深二度烧伤的特点

深二度烧伤的特点

一、深二度烧伤的特点1. 深二度烧伤的特点2. 什么原因会引起烧伤3. 烧伤后的症状二、烧伤后的急球措施三、不同程度烧伤的治疗深二度烧伤的特点

1、深二度烧伤的特点深Ⅱ度:除表皮、全部真皮乳头层烧毁外,真皮网状层部分受累,位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后,创面呈白中透红,红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显,痛觉迟钝,拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊,汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化,一般需要18～24天愈合,可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。

浅Ⅱ度:毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛,出现水疱或表皮与真皮分离,内含血浆样黄色液体,水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8～14天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞,愈合后短期内可见痕迹或色素沉着,但不留瘢痕。

2、什么原因会引起烧伤2.1、高温大多数人都认为高温是引起烧伤的原因,饮入很烫的液体或腐蚀性的物质(如酸等)能灼伤食管和胃,在建筑物火灾中,吸入烟或热空气,可能造成肺部烧伤。

2.2、电灼伤电流流经身体时产生5000℃以上高温引起的,有时又称为电弧烧伤。

2.3、化学烧伤由各种刺激性和有毒的化学物质引起,包括强酸,强碱,苯酚,甲苯(有机溶剂),芥子气,磷等,化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢扩展。3、烧伤后的症状烧伤的组织可能坏死,组织烧伤时,血管内的液体渗出引起组织水肿,大面积烧伤时,血管渗透性异常,丢失

烧伤试题(含答案)

第十四章烧伤 一、填空题 1．烧伤是指________。 2．烧伤的临床分期为________、________、________。 3．游离皮片可分为________皮片、________皮片、________皮片。 4．浅度烧伤包括________和________烧伤，深度烧伤包括________和________烧伤。 二、判断改错题 1．浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层，深II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。 2．刃厚皮片是最薄的一种皮片。 三、选择题 [A型题] 1．用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的________。 A．头、面、颈部各为3%B．两上臂为6%C．躯干为27% D．两臀为5%E．双前臀为6% 2．下列哪项不是深II度烧伤的特点________。 A．创面可有或无水泡B．创面痛觉迟钝 C．可见树枝状栓塞血管D．愈合后多留有增生性疤痕 E．为无感染，可融合修复 3．III度烧伤，下列哪项是错误的________。

A．痛觉丧失 B．无水泡 C．有网状栓塞血管 D．留有疤痕 E．伤及皮肤全层、甚至达皮下、肌肉或骨骼 4．大面积烧伤休克期病人出现烦躁，多由于________。 A．疼痛B．心理因素C．早期毒血症D．血容量不足E．以上都是 5．烧伤败血症的临床表现中下列哪项是错误的________。 A．高热或低温B．急性呼吸衰竭C．烦躁不安D．出现坏死斑E．以上都错误 6．严重烧伤的第一位死因是________。 A．休克 B．急性呼吸衰竭 C．急性肾功能衰竭 D．脓毒症 E．电解质紊乱 [B型题] A．一次切痂植皮 B．分期切痂植皮 C．削痂 D．蚕蚀脱痂，逐渐植皮

烧伤面积计算级九分法

什么是烧伤面积计算的新九分法？ 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。 小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。 简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： （1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 （2）中国九分法： 1.人体体表面积中国九分法

2.烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点 烧伤面积九分法 烧伤面积和深度的诊断 不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，

如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。 中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以"九"为单位估计烧伤面积，即头颈一个"九"，双上肢两个"九"，躯干三个"九"，双下肢(包括臀部)五个"九"再加"一"。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。 12手掌法：不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。 表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积

2018年《烧伤外科》试题(九)

2018年《烧伤外科》试题(九) 单选题-1/知识点：章节测试 组织工程学（tissue engineering）的概念是 A.是一门以细胞生物学和材料学相结合，进行体外或体内构建组织或器官的新兴学科 B.是一门以组织结构与生物工程相结合，研究组织生物力学的新兴学科 C.是一门研究组织细胞与工程力学相关的新兴学科 D.是一门研究组织结构的工程力学方面的新兴学科 E.是一门研究组织材料与工程关系的新兴学科 单选题-2/知识点：综合练习 烧伤脓毒症的表现中，下列不正确的是 A.高热或低温 B.急性呼吸衰竭 C.烦躁不安 D.创面不长或出现坏死斑 E.以上都不对 单选题-3/知识点：烧伤创面处理和修复技术 削痂手术成功的关键是 A.削痂要尽量深些 B.削痂要尽量浅些 C.术者的手术技术

D.削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有活力的上皮组织 E.选择适宜的手术时间 单选题-4/知识点：综合练习 结肠癌早期无明显临床症状，病情发展到一定程度才出现症状。以下不是结肠癌症状的是 A.排便习惯和粪便性状改变 B.间歇性腹痛伴嗳气 C.腹部包块 D.肠梗阻表现 E.贫血、消瘦 单选题-5/知识点：烧伤创面处理和修复技术 超薄皮片移植适用于 A.头部创面 B.面部创面 C.关节功能部位创面 D.Integra和Allodim基底上 E.肉芽创面 单选题-6/知识点：章节测试 关于瘢痕的放射治疗，叙述错误的是 A.放射治疗通常不单独应用于瘢痕治疗

