颈肩腰腿痛患者的康复

颈肩腰腿痛患者的康复

【实训目的】

1．通过实际操作熟练掌握颈椎病和腰椎间盘突出症患者的功能障碍特点、康复评定和康复治疗方法。

2．熟悉肩周炎患者不同时期的康复目标和康复方法。

【适应证】

1．软组织型、神经根型、交感型、椎动脉型和早期脊髓型颈椎病；颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察者；颈椎手术后恢复期的患者。

2．各型腰椎间盘突出症患者。

3．所有肩周炎患者。

【禁忌证】

1．脊髓型颈椎病的中晚期。

2．腰椎间盘突出症中央型，严重者出现双下肢瘫痪和大小便功能障碍的患者。

3．对康复治疗不理解或不合作的患者。

【主要仪器设备】

量角器、直尺、红蓝铅笔、诊断床、推拿床、牵引床、颈托、电脑中频治疗仪、离子导入治疗仪、短波治疗仪、红外线治疗仪或TDP治疗仪等。

【实训方法和内容】

（一）实训方法

1．学生分组对提供的颈椎病和腰椎间盘突出症病例进行分析讨论。讨论内容：疾病类型、功能障碍特点、康复问题、康复评定和康复治疗方法。

2．针对具体疾病类型制定康复治疗计划与方案。

3．学生每2或4人一组，进行角色扮演，一人扮演患者，一人扮演治疗师，练习颈椎病和腰椎间盘突出症患者康复评定和康复治疗的方法。

（二）实训内容

1．颈椎病和腰椎间盘突出症患者的康复功能评定

（1）颈椎病的康复功能评定

1）颈椎活动范围评定：主要分为旋转（嘱患者在尽可能舒服的情况下向一侧转头，然后再向另一侧转头）；伸展（嘱患者在尽可能舒服的情况下向上看）；屈曲（嘱患者在尽可能的情况下屈头至前胸部）；侧屈（嘱患者使耳朵尽可能地向肩部靠，正常侧屈范围约450）。

2）肌力评定：以徒手肌力评定法对易受累的肌肉进行肌力评定，并与健侧对照。

3）特殊检查

①椎间孔挤压试验；②臂丛牵拉试验；③椎间孔分离试验；④前屈旋颈试验；

⑤低头试验；⑥仰头试验；⑦椎动脉扭曲试验；⑧屈颈试验。

（2）腰椎间盘突出症的康复功能评定

1）疼痛程度的评定：

①视觉模拟评分法（VAS）：划一平行直线长10cm,一端为无痛，一端为剧痛。患者根据自己所感受的疼痛程度在直线上选择某一点代表当时疼痛程度。

②数字疼痛评分法（NRS）：将疼痛的程度用0至10共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表其疼痛程度。

③口述分级评分法（VRS）：分O、轻、中、重四个等级。0：无痛；I：轻度疼痛,可忍受，日常生活不受干扰；II：中度疼痛，疼痛明显，常服止痛药；III：重度疼痛，不能忍受，经常服止痛药,影响睡眠。

2）腰椎活动度评定：常用量角器法。

①屈伸、侧屈测量法：患者取站立位，以第5腰椎棘突为轴心，与地面垂直线为固定臂，第7颈椎与第5腰椎棘突的连线为移动臂，用量角器测量腰椎屈曲、伸展、左右侧屈四个方向的关节活动度。腰椎屈曲正常活动范围为0°～90°，伸展为0°～30°，左右侧屈各为0°～30°。

②腰椎旋转测量法：患者取站立位，以非旋转侧的肩峰为轴心，起始位双肩峰连线为固定臂，终点位双肩峰连线为移动臂，用量角器测量腰椎左右旋转两个方向的关节活动度。左右旋转的正常活动范围各为0°～30°。

3）特殊检查

①直腿抬高及加强试验；②股神经牵拉试验；③梨状肌试验；④屈颈试验；

⑤仰卧挺腹试验。

2．记录评定结果并进行分析。

3．确定康复治疗目标，制定康复治疗方案。

（1）颈椎病的康复方法

①颈托固定；②颈椎牵引；③物理治疗；④推拿按摩；⑤运动疗法。

（2）腰椎间盘突出症的康复方法

①制动和卧床休息；②骨盆牵引；③物理治疗；④推拿按摩；⑤运动疗法。

【注意事项】

1．在康复评定和康复治疗操作中注意安全。

2．在对患者评定和治疗中注意作好解释工作，以取得患者的配合。

3．颈、腰椎的牵引重量要严格掌握，随时注意并发症的发生。

4．康复治疗效果不好的患者，可考虑药物镇痛或手术治疗改善症状。

5．注意做好健康宣教，尤其是对颈肩腰腿痛患者。

【实训报告】

写出本次实训报告。

实训报告要求：①实训目的与要求；②实训所需仪器设备；③实训步骤和内容：重点记录康复评定方法及评定结果，详细的康复治疗方案；④注意事项；⑤实训体会。

思考题：

1．颈肩腰腿痛的康复治疗中的禁忌症有哪些？

2．简述腰椎间盘突出症的腰椎活动度评定。

3．腰椎间盘突出症的特殊检查有哪些？示范操作。

4．腰椎间盘突出症的康复治疗方法有哪些？

治疗颈肩腰腿痛的临床体会

治疗颈肩腰腿痛的临床体会 （作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ） 摘要：目的：观察中药方法和运动正骨等综合方案对颈肩腰腿痛的治疗效果。方法：以推拿按摩手法+止痛兼服用方药+运动康复治疗患者的颈肩腰腿痛症。结果：多数患者取得了良好的远期疗效。关键词：颈肩腰腿痛，中药治疗，康复治疗 在临床实践上，颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，多见于中老年人，严重影响患者的工作和生活质量。治疗上传统多采用封闭、理疗、针灸、按摩等非手术疗法，以及配合中药外敷、医疗体操治疗颈肩腰腿痛，均可取得一定疗效。 1、临床资料 1、1 一般资料 从2011年10月到2012年3月，我院接诊此类患者的数据显示，采用中药贴敷治疗颈肩腰腿痛67例，其中，男性患者33名，最小34岁，最大78岁，平均年龄56岁；女性患者34名，最小40 岁，最大76岁，平均年龄58岁，病程最短的是4d，最长的是7d，类型分布主要是：颈椎骨质增生、网球肘、腰背肌筋膜炎、腰椎增生、膝关节增生、

