颈肩腰腿痛的康复治疗
颈肩腰腿痛的康复治疗
唐山京顺中医医院
韩国忠教授学科带头人
贺伟主任微创首席专家
“康复的直译是复原”、“重新获得能力”、“减少致残率”。康复的中心原则就是“运动”。从主观意识运动→被动运动→主动运动，其主要作用是改善和维持关节活动范围，增强肌力、耐力，缓解疼痛，改善运动的协调性，改善心肺功能，纠正畸形，提高日常生活活动能力。因此，“运动”对骨骼、肌肉、关节、韧带相对都有很大的影响。在临床中为防止疾病的复发、治疗疗效的巩固及提高。
一、临床研究
我院在2010年5月4日开始为证实康复体操锻炼在临床上的效果，随机抽出下腰痛110名
评定标准：
改善率=治疗后评分—治疗前评分/正常评分—治疗前评分×100%
改善指数=治疗后评分-治疗前评分/治疗后评分
改善率100%为治愈，
﹥60%为显效，
25%—60%为有效，
﹤25%为无效。
其结果：
通过上述结论得出：康复体操锻炼在临床中起到至关重要的意义，因此我院针对各种疾病，如：颈椎病、腰椎病、股骨头坏死、强脊炎等，制定了一系列的康复体操如下：
二、腰椎康复体操锻炼
下腰痛主要包括腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症，在临床上我们都有相对的微创性治疗可以治愈，但多数患者在不同程度上都会残留一些慢性腰痛、下肢的麻木、胀痛、肌肉萎缩、肌力下降或腰背肌两侧不对称的情况，这都是神经根受损、脊椎失稳及手术后留下的后遗症，对此状况只有加强康复体操锻炼才能极大程度的得以改善。
治疗方法：两组均通过微创手术、理疗、药物等治疗方法（1个月后），循序渐进的进行康复体操训练。体操如下
⑴早期锻炼（术后一个月之内）
第一节：
直腿抬高运动：病人仰卧，双手放于身体两侧、下肢交替成90°抬起，抬起时停留3—5秒，重复性练习。（图1）
第二节：五点式：
仰卧，两下肢伸直，两脚后跟、两肘及头部着地，尽力挺胸3—5秒。（图2）
⑵中期练习（术后1—2个月之内）
第一节：半桥式：
仰卧，两腿弯曲至90°，两上肢自然放松、伸直，然后将髋、背抬起5—10秒。（图3）
第二节：抬下肢：
俯卧，身体自然放松，两下肢伸直，先抬健侧腿，向后伸直抬起，停留3—5秒，放松后
再抬患侧。（图4）
（3）后期练习（三个月之后）
上述动作继续练习，再加以下动作：
第一节：三点式：
仰卧，两下肢伸直，两脚后跟及头着地，两上肢自然放松，尽力挺起腰部和髋部停留3—5秒。
（图5）
第二节：飞燕式（图6）
a、轻度飞燕（俯卧，用髋部作为支撑点，手脚伸直展开，上身向上抬起维持3-5秒）
b、中度飞燕（俯卧，用髋部作为支撑点，手脚伸直展开，双下肢同时向上抬起维持3-5秒）
c、重度飞燕（俯卧，两下肢及上肢伸直并连同头部同时向后抬起维持3—5秒钟）
第三节：前屈运动：
患者屈曲坐位，双下肢在双腿内侧触摸脚尖维持3-5秒钟。（图7）
第四节：坐位两下肢伸直，腰部与髋部呈90°，腰部前屈，同时两下肢伸直，双手尽
力触摸脚尖，维持3—5秒。（图8）
第五节：腰部放松运动：
腰部做前屈、后伸、左右侧屈运动中每个动作在最大限度时，需维持3-5秒钟，在转换动作时需回到正中位稍做停留。（图9、10、11 、12）
椎间盘及韧带是脊柱的内源性稳定因素，腰椎周围组织特别是腰背肌及腹肌是外源性稳定因素。因此通过康复体操锻炼可以加强腰背肌锻炼形成强有力的腰背肌来代偿维持功能，最大限度来发挥脊柱生理功能。
注意事项：根据个体差异来决定运动量的大小，以锻炼后不感疲劳和疼痛加重为宜（但腰部酸胀均为正常）。
康复体操不止是针对腰椎病具有一定的治疗意义它还可以使骨密度增高，肌肉力量增强，改善骨、关节、韧带的血液循环，增加代谢过程，使骨骼的有机成分增加，无机成分减少使骨的强度、韧性增加，延缓骨质的退行性病变，所以我们在临床上有许多疾病都要加强康复体操锻炼如颈椎病、股骨头坏死、强直性脊柱炎等疾病。
三、颈椎康复体操锻炼
颈椎病患者其康复体操锻炼意义主要是通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域
血液循环，减轻神经根水肿的现象，同时牵伸颈部韧带放松痉挛肌肉，同时也增强颈部
肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止复发。
颈椎康复体操如下：
第一节：左右侧弯运动：
a、将肩膊放松，慢慢将头侧向右方、维持3-5秒钟
b、然后将头慢慢回复中间位置
c、在将头侧向左方、维持3-5秒钟
d、然后再慢慢回至中间位置。（图1）
第二节：前俯后仰运动：
a、将肩膊放松，慢慢将头向前弯、弯到最大程度维持3-5秒钟
b、然后将头慢慢恢复中间位置
c、再慢慢将头向后弯、弯到最大程度维持3-5秒钟
d、然后再回到正中位置。（图2）
第三节：左右旋转运动：
a、肩膊和身体放松
b、慢慢将头向右转转到最大程度维持3-5秒钟
c、然后返回中间位置
d、再慢慢将头向左转转到最大程度维持3-5秒钟
e、然后回到正中位置。（图3）
第四节：提肩缩颈运动：a、头部保持在中间位置b、慢慢的把肩膊尽量向上缩起，维持3-5秒钟c、然后尽量放松肩膊。（图4）
第五节：肩部放松运动：a、将肩膊放松，然后慢慢将将肩膊向前移维持3-5秒钟b、在将肩膊放松至中间位置c、然后再向后移维持3-5秒钟d、再慢慢的回到正中位（图5）
第六节：颈部绕和环绕：预备姿势：站立，两手叉腰。绕：向左（右）绕头。头从一侧屈经前绕至另一侧屈，稍抬头。绕环：向左（右）绕环。头从一侧屈经前、侧、后还原的360度绕环动作。要求：在进行头颈动作练习时，身体不要跟着一起动，颈部作幅度要大，使颈部肌肉充分伸展。（图6）
第七节：颈肌锻炼运动
a.将双手放在额头上
b.慢慢将头部压向双手以双手阻挡头部继续向前（留意切勿将下巴向前突出）
c.维持五秒，慢慢放松，将双手放在脑后，慢慢将头部向后压向双手
d.双手阻挡头部继续向后，维持五秒，慢慢放松。(图7）
第八节：伸颈拔背运动：
a.肩膊放松，慢慢将下巴收入，双眼需保持向前望
b.慢慢的将颈部尽量上升，以用头顶球，维持3—5秒。（图8）
注意事项：
1.如做任何动作时，遇到不适，例如呕吐、头晕、感到麻痹或十分痛楚，应暂停该项运动及尽快通知康复师。
2.练习开始避免过于激烈，强度不要太大，以免拉伤颈部肌肉。做运动时应注意不应有任何不适（拉紧的感觉及肌肉酸痛除外）。练习的节奏由慢到快，动作活动范围由小到大。要把不同动作类型和运动方向结合起来进行练习。
四、髋关节康复体操
