急性心肌梗死病人护理计划
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或者
中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨
后或者心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油
无效，严重者可发生心律失常、休克或者心力衰竭，甚至危及生命。常见的护理
问题有： (1) 疼痛；(2)恐怖；(3)焦虑；(4)自理缺陷；(5)活动无耐力；
(6)便秘；
(7)潜在并发症——心律失常；心源性休克；心脏骤停。
[相关因素]
心肌缺血、缺氧。
[护理目标]
1、病人主诉疼痛次数减少，程度减轻。
2、能识别引起疼痛的因素。
3、能够运用有效的方法减轻或者缓解疼痛。
[护理措施]
1、遵医嘱赋予镇痛处理。
2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。
3、密切观察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。
4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。
[重点评价]
病人疼痛缓解的程度。
[相关因素]
1、胸闷不适、胸痛、濒死感。
2、因病房病友病重或者死亡。
3、病室环境目生/监护、抢救设备。
[护理目标]
1、病人能说出恐怖感觉。
2、安全感和舒适感增加。
3、能采取应对方法。
[护理措施]
1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐怖表示理解。
2、尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。
3、抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。
4、护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。
5、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。
6、关心病人，时常赋予病人减轻恐怖状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。
[重点评价]
病人的安全感和舒适感。
[相关因素]
1、身体和心理上的异常感觉。
2、环境和日常生活发生改变。
3、社会经济状况的影响。
[护理目标]
1、病人能描述焦虑的症状。
2、能运用有效的应对机制减轻焦虑程度或者控制焦虑。
[护理措施]
1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分歇息。
2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：
3、及时缓解病人疼痛，提供表达情感的机会，消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或者家属接触。指导病人作缓慢深呼吸。创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。
[重点评价]
1、病人认识焦虑的程度，主动采取的应对机制。
2、心理上的舒适程度。
[相关因素]
1、疼痛不适。
2、活动无耐力。
3、医疗受限。
[护理目标]
1、病人卧床期间，生活需要得到满足。
2、恢复到原来的日常生活自理水平。
[护理措施]
1、心肌梗死急性期卧床期间协助病人洗漱进食、大小便及个人卫生等生活护理。
2、将病人时常使用的物品放在易拿取的地方，以减少病人寻觅东西时的体力消耗。将呼叫器放在病人手边，听到铃响即将赋予答复。
3、提供病人有关疾病治疗及预后的切当消息，强调正面效果，以增加病人自我照应的能力和信心，并向病人说明健康程序，不要允许病人延长卧床歇息时间。
4、在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部份生活自理活动和运动，以增加病人的自我价值感。
5、让病人有足够的时间，缓慢地进行自理活动或者在活动过程中提供多次短暂的歇息时间；或者赋予较多的协助，以避免病人过度劳苦。
[重点评价]
病人生活需要是否得到满足。
[相关因素]
1、疼痛/不适。
2、氧的供需失调。
3、虑弱/疲劳。
4、心律失常。
5、强制性活动受限。
[护理目标]
1、病人的活动耐力在逐渐增加。
2、在活动后不浮现心律失常和缺氧的表现，表现为脉搏、血压、呼吸正常。
3、能参预所需求的身体活动。
4、进行活动时，虑弱/疲劳感减轻或者消失。
[护理措施]
1、心肌梗死急性期嘱病人卧床歇息，但应向病人说明康复程序：
2、第 1-3d：绝对卧床歇息，进食、大小便、翻身及个人卫生等日常生活由护理
人员协助。第 3-6d：卧床歇息，鼓励病人在醒时每小时深呼吸及伸屈两足几次，也可做些轻缓的四肢主动与被动活动，以减少血栓形成和肌肉萎缩。无合并症者，可坐在床上或者床旁椅上，起坐时间从每次 20-30min 逐渐增加，开始起坐时动
作要缓慢，预防体位性低血压，有合并症者根据病情延长卧床时间。第1 周后：可下地床边活动，走动时间逐渐增加，以不疲劳为宜。第 1-2 周：逐渐增加活动，可在室外走廊散步，上厕所等。第3-4 周：可出院。第2-3 个月：可恢复