肩周炎、跟痛症等。 笔者仅从上面案例中选取一位李先生，患者是高中教师，备课、批改作业，常常伏案工作，以至于年纪轻轻，腰腿痛的问题已很严重，诊断其为“肌肉劳损”，做了按摩、理疗等治疗后能缓解一段时间，但没过多久，他的腰腿痛又反复发作。 1、2临床症状 根据我院的临床研究和复诊发现，引起该患者腰腿痛的重要因素是腰椎间盘突出。其主要特征为：腰痛或腿痛或腰腿均痛，部分病人伴有剧痛难忍，行动困难，少数人可有大小便失禁。更严重者卧床不起，日夜难眠。临床上明显的症状： 1、2、1疼痛性质 患者表现为：（）局部疼痛：是体贴由于病变本身或继发性及痉挛所致其部位教局限多由固定的明显认真压痛点用麻醉剂行局部封闭治疗病人疼痛可在短期内迅速消失（）牵涉痛或感应痛：亦称反射痛是指腰骶椎或腹膜盆腔脏器疾病时刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元通过“聚合-投射”师表作用使同一节段的神经原兴奋在相应的皮肤支配区出现感觉丰富异常其疼痛部位较模糊少有神经损伤的客观体征但可伴有肌痉挛（）放射痛：是神经根收到损伤的特征性表现疼痛沿受神经向末梢发射有较典型的高尚感觉运动反射损害的定位特征病程长着有肌萎缩及皮肤神经营养不良的性表现 1、2、2压痛点 病人在俯卧放松肌肉后易找准压痛点表浅组织疾患的压痛

腰腿痛中医诊疗方案

腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案 一、概述 腰痛又称腰脊痛，是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部的一侧或两侧，部分患者伴有下肢疼痛。六淫之气，客于经脉，气血阻滞，经脉不通；或年老体衰，纵欲过度，肾精亏损，筋脉失养；以及跌扑损伤，筋脉受损，气血运行不畅，瘀血留置与腰部，均可引起腰腿痛。西医的腰椎间盘突出症属于腰腿痛范畴。 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991年）。 （1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史 （2）主要症状：腰痛和下肢坐骨神经放射痛 （3）主要体征：腰部畸形，腰部压痛和叩击痛，腰部活动受限，直腿抬高实验（+）加强实验（+）屈颈试验（+）,根据DR、CT或MRI 检查射片即可诊断。 2、西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社） （1）病史：多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史。 （2）症状：有腰痛伴下肢坐骨神经放射痛症状：

腰痛：腰痛是腰椎间盘突出症最早先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。 坐骨神经痛：腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在L4/5、L5/S 1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达97%。疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后侧，小腿外侧到跟部或足背部。 腹股沟区或大腿内侧痛：高位的腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可压迫L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。 马尾神经综合症：向正后方突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。多表现为急性尿储留和排便不能自控。 尾骨疼痛：腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。原因是突出的椎间盘组织移入骶管，刺激腰骶神经丛。 肢体麻木感：有的病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感，此乃是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉纤维而引发的麻木。 （3）体征： 腰部畸形：腰椎侧凸，它是一种姿势性代偿畸形，有辅助诊断价值。腰部活动受限：腰椎间盘突出症的病人一般有腰部活动受限的表现。腰部压痛和叩击痛：腰部压痛及骶骨棘肌痉挛：约89%腰椎间盘突出的病人，在病变间隙的棘突间有压痛。约1/3的病人有腰部骶脊肌痉挛。 间歇性跛行：当患者走路时，随着行走距离增多，腰背痛加重，不得

中医特效治疗肩颈腰腿痛治疗八法

中医特效治疗肩颈腰腿痛治疗八法 有不少年青女性患肩周炎，晚上疼得睡不著觉。是因为经常在夏天穿吊带衫（裙），加上上班是空调，下班回家也离不开空凋，肩一直露在外面，夏天时就有一点点酸疼，没在意，天渐渐冷了，肩膀就会越来越疼。现在患有各种颈、肩、腰、腿痛的人非常多，可同样的病症，为什么夏天时不发作或症状相对缓解，而冬天时就表现得厉害呢？那是因为夏天气温高，血管相对扩张，血液循环通畅，“通则不痛”。而到了冬天，天寒地冻，气温下降，「热胀冷缩」，就容易使原本经络不太通畅的部位出现淤阻，所以出现了「不通则痛」的现象。寒凉是导致颈、肩、腰、腿痛的重要诱因，祛除寒凉、加温保暖是冶疗此类疾病较为有效的方法：1、花椒酒+艾条燻：花椒酒（取花椒1两，花椒要买质量好一些的，放入粉碎机里打成粉状后，放入55度的白酒中浸泡，泡1～2天即可）。用花椒酒擦在疼痛的部位，上下来回搓，搓热后再捂上热水袋，注意不要烫伤。疼痛严重时先捂一会儿，再用酒搓，搓热后再敷，可以反复地做，对治疗腰痛、膝关节肿痛、肩周炎等都有效果。如果再在此处用艾条燻上30分钟，边燻边擦，效果更好。治疗方法：找到肩部最疼处，涂上花椒酒，再用艾条燻，边燻边拍打，半小时后，抬肩；再在痛点涂上酒，加燻30分钟。由于肩部不

断抬高，痛区会不断变化，所以治疗的时间要稍长一些。两小时后，肩膀就能活动自如、不再疼痛。用此法再治疗几次，以巩固疗效，同时切几片生姜泡水喝，坚持一段时间，并少吃寒凉之物。提醒大家，不管天气多热，都要穿覆肩的衣服，睡觉时也一定要穿上覆肩的衣服，睡觉时也一定要穿上带肩的汗衫，并经常活动肩膀部位的经络，这样，肩周炎就会远离我们。2、自制生姜汁包：在夏季取棉花放在生姜挤榨成的汁中浸泡，泡透了，稍稍挤压一下，不要拧，直接到太阳下晾晒，晒干为止。然后用布将棉花包好，缝成小棉垫，哪个部位疼痛，就对应著这个部位将小棉垫缝在贴身衣服里面，一直贴在身上，一般使用半个月后，再换一个新的。到了冬天也一样可以照上面的方法做，而且只要有空，在这个棉花垫的外面再捂上热水袋，效果就更好了。生姜性温，有温经散寒、温胃止呕等作用。这种方法除了能治疗颈、肩、腰、腿痛，还可以治疗老年人冬季最易犯的支气管炎、哮喘。1、按摩找到腰腿疼痛部位，先在疼痛的部位用5根清艾条熏20分钟，一边熏一边拍打；2、走罐：涂上润滑油，上大号火罐，在疼痛部位上下走100下。手法一定要快，越快越不疼（起下罐以后，会看到黑的、紫的疙瘩，这个部位积聚的湿毒），能将局部淤堵的痧出透。轻者一次洽癒，重者两三次后都能彻底打通。3、如果是腰痛：先用艾条熏上20～30分钟，再涂上润滑油，先在