髋关节康复体操可使心血管系统做出的支持性反应最为突出，通过血液再分配，改善血流量，使活动的肌肉比“静息”肌肉增加4.5倍血流量。反复体操活动还可平衡骨骼肌中肌浆网对Ca2+的摄取和释放肌糖原和ATP储存量，提高脂肪酸抗氧能力减少
肌肉疲劳，增强肌肉的血流量，既而促使缺血区侧支循环形成，使其股骨头坏死的病变部位得以修复。同时这种锻炼还可促进滑膜代谢旺盛，而不断产生滑液，可有助于软骨的修复和在建。
康复体操如下：
站立位锻炼法：
扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再起
立，反复进行3—5分钟（图一）
患肢摆动法：单或双手前伸或侧伸扶住固定物，单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收，外展摆动3—5分钟（图二）
内外旋转法：手扶固定物，单脚略向前外伸，足跟着地，作内旋和外旋运动3~5秒（图三）
屈髋法：患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然分开，患肢反复作屈髋屈膝活动3~5分钟（图4）
抱膝法：患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢自然分开，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度，活动3~5分钟（图5）
开合法：患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90°角，双足并拢，以双足间为轴心，作双膝外展、内收运动3~5分钟，以外展为主（图6）
分合法：患者坐于凳边，髋关节踝关节各成90°角，以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度，然后以足跟为轴心，双膝内收、外展活动3~5分钟（图7）卧位锻炼法
蹬空屈伸法：患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动5~10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加（图8）
抱膝法：患者取仰卧位，上肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘
向上拉与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力量及幅度，持续活动3~5分钟，次数、幅度
逐渐增加（图9）
屈髋分合法：患者仰卧位，足不离床面，尽量屈膝屈髋，双手置于胸前。用双足跟交替为轴，旋转外移至最大限度立稳，然后以双足为轴心，双膝作内收、外展、内旋、外旋活动5~10分钟以外展为主，幅度逐渐增加。（图10）
患肢摆动法：取仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢直腿抬高或抬高到一定限
度，作内收、外展活动5~10分钟（图11）
内外旋转法：患者取仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，双手置于体侧，以双足
跟为轴心、双足尖及下肢作内旋、外旋活动5~1分钟，以功能受限严重一侧为主（图12，13）
研磨法：‘仰卧位，使膝关节屈曲40°，髋关节屈曲90 °，单手抱膝，利用手腕力量反复做外旋、内旋活动。（图14）
开合法：患者取俯卧位，双膝与肩等宽，下肢伸直，双手置于胸前上方，然后屈膝90°，以双膝前部作轴心，作小腿内收、外展活动5~10分钟，以髋关节功能严重一侧
为主，幅度、次数逐渐增加（图15）
五、强直性脊柱炎（AS）康复体操
在日常生活中，AS患者或家属总有一种思想误区。常常为了避免或减轻患者的关节疼痛，使病变关节长期处于完全或基本不活动状态，从而导致肌肉萎缩和关节挛缩，使本来并不严重且有可能恢复的关节或肢体反而处于活动度丧失的残疾或残废状态，所以正确的治疗方法应是积极接受抗炎，增强免疫力的药物、微创治疗，使关节疼痛得以控制并及时、谨慎的调动患者的主观能动性，针对肌肉萎缩、功能障碍进行康复体操和康复手法被动运动治疗，以维持关节基本的活动度，增强肌力，从而起到保护关节，缓解疼痛，降低致残率的作用。
一、其康复体操的制定原则：
1.维持脊椎及关节活动
2.肌力训练
3.加强日常生活中的异常姿势。
二、强脊炎病人的运动原则：
1、急性期：疼痛厉害的部位可以局部休息，不做运动，针对病人情况及时用药，暂时缓解疼痛。
2、亚急性期：当疼痛减轻时，便需要开始做运动，运动的内容应包括增加关节活动范围的运动与肌力锻炼。
（1）增加关节活动度的运动，包括全身关节的活动。尤其以脊柱更要确实做到，由病人主动运动，以疼痛耐受的原则下逐渐增加范围。随之，康复师逐步增加被动运动力
（2）肌力锻炼：适合用于等长收缩，使其肌肉得以轻度放松。
3、慢性期：仍然包括关节活动范围与肌力锻炼的运动，同时病人以开始做增强心肺耐力的锻炼。
（1）关节活动范围的运动：同亚急性期相同，可以适当的加强一下被动运动。
（2）肌力锻炼的运动：除等长收缩运动之外，可以开始做动态式收缩（肌肉与关节的相对位置，肌肉长度缩短或延长）。
三、康复体操如下：
1、靠墙站立：肩部、臀部、脚跟尽可能靠墙，然后适当用力使头枕部也尽量靠墙，挺胸直背，注意脚跟不能提起，右臂上举，肘部伸直，上臂贴耳，右拇指尽可能靠墙，维持3—5秒，换臂重复。（图1）
2、双足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支撑两面墙上，行深呼吸；双肩向前并伸展头及上背，维持3—5秒。（图2）
3、挺胸平视坐在靠背椅上，双足钩住椅脚，左手抓住椅背，躯体右倾，右手尽可能触地，维持3—5秒，反方向重复。（图3）
4、挺胸平视坐在靠背椅上，双足钩住椅脚，双手交叉握住前臂并抬举至肩高，上半身尽可能向右转，维持3—5秒，反方向重复。（图 4 ）
5、挺胸平视坐在靠椅上，双足钩住椅脚，双手握住椅边。头尽可能的向右、左、前、后逐一运动、肩部保持不动，维持3—5秒。（图5）
6、仰卧位，双臂上伸过头，向手指、脚趾两个方向伸展，伸展至满意后放松，伸展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈至满意后放松。（图6）
7、仰卧，两下肢伸展，两脚后跟，两肘及头后部着地，尽力挺胸3-5秒钟。（图7）
8、仰卧，两腿弯曲至90°，两上肢自然放松伸直，然后将髋部、腰部抬起维持3—5秒。（图8）
9、仰卧，两下肢伸直，两脚后跟及头着地，两上肢自然放松，尽力将腰部及髋关节挺起维持3-5秒钟。（图9）