正常生活。
3、多巡视，了解病人的需要，匡助病人解决问题。
4、保证病人充足的睡眠。心肌梗死恢复期，不要过量限制活动及延长病人卧床
歇息时间。
5、把障碍物从病人时常走动的区域移开，以提供病人安全的药预防发作。
6、按心绞痛发作的规律，在必要的体力活动前赋予硝酸甘油药预防发作。
7、若病人在活动后浮现呼吸加快或者呼吸艰难，脉搏过快或者在活动住手 3min
后仍未恢复，血压有异常改变，胸痛，眩晕或者精神恍忽等反应，则应住手活动，并以此作为限制最大活动量的指征。
8、合理安排每日的活动计划，在两次活动之间赋予歇息时间，指导并鼓励病人
自行设计活动计划表：
9、最大活动量应逐渐增加，以不引起不适症状为原则，避免过度疲劳。避免重
体力劳动，精神过度紧张的工作或者过长的工作时间。避免剧烈劳动或者竞赛性
的运动。在任何情况下，心绞痛发作时应即将住手活动就地歇息。
10、时常参加一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可匡助神经系统从疲劳中恢复，又有助于侧支循环的建立。
[重点评价]
1、病人的活动耐力增加程度。
2、活动期间监测心率、心律、血压、脉搏和呼吸的变化。
[相关因素]
1、活动减少。
2、饮食不当：液体摄入量不足，饮食中缺乏粗纤维。
3、体位改变。
4、环境影响，缺少隐蔽性。
5、虚弱。
[护理目标]
1、病人能运用缓解便秘的有效方法。
2、能有规律排便。
[护理措施]
1、安排合适的排便时间及允许排便的体位。消除或者减少便秘的促成因素。向病人及家属强调预防便秘的重要性和有效性。不习惯于床上排便的病人，应向其讲明病情及需要在床上排便的理由并用屏风遮挡。
2、根据病情指导病人合理饮食，建议进食适量的高纤维素饮食，烹调时增加植物油用量。
3、保证每日液体入量在 1500-2000ml，心衰病人应适当减少并制定液体入量计划。
4、告诉病人排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，必要时在监护下排便，以预防生命体征发生改变。
5、遵医嘱赋予大便软化剂或者缓泻剂。
[重点评价]
病人排大便情况：包括次数、颜色、量和性状。
[相关因素]
心肌梗死、心输出量减少。
[护理目标]
1、及早发现早期症状。
2、抢救措施配合得当。
[护理措施]
1、严密观察神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况并做好记录。
2、观察病人末梢循环情况，如皮肤温度、湿度、色泽。注意保暖。
3、保持输液通畅，并根据心率、血压、呼吸及用药情况随时调整滴速。
[重点评价]
病人的生命体征、神志、尿量、末梢循环。
[相关因素]
1、心肌缺血、缺氧。
2、电解质失衡。
[护理目标]
1、及时发现并记录心律失常。
2、积极配合采取各种有效措施。
[护理措施]
1、赋予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。
2、嘱病人尽量避免诱发心律失常的因素，如情绪激动、烟酒、浓茶、咖啡等。
3、向病人说明心律失常的临床表现及感受，若浮现心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等症状，应及时告诉医护人员。
3、遵医嘱应用抗心律失常药物，并观察药物疗效及副作用。
4、备好各种抢救药物和仪器如除颤起搏器，抗心律失常药及复苏药。
[重点评价]
1、病人生命体征及心电示波情况。
2、抗心律失常药物疗效。
[相关因素]
1、梗死面积过大。
2、饮食不当。
3、不能按要求卧床歇息。
4、排便用力。
5、心律失常。
[护理目标]
1、避免诱发心脏骤停的因素。
2、及时发现，密切配合抢救。
[护理措施]
1、尽可能减少或者排除有可能引起心脏骤停的危（wei）险因素。如浮现心脏骤停，即将抢救。
2、即将拳击心前区数次，如无心跳恢复则行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，并迅速速通知医生。
3、如浮现室速或者室颤，应即将赋予电击除颤。迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒。保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管内插管。迅速准确地配合抢救并做好记录。
[重点评价]
病人的病情变化。
考研英语词汇中，有这样一类词，虽然很眼熟，但是在句子中的意思却不是自己熟悉的，这种词汇被成为“熟词偏义”。通常情况下，这种词汇是很让人头疼的，那末在2022
年考研英语复习中，考研教育网辅导专家建议泛博考生可以把这种词单独拿出来，熟练记忆其不常见的用法。
embrace 包括；接受，信奉；拥抱
preferred 有优先权的
exceptional 特殊的；例外的
prejudice 伤害；偏见
dormant 暂停活动的；潜在的；睡着的
serve 有作用
act 法案； (戏剧的)一幕
govern 合用于，管理 term 条款，术语；学期
personality 人物，名人；个性，人格
fine 细微的
secure 获得，得到； a。安全的
rather 恰恰相反；相当
knowledge 知道；知识