中医治疗腰痛

中医治疗腰痛 《 备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也。十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛下止，引牵腰脊，皆痛”。 腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。 中医辨证论治： 概述 临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。 寒湿型 【证见】腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。 【治法】散寒祛温，温通经络。 【方药】 1．主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味 处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。 2．中成药 (1)腰息痛，每次2粒，每日3次。 (2)舒筋活络丸，每次1-2丸，每日2次 (3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。 3．单方验方 (1)二术苡仁汤(刘国普验方) 处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。水煎服。 (2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》) 处方：干姜50克，苍术10克，当归15克，95％酒精适量。将上药研细末，过筛，于患部外敷热烤。每日1次。 (3)强腰散(张鉴铭验方) 处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。 湿热型 【证见】腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。 【治法】清热利湿，舒筋通络。 北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康

颈肩腰腿痛康复与治疗

颈肩腰腿痛康复与治疗 ?颈部：颈椎病? 一、哪些人易患颈椎病？ 1．从年龄上讲，中老年人患颈椎病者较多。 2．从职业上讲，长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。这些职业包括办公室工作人员、打字员、计算机工作人员、手术室护士、长期观看显微镜者、交通警察等。 3．从睡眠姿势上讲，枕头过高、过低或枕的部位不当，不良睡姿持续时间长，喜欢卧高枕者及有反复“落枕”者易患颈椎病。 4．有头部外伤史、挥鞭伤、慢性咽喉炎病史及有颈椎先天性畸形者也易患颈椎病。 二、怎样预防颈椎病？ 颈椎病的预防应该尽早开始，并要持之以恒，必须做到以下几点： 1．阅读一些有关颈椎病防治的书籍，了解颈椎病的发生与颈部损伤、落枕、风寒湿邪、枕头高矮不当等有关，从而针对这些发病因素进行预防。 2．保持乐观态度，树立与疾病进行斗争的思想，积极配合医生治疗，减少复发。 3．加强颈肩部肌肉的锻炼，坚持做医疗体操。 4．养成良好的起居、生活姿势。如：避免高枕睡眠；伏案工作者应定时改变头部体位；谈话、看书时要正面注视，保持脊柱的正直；头颈应避免过度疲劳，不负重，坐车不要打瞌睡；劳动、行走时要防止闪、挫伤。 5．注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪侵袭。 6．及时、彻底治疗颈、肩、背软组织劳损，防止颈椎病的发生。 7．饮食上应经常服用具有补肾益髓、强筋壮骨的胡桃、山萸肉、黑芝麻等食物，有推迟颈椎关节退变的作用。 三、颈椎病如何进行康复锻炼？ 1．翻手扩胸：做体操扩胸运动，双臂伸展时手心向上，共做2个八拍。 2．左顾右盼：两手叉腰，头颈轮流向左、右旋转。动作要慢，幅度要大，两眼随之尽量朝上方看，向左或向右转时吸气，转到最大限度时，稍转回少许后，吸气稍停，紧接着利用惯性使颈超过原来的幅度，复原时呼气，左右各重复8次。

-中医康复理疗

康复理疗简介 康复理疗：是以传统的中医（经络、穴位、针灸、拨罐、推 拿按摩）理论为基础再结合现代的物理治疗（光、电、声、磁、热）于一体的综合性治疗。它已广泛应用于临床，并具有良好的消炎、消肿、止痛、解痉、神经再生和神经修复等功能。常规的设有牵引、针刺、艾灸、推拿、按摩、拔罐、耳穴、梅花针、刮痧、穴位注射、穴位埋线、中药熏蒸及热敷治疗、神经阻滞、三维治疗、高中低频的电疗磁疗、激光治疗、红外线、针刀、蜡疗、冷冻治疗、镇痛治疗等康复新技术。 康复理疗适应症及各种设备的治疗特点： 一、针灸治疗特点：针刺直达疼痛部位，具有疏通经络，行气活血， 止痛，调理五脏六腑生理功能等作用，无毒副作用。 适应症：1、内科：脑中风、眩晕、面瘫、失眠、胃脘痛、肋痛。、 2、外科：颈椎病、落枕、肩周炎、网球肘、肌筋膜炎、腰椎间 盘突出症、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎退行性变、强直性脊柱炎、 关节退行性变、类风湿关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎。面神 经炎（口眼歪斜）、周围神经病损（如尺神经损伤、腓总神经损伤、腱鞘炎）网球肘、各种软组织损伤、各种骨折恢复、脑震荡等。 3、妇儿科：月经不调、痛经、不孕、小儿遗尿、小儿多动症及 小儿消化系统疾病。 4、五官科：麦粒肿、急性结膜炎、近视、耳鸣耳聋、鼻渊等。 二、按摩治疗特点：增进血液循环;增加氧气输送;促进细胞新陈代谢; 帮助皮下污垢排泄;消除肌肉松弛，恢复肌肤疲劳，同时带走陈旧老化的细胞及杂质。 适应症：颈椎病、落枕、肩周炎、网球肘、肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、脊柱小关节错缝、腰肌劳损、坐骨神经痛、 骨关节脱臼等。 三、直流电药物离子导入法治疗特点：药物直接导入局部病灶，其 作用时间长，不损伤皮肤粘膜，不引起疼痛及胃肠道刺激，患者易接受。 适应症：五种类型颈椎病、腰椎病、膝关节病、面神经炎、疤痕增生、眼底出血、视网膜炎。

中医治疗腰痛

中医治疗腰痛 备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也。十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛下止，引牵腰脊, 皆痛”。 腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致。其病理变化常表现岀以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。 中医辨证论治： 概述 临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急, 治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，英证多属里、属虚, 常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。 寒湿型 【证见】腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。 【治法】散寒祛温，温通经络。 【方药】 1. 主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味 处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。 2. 中成药 (1) 腰息痛，每次2粒，每日3次。 (2) 舒筋活络丸，每次1-2丸，每日2次 (3) 腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。 3. 单方验方 (1) 二术或仁汤(刘国普验方) 处方：白术30克，慧菽仁20克，苍术15克。水煎服。 (2) 干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》) 处方：干姜50克，苍术10克，当归15克，95%酒精适量。将上药研细末，过筛，于患部外敷热烤。每日1次。 (3) 强腰散(张鉴铭验方) 处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次30?50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。 湿热型 【证见】腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄膩，脉滑数。 【治法】淸热利湿，舒筋通络。 【方药】 1.主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减

