锥颅术和开颅血肿清除术治疗脑出血的临床效果对比观察

锥颅术和开颅血肿清除术治疗脑出血的临床效果对比观察

摘要目的对比观察治疗脑出血患者应用开颅术与锥颅术的临床疗效。方法116例脑出血患者，随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组58例。Ⅰ组采用锥颅术进行治疗，Ⅱ组采用开颅术实施血肿清除治疗。对比两组治疗效果。结果Ⅰ组中恢复良好、轻度残疾的患者比例显著高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论锥颅术对于脑出血患者的治疗效果优于开颅术，临床可积极实践应用。

【關键词】锥颅术；开颅；血肿；脑出血

脑出血的病死率较高，为了降低病死率，在临床中通常需要为患者实施手术治疗。手术治疗一般安排在亚急性期或急性期，以便可以及时为患者清除颅内血肿，进而使颅内压得以降低，并减少脑出血带来的继发性损伤[1]。本文对比观察了治疗脑出血患者时应用开颅术与锥颅术的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2013年9月～2015年8月在本院脑外科治疗的116例脑出血患者作为临床效果观察对象，患者均有脑出血史，且在术前经头颅CT 检查确诊，出血原因为脑实质中的血管发生破裂现象，患者在入院时均存在脑出血体征；排除由脑外伤引发的脑出血患者，合并颅脑损伤者，凝血功能异常者，合并脑梗死的患者。116例中男74例，女42例；年龄35～76岁，平均年龄（57.6±6.1）岁。出血量27～77 ml，平均出血量（53.1±6.5）ml；出血部位包括脑皮层19例，小脑6例，脑室20例，丘脑11例，脑干23例，基底节37例。将116例患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组58例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法Ⅰ组采用锥颅术进行治疗，术前利用CT机定位病灶，同时将穿刺点标记好。术中实施基础麻醉与局部麻醉，麻醉后点破头皮，并利用颅锥钻将颅骨钻穿，钻穿后将硬膜挫破，同时对硬膜进行钝性扩张处理，完成上述操作后可对病灶进行穿刺，进针深度视头皮与血肿后极、中心及前极间的距离而定。穿刺进针后抽吸血肿，同时根据出血量大小设置引流管，对于出血量较多的患者，则在病灶的中心、后端及前端均设置引流管，如出血量较少，则只需在病灶中心点设置引流管即可。抽吸后将10000～20000 U尿激酶注入到血肿腔内，注入药物后将引流管夹闭，夹闭2～4 h后将引流管打开，同时自动引出或再次抽吸处于液化状态的血肿。完成上述操作后采用100 ml左右的等渗盐水实施冲洗引流，引流2～3次/d，引流的过程中定时行头颅CT检查，在血肿的清除率达到90%左右时可将引流管拔除，拔除后将创口缝合好。术后密切监测颅内压变化，同时积极防治水肿、感染等并发症，给予全身支持，以预防水电解质紊乱。

Ⅱ组采用开颅手术实施血肿清除治疗，术前实施全身麻醉，麻醉后在病灶附近做1个手术切口，切口直径为3～4 cm，随后采用钻孔的方法在颅骨部位

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较

·临床研究· 2012年10月第9卷第29期 中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD 高血压脑出血（HICH ）占脑卒中的10%～15%，一半以上死于发病后48h [1]。本病因血压增高致脑血管破裂脑实质内出血，症状体征短时间内可达到高峰[2]。致死和致残主要原因为急性血肿导致的占位及出血对脑组织的损伤等[3]。目前临床应用较多且创伤较小的手术方式主要有颅骨钻孔尿激酶溶解引流术以及小骨窗开颅血肿清除术两种[4]。笔者回顾性分析68例HICH 患者的临床资料，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料 选择我院神经外科2009年5月～2011年4月收治的HICH 患者68例，其中男46例，女22例，平均年龄（56.3±9.4）岁。所有患者均有高血压病史，且经头颅CT 、MRI 等确认脑出血。肢体瘫痪37例，意识障碍14例，格拉斯哥（GCS ）评分均≥6分。脑出血量根据多田公式计算为15～56mL 。出血 位于基底节42例，丘脑13例，皮质下4例，小脑2例，脑室内或破入脑室7例。除外昏迷、瞳孔散大、呼吸不规则及脑血管瘤、脑血管畸形等其他原因导致脑出血患者。随机分观察组与对照组各34例，两组性别、年龄、病程、血压、GCS 评分、脑出血量、临床表现等比较差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会研究通过，所有患者对本研究均知情，且同意进入研究。1.2方法 1.2.1观察组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术：于头颅CT 显示的血肿层面最大处中心点与颅骨最短连线交点局麻下头颅钻孔，避开功能区和重要血管。钻孔成功后将引流管置入血肿，液化血肿可自行流出，适当抽吸，术后予2mL 等渗盐水+尿激酶1万～2万U 注入血肿腔，夹闭引流管30min 放开。之后根据头颅CT 、引流情况及临床表现可再次予3mL 颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较 张永兵 陕西省延安市人民医院神经外科，陕西延安 716000 [摘要]目的比较颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果。方法选择我院2009年5月～2011年4月收治的高血压脑出血（HICH ）患者68例，随机分为观察组与对照组，每组各34例。观察 组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗，对照组给予小骨窗开颅血肿清除术治疗，对比两组患者手术时间、住院时间、再出血率及近、远期疗效。结果观察组手术时间及住院时间均显著短于对照组，差异有高度统计学意义（均P ＜0.01）；术后再出血发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组近期总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；远期恢复良好率显著高于对照组，差异有高度统计学意义（P ＜0.01）。结论颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗HICH 显著优于小骨窗开颅血肿清除术，安全可靠，值得临床推广。[关键词]高血压脑出血；颅骨钻孔引流术；尿激酶；小骨窗开颅术[中图分类号]R743.34[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）10（b ）-0070-02 Comparison of the clinical effects between skull drill drainage -urokinase perfusion and small bone flap craniotomy for removing the hematoma in hy -pertensive cerebral hemorrhage ZHANG Yongbing Department of Neurosurgery,the People's Hospital of Yan'an City,Shaanxi Province,Yan'an 716000,China [Abstract]Objective To contrast the clinical efficacy of the application of skull drill drainage-urokinase perfusion and small bone flap craniotomy for removing the hematoma in patients with hypertensive cerebral hemorrhage (HICH).Methods 68patients with HICH in our hospital from May 2009to April 2011were randomly divided into observation group (n =34)and control group (n =34),the observation group was treated with skull drill drainage-Urokinase perfusion,and the control group was treated with small bone flap craniotomy,then the operating time,hospital stays,rehaemorrhagia rate,short term effects and long-term effects were contrasted between the two groups.Results Operating time and hospital stays in obser -vation group were significantly shorter than that in control group,the differences were all statistically significant (all P ＜0.01),the difference of rehaemorrhagia rate was not significantly significant (P ＞0.05);the difference of short term effect between the two groups was significantly significant (P ＜0.05),the difference of long-term effect between the two groups was significantly significant (P ＜0.01).Conclusion The application of skull drill drainage-urokinase perfusion has a better effects for removing the hematoma in HICH than small bone flap craniotomy and it is safe,reliable and worthy of clinical application. [Key words]HICH;Skull drill drainage;Urokinase;Small bone flap craniotomy 70