aggressive 有进取心的，斗胆的；侵犯的
reasoning 推理
interpret 解释，口译
assume 假设，承担，采用
mental 心理的，精神的，智力的
account 描述；叙述
coverage 新闻报导，覆盖
launch 发起，开展，发射
grant 授予，允许，准予
line 思路
engage 雇用，使参预
dictate 命令，口授，听写
render 使得；赋予；翻译
discipline 训练，学科；纪律
acute 敏锐的； (病)急性的
fair 集市，交易会，博览会
virtually 几乎，实际上
authority 当局
import 意义，重要性，含义；进口，输入implication 含义，暗示
passage 通过；段落
otherwise 在其他方面，否则
diversion 消遣，转移
harsh 严酷的，严厉的；难听的
frontier 前沿，新领域；边境settlement 定居地，解决
convention 习俗；大会，会议；公约abuse 滥用；虐待；谩骂
perceptual 感知的，知觉的
perception 感知，察觉；理解
radically 根本地，极端地，激进地group 分组，分类
late 已故的；迟的，晚的
close 完成
ground 理由，根据
latitude (言语、行动等的)回旋余地，自由；纬度conduct 指挥，管理；行为
favorable 有利的，顺利的，赞许的
bid 企图，努力
contention 争夺，竞争；争执；争辩，论点establish 确定；建立，确立
conclusive 有说服力的，确定性的；决定性的fashion 方式；流行式样
blunt 直率的；钝的 trial 审判；试验
dramatize 使引人注目，使戏剧化，生动地表达plague 令人烦恼的事；瘟疫，灾害
discern 区别，识别；理解
span 横跨，跨越；持续，包括； n。一段时间；跨度population (某地或者某类)物品的总数，种群；人口slip 滑倒； n。疏忽，小错
liability 责任，义务；债务[复数]
claim 索赔；声称，主张
tap 开辟，利用
betray 背叛，出卖；暴露
highlight 强调，突出
acquisition 获得，学会
panel 专门小组
appeal to 呼吁；吸引；上诉
impose 强加，征(税)
entrance 进入，入口(动词 enter)
referee 审阅；仲裁(动词 refer 参考)
alien 不相容的，目生的，外国的
might 力量，威力(形容词mighty 强有力的)
lateral 平级的；侧面的
cover 掩饰，盖住
exit 辞职；出口
term 把…称为，把…叫做
preach 竭力鼓吹，宣讲，讲道
publicize 宣传，发布
build-up 积聚，增长
juggle 竭力对付(文中指同时做几件事情)，使保持平衡；玩杂耍well-established 固定下来的；得到确认的
redundancy 裁员；多余(形容词redundant 多余的)
address 向…作正式讲话，对…发表演讲
version 版本；说法
fraction 小部份，片断，分数
disregard 不理会，漠视(反义词 regard 认为)
suspend 暂停，中止；悬，挂
muted 温和的，趋缓的；缄默的，无言的
swing 摇摆；秋千(同义词 fluctuation 波动)
emerging 新兴的
implication 含义，暗示(动词 imply)
rule 裁决，裁定
prescribe 开(药)；规定(prescription 处方)
fuel 激起，刺激； n. 燃料
aggressive 斗胆的；侵略性的
intelligence 情报，智力，才干 (形容词 intelligent)
margin 差额，余地，边缘，页边空白(形容词marginal 弱小的，少量的，不重要的) immunization 免疫；不受影响(动词 immunize)
ultimate 最终的，根本的
freight 货物，运费
appeal 申诉，上诉；吸引
discrimination 歧视；区别(动词 discriminate)
subscribe 允许，赞成；订购，定阅
apprehensive 忧虑的，耽心的(动词 apprehend 理解)
depression 抑郁，消沉；萧条(动词 depress )
opening 空缺职位(同义词 vacancy)
predecessor 前辈，前任，前身
literally 简直，照字面地
temper 调和，使缓和；脾气
exploitation 剥削，利用；开辟(动词 exploit)
assumption 假设，假定；担任，承担(动词 assume)
preserve 独占的领域(活动范围或者地区)；动植物保护区；保存
parallel 类似的事物；平行线
enlist 征募；赢得(匡助或者支持)
critical 关键性的；批评的
fashion 制定，形成，改革
involve 包含，牵涉，使参预
altogether 彻底；总计
worthy 优秀的；值得的
game <总称>猎物；游戏，比赛
fishery 渔场；渔业
figure 数字；体型；图画
vessel 船；容器
