全麻术后并发症的护理

全麻术后并发症的护理

全身麻醉是手术中常用的麻醉方式,术后患者可能出现诸多并发症,及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期,帮助患者尽快恢复早日康复;以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理;

1. 寒战：

全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动;及时观察给予加盖温暖床被,利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流,在患者周围营造一个暖环境,可有效地升高体温,减短寒战时间,同时给予关心并耐心解释,使患者解除紧张情绪;

2. 躁动

由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引起患者的烦躁不安;为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的发生,需加强护理;通过对病人的观察,找出可能引起躁动的原因,如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激,可给予调整舒适体位,诱导小便,或遵医嘱给止疼药;对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明,无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人,可遵医嘱给镇静催眠药等,并密切监测生命体征;

3.呕吐

当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位,避免发生误吸而引起肺部感染及窒息,及时清理呕吐物安慰患者,当呕吐严重时通知医生给予止吐药与缓解症状;

4.喉头水肿

麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化,及时吸出呼吸道分泌物,与患者进行雾化吸入治疗,缓解喉部不适,减轻水肿;遵医嘱静脉给药,预防水肿进行性发展和促进水肿消退;氧气吸入;情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开;

5.喉痉挛

由于咽喉部受到机械和化学性的刺激,如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况;停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药,并行加压人工呼吸,本方法仅适用于单纯声带痉挛,而呼吸道有无梗阻者的处理;

6.低氧血症

由于肺泡通气不足,弥散性低氧血症 , 肺内分流量增加组织耗氧量增加 ,寒战 , 发热,心输出量降低 ,血容量不足,二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症;对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽,排出口内分泌物;如咳嗽效果不佳,立即手法开放气道吸痰,同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧,严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化;

7.尿潴留

由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制,药物抑制膀胱逼尿肌收缩,手术损伤神经,切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛,机械性梗阻,病人不习惯床上排尿等原因引起的;

应给予安慰,解除思想顾虑,消除紧张和焦虑,采用各种方法诱导病人放松情绪;也可热敷、按摩下腹部膀胱区,刺激膀胱肌肉收缩,引起排尿反射;各种神经反射诱导,如听流水声;

如病情允许,可协助病人坐起,以习惯姿势床上排尿,注意保护个人隐私;用以上方法不能排尿者,可在严格无菌操作下实施导尿术;

8.苏醒延迟

由于麻醉药物过量,麻醉药物应用不当,麻醉中低血压和低氧血症,代谢功能紊乱等原因引起的苏醒延迟首先严密观察生命体征维持呼吸道通畅;对因处理及时寻找患者苏醒延迟原因,进行针对性处理;加强护理,密切观察心率、静脉血氧饱和度；反复用纯氧冲洗呼吸道,促进麻醉药的排出;避免过度刺激咽部,如放置口咽通气道、反复吸痰,有气管导管的应在病人自主呼吸恢复后尽早拔出；减少病人移动,保持呼吸道通畅,持续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸,以减轻恶心程度；严重者遵医嘱给止吐药;呕吐时要采取头低位,头偏向一侧,防止误吸,同时及时清理呕吐物,保持术区敷料整洁;

全身麻醉常见意外和并发症及处理

全身麻醉常见意外和并 发症及处理 The manuscript was revised on the evening of 2021

全身麻醉常见意外和并发症及处理 【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01654-01 在我们日常手术工作中，全身麻醉是一项必不可少的一项工作。全身麻醉时，由于受到麻醉药物影响、手术直接创伤、神经反射亢进以及患者原有病理生理变化的特殊性等，均可能导致某些系统出现相应的并发症。作为一名手术室护士应该充分了解全身麻醉常见的意外及并发症的处理方法。防患于未然。减轻全麻手术病人的伤害，保证病人的安全，减少医疗事故的发生。 全身麻醉的意外和并发症主要出现于呼吸系统和循环系统。其发生与病人情况，麻醉手术前准备，麻醉、手术期及术后处理有密切联系。为此必须强调预防早期发现和及时处理。 1 呼吸系统常见的并发症及处理方法 呕吐和窒息：呕吐发生在麻醉诱导期，术中或麻醉苏醒期。饱食后的急诊、肠梗阻、剖宫产术及上消化道出血病人全麻过程中易发生。呕吐前常有恶心、唾液分泌增多、频繁吞咽及痉挛性呼吸的先兆症

状。一旦发生极易发生误吸引起窒息。处理：一旦发生立即将病人上身放低，头偏向一侧以利呕吐物排出，避免进入呼吸道。迅速清除与吸尽口鼻腔内呕吐物，如有呕吐物进入呼吸道应诱发咳嗽或行气管内插管彻底吸出。胃液入气管除给予氨茶碱和抗生素外经气管插管或支气管镜用5-10ml盐水反复冲洗支气管。另外完善术前胃肠道准备，成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时；以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。 呼吸道梗阻：以声门为界，呼吸道梗阻分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻 上呼吸道梗阻：最常见原因舌后坠和咽部分泌物积聚，吸气困难为主要病症，舌后坠时可听见鼾声，咽喉部有分泌物则呼吸时有水泡音。处理：托起下颌，或置入口咽通气管，并及时吸除分泌物。梗阻即可解除。其它原因诱发的喉痉挛，病人呼吸困难，吸气时呈鸡鸣声，发绀。应立即去除诱因加压给氧，若不缓解，可用粗针头经环甲膜穿刺，开放气道。如痉挛仍不解除，静注肌松剂后做气管插管，用麻醉机控制呼吸。必要时行气管切开术。 下呼吸道梗阻