中医腰痛的分类及治疗方法

中医腰痛的分类及治疗方法 中医关于腰痛主要有四方面的发病机理 （1）感受寒湿：由于久居冷湿环境，衣着湿冷，身劳汗出等，都可感受寒湿之邪。寒邪凝敛收引，致经脉受阻，气血运行不畅，因而发生腰痛。 （2）感受湿热：长夏之际，湿热交蒸，或寒湿蕴积日久，郁而化热，感受其邪，阻遏经脉，而发为腰痛。 （3）肾虚亏损：多因久病肾虚，肾之精气无以濡养筋脉，而引起腰痛。其痛势绵绵，遇劳更甚，反复发作，多见于虚证、里证。 （4）气滞血淤：久病肾虚损及经脉气血，使其运行不畅，而致脉络阻滞，血淤滞留于腰部而发生疼痛。此腰痛为虚实夹杂，肾虚为其本，气滞血淤为其标。页首 中医腰痛病证表现及至治法 1、寒湿证 【证候标准】 腰部冷痛重着，得热则减，转侧不利。遇阴雨天疼痛发作或加重，静卧时腰痛不减甚或加重，舌苔白腻，脉沉而迟缓或沉紧。 【治法】散寒除湿温通经络 2、湿热证 【证候标准】 腰部弛痛，有热感，遇热或雨天疼痛加重。小便短赤，甚或大便结。舌苔黄腻，脉濡数或弦数。 【治法】清热利湿舒筋活络 3、瘀血证 【证候标准】 腰痛如刺，痛处固定不移，拒按。轻症俯仰不利，重症痛剧不能转侧，或有外伤、用力史。舌质紫暗、或有瘀斑，脉涩。 【治法】活血化瘀理气止痛 4、肾虚证 【证候标准】 腰部酸软或绵绵作痛，喜揉按，遇劳则甚，卧则痛减。腰膝软弱无力，或少腹拘急，手足不温，或五心烦热，失眠少寐，口燥咽干。舌苔少，脉虚细弱。偏阳虚者舌淡、脉沉弱，偏阴虚者舌红、脉弦细数。 【治法】偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴 治疗方剂（供参考） 1.风湿腰痛 主证：腰部疼痛、走串不定，牵引腿足，活动不利，天气阴变则疼痛加重，脉浮弦，苔薄白。治法：袪风湿、止腰痛。方药：独活寄生汤加减。独活12克、桑寄生18克、秦艽9克、防风6克、细辛3克、川芎6克、当归9克、白芍9克、茯苓9克、牛膝9克、杜仲12克、桂心3克、甘草3克，水煎服。方中独活、细辛、防风、秦艽、茯苓、桂心袪风散寒利湿，当归、川芎、白芍活血止痛，桑

腰腿痛的中西医结合治疗

腰腿痛的中西医结合治疗 腰腿痛可以由多种疾病引起，常见的疾病有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎峡部裂与腰椎滑脱、腰椎后关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、棘间韧带劳损、横突炎、棘突炎、腰椎结核、肿瘤、脊髓肿瘤、臀上皮神经炎、坐骨神经痛。 腰椎间盘突出症 概述：椎间盘由纤维环、透明软骨、髓核构成，上下为椎体、前后为韧带。功能是起缓冲作用。20岁以后开始逐渐退变，40岁时较严重。椎间盘的退变、破裂，向后突出，压 迫神经根或硬膜囊、马尾神经，出现相应的神经症状。好发于L4/5、L5/S1椎间盘。 病因病理：1、退变2、外伤、破裂、后突、压迫神经根，出现腰腿痛。 分型：1、突出方向：前突、后突、内突；2、后突对神经根影响：单侧、双侧、中央型； 3、突出程度：幼稚型（隐藏型）、成熟型（破裂型）、移行型（突出型）。 诊断要点：1、好发于成年人，常有腰部劳损病史； 2、腰痛，向臀部、下肢放射，一侧或两侧，腹压增高因素疼痛加重。 3、患椎旁压痛、叩击痛，伴下肢放射痛。 4、脊柱侧弯、腰部平直，腰椎活动受限。 5、肌力减退、肌萎缩，腱放射减退或消失，皮肤感觉障碍或有二便异常。严重突出 可以压迫两节神经根，出现相应症状、体征。 6、特殊检查：直腿抬高试验、加强试验、挺腹加压试验、屈颈试验等。 7、X-线情况：腰椎侧弯、屈度变直；椎间隙变窄、前宽后窄，软骨下硬化带； 椎体骨赘形成；关节突肥厚增生。 8、造影与X线动态观察。 9、CT、MRI检查。 鉴别诊断：腰椎管狭窄、坐骨神经痛、腰椎骨折、腰椎结核、马尾神经肿瘤等。 治疗：1、中草药治疗。 腰突一号 桃仁15 红花10 当归15 川芎10 生大黄10 赤白芍各10 鸡血藤15 川萆懈10 云苓15 苍术10 细辛3 香附10 川牛膝10 威灵仙10 生甘草10 功效：活血化瘀、利水消肿。 主治：腰椎间盘突出症急性期腰腿痛明显者。 腰突二号 熟地15 杜仲15 泽泻10 茯苓10 肉苁蓉15 制附子10（先煎）生黄芪15 当归15 独活15 地龙15 川断15 山萸肉10淮牛膝15 伸筋草10 炙甘草10 功效：补益肝肾、疏通经络。 主治：腰椎间盘突出症麻木不仁者。 中成药：腰痛宁、活络丹、杜仲天麻丸、追风透骨丸、外用膏药等。 2、手法治疗。 手法的原则：减低内压，增高外压；改变突出物与神经根的位置关系，松解粘 连，解除或减轻对神经根的压迫；改善局部的血液循环，促进炎症 代谢产物的吸收，缓解神经根水肿，促进神经根的恢复。 3、针灸治疗与穴位注射。

颈肩腰腿痛的康复治疗

颈肩腰腿痛的康复治疗 唐山京顺中医医院 韩国忠教授学科带头人 贺伟主任微创首席专家 “康复的直译是复原”、“重新获得能力”、“减少致残率”。康复的中心原则就是“运动”。从主观意识运动→被动运动→主动运动，其主要作用是改善和维持关节活动范围，增强肌力、耐力，缓解疼痛，改善运动的协调性，改善心肺功能，纠正畸形，提高日常生活活动能力。因此，“运动”对骨骼、肌肉、关节、韧带相对都有很大的影响。在临床中为防止疾病的复发、治疗疗效的巩固及提高。 一、临床研究 我院在2010年5月4日开始为证实康复体操锻炼在临床上的效果，随机抽出下腰痛110名 评定标准： 改善率=治疗后评分—治疗前评分/正常评分—治疗前评分×100% 改善指数=治疗后评分-治疗前评分/治疗后评分 改善率100%为治愈， ﹥60%为显效， 25%—60%为有效， ﹤25%为无效。 其结果：

