸碱失衡，并严密监测动脉血气指标； （4）选择合适的降血糖药物，及时降低血糖水平；

（5）必要时采取透析治疗，加速清除体内酮体和代谢性酸中毒物质。 2. 护理要点 （1）密切观察病情变化，及时调整治疗方案； （2）监测病人的血糖、血液电解质、动脉血气指标等，了解病情严重程度； （3）鼓励患者遵循医嘱，合理饮食，规律运动； （4）合理使用降糖药物，定期检查血糖水平。 四、预防与警示 1. 糖尿病患者要定期监测血糖水平，严格遵医嘱用药； 2. 避免用药不当、不当饮食以及过度劳累； 3. 定期体检，及时发现并治疗疾病； 4. 一旦出现症状明显变化，及时就医，并严密监测病情的发展。 糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭是一种常见的糖尿病急症，对临床医务人员的急 救与护理技能及综合素质提出了更高的要求。对该病情的认识和处理越早、越全面，预后 越好。了解其病因、病理生理及临床表现，掌握急救与护理技能，预防和发现疾病，及时 就医治疗，都至关重要。希望本文的内容能够帮助临床医务人员更好地认识和处理该病情，提高患者的抢救率和生存率。

糖尿病酮症酸中毒(DKA)的抢救要点

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救要点 1.原则轻度酮症酸中毒鼓励进食进水，密切观察病情，监 测血糖，尿酮或血酮，用足胰岛素；中度或重度DKA应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡； 去除诱因。 2.输液是抢救DKA首要的关键的措施。立即建立静脉通 路2~3条。 通常先使用生理盐水，第二阶段补充5%葡萄糖或糖盐水，补液总量可按原体重的10%估计。 如无心力衰竭，输液速度开始宜较快，可在2小时内输入1000~2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能。以后根据BP、HR、每小时尿量、周围循环等决定输液量和速度。第3~6小时可输入1000~2000ml。第一个24小时输液总量约4000~5000ml，严重失水者可达6000~8000ml。对年老、有心脏病、心力衰竭病人，注意调节输液速度和量。 如治疗前已有低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应输入胶体溶液，并采用其他抗休克措施。 3.清醒病人，鼓励多饮水。 4.小剂量胰岛素疗法既能有效抑制酮体生成，又能避免血 糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险。

最常采用胰岛素持续静脉滴注，也可应用胰岛素输注泵CSⅡ连续皮下输注。开始时成人4~6u/h 胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，每1小时或2小时测定血糖，根据血糖下降情况进行调整； （1）如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L，可维持原低速。（2）如血糖无肯定下降，应提高胰岛素滴注。 （3）如血糖下降过快或出现低血糖反应，可酌情采用以下措施：1.每小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。 2.血糖<5.6mmol/L或有低血糖反应，应暂停胰岛素泵入，改单纯的生理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖（因为胰岛素在血中半衰期仅3-5分钟，代谢清除快）。（4）当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗，即将生理盐水改为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为2~4g：1u，即500ml5%葡萄糖液中加入6~12u胰岛素，持续静脉滴注，至尿酮转阴，过渡到平时的治疗。 5.纠正电解质及酸碱平衡失调，遵医嘱用药。 一般在开始胰岛素及补液治疗后，只要病人有尿即可静脉补钾，24小时总量3~6g。如果治疗前已有严重低血钾，尿量>=40ml/H或已出现危及生命的低钾性心率失常，可在胰岛素及补液的同时即开始补钾。 6.加强基础护理及时清洁皮肤、口腔、预防压疮和继发感 染；昏迷者给予吸氧，定时翻身；烦躁者给予安全保护，

糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理研究

糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理研究 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重并发症，可以导致血糖严重升高、严 重脱水和电解质紊乱等危及生命的状况。DKA合并急性心力衰竭更是一种危急情况，需要 及时的急救和紧急护理。本文将对DKA合并急性心力衰竭的急救和护理进行研究。 一、急救措施 1.氧气供应 糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的患者常常会出现呼吸急促、氧合不足等症状， 因此在急救过程中要及时给予氧气供应，提高患者的氧合水平，维持呼吸道通畅。 2.心电监护 急性心力衰竭可能会导致心律失常或心电图异常，因此在急救过程中要对患者进行心 电监护，及时发现和处理心律失常等问题。 3.静脉给药 在急救中要给患者注射快速有效的药物，通常使用肾上腺素、多巴胺、盐酸异丙肾上 腺素等药物，以促进心肌收缩增加心排量，维持循环稳定。 4.液体替代 二、护理措施 1.监测 对于糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的患者，要进行密切的监测，包括生命体征、血糖、血压、心电图等方面。如发现异常情况要及时干预处理。 在护理过程中，要给予患者充分的关怀和支持，缓解患者的不适感和心理压力，增强 患者的自信心，提高治疗效果。 3.营养管理 在治疗过程中，要给予患者适当的营养和饮食管理，避免出现低血糖和电解质紊乱等 问题，提高治疗效果。 4.康复训练 对于糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的患者，需要进行康复训练，恢复身体功能，减轻患者的痛苦和不适感，提高生活质量。

综上所述，糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭是一种危急情况，需要及时的急救和护理。在急救过程中要采取有效措施，维持患者的生命体征稳定，保证患者安全。在护理过程中要密切监测和贴心护理，给予适当的营养和康复训练，帮助患者恢复健康。

糖尿病酮症酸中毒临床表现、诊断标准、急救处理治疗及胰岛素使用注意事项

糖尿病酮症酸中毒临床表现、诊断标准、急救处理治疗及胰岛素使用注意事项 糖尿病酮症酸中毒（DKA）高发是感染导致DKA常见诱发因素之一。感染刺激机体分泌可以拮抗胰岛素、使血糖明显升高应激性激素，诱发 DKA 等急性并发症。 DKA临床表现 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮体和代谢性酸中毒为主要表现。

DKA常呈急性发病。DKA 分为轻度、中度和重度。仅有酮症而无酸中毒称为糖尿病酮症；轻、中度除酮症外，还有轻至中度酸中毒；重度是指酸中毒伴意识障碍（DKA 昏迷），或虽无意识障碍，但血清碳酸氢根低于 15 mmol/L 临床症状： 在 DKA 发病前数天可有多尿（特别是夜尿）、烦渴、多饮和乏力症状的加重； 失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮气味）； 病情进一步发展，出现严重失水现象，尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷，脉快而弱，血压下降、四肢厥冷； 到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。 实验室检查： 血糖明显增高（> 13.9 mmol/L）； 代谢性酸中毒（PH < 7.3，HCO₃¯ < 15 mmol/L，CO2CP 下降）； 血酮体 > 5 mmol/L； 尿酮体阳性或强阳性； 血钾水平在治疗前高低不定，血尿素氮和肌酐轻中度升高，一般为肾前性。 DKA诊断标准 发现如血清酮体升高或尿糖和酮体阳性伴血糖增高，血 pH 和（或）二氧化碳结合力降低，无论有无糖尿病病史，都可诊断为 DKA。 DKA急救处理和治疗 1.评估病情，建立通道、完善检查。迅速评估脱水状态，立即开通静脉通路（必要时开通多路通道）。根据病情可留置胃管及

酮症酸中毒急救措施

酮症酸中毒急救措施 酮症酸中毒急救措施是什么？酮症酸中毒是由于很多糖尿病患者早期不注意调理治疗，导致后期血糖没有控制住而发生的病变，那么你知道酮症酸中毒急救措施吗？一起看下吧！ 文章目录 酮症酸中毒急救措施 1、酮症酸中毒急救措施 1.1、胰岛素的应用应用胰岛素是治疗酮症酸中毒的主要措施,为尽快降低血糖,纠正代谢紊乱,必须选用短效胰岛素持续静脉滴入,使用小剂量胰岛素0.1U/(kg·h)持续微量泵维持静脉。应用胰岛素后每1h测血糖1次,血糖将以一定速度下降,当血糖降至10~13.9mmol/L后,病儿神志完全清醒,能进食时,可以先皮下注射0.2~0.25U/kg的胰岛素,于30min 后停止静脉滴入胰岛素,开始进食。酮症酸中毒急性期过后,

开始进食的第1天,胰岛素用量可按0.5U/kg计算,分3~4次于餐前30min皮下注射,以后根据血糖变化调节胰岛素用量。 1.2、对症处理,清除诱因感染是糖尿病酮症酸中毒最常见和最主要的诱因,如上呼吸道感染、泌尿系感染等。必须严格根据医嘱足量应用抗生素控制感染。在治疗过程中要注意避免补液过速过多,补钾过快过多,以防并发心衰、肾衰、脑水肿等严重并发症。 2、酮症酸中毒常见的诱发因素 2.1、应激状态,如手术、外伤、骨折、分娩、麻醉、妊