锥颅引流与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

锥颅引流与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察 目的：探讨锥颅引流与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法：随机选取在笔者所在医院治疗的高血压脑出血患者60例，出血量30～60 ml，均分为对照组和观察组。观察组进行锥颅血肿引流术治疗，对照组进行常规开颅血肿清除术治疗，治疗后对比两组患者的临床疗效。结果：近期疗效与死亡率两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组远期疗效和并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：锥颅血肿引流术治疗出血量在30～60 ml的高血压脑出血患者远期疗效显著，适合于局限性血肿的患者。 标签：高血压脑出血；锥颅血肿引流术；开颅血肿清除术 中图分类号R743.34 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）26—0040—02 脑出血是高血压患者常见的严重并发症之一，主要表现包括头晕、头痛、恶心、呕吐、偏瘫等。临床上对于出血量较少的患者一般采取保守治疗，出血量超过30 ml时需进行手术清除血肿，防止颅内压增高形成脑疝。笔者所在医院对60例高血压脑出血患者采用开颅血肿清除术和锥颅血肿引流术治疗，对疗效进行对比分析。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2008年5月—2010年5月在笔者所在医院治疗的高血压脑出血患者60例，CT显示出血量在30～60 ml，均分为观察组和对照组。观察组男16例，女14例，年龄44～71岁，平均（57.4±4.2）岁，入院血压155～200/95～150 mm Hg，CT下提示中线结构移位0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 对照组进行常规开颅血肿清除术治疗。直视下掀起骨瓣，于青紫色硬脑膜处切开小口，排出积血，为减少出血可一并翻开硬膜和血肿外膜。钝性分离血肿内膜和蛛网膜，注意交界缘处可剪断但不要用力牵拉。完成血肿清除后仔细止血，缝合脑膜与皮层，添置引流管。术后常规抗感染治疗和生命体征监测。 观察组进行锥颅血肿引流术治疗。CT下判断血肿的位置和大小，局部麻醉后避开重要血管区于颅骨处选高低不同的前后两孔。前孔处做颅骨钻孔，排出淤血和血凝块，置入硅胶管引流。于后孔再行钻孔，置入导管后冲洗病灶，可添加尿激酶稀释液，至冲洗液颜色变清。术后两导管外接引流袋排气排液，术后3 d 可去除。 1.3 临床疗效指标 对比两组术后近期与远期疗效、意识恢复时间、死亡率和并发症发生率。疗效评价标准（ADL）：Ⅰ级：完全恢复正常生活；Ⅱ级：部分恢复正常生活；Ⅲ级：扶持下可行走；Ⅳ级：卧床为主，意识清晰；Ⅴ级：植物人生存[1]。 1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行数据统计，计数资料采用字2检验，检验标准设置为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 一周内意识恢复情况和死亡率比較 观察组一周内意识恢复率为46.7%，死亡率为13.3%，与对照组比较差异无

脑外科开颅血肿清除术手术配合常规(可编辑修改word版)

脑外科开颅血肿清除术手术配合常规 一、适应症 1.外伤性硬膜外血肿 2.脑血管意外或畸形 3.自发性脑出血 4.严重颅脑外伤伴脑疝 2、用物准备 开颅器械手术衣剖腹包冲洗器头皮夹硅胶引流管双极电凝电钻电钻套吸引器 1.4#线骨蜡缝针脑棉（若干）绷带备止血纱布明胶海绵 三、手术体位 根据手术部位而定，有仰卧、侧卧、侧俯卧、俯卧和坐位

四、手术切口 根据手术部位常有冠状切口、额部和额颞部切口、颞部和颞顶部切口、额顶部切口、顶枕部切口、翼点入路切口。 五、麻醉方式 一般是气管内全身麻醉。 六、手术步骤及配合 1.手术野皮肤常规消毒铺单：碘伏消毒皮肤，递治疗巾、中单（第一块呈 U 形环绕头部尾端搭于胸前、第二块直接铺于胸前），铺大洞巾，粘贴脑外科手术切口膜。递巾钳 2 把，治疗巾一块做一口袋，橡皮筋固定吸引器，双极电凝。 2.切开皮肤、皮下及帽状腱膜。 递手术刀切开皮肤及帽状腱膜层，递头皮夹钳上头皮夹，头皮止血。或递双极电凝止血，递手术刀或纱布，钝性或锐性分离，帽状腱膜下疏松组织层，向皮瓣基底部翻

