轨道不平顺质量指数(TQI)解析及养护指导意见

轨道不平顺质量指数（TQI）解析

及养护指导意见

一、峰值管理法与均值管理法的定义及两者之间的比较

（1）峰值管理法：衡量轨道局部不平顺的方法，典型的是轨道Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级超限的管理。峰值扣分法是从轨道的几何尺寸指标和舒适度指标的角度，以1千米为单位计算总扣分的方式来评定轨道的质量的评定方法。

峰值管理法的数据采集原理：车辆每行进一英尺（约254mm，俗称1米4个点），计算机对各检测项目采集一次，当某项连续三次采集量都超过最低级病害界限值时，计算机统计为一处超限病害，并取病害最大采集量值为该处超限病害的幅值，最低级超限病害起终点为该处病害长度的起终点，如上图1、2、3分别表示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级病害界限值，A、B、C、D分别表示四个采集点，由采集原理得知，此处计算机将统计为一处病害：B 点的幅值为该病害幅值，L表示超限病害长度，该病害为Ⅲ级超限。

（2）均值管理法：衡量线路区段整体不平顺的方法。这种方法是测量并记录被测轨道区段中全部测点的幅值，所有幅值都作为轨道

状态的一个元素参与运算，同时还选择若干单项几何参数的指数进行加权计算获得综合指数，即用统计特征值来评价轨道区段的质量状态。目前主要用的方法有：轨道质量指数（TQI）、轨道功率谱等。

（3）峰值管理法与均值管理法两者之间的比较

峰值管理法能够找出轨道的局部病害及病害的类型、发展程度和所在位置，用于指导现场作紧急维修养护非常实用，但是仅用超限点峰值的大小、超限的数量及扣分多少，还不能全面、科学、合理地评价轨道区段的平均质量状态。

峰值管理法的缺点：①轨道动态检查标准对检测结果的影响比较大；②三、四级超限扣分占的权重比较大；③检测系统误差的影响较大；④不能反映超限长度的影响；⑤不能反映轨道不平顺变化率和周期性连续不平顺所产生的谐波的影响。

均值管理法的优点：①能真实全面反映轨道质量状态，准确反映轨道恶化程度，用数据明确表示各个区段好坏；②可作为各级工务部门对轨道状态进行宏观管理和质量控制的依据，有利于编制轨道维修计划，指导养护维修作业；③TQI数值与轨道质量状态对应关系明确，易于被现场人员掌握和利用。

注意：TQI数据人工无法适时编辑，分析时需要人工对检测设备故障或受雨水、阳光或过接触网电力分相干扰地段，以及设备固有病害，如普通岔区有害空间引起的轨距、轨向等地段的TQI应剔除。

二、TQI及T值介绍

轨道不平顺质量指数，简称TQI，是一种采用数学统计方法描述

区段轨道整体质量状态的综合指标和评价方法。运用TQI评价和管理轨道状态，是对单一幅值扣分评判轨道质量方法的补充，提高轨道检测数据综合应用水平，为科学制定线路维修计划，保证轨道状态的均衡发展提供科学依据。

（1）TQI的物理含义：

TQI是高低、轨向、轨距、水平和三角坑的动态检测数据的统计结果，该值得大小与轨道状态平顺性密切相关，表明200m区段轨道状态离散的程度，即数值越大表明轨道的平顺程度越差、波动性也越大。各单项轨道不平顺的统计值同样也反映出该项轨道状态的平顺程度。

TQI与扣分之间关系算例：

（2）TQI的计算方法：

TQI值是左高低、右高低、左轨向、右轨向、轨距、水平和三角坑等七项几何不平顺在200m区段的标准差之和。

标准差：简单来说，标准差是一组数据平均值分散程度的一种度量。一个较大的标准差，代表大部分数值和其平均值之间差异较大；一个较小的标准差，代表这些数值较接近平均值。举例：{12、7、15、8、18}，{14、12、10、13、11}，两个数组平均数都为12，根据公式，第一个数组的标准差为4.15，第二个数组的标准差为1.41，很显明第

一组数的离散程度要比第二组数大得多。

（3）TQI及各单项标准差的管理值

既有线路不同速度等级及高速铁路轨道不平顺200m单元区段TQI 及单项标准差管理标准见表1。

表1：200m区段轨道不平顺质量指数TQI管理标准（单位：mm）

（4）TQI值的管理办法

为便于对区段轨道不平顺质量指数TQI管理标准的推广与应用，依据《线路维修规则》轨道不平顺幅值扣分管理办法，确定TQI的管理办法以公里为管理和维修的长度单位，对TQI值的评价引入“T值”的概念。

将200m区段轨道不平顺质量指数TQI超过管理值的大小作为扣分T200值，每公里5个单元区段的扣分数T200值之和，简称“T值”。T 值是根据单元区段内TQI值超过对应管理值的程度来确定的。

用于T200值计算的200m区段轨道不平顺质量指数TQI管理值标

准见表2。

表2：用于T200轨道不平顺质量指数TQI管理值标准

（5）200m单元区段T200值和公里T值的物理含义

为有效发挥区段轨道不平顺质量指数TQI指导线路养护维修和制定维修计划的作用，对于T200值，定义为该值未超过（小于等于）该速度等级的管理值，则该200m区段扣分T200值为0；该值大于管理值但小于等于“超过10%”管理值，则该200m区段扣分T200值为40分；该值大于“超过10%”管理值但小于等于“超过20%”管理值，则该200m区段扣分T200值为50分；该值大于“超过20%”管理值，则该200m区段扣分T200值为61分，见表3。

表3：200m单元区段T200值扣分数定义

按照每公里作为管理长度，则每公里所包含的5个200m单元区段的TQI扣分值之和为T，T值计算公式为：

通过上述公式计算，从而实现以公里为管理长度的轨道状态质量的综合评价，某公里的T值越大，说明该公里超过TQI管理值的段数和超限程度也越大，应优先安排维修。

TQI与T值算例1：

TQI与T值算例2：

根据T值的大小评价每公里轨道状态质量，以均衡、计划、优先三种方式来制定大型养路机械维修或轨道综合维修计划，其含义见表4。

表4：整公里T值评价定义表

对于T＞100的线路，应优先列入维修计划，尽快安排成段维修；对于0＜T≤100的线路，应统筹兼顾，根据T200值的大小，合理安排维修或保养，适时对线路进行整修；对于T=0的线路，应避免成段扰动道床，只对超限峰值处所进行整修。