治疗颈肩腰腿痛的临床体会
治疗颈肩腰腿痛的临床体会 （作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ） 摘要：目的：观察中药方法和运动正骨等综合方案对颈肩腰腿痛的治疗效果。方法：以推拿按摩手法+止痛兼服用方药+运动康复治疗患者的颈肩腰腿痛症。结果：多数患者取得了良好的远期疗效。关键词：颈肩腰腿痛，中药治疗，康复治疗 在临床实践上，颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，多见于中老年人，严重影响患者的工作和生活质量。治疗上传统多采用封闭、理疗、针灸、按摩等非手术疗法，以及配合中药外敷、医疗体操治疗颈肩腰腿痛，均可取得一定疗效。 1、临床资料 1、1 一般资料 从2011年10月到2012年3月，我院接诊此类患者的数据显示，采用中药贴敷治疗颈肩腰腿痛67例，其中，男性患者33名，最小34岁，最大78岁，平均年龄56岁；女性患者34名，最小40 岁，最大76岁，平均年龄58岁，病程最短的是4d，最长的是7d，类型分布主要是：颈椎骨质增生、网球肘、腰背肌筋膜炎、腰椎增生、膝关节增生、
肩周炎、跟痛症等。 笔者仅从上面案例中选取一位李先生，患者是高中教师，备课、批改作业，常常伏案工作，以至于年纪轻轻，腰腿痛的问题已很严重，诊断其为“肌肉劳损”，做了按摩、理疗等治疗后能缓解一段时间，但没过多久，他的腰腿痛又反复发作。 1、2临床症状 根据我院的临床研究和复诊发现，引起该患者腰腿痛的重要因素是腰椎间盘突出。其主要特征为：腰痛或腿痛或腰腿均痛，部分病人伴有剧痛难忍，行动困难，少数人可有大小便失禁。更严重者卧床不起，日夜难眠。临床上明显的症状： 1、2、1疼痛性质 患者表现为：（）局部疼痛：是体贴由于病变本身或继发性及痉挛所致其部位教局限多由固定的明显认真压痛点用麻醉剂行局部封闭治疗病人疼痛可在短期内迅速消失（）牵涉痛或感应痛：亦称反射痛是指腰骶椎或腹膜盆腔脏器疾病时刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元通过“聚合-投射”师表作用使同一节段的神经原兴奋在相应的皮肤支配区出现感觉丰富异常其疼痛部位较模糊少有神经损伤的客观体征但可伴有肌痉挛（）放射痛：是神经根收到损伤的特征性表现疼痛沿受神经向末梢发射有较典型的高尚感觉运动反射损害的定位特征病程长着有肌萎缩及皮肤神经营养不良的性表现 1、2、2压痛点 病人在俯卧放松肌肉后易找准压痛点表浅组织疾患的压痛
颈肩腰腿疼痛护理试题108
颈肩腰腿疼痛护理1081 考试时间：1分钟总分：0分 一．单选题（共20题，每题0分） 1.肩周炎急性期治疗目的是( ) A．消炎止痛B．松解黏连 C．促进关节功能恢复D．以上都是 2.整个腰椎间盘的厚度为( ) A．8～10mmB．5～6mm C．2～3mmD．12～14mm 3.人体活动度最大的关节是( ) A．肩关节B．肘关节 C．腕关节D．踝关节 4.高频电疗的频率高于( ) A．100kHzB．10000Hz C．50000HzD．50kHz 5.引起一过性眩晕的颈椎病为( ) A．神经根型B．脊髓型 C．椎动脉型D．以上都是 6.腰椎间盘突出症患者应选择__________种床铺( ) A．席梦思床B．木板床 C．钢丝床D．以上都不是 7.超短波疗法，波长及频率为( ) A．波长1～10m频率30～300MHzB．波长10～20m频率50～500MHz C．波长3～30m频率50～500MHzD．波长16m频率10MHz 8.脊髓型颈椎病禁用治疗方法是( ) A．牵引、推拿、按摩手法治疗B．理疗 C．活血药物D．围领 9.佩戴腰围时间一般为( ) A．2～3周B．4～6周 C．4个月D．1年 10.腰椎易发生脱位的部位( ) A．腰3～4B．腰4～5 C．腰2～3D．腰1～ 211.引起双下肢麻木的颈椎病为( ) A．神经根型B脊髓型B．椎动脉型 C．以上都是 12.肩周炎慢性期治疗目的是( ) A．消炎B．止痛 C．松解黏连及促进关节功能恢复D．以上都是 13.低频电疗法是以频率低于__________的脉冲电流治疗疾病的方法( ) A．1000HzB．2000Hz C．10000HzD．500Hz 14.颈椎间盘最易发生慢性劳损的是( ) A．C5～6B．C6～7
腰腿痛中医诊疗方案
腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 一、概述 腰痛又称腰脊痛，是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部的一侧或两侧，部分患者伴有下肢疼痛。六淫之气，客于经脉，气血阻滞，经脉不通；或年老体衰，纵欲过度，肾精亏损，筋脉失养；以及跌扑损伤，筋脉受损，气血运行不畅，瘀血留置与腰部，均可引起腰腿痛。西医的腰椎间盘突出症属于腰腿痛范畴。 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991年）。 （1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史 （2）主要症状：腰痛和下肢坐骨神经放射痛 （3）主要体征：腰部畸形，腰部压痛和叩击痛，腰部活动受限，直腿抬高实验（+）加强实验（+）屈颈试验（+）,根据DR、CT或MRI 检查射片即可诊断。 2、西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社） （1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史。 （2）症状：有腰痛伴下肢坐骨神经放射痛症状：