转。用双极电凝于皮肤腱膜瓣内面止血，用纱布垫于基底部外面，递湿的盐水纱布覆盖于其内面，头皮拉勾牵引固定皮瓣。 3.去骨瓣。 递骨膜剥离器，沿切口内侧切开和剥离骨膜。递电钻钻孔，血管钳去除颅骨内板碎片。递脑棉填塞在骨孔内暂时止血，递线锯导引板引导线锯依次于两孔中锯开颅骨。递骨膜剥离器插入骨瓣下，向上翻起骨瓣。递咬骨钳咬平骨缘，骨蜡涂抹骨窗、脑棉片或双极电凝脑膜止血。骨瓣用盐水纱布包裹保存。 4.切开硬脑膜,准备冷光源。 用冲洗器吸生理盐水冲洗硬脑膜。递双极电凝或明胶海绵脑棉片彻底止血后，递脑膜镊提起脑膜、11＃刀片在脑膜上切一小口，脑膜剪扩大切口，剪开硬脑膜并用 1#线小圆针悬吊硬膜。 5.颅内血肿处理。 根据具体手术进行相应配合

锥颅钻孔血肿抽吸外引流术(锥颅术)和开颅血肿清除术(开颅术)治疗脑出血的效果

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/8411398626.html, 锥颅钻孔血肿抽吸外引流术（锥颅术）和开颅血肿清除术（开颅术）治疗脑出血的效果 作者：曾奋勇 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第04期 【摘要】目的：比较锥颅钻孔血肿抽吸外引流术、開颅血肿清除术治疗脑出血的不同效果。方法：选择我2008年1月-2017年12月收治中的80例脑出血患者进行研究，按照患者接受手术治疗的不同方式进行分组，观察组40例、对照组40例，分别接受锥颅钻孔血肿抽吸外引流术（锥颅术）治疗、开颅血肿清除术（开颅术）治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗后手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，P 【关键词】脑出血；锥颅钻孔血肿抽吸外引流术；开颅血肿清除术；治疗 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）04-0027-02 【Abstract】Objective：To compare the different effects of external drainage of craniotomy and hemorrhage in the treatment of cerebral hemorrhage. Methods： Eighty patients with cerebral hemorrhage from January 2008-December 2017 were enrolled in our hospital. The patients were divided according to different methods of surgical treatment. 40 patients in the observation group and 40 patients in the control group received conic cranial drills. Perforating hematoma suction drainage （cone cranium） treatment， craniotomy hematoma removal （craniotomy） treatment， compare the effects of the two groups. Results： The operation time of the observation group was shorter than that of the control group. The intraoperative blood loss was less than that of the control group， and the hospital stay was shorter than the control group， P 【Key words】cerebral hemorrhage； cone-cranial drilling hematoma suction drainage；craniotomy hematoma removal； treatment 脑出血是高血压患者较多出现的一类症状，存在非常高的残疾率以及死亡率，临床治疗难度大，患者预后差[1]。手术是临床治疗脑出血患者的重要方法，以往多通过直接开颅方法清 除血肿，虽然能够将血肿有效清除，不过开颅术形成的创伤明显，术后并发症发生的风险更高，且患者术后需要更长时间恢复[2-3]。随着医学技术的进步，手术技术的改进，锥颅钻孔血肿抽吸外引流术逐渐应用于临床[4]，本研究以我2008年1月-2017年12月收治中的80例脑出血患者为对象，具体比较两种手术方式的应用价值。 1 资料及方法 1.1基础资料

颅内血肿清除术护理常规.doc

颅内血肿清除术 麻醉方式：全身麻醉 手术物品准备： 1、手术器械开颅基础器械包 1 个、干持物钳 1 套、蛇型自动拉勾 1 套、若为小脑出血则再备后颅窝撑开器 1 个。 2、敷料基础辅料包 1 个、大腹包 1 个、手术衣 4~6 件 3、一次性物品骨蜡、切口膜、止血纱布、明胶海绵、棉片、小纱布、缝 针、丝线若干。 4、药品常用生理盐水、平衡液、双氧水、止血用生物胶。 5、仪器双极电凝器 1 套、开颅电钻 1 套、中心吸引 1 套 手术体位：根据血肿的部位选择合适的体位 手术步骤： 1.皮肤消毒 常规 1%聚吡咯酮碘皮肤消毒，铺无菌巾，贴无菌切口膜 2.头皮切开和止血 2.在耳上方做“∩”形切口，切开皮肤，止血后上头皮夹。 2.2 切开皮下组织、帽状腱膜。 2.3 分离颞肌，剥离骨膜，将皮瓣翻向耳侧，电凝止血。用双2-0 丝线或皮肤固定勾固定皮瓣，充分暴露术野 3.打开骨瓣、硬膜 3.1 用电钻在颅骨上钻 4 个孔，孔间插入线锯导板，用线锯将颅骨锯开，骨 瓣放入双氧水中浸泡。

3.2 骨窗周围用骨蜡封闭止血。用 6*17 圆针 3-0 丝线将骨窗周围硬脑膜悬吊于附近的骨膜或帽状腱膜上。 3.3 用 11 号刀片在脑膜沟处切开脑膜，用窄神经剥离子轻松分离后，脑膜 剪“∩”形剪开脑膜 4.清除血肿 4.1 脑穿针蘸水湿润后探查血肿部位及深度，电凝器止血后用窄脑压板轻轻 拉开脑组织，用小号吸引器吸出脑内血肿，电凝器仔细止血，生理盐水反复冲洗， 也可用双氧水小棉片放入腔内止血。 4.2 将坏死组织一并切除。可将止血纱布剪成小块铺于出血腔内，再在表 面喷可吸收生物胶。 5.缝合硬膜。 5.1 清点用物后，用6*17 圆针 3-0 丝线严密缝合硬脑膜。 5.2 若硬脑膜从颅骨内分离而有渗血时，可在颅骨与硬脑膜之间垫一明胶 海绵， 6*17 圆针 3-0 丝线悬吊止血。再次清点用物。 6.放置引流管 同前 7.关颅 7.1 将骨瓣复位， 8*20 圆针 2-0 丝线缝合骨膜数针以固定骨瓣。9*25 三角针 2-0 丝线缝合帽状腱膜及皮肤。 7.2 双氧水或 1%聚吡咯碘消毒皮肤，小纱布覆盖切口，绷带包扎切口