通过上述结论得出：康复体操锻炼在临床中起到至关重要的意义，因此我院针对各种疾病，如：颈椎病、腰椎病、股骨头坏死、强脊炎等，制定了一系列的康复体操如下： 二、腰椎康复体操锻炼 下腰痛主要包括腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症，在临床上我们都有相对的微创性治疗可以治愈，但多数患者在不同程度上都会残留一些慢性腰痛、下肢的麻木、胀痛、肌肉萎缩、肌力下降或腰背肌两侧不对称的情况，这都是神经根受损、脊椎失稳及手术后留下的后遗症，对此状况只有加强康复体操锻炼才能极大程度的得以改善。 治疗方法：两组均通过微创手术、理疗、药物等治疗方法（1个月后），循序渐进的进行康复体操训练。体操如下 ⑴早期锻炼（术后一个月之内） 第一节： 直腿抬高运动：病人仰卧，双手放于身体两侧、下肢交替成90°抬起，抬起时停留3—5秒，重复性练习。（图1） 第二节：五点式： 仰卧，两下肢伸直，两脚后跟、两肘及头部着地，尽力挺胸3—5秒。（图2）

腰腿痛病人中医特色康复和健康指导

腰腿痛病人中医特色康复和健康指导 尊敬的病友您好： 首先感谢您对我们的信任！您在住院期间将由您的主管医生及责任护士全程为您负责，如有需要也可随时咨询当班护士及医师。您的主管医生：责任护士： 科主任：护士长： 1、请您在住院期间保持病区安静，病房禁用电器及酒精炉，保管好自己贵重财物，注意防火防盗。 2、为了用药安全，在给药和治疗前，护士要核对您的身份，问您的床号、姓名、年龄等。您的口服药请按时服用，以免影响疗效。 3、请您注意休息，保证充足的睡眠。休息时宜平卧硬板床，1—3周后，症状缓解，可佩戴腰围下床活动。 4、饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷刺激之品，不要抽烟喝酒， 5、注意控制体重，保持大便通畅，女士请避免穿高跟鞋。 6、您在本科住院期间宜在院休养，如需要外出请履行请假手续。 7、注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。 8、腰部不可过度负重，避免久坐久站，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。 9、腰围不可长期使用，需适度行中医保健操进行腰背肌功能锻炼。 最后，请您在出院时留下您的宝贵建议，我们将及时改进，祝您健康！

附：腰椎康复操图示 患者用头、双肘及双足作为 支撑点，使背部、腰臀部向 上抬起，悬空后伸。 患者双臂放置胸前，用头顶 及双足支撑，使全身呈弓形 撑起，腰背部尽力后伸。 “空中自行车”练习：平卧，双腿抬起，在空中模拟自行车动作，动作要缓慢有力。必要时在踝关节处加沙袋负重。完成踏自行车动作一圈（360°），有助于训练腹腰肌的控制力。 “飞燕”练习：俯卧位，双手放在背后，腰部用力，使头和腿部同时抬离床面，可在腹部垫一软枕减轻腰椎压力。保持至力竭，有助于训练腰背肌的力量。

颈肩腰腿痛患者的康复

颈肩腰腿痛患者的康复 【实训目的】 1．通过实际操作熟练掌握颈椎病和腰椎间盘突出症患者的功能障碍特点、康复评定和康复治疗方法。 2．熟悉肩周炎患者不同时期的康复目标和康复方法。 【适应证】 1．软组织型、神经根型、交感型、椎动脉型和早期脊髓型颈椎病；颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察者；颈椎手术后恢复期的患者。 2．各型腰椎间盘突出症患者。 3．所有肩周炎患者。 【禁忌证】 1．脊髓型颈椎病的中晚期。 2．腰椎间盘突出症中央型，严重者出现双下肢瘫痪和大小便功能障碍的患者。 3．对康复治疗不理解或不合作的患者。 【主要仪器设备】 量角器、直尺、红蓝铅笔、诊断床、推拿床、牵引床、颈托、电脑中频治疗仪、离子导入治疗仪、短波治疗仪、红外线治疗仪或TDP治疗仪等。 【实训方法和内容】 （一）实训方法 1．学生分组对提供的颈椎病和腰椎间盘突出症病例进行分析讨论。讨论内容：疾病类型、功能障碍特点、康复问题、康复评定和康复治疗方法。 2．针对具体疾病类型制定康复治疗计划与方案。 3．学生每2或4人一组，进行角色扮演，一人扮演患者，一人扮演治疗师，练习颈椎病和腰椎间盘突出症患者康复评定和康复治疗的方法。 （二）实训内容 1．颈椎病和腰椎间盘突出症患者的康复功能评定 （1）颈椎病的康复功能评定

1）颈椎活动范围评定：主要分为旋转（嘱患者在尽可能舒服的情况下向一侧转头，然后再向另一侧转头）；伸展（嘱患者在尽可能舒服的情况下向上看）；屈曲（嘱患者在尽可能的情况下屈头至前胸部）；侧屈（嘱患者使耳朵尽可能地向肩部靠，正常侧屈范围约450）。 2）肌力评定：以徒手肌力评定法对易受累的肌肉进行肌力评定，并与健侧对照。 3）特殊检查 ①椎间孔挤压试验；②臂丛牵拉试验；③椎间孔分离试验；④前屈旋颈试验； ⑤低头试验；⑥仰头试验；⑦椎动脉扭曲试验；⑧屈颈试验。 （2）腰椎间盘突出症的康复功能评定 1）疼痛程度的评定： ①视觉模拟评分法（VAS）：划一平行直线长10cm,一端为无痛，一端为剧痛。患者根据自己所感受的疼痛程度在直线上选择某一点代表当时疼痛程度。 ②数字疼痛评分法（NRS）：将疼痛的程度用0至10共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表其疼痛程度。 ③口述分级评分法（VRS）：分O、轻、中、重四个等级。0：无痛；I：轻度疼痛,可忍受，日常生活不受干扰；II：中度疼痛，疼痛明显，常服止痛药；III：重度疼痛，不能忍受，经常服止痛药,影响睡眠。 2）腰椎活动度评定：常用量角器法。 ①屈伸、侧屈测量法：患者取站立位，以第5腰椎棘突为轴心，与地面垂直线为固定臂，第7颈椎与第5腰椎棘突的连线为移动臂，用量角器测量腰椎屈曲、伸展、左右侧屈四个方向的关节活动度。腰椎屈曲正常活动范围为0°～90°，伸展为0°～30°，左右侧屈各为0°～30°。 ②腰椎旋转测量法：患者取站立位，以非旋转侧的肩峰为轴心，起始位双肩峰连线为固定臂，终点位双肩峰连线为移动臂，用量角器测量腰椎左右旋转两个方向的关节活动度。左右旋转的正常活动范围各为0°～30°。 3）特殊检查 ①直腿抬高及加强试验；②股神经牵拉试验；③梨状肌试验；④屈颈试验； ⑤仰卧挺腹试验。