腰痛：腰痛是腰椎间盘突出症最早先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。 坐骨神经痛：腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在L4/5、L5/S 1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达97%。疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后侧，小腿外侧到跟部或足背部。 腹股沟区或大腿内侧痛：高位的腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可压迫L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。 马尾神经综合症：向正后方突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。多表现为急性尿储留和排便不能自控。 尾骨疼痛：腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。原因是突出的椎间盘组织移入骶管，刺激腰骶神经丛。 肢体麻木感：有的病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感，此乃是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉纤维而引发的麻木。 （3）体征： 腰部畸形：腰椎侧凸，它是一种姿势性代偿畸形，有辅助诊断价值。腰部活动受限：腰椎间盘突出症的病人一般有腰部活动受限的表现。腰部压痛和叩击痛：腰部压痛及骶骨棘肌痉挛：约89%腰椎间盘突出的病人，在病变间隙的棘突间有压痛。约1/3的病人有腰部骶脊肌痉挛。 间歇性跛行：当患者走路时，随着行走距离增多，腰背痛加重，不得
中医特效治疗肩颈腰腿痛治疗八法
中医特效治疗肩颈腰腿痛治疗八法 有不少年青女性患肩周炎，晚上疼得睡不著觉。是因为经常在夏天穿吊带衫（裙），加上上班是空调，下班回家也离不开空凋，肩一直露在外面，夏天时就有一点点酸疼，没在意，天渐渐冷了，肩膀就会越来越疼。现在患有各种颈、肩、腰、腿痛的人非常多，可同样的病症，为什么夏天时不发作或症状相对缓解，而冬天时就表现得厉害呢？那是因为夏天气温高，血管相对扩张，血液循环通畅，“通则不痛”。而到了冬天，天寒地冻，气温下降，「热胀冷缩」，就容易使原本经络不太通畅的部位出现淤阻，所以出现了「不通则痛」的现象。寒凉是导致颈、肩、腰、腿痛的重要诱因，祛除寒凉、加温保暖是冶疗此类疾病较为有效的方法：1、花椒酒+艾条燻：花椒酒（取花椒1两，花椒要买质量好一些的，放入粉碎机里打成粉状后，放入55度的白酒中浸泡，泡1～2天即可）。用花椒酒擦在疼痛的部位，上下来回搓，搓热后再捂上热水袋，注意不要烫伤。疼痛严重时先捂一会儿，再用酒搓，搓热后再敷，可以反复地做，对治疗腰痛、膝关节肿痛、肩周炎等都有效果。如果再在此处用艾条燻上30分钟，边燻边擦，效果更好。治疗方法：找到肩部最疼处，涂上花椒酒，再用艾条燻，边燻边拍打，半小时后，抬肩；再在痛点涂上酒，加燻30分钟。由于肩部不
断抬高，痛区会不断变化，所以治疗的时间要稍长一些。两小时后，肩膀就能活动自如、不再疼痛。用此法再治疗几次，以巩固疗效，同时切几片生姜泡水喝，坚持一段时间，并少吃寒凉之物。提醒大家，不管天气多热，都要穿覆肩的衣服，睡觉时也一定要穿上覆肩的衣服，睡觉时也一定要穿上带肩的汗衫，并经常活动肩膀部位的经络，这样，肩周炎就会远离我们。2、自制生姜汁包：在夏季取棉花放在生姜挤榨成的汁中浸泡，泡透了，稍稍挤压一下，不要拧，直接到太阳下晾晒，晒干为止。然后用布将棉花包好，缝成小棉垫，哪个部位疼痛，就对应著这个部位将小棉垫缝在贴身衣服里面，一直贴在身上，一般使用半个月后，再换一个新的。到了冬天也一样可以照上面的方法做，而且只要有空，在这个棉花垫的外面再捂上热水袋，效果就更好了。生姜性温，有温经散寒、温胃止呕等作用。这种方法除了能治疗颈、肩、腰、腿痛，还可以治疗老年人冬季最易犯的支气管炎、哮喘。1、按摩找到腰腿疼痛部位，先在疼痛的部位用5根清艾条熏20分钟，一边熏一边拍打；2、走罐：涂上润滑油，上大号火罐，在疼痛部位上下走100下。手法一定要快，越快越不疼（起下罐以后，会看到黑的、紫的疙瘩，这个部位积聚的湿毒），能将局部淤堵的痧出透。轻者一次洽癒，重者两三次后都能彻底打通。3、如果是腰痛：先用艾条熏上20～30分钟，再涂上润滑油，先在
第30章腰腿痛和颈肩痛病人的护理学
-/ 第30章腰腿痛和颈肩痛病人的护理 1第 30 章腰腿痛和颈肩痛病人的护理【学习要求】重点掌握： 腰椎间盘突出症、颈椎病的临床表现和护理。 掌握： 腰椎间盘突出症、颈椎病的病因及处理原则。 了解： 腰椎间盘突出症、颈椎病的相关检查。 【重点内容】一、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂和髓核突出，刺激或压迫神经根和马尾神经所引起的一种综合征。 （一）病因 1．椎间盘退行性变是基本原因。 2．损伤 3．遗传因素 4．妊娠（二）临床表现 1. 症状（1）腰痛发生早且最常见。 （2）坐骨神经痛见于腰4～5、腰5骶1椎间盘突出。 单侧疼痛多见。 典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧，直至足背或足外侧的放射痛，并可伴麻木感。 咳嗽、大便或打喷嚏等腹压增高的动作时疼痛可加剧。 （3）马尾神经受压可出现双侧大小腿、足跟后侧及鞍区感觉迟钝，大、小便功能障碍。 2. 体征（1）腰椎侧突（2）腰部活动受限几乎所有病
人都有不同程度的活动受限，前屈位受限最明显。 （3）压痛及骶脊肌痉挛（4）直腿抬高试验及加强试验阳性正常人直腿抬高 60～70才开始感到不适，而本病病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢 60以内即出现坐骨神经 2痛，称直腿抬高试验阳性。 此时，缓慢降低患肢高度至放射痛消失，再被动背屈其踝关节，若又出现坐骨神经痛，称为加强试验阳性（图 30-2）。 （5）神经系统表现腰4～5间盘突出可压迫腰5神经根，腰5骶1间盘突出可压迫骶1神经根，病人下肢相应神经支配区域有感觉、肌力和腱反射异常或减弱。 （三）相关检查单纯 X 线片有重要鉴别诊断意义。 CT 和 MRI 对本病有较大的诊断价值。 X 线脊髓造影可间接显示有无椎间盘突出及其突出程度。 （四）处理原则 1．非手术治疗年轻、病程较短、休息后症状可缓解，以及 X 线检查无椎管狭窄者，绝大多数可好转或治愈。 具体方法： ①卧硬板床： 以往主张绝对卧床 3~4 周，现多主张仅卧床 2～3 天；②药物治疗；③骨盆牵引；④理疗、推拿和按摩；⑤硬膜外注射皮质激素。 2．手术治疗诊断明确，经严格非手术治疗无效，或巨大、骨化椎间盘，中央型椎间盘压迫马尾神经者，应考虑摘除髓核。
颈肩腰腿痛康复与治疗