娠、急性心肌梗塞、脑血管意外、甲状腺机能亢进等,均诱发酮症酸中毒。 2.2、饮食失调,过多进食含糖和脂肪的食物,饮酒过度或过分限制碳水化合物,每天进量低于100克。 2.3、精神因素,如精神创伤,精神紧张及过度激动等。 2.4、糖尿病未控制或病情加重。 2.5、感染也是常见的诱因,以急性感染或慢性感染急性发作为多见。其中最常见的为呼吸道、泌尿道及消化道感染。伴有呕吐感染员易产生酮症。 3、酮症酸中毒的临床表现 3.1、症状 DM本身症状加重,多尿、多饮明显,乏力、肌肉酸痛、恶心、呕吐、食欲减退,可有上腹痛,腹肌紧张及压痛,似急腹症,甚至有淀粉酶升高,可能由于胰腺血管循环障碍所致。由于酸中毒,呼吸加深加快,严重者出现Kussmaul 呼吸,这是 由于酸中毒刺激呼吸中枢的化学感受器,反射性引起肺过度换气所致。呼气中有烂苹果味为DKA最特有的表现,神经系统可表现为头昏、头痛、烦躁,病情严重时可表现为反应迟钝、表情淡漠、嗜睡、昏迷。

糖尿病酮症酸中毒的急救与护理(全文)

糖尿病酮症酸中毒的急救与护理（全文） 糖尿病是一组以慢性葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用缺陷而引起的。除碳水化合物外尚有蛋白质、脂肪代谢异常。 严重时可导致急性代谢紊乱，常表现为糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷。 小护今天和大家分享的就是关于糖尿病相关的“酮症酸中毒”的事宜。 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒（dia beti c k eto a ci do si s,DKA）是糖尿病的急性严重并发症中最常见的一种。 它以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒、脱水和电解质紊乱等为主要生化改变的临床综合征，多见于Ⅰ型糖尿病病人。 诱发和发病机理

1、诱因 （1）感染 是最常见最主要的诱因，特别是І型糖尿病病人，常伴有严重的全身感染，如皮肤、气道、泌尿道等的急性化脓性感染。 （2）各种应激因素 急性心肌梗死、急性脑血管意外、创伤、手术、麻醉、妊娠、分娩、严重的精神刺激等。 （3）饮食不当、胃肠疾患 尤其伴有严重呕吐、腹泻、高热时，常导致严重失水和进食不足而DK A。 （4）胰岛素治疗中断或剂量不足或发生胰岛素抗药性。（5）拮抗胰岛素的激素分泌过多 如大量使用糖皮质激素、胰高血糖素、皮质醇增多症。2、发病机理 （1）糖代谢障碍 由于各种因素造成胰岛素相对或绝对不足的加重，周围组织不能正常利用葡萄糖，使血糖增高，细胞外液呈高渗状态，造成机体失水、电解质丢失和细胞内脱水，循环血容量减少。

一般来说，血糖每升高 5.6mmol／L，血浆渗透压增加5.5mOsm／L，血钠下降2、7mmo l／L。 此时，增高的血糖由肾小球滤过时，可比正常的滤过率高出5—10倍，极大地超过了近端肾小管回吸收糖的能力，多余的糖便由肾脏排出，带走大量的水分和电解质，这种渗透性利尿作用必然使有效血容量下降，机体处于脱水状态。 （2）脂肪和蛋白代谢紊乱、大量酮体生成 胰岛素缺乏严重时，不仅影响糖代谢，还可抑制肌肉蛋白质和脂肪的合成。 由于胰岛素缺乏，抑制脂肪酶的活动作用减低，脂肪分解加速，游离脂肪酸迅速增加，酸性代谢产物和酮体生成加强加速，首先出现酮体体内堆积导致酮症，进而酸碱平衡严重失调造成酮症酸中毒，最终因中枢神经受损而引起昏迷。 病情进一步恶化将引起： ①组织分解加速； ②毛细血管扩张和通透性增加，影响循环的正常灌注； ③抑制组织的氧利用；