B.临床上治疗瘢痕常用γ射线 C.达到一定强度的射线照射后，瘢痕内成纤维细胞大量减少 D.手术结合放射治疗完全可能治愈瘢痕疙瘩 E.邻近甲状腺、睾丸等部位慎用放射治疗 单选题-7/知识点：综合练习 关于右半结肠切除术，下列错误的是 A.适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿 B.切除范围为回肠末端5～10cm、盲肠、升结肠及横结肠的右半 C.肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及清扫胃网膜右动脉组的淋巴结 D.作回、结肠端端吻合或端侧吻合 E.清扫所属系膜及淋巴结 单选题-8/知识点：章节测试 关于瘢痕组织，叙述错误的是 A.瘢痕是机体对创伤进行修复的结果 B.瘢痕是烧伤患者最主要的后期并发症 C.病理性瘢痕包括增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、挛缩性瘢痕等 D.挛缩性瘢痕可能影响儿童生长发育 E.烧伤后形成的瘢痕较少见到凹陷性瘢痕 单选题-9/知识点：综合练习 关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是

烧伤现场急救原则及措施

烧伤现场急救原则及措施 一、迅速脱离致伤源或消防致伤原因 1.火焰烧伤时，伤员应迅速灭火，立即平卧于地，慢慢滚动躯体以灭火，或者跳入附近之水池、小河中灭火，切勿站立、呼喊或奔跑，以免火焰因奔跑而燃烧更旺，因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤，赤手扑打火焰可致手部烧伤，深部烧伤多可造成手功能障碍，亦应避免。他人或消防人员除指导伤员自救以外，应使用大量清水或其他灭火材料将火扑灭，或用棉被、毯子、大衣覆压在伤员身上灭火，并尽快协助伤员离开现场。 2.热流体或蒸气烫伤时，应使病人迅速离开现场并立即脱去浸湿的衣服，以免衣服上的余热继续产生作用，使创面深化。要尽可能避免将泡皮剥脱，可先用冷水冲洗带走热量后剪开热液浸湿的衣服。如贴身衣服与伤口粘在一起时，切勿强行撕脱，以免使伤口加重，可用剪刀先剪开，然后慢慢将衣服脱去。 3.化学物质烧伤时，最简单、最有效的处理办法是，脱离现场后即刻脱去化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等，用大量清洁冷水冲洗烧伤人员，时间不得少于20—30min，一方面可冲洗去化学物品，另一方面可使伤者局部毛细血管收缩、减少对化学物品的吸收。除现场备有拮抗剂或中和剂以外并有使用经验的人在场，切勿因寻找拮抗剂、中和剂而耽搁冲洗时间。应特别注意病人眼部感觉并仔细检查，在有损伤情况下应予冲洗。对个别具有剧毒的化学物质(如氰化物)，应在大量冲洗的同时，尽早采取相应的解毒措施。生石灰烧伤时，应在除去生石灰料后方行冲洗，防止生石灰遇水生热，加重损伤。磷烧伤时则应将创面浸于水

中，或以多层湿纱布覆盖，以防止磷在空气中继续燃烧，加重损伤，并尽量剔除磷粒。 4.电烧伤时，立即切断电源，再接触患者，并扑灭着火衣服。在未切断电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。灭火后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场立即行体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院进一步处理；或在继续进行心肺复苏的同时，将伤员迅速转送到最近的医疗单位进行处理。如电弧烧伤，应切断电源后，按火焰烧伤处理。 二、保护创面与镇静止痛 现场烧伤创面一般无需特殊处理。为防止创面污染而加重损害，应进行简单包扎，或以清洁的被单、衣服等覆盖、包裹以保护创面。不管是烧伤或烫伤，创面严禁用红汞、龙胆紫等有颜色药物，以免影响对创面深度的判断和处理，且大量涂擦红汞，可因创面吸收而致汞中毒。勿用盐、糖、酱油、牙膏等涂抹创面，防止污染。天寒季节。尤其是夜间应注意保暖，以避免加速发生或加重休克。病人剧痛、情绪紧张或恐惧，可酌情应用镇痛剂，常静脉缓慢推注稀释的度冷丁，也可合用度冷丁及异丙嗪，或皮下注射杜冷丁50毫克或吗啡10毫克。但吸入性损伤、并发颅脑损伤及1岁以下婴儿忌用度冷丁，以免抑制呼吸，可改用苯巴比妥钠或异丙嗪。对持续躁动不安的患者要考虑是否有休克，切不可盲目镇静。 三、重视全身检查，以及处理危及生命的合并伤

烧伤创面处理题库6-2-10

烧伤创面处理题库6- 2-10

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 烫伤后10天，创面干痛，内敷料未换，每天下午畏寒、寒战，发热达39℃，胃纳差，无腹胀、腹泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是 A.A．尿常规 B.B．创面情况 C.C．床旁X线摄片 D.D．血常规 E.E．血培养

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待3天报告。目前适当的处理是 A.A．全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处理 B.B．揭除全部内敷料，用1%SD-AG冷霜外敷包扎 C.C．中药外敷包扎 D.D．吲哚美辛消炎痛塞肛降温 E.E．冰袋降温

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 如果该患者发热39℃达3天以上，且白细胞计数为14×1OL，舌质绛红、干而无津，血培养阴性。高度怀疑为 A.A．菌血症 B.B．败血症 C.C．脓毒症 D.D．脓毒性休克 E.E．多器官功能障碍综合征 (天津11选5 https://www.wendangku.net/doc/9114247411.html,)

问题： [单选,A4型题,A3A4型题]男性，53岁，夏季开水烫伤右腿前侧为7%浅Ⅱ°和深Ⅱ° 若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身情况较好，伤后20天时，右小腿仍有2%创面未愈，为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法 A.A．创面外用抗生素+凡士林纱布包扎 B.B．中药外敷包扎 C.C．创面经术前处理后行白体皮片移植术 D.D．异体皮覆盖换药 E.E．异种皮覆盖换药