颈肩腰腿痛康复与治疗 ?颈部：颈椎病? 一、哪些人易患颈椎病？ 1．从年龄上讲，中老年人患颈椎病者较多。 2．从职业上讲，长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。这些职业包括办公室工作人员、打字员、计算机工作人员、手术室护士、长期观看显微镜者、交通警察等。 3．从睡眠姿势上讲，枕头过高、过低或枕的部位不当，不良睡姿持续时间长，喜欢卧高枕者及有反复“落枕”者易患颈椎病。 4．有头部外伤史、挥鞭伤、慢性咽喉炎病史及有颈椎先天性畸形者也易患颈椎病。 二、怎样预防颈椎病？ 颈椎病的预防应该尽早开始，并要持之以恒，必须做到以下几点： 1．阅读一些有关颈椎病防治的书籍，了解颈椎病的发生与颈部损伤、落枕、风寒湿邪、枕头高矮不当等有关，从而针对这些发病因素进行预防。 2．保持乐观态度，树立与疾病进行斗争的思想，积极配合医生治疗，减少复发。 3．加强颈肩部肌肉的锻炼，坚持做医疗体操。 4．养成良好的起居、生活姿势。如：避免高枕睡眠；伏案工作者应定时改变头部体位；谈话、看书时要正面注视，保持脊柱的正直；头颈应避免过度疲劳，不负重，坐车不要打瞌睡；劳动、行走时要防止闪、挫伤。 5．注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪侵袭。 6．及时、彻底治疗颈、肩、背软组织劳损，防止颈椎病的发生。 7．饮食上应经常服用具有补肾益髓、强筋壮骨的胡桃、山萸肉、黑芝麻等食物，有推迟颈椎关节退变的作用。 三、颈椎病如何进行康复锻炼？ 1．翻手扩胸：做体操扩胸运动，双臂伸展时手心向上，共做2个八拍。 2．左顾右盼：两手叉腰，头颈轮流向左、右旋转。动作要慢，幅度要大，两眼随之尽量朝上方看，向左或向右转时吸气，转到最大限度时，稍转回少许后，吸气稍停，紧接着利用惯性使颈超过原来的幅度，复原时呼气，左右各重复8次。
-中医康复理疗
康复理疗简介 康复理疗：是以传统的中医（经络、穴位、针灸、拨罐、推 拿按摩）理论为基础再结合现代的物理治疗（光、电、声、磁、热）于一体的综合性治疗。它已广泛应用于临床，并具有良好的消炎、消肿、止痛、解痉、神经再生和神经修复等功能。常规的设有牵引、针刺、艾灸、推拿、按摩、拔罐、耳穴、梅花针、刮痧、穴位注射、穴位埋线、中药熏蒸及热敷治疗、神经阻滞、三维治疗、高中低频的电疗磁疗、激光治疗、红外线、针刀、蜡疗、冷冻治疗、镇痛治疗等康复新技术。 康复理疗适应症及各种设备的治疗特点： 一、针灸治疗特点：针刺直达疼痛部位，具有疏通经络，行气活血， 止痛，调理五脏六腑生理功能等作用，无毒副作用。 适应症：1、内科：脑中风、眩晕、面瘫、失眠、胃脘痛、肋痛。、 2、外科：颈椎病、落枕、肩周炎、网球肘、肌筋膜炎、腰椎间 盘突出症、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎退行性变、强直性脊柱炎、 关节退行性变、类风湿关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎。面神 经炎（口眼歪斜）、周围神经病损（如尺神经损伤、腓总神经损伤、腱鞘炎）网球肘、各种软组织损伤、各种骨折恢复、脑震荡等。 3、妇儿科：月经不调、痛经、不孕、小儿遗尿、小儿多动症及 小儿消化系统疾病。 4、五官科：麦粒肿、急性结膜炎、近视、耳鸣耳聋、鼻渊等。 二、按摩治疗特点：增进血液循环;增加氧气输送;促进细胞新陈代谢; 帮助皮下污垢排泄;消除肌肉松弛，恢复肌肤疲劳，同时带走陈旧老化的细胞及杂质。 适应症：颈椎病、落枕、肩周炎、网球肘、肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、脊柱小关节错缝、腰肌劳损、坐骨神经痛、 骨关节脱臼等。 三、直流电药物离子导入法治疗特点：药物直接导入局部病灶，其 作用时间长，不损伤皮肤粘膜，不引起疼痛及胃肠道刺激，患者易接受。 适应症：五种类型颈椎病、腰椎病、膝关节病、面神经炎、疤痕增生、眼底出血、视网膜炎。
腰腿痛和颈肩痛病人的护理
腰腿痛和颈肩痛病人的护理 一、A1 1、肩关节周围炎的早期症状 A、关节僵硬 B、肩部疼痛 C、废用性肌萎缩 D、“方肩” E、皮下瘀斑 2、急性期肩关节周围炎的最佳治疗方法 A、理疗 B、针灸 C、以手术为主 D、肩部制动，局部温热治疗 E、肩部制动，局部冷疗 3、腰椎间盘突出症早期最多见的体征是 A、Thomas征试验（+） B、深静脉通畅试验（+） C、交通支瓣膜功能试验（+） D、直腿抬高试验（+） E、巴宾斯基征（+） 4、青壮年腰痛最常见的原因 A、劳损，椎间盘突出 B、化脓性感染，结核 C、肿瘤 D、骨质增生 E、先天生性畸形 5、腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的鉴别，主要依据是 A、有无向下肢的放射性疼痛 B、有无间歇性跛行 C、腰部疼痛程度 D、CT检查 E、X线平片 6、有关肩关节周围炎的描述，错误的是 A、女性多于男性 B、左侧多于右侧 C、青少年多于老年人 D、三角肌有轻度萎缩 E、肩关节外展、外旋、后伸受限 7、腰椎管狭窄症最有意义的检查是 A、腰椎平片
B、腰椎穿刺 C、腰椎管造影 D、腰椎CT E、腰椎MRI 8、腰椎管狭窄症的主要临床表现 A、腰肌痉挛 B、压痛明显 C、弯腰时疼痛加剧 D、间歇性跛行 E、lasegue征阳性 9、肩关节周围炎的好发年龄 A、20岁左右 B、30岁左右 C、40岁左右 D、50岁左右 E、各年龄发生率相等 10、若妊娠期间妇女发生腰椎间盘突出症，一般是因为 A、腰椎盘较厚 B、韧带松弛 C、体位不当 D、活动度大 E、肌肉松弛 二、A2 1、患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括 A、伤口出血 B、喉头水肿 C、术中损伤脊髓 D、引流液过多 E、植骨块脱落 2、患者，男性，60岁，颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。该患者属于颈椎病的 A、椎管狭窄型 B、椎动脉型 C、脊髓型 D、副交感神经型 E、脊神经根型 3、患者男，51岁。右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。诊断为颈椎病。在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据 A、颈肩部疼痛 B、X线摄片显示有骨刺
主管护师外科讲义第四十七章腰腿痛及颈肩痛病人的护理
第四十七章腰腿痛及颈肩痛病人的护理 第一节腰椎间盘突出症 （一）病因、病理 1.病因 （1）腰椎间盘退行性变。 （2）损伤。 （3）遗传因素。 （4）妊娠。