锥颅术和开颅血肿清除术治疗脑出血对比分析

锥颅术和开颅血肿清除术治疗脑出血对比分析目的：探讨锥颅钻孔血肿抽吸外引流术（锥颅术）和开颅血肿清除术（开 颅术）治疗脑出血的效果；方法：研究对象选自2014年1月至2015年6月我院收治的行手术治疗的脑出血患者60例，分为锥颅术组和开颅术组各30例，比较分析两组患者的手术方法、并发症和预后；结果：锥颅组患者平均手术时间（47.36±9.75）min、术中出血量（56.82±10.64）ml、住院时间（12.68±2.50）d，均明显优于开颅组（P＜0.05），差异具有统计学意义。同时，两组在血肿清除成功率方面无显著性差异（P>0.05）。锥颅组在预后死亡率方面优于开颅组。两组在并发症发生率方面的差异无有统计学意义；结论：锥颅血肿引流术在收获可靠治疗效果的同时，能够有效缩短手术时间、减少术中出血量和住院时间，减少患者身心和经济方面的负担，且长期疗效较好，不良反应发生率较低，患者更容易配合治疗顺利进行，具有较好的优势。 标签：脑出血；锥颅钻孔血肿抽吸外引流术；开颅血肿清除术 由于脑内动脉管壁薄弱，外弹力层缺乏，肌层壁薄弱，提供脑深部血运的穿通支承受巨大冲击力，在高血压的持续作用下，容易导致小动脉硬化，动脉管壁脂肪变性和纤维素样坏死，形成微小动脉瘤，当血压骤然升高时，小动脉瘤破溃导致脑出血[1] 。目前，我国已被世界卫生组织列为脑卒中高发国家，本病的发病率高，病死率及伤残率高，严重影响人们的正常。相关研究表明，通过外科手术方式干预清除脑内血肿可消除血肿的占位效应，改善正常脑组织血供，还可降低因血肿分解释放的多种毒性物质的间接损害，抢救患者生命以及改善病人的生存质量，改善病人的预后。临床应用时，手术方案和时机的选择是比较难也是非常关键的的[2] ，本研究旨在对比锥颅钻孔血肿抽吸外引流术和开颅血肿清除术治疗脑出血的效果，为临床治疗选择提供客观依据，详细报道如下。 1 资料及方法 1.1 一般资料 研究对象选自2014年1月至2015年6月我院收治的行手术治疗的脑出血患者60例，分为锥颅术组和开颅术组各30例。其中，锥颅术组男16例，女14例，平均年龄（60.3±11.6）岁，高血压病史（10.2±5.2）年，血肿量（48.55±12.86）mL；开颅术组15例，女15例，平均年龄（62.6±10.8）岁，高血压病史（11.5±4.8）年，血肿量（50.24±10.96）mL.。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 锥颅组脑出血患者应用锥颅钻孔血肿抽吸外引流术治疗，首先根据患者的颅脑CT对血肿进行定位，确定钻孔穿刺点。在局麻状态下，以手锥透骨，刺破硬脑膜，退出手锥，使用手钻扩大骨孔通道，使用带针芯的脑室穿刺引流管穿刺进

开颅血肿清除术

开颅血肿清除术 适应症：1外伤性硬膜下血肿 2脑血管意外或畸形 3自发性脑出血 严重颅脑外伤伴脑疝 用物准备：开颅包、开颅辅助、脑外显微器械、大衣、小单、大单、冲洗器、头皮夹硅胶引流管双极电凝脑外专用电钻及钻套吸引器0、4、7号丝线、骨蜡 缝合针脑棉（1厘米、1/3、整块棉片）明胶海绵（若干）头网帽输血器 20毫升注射器、伤口敷料 手术体位：根据手术部位而定，有仰卧、侧卧、侧俯卧、俯卧和坐位 手术切口：根据手术部位常有冠状切口、额部和额颞部切口、颞部和颞顶部切口、额顶部切口、顶枕部切口、翼点入路切口。 麻醉方式：一般是气管内全身麻醉 手术步骤： 1．手术野皮肤常规消毒铺单：碘伏消毒皮肤，递大单、小单，铺大洞巾，粘贴手术巾。递布巾钳2把，治疗巾一块做一口袋，固定吸引器，双极电凝。 2．切开皮肤、皮下及帽状腱膜。递手术刀切开皮肤及帽状腱膜层，递头皮夹钳上头皮夹，头皮止血。或递双极电凝止血，递手术刀或纱布，钝性或锐性分离，帽状腱膜下疏松组织层，向皮瓣基底部翻转。用双极电凝于皮肤腱膜瓣内面止血，用纱布垫于基底部外面，递湿的盐水纱布覆盖于其内面，头皮拉勾牵引固定皮瓣。 3．去骨瓣。递骨膜剥离器，沿切口内侧切开和剥离骨膜。递电钻钻孔，血管钳去除颅骨内板碎片。递脑棉填塞在骨孔内暂时止血，递线锯导引板引导线锯依次于两孔中锯开颅骨。递骨膜剥离器插入骨瓣下，向上翻起骨瓣。递咬骨钳咬平骨缘，骨蜡涂抹骨窗、脑棉片或双极电凝脑膜止血。骨瓣用盐水纱布包裹保存。 4．切开硬脑膜。用冲洗器吸生理盐水冲洗硬脑膜。递双极电凝或明胶海绵脑棉片彻底止血后，递脑膜镊提起脑膜、尖刀片在脑膜上切一小口，脑膜剪扩大切口，剪开硬脑膜并用0号丝线小圆针悬吊硬膜。 5．颅内血肿处理。准备明胶海绵若干块，片薄、剪小块备用，小圆针0号线备用，其余根据具体手术进行相应配合 6．血肿处理后，见无出血点，核对缝针和脑棉，递小圆针0号丝线缝合硬脑膜。置硅胶引流管于硬膜下或硬膜外。 7．缝合骨膜。放回骨瓣，递7号丝线角针缝合骨膜。 8．缝合帽状腱膜（圆针）、皮肤（4号丝线）。递碘伏棉球消毒切口周围皮肤，递4＃丝线，依次圆针缝合帽状腱膜，角针缝合皮肤。切口再次消毒。 9．包扎伤口。覆盖敷料，包扎。 10．器械护士配合要点（1）按常规开颅术，在整个手术过程中，器械护士应精力集中， 传递手术用物时准确到位，动作轻柔迅速，切忌碰撞医生手臂。 （2）及时擦净双极电凝镊的尖端（勿用刀片刮），保证有效电凝， 根据手术要求调节双极电凝的大小。 （3）术中保持负压吸引通畅，大小适度，根据手术要求及时更换 大小不同的吸引器头，避免吸力过大损伤脑组织。 （4）根据手术要求准备适当规格的棉片并准确清点计数，使用后 及时收回清理，确保无遗漏。