stock 种类；库存
current 流行的；流通的，当前的
anchor 主播，主持人；锚
multiply 乘；大量增加，繁殖
note 指出；记录
harsh 严酷的；刺耳的
odds 可能性，机会；冲突
exercise 履行(职责等)，实行，执行；运用，发挥；锻炼，练习fallout 附带结果，余波；放射性坠尘
peer (into)检查；窥视
dim 迟钝的，愚蠢的；暗淡的
来源：新浪网
急性心肌梗死病人标准护理计划
急性心肌梗死病人标准护理计划 急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。心肌梗死治疗原则为保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。常见的护理问题有：①疼痛；②恐惧；③焦虑；④自理缺陷；⑤活动无耐力；⑥心输出量减少；⑦知识缺乏；⑧便秘；⑨潜在并发症--心力衰竭；（10）潜在并发症--心源性休克；（11）潜在并发症--心律失常；（12）潜在并发症--心脏骤停。 一、疼痛 [相关因素] 心肌缺血、缺氧。 [主要表现] 胸骨后剧烈疼痛，伴烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。 [护理目标] 1、病人主诉疼痛次数减少，程度减轻。
2、能识别引起疼痛的因素。 3、能够运用有效的方法减轻或缓解疼痛。 [护理措施] 1、遵医嘱给予镇痛处理。 2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。 3、密切观察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。 4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。 [重点评价] 病人疼痛缓解的程度。 二、恐惧 [相关因素] 1、胸闷不适、胸痛、濒死感。 2、因病房病友病重或死亡。 3、病室环境陌生/监护、抢救设备。 [主要表现]
心情紧张、烦躁不安。 [护理目标] 1、病人能说出恐惧感觉。 2、安全感和舒适感增加。 3、能采取应对方法。 [护理措施] 1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。 2、尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 3、抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 4、护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。 5、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 6、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。 [重点评价] 病人的安全感和舒适感。
急性心肌梗死的治疗与护理
急性心肌梗死 一、定义 急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。临床表现为持久的胸前区疼痛、发热、血白细胞增高、血清心肌坏死标志物增高和心电图进行变化，还可发生心律失常、休克或心力衰竭3大并发症，亦属于急性冠脉综合征的严重类型。 二、病因与发病机制 患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下： ①过劳（30%）：过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。 ②暴饮暴食（15%）：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引
起急性心肌梗死。 ③便秘（13%）：便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。 ④吸烟、大量饮酒（10%）：吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。 ⑤激动（6%）：由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。 ⑥寒冷刺激（5%）：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，是冬春寒冷季节急性心肌梗死发病较高的原因之一。 三、临床表现 （1）先兆表现约半数以上患者发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。以新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、服用硝酸甘油效果不好为常见。 （2）主要症状 ①疼痛：为最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。一般无明显的诱因，疼痛可持续数小时或数天，经休息和含服硝酸甘油无效。少数患者症状不典型，疼痛可位于上腹部或颈背部，甚至无疼痛表现。
急性心肌梗死的护理