紫花烧伤膏在浅Ⅱ度烧伤创面中的应用效果

紫花烧伤膏在浅Ⅱ度烧伤创面中的应用效果 目的探讨紫花烧伤膏在浅Ⅱ度烧伤创面中的优势。方法选取2013年3～11月本科住院的96例浅Ⅱ度烧伤患者，将其随机分为试验组（50例）和对照组（46例），试验组采用紫花烧伤膏包扎疗法，对照组采用磺胺嘧啶银包扎疗法，比较两组创面的止痛效果、抗渗出作用及愈合时间。结果试验组止痛有效率为90%，对照组止痛有效率为28%，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组抗渗出有效率为64%，对照组抗渗出有效率为43%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组创面平均愈合时间为（8.45±1.57）d，对照组创面平均愈合时间为（11.08±2.04）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论紫花烧伤膏具有减轻创面疼痛、减少渗出、促进创面愈合的作用，是浅Ⅱ度创面较理想的外用药。 [Abstract] Objective To discuss the advantages of Zihua Shaoshang Ointment in superficial Ⅱdegree burn wounds. Methods Ninety-six cases of patients with superficial Ⅱdegree burn wounds admitted into our hospital from March 2013 to November 2013 were randomly divided into experimental group (50 cases) and control group (46 cases).Zihua Shaoshang Ointment was applied to the experimental group,while sulfadiazine silver (ointment) was used to the control group.The analgesic effect,anti-exudation,and healing time of wound in both groups were compared. Results The analgesic effective rate was 90% in the experimental group,while in the control group,it was only 28%,the difference was significant (P＜0.01).The effective rate of anti-exudation in the experimental group and control group was 64% and 43% respectively,the difference was significant (P＜0.05).The healing time of wound in the experimental group was (8.45±1.57) d,while in the control group,it was (11.08±2.04) d,which displayed statistical difference (P＜0.05). Conclusion Zihua Shaoshang Ointment has advantages of alleviating pain of wound,reducing exudation,and promoting wound healing,which is an optimal ointment for external use in shallow second degree of burn wound. [Key words] Shallow second degree wound;Zihua shaoshang ointment;Sulfadiazine silver 燒伤创面的正确处理是治愈烧伤的关键，根据烧伤创面的特点选择合适的药物，可以减轻患者的痛苦，加速创面的愈合。浅Ⅱ度烧伤创面神经末梢丰富且裸露，因而痛觉敏感，而基底微循环处于充血和淤滞状态，基底组织可以向坏死和恢复生机双向发展，因此创面用药着眼于减少渗出，促进微循环恢复，挽救间生态组织，减轻疼痛，保护创面。紫花烧伤膏具有抗渗出、减轻疼痛的作用，同时也有一定的抑菌作用，比较适合在浅Ⅱ度烧伤创面中应用。本研究探讨紫花烧伤膏在浅Ⅱ度烧伤创面中的应用效果。 1 资料与方法

烧伤试题及答案#(精选.)

2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （烧伤专业试卷） 单位：______________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：_________________________________________ 分数： 一、单选题（每题1 分共50 分） 1、烧伤患者现场急救的基本原则是：( ) A 尽快终止或脱离致伤源 B 迅速判断伤情 C 立即冷疗 D 就近急救和分类转运专科医院 E 以上都正确 2、对于烧伤面积的判断，以下不正确的是：( ) A 我国目前烧伤面积的计算方法采用手掌法和中国新九分法 B 伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的1% C 手掌法一般用于散在的小面积烧伤或特大面积烧伤 D 成人和儿童烧伤面积计算方法完全相同 E 儿童烧伤面积计算方法中头部和腿部与成人不同 3、对于烧伤深度的分类，正确的是：( ) A 目前我国采用三度四分法 B 目前我国采用三度五分法 C目前我国采用四度四分法 D目前我国采用四度五分法 E目前我国采用五度五分法 4、烧伤严重程度的分类，以下正确的是：( ) A 烧伤总面积在20%以下的Ⅱ度烧伤为轻度烧伤 B 烧伤总面积在31%~50%之间，或Ⅲ度面积在10%以下的烧伤为中度烧伤 C 烧伤总面积在31%~50%之间，或Ⅲ度面积在21%~30%之间，或烧伤面积虽不足31%，但有以下情况之一者：伴有严重复合伤；中、重度吸入性损伤，为重度烧伤 D 烧伤总面积大于50%，或Ⅲ度面积大于20%，为特重度烧伤 E 烧伤总面积大于80%，或Ⅲ度面积大于50%，为特重度烧伤 5、严重烧伤患者气管切开指征为：( ) A 面颈部深度烧伤、颈部环形焦痂有上呼吸道梗阻可能者 B 进行性声音嘶哑、喘鸣、三凹明显者 C 呼吸困难、呼吸频率持续大于35次/分 D 持续低氧血症，PaO2小于60mmHg或吸氧后PaO2仍小70mmHg