高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术的围手术期护理干预

高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术的围手术期护理干预 摘要目的研究高血压脑出血患者在采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的围手术期接受综合护理干预的临床效果。方法84例高血压脑出血患者，随机分为对照组和观察组，每组42例。两组患者均采用小骨窗开颅血肿清除术进行治疗，对照组在围手术期实施常规脑外科护理；观察组在围手术期实施综合护理干预。比较两组患者手术操作时间和术后恢复治疗时间、围手术期并发症例数、对高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术治疗围手术期护理的满意度。结果观察组患者手术操作时间和术后恢复治疗时间分别为（87.39±10.36）min、（9.87±1.59）d，均明显短于对照组的（158.20±23.14）min、（13.42±3.26）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者围手术期仅有2例并发症出现，少于对照组的10例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对高血压脑出血小骨窗开颅血肿清除术治疗围手术期护理的满意度为95.2%，高于对照组的78.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血患者在采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的围手术期接受综合护理干预，可以有效防止术后出现各类并发症，缩短治疗时间。 关键词高血压脑出血；小骨窗开颅血肿清除术；围手术期；护理；效果 高血压脑出血患者的机体不仅仅会受到原发性病变的损害，同时伴随着血肿病灶形成、早期血肿量增大等病理学变化，会产生更加严重的损伤，当药物治疗所产生的效果及脑组织自身代偿能力都不足以能够充分满足对损害因素进行有效控制的时候，就必须通过手术方式对血肿病灶实施清除处理，使颅内压水平降低，对受压神经细胞功能的恢复产生积极的促进作用[1，2]。本文主要研究高血压脑出血患者在采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的围手术期接受综合护理干预的临床效果。现汇报如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2014年12月～2016年12月本院收治的高血压脑出血患者84例，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者高血压病史1～18年，平均病史（5.6±4.1）年；脑出血发病时间1～14 h，平均发病时间（4.4±3.2）h；男25例，女17例；患者年龄52～86岁，平均年龄（64.7±7.1）岁。观察组患者高血压病史1～19年，平均病史（5.2±4.6）年；脑出血发病时间1～17 h，平均发病时间（4.2±4.3）h；男26例，女16例；患者年龄51～83岁，平均年龄（64.2±6.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法两组患者均采用小骨窗开颅血肿清除术进行治疗。对照组在围手术期实施常规脑外科护理。观察组在围手术期实施综合护理干预，主要措施包括：①术前：与患者进行沟通，讲解注意事项，说明手术优势；术前协助患者进行各项常规性检查，准备好必要的器械、药物、工具等；②术中：辅助医生帮助患者选择和更换适宜的体位，熟练准確的进行操作器械的传递和相关设备

显微镜下开颅血肿清除术治疗高血压脑出血

显微镜下开颅血肿清除术治疗高血压脑出血 目的：探讨显微镜下开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：回顾性分析本科2009年5月-2014年5月收治253例高血压脑出血患者施行显微镜下开颅血肿清除术的临床资料，其中常规开颅去骨瓣减压血肿清除术68例，小骨窗开颅血肿清除术185例。结果：所有患者术后24 h复查CT，血肿完全清除119例，残留血肿量≤10 mL者87例，10 mL10 mL患者，通过引流管向血肿腔注射尿激酶，并持续引流3～5 d，再次复查CT所有患者残留血肿完全消失或量<10 mL。7例术后再出血，1例DSA检查证实为大脑中动脉瘤再破裂出血，6例是术后血压没有控制好，行二次手术获得满意疗效。 2.2 远期疗效术后6个月根据GOS量表恢复评定，5分71例，4分95例，3分55例，2分24例，1分8例。 3 讨论 在决定为高血压脑出血患者做手术之前一定要明确是否为高血压脑出血。高血压脑出血多见于中老年患者，一般根据既往史、起病特点、出血部位及头颅CT影像学特征诊断不难。引起自发性颅内出血的原因很多，但一般主要与颅内动脉瘤、脑血管畸形破裂出血相鉴别，要尽量避免将颅内动脉瘤、脑血管畸形破裂出血以高血压脑出血进行开颅血肿清除。高血压脑出血是因脑内动脉、毛细血管或静脉破裂引起脑实质内的自发性脑血管病[4]，头颅CT多表现为脑实质血肿，最常见于基底节、内囊和丘脑，很少有蛛网膜下腔和脑池积血，这些特点有利于与颅内动脉瘤、脑血管畸形破裂出血相鉴别。严格来说所有自发性脑出血的患者都应该进行脑血管检查，如DSA、CTA或MRA等，但考虑这些检查可能延误患者的病情，增加患者的治疗费用，同时在很多基层医院还不能做这些检查，因此笔者对一些诊断高血压脑出血比较典型的病例就没有必要进行脑血管检查，对一些可疑的病例如出血部位不是常见部位，40岁以下的年轻患者，既往没有高血压、糖尿病史，特别是头颅CT提示蛛网膜下腔、侧裂池、纵裂池、鞍上池等有血，笔者术前都进行脑血管的检查。没有条件做脑血管检查的医院，对这类患者开颅血肿清除一定要谨慎。尽管按这些原则来处理，但仍然发生1例将大脑中动脉瘤破裂出血以高血压脑出血进行手术，术后再出血。 高血压脑出血的治疗有内科保守治疗和外科手术治疗。当出血超过一定的量时，一般认为幕上血肿量≥30 mL，幕下血肿量≥10 mL，传统的非手术治疗效果不好，就需要外科手术治疗[5-9]。外科手术治疗的方法有穿刺引流术、颅骨钻孔引流术及开颅血肿清除术。穿刺引流术、颅骨钻孔引流术创伤性小，费用低，操作简单，也容易为患者接受，但是不能血肿腔止血，尤其是穿刺引流术不仅不能止血，甚至可能误伤脑皮层血管而引起新的出血，同时也不能及时清除血肿，减压有限，对颅内血肿量巨大，有脑疝形成的患者治疗效果就不好。开颅血肿清除术能及时清除颅内血肿，可在直视下止血，充分减压。同时根据患者年龄、术前是否有脑疝形成，血肿量的多少，中线结构移位的程度等来综合考虑是采取小骨窗血肿清除术，还是常规去骨瓣减压血肿清除术。笔者一般选择血肿量超过70