第二节急性心肌梗死 急性心肌梗死是因持续而严重的心肌缺血所致心脏的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍、心律失常，以及反映心肌急性缺血、损伤和坏死一系列特征性心电图衍变。 一、病因 急性心肌梗死虽然绝大多数与冠状动脉粥样硬化有关，但由于冠状动脉痉挛，斑块 破裂及（或)出血、血栓形成等冠状动脉急性堵塞性病变参与了急性心肌梗死的发病。 因此，急性心肌梗死发病与粥样硬化病变所累及冠状动脉支数以及造成管腔狭窄程度之间常呈不平行关系。急性心肌梗死发病的轻重缓急及梗死范围分布差异极大，并与冠状动脉完全堵塞发生的快慢部位和有无侧支循环等因素密切相关。 其他少见原因：有冠状动脉栓塞(血栓栓子、气栓、瘤栓或细菌栓子)；主动脉夹层或梅毒性主动脉炎累及冠状动脉开口；冠状动脉夹层；冠状动脉炎（如大动脉炎累及冠状动脉；结节性动脉周围炎；病毒性冠状动脉炎等)；冠状动脉先天畸形和心脏挫伤等。 二、病理生理 急性心肌梗死的病理生理特征是由于心肌丧失收缩功能所产生的左心室收缩功能降低，血流动力学异常和左心室重构。 三、临床表现 急性心肌梗死发病起始临床症状差异极大，有的患者发病急骤，极为严重，未及时送至医院就诊而死于院外；有的患者无明显自觉症状或症状很轻未引起患者注意，未至医院就诊。(-)起始症状表现 急性心肌梗死发病起始症状不尽相同，最常见为疼痛。故对发病不同起始症状的了解，对本病的及时诊治具有重要的意义。 1. 以疼痛为起始症状疼痛是急性心肌梗死最常见的起始症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或心前区，向左肩放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常为憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿，罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。心肌梗死程度重时持续时间长，疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感，烧灼样疼痛，常伴有濒死感。含服硝酸甘油一般不能缓解，需强效镇痛药。疼痛有时也可能不重，为轻度闷痛，有时表现为断续多次发作性疼痛，与不
急性心肌梗死护理个案
一般状况 入院日期：2023年5月23日 入院诊断：①冠心病，急性心肌梗死（下壁+前侧壁+正后壁），急性左心功能不全②右下肺炎③高血压3级，极高危④甲状腺结节术后，甲减史⑤焦急症 简要病史：入院前2日出现反复咳嗽、咳痰，且痰不易咳出，无发热，伴有轻度气急但可以平卧，入院前日晚上23时，突发胸闷、气促、端坐呼吸，前来急诊就医，当时面色紫绀，Bp：160/100mmHg，SpO2:68%,两肺闻及湿罗音，立即予以面罩吸氧，并静脉应用呼吸兴奋剂和甲强龙、速尿，并且予以硝酸甘油点滴，心电图提醒：V1、V2呈QS型、V3呈rS、Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背抬高0.1mV、V4-9ST段弓背抬高0.2～0.5mV。血象检查示：肌钙蛋白：0.29ng／ml，肌酸激酶：356U/L，肌酸激酶同工酶：104U／L，白细胞：10.6*109/L，PCO2：8.28Kpa，PO2：15.45Kpa，BEB：-8.6，SO2:95.7%。胸片汇报示：右下肺炎症。以“急性下壁+前侧壁+正后壁心肌梗死、高血压病Ⅲ级”收治入住心内科重症监护病房，入科后测量体温37.8℃，HR：105次／min，BP：178／90mmHg。入院之初患者情绪烦躁，既往有焦急症，
竭力否认病情严重，拒不遵从医护工作者安排，其体现为患者角色缺失。经对患者增强心理健康疏导、心脏病常规护理、BIPAP无创呼吸机应用及配合强化抗凝、抗栓、降脂、抗心衰、营养心肌、抗感染、化痰、降压及抗焦急药物治疗。患者目前状况稳定，各项检查指标恢复正常值，心理状况良好。 诊断计划 2023-05-23遵医嘱予以一级护理，低脂流质软食，监测生命体征，绝对卧床休息，记24小时尿量，BIPAP呼吸机应用 2023-05-24遵医嘱予以留置导尿 2023-06-03遵医嘱停止留置导尿，予以BIPAP呼吸机与氧气交替使用 2023-06-16遵医嘱予以二级护理，低脂半流质 2023-07-02遵医嘱予以氧气吸入，低脂普食 目前治疗 静脉：兰苏、疏血通、里尔统
(完整版)心肌梗塞的护理常规
心肌梗塞的护理常规 一、执行心血管系统疾病一般护理常规。 二、绝对卧床休息2周，注意保持环境安静，减少探视，防止不良刺激；护 理人员协助做好一切生活护理，病情稳定后第三周开始，在床上做四肢活动。如病情稳定，可逐渐下床活动，根据病情，亦可在监护条件下，第二周即开始早期活动，要循序渐进，避免劳累，如病人有严重并发症或病情严重者应适当延长卧床时间。 三、给予氧气吸入，急性心肌梗塞后24小时内可给持续高流量吸氧，5－6升 ／分，24小时后可逐渐改为中流量，低流量吸氧，病情稳定后可改为间歇吸氧，以心肌氧的供应。 四、给予低盐、低脂、易消化的饮食，开始可给予流质饮食，逐渐改为半流 质，要少量多餐，切忌饱餐、忌烟、酒、浓茶。 五、避免用力大便，保持大便通畅，可多吃些水果，蔬菜等富含纤维素的食 物。如有大便干燥，应给予缓泻剂。 六、做好心理护理，体贴安慰病人，消除恐惧，焦虑等不良情绪，必要时可 配合应用镇静剂。 七、将病人安置在冠心病监护室内3～5天，持续监护心电、血压、呼吸、血 氧饱和度。密切观察血压、神志、心率、心律、呼吸、尿量及末梢循环等情况，观察心电图及心肌酶的动态变化；注意有无心源性休克，心力衰竭，心律失常的表现及各种并发症的发生，配合医生，积极处理。八、及早解除疼痛，按医嘱给予扩冠药物或杜冷丁等药物，注意病人自觉症