外科第三次题目

外科第三次题目 190、创伤修复一期愈合以什么细胞为主？ A、原来的组织细胞为主 B、纤维组织修复为主 C、炎性细胞为主 D、瘢痕组织为主 E、坏死组织为主 A 191、创伤修复二期愈合以什么细胞为主？ A、原来的组织细胞为主 B、纤维组织修复为主 C、炎性细胞为主 D、瘢痕组织为主 E、坏死组织为主 B 192、对四肢切割伤，应立即进行 A、止血、镇痛 B、包扎伤口 C、固定伤肢 D、及时而正确的清创缝合 E、简单缝合伤口 D 193、严重创伤患者已出现窒息，入院后首先应该: A、仔细检查受伤部位 B、全面认真体检 C、详细询问受伤经过 D、立即开放气道，保持呼吸通畅 E、快速输液抗休克 D 194、创伤愈合类型中,二期愈合是指: A、组织修复以纤维组织为主 B、组织修复以本来的组织为主 C、组织修复愈合后,功能良好 D、原发愈合又称二期愈合 E、感染创口的愈合 A 195、儿童一个下肢面积是: A、[46-（12-年龄）]% B、[9-（12-年龄）]% C、1/2[46-（12-年龄）]% D、20% E、[46-（12+年龄）]

A 196、成年人烧伤休克期补液时，尿量应控制在每小时多少毫升： A、<10ml B、10-20ml C、20-30ml D、30-50ml E、>50ml D 197、用手掌法测烧伤面积,不论性别,年龄病人并指的掌面约占体表面积的: A、0.1%. B、0.5 %. C、1%。 D、1.5%. E、2%. C 198、一成年人面部烧伤，面积应为： A、1%。 B、2%。 C、3%。 D、4%。 E、5%。 C 199、烧伤病人每1%面积,每公斤体重补液量,第一个24内,小儿为: A、1.8ml B、2.0ml C、2.5ml D、2.8ml E、1.5ml B 200、大面积烧伤，体液从血管内渗出，以多少小时最急剧？ A、1～2小时 B、2～3小时 C、3～5小时 D、8～12小时 E、36～48小时 B 201、一成年人双小腿烧伤，面积应为： A、10% B、11%。 C、12%。 D、13%。 E、14%。 D 202、按烧伤严重性分度，轻度烧伤二度烧伤面积应为：

烧伤创面的处理原则

烧伤创面的处理原则 通常烧伤指单纯因高温液体（沸水、热油）、高温固体（烧热的金属）或高温蒸气、火等所致的烫伤，创面处理是贯串于整个治疗过程中的重要环节，根据烧伤程度的不同而采取不同的创面处理措施。 处理原则 Ⅰ度烧伤无需特殊处理。 浅Ⅱ度烧伤采用包扎疗法。水疱皮未破者用75％酒精纱布包扎。水疱皮已破，清创后创面可用凡士林纱布，各类中药制剂（如地白忍合剂，紫草油，虎杖煎剂等），磺胺嘧啶?银（铈、锌）霜剂，糊剂涂布包扎。6～8天首次更换敷料，继续包扎数天，多可愈合。如出现创面感染，及时去除水疱皮，清洗创面，取半暴露或包扎。 深Ⅱ度烧伤，取暴露疗法，外涂5～10％磺胺嘧啶银洗必太糊剂，每日1～2次，使坏死组织变成干痂，可最大程度地保留皮肤附件上皮，经3周左右可获痂下愈合。深Ⅱ度创面感染，应及时去除痂皮，创面取半暴露或包扎。最好用异体皮，异种皮、冻干皮等覆盖。超过3周或预计在3周内不能自愈的深Ⅱ度烧伤，应将创面坏死组织切除或消除，在新的基础上植皮，以缩短愈合时间和获得好的功能恢复。 深Ⅱ度烧伤Ⅲ度烧伤，面积较大的需要移植自体皮片才能消灭创面。伤后即取暴露疗法，涂磺胺嘧啶银或3％碘酊，每日3～4次，烤干焦痂使之干透，干燥的焦痂可暂时保护创面，减少渗出，减轻细菌侵入。然后按计划分期批地切除焦痂（坏死组织），植皮。已分离的坏死组织可剪去，如有残存的坏死组织，继续涂磺胺嘧啶?银；如为肉芽创面，可用生理盐水、抗菌药液湿敷，感染一经?制，即行植皮，消灭创面。 处理误区 烧伤只伤及皮肤 实际上，局部烧伤同样能引起全身性反应。当成人烧伤面积达到20%、小儿烧伤面积达到10%以上时，就可以导致烧伤性休克，心、肝、脑、肺、肾、胃肠等器官都会受到不同程度的损伤，这种现象叫做全身炎症反应综合征（SIRS），也有专家建议把烧伤称为烧伤病。也就是说，它不只是一种伤，而是一种全身性的疾病，需要进行综合治疗。 伤后不用冷水冲 有人认为，烧伤后不能用冷水冲，否则会起疱。其实，烧伤后起不起疱，只与烧伤的原因和深度有关，而与是否接触冷水无关。1度烧伤损伤轻、渗液少，一般不起水疱。浅2度烧伤渗出较多，往往会起大小不等的水疱。3、4度烧伤损伤深，皮肤因脱水而出现干性坏死，一般不起水疱。而电烧伤、化学烧伤、固体热物烧伤大都会起水疱。 如果被烧伤后立即用冷水冲洗较长时间，由于创面血管能在冷水作用下收缩，组织液渗出较少，反倒可以减少水疱。而且用冷水缓慢冲洗烧伤部位10分钟以上，可有效降温，可防止热源持续作用。 用酸碱中和法缓解 有人主张酸烧伤用碱中和，碱烧伤用酸中和，这种说法从理论上说是对的，但在实践中不可取。因为在酸碱中和的过程中会放热，会在原来化学烧伤的基础上又产生了热烧伤，加重伤情。所以，现在不主张化学烧伤后使用酸碱中和法，而主张用大量冷水持续冲洗。 涂牙膏、紫药水和红药水 牙膏、红药水、紫药水都不能控制创面感染。而且由于颜色遮盖了创面，还容易影响医生对烧伤深浅程度的观察。 在创面上涂药