三、如何利用TQI指导现场生产

现在工务维修管理人员越来越意识到TQI对线路维修养护的指导意义，也在逐渐转变观念，在今后的线路养护工作中，我们也将由传统的峰值管理法逐步过渡到均值管理法。

根据2011版《铁路线路修理规则》第6.3.1条规定，Vmax≤160km/h 线路TQI值应≤15.0，Vmax>160km/h线路TQI值应≤10，目前我段管内的所有正线都能达到此项要求。根据集团工处所要求，我段京九线平均TQI值≤7.5，漳龙、畲汕线平均TQI值≤10，目前我段部分地段TQI值还存在超过这个标准，那么如何利用TQI指导现场生产，是目前我们急需解决的问题。

1、要剔除无效数据。确认并剔除由于检测设备故障或受雨水、阳光或过接触网电力分相干扰，以及设备固有病害所产生的TQI无效数据，如普通岔区有害空间引起的轨距、轨向超限等。

2、要筛选出TQI200米区段较大值。对下载的TQI数据进行筛选，每200m一段选取其较大值的线路，纳入月度单元修计划。在整理好

TQI数据的基础上，对TQI较大值的区段进行分析、摘取，同时可结合TQI质量控制图，制定单元修计划。综合考虑各种因素，我们建议单元修长度尽量以200m为一单元进行。若该区段大部分单项指数均较高，则对该区段需进行全项目的综合整治。

3、要筛选出TQI单项较大值。对TQI值不大地段，可筛选出

某个项目较大值的地段，进行专项修理，比如曲线改轨距等。

目前轨检车在对TQI值均以200米计算，每200米采点800个（即0.25米一个点），1公里按5段固定进行检测计算（即0-200、200-400、400-600、600-800、800-1000米）。为了减小TQI值，我们在作业过程中要以段（即200米）为单位，每隔0.25米对几何尺寸进行检查，结合现场情况进行整治，在确保动态不出现扣分的情况下，尽量保证任何项目几何尺寸峰值在200米范围内任意两点值差不超过1-2mm。

4、合理制定专修计划。对TQI值不大地段，可筛选出TQI单项较大值的区段，或者TQI值虽未超过管理值，但仅有某一项或两项指数较高的区段，结合TQI质量控制图，采用“削峰”原则，对该区段进行专项修理，例如，改轨距等。对由TQI单项值造成TQI超标的，比如主要是高低问题，那么在制定维修计划时就应对该区段的高低作专项整治，如全起全捣，真正做到有的放矢的指导现场作业。要根据以上筛选分析情况，有针对性地制订维修方案，整体超过《修规》管理值的地段要纳入专修工区月度维修范围，相对来说成段作业对TQI 值的影响较大，如大机捣固、成段换轨、成段改道、小机成段起拨道

等。

5.利用TQI对比分析检验作业效果

线路经过了集中修、单元修等等维修之后，维修效果如何呢？以往我们基本是看两次的项目扣分情况及Ⅱ级以上扣分对比，但是，这些都不能很好的看出线路整体质量的变化。而通过对维修地段的TQI 值进行比较，轨道状态的好坏就能通过TQI数据及TQI质量控制图准确、直观地反映出来，便于分析修理后的效果，形成闭环管理，有利于总结维修经验。

轨道不平顺定义与分类形式

1、轨道不平顺定义及形式 在线路的平直道区段，钢轨并不是呈理想的平直状态，两根钢轨在高低和左右方向相对于理想的平直轨道呈某种波状变化而产生偏差，这种几何参数的偏差就称为轨道不平顺。 按激扰区分：垂向不平顺，横向不平顺，复合不平顺 按波长区分：短波，中波，长波按形状特征：正弦，余弦、凸台 按轮载作用：静态、动态 高低不平顺 水平不平顺 水平不平顺，是指左、右轨对应点的高差所形成的沿轨长方向的不平顺，它是由轨道高低不平顺所派生的。此外，也可将轨道水平不平顺按左右两轨的高差所形成的倾角来表示。 轨道水平不平顺是引起机车车辆横向滚摆耦合振动的重要原因。 方向不平顺 轨道方向不平顺，是指左右两根钢轨沿长度方向在横向平面 内呈现的弯曲不直，其数值以实际轨道中心线相对理论轨道中 心线的偏差来表示。 轨道方向不平顺是由于轨道铺设时的初始弯曲、养护和运用 中积累的轨道横向弯曲变形等原因造成。 轨道方向不平顺激发轮对产生横向运动、是引起机车车辆左 右摇摆和侧滚振动的主要原因。 轨距不平顺 轨距不平顺，是指左右两轨沿轨道长度方向上的轨距偏差，其数值以实际轨距与名义轨距之差来表示。 轨距不平顺对机车车辆运行的横向稳定性及曲线磨耗影响较大，轨距过大会引起掉道。轨距若在短距离内变化剧烈，即使不超过允许标准也会使车辆的摇晃和轮轨间的横向水平力增大。 复合不平顺 方向水平逆相复合不平顺：引起脱轨的重要原因 曲线头尾几何偏差 不同波长不平顺 -200m波长的不平顺常见；短波不平顺：轨面擦伤、剥离、焊缝、波磨； 中波不平顺：1-30m，钢轨轧制，12.5m，25m特征长度； 长波不平顺：30m以上，不均匀沉降，挠曲变形等。

临床护理质量指标

临床护理质量指标 临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。 第一部分基础护理质量指标（14项） 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注 1、使用药物错误的发生例数（例） 所有使用静脉治疗的住院患者 每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12 例数下降 年度间比较 2、高危药物外渗的发生率（%）

所有使用高危药物静脉治疗的住院患者 高危药物外渗的发生率（%）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数比率下降 高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。（临床护理文书规范P143药物外渗护理单） 3、输血反应发生率（%） 所有使用输血静脉治疗的住院患者 输血反应发生率（%）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数 比率下降 4、护士发生锐器伤的例数（例） 所有临床护士 单位时间内护士发生锐器伤的例次 例数下降 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） 所有使用PICC置管的住院患者 PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数 比率下降 6、压疮发生率（%） 所有收住院的患者