脑出血患者微创锥颅血肿清除术实施综合护理的效果观察

脑出血患者微创锥颅血肿清除术实施综合护理的效果观察【摘要】目的：观察分析脑出血患者微创锥颅血肿清除术实施综合护理的效果。方法：我院2016年、2017年收治的脑出血采用微创锥颅血肿清除术治疗的患者中每年筛选45例为本次 研究对象，我院自2016年初实施护理改革，推出综合护理措施，2017年45例患者作为观察组，2016年45例患者作为对照组，观察两组患者接受护理前后日常生活活动能力改善情况 以及护理满意度。满意度在患者出院前进行调查问卷，评价分为满意、一般、不满意三个等级。结果：经干预后，两组患者的Barthel指数较护理前均有明显程度的提高，观察组患者Barthel指数明显高于对照组患者，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。统计两组患者的护 理满意度，观察组患者达到97.78％的满意率，对照组患者达到82.22％的满意率，两组比较 差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：脑出血患者微创锥颅血肿清除术实施综合护理 的效果显著，患者的预后情况较好，护理满意度也大大提高，值得临床推广。 【关键词】脑出血；微创锥颅血肿清除术；综合护理；效果 本文主要观察分析脑出血患者微创锥颅血肿清除术实施综合护理的效果，特对我院2016年、2017年收治的脑出血采用微创锥颅血肿清除术治疗的患者中每年筛选45例为本次研究对象，现报道如下。 1资料与方法 1.1基本资料 我院2016年、2017年收治的脑出血采用微刨锥颅血肿清除术治疗的患者中每年筛选45例 为本次研究对象，我院自2016年初实施护理改革，推出综合护理措施，2017年45例患者作 为观察组，男性患者25例，女性患者20例；年龄42岁到78岁，平均年龄（58.19±2.79）岁。2016年45例患者作为对照组，男性患者患者23例，女性患者22例，年龄43岁到77岁，平均年龄（58.87±2.65）岁。收集两组患者的年龄分布、性别比较、治疗方式，病情状 况等基本资料无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。 1.2方法 两组这入院后均接受全面的检查并实施微创治疗，对照组患者采用常规护理方式，观察组采 用综合护理模式，具体操作如下。 1.2.1术前护理：①全面了解患者的状况，护理主要以提高患者生理、心理舒适度；与患者 进行有效沟通，了解基本情况，问询患者需求。根据多方面评估结果确定护理重点，为患者 制定针对性护理计划，保证患者接受治疗期间护理服务的全面性与持续性密切观察患者临床 症状、体征的变化情况；静脉通道建立后给予脱水剂输注，给予吸氧、吸痰操作，保障手术 及早进行。患者受到病情的影响，加上手术应激反应，心理状态不容忽视，容易产生焦虑、 暴躁等负面情绪，严重者会降低机体免疫力，甚至需要推迟手术时间。护理人员需与患者建 立良好的干预基础，准确评估患者心理状态，分析原因，采取针对性措施，帮助患者减轻压力，疏导负面情绪[1]。 1.2.2术中护理护理人员提前来到手术室，调节适宜的手术室温、湿度，备好手术所需药品、器械，检查手术设备工作是否正常：患者进入手术室后帮助其摆好体位，采取有效的制动措施，若有必要可给予镇静剂，以将穿刺点充分暴露，便于医生操作；手术开始后辅助医生完 成各项操作，注意动作娴熟、轻柔；密切关注患者术中各项生命体征的变化情况；穿刺成功 配合实施抽吸、冲洗操作，效果满意后放置引流袋，使用无菌纱布固定穿刺针[2]。 1.2.3术后护理：术后帮助患者采取合适体位休息，确认穿刺点情况，增加对患者生命体征 的监测频率，做好记录工作，若发现异常，立即报告医生采取相应措施；引流袋应固定在引 流点位置以下的床旁，搬动患者及引流袋更换时需先讲引流管夹闭，严格执行无菌操作，防