烧伤基础知识及创面愈合知识-单选题+终

单选题： 1. 人体最大的器官是（C）。其面积为1.5-2m2，占总体重的14－17%。 A．心脏 B．肝脏 C．皮肤 D．大脑 2. 人类每一个体皮肤的面积约为（C） A． 1 m2 B．2m2 C． 1.5-2m2 D．2-3 m2 3. 人类皮肤的重量占总体重的百分比是（B） A．10% B．14-17% C．20% D．30 % 4. 皮肤分为哪两层（A） A．表皮层和真皮层 B．表皮层和皮下组织 C．真皮层和皮下组织 D．乳头层和网状层 5. 皮肤的表皮层属于（B） A．结缔组织 B．上皮组织 C．疏松结缔组织 D．致密结缔组织 6. 构成皮肤表皮层的主要细胞是什么？（C） A．黑色素细胞 B．朗罕氏细胞 C．角质细胞

D．成纤维细胞 7.皮肤附件不包括哪个结构（D） A 毛囊 B 皮脂腺 C 汗腺 D 血管 8. 皮肤真皮层是（C） A．肌肉组织 B．上皮组织 C．致密结缔组织 D．疏松结缔组织 9. 皮肤血供的描述哪一项是不正确的？（A） A．皮肤的表皮层是有血管结构的 B．皮肤仅真皮层有血管结构 C．皮下小动脉向上进入真皮，逐渐分支，在真皮的深、中、浅层形成动脉网丛，称为真皮下层、真皮层和乳头下层。 D．皮肤的静脉网与动脉网伴行 10.下列关于表皮的描述，哪些是不正确的？（C） A．典型的表皮分为五层，代表了表皮角质形成细胞分化和成熟的不同阶段表皮层B．由深层至表面，表皮可分为基底层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层 C．所有的皮肤表皮均具有以上5层结构 D．基底层和角质层是表皮的基本结构 11. 表皮由深至表面，可分为基底层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层5层，但因部 位不同，表皮可不完全具有5层，但其必须具备的基本结构为？（D） A．基底层和棘细胞层 B．棘细胞层和颗粒层 C．颗粒层和透明层 D．角质层和基底层 12. 表皮中分裂增殖能力最强的是哪一层细胞?(A) A．基底层

烧伤外科试题

烧伤外科试题 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

烧伤外科试题一、选择题（每题3分，共30分） 1．下列烧伤急救原则中，正确的是（E） A．应就地给予清创术 B．凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开 C．热液烫伤者，不能用冷水浸泡 D．凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛 E．立即消除烧伤原因 2．采用手掌法计算小面积烧伤，是以患者的手掌进行估算，五指并拢的掌面为体表面积的(C) A．% B．% C．1% D．% E．% 3．根据我国情况，成人头面颈占人体体表总面积的(B) A．5% B．9% C．10% D．15% E．23% 4．关于特重烧伤，是指(B)

A．总面积31% B．总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上者 C．Ⅲ度烧伤面积达15% D．总面积25%以上 E．Ⅲ度烧伤面积达17% 5.男性，体重50Kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量是（C） 6、不符合电烧伤特点的是（E） A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重 B.主要损害心脏，引起血流动力学改变 C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停 D.有“入口”和“出口”，均为三度烧伤 E.深部损伤范围不超过皮肤“入口”处 7、大面积烧伤早期发生的休克.多为（C） A.神经源性休克 B.心源性休克 C.低血容量性休克 D.过敏性休克 E.感染性休克 8、8个月男婴Ⅱ°烧伤时，每1％面积、公斤体重额外丢失补液量为（C） 9、浅Ⅱ度烧伤创面特征是（B）

A.局部红肿 B.局部水疱 C.红自相间 D.可见网状栓塞血管 E.焦黄无水疱 10、男，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀 发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（C） ％浅Ⅱ度 ％深Ⅱ度 ％浅Ⅱ度 ％深Ⅱ度 ％浅Ⅱ度 一、填空题：（每空2分，共22分） 1、烧伤是指由热力所引起的组织损伤。 2、烧伤的临床分期为急性体液渗出期（休克期）、感染期、修复 期。 3、游离皮片可分为刃厚皮片、中厚皮片全厚皮片。 4、浅度烧伤包括 I度和浅II度烧伤，深度烧伤包括深II 度和 III度烧伤。 二、判断改错题：（每题4分，共8分） 1、浅II度烧伤伤及皮肤的真皮层，深II度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳 头层。（×） 2、刃厚皮片是最薄的一种皮片。（√） 四、名词解释：（每题6分，共18分） 1、热力烧伤：由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰、热液、热金属等。 2、III度烧伤：是指全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，属于深度烧伤。