状的变化，注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应，随时监测血压的变化。 九、注意观察病人用药后的反应及有无毒副作用，如病人行溶栓或抗凝治疗 时，要注意观察有无出血倾向；应用扩血管药物及升压药物时，应密切观察血压变化。 十、输液时要注意输液的速度及输液量，一般输液速度应维持在15－30滴／ 分，左室梗塞时输液量不宜过多；右室梗塞要大量补液，及时纠正血容量不足；输液时注意观察病人有无肺水肿表现。 十一、备好抢救用品，如抢救药物，电除颤器，起搏器，漂浮导管等。如需行急症做冠状动脉扩张术或安装临时起搏器等时，要及时做好术前准备，配合手术。 十二、根据病人的具体情况，在住院期间有计划地进行健康宣教，提高病人对疾病的认识，指导病人克服焦虑或恐惧心理，积极配合治疗。 十三、急性心肌梗塞病人发现后应立即就地抢救，尽量减少搬动病人。如需移送病人，应由医护人员陪送，并做好运送过程中的抢救准备。 十四、出院时做好出院指导，注意休息，劳逸结合，避免诱因，按时服药，并随身携带扩冠药物；定期复查；指导病人简单的应急措施。
急性心肌梗死护理计划1
急性心肌梗死护理计划 床号：姓名：性别：年龄：住院号： 诊断：入院时间： 日期护理诊断相关因素护理目标护理措施签名效果评价 1、疼痛心肌缺血、缺 氧1、疼痛次数 减少，程度减 轻 2、能识别引 起疼痛的因 素。 3、能够运用 有效的方法 减轻或缓解 疼痛。 1、遵医嘱给予镇痛处理。 2、避免心绞痛的诱发因素。 3、密切观察有心律失常、病 人面色、心率、呼吸及血压变 化，并记录。 4、指导病人采用放松技术， 如深呼吸、全身肌肉放松。 2、恐惧、焦虑1、胸闷不适、 胸痛、濒死 感。 2、因病房 病友病重或 死亡。 3、病室环 境陌生/监 护、抢救设 备。 4、社会经济 状况的影响。 1、病人能说 出恐惧感觉。 2、安全感和 舒适感增加。 3、能采取应 对方法 1、设法减少清除恐惧因素。 2、关心、理解病人，减少不 良刺激，增强病人战胜疾病的 信心。 3、及时解除病人的痛苦，以 增强其安全感和舒适感。允许 病人希望见到的亲友探视或 陪伴。 4、创造轻松和谐的气氛，保 持良好心镜。 3、自理缺陷1、疼痛不适。 2、活动无耐 力。3、医疗 受限。1、疼痛不适。 2、活动无耐 力。 3、医疗受限。 1、做好生活护理 2、提供正面信息，以增加病 人自我照顾的能力和信心，在 活动耐力范围内，鼓励病人活 动，以增加自我价值感。但要 避免病人过度劳累。 4、活动无耐力1、疼痛/不 适。 2、氧的供需 失调。 3、虑弱/疲 劳。 4、心律失常。 5、、强制性活 动受限。 1、活动耐力 逐渐增加。 2、活动后脉 搏、血压、呼 吸正常，虑弱 /疲劳感减轻 或消失。 1、急性期嘱卧床休息，多巡 视，保证病人充足的睡眠。 2、恢复期，不要过量限制活 动及延长病人卧床休息时间。 3、按心绞痛发作的规律，在 必要的体力活动前给予硝酸 甘油药预防发作。活动量应逐 渐增加，以不引起不适症状为 原则，避免过度疲劳。
急性心肌梗死患者的康复护理
急性心肌梗死患者的康复护理 急性心肌梗死是影响人类健康及生命的急危重症之一，传统的观念是绝对卧床，长期静卧。早在20世纪40年代，Levine和Locon等人就提出对于急性心肌梗死患者长期绝对卧床 是不明智的，此观点在随后冠心病的康复研究得到证实，为近期康复医学的发展做出一大贡 献[1]。而现代心肌康复模式认为[2]，早期适当活动有利于心脏康复，可改善心室重构，改善 心功能，改善急性心肌梗死患者的预后，提高患者的活动能力和社会参与能力，保证患者尽 可能身体上、心理上、社会上都达到最佳状态，使他们通过自己的努力为恢复和保持其在社 会中尽可能正常的位置，生活质量明显提高。为探讨急性心肌梗死患者的康复护理，现综述 如下。 1 急性心肌梗死病人早期活动的意义 由于担心早期活动增加心脏的负担，从而增加心律失常或心功能不全的发生率，传统的 急性心肌梗死治疗要求患者绝对卧床休息4周，现在有些临床医生仍然要求患者绝对卧床1周。然而，研究证实[3]，长期的卧床休息能够减少循环血量，降低心功能贮备，影响消化功能，降低骨骼肌收缩力；此外，长时间卧床还容易引起血栓、栓塞和情绪异常（如焦虑、忧虑）的发生。近年研究发现[4]，遵循康复个体化原则，根据患者的具体情况进行的早期运动 康复治疗能够改善心肌功能，降低血黏度，减少焦虑和精神负担，增加患者的自信心和安全感，从而降低心梗的并发症的发生率，缩短住院天数，提高患者的生活质量和运动耐量。 2 急性心肌梗死早期康复的发展 自20世纪60年代以来，随着溶栓等治疗技术在急性心肌梗死中的应用，急性心肌梗死 患者的病死率明显下降，与此同时，对于心肌梗死患者的早期康复治疗越来越受到学者的关注。20世纪70年代，英美等国掀起了急性心肌梗死早期康复治疗的热潮，到80年代后，大 多数发达国家对急性心肌梗死无合并症患者实施2周康复方案，现在这一方案已成为急性心 肌梗死的常规处理方法[5]。