糖尿病酮症酸中毒的治疗

糖尿病酮症酸中毒的治疗 （1）补液：输液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的措施 先使用生理盐水，当血糖将至13.9mmol/L左右改为输5％葡萄糖盐水（每2~4g糖+1U胰岛）无心力衰竭，开始时补液速度应快，在2h内输入1000~2000ml （2）小剂量胰岛素治疗：小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，4~6U/h，使血糖快速稳定下降又不易发生低血糖。 当血糖降至13.9mmol/L时，胰岛素剂量降至1~2U/h,维持至尿酮体消失后改为每4~6小时皮下注射胰岛素1次 （3）纠正酸中毒及电解质紊乱：当PH<7.1时可补碳酸氢钠，但补碱不宜过多过快，以避免诱发或加重脑水肿。 糖尿病酮症酸中毒的预防及护理 预防措施：糖尿病患者应根据病情，饮食和运动情况及时他调整胰岛素用量不能突然停用或减少用量，避免感染，精神创伤及过度劳累 病情监测及急救配合与护理（密切观察是否出现酮症酸中毒） 1、寻找并避免诱因，患者应绝对卧床休息，安排专人护理 2、密切观察生命体征的变化，记录神志，瞳孔的变化，正确记录24h 出入水量及时抽血，留尿标本检测血糖、血酮、尿糖、尿酮 3、立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入 4、患者绝对卧序体息，注意保暖，给予低流量持续吸氧

5、加事强生活护理，应特别注意皮肤、口腔护理 对症护理 １、预防及控制感染 ①指导患者保持全身和局部清洁，尤其是皮肤，口腔黏膜、会阴部的清洗 ②勤洗澡，使用中性肥电，清水清洁皮肤，常按摩皮肤促进血液循环出现瘙痒不抓 ③有外伤或皮肤感染不能用碘酒等刺激性强的药物擦，以免侵蚀造成溃疡 ２、足部的护理 ①指导患者自我检查： a.了解足部有无感觉减退，麻木，刺痛 ｂ．观察足部皮肤有无颜色，湿度改变，足背动脉搏动的情况ｃ．注意趾甲．趾间.足底部皮肤有无脐胝，鸡眼、甲沟炎，甲癣是否发生红肿，青紫，水疱，溃疡，坏死。 ②保持足部清洁，避免感染： a.每天用温水、软皂清洁足部，勤换鞋袜，保持足部干燥 ｂ．皮快干燥者，清洁后涂单毛脂，不可常用．以免皮肤过度浸软③预防外伤： ａ．指导患者不要赤脚走路，以防刺伤。 ｂ．外出时不可穿拖鞋，以免踢伤

酮症酸中毒的抢救措施

酮症酸中毒的抢救措施 一、什么是酮症酸中毒 酮症酸中毒是一种非常严重的急性并发症。通常病情来的很快，并且在1型糖尿病患者中更常见。在血糖控制不佳的情况下，2型糖尿病患者也可能患上糖尿病酮症酸中毒。其病因主要是由于血糖控制不佳，严重感染的原因，饮食不当以及其他一些应激反应造成的。 临床上，较重的DKA可能导致糖尿病症状和胃肠道症状加重。随着DKA的进展，患者可能逐渐出现食欲不振、恶心、呕吐甚至摄入水分。少数患者，尤其是1型糖尿病患者，可能有广泛的急性腹痛，这可能与脱水，低钾血症引起的胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻有关。 此外，酮体呈酸性，因此大量酮体的形成可导致酸中毒，一些严重的DKA患者在呼吸时也有类似的苹果气味。这是因为高血糖导致大量的渗透性利尿。当发生酸中毒时，细胞外液中的大量Na离子被排出，使得水中的脱水增加，严重的情况可能危及生命；糖尿病酮症酸中毒也可引起意识障碍。早期表现为精力不足、头晕、头痛，然后烦躁或嗜睡，逐渐陷入困倦，各种反射消失，最后陷入昏迷状态。 二、酮症酸中毒抢救措施 酮症酸中毒指酮体中乙酰乙酸和β-羟丁酸等酸性物质在血液中积蓄过多，使血液变酸引起的酸中毒。 一、补液：根据患者的体重和脱水程度估计补液量，刚开始治疗时给予生理盐水静滴，当血糖降至139mmol/L的时候改为5%的葡萄糖并加入一定比例的胰岛素静滴，24小时内需纠正脱水，除了输液以外，假如病人意识清晰，无呕吐，应该鼓励患者多饮水。