压疮发生率（%） = 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数 比率下降 压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 医源性皮肤损伤发生率（%）= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷ 单位时间内住院患者的总数 比率下降 医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中，由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。8、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 失禁病人皮肤损伤发生率（%）=单位时间内尿/大便失禁患者发生皮肤损伤病人数量单位÷单位时间内尿/大便失禁患者的总数比率下降 9、患者跌倒发生率（%） 所有收住院的患者 患者跌倒发生率（%） = 单位时间住院患者发生跌倒病人数量÷单位时间住院患者的总数 比率下降

轨道不平顺

轨道不平顺 1、轮轨系统激扰是引起车辆—轨道耦合系统振动的根源。 2、总体而言，轮轨系统激扰可分为确定性激扰和非确定性激扰两大类别。 非确定性激扰主要是轨道几何随机不平顺。 确定性激扰则由车辆和轨道两个方面的某些特定因素造成。车辆方面的因素较为单一，主要是车轮擦伤、车轮踏面几何不圆及车轮偏心等；轨道方面的因素较为复杂，既有轨道几何状态方面的因素，如钢轨低接头、错牙接头、轨道几何不平顺、轨面波浪形磨耗等，又有轨下基础缺陷方面的因素，如轨枕空吊、道床板结、路基刚度突变等。 3、在很多情形下，轨道几何不平顺可以用单个或多个简谐波来近似描述。例如，因焊接接头淬火工艺不良，在车轮反复作用下造成轨头局部压陷，属于单个谐波激扰；又如，在世界各国铁路上普遍存在的钢轨波浪形磨耗，呈现在钢轨顶面的是一定间距的起伏不平的波浪状态，是典型的连续谐波激扰。另外，当车轮质心与几何中心偏离时，也将给钢轨系统造成周期性简谐波激扰。所有这些，采用正（余）弦函数来描述是简单且合理的。 4、轨道几何不平顺是指两股钢轨的实际几何尺寸相对于理想平顺状态的偏差。轨道常见几何不平顺主要有方向、轨距、高低和水平四种基本形式。 （1）方向不平顺是由于左右股钢轨横向偏移引起线路中心线的横向偏移，可表示为：()R L t y y y +=2 1（式中，L y 、R y 分别为左、右股钢轨的横坐标） （2）轨距不平顺是由于左右两股钢轨横向偏移而引起的轨距变化，在轨顶下16mm 位置处测量，可表示为：0g y y g R L t --=（式中，0g 为名义轨距） （3）高低不平顺是由于左右钢轨顶面垂向偏移引起轨道中心线的垂向偏移，可表示为()R L t Z Z Z +=2 1（式中，L Z 、R Z 分别为左、右两股钢轨的垂向坐标） （4）水平不平顺是由于左右钢轨的垂向偏移引起的轨面高差，可表示为：R L t Z Z Z -=? （5）扭曲不平顺是指左右两股钢轨顶面相对于轨道平面的扭曲，即先是左股钢轨高于右股钢轨，后是右股钢轨高于左股钢轨的轨面状态，俗称三角坑，反之亦然。 （6）复合不平顺是指轨道线形的同一位置上同时出现垂向和横向两种不平顺的情形。 以上轨道几何不平顺均可用位移函数作为系统激扰输入，通过对一股或两股钢轨施加同向或反向、同相位或异相位的单波余弦不平顺，即可描述各种轨道几何不平顺的输入。 5、轮轨系统中典型的非确定性激励当属轨道随机不平顺。实际线路的几何状态受众多因素的影响往往表现出明显的随机性，这些影响因素包括：钢轨初始弯曲，钢轨磨耗、伤损，轨枕间距不均、质量不一，道床的级配和强度不均、松动、脏污、板结，路基下沉不均匀、刚度变化等，它们综合作用，构成了轨道不平顺的随机特征。受轨道随机不平顺激扰，车辆—轨道耦合系统会产

第01篇：临床护理质量标准

临床护理质量标准 一、特级护理、一级护理合格率（标准值为90%） 1、特级护理标准：①设专人24小时护理，备齐急救药品、器材、以备急用。②制定并执行护理计划、严密观察病情。③正确、及时地做好各项治疗与护理，建立特护记录。④做好各项基础护理及专科护理，未发生并发症。 2、一级护理（重症护理）标准：①按病情需要准备急救用品，以备必要时应用。②制定并执行护理计划。③按病情需要每15-30分钟巡视病人一次，密切观察病情变化，并做好记录。④做好晨晚间护理，保护皮肤清洁，无褥疮等并发症。 计算公式为：特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100% 二、基础护理合格率（标准值为：90%） 基础护理包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出入院护理等。 标准为：清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。 计算公式为：基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100 三、急救物品完好率（标准值为100%） 标准：①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。②两及时：及时检查维修，及时领取补充。③四固定：定人保管、定时核对、定点放置、定量供应灭菌物品。 计算公式为：急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×100% 四、病房管理质量标准

病区布局合理，基本设备齐全；物品放置规范，环境清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。厕所清洁、无异味；人员分工合理，各岗位职责明确，有目工作程序、工作重点及工作质量标准和控检方法，有健全制度；护士着装整洁、符合要求、仪容端庄；患者床单位符合基础护理要求；病区内物品、水、电、仪器等标识明显，无不安全因素；物资设备管理，有 分类，建立账目，定时清点，帐物符合，有使用消耗登记，做到无积压、 无丢失。毒、麻、限制药符合管理规定；患者及探视陪护人员管理到位， 有患者管理规则，有探视陪护制度；有护理安全措施施。 五、褥疮发生率（标准值为0%） 褥疮系长期卧床病人及危重病人的并发症。应加强基础护理，防止褥疮的发生。除特殊病人因病情不充许定时翻身做皮肤护理外，一律不得发生褥疮，入院时带来的褥疮不准扩大。 计算公式为：褥疮发生率=发生褥疮的人数/卧床生活不能自理的病人总数×100% 六、消毒隔离合格率标准值为：95%。 防止医院内感染为医院管理的重要内容。护理人员担负着一定的责任。因此，也是护理管理的重要内容。 标准：有消毒隔离的健全组织机构，有预防院内感染的制度与措施，有监测消毒、灭菌效果的手段。 1、严格区分无菌区与有菌区。无菌物品、器材必须置于无菌物专用柜内储存。要有明显标签，记录名称、有效时间及灭菌负责人。