随着对心脏康复认识的提高以及对康复医疗工作的重视，早期康 复护理在国内也逐渐开展起来[6]。 3 急性心肌梗死早期的康复护理 3.1一般急性心肌梗死病人的康复护理 20世纪80年代后，发达国家开展的对急性心肌梗死无合并症患者实施2周康复方案， 已成为急性心肌梗死的常规处理方法。国内学者甄严杰等[7]对急性心肌梗死无并发症的患者 卧床2周，有并发症的急性心肌梗死患者卧床3周后进行康复训练，发现患者梗死后心绞痛、再梗死、严重心律失常、病死率仅为12.0%、2.0%、4.0%和2.0%，表明早期康复训练治疗是 安全、可行、有效的。我科对110例急性心肌梗死患者采取了早期7天的康复方案，结果表明：经过系统的训练，改善病人的心脏功能，缩短了平均住院时间，患者10d左右可出院， 减少并发症，有利于改善患者的生活质量。具体康复方法为：第1天绝对卧床休息，介绍病 房环境、监护程序、疾病预后；第2天由护士帮助患者在床上卧位活动肢体；第3天可将床 头摇高75°，在床上做力所能及的活动，如主动翻身、洗脸、漱口、刷牙等；第4～5天可90°坐起，延长床上四肢活动的时间，可看书报，并逐渐训练患者下地在床边站立10～20min， 第6天在室内行走，第7天起就可以进行室外活动，直至逐渐恢复生活自理。 3.2溶栓治疗后急性心肌梗死病人康复护理 溶栓治疗法早期应用可以挽救濒临死亡的心肌，缩小梗塞范围，明显提高闭塞血管的再 通率，降低死亡率。但溶栓治疗又易发生出血及再灌注心律失常，传统的观点认为溶栓后第 1周需绝对卧床休息，第2周可逐步离床，进行床上坐起，床旁站立和走动等[8]。近年来， 国内外进行了大量的研究，认为对急性心肌梗死的患者在溶栓后做好早预防、早计划、早训
急性心肌梗死病人护理计划
急性心肌梗死患者护理计划 急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。常见的护理问题有：〔1〕疼痛；〔2〕恐惧；〔3〕焦虑；〔4〕自理缺陷；〔5〕活动无耐力；〔6〕便秘；〔7〕潜在并发症——心律失常；心源性休克；心脏骤停。 一、疼痛 [相关因素] 心肌缺血、缺氧。 [护理目标] 1、病人主诉疼痛次数减少，程度减轻。 2、能识别引起疼痛的因素。 3、能够运用有效的方法减轻或缓解疼痛。 [护理措施] 1、遵医嘱给予镇痛处理。 2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人防止心绞痛的诱发因素。 3、密切观察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。 4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。 [重点评价] 病人疼痛缓解的程度。 二、恐惧 [相关因素] 1、胸闷不适、胸痛、濒死感。 2、因病房病友病重或死亡。 3、病室环境陌生/监护、抢救设备。 [护理目标] 1、病人能说出恐惧感觉。
2、安全感和舒适感增加。 3、能采取应对方法。 [护理措施] 1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。 2、尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 3、抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 4、护理工作中应从容、镇定，防止紧张、忙乱。 5、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 6、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性抚慰，如握住病人的手等。 [重点评价] 病人的安全感和舒适感。 三、焦虑 [相关因素] 1、身体和心理上的异常感觉。 2、环境和日常生活发生改变。 3、社会经济状况的影响。 [护理目标] 1、病人能描述焦虑的症状。 2、能运用有效的应对机制减轻焦虑程度或控制焦虑。 [护理措施] 1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。 2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： 3、及时缓解病人疼痛，提供表达情感的时机，消除不良刺激，防止与其他有焦虑的病人或家属接触。指导病人作缓慢深呼吸。创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 [重点评价]
急性心肌梗死病人护理计划
急性心肌梗死病人护理计划
急性心肌梗死患者护理计划 急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。常见的护理问题有：（1）疼痛；（2）恐惧；（3）焦虑；（4）自理缺陷；（5）活动无耐力；（6）便秘；（7）潜在并发症——心律失常；心源性休克；心脏骤停。 一、疼痛 [相关因素] 心肌缺血、缺氧。 [护理目标] 1、病人主诉疼痛次数减少，程度减轻。 2、能识别引起疼痛的因素。 3、能够运用有效的方法减轻或缓解疼痛。 [护理措施] 1、遵医嘱给予镇痛处理。 2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。 3、密切观察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。 4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。 [重点评价] 病人疼痛缓解的程度。 二、恐惧 [相关因素] 1、胸闷不适、胸痛、濒死感。 2、因病房病友病重或死亡。 3、病室环境陌生/监护、抢救设备。 [护理目标] 1、病人能说出恐惧感觉。