烧伤处理办法

“烧伤”可由热水、蒸气、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱、磷等种因子引起。通常所称的或狭义的烧伤，是指单纯由高温所造成的热烧伤，在临床上常见。其他因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。 【治疗措施】 一.治疗原则 1.保护烧伤区，防止和尽量清除外源性沾染。 2.预防和治疗低血容量或休克。 3.治疗局部和全身的感染。 4.用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。 5.预防和治疗多系统器官衰竭。 对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面和防止局部感染，并可使用少量镇静药和饮料。 对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较多见，需要局部治疗和全身治疗并重。在伤后24～48小时内要着重防治低血容量性休克。对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早日愈合、对Ⅲ度者尤应如此。如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。 二.现场急救正确施行现场急救，为后继的治疗奠定良好基础。反之，不合理或草率的急救处理，会耽误治疗和妨碍愈合。 1.保护受伤部位①迅速脱离热源。如邻近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部温度。②避免再损伤局部。伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。转运时，伤处向上以免受压。③减少沾染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎。 2.镇静止痛①安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定、勿惊恐、勿烦躁。②酌情使用安定、哌替啶（杜冷丁）等。因重伤者可能已有休克，用药须经静脉，但又须注意避免抑制呼吸中枢。 ③手足烧伤的剧痛，常可用冷浸法减轻。 3.呼吸道护理火焰烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须十分重视呼吸道通畅，要及时切开气管（勿等待呼吸困难表现明显），给予氧气。已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。 此外，注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸；骨折等应先施行相应的急救处理。 三.创面处理Ⅰ°烧伤创面一般只需保持清洁和防避再损伤，面积较大者可用冷湿敷或市售烧伤油膏以缓解疼痛。Ⅱ°以上烧伤创面需用下述处理方法。 （一）创面初期处理指入院后当即处理，又称烧伤清创术，目的是尽量清除创面沾染。但已并发休克者须先抗休克治疗。使休克好转后方可施行。

116烧伤(一度、浅二度)

烧伤一度、浅二度临床路径 （县医院版） 一、一度烧伤不需要住院治疗仅门诊予以止痛、局部冷 疗，一般3-5天即可愈合。 浅二度临床路径标准住院流程 （—）适用对象 诊断为浅二度烧伤（ICD-IO : X11.900 ）,成人烧伤面积大于5% ,儿童、老年人大于3% ,面部、会阴部等特殊部位烧伤亦可住院治疗。 不需要手术。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南■烧伤外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社X中华医学会烧伤外科分会,2007年L 1 ?症状：烧伤皮肤或粘膜局部红、肿、热、痛，面积大 渗岀多体液丢失严重者可伴有休克症状。 2?体征：烧伤部位表皮存在或脱失，创基红润、湿润J 可见水疱，触痛敏感，拔毛试验阳性。

3?鉴别诊断：根据病史及临床表现可明确诊断。

（三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-烧伤外科学分册》（中华医学会编 著，人民卫生出版社），（中华医学会烧伤外科分会，2007 年L 躯干X 暴露治疗（面部、会阴部等特殊部位乂干热疗法、 浸泡疗法、局部用药，静脉输液抗休克、预防感染、预防并 发症。 2?手术治疗: 如合并有中度以上吸入性烧伤或颈部烧伤水肿引起窒 息可行气管切开术。 诊断必须符合ICD-IO : X11.900烧伤疾病编码。 2?当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）气管切开术为急诊手术无需特殊准备。 1 ?必需的检查项目： (1 )血常规、尿常规、便常规； (2 )肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、感染性疾病 非手术治疗：早期清创、 包扎治疗（适用于四肢、 ）标准住院日为7/4天。 叽

烧伤(讲义)

烧伤 本课程教学大纲 【教学目的】 1、了解烧伤现场救治的原则，不同原因烧伤的特点。烧伤患者的转送。 2、熟悉烧伤面积的计算，深度的估计和烧伤分类 3、掌握不同程度烧伤处理，补充液体的计算，烧伤创面的处理。 【讲课时数】 3学时 【教学内容】 1、讲解烧伤现场救治的原则，不同原因烧伤的特点。烧伤患者的转送注意事项。 2、讲解烧伤面积的计算方法，烧伤深度的估计和烧伤分类。 3、重点讲解烧伤的治疗方法。 一、概述 烧伤是创伤常见原因之一，其发生率约占所有创伤患者的13%左右。烧伤的早期处理与复苏对烧伤患者的俞后具有特别重要的意义，早期正确和及时的处理将最大限度地减少烧伤所致的病死率和病情的严重程度。 烧伤的病程经过及病情严重程度因烧伤面积的大小及烧伤程度的轻重而异。一般来讲，小面积烧伤表现为局部的病理变化，全身反应不明显。大面积烧伤、重度烧伤时局部变化与全身反应都很明显。 烧伤早期局部变化一般表现为皮肤组织潮红、苍白和水肿，表皮脱落，大量浆液性渗出。全身变化表现为因渗出过多或疼痛所致的低血容量性休克，患者可出现血压下降，少尿或无尿，低蛋白血症，代谢性酸中毒等。一般来讲，烧伤面积越大，烧伤程度越重，休克出现的时间越早，越严重。 烧伤后期可出现感染的表现。烧伤创面会有脓性分泌物，全身表现有体温升高，呼吸增快，心率增快，甚至出现脓毒血症的表现。烧伤越严重，感染发生率越高，发生时间越早，病程越长，合并其它脏器损伤的可能性越大。 烧伤后创面的渗出在受伤后6~8小时最快，36~48小时渗出量最大。烧伤创面的水肿于烧伤后24~48小时达到最高峰。