轨道不平顺

一、铁路轨道不平顺概念 轨道不平顺是指轨道几何形状、尺寸和空间位置的偏差。广义而言,凡是直线轨道不平、不直对中心线位置和轨道高度、宽度正确尺寸的偏离曲线轨道不圆顺偏离曲线中心位置正确曲率、超高、轨距值,偏离顺坡变化尺寸等轨道几何偏差通称轨道不平顺。 二、铁路轨道不平顺的种类及产生原因 轨道不平顺的种类很多,可按其对机车车辆激扰作用的方向、不平顺的波长等进行分类。按机车车辆激扰作用的方向可分为垂向轨道不平顺、横向轨道不平顺、复合轨道不平顺。按不平顺的波长可分为短波、中波、长波等。 不平顺的种类和变化 垂向轨道不平顺包括高低、水平、扭曲、轨道短波不平顺和新轨垂向周期不平顺。横向轨道不平顺包括轨道方向不平顺、轨距偏差造成的不平顺。轨道同一位置上,垂向和横向不平顺共存形成的双向不平顺称为轨道复合不平顺。危害较大的复合不平顺有方向水平逆向复不

平顺、曲线头尾的几何偏差造成的不平顺。 1、高低不平顺 高低不平顺是指轨道沿钢轨长度方向在垂向的凹凸不平。它是由线路施工和大修作业的高程偏差,桥梁挠曲变形,道床和路基残余变形沉降不均匀,轨道各部件间的间隙不相等,存在暗坑、吊板,以及轨道垂向弹性不一致等造成的。 2、水平不平顺 水平不平顺即轨道同一横断面上左右两轨面的高差。在曲线上是指扣除正常超高的偏差部分,在直线上也是指扣除将一侧钢轨故意抬高形成的水平平均值后的偏差。 3、扭曲不平顺 轨道平面扭曲有些国家称为平面性,我国常称为三角坑即左右两轨顶面相对于轨道平面的扭曲,用相隔一定距离的两个横断面水平幅值的代数。差度量。国际铁路联盟专门委员会将所谓“一定距离”定义为“作用距离”,指轴距、心盘距。 4、轨道短波不平顺 即钢轨顶面小范围内的不平顺,它是由轨面不均匀磨耗、擦伤、剥离掉块、焊缝不平、接头错牙等形成的。其中轨面擦伤、剥离掉块、焊缝不平、接头错牙等多是孤立的不具周期性,而波纹磨耗、波浪性磨耗具有周期性特征。 5、新轨垂向周期不平顺 钢轨在轧制校直过程中,由于辊轮直径误差擦伤、剥离掉块、焊

临床护理质量指标(最新版)

临床护理质量指标(最新版) 2．高危药物外渗的发生率（％制定及落实化疗药物、血管活性药物及特殊药物的使用指引、查对制度。指引性强，能确保患者安全。有高危药物外渗处理预案。3．输血反应发生率（％）使用输血安全护理单，制定及落实输血操作指引及输血反应发生预案，护士在输血过程中加强巡视。4．护士发生锐器伤的例数（例）制定及落实护士预防锐器伤的操作指引，严禁易引起锐器伤的高危动作，包括套回针套、摆弄针头、分开针头和注射器、没有及时或就近丢弃针具，毁形。5．PICC置管患者非计划拔管发生率（‰）有PICC置管非计划性拔管的预防措施和应急预案，建立并落实PICC置管的安全管理制度，做好病人的健康宣教。6．压疮发生率（％）设置压疮护理小组，正确评估高危患者皮肤情况，落实压疮预防措施，高危患者使用压疮护理单，正确执行压疮上报制度与会诊。7．医源性皮肤损伤发生率（％）正确使用便器，制定并落实冷、热敷，锐器使用指引和应急预案。8．失禁患者皮肤损伤发生率（％）失禁患者由专科护士或高级责任护士予以评估，制定干预措施，进行排便功能训练。失禁患者肛周使用润滑剂，保护周围皮肤，防止破损。9．患者跌倒发生率（％）使用跌倒护理单，正确评估，高危患者采取防护措施，制定并落实防止跌倒护理指引。10．患者走失发生率（‰）制定并落实防止患者走失护理指引，高危患者采取防护措施。

11、患者误吸/误食/窒息例数（例）制定并落实防止患者误吸/误食/窒息护理指引，高危患者采取防护措施。 12、运送患者意外事件发生率（％）制定并落实运送患者护理指引，高危患者采取防护措施。 13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩的发生例次专科制定并落实防止患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩的发生护理指引，做好健康宣教和功能锻炼。 14、深静脉血栓的发生例次专科制定并落实防止深静脉血栓的发生护理工作指引，做好健康宣教和功能锻炼。 第二部分重点专科护理质量指标及评价标准 一、新生儿/NICU护理质量指标及评价标准评价指标评价标准1．新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（％）建立和落实新生儿身份识别指引，提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。1：新生儿的定义是入院时年龄在0-28天（包括28天）之间的患者。（中国医院管理评价指南，xx）2：新生儿的身份识别项目是①科室有新生儿身份识别指引；②新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认；③复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院；④新生儿实行双手佩戴腕带制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，每班确认；⑤床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间；⑥新生儿出院落实登记制度（xx年度新生儿护理安全质量指标）2．住院新生儿烧伤、烫伤发