2.病理： （1）膨隆型 （2）突出型 （3）脱垂游离型 （4）Schmorl结节及经骨突出型 （二）临床表现 腰4～5、腰5～骶1是最易发生的部位——非常重要！ 1.症状 （1）腰痛：最多见。
（2）坐骨神经痛。 （3）马尾神经受压： 双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。 2.体征 （1）腰椎侧突：腰椎为减轻神经根受压而呈现的姿势性代偿畸形；髓核突出位于神经根内侧时，腰椎突向健侧； 髓核突出位于神经根外侧时，腰椎突向患侧。
（2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。 （3）压痛、叩击痛：在病变椎间隙的棘突间、棘突旁1cm处有深压痛和叩击痛，并向下肢放射。（4）直腿抬高试验和加强试验阳性：
直腿抬高试验——病人平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至60°以内即出现放射痛（坐骨神经受牵拉）。 加强试验——在此基础上，缓慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈踝关节，疼痛再现。 （5）神经系统表现——感觉减退、肌力下降和腱反射减弱或消失。 腰5神经根受累——患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退，第1足趾背伸力下降。 骶1神经根受累——外踝附近及足外侧的痛、触觉减退，足跖屈无力，踝反射减弱或消失。 【小结TANG】腰椎间盘突出——神经系统表现 （三）辅助检查 1.X线。 2.CT和MRI——MRI能显示脊髓、髓核、脊神经根和马尾神经情况。 3.电生理检查——肌电图检查——神经受损的范围。 （四）治疗原则 1.非手术 （1）绝对卧床休息。 （2）理疗、推拿和按摩。 （3）硬膜外注射糖皮质激素。 （4）持续牵引：应用骨盆带牵引——增大椎间隙，缓解疼痛。
颈肩腰腿痛的康复治疗
颈肩腰腿痛的康复治疗 唐山京顺中医医院 韩国忠教授学科带头人 贺伟主任微创首席专家 “康复的直译是复原”、“重新获得能力”、“减少致残率”。康复的中心原则就是“运动”。从主观意识运动→被动运动→主动运动，其主要作用是改善和维持关节活动范围，增强肌力、耐力，缓解疼痛，改善运动的协调性，改善心肺功能，纠正畸形，提高日常生活活动能力。因此，“运动”对骨骼、肌肉、关节、韧带相对都有很大的影响。在临床中为防止疾病的复发、治疗疗效的巩固及提高。 一、临床研究 我院在2010年5月4日开始为证实康复体操锻炼在临床上的效果，随机抽出下腰痛110名 评定标准： 改善率=治疗后评分—治疗前评分/正常评分—治疗前评分×100% 改善指数=治疗后评分-治疗前评分/治疗后评分 改善率100%为治愈， ﹥60%为显效， 25%—60%为有效， ﹤25%为无效。 其结果：
通过上述结论得出：康复体操锻炼在临床中起到至关重要的意义，因此我院针对各种疾病，如：颈椎病、腰椎病、股骨头坏死、强脊炎等，制定了一系列的康复体操如下： 二、腰椎康复体操锻炼 下腰痛主要包括腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症，在临床上我们都有相对的微创性治疗可以治愈，但多数患者在不同程度上都会残留一些慢性腰痛、下肢的麻木、胀痛、肌肉萎缩、肌力下降或腰背肌两侧不对称的情况，这都是神经根受损、脊椎失稳及手术后留下的后遗症，对此状况只有加强康复体操锻炼才能极大程度的得以改善。 治疗方法：两组均通过微创手术、理疗、药物等治疗方法（1个月后），循序渐进的进行康复体操训练。体操如下 ⑴早期锻炼（术后一个月之内） 第一节： 直腿抬高运动：病人仰卧，双手放于身体两侧、下肢交替成90°抬起，抬起时停留3—5秒，重复性练习。（图1） 第二节：五点式： 仰卧，两下肢伸直，两脚后跟、两肘及头部着地，尽力挺胸3—5秒。（图2）
腰腿痛病人中医特色康复和健康指导
腰腿痛病人中医特色康复和健康指导 尊敬的病友您好： 首先感谢您对我们的信任！您在住院期间将由您的主管医生及责任护士全程为您负责，如有需要也可随时咨询当班护士及医师。您的主管医生：责任护士： 科主任：护士长： 1、请您在住院期间保持病区安静，病房禁用电器及酒精炉，保管好自己贵重财物，注意防火防盗。 2、为了用药安全，在给药和治疗前，护士要核对您的身份，问您的床号、姓名、年龄等。您的口服药请按时服用，以免影响疗效。 3、请您注意休息，保证充足的睡眠。休息时宜平卧硬板床，1—3周后，症状缓解，可佩戴腰围下床活动。 4、饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷刺激之品，不要抽烟喝酒， 5、注意控制体重，保持大便通畅，女士请避免穿高跟鞋。 6、您在本科住院期间宜在院休养，如需要外出请履行请假手续。 7、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。 8、腰部不可过度负重，避免久坐久站，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。 9、腰围不可长期使用，需适度行中医保健操进行腰背肌功能锻炼。 最后，请您在出院时留下您的宝贵建议，我们将及时改进，祝您健康！
附：腰椎康复操图示 患者用头、双肘及双足作为 支撑点，使背部、腰臀部向 上抬起，悬空后伸。 患者双臂放置胸前，用头顶 及双足支撑，使全身呈弓形 撑起，腰背部尽力后伸。 “空中自行车”练习：平卧，双腿抬起，在空中模拟自行车动作，动作要缓慢有力。必要时在踝关节处加沙袋负重。完成踏自行车动作一圈（360°），有助于训练腹腰肌的控制力。 “飞燕”练习：俯卧位，双手放在背后，腰部用力，使头和腿部同时抬离床面，可在腹部垫一软枕减轻腰椎压力。保持至力竭，有助于训练腰背肌的力量。
颈肩腰腿痛患者的康复