2、安全感和舒适感增加。 3、能采取应对方法。 [护理措施] 1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。 2、尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。 3、抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。 4、护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。 5、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。 6、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。 [重点评价] 病人的安全感和舒适感。 三、焦虑 [相关因素] 1、身体和心理上的异常感觉。 2、环境和日常生活发生改变。 3、社会经济状况的影响。 [护理目标] 1、病人能描述焦虑的症状。 2、能运用有效的应对机制减轻焦虑程度或控制焦虑。 [护理措施] 1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。 2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖： 3、及时缓解病人疼痛，提供表达情感的机会，消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。指导病人作缓慢深呼吸。创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。 [重点评价]
急性心肌梗死患者的护理
急性心肌梗死患者的护理 心肌梗死是心肌的缺血性坏死，系在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供极具减少或 中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后疼痛，发热自细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。常发生心律失常，心源性 休克或心力衰竭，属冠心病的常见类型，是心脏猝死的主要原因，如果在早期得到及时处理，就可以减少梗死范围和并发症的发生，这是降低死亡率的关键。 1 临床资料 本组为我院收治的心肌梗死患者16例，其中男9例，女7例，年龄45～82岁，平均62.3 岁。其中前壁梗死6例，下壁梗死8例，侧壁梗死2例。 2 护理方法 2.1 密切观察生命体征及时防止并发症 2.1.1 心电监护 心律失常是心肌梗死的常见并发症，也是早期致死的主要原因，常常发生于24小时内，实 性心率失常多见。护士要对心律失常有充分的认识，必须熟悉患者心电图变化及正确识别各 种心律失常图形。对患者采用心电监护仪连续监护过程中，要保持高度的警觉性和敏锐感， 及时发现心率和心律的变化，并将变化的心电图标明时间，保留静脉通道，备齐抢救药物及 仪器放于床边，尽快协助医生采取有效措施。 2.1.2 吸氧 吸氧可改善心肌缺氧状态，用鼻导管持续吸氧3～5天，吸氧是心肌梗死治疗中重要措施， 氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，早期足量的吸氧可缩小梗死面积的 扩大，因此及时通畅有效吸氧是重要的。 2.2 饮食与休息护理 安置病人于冠心病监护病房(CCU)，连续监测心电图、血压、呼吸5～7天。病室保持安静、 舒适，限制探视，保证病人充足的休息和睡眠时间。第1～3日绝对卧床休息，翻身、进食、洗漱、排便等均由护理人员帮助料理；第4～6日可在床上活动肢体，无合并症者可在床上 坐起，逐渐过渡到坐在床边或椅子上；第1～2周后开始在室内走动，逐步过渡到室外行走；第3～4周可试着上下楼梯或出院。病情严重或有并发症者应适当延长卧床时间。向病人解 释急性期卧床休息可减轻心脏负荷、减少心肌耗氧量、限制或缩小梗死范围，病情稳定后渐 增活动量可促进心脏侧支循环的形成和心脏功能恢复，防止失用性肌肉萎缩、关节僵硬、深 静脉血栓形成及便秘。给予低钠、低脂、低胆固醇、无刺激、易消化的饮食，少量多餐。第 1周给予流质饮食，第2周改为半流质，第3周可吃软食，1个月后恢复低热量、低胆固醇 普通饮食，禁烟酒。 2.3心理护理 急性心肌梗死病人因病情危急，疼痛剧烈，伴有濒死感，常存在恐惧心理，家属也十分紧张。护士在配合医生抢救的同时，应做好病人及家属的安慰工作，关心体贴病人，并重视病人及 家属的感受，允许他们表达自己的感受。保持周围环境的安静，避免不良刺激加重病人的心 理负担。工作人员应沉着冷静、有条不紊地进行工作，使病人产生信任感和安全感；不要在 病人面前讨论其病情，用积极的态度和语言开导病人，帮助其树立战胜疾病的信心。 2.4疼痛的护理