轨道高低不平顺谱

第32卷第5期 2012年10月地震工程与工程振动JOURNAL OF EARTHQUAKE ENGINEERING AND ENGINEERING VIBRATION Vol．32No．5Oct．2012收稿日期：2012－03－14；修订日期：2012－04－13 基金项目：国家重点基础研究发展计划第四子课题（2012CB026104）；国家自然科学基金项目（51078111；50678055）；冻土工程国家重点实 验室开放基金项目（SKLFSE201007）；铁道部科学技术研究项目（2009G010－E ） 作者简介：陈士军（1979－），男，博士研究生，主要从事轨道交通作用下冻土路基动力稳定性研究．E- mail ：hitcsj@foxmail．com 通讯作者：凌贤长（1963－），男，教授，主要从事路基动力稳定性研究．E- mail ：xianzhang_ling@263．net 文章编号：1000－1301（2012）05－0033－06 轨道高低不平顺谱分析 陈士军1，凌贤长1，朱占元2，徐学燕1，刘艳萍 3（1．哈尔滨工业大学土木工程学院，黑龙江哈尔滨150090；2．四川农业大学城乡 建设学院， 四川都江堰611830；3．机械工业第四设计研究院，河南洛阳471000）摘要：基于国内外轨道高低不平顺功率谱密度拟合函数，通过编程数值计算分别对比研究了普通 线路谱和高速线路谱对行车平稳舒适性、安全性、轮轨动力效应的影响。结果表明，铁科院干线谱和 原长沙铁道学院谱激励下列车的平稳舒适性略优于美国六级谱，而前者的轮轨动力效应介于美国六 级谱和美国五级谱之间，后者则与美国六级谱相当；时速120km 等级普通线路谱和时速160km 等 级提速线路谱引起的列车行驶平稳性介于美国五级谱和六级谱之间，轮轨动力效应与美国六级谱较 一致；铁科院郑武线高速谱和时速200km 等级提速线路谱引起的列车平稳舒适性介于德国高干扰 谱和低干扰谱之间，而前者引起的轮轨力大于德国轨道谱，后者则与德国低干扰谱相当。同时采用 三角级法给出各轨道谱的时域样本，作为车辆－轨道垂向耦合动力分析模型的轮轨激励输入，仿真计 算了青藏客车YZ25T 在普通轨道谱激扰下以时速90km /h 行驶和高速轨道谱激励下以时速 200km /h 行驶时的轮轨竖向作用力，较好地验证了基于轨道谱密度函数的轮轨力效应分析结果。研 究成果可为列车行驶振动反应分析中轮－轨不平顺激励谱的选择提供参考。 关键词：轨道谱；高低不平顺；时域转化；三角级数法；轮轨力 中图分类号：TU435；TU752；P315.91文献标志码：A Analyses of track vertical profile irregularity spectra CHEN Shijun 1，LING Xianzhang 1，ZHU Zhanyuan 2，XU Xueyan 1，LIU Yanping 3 （1．School of Civil Engineering ，Harbin Institute of Technology ，Harbin 150090，China ；2．Urban and Rural Construction College ， Sichuan Agricultural University ，Dujiangyan 611830，China ；3．SCIVIC Engineering Corporation ，Luoyang 471000，China ） Abstract ：Based on the previous studies on fitting functions of power spectrum density （PSD ）of track vertical irreg-ularity ，the different effects of common and high-speed track spectra on the performance of train ，such as running stability ，safety and wheel- track dynamic response ，have been compared．The results indicate that the running sta-bility of the TKY main line spectrum and the CSTDXY track spectrum is superior to that of the American track spectrum of sixth grade ，while the wheel-track dynamic response resulted from TKY main line spectrum lies be-tween those induced by the fifth and sixth grade American track spectra ，and the dynamic response induced by the CSTDXY track spectrum is almost identical with that by the sixth grade American track spectrum ；the running sta-bility induced by the spectra of 120km /h and 160km /h classification ，respectively ，all lie between those from the sixth and fifth grade American spectra ，and the wheel-track forces are almost identical with the sixth grade Ameri-can spectrum ；the running stability of TKY high-speed spectrum and the spectrum of 200km /h classification is in the middle level compared with German track spectra of high interference and low interference ，and the wheel-track

临床护理质量标准指标及要求

临床护理质量标准指 标及要求

临床护理质量标准指标及要求 一、基础护理质量指标： 1、使用药物错误的发生例数（例） 2、高位药物外渗的发生率（%） 3、输血反应发生率（%） 4、护士发生锐器伤的例数（例） 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（%） 6、压疮发生率（%） 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 8、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 9、患者跌倒发生率（%） 10、患者走失发生率（%） 11、患者误吸/误食/窒息例数（例） 12、运送患者意外事件发生率（%） 13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次 14、深静脉血栓的发生例次 二、新生儿/NICU护理质量指标： 15、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（%） 16、住院新生儿烧伤、烫伤发生例数（例） 17、新生儿呛奶、误吸发生率（%） 18、气管插管脱出例数（例） 19、鹅口疮发生率（%）

20、新生儿坠床发生率（%） 21、鼻中隔压伤发生率（%） 三、血液净化护理质量指标： 22、患者血压控制合格率（%） 23、患者饮食知识正确掌握合格率（%） 24、患者正确服药合格率（%） 25、患者营养状况合格率（%） 26、透析充分性达标率（%） 27、患者血管通路（包括自体内瘘/人工血管/深静脉置管）感染发生率（%） 四、糖尿病护理质量指标： 28、患者低血糖发生率（%） 29、胰岛素注射不正确发生率（%） 30、患者糖尿病知识掌握合格率（%） 31、护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数（例） 五、骨科护理质量指标： 32、无效牵引、下肢牵引针移位针眼感染发生率（%） 33、下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率（%） 34、髋关节置换术后假体脱位发生率（%） 35、颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率（%） 六、助产专科护理质量指标： 36、送孕妇至产房时机不准确发生率（%）

护理质量指标分析模板

2011年手术室9、10月份护理质量指标分析 一、9、10月份护理质量指标情况 二、与9月份质量指标对比（如下图示） 手术标本漏送率 患者被提前送到手术室

三、临床护理质量指标分析及整改措施： （一）漏送一份手术标本 1、原因分析：手术结束后，护士将标本装好，护士与保育员交完标本后医生拿标本给病人家属看，保育员未能在室间等待送标本。 2、改进措施： （1）手术结束后由护士装标本袋，并做好相关的信息； （2）医生拿标本给家属看后，医生、护士与保育员共同核对手术标本，并签字确认。 手术室 2011年11月3日

2011年急诊科9、10月份护理质量指标分析 一、9、10月份护理质量指标情况 二、与9月份护理质量指标对比（如下图示） 使用药物错误发生例数 护士发生锐器伤例数 高危药物外渗发生率

三、临床护理质量指标分析及整改措施 （一）使用药物错误的发生 1、原因分析： 本月发生2例使用药物错误，10月2号的一例是为病人输了过期的大输液，主要是因为护士在夜间无按指引呼请门诊药房的同事发药，更重要的是护士无执行“三查七对”制度，认真检查大输液的质量，亦无落实二人核对制度，其次是科内剩余药管理不规范。另一例10月8号的用药错误主要原因是：①配药后录入电脑输液卡无放回原篓。②输液前无凭输液标签核对病人姓名。③换药时无两种方式确认病人而致。 2、改进措施： （1）科内强调护士本人的慎独及彻底执行查对制度的能力。 （2）设责班和早班协助落实好二人核对制度。 （3）制定夜间取药，配药查对、输液查对工作指引并即时组织学习。（4）加强科内药品、剩余药品的管理：减少科内存药基数，设基数表由药班每天清点及补充。设剩余药固定存放点，每天由药班及时送返药房。 （二）高危药物静脉治疗患者发生外渗 本月高危药物静脉治疗发生输液外渗5例，较9月份的2例增加3例。从以下几个方面分析事件发生的原因及提出改进措施： （1）护士不熟悉高危药物的种类，对某些高危药物静脉治疗没有引