二、小剂量胰岛素静脉滴注：以01个单位每公斤每小时的速度持续静脉滴注。血糖降至139mo1/1，酮体转为阴性，患者可以进食，改为皮下注射胰岛素。 三、纠正酸中毒：如果血液PH值在70以下，考虑适当补碱； 四、纠正电解质紊乱。 五、治疗并发症。

dka抢救原则-概述说明以及解释

dka抢救原则-概述说明以及解释 1.引言 1.1 概述 概述: 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一种严重的代谢紊乱状态，常见于未经治疗的1型糖尿病患者。DKA的主要特征包括高血糖、高血酮和代谢性酸中毒。这种临床紧急情况需要及时干预和治疗，以避免严重的并发症和危及生命。本文将详细介绍DKA的定义、病因、临床表现以及抢救原则，以帮助医务人员及时识别和处理这种严重的糖尿病急性并发症。DKA抢救的重要性不言而喻，在处理这种情况时，遵循正确的抢救原则非常关键。 1.2 文章结构 本文将分为引言、正文和结论三个部分。在引言部分中，将介绍糖尿病酮症酸中毒（DKA）的概述、文章结构和目的。在正文部分中将详细讨论DKA的定义、病因和临床表现。最后，在结论部分将重点讨论DKA的抢救原则和其重要性，并对全文进行总结。通过本文的阐述，读者可以全面了解DKA的相关知识，以及在抢救过程中需要遵循的原则和重要性。 1.3 目的 目的部分的内容如下： 本文旨在探讨和介绍糖尿病酮症酸中毒（DKA）的抢救原则，旨在帮

助医护人员更好地理解和处理DKA患者，提高抢救效率，降低患者的病死率。通过详细解析DKA的定义、病因和临床表现，引导读者对该疾病有更深入的了解，从而更好地实施抢救措施。在结论部分，将总结出针对DKA的抢救原则，以及阐述DKA抢救的重要性，为读者提供有益的参考。希望本文可为临床医护工作提供指导，并对糖尿病患者的抢救工作有所帮助。 2.正文 2.1 DKA的定义 Diabetic ketoacidosis (DKA)是一种严重的糖尿病并发症，主要发生在1型糖尿病患者，也可发生在2型糖尿病患者。DKA通常在以下情况下发生：血糖控制不佳、胰岛素缺乏以及应激（如感染、外伤、手术等）引起胰岛素需求增加等。 在DKA中，患者体内缺乏胰岛素，血糖升高，同时因为无法利用血糖作为能量来源，身体开始分解脂肪产生酮体，导致血液酸性增加。DKA 表现为高血糖、代谢性酸中毒和酮体过多的症状。 DKA的诊断标准包括高血糖（血糖>250 mg/dL）、代谢性酸中毒（血pH<7.3、血二氧化碳分压<15 mmHg）、酮体过多（尿酮、血酮）等。及时识别和处理DKA至关重要，因为如果不加以处理，DKA可能导致昏