颈肩腰腿痛讲稿

颈肩腰腿痛康复护理讲稿 The rehabilitation nursing of the pain in Neck 、shoulder 、waist 、leg 教学目标： 掌握：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复治疗护理措施、康复教育（★） 熟悉：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的常见病因、主要功能障碍 了解：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复护理评定 主要容： 一、概述 二、颈椎病的康复护理 三、肩关节周围炎的康复护理 四、腰椎间盘突出症的康复护理 导课：请问同学们有没有过颈部、肩部、腰部的疼痛？举手统计。 流行病学研究表明，在全世界围颈肩腰腿痛已经成为发病率最高的职业性疾病，大约有75%~85%的人在一生中或多或少会经受颈肩腰腿痛的折磨。 一、概述 颈肩腰腿痛是临床常见病、多发病，以慢性疼痛为主，反复发作，严重影响生活和工作。近年来，随着人们生活、工作方式的改变，如电脑的广泛使用等，颈肩腰腿痛的发作有年轻化的趋势。主要原因： 先请同学们一起做个小调查： ●您有长时间低头弯腰工作或打瞌睡吗？ ●您有长时间用手支托一侧面颌看书写字吗？ ●您有长时间只用一只手提重物吗？ ●您有经常侧身歪头看电视或用电脑吗？ ●您有头颈夹话筒打吗？ ●您有翘二郎腿吗？ ●您有睡软垫床及用高枕或不用枕吗？ ●您有对着空调吹吗？ ●您夏天睡在窗户边或者房顶吗？ ●…… ●这些都是不好的习惯，容易诱发颈肩腰腿痛。 1.长期久坐、伏案工作 临床上常见的颈肩腰腿痛与日常生活中的不良体位有密切的关系，刚才那些不好的习惯都会造成颈肩腰部及骨盆肌肉和韧带紧，使脊柱和骨盆失衡，成为引发病痛的原因。 2.过多地使用空调、风扇，户外活动和体育锻炼明显减少 使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血液循环发生障碍，产生无菌性炎症，从而产生颈肩腰腿痛。尤其是软组织病变严重的病人，有时吹了穿堂风、坐在凉的凳子上时间没多久就犯病。 3.工作紧、休息睡眠明显减少 4.应酬多、高脂饮食、过度肥胖等 肥胖加重了关节面的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎，而颈椎较为脆弱，因此发生病变的可能性较高。肥胖者往往因为肥胖不爱活动，长期保持一个姿势坐着，导致颈椎病僵直，最终产生颈椎病。肥胖者往往饮食不合理，也会影响到颈椎关节，譬如高

治疗腰腿痛的方法大汇集

治疗腰腿痛的方法大汇集 1、肩周炎、腰腿痛、坐骨、腰脱：将土元（上憋子）七个焙成灰，黄酒七两，共放一瓶内泡七天七夜， 每晚七时喝七钱黄酒，并用拳头用力调皮打患处七七四十九下，病重者多服几疗程可痊愈。 2、倒行治腰痛病：找一平坦地，双手插腰，腰背挺直，两眼直视正前方，向后退着走，速度可适当加快。 在练倒行时，作几下腰部运动效果更好。 3、热药酒熏老寒腿：红花一两、透骨革一两放入瓦盆内，倒两平碗水，文火煎半小时后加入白酒一两， 略放一会儿后趁热放在双腿膝盖下（坐在床上）用棉被蒙在双腿上盖严，以热药酒气熏腿（千万别烫着），最好在秋冬，每晚临睡前熏一次，持之以恒有效。 4、桑枝柳枝治腰腿痛：取桑枝、柳枝各一个把用水煮30分钟熏洗患处，可治腰腿痛尤其是由风寒引起 的腰腿痛。 5、芥莱治腿痛：芥菜研碎后贴于患处，可治腿痛。 6、桔皮、茴香秆治闪腰岔气：桔子皮、茴香秆各一两，加两碗水，煮到剩下一碗水时，把药汤倒进碗里， 加适量红糖，晚上睡觉前趁热服下，一天一次，服三四天一个疗程。 7、自制药酒治腿酸痛：一瓶白酒（二锅头即可），一瓶蜂蜜，再切上一把姜末，将酒与蜂蜜按1:1的比 例混合在一起，将姜未泡入其中。 10天后就可用，喝1小酒杯，同时吃一点姜末。 8、转体治腰痛：坐时两腿保持20一30厘米距离，以腰椎为中心，身体稍左倾，转动36次，身体再稍 右倾，也转动36次，然后坐正，身体小范围的前倾后仰72次，整个活动，形成1个周期，大概用5一6分钟即可完毕。每天早晚各1次，不过要注意身体左右倾转动时，向下以不低于腰带为度。 9、电熨斗治腰痛：功率500瓦的电熨斗通电一分半钟后拔掉插销，可使用半小时。开始热度过高，可隔 两层衣服，随着热度逐渐降低可减衣服直到直接接触患部。 9、红果（又名山楂）加红糖治腿痛：用一斤红果（去核）加一斤红糖，加水煮熬成糊状，趁热服用，以 出汗为宜，并用棉被盖上双腿。这样连服用3至5次即见成效。 10、核桃仁可祛风湿：每天空腹吃5至6个核桃，连吃三个月，四肢关节硬肿消失，伸屈自如。 11、腰痛【通治方】 龚信：补肾汤，治一切腰痛：破故纸（酒炒），小茴（盐酒炒），玄胡索，牛膝（去芦，酒洗），当归，杜仲（酒炒），黄柏（酒炒），知母（酒炒），各9克。上锉1剂。生姜煎服。《古今医鉴》卷十 【辨证方】 （一）寒证 （1）陈士铎：人有露宿星月下，感犯寒湿之气，腰痛不能转侧，方用转腰汤。 白术30克，杜仲15克，巴戟天15克，防己1.5克，肉桂3克，苍术9克，羌活1.5克，桃仁5粒。 《辨证奇闻》卷五 （2）（梁子材）：五积散，治腰骨脚骨酸痛，寒邪客于经络者。 当归，苍术（米泔水浸），陈皮各3克，麻黄（去净节），厚朴（制），干姜，枳壳（面煨，去瓤），各 2.4克，半夏（制），白芷，各2.1克，党参（去芦），桔梗，肉桂（去皮，另炖），茯苓，各1.5克， 川芎1.2克。加生姜3片、葱3根煎。《不知医必要》卷三 （3）陈修园：新定薏仁汤，治腰痛筋挛，难以屈伸者。 薏仁30克，附子3～6克，木瓜4.5克，牛膝6～9克。水煎，空心服。《医学从众录》卷六 （4）董建华：凡见疼痛较剧、遇寒更甚、局部不温、舌黯不红者，为寒盛，川乌为必用之品，配伍麻黄，其力更宏。 川乌5克，麻黄10克，桂枝6克，酒当归10克，地龙10克，木瓜l0克，甘草5克。 曾治一郭姓患者，腰能疼痛如掣，向下肢放射，不能直立步履己二月，夜间疼痛加剧，形寒肢麻，肢端不温，舌器苔白，脉沉细，西医诊为坐骨神经痛，前虽投温经散寒之品，疗效不著。此乃痼阴沉寒凝于经脉，非川乌、麻黄之属，难以奏功，遂投上方6剂，服后腰痛大减，已能直立。守方加鸡血藤20克，又进6剂，疼痛缓解，已能独自行走。《当代名医临证精华?痹证专辑》 （5）尚尔寿：加减阳和汤方乃吉林名老中医尚明斋所传，系《外科全生集》阳和汤加减化裁而成，尚老用于治疗坐骨神经痛，取得较好疗效。余用数年，屡用屡效，一般服药3～4剂即有明显效果。 麻黄10克，熟地20克，油桂5克，白芥子15克，焦白术15克，鹿角霜50克，玄胡25克，桃仁15克，赤芍15克，茯苓15克，生甘草15克。水煎服，每日l剂。《千家妙方》上册 （6）张鉴铭：强腰散，治慢性腰腿痛。