慢性硬膜下机化血肿行开颅血肿清除术后突发命名性失语1例

慢性硬膜下机化血肿行开颅血肿清除术后突发命名性失语1例 发表时间：2013-02-21T14:59:13.967Z 来源：《医药前沿》2012年第34期供稿作者：吴雪峰周仲明杨根华[导读] 本文收集的1例79岁女性患者因头部外伤二月伴右侧肢体乏力15天入院。 吴雪峰周仲明杨根华（江苏省宜兴市第二人民医院 214221） 【摘要】本文收集的1例79岁女性患者因头部外伤二月伴右侧肢体乏力15天入院。入院时查体右侧肢体肌力IV级，左侧肢体肌力V级，四肢肌张力正常，双侧病理征阴性，初诊为慢性硬膜下血肿，头颅CT及头颅MRI检查示左侧额颞顶枕慢性硬膜下血肿，予以左额顶钻孔引流术，未能冲出暗红色血性液体，改行左侧额颞顶开颅血肿清除术，术中见硬脑膜下暗红色团块状纤维机化样组织，韧性较好，予以大部清除。术后第三天下午出现命名性失语，右上肢肌力下降，伴有右手指活动受限，考虑为左侧颞上回、顶部下方的脑血管痉挛、水肿或局部的脑软化有关系。 【关键词】慢性血肿伴机化硬膜下术后命名性失语 1. 一般资料 患者，女，79岁，因头部外伤二月伴右侧肢体乏力15天于2012年10月30日就诊。于08月30日患者有头部外伤史，左颞顶部着力，当时无昏迷史。于10月15日患者家人发现其时有胡言乱语，伴有右侧肢体乏力，时有麻木感。神经系统查体：神清，双瞳等大等圆，直径2.5mm，光反应灵敏，右侧上、下肢体肌力IV级，左侧肢体肌力V级，四肢肌张力正常，双侧巴彬斯基征阴性。原有“高血压”史三年，平时服用“苯磺酸氨氯地平片5mg qd”降血压，血压控制较为平稳。入院行头颅CT检查示：左侧额颞顶枕硬膜下低密度影，考虑为慢性硬膜下血肿。入院后予积极术前准备，查心脏彩超示左房略大，中度三尖瓣关闭不全，左室舒张功能减退，动态心电图示窦性心律，频发房性早搏，房早连发，短阵房性心动过速，偶发室性早搏部分伴二联律，其余检查未见明显异常。请心内科及麻醉科会诊均表示能耐受手术。于11月08日在全麻下行左侧额顶部钻孔慢性硬膜下血肿引流术。术中取左顶结节及偏前5cm左额切口，颅骨钻孔，“十”字切开硬脑膜，用温生理盐水反复冲洗血肿腔，未见明显暗红色血性液体引出。术中考虑患者左侧额颞顶枕慢性硬膜下血肿未完全液化，改行左额颞顶开颅血肿清除术，术中见硬脑膜下暗红色团块状纤维机化样组织，韧性较好，大部清除纤维样组织。术后复查头颅CT示左侧额颞顶枕血肿基本消失。术后第三天下午患者出现命名性失语，右上肢肌力下降，伴有右手指活动受限，立即查头颅CT示左顶叶局部有混杂密度影，未见迟发性血肿形成。立即予解痉扩血管（尼莫地平片40mg 3次/天），脱水降颅压（20%甘露醇注射液125ml+地塞米松磷酸钠注射液5mg 静滴q6h），营养神经（维生素B12针500ug 肌注 qod）。于11月13日（术后第五天）出现右侧面颊部、右侧口角抽搐不止，无神志丧失，考虑局灶性癫痫发作，立即予地西泮注射液10mg 肌注，患者抽搐立即停止。以后口服“卡马西平片0.1 tid”抗癫痫。术后第七天患者能说出子女的名字，术后第九天患者语言功能基本恢复。 2.讨论 慢性硬膜下血肿好发于小儿及老年人，绝大多数都有轻微头部外伤史。由于老年人脑组织有萎缩，头部外伤后脑组织在颅腔内移动度大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其次，静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血[1]。本例患者入院二月前有头部外伤史。机化型慢性硬膜下血肿的发病机理，有学者认为与患者年龄偏大，病程时间长有关[2]。因血肿内侧膜为胶原纤维，没有血管；外侧膜含有大量毛细血管网。为期较久的血肿，其外侧膜毛细血管栓塞、坏死及结缔组织变性而发生钙化。本例患者术前检查考虑为慢性硬膜下血肿，术中发现患者血肿未完全液化，改行骨瓣开颅血肿清除术。笔者认为：在做钻孔引流术头皮切口设计时，应考虑到骨瓣开颅的可能性。一般取顶结节及额部二处纵形切口，必要时可相连形成马蹄形切口开颅。术中发现左侧硬膜下暗红色团块状纤维机化样组织，韧性好，术中大部清除纤维样组织，与顶叶皮层血管相连处纤维样组织予以保留，未做进一步清除，以免损伤皮层血管导致脑梗塞出现。术中操作未出现医源性损伤大脑皮质。术后第三天患者突然出现命名性失语，右上肢肌力下降，伴有右手指活动受限，急查头颅CT示左顶叶局部有混杂密度影，考虑与左侧颞上回、顶部下方的脑血管痉挛、水肿或局部的脑软化有关系。立即予解痉扩血管、脱水降颅压、营养神经等处理，经积极治疗六天患者语言功能基本恢复，右上肢肌力恢复接近正常。应该说，术前未曾想到患者术后能出现失语现象。笔者工作以来，慢性硬膜下血肿术后出现失语情况还是第一次遇到。以前曾遇到术后失明、对侧出现硬膜下血肿、切口感染等情况，经积极治疗后均取得不错的恢复。所以慢性硬膜下血肿术前应考虑问题细致、周到，术中有可能改变术式行骨瓣开颅，术后合并出现偏瘫、失语、癫痫、失明等情况，这些应向家属详细交代。术后一旦出现失语现象，作为医生，千万莫慌，应沉着应对，与家属做好沟通工作。若手术中未损伤到优势半球顶叶脑皮质，未损伤到局部血管，及时使用解痉扩血管药物、脱水、激素、营养神经等处理，语言功能均有恢复可能。本例患者取得了不错的效果，语言功能恢复快，家属与医生均感觉到疗效满意。 参考文献 [1].王忠诚.王忠诚神经外科学. 北京：湖北科学技术出版社，2005，442. [2].郭峰，孙里杨，王列. 骨瓣开颅治疗机化型慢性硬膜下血肿的探讨[J]，浙江，临床医学，2008，10（1）：71.