轨道不平顺质量指数TQI及T值计算计算方法

轨道不平顺质量指数TQI 一、TQI管理 1. TQI的定义 轨道不平顺质量指数(Track Quality Index)简称TQI，是采用数学统计方法描述区段轨道整体质量状态的综合指标和评价方法。运用TQI评价和管理轨道状态，是单一幅值扣分评判轨道质量方法的补充，提高轨道检测数据综合应用水平，为科学制定线路维修计划，保证轨道状态的均衡发展提供科学依据。 2. TQI的意义 TQI是高低、轨向、轨距、水平和三角坑的动态检测数据的统计结果，该值的大小与轨道状态平顺性密切相关，表明200m区段轨道状态离散的程度，即数值越大，表明轨道的平顺程度越差、波动性也越大。各单项轨道不平顺的统计值，同样也反映出该项轨道状态的平顺程度。 3.TQI的应用 TQI能综合评价线路整体质量，合理编制区段线路的综合维修计划，指导整修和大机作业，提高轨道状态维修的科学性、经济性、合理性，使维修管理更加科学化。 4. TQI的计算 TQI是左高低、右高低、左轨向、右轨向、轨距、水平和三角坑七项几何尺寸不平上不平顺在200m区段的标准差

之和。 ∑==7 1i i σT Q I ….………. 公式1 ）（∑=-=n 1 j 2i 2 ij i x x n 1σ ….………. 公式2 ∑==n 1 j ij i x n 1x ….……….公式3 σ i 为各项几何偏差的标准差；i ＝1,2,…,7；分别为左 高低、右高低、左轨向、右轨向、轨距、水平和三角坑。 X ij 是指在200m 单元区段中各项几何偏差的幅值；j ＝1,2,...,n ； i ＝1,2, (7) n 是采样点的个数（200m 单元区段中每隔0.25米采 集一个点，n ＝800）。 5. TQI 的管理 既有线路不同速度等级高速铁路轨道不平顺200m 单元区段TQI 及单项标准管理标准见[表1]。 [表1] 200m 区段轨道不平顺质量指数TQI 管理标准(单位:mm) 注：除注明外，适用于轨道不平顺波长为42m 以下 二、T 值管理 为便于对区段轨道不平顺质量指数TQI 管理标准的推广

三级医院护理敏感指标解读

三级医院护理敏感指 标解读

精心整理，用心做精品 2 护理质量评价指标 三级医院护理质量评价指标 项目 监测指标 计算公式 结 构 性 指 标 护患比 分子：直接参与住院患者护理服务的注册护士 分母：住院患者数 护士离职率 分子：某年离职护士数 分母：某年平均在册护士数=（某年初在册护士数+同年末在册护士数）/2 3年及以上护士离职率 分子：某年3年及以上离职护士数 分母：某年平均在册3年及以上护士数=（某年初在册3年及以上护士数+同年末在册3年 及以上护士数）/2

项目监测指标计算公式 过程性指标入院高危患者压疮风 险评估符合率分子：单位时间内入院高危患者压疮风险评估符合例数 分母：单位时间内抽样调查入院压疮高危患者总数 注：护士按照本院相关制度规定的评估要求正确评估即视为“评估符合”。 入院高危患者跌倒/坠 床风险评估符合率分子：单位时间内入院高危患者跌倒/坠床风险评估符合例数 分母：单位时间内抽样调查入院跌倒/坠床高危患者总数 注：护士按照本院相关制度规定的评估要求正确评估即视为“评估符合”。 精心整理，用心做精品3

医疗器械消毒灭菌合 格率 分子：单位时间内医疗器械消毒灭菌合格件数 分母：单位时间内抽样调查医疗器械消毒灭菌总件数项目监测指标计算公式过 程 性指标住院患者疼痛评估正 确率 分子：疼痛评估正确例数 分母：抽样调查患者总数 注：疼痛评估正确包括评分工具正确、评估分值正确、评估频次正确、部位性质描述正确、 给药后再评估记录正确等，一项不正确即视为“疼痛评估不正确”。 精心整理，用心做精品4

精心整理，用心做精品 5 重点环节交接正确率 分子：单位时间内重点环节正确交接数 分母：单位时间内抽样调查重点环节交接总数 注：重点环节交接包括手术患者交接、病房与病房/ICU 间交接、急诊与病房交接、产房或手术室与病房的新生儿交接、病房与血透室交接等。每一交接的全部过程视为一个交接环节，一项不符合要求即视为一个重点环节交接不正确。 项目 监测指标 计算公式 过 程 性 指 标 患者身份识别正确率 分子：单位时间内身份识别正确患者数 分母：单位时间内抽样调查身份识别患者总数 注：患者身份识别正确指护士按照本院相关制度规定的身份识别方法及查对规范正确落实，

轨道验收标准

轨道工程 1 铺轨前铺砟 1.1铺底砟 1.1.1 底砟铺设应采用压强不小于160kpa的机械碾压，压实密度不小于1.6g/cm3，碾压后应满足设计厚度。 1.1.2 在底砟上铺部分道砟后铺轨时，应对底砟和道砟分别进行碾压。 1.1.3 底砟厚度允许偏差±50mm，半宽允许偏差为+50mm。 1.2 预铺道砟 1.2.1 预铺道砟前应对道砟进行检验，道砟材料及级配应符合设计要求。 1.2.2 预铺道砟前，应核对路基的高程及中桩，根据其摊铺厚度及中线，在路肩挂拉弦线。 1.2.3 道砟可采用道砟摊铺机一次摊铺压实成形，或采用压强不小于160KPa的机械碾压，压实密度不小于1.6g/cm3。 1.2.4 道砟铺设厚度不宜小于150mm，砟面应整平压实，砟面中间不得凸起，可压出凹槽。 1.2.5铺砟允许偏差 序号项目允许偏差 1 高程±5mm 2 厚度±50mm 3 半宽±50mm 2 无缝线路轨道 2.1无缝线路轨道施工 2.1.1 缓冲区钢轨接头螺栓扭矩应达到900N·m，接头处钢轨面高低差及轨距线错牙允许偏差1mm。 2.1.2 缓冲区线路钢轨接头轨缝应按设计预留，缓冲区长轨条轨端相错量不得大于40mm。 2.1.3 邻近缓冲区的一对长钢轨应适当留出富余量，富余量的大小，根据焊接方法确定。 2.2 基地钢轨焊接 2.2.1 基地焊接长钢轨应采用闪光焊。