颈肩痛的临床康复治疗

颈肩痛的临床康复治疗 颈肩痛的临床康复治疗北京积水潭医院康复科郭险峰颈肩痛诊断要点有无结构异常：椎间孔狭窄有无姿势异常及其原因：头前倾有无颈部肌肉的过度紧张、有无激痛点有无肩峰撞击征的可能有无腰部、膝、足异常的影响颈肩痛的治疗要点软组织炎症：理疗、牵伸治疗、中医治疗肌肉过度紧张：悬吊运动训练、自我牵伸、对激痛点的刺激、肌肉松弛剂姿势异常导致后部结构压力过大：健康指导与运动训练加强多裂肌训练配置足部矫形器等椎间孔静态狭窄：牵引椎间孔动态狭窄：颈部稳定性训练神经根肿胀：休息、制动、激素及脱水药物的使用第一节颈肩痛的病理机制从生物力学角度解释颈部疼痛的演变与转归颈部可产生疼痛的组织及其可能机制一从生物力学角度看颈肩痛损伤与修复自然老化：软骨退化导致颈椎小关节易受损伤寰枕关节老化导致仰头时对椎动脉的刺激黄韧带中弹力纤维减少导致颈椎伸展时黄韧带在椎管内褶皱棘上韧带老化导致抵抗力下降出现颈后部疼痛损伤破坏模式身体承受高的负荷就会导致脊柱组织的某种形式的损伤而进一步负荷就会导致进一步的损伤无论是短时间内发生的超过极限的负荷还是一定强度的循环负荷长时间作用于脊柱组织就会导致损伤如果持续的损伤超过修复能力（修复能力往往因各种原因而受到抑制）就出现慢性的损伤和慢性疼痛“U”型关系大量的流行病学调查表明这样简单、直观、符合逻辑的模型并不足以解释现在所观察到的现象更准确的一个模型提出了“U”型关系即长时间的低负荷（如长时间卧床休息）会导致组织的退化及营养不良（尤其

是椎间盘、软骨等内部无血管的组织）而过高的符合会导致劳损。 在“U”的底部适当的负荷促使组织通过适应性生长变得更为强壮。 在“U”两端正常组织应对过高的负荷或脆弱的组织应对正常的负荷都可能产生损伤颈肩结构的保护机制运动肌群与稳定肌群急性疼痛：疼痛抑制肌肉活动为修复创造条件慢性增生：钩椎关节增生增加稳定性的同时造成椎间孔狭窄黄韧带钙化导致椎管狭窄对损伤的修复：取决于遗传稳定肌（stabilisor）与运动肌（mobilisor）局部肌肉（Local）与全局肌肉（Global）Rood()根据功能的不同将背部肌肉区分为稳定肌和运动肌两类稳定肌通常位于深部、具有单关节或者单一节段分布、通过离心收缩控制椎体活动和具有静态保持能力运动肌一般位于表层、具有双关节或者多关节分布、通过向心收缩控制体的运动和产生功率Bergmark（）还根据肌肉解剖位置的差异将背部肌肉分为局部肌肉和全局肌肉局部肌肉通常均起源于脊椎它们的活动控制脊柱的弯曲度和维持脊柱的机械稳定性全局肌肉一般连接胸廓和骨盆这些肌肉收缩通常可以产生较大的力量稳定肌与运动肌比较位于背部深层腱膜状（aponeurotic）慢肌为主耐力活动时激活选择性弱化募集较差可以被抑制在－％MVC条件下激活位于背部浅层梭状（fusiform）快肌为主爆发性活动时激活优先募集缩短和紧张在大于％MVC条件下激活稳定肌运动肌核心力量”Localmuskler头长肌颈长肌头后大直肌头后小直肌头上斜肌头下斜肌多裂肌Globalmuskler胸锁乳突肌斜角肌颈夹肌最长肌髂肋肌斜方肌肩胛提

颈肩腰背痛的有效康复治疗

颈肩腰背痛的有效康复治疗 现如今，由于人们生活、学习与工作的影响，颈肩腰背疼痛的发病率也越来越高，在颈肩腰背疼痛的治疗过程中，治疗方法有很多，但治疗效果除了仅有部分可以立即见效外，大多数患者仍需要进一步康复治疗，只有这样才可以提高疾病的临床治疗效果，即使少数病人在治疗初期已经取得了比较满意的效果，但是仍然需要进行康复治疗，从而达到巩固治疗效果的目的，这也就说明康复治疗对颈肩腰背疼痛患者的重要性越来越明显。为此，本文主要对颈肩腰背疼痛患者的有效康复治疗进行分析。 1.生物疗法 1.1泉水疗法 通过引用或外遇泉水的方法，达到治疗人体疾病恢复身心健康的目的。泉水指的就是从地下自然涌出地面的地下水，根据泉水的冷热程度可以将其分为冰泉、冷泉、温泉和汤泉。冰泉水如冰雪、冷泉水使用手指浸泡后会感觉到寒冷、温泉水会使人体感到温暖，但不会过热，而汤泉的水温则比较高。一般情况下冰泉和冷泉多饮用，而温泉和汤泉则多外沐浴，根据泉水所含的矿物质的差异，可以将其分为雄黄泉、硫磺泉以及朱砂泉等。在使用泉水法为患者进行治疗时，通常分为温浴法、时浴法、半身浴法与局部浴法等。 1.2泥土疗法 泥土疗法指的就是利用天然的泥土进行内服或外用，最终达到治愈疾病目的的一种方法，泥土的种类分为很多种，比如黄土、白土、灶心土、污泥、赤土、井泥、壁土、田泥以及桑根下土等。而每一种泥土因为其性味有所差异，泥土所具有的用法和功效也大不相同。具体来说，泥土疗法主要包括土热敷法、土热熨法和土热炕法。 1.3热沙疗法 自杀疗法指的就是利用天然的热砂促进人体，某些疾病康复的一种方法主要适用于风湿麻痹症，而根据砂质的不同，其治疗方法也有所差异，主要包括夏季河沙疗法、四季热泉沙疗法以及炒沙疗法等。 1.4冷疗 冷疗指的就是使用水、冰何雪等物。通。我外敷或内用的方式，达到促进患者疾病康复的目的的一种方法。针对颈肩腰背痛患者来说，通常采用冬熨法进行治疗，具体指的就是使用在冰箱中加冷的玻璃球或冷食进行外熨，在患者的患处轻轻滚动或缓慢移动，直至其温度变温即可。 1.5热疗 热疗指的就是利用火或温热进行外敷治疗，通常情况下可以使用热水、灯火以及炒沙等方法进行治疗，从而达到康复治疗的目的。具体来说，热疗分为汤熨、盐熨、蛋熨法以及大豆熨法等。 2.电疗法 电疗法的种类有很多，比如直流电药物离子导入法、感应电疗法、电兴奋疗法等。首先，对于直流电药物离子导入法来说，具体指的就是利用直流电将药物离子导入人体，从而达到治疗疾病目的的一种方法，在治疗过程中直流电压应该在80~100V之间。电流的强度一般低于80mA，按照直流电场内电荷同性相斥异性相吸的原理，在电极与皮肤之间放置具有解离能力的药物滤纸或敷料，在电流通过时，药物离子可以通过电极排斥的作用，经过汗腺和毛孔等