烧伤后创面的修复于伤后不久即开始。烧伤越轻，创面感染越轻，修复越早越快，俞后越好。1度烧伤一般于伤后7天左右痊愈，创面不留瘢痕。浅2度无感染的创面一般于伤后10~14天痊愈，创面不留瘢痕。深2度以上的烧伤创面都会不同程度地遗留瘢痕。 二、烧伤的现场急救 烧伤现场处理的目地是迅速消除致伤因素，尽快脱离现场，保护创面，防止损伤加重。具体做法因烧伤原因而异。 1、由热水、热液、蒸汽等造成的热力烧伤 应及时脱去衣服，尽快给予冷水冲洗或浸泡，局部及时冷却具有减轻损伤和疼痛的作用，但严重大面积的烧伤有重度休克者应慎用。火焰烧伤由于惊慌奔跑，使风助火势，加重烧伤，而且直立体位在烧伤火焰中呼吸易导致吸人性损伤，此时应迅速脱去着火的衣服就地滚动灭火，他人可用水浇或用棉被、毯子等覆盖着火部位。灭火后的创面可给予冷水冲洗，有助于降温，减轻水肿和疼痛。 2、由化学物质所造成的烧伤 应首先脱去被浸渍的衣物，迅速用冷水冲洗，冲洗时间一般在30分钟以上，在大量清水冲洗之前无论何种烧伤都不用中和剂，以免产热使损害加重。生石灰烧伤，在清洗前去除石灰颗粒。黄磷烧伤后尽可能除去残磷，然后以湿布覆盖以防磷自燃，或外用硫酸铜溶液，使之形成黑色颗粒，易于去除，但应注意使用面积不应超过20％，以免铜中毒。 3、复合伤病人 在抢救体表烧伤时应注意可能伴发的复合伤，急救中应注意询问和了解事故发生的现场条件。对出血，窒息，骨折，气胸等应迅速进行相应的急救处理。对开放伤应采取无菌包扎，有活动性出血者，应予压迫止血，骨折给予妥善固定，特别要了解有无呼吸道烧伤，注意保持呼吸道通畅。口喝者可给予饮用淡盐水。大面积烧伤者应静脉补液，静注止痛药物。有休克表现者应就地抢救。但千万不要在短时间内喝大量的白开水、矿泉水、饮料或糖水，以及输入大量含糖液体，以免引起脑水肿、肺水肿等并发症。 三、烧伤患者的转送 经过现场处理的病人，应迅速转送至就近医疗单位进行抗休克和创面处理。严重病人不可立即转至较远的医院，以免贻误抢救时机。转送时注意事项 1、严重烧伤或发生休克者应就地复苏，处理合并伤，待休克及并发症处理后再考虑转院。 2、转送前应必须和接受单位先行联系，以使其做好接收准备。 3、保证呼吸道通畅，以防转送途中呼吸不畅，甚至窒息。对有吸人性损伤病人应特别注

化学烧伤的应急处理原则.

化学烧伤的应急处理原则 化学烧伤的处理原则同一般烧伤，应迅速脱离事故现场，终止化学物质对机体的继续损害；采取有效解毒措施，防止中毒；进行全面体检和化学监测。 (一)脱离现场与应急处置 终止化学物质对机体继续损害，应立即脱离现场，脱去被化学物质浸滞的衣服，并迅速用大量清水冲洗。其目的一是稀释，二是机械冲洗，将化学物质从创面和黏膜上冲洗干净，冲洗时可能产生一定热量，继续冲洗，可使热量逐渐消散。冲洗用水要多，时间要够长，一般清水(自来水、井水和河水等)均可使用。冲洗持续时间一般要求在2h以上，尤其在碱烧伤时，冲洗时间过短很难奏效。如果同时有火焰烧伤，冲洗尚有冷疗的作用，当然有些化学致伤物质并不溶于水，冲洗的机械作用也可将其自创面清除干净。 头、面部烧伤时，要注意眼睛、鼻、耳、口腔内的清洗。特别是眼睛，应首先冲洗，动作要轻柔，一般清水亦可，如有条件可用生理盐水冲洗。如发现眼睑痊挛、流泪，结膜充血，角膜上皮肤及前房混浊等，应立即用生理盐水或蒸馏水冲洗。用消炎眼药水、眼膏等以预防继发性感染。局部不必用眼罩或纱布包扎，但应用单层油纱布覆盖以保护裸露的角膜，防止干燥所致损害。 石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除，以免遇水后石灰产生热，加深创面损害。有些化学物质则要按其理化特性分别处理。大量流动水的持续冲洗，比单纯用中和剂拮抗的效果更好。用中和剂的时间不宜过长，一般20min即可，中和处理后雕仍须再用清水冲洗，以避免因为中和反应产生热而给机体带来进一步的损伤。 (二)防止中毒 有些化学物质可引起全身中毒，应严密观察病情变化，一旦诊断有化学中毒可能时，应根据致伤因素的性质和病理损害的特点，选用相应的解毒剂或对抗剂治疗，有些毒物迄今尚无特

深度度烧伤创面处理

解放军总医院第一附属医院贾赤宇 写在课前的话 目前，国内外学者一致认为，超过3周不能自愈的深度烧伤创面，均需切痂、削痂或溶痂后切除肉芽组织，对创面进行覆盖，而只有自体皮移植方能真正能起到最终修复创面、治愈烧伤的作用。 不同程度的深度烧伤，其转归如何，创面愈合情况取决于哪些因素，不同处理方法是否会导致不同的转归？ 深Ⅱ度烧伤的创面愈合有赖于真皮深层复苏及其存留的毛囊、皮脂腺、汗腺的上皮再生。因此除 与全身因素和烧伤的深浅有关外，也与局部处理方法有关。对深Ⅱ度烧伤的治疗应采取积极的态度，选用正确的治疗方法，如烧伤后立即采用冷疗或用各种生物敷料敷盖，保护生态组织。深的深Ⅱ度可削去坏死组织，采用自体中厚皮移植，面积大的深Ⅱ度烧伤削痂后的创面，可采用微粒植皮，这样可达到减少瘢痕增生，改善功能与外观的目的。 对Ⅲ度烧伤而言，因为其损伤全层皮肤，除表皮、真皮及皮肤附件全部毁损外，皮肤及其附件全部被毁损，创面范围内已无上皮再生的来源，上皮化有赖于周围健康的皮肤，故愈合时间与创面大小成正比，面积较大时需要手术植皮才能完成。 由于处理的方法不同，对深度烧伤创面而言，转归有以下四种： 第一，早期切痂，大张整块或网状自体皮覆盖：结果是疤痕少，功能恢复较好，病程短。一般适于自体皮来源较充裕，Ⅲ度面积较小者。 第二，早期切痂，大张异体皮混植，用于大面积烧伤，自体皮源较少时。疤痕较前一类多，但较自然脱痂少，而且病程也较短。