颈肩腰腿痛患者的康复 【实训目的】 1．通过实际操作熟练掌握颈椎病和腰椎间盘突出症患者的功能障碍特点、康复评定和康复治疗方法。 2．熟悉肩周炎患者不同时期的康复目标和康复方法。 【适应证】 1．软组织型、神经根型、交感型、椎动脉型和早期脊髓型颈椎病；颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察者；颈椎手术后恢复期的患者。 2．各型腰椎间盘突出症患者。 3．所有肩周炎患者。 【禁忌证】 1．脊髓型颈椎病的中晚期。 2．腰椎间盘突出症中央型，严重者出现双下肢瘫痪和大小便功能障碍的患者。 3．对康复治疗不理解或不合作的患者。 【主要仪器设备】 量角器、直尺、红蓝铅笔、诊断床、推拿床、牵引床、颈托、电脑中频治疗仪、离子导入治疗仪、短波治疗仪、红外线治疗仪或TDP治疗仪等。 【实训方法和内容】 （一）实训方法 1．学生分组对提供的颈椎病和腰椎间盘突出症病例进行分析讨论。讨论内容：疾病类型、功能障碍特点、康复问题、康复评定和康复治疗方法。 2．针对具体疾病类型制定康复治疗计划与方案。 3．学生每2或4人一组，进行角色扮演，一人扮演患者，一人扮演治疗师，练习颈椎病和腰椎间盘突出症患者康复评定和康复治疗的方法。 （二）实训内容 1．颈椎病和腰椎间盘突出症患者的康复功能评定 （1）颈椎病的康复功能评定
1）颈椎活动范围评定：主要分为旋转（嘱患者在尽可能舒服的情况下向一侧转头，然后再向另一侧转头）；伸展（嘱患者在尽可能舒服的情况下向上看）；屈曲（嘱患者在尽可能的情况下屈头至前胸部）；侧屈（嘱患者使耳朵尽可能地向肩部靠，正常侧屈范围约450）。 2）肌力评定：以徒手肌力评定法对易受累的肌肉进行肌力评定，并与健侧对照。 3）特殊检查 ①椎间孔挤压试验；②臂丛牵拉试验；③椎间孔分离试验；④前屈旋颈试验； ⑤低头试验；⑥仰头试验；⑦椎动脉扭曲试验；⑧屈颈试验。 （2）腰椎间盘突出症的康复功能评定 1）疼痛程度的评定： ①视觉模拟评分法（VAS）：划一平行直线长10cm,一端为无痛，一端为剧痛。患者根据自己所感受的疼痛程度在直线上选择某一点代表当时疼痛程度。 ②数字疼痛评分法（NRS）：将疼痛的程度用0至10共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表其疼痛程度。 ③口述分级评分法（VRS）：分O、轻、中、重四个等级。0：无痛；I：轻度疼痛,可忍受，日常生活不受干扰；II：中度疼痛，疼痛明显，常服止痛药；III：重度疼痛，不能忍受，经常服止痛药,影响睡眠。 2）腰椎活动度评定：常用量角器法。 ①屈伸、侧屈测量法：患者取站立位，以第5腰椎棘突为轴心，与地面垂直线为固定臂，第7颈椎与第5腰椎棘突的连线为移动臂，用量角器测量腰椎屈曲、伸展、左右侧屈四个方向的关节活动度。腰椎屈曲正常活动范围为0°～90°，伸展为0°～30°，左右侧屈各为0°～30°。 ②腰椎旋转测量法：患者取站立位，以非旋转侧的肩峰为轴心，起始位双肩峰连线为固定臂，终点位双肩峰连线为移动臂，用量角器测量腰椎左右旋转两个方向的关节活动度。左右旋转的正常活动范围各为0°～30°。 3）特殊检查 ①直腿抬高及加强试验；②股神经牵拉试验；③梨状肌试验；④屈颈试验； ⑤仰卧挺腹试验。
颈肩腰腿痛讲稿
颈肩腰腿痛康复护理讲稿 The rehabilitation nursing of the pain in Neck 、shoulder 、waist 、leg 教学目标： 掌握：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复治疗护理措施、康复教育（★） 熟悉：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的常见病因、主要功能障碍 了解：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复护理评定 主要容： 一、概述 二、颈椎病的康复护理 三、肩关节周围炎的康复护理 四、腰椎间盘突出症的康复护理 导课：请问同学们有没有过颈部、肩部、腰部的疼痛？举手统计。 流行病学研究表明，在全世界围颈肩腰腿痛已经成为发病率最高的职业性疾病，大约有75%~85%的人在一生中或多或少会经受颈肩腰腿痛的折磨。 一、概述 颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，以慢性疼痛为主，反复发作，严重影响生活和工作。近年来，随着人们生活、工作方式的改变，如电脑的广泛使用等，颈肩腰腿痛的发作有年轻化的趋势。主要原因： 先请同学们一起做个小调查： ●您有长时间低头弯腰工作或打瞌睡吗？ ●您有长时间用手支托一侧面颌看书写字吗？ ●您有长时间只用一只手提重物吗？ ●您有经常侧身歪头看电视或用电脑吗？ ●您有头颈夹话筒打吗？ ●您有翘二郎腿吗？ ●您有睡软垫床及用高枕或不用枕吗？ ●您有对着空调吹吗？ ●您夏天睡在窗户边或者房顶吗？ ●…… ●这些都是不好的习惯，容易诱发颈肩腰腿痛。 1.长期久坐、伏案工作 临床上常见的颈肩腰腿痛与日常生活中的不良体位有密切的关系，刚才那些不好的习惯都会造成颈肩腰部及骨盆肌肉和韧带紧，使脊柱和骨盆失衡，成为引发病痛的原因。 2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少 使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍，产生无菌性炎症，从而产生颈肩腰腿痛。尤其是软组织病变严重的病人，有时吹了穿堂风、坐在凉的凳子上时间没多久就犯病。 3.工作紧、休息睡眠明显减少 4.应酬多、高脂饮食、过度肥胖等 肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎，而颈椎较为脆弱，因此发生病变的可能性较高。肥胖者往往因为肥胖不爱活动，长期保持一个姿势坐着，导致颈椎病僵直，最终产生颈椎病。肥胖者往往饮食不合理，也会影响到颈椎关节，譬如高
颈肩痛的临床康复治疗
颈肩痛的临床康复治疗 颈肩痛的临床康复治疗北京积水潭医院康复科郭险峰颈肩痛诊断要点有无结构异常：椎间孔狭窄有无姿势异常及其原因：头前倾有无颈部肌肉的过度紧张、有无激痛点有无肩峰撞击征的可能有无腰部、膝、足异常的影响颈肩痛的治疗要点软组织炎症：理疗、牵伸治疗、中医治疗肌肉过度紧张：悬吊运动训练、自我牵伸、对激痛点的刺激、肌肉松弛剂姿势异常导致后部结构压力过大：健康指导与运动训练加强多裂肌训练配置足部矫形器等椎间孔静态狭窄：牵引椎间孔动态狭窄：颈部稳定性训练神经根肿胀：休息、制动、激素及脱水药物的使用第一节颈肩痛的病理机制从生物力学角度解释颈部疼痛的演变与转归颈部可产生疼痛的组织及其可能机制一从生物力学角度看颈肩痛损伤与修复自然老化：软骨退化导致颈椎小关节易受损伤寰枕关节老化导致仰头时对椎动脉的刺激黄韧带中弹力纤维减少导致颈椎伸展时黄韧带在椎管内褶皱棘上韧带老化导致抵抗力下降出现颈后部疼痛损伤破坏模式身体承受高的负荷就会导致脊柱组织的某种形式的损伤而进一步负荷就会导致进一步的损伤无论是短时间内发生的超过极限的负荷还是一定强度的循环负荷长时间作用于脊柱组织就会导致损伤如果持续的损伤超过修复能力（修复能力往往因各种原因而受到抑制）就出现慢性的损伤和慢性疼痛“U”型关系大量的流行病学调查表明这样简单、直观、符合逻辑的模型并不足以解释现在所观察到的现象更准确的一个模型提出了“U”型关系即长时间的低负荷（如长时间卧床休息）会导致组织的退化及营养不良（尤其