中医治疗腰痛的经验

中医治疗腰痛地经验 腰痛是指一侧或两侧部疼痛而言，是临床常见地一种症状.＜内经＞指出：“腰者肾之府，转摇不能，肾将备矣”.说明腰痛与肾有着密切关系. 腰痛可见于许多疾病，如肾脏病、腰部肌肉风湿、腰肌劳损、脊柱或脊髓病变、泌尿生殖系疾患、局部外伤以及许多内科疾病如结核，高血压等均可引起腰 痛. 一、病因病理 .感受寒湿.坐卧湿地，或居处寒冷潮湿，或涉水冒雨，寒湿侵袭，以致经脉阻滞，气血运行不畅，发为腰痛. .湿热伤络.外感湿热，或湿热内蕴，或寒湿郁久化热，湿热蕴蒸，阻遏经脉，伤及 腰府，发生腰痛. .肾精亏损.素日过劳，或久病体弱，或年老精血亏虚，或房劳过度，以致肾精亏损，不能濡养经脉而发生腰痛；或肾气困惫，督脉壅阻，骨质增生，腰椎肥大，也可引起腰痛. .气滞血瘀.劳伤久病，或跌打外伤，气滞血凝，瘀血凝阻，脉络不和而发生腰痛. 总之，腰为肾之外府，肾地健壮与否，往往反映于腰部，故腰痛，腰部酸困，多为肾病之兆. 二、辨证要点 .辨虚实：凡腰痛骤发，痛处拒按，多属实证；慢性久病，反复发作，隐痛绵绵，痛处喜按，多属虚证；由风、寒、湿、热、瘀血引起者，多属实；肾精亏虚者，多属虚. .辨寒热：腰痛伴寒冷感者，多属寒；痛有灼热感者，多属热. .审证求因：如腰部剧痛，活动受限，局部皮肤青紫，多属扭挫伤；若腰痛，按之则感舒适，多属风湿病；若劳累之后腰痛加重，多属腰肌劳损.若呈剧痛者，多以瘀血为主，常见于外伤、脱位、腰脊损伤、椎间盘脱出、骨质增生、泌尿系结石等；若呈钝痛者，多属瘀血兼肾亏，常见于泌尿系感染、慢性肾炎、前列腺炎、腰部风湿、功能性子宫出血等；若为腰酸困痛者，多以肾亏为主，常见于神经衰弱、结核、高血压、遗精、多发性神经炎、慢性姿势性劳损等；若感冷困痛者，常见于全身衰弱、久病之后、阳痿、遗精、遗尿症、慢性肾炎、哮喘、功能性子宫出血、男女不育症等. 三、临床证治 .风湿腰痛 主证：腰部疼痛、走串不定，牵引腿足，活动不利，天气阴变则疼痛加重，脉浮弦，苔薄白.治法：袪风湿、止腰痛.方药：独活寄生汤加减.独活克、桑寄克、秦艽克、防风克、细辛克、川芎克、当归克、白芍克、茯苓克、牛膝克、杜仲克、桂心克、甘草克，水煎服.方中独活、细辛、防风、秦艽、茯苓、桂心袪风散寒利

颈肩腰腿疼痛的中医疗法

实用的“冬病冬治”效果好 提要：冬季气温较低，人体容易受到风、寒、湿邪的入侵，致使局部血液循环不畅，引发颈肩腰腿疼痛，采用“冬病冬治”即可取得明显效果。“冬病冬治”适应于患有颈椎病、颈椎间盘突出症、背肌筋膜炎、肩周炎、腰肌劳损、慢性腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、膝关节骨性关节病等人群。- 一、“冬病冬治”中医原理： 慢性颈肩腰腿痛属于中医“痹证”的范畴，由于中老年人体弱或过度劳损，外感风、寒、湿邪乘虚而入，停滞于肌肉、筋骨与经络之中，致使肌肉、筋骨气血津液运行不畅，经络阻滞不通，久之则化为“寒痰”，与瘀血互结，流注于筋骨关节，从而出现多种类型的疼痛。特别是到了一年中最冷的时候，更容易发作。 中医认为，“怪病多由痰作祟”，意即许多疑难杂病都是因痰而起。痰不仅存于肺内，也可流于身体的各个部位，产生疾病。如：风痰上扰就易得脑血管病，痰热扰神就易得精神疾病，而寒邪侵入人体，气血津液运行不畅，久之则化为寒痰，与瘀血互结，流注于筋骨关节，出现多种多样的疼痛。春夏时节，寒痰可随热散，故仲夏时节症状减轻，反之隆冬时节，天寒地冻，阳气潜藏，阴气盛极，体质虚寒和慢性病患者阳气更虚，寒痰汇于阴寒，闭阻经络，加重肌肉关节疼痛。 二、中药三联疗法： 针对颈肩腰腿痛冬季高发这一特点，应用疼痛疾病的“冬病冬治”这一理念，用“中药三联疗法”来预防和缓解颈肩腰腿痛，具体方法为：贴敷、内服、足浴。 第一：中药内服： 内服药是针对男性的“益肾舒筋”为基本方，以“男子以肾为先天之本”理论为指导，功效为补肾壮阳、活血强筋。针对女性的药物为“柔肝舒筋”为基本方，其以“女子以肝为先天之本”理论为指导，功效为养血柔肝、舒经通络。内服具体中药处方要根据病情，辨证施治。 第二：体表贴敷：