2.2.2 基地焊接应配备轨端除锈、钢轨焊接、焊头正火、冷却，钢轨矫直、焊缝打磨、探伤、长轨运输等设备。 2.2.3 焊接接头轨底上表面焊缝两侧各150mm范围内及距两侧轨底角边缘各35mm范围内应打磨平整。用200mm直尺测量，在焊缝中心线两侧各100mm范围内，焊头工作面表面不平度不应大于0.2mm。焊头及其附近钢轨表面不应有裂纹、明显压痕、划伤、碰痕、电击灼伤、打磨灼伤等损伤。 2.2.4 全长淬火轨焊头应进行淬火处理。 2.2.5长钢轨出厂时，长钢轨及焊接接头编号标记齐全，字迹清楚，工厂应提供焊头质量检验合格证交施工单位。 2.2.6 钢轨焊接接头平直度允许偏差 序号项目允许偏差（mm） 1 轨顶面+0.3，0 2 轨头内侧工作面±0.3 3 轨底（焊筋）+0.5，0 2.3 铺设长钢轨 2.3.1 长钢轨铺设允许偏差 序号项目允许偏差（mm） 1 轨枕±20 2 轨道中心线30 2.4 铺砟整道 2.4.1 轨道静态几何尺寸允许偏差 序号项目允许偏差（mm） 1 高低（10m弦量） 4

轨道不平顺质量指数(TQI)解析与养护指导意见

轨道不平顺质量指数（TQI）解析 及养护指导意见 一、峰值管理法与均值管理法的定义及两者之间的比较 （1）峰值管理法：衡量轨道局部不平顺的方法，典型的是轨道Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级超限的管理。峰值扣分法是从轨道的几何尺寸指标和舒适度指标的角度，以1千米为单位计算总扣分的方式来评定轨道的质量的评定方法。 峰值管理法的数据采集原理：车辆每行进一英尺（约254mm，俗称1米4个点），计算机对各检测项目采集一次，当某项连续三次采集量都超过最低级病害界限值时，计算机统计为一处超限病害，并取病害最大采集量值为该处超限病害的幅值，最低级超限病害起终点为该处病害长度的起终点，如上图1、2、3分别表示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级病害界限值，A、B、C、D分别表示四个采集点，由采集原理得知，此处计算机将统计为一处病害：B 点的幅值为该病害幅值，L表示超限病害长度，该病害为Ⅲ级超限。 （2）均值管理法：衡量线路区段整体不平顺的方法。这种方法

是测量并记录被测轨道区段中全部测点的幅值，所有幅值都作为轨道状态的一个元素参与运算，同时还选择若干单项几何参数的指数进行加权计算获得综合指数，即用统计特征值来评价轨道区段的质量状态。目前主要用的方法有：轨道质量指数（TQI）、轨道功率谱等。 （3）峰值管理法与均值管理法两者之间的比较 峰值管理法能够找出轨道的局部病害及病害的类型、发展程度和所在位置，用于指导现场作紧急维修养护非常实用，但是仅用超限点峰值的大小、超限的数量及扣分多少，还不能全面、科学、合理地评价轨道区段的平均质量状态。 峰值管理法的缺点：①轨道动态检查标准对检测结果的影响比较大；②三、四级超限扣分占的权重比较大；③检测系统误差的影响较大；④不能反映超限长度的影响；⑤不能反映轨道不平顺变化率和周期性连续不平顺所产生的谐波的影响。 均值管理法的优点：①能真实全面反映轨道质量状态，准确反映轨道恶化程度，用数据明确表示各个区段好坏；②可作为各级工务部门对轨道状态进行宏观管理和质量控制的依据，有利于编制轨道维修计划，指导养护维修作业；③TQI数值与轨道质量状态对应关系明确，易于被现场人员掌握和利用。 注意：TQI数据人工无法适时编辑，分析时需要人工对检测设备故障或受雨水、或过接触网电力分相干扰地段，以及设备固有病害，如普通岔区有害空间引起的轨距、轨向等地段的TQI应剔除。 二、TQI及T值介绍

广东省临床护理质量指标

广东省临床护理质量指标 临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。 第一部分基础护理质量指标（14项）评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注 1、使用药物错误的发生例数（例） 所有使用静脉治疗的住院患者 每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物 错误的发生总例次÷12 例数下降 年度间比较 2、高危药物外渗的发生率（%） 所有使用高危药物静脉治疗的住院患者

高危药物外渗的发生率（%）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数 比率下降 高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。（临床护理文书规范P143药物外渗护理单） 3、输血反应发生率（%） 所有使用输血静脉治疗的住院患者 输血反应发生率（%）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数 比率下降 4、护士发生锐器伤的例数（例） 所有临床护士 单位时间内护士发生锐器伤的例次 例数下降 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） 所有使用PICC置管的住院患者 PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数 比率下降 6、压疮发生率（%） 所有收住院的患者

压疮发生率（%） = 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数 比率下降 压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 医源性皮肤损伤发生率（%）= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷ 单位时间内住院患者的总数 比率下降 医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中，由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。 8、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 失禁病人皮肤损伤发生率（%）=单位时间内尿/大便失禁患者发生皮肤损伤病人数量单位÷单位时间内尿/大便失禁患者的总数 比率下降 9、患者跌倒发生率（%） 所有收住院的患者 患者跌倒发生率（%） = 单位时间住院患者发生