第三，自然脱痂，在肉芽上植皮，病程较长、疤痕多、功能差。 第四，自然脱痂，不予植皮，而是听任表皮从创缘向创面中心生长，则愈合时间可以拖得很长，疤痕较大、功能差。 对IV度深及肌肉甚至骨骼、内脏器官，手术干预往往是创面愈合的唯一途径。 暴露疗法是将烧伤创面暴露于干热空气中，不予敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥成痂，以暂时保护创面。 烧伤早期创面潮湿，为细菌生长繁殖提供了良好条件，暴露的目的就是使创面的渗液蒸发、变干，与坏死组织逐步形成干燥的痂壳，虽然空气中的细菌不断地落在正在形成的痂壳上，但由于痂壳干燥、表面温度较体温较低。 暴露疗法要求环境清洁、温暖、干燥，室温一般在30～32℃，相对温度40%左右，接触创面用品均应灭菌。 暴露疗法的要点： 1、保护痂壳干燥、完整，勿使裂开以增加感染入侵，因此，对躁动不合作的伤员应妥加固定。 2、要注意引流，对痂壳应经常仔细检查，如发现痂下感染，应及时去痂引流，再酌情使用湿敷或半暴 露。 3、Ⅲ度焦痂表面可于每次翻身时涂擦2.5%的碘酒 4、如有灰白色绒毛状霉菌斑点时，可用2.5%碘酒或10%的碘伏涂抹 5、创周正常皮肤应经常清洁、消毒，天热时尤应注意预防发生痱子、毛囊炎、疖肿等。 常用的用于深度烧伤处理方法—切痂植皮，其使用时应注意哪些问题？其作用如何？是否具有局限性？怎样克服？ 切痂植皮是将深度烧伤皮肤连同皮下脂肪一起于伤后早期切除，并于切除创面上立即或延迟移植自 体皮或自、异体皮或异种皮混植，以达到早期消灭创面的目的。

烧伤面积计算分法

什么就是烧伤面积计算得新九分法? 新九分法就是对人体烧伤所采用得新得临床估计烧伤面积得方法。目前,在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积、这种方法不将Ⅰ度烧伤计在内。 新九分法将体表面积分成11个9％与1个1％。 其中头颈部占１个９％(发部3％,面部3%,颈部3％) 双上肢占2个9％(双手5%,双前臂6%,双上臂7％)?躯干占3个9％(腹侧１３％,背侧13％,会阴部1％)?双下肢占5个9％及１个１%(双臀5%,双足７％,双小腿1３%,双大腿21%)。?小儿头颈部面积为9＋(1２-年龄),双下肢面积为4６—(12-年龄),其她部位与成人相同。 简单说新九分法就就是:上肢十八,下四六、躯干二七,头颈九。 手掌法:要用病人得手五指并拢后所占面积为1%、 人体体表面积按10０％计,烧伤面积得估算有: (1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积得ｌ%,用于散在得小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。 (2)中国九分法: １。人体体表面积中国九分法

2.烧伤深度得估计按国际通用得三度四分法 不同深度烧伤得评估要点 烧伤面积九分法 烧伤面积与深度得诊断 不同程度得烧伤对人体影响有很大得差异,因此,烧伤严重程度得估计甚为重要。影响烧伤严重程度得因素很多,如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说,烧

伤面积与深度就是估计烧伤严重程度得主要因素,也就是进行烧伤治疗得重要依据。 1烧伤面积诊断 烧伤面积以相对于体表面积得百分率来表示。６0年代以前,我国均沿用国外得方法,如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。６０年代初,通过纸铸法实测了我国人体表面积,经统计学处理后,简化为公式,创建了适合我国人体体表面积得分类法:中国九分法。 中国九分法:根据实际测量结果,按解剖部位将人体以"九”为单位估计烧伤面积,即头颈一个"九＂,双上肢两个"九＂,躯干三个"九",双下肢(包括臀部)五个＂九”再加”一”。为便于记忆,按自上而下,由远而近得顺序,将发部、面、颈;双手、双前臂、双上臂;臀部,双足、双小腿、双大腿;躯干;会阴得面积编成顺口溜:三三三,五六七,五七十三二十一,十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大,双下肢相对较小,随年龄而变,以1２岁作为年龄分界线,在计算 面积时,相应加减年龄因素(表１,图1)。 12手掌法:不论年龄大小或性别差异,如将手掌五指并拢,单掌面积约为体表面积得1％。这种计算方法,对于计算小面积烧伤很方便、如果伤员手得大小与检查者相似,可直接用检查者得手来估计。在估计大面积烧伤时,此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤,而躯干皮肤为散在烧伤时,可用中国九分法估计双下肢烧伤面积,用 手掌法估计躯干得烧伤面积,然后相加。 表1九分法估计面积 部位成人面积儿童面积