传统大骨瓣与小骨窗开颅清除基底节区脑出血的临床分析

传统大骨瓣与小骨窗开颅清除基底节区脑出血的临床分析 发表时间：2015-07-16T15:51:15.963Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿作者：刘建忠刘海林 [导读] 影像学检查基底节区出血36例，其中破入脑室6例。按血肿量分为3组:30～59ml 23例，60～80m1 11例，>80ml 2例。 刘建忠刘海林 江苏泗阳康达医院223700 【摘要】目的探讨高血压脑出血两种不同手术方式的疗效。方法回顾分析36例高血压脑出血病例资料。结果小骨窗血肿清除术共16例，死亡2例，传统大骨瓣血肿清除20例，死亡6例。按术后6个月随访，30～59ml组小骨窗血肿清除术效果优于血肿清除去骨瓣减压术， >60ml组血肿清除去骨瓣减压效果优于小骨窗血肿清除术。结论基底节出血手术方式，视具体情况对待，传统大骨瓣与小骨窗开颅各有优缺点。 【关键词】基底节区脑出血；传统大骨瓣与小骨窗开颅；临床分析 中图分类号：R651.1 文献标识码：A 高血压性脑出血（HICH）为脑内血管破裂所引起的脑出血，具有高发病率、高病死率(40%～50%)、高致残率(50%～85%)的特点，脑出血多发生在大脑半球深部基底神经节，其次在桥脑与小脑。手术方式多种，现将本科室2011年2月至2015年2月采用的小骨窗血肿清除术及传统大骨瓣血肿清除治疗基底节区高血压脑出血36例临床体会分析如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料男22例，女14例。年龄46～81岁，平均61岁。均有高血压病史。本组意识障碍表现为GCS13～15分3例、GCS9～12分5例、GCS6～8分21例、GCS3～5分7例。 1.2 发病至手术时间 6h以内15例，6h以后21例。 1.3 影像学检查基底节区出血36例，其中破入脑室6例。按血肿量分为3组:30～59ml 23例，60～80m1 11例，>80ml 2例。 1.4 手术方法按手术方式分为A、B两组。A组:小骨窗血肿清除术共16例，B组: 传统大骨瓣血肿清除20例。小骨窗血肿清除术切口选择在血肿离颅骨内板最近的部位，皮肤切口长约5cm，常规钻孔后扩大成骨窗直径约3cm，用穿刺针穿刺证实血肿后沿其隧道暴露并吸除血肿。传统大骨瓣血肿清除术采用额颞部“？”切口，骨瓣直径6～10cm，清除血肿后视脑压情况及术前有无脑疝予决定是否去骨瓣减压。血肿破入脑室者，予清除血肿，置脑室引流管引流。30～59ml组中13例行小骨窗血肿清除术，10例传统大骨瓣血肿清除，其中去骨瓣减压3例。60～80ml组中3例行小骨窗血肿清除术，8例行传统大骨瓣血肿清除，其中去骨瓣5例。>80ml组2例行传统大骨瓣血肿清除及去骨瓣减压术。 2 结果：本组36例，A组:小骨窗血肿清除术共16例，死亡2例，B组: 传统大骨瓣血肿清除20例，死亡6例。按术后6个月随访，30～59ml组小骨窗血肿清除术效果优于血肿清除去骨瓣减压术，>60ml组血肿清除去骨瓣减压效果优于小骨窗血肿清除术。 3 讨论 3.1外科手术治疗高血压脑出血可以迅速减轻脑出血所致血肿对脑组织的挤压，可达到及时止血和紧急治疗的目的［1］。此外，颅内压降低更有利于血压的控制。 手术方式的选择：目前治疗高血压脑出血的手术方法繁多，包括传统骨瓣开颅手术、小骨窗开颅手术、钻孔微创手术等，须根据病情、意识状态和血肿情况综合考虑选择恰当手术方式。传统骨瓣开颅手术、小骨窗开颅手术由于手术操作简单，便于在基层医院开展。小骨窗血肿清除术，具有创伤极小、操作简便、对脑组织损伤小、在短时间内逐步清除血肿的优点，传统骨瓣血肿清除术能在术中直视下完全或次全清除血肿，而且去骨瓣减压对缓解高颅压有利，但也表现出手术时间长、创伤性大等诸多弊端［2］。为取得较好的疗效降低病死率提高生存质量，我们认为:血肿相对较少、30～59ml者尽量采取小骨窗血肿清除术效果较好;>60ml或CT表现血肿形态不规整、再出血可能性大、甚至已有脑疝的病例，应以血肿清除去骨瓣减压术为宜。 3.2手术时机的选择:手术时机是功能恢复好坏的较重要因素，大都支持在血肿周围脑组织水肿发生之前6h内超早期手术治疗，有文献报道认为6h内手术止血困难，手术以6～24h为最佳时机［3］。另有文献报道手术时间应于3～6h为好［4］。小骨窗手术由于受到骨窗大小及血肿定位的影响，止血比较困难，6小时内手术再出血的可能性较大。 3.3?并发症:（1）再出血:术后再出血是直接影响手术效果的主要原因，术中有效止血，术后平稳控制血压特别是舒张压是防治术后再出血的关键。（2）肺部感染:较为常见的严重并发症，甚至是高血压脑出血患者后期死亡的重要原因［5］。术后昏迷，短期内难以清醒及血氧饱和度低，咳嗽无力，排痰困难，舌后坠等通气障碍者及早行气管切开术，并可行痰培养明确气道菌群情况，以便有效控制肺部感染。（3）消化道出血:消化道出血一般发生在脑出血后数小时至一周前后，术后早期应用制酸剂，及时调整糖皮质激素的用量，能够显著降低消化道出血的发生率。（4）肾功能衰竭:高血压患者常合并肝、肾功能的损害，术后早期应限制输液量，用药种类过多可加重肝、肾功能的损害，特别是大剂量应用甘露醇对肾功能的损害，因此，术后应注意对肾功能的监测和尿量的观察，调节水、电解质和酸碱平衡，小剂量多次使用甘露醇脱水，可预防肾功能衰竭的发生。（5）其他：MODS、DIC、脑梗塞、切口感染、高渗性脱水、低蛋白水肿等。综上所述，基底节区脑出血手术治疗具体采取哪种方式，视具体情况具体对待，血肿量30～59ml可采取小骨瓣开颅，大于60ml一般采取标准大骨瓣开颅，这样可以提高治愈率、减轻致残率、缩短住院日。 参考文献 1.李浩，张帆，刘文科，等.高血压脑出血手术适应症分析及疗效探讨[J].中华神经外科杂志，2011,27（3）：240-243. 2.杨升吉.小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗脑出血的疗效比较[J].中国社区医师，2011,13（29）：28-29. 3.陈维福，程远，马颖.高血压脑出血外科治疗术式浅析[J].中国临床神经外科杂志，2003，8:217-218. 4.勾俊龙，毛群，邢复明，等.立体定向治疗高血压脑出血60例临床分析[J].中华神经外科杂志，2003，19:150. 5.徐德明，钱佳栋，万默各.高血压脑出血并发肺部感染相关因素的多元线性回归分析[J].浙江实用医学，2012,17（5）：325-327. 刘建忠，男，本科学历，副主任医师