糖尿病酮症酸中毒的急救与护理

糖尿病酮症酸中毒的急救与护理 糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）是由于胰岛素分泌不足以及糖激素不适 当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高 血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征，是糖尿病的急性并发症。是内科常见的急重 症之一,有报道其死亡率约为1%—19%[2],如抢救不当，合并急性脑水肿、急性呼吸窘迫综合 征(ARDS)者，病情凶险，死亡率极高。现将本院3年来抢救13例DKA休克护理体会，报告 如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 2010年7月至2013年7月，均为120急救中心送至急诊科的13例患者，其中男性7例，女性6例，年纪最大78岁，最年轻36岁，平均年龄为46岁，I型糖尿病3例，II型糖尿病10例，糖尿病病程为1～30年，诱因：减量或停用胰岛素或降糖药8例，呼 吸道感染2例，饮食不当3例。 1.2临床表现13例患者均有口渴、多饮、多尿、消瘦等“三多”糖尿病症状，其中表情淡 漠6例。浅昏迷2例，原有糖尿病症状加重5例，疲乏无力，食欲减退，恶心呕吐、胸闷等 症状6人，意识改变、呼吸深大者3例，脱水表现着10例。 1.3实验室检查血糖15.6～5 2.7mmol/L,尿糖++～++++，尿酮++～++++；血钾 3.0-7.0，血 钠113～154mmol/L,血尿酸75～1.64umol/L,血PH6.73～7.35，CO2结合力7～15.8mmol/L,碱 剩余-8.2～-26.3mmol/L。 1.4 治疗方法及结果①大量静脉补液；②小剂量静脉滴注普通胰岛素，每小时 0.1U/kg③纠正电解质及酸碱平衡失调④积极治疗并发症及消除诱因[3]。13例病人中，经积 极抢救，8例于18-54小时内下降，血糖控制在8.0-13.9mmol/L范围内，9例于24小时尿酮 体消失，血糖、血PH等回复正常范围，安全转往内分泌科或ICU继续治疗。 2 护理 2.1 急救阶段的常规护理迅速安置病人于单间，给予低流量吸氧吸入，抽血急抽生化、 电解质和血常规。 2.2急救阶段的输液护理迅速建立2两条静脉通道，（最好在同一侧肢体，另侧便于侧 血压及采集血清检查标本）对病人进行输液护理，合理安排输液，两管输液分别用于：一管 为快速输注生理盐水，另一管慢滴小剂量胰岛素，定时检查血糖下降到13.9mmol/La以下， 及时报告医生改变胰岛素。补液原则：视病情而定，如患者已进入中重度脱水阶段，无心功 能不全者，必须立即快速输入生理盐水1000～2000 ml ，在2小时内输液在24小时内需达总 量3000～6000ml;如有合并心功能不全，神志不清应减慢速度，并插胃管灌液，方能减轻心 肺过重负荷，避免心力衰竭及肺水肿的发生；神志清者鼓励饮水，能有效地改善脱水症状。 2.3急救期胰岛素的应用胰岛素为治疗DKA的主要措施，通过迅速补充胰岛素，纠正糖 和脂肪代谢紊乱和因此而继发的高酮血症和酸中毒。主张选用短效胰岛素，小剂量静脉持续 滴注法，以每小时0.1U/(kg.h)静脉维持,短效胰岛素加入0.9%氯化钠注射液500ml中，每小时监测血糖。对于昏迷、高热、休克、酸中毒深大呼吸等患者，可用首次符合量胰岛素20U静 脉注射，当血糖降至13.9mmol/L时。可改用5%葡萄糖液500ml加胰岛素12U静滴。按此浓 度持续滴注使血糖维持在11mol/L.此治疗方法治疗优点为安全、有效、不易发生低血糖和低 血钾，脑水肿的发生率。 2.4急救阶段的专人护理严密观察病情，上心电监护，定时测量血压、脉搏、呼吸、观 察意识、瞳孔等生命体征的变化，准确记录尿量和出入量。观察患者的皮肤、粘膜、声调等。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救与护理

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救与护理 糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救与护理 目的探究糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救与护理措施。方法选取该院70例DKA患者为研究对象，收治时间为2013年8月—2015年3月期间，采取计算机随机分组将其分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组给予急救护理，对比两组患者的血酮恢复时间、尿酮体恢复时间、住院时间、护理满意度评分。结果观察组患者的血酮恢复时间、尿酮体恢复时间、住院时间、护理满意度评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论为DKA患者实施急救护理的临床效果显著。 标签：糖尿病酮症酸中毒；DKA；急救；护理 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性并发症的一种，病情严重者可出现休克及急性肾衰竭等情况，若未进行及时的治疗极易导致患者死亡[1]。该院为了探究急救护理在DKA患者中的应用效果，特选取部分DKA患者分别给予急救护理与常规护理，将其护理效果进行对比，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院于2013年8月—2015年3月收治的70例DKA患者作为研究对象，进行计算机随机分组，分别为对照组与观察组，各35例。对照组：男性患者19例，女性患者16例；平均年龄为（49.82±7.43）岁；其中包括13例轻度患者，13例中度患者，9例重度患者。观察组：男性患者21例，女性患者14例；平均年龄为（50.33±7.92）岁；其中包括12例轻度患者，15例中度患者，8例重度患者。以上两组DKA患者的基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 两组均给予急救措施，主要包括：（1）氧疗，患者入院后立即对其气道、循环状况及呼吸情况进行评估，在为时1 h的抢救中，除轻度DKA患者不给予氧疗外，其余患者均给予持续吸氧；（2）补液，依据患者的循环情况，在开始补液治疗的1～2 h内快速的对其输入等渗