是椎间盘、软骨等内部无血管的组织）而过高的符合会导致劳损。 在“U”的底部适当的负荷促使组织通过适应性生长变得更为强壮。 在“U”两端正常组织应对过高的负荷或脆弱的组织应对正常的负荷都可能产生损伤颈肩结构的保护机制运动肌群与稳定肌群急性疼痛：疼痛抑制肌肉活动为修复创造条件慢性增生：钩椎关节增生增加稳定性的同时造成椎间孔狭窄黄韧带钙化导致椎管狭窄对损伤的修复：取决于遗传稳定肌（stabilisor）与运动肌（mobilisor）局部肌肉（Local）与全局肌肉（Global）Rood()根据功能的不同将背部肌肉区分为稳定肌和运动肌两类稳定肌通常位于深部、具有单关节或者单一节段分布、通过离心收缩控制椎体活动和具有静态保持能力运动肌一般位于表层、具有双关节或者多关节分布、通过向心收缩控制体的运动和产生功率Bergmark（）还根据肌肉解剖位置的差异将背部肌肉分为局部肌肉和全局肌肉局部肌肉通常均起源于脊椎它们的活动控制脊柱的弯曲度和维持脊柱的机械稳定性全局肌肉一般连接胸廓和骨盆这些肌肉收缩通常可以产生较大的力量稳定肌与运动肌比较位于背部深层腱膜状（aponeurotic）慢肌为主耐力活动时激活选择性弱化募集较差可以被抑制在－％MVC条件下激活位于背部浅层梭状（fusiform）快肌为主爆发性活动时激活优先募集缩短和紧张在大于％MVC条件下激活稳定肌运动肌核心力量”Localmuskler头长肌颈长肌头后大直肌头后小直肌头上斜肌头下斜肌多裂肌Globalmuskler胸锁乳突肌斜角肌颈夹肌最长肌髂肋肌斜方肌肩胛提
颈肩腰背痛的有效康复治疗
颈肩腰背痛的有效康复治疗 现如今，由于人们生活、学习与工作的影响，颈肩腰背疼痛的发病率也越来越高，在颈肩腰背疼痛的治疗过程中，治疗方法有很多，但治疗效果除了仅有部分可以立即见效外，大多数患者仍需要进一步康复治疗，只有这样才可以提高疾病的临床治疗效果，即使少数病人在治疗初期已经取得了比较满意的效果，但是仍然需要进行康复治疗，从而达到巩固治疗效果的目的，这也就说明康复治疗对颈肩腰背疼痛患者的重要性越来越明显。为此，本文主要对颈肩腰背疼痛患者的有效康复治疗进行分析。 1.生物疗法 1.1泉水疗法 通过引用或外遇泉水的方法，达到治疗人体疾病恢复身心健康的目的。泉水指的就是从地下自然涌出地面的地下水，根据泉水的冷热程度可以将其分为冰泉、冷泉、温泉和汤泉。冰泉水如冰雪、冷泉水使用手指浸泡后会感觉到寒冷、温泉水会使人体感到温暖，但不会过热，而汤泉的水温则比较高。一般情况下冰泉和冷泉多饮用，而温泉和汤泉则多外沐浴，根据泉水所含的矿物质的差异，可以将其分为雄黄泉、硫磺泉以及朱砂泉等。在使用泉水法为患者进行治疗时，通常分为温浴法、时浴法、半身浴法与局部浴法等。 1.2泥土疗法 泥土疗法指的就是利用天然的泥土进行内服或外用，最终达到治愈疾病目的的一种方法，泥土的种类分为很多种，比如黄土、白土、灶心土、污泥、赤土、井泥、壁土、田泥以及桑根下土等。而每一种泥土因为其性味有所差异，泥土所具有的用法和功效也大不相同。具体来说，泥土疗法主要包括土热敷法、土热熨法和土热炕法。 1.3热沙疗法 自杀疗法指的就是利用天然的热砂促进人体，某些疾病康复的一种方法主要适用于风湿麻痹症，而根据砂质的不同，其治疗方法也有所差异，主要包括夏季河沙疗法、四季热泉沙疗法以及炒沙疗法等。 1.4冷疗 冷疗指的就是使用水、冰何雪等物。通。我外敷或内用的方式，达到促进患者疾病康复的目的的一种方法。针对颈肩腰背痛患者来说，通常采用冬熨法进行治疗，具体指的就是使用在冰箱中加冷的玻璃球或冷食进行外熨，在患者的患处轻轻滚动或缓慢移动，直至其温度变温即可。 1.5热疗 热疗指的就是利用火或温热进行外敷治疗，通常情况下可以使用热水、灯火以及炒沙等方法进行治疗，从而达到康复治疗的目的。具体来说，热疗分为汤熨、盐熨、蛋熨法以及大豆熨法等。 2.电疗法 电疗法的种类有很多，比如直流电药物离子导入法、感应电疗法、电兴奋疗法等。首先，对于直流电药物离子导入法来说，具体指的就是利用直流电将药物离子导入人体，从而达到治疗疾病目的的一种方法，在治疗过程中直流电压应该在80~100V之间。电流的强度一般低于80mA，按照直流电场内电荷同性相斥异性相吸的原理，在电极与皮肤之间放置具有解离能力的药物滤纸或敷料，在电流通过时，药物离子可以通过电极排斥的作用，经过汗腺和毛孔等
中医康复理疗[1]
中医康复理疗 康复理疗简介 康复理疗：是以传统的中医(经络、穴位、针灸、拨罐、推拿按摩）理论为基础再结合现代的物理治疗（光、电、声、磁、热)于一体的综合性治疗.它已广泛应用于临床，并具有良好的消炎、消肿、止痛、解痉、神经再生和神经修复等功能。常规的设有牵引、针刺、艾灸、推拿、按摩、拔罐、耳穴、梅花针、刮痧、穴位注射、穴位埋线、中药熏蒸及热敷治疗、神经阻滞、三维治疗、高中低频的电疗磁疗、激光治疗、红外线、针刀、蜡疗、冷冻治疗、镇痛治疗等康复新技术。 康复理疗适应症及各种设备的治疗特点: 一、针灸治疗特点:针刺直达疼痛部位，具有疏 通经络,行气活血,止痛，调理五脏六腑生理功能等作用，无毒副作用。 适应症：1、内科:脑中风、眩晕、面瘫、失眠、胃脘痛、肋痛.、
２、外科:颈椎病、落枕、肩周炎、网球肘、肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎退行性变、强直性脊柱炎、关节退行性变、类风湿关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎。面神经炎（口眼歪斜）、周围神经病损(如尺神经损伤、腓总神经损伤、腱鞘炎)网球肘、各种软组织损 3、妇儿伤、各种骨折恢复、脑震荡等。? 科:月经不调、痛经、不孕、小儿遗尿、小儿多动症及小儿消化系统疾病。?４、五官科:麦粒肿、急性结膜炎、近视、耳鸣耳聋、鼻渊等。...感谢聆听... 二、按摩治疗特点:增进血液循环；增加氧气输送；促进细胞新陈代谢;帮助皮下污垢排泄；消除肌肉松弛,恢复肌肤疲劳, 同时带走陈旧老化的细胞及杂质 . 适应症：颈椎病、落枕、肩周炎、网球肘、肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、脊柱小关节错缝、腰肌劳损、坐骨神经痛、骨关节脱臼等。