轨道病害成因分析

郑州铁路局职工培训 教师课堂教学教案 首页，共6页 任课老师签名：教育科长审阅签名：

轨道病害成因分析 导语： 轨道检查车是铁路工务部门获得轨道状态信息，提供养修决策、指导现场作业、评价工作质量、实施科学管理，精修细养的重要手段，而了解轨道病害产生的原因是为更好的消灭病害，保证轨道几何状态的重点，这节课我们就以轨道病害成因分析对轨检车产生病害进行探讨分析 一．高低不平顺病害的危害及成因分析 高低不平顺（简称高低）会增加列车通过时的冲击动力，加速轨道结构和道床的变形，对车辆设备、列车行车安全构成危害，其危害大小与高低的幅值、变化率成正比，与高低波长成反比。对车辆影响较大的高低有三种： 1.波长在2m以内的高低，其特征幅值较小、波长较短，但是变化率较大，对车轮的作用力也较大； 危害：如果列车速度为60~110km/h时，高低引起的激振频率接近客车转向架的自振频率，将产生很大的轴箱垂直振动加速度。 原因：引起这类高低的因素主要为接头低塌、大轨缝及钢轨接头打塌、掉块、鞍型磨耗等。 2.波长在10m左右的高低，现场比较常见。其特征是幅值较大、波长较长，能使车体产生沉浮和点头振动。 危害：如果列车速度为60~110km/h时，高低引起的激振频率接近客车车体的自振频率，将产生较大的车体垂直振动。 原因：这种类型的高低易产生在桥头、道口、隧道、涵洞、道床翻浆地段软硬结合部。 3. 波长在20m左右的高低，其特征是幅值较大、波长较长，能使车体点头振动。 危害：当车体振幅方向与高低振幅方向相同时，将使车体产生较大振动，这种高低较少，现场工作人员如有忽视。 检测方法：现场检查高低时应使用20m的弦绳，在检查时用任意弦测量高低。

2021年广东省临床护理质量指标

广东省临床护理质量指标 欧阳光明（2021.03.07） 临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。 第一部分基础护理质量指标（14项） 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注 1、使用药物错误的发生例数（例） 所有使用静脉治疗的住院患者 每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12 例数下降

年度间比较 2、高危药物外渗的发生率（%） 所有使用高危药物静脉治疗的住院患者 高危药物外渗的发生率（%）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数比率下降 高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。（临床护理文书规范P143药物外渗护理单） 3、输血反应发生率（%） 所有使用输血静脉治疗的住院患者 输血反应发生率（%）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数 比率下降 4、护士发生锐器伤的例数（例） 所有临床护士 单位时间内护士发生锐器伤的例次 例数下降 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） 所有使用PICC置管的住院患者 PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数 比率下降 6、压疮发生率（%）

所有收住院的患者 压疮发生率（%） = 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数 比率下降 压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 医源性皮肤损伤发生率（%）= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷单位时间内住院患者的总数 比率下降 医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中，由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。 8、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 失禁病人皮肤损伤发生率（%）=单位时间内尿/大便失禁患者发生皮肤损伤病人数量单位÷单位时间内尿/大便失禁患者的总数比率下降 9、患者跌倒发生率（%） 所有收住院的患者 患者跌倒发生率（%） = 单位时间住院患者发生跌倒病人数量÷单位时间住院患者的总数 比率下降

临床护理质量指标

临床护理质量指标

临床护理质量指标 临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。 第一部分基础护理质量指标（14项） 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注 1、使用药物错误的发生例数（例） 所有使用静脉治疗的住院患者 每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12 例数下降 年度间比较 2、高危药物外渗的发生率（%）

所有使用高危药物静脉治疗的住院患者 高危药物外渗的发生率（%）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数比率下降 高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。（临床护理文书规范P143药物外渗护理单） 3、输血反应发生率（%） 所有使用输血静脉治疗的住院患者 输血反应发生率（%）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数 比率下降 4、护士发生锐器伤的例数（例） 所有临床护士 单位时间内护士发生锐器伤的例次 例数下降 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） 所有使用PICC置管的住院患者 PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数 比率下降 6、压疮发生率（%） 所有收住院的患者

护理敏感质量指标实用手册解读

护理敏感质量指标实用 手册解读 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

护理敏感质量指标实用手册（2016版）解 读 没有测量就没有改善，如果我们不能准确测量护理指导的水平，就没有办法发现问题，改善质量就是无源之水： 一、床护比：指标的意义：床护比反应开发窗外和护理人力的匹配关系。计算床护比，能够帮助管理者了解当前开放床位所匹配的护理人力状况，进而建立一种以开放床位为导向的护理人力匹配管理模式，保障一定梳理开放床位护理单元的基本护理人力配备，是医疗机构及其护理单元护理人力的配备参考、评价指标。床护比是一个引导管理者基于开放床位配置护理人力的工具。 基本公式： 同期执业护士数 床护比=1: 统计周期内实际开放床 位数 执业护士数：在护理岗位工作的执业护士总人数，含助产士。 实际开放床位数：医疗机构实际收治患者的长期固定床位数，有别于医疗机构执业注册的“编制床位数” 特殊护理单元床位数和普通病人护理单元床位数：特殊护理单元床位数办卡重症医学科，手术室，产房，层流病房，母婴同室床位数，除这些特殊护理单元，其他护理单元均为普通病房护理单元床位数。 二、护患比：患护比反映护理服务需求和护理人力的匹配关系。计算患护比，能够帮助管理者了解当前护理人力配置状况，进而建立一支以护理服务为导向的可行调配护理人力的管理模式，让需要照护的患者获得护理服务，保障患者的安全和护理服务质量。 基本公式：

平均每天护患比=1：责任护士数之和 统计周期内每天各班次之和同期每天各班次患者数 某班次平均护患比=1：护士总数 统计周期内某班次责任数同期同班次住院患者总 某统计时间点护患比=1： 某时间点责任护士总数某时间点收治患者总数 当班责任护士人数：统计期间内在岗直接看护患者的责任护士总人数，不包括治疗护士（配 药护士），办公班护士（主班）护士，护士长及其他岗位护士。 “统计周期”是质量管理者关注的时间段，其中，每个班次或每天“收治病人总数”包括统计时期始收治在院患者总数与新入患者数之和。 三、每住院患者24小时平均护理时数：住院患者24小时平均护理时数反应患者平均每天实际得到的护理时数，间接护理时数和相关护理时数。计算住院患者24小时平均护理时数可以帮助管理者了解患者所得到的护理服务总时数，进而可推算出护理工作负荷及患者所得到的护理服务总时数，更合理的配置护理人员，掌握护理时数在直接护理时数和间接时数之间的分布，可以帮助管理者提升护理工作效率，将更多护士工作时间用于照护患者。 基本公式： 住院患者24小时平均护理时数=位数 统计周期内实际占用床班小时数同期内执业护士实际上 执业护士上班小时数：包含所有在岗执业护士人数，如进修学习护士具备执业资格注册地点临时变更到进修单位，并担任护理岗位等，某在岗小时数可纳入护理时数范围。 护理时数：在岗护士总人数×上班小时数 直接护理时数：直接护理操作项目测量时间（分/次）×护理操作频次