麻醉后护理要点

麻醉后护理要点 1. 前言 麻醉是一种常见的医疗技术，用于手术和其他疼痛治疗程序。麻醉后护理是保证手术患者安全和舒适的重要环节。本文将介绍麻醉后护理的要点，以帮助护士和医生提供最佳的护理服务。 2. 麻醉后观察 - 患者醒后，密切观察意识、呼吸、血压、心跳和体温等生命体征的恢复情况。 - 注重观察患者是否有血压下降、心律不齐、呼吸困难等并发症。 - 在观察过程中，记录患者的疼痛程度、恶心呕吐、尿潴留、排尿困难等症状，以便随时调整护理计划。 3. 疼痛管理 - 患者醒后可能会感到疼痛和不适，及时评估并给予适当的疼痛缓解措施。 - 根据患者的疼痛程度选择合适的疼痛管理方法，例如给予镇痛药物、局部冷敷或热敷。

- 定期评估疼痛缓解效果，及时调整疼痛管理计划。 4. 恶心呕吐的处理 - 麻醉后患者的恶心呕吐是常见的不适症状，需及时评估和处理。 - 定期观察患者是否有恶心呕吐的表现，记录频率和程度。 - 如果患者出现恶心呕吐，可给予相应的抗恶心药物，如术后反应性恶心呕吐预防药物等。 5. 导尿和排尿困难处理 - 麻醉后可能出现尿潴留和排尿困难，需及时处理，防止泌尿道感染和其他并发症的发生。 - 定期观察患者是否有尿潴留的表现，如没有排尿或排尿不畅等。 - 如果患者出现排尿困难，可以考虑使用导尿管进行引流，但需注意合理的时间和方法，避免导尿过早或过晚。 - 如有需要，可以请专业的护理人员或医生进行导尿操作。 6. 术后恢复指导

- 在麻醉后，及时向患者和家属提供术后恢复的相关指导，包 括饮食、活动、伤口护理等内容。 - 告知患者术后需注意的事项，如伤口护理、饮食限制、药物 使用等。 - 解答患者和家属的疑问，帮助他们正确理解和遵守术后护理 的建议。 7. 危险因素评估和预防 - 麻醉后患者可能面临各种危险因素，如跌倒、压疮、尿路感 染等。 - 定期对患者进行危险因素评估，例如使用评估工具评估患者 跌倒风险，然后采取相应的预防措施，如使用防滑垫、协助行走等。 结论 麻醉后护理是一个关键的环节，正确的麻醉后护理可以提高手 术患者的康复率和满意度。通过遵循上述要点，护士和医生可以提 供最佳的麻醉后护理服务，确保患者的安全和舒适。

全身麻醉并发症及防治

全身麻醉并发症及防治 作者：罗敏 来源：《幸福家庭》2020年第08期 很多疾病采用手术治疗，而有些手术需要全身麻醉。由于麻醉药是一种特殊的药物，在发挥麻醉作用的同时，可能会产生某些并发症，加上患者的体质不同，可能会出现不同程度的并发症，威胁患者的生命安全。本文重点介绍全身麻醉其并发症的处理与治疗。 全身麻醉并发症包括呼吸系统并发症和循环系统并发症。呼吸系统并发症包括呼吸暂停、呼吸道梗阻、急性支气管痉挛、肺不张、肺梗死以及肺栓塞。循环系统并发症包括高血压、低血压、心律失常以及心跳停止。另外，全身麻醉还包括气管插管并发症，如牙齿脱落、声带损伤、术后恶心、呕吐、苏醒延迟、躁动以及谵妄等。 1.呕吐、反流与窒息。呕吐及反流多发于饱食、腹内压增高（如肠梗阻、产妇）、创伤、失血、休克、高颅压及昏迷病人。某些药物如乙醚、硫喷妥钠的作用，腹腔内脏及咽喉部操作的机械刺激，缺氧和二氧化碳蓄积等都有可能导致患者呕吐、反流。为预防呕吐和反流引起误吸的意外，患者在全麻前应严禁饮食。医生对饱胃患者的处理，应先行气管插管或快速插管，或用食管阻塞器，麻醉诱导力求平稳，医生也可使用镇静、镇吐或抗胃酸类药，必要时作胃肠减压。若全麻状态下，患者发生呕吐或反流，医生应立即让患者保持头低位，使声门高于食管入口，头偏向一侧，便于及时清除呼吸道分泌物。如因误吸酸性胃液，尤其是出现胃酸误吸综合征时，除气管内吸引外，应使用地塞米松、氨茶碱和抗生素等药物治疗，可用生理盐水10毫升进行气管内冲洗，以此稀释并中和胃酸，同时进行人工呼吸。 2.舌后坠。医生应托起患者下颌，放入口咽或鼻咽通气道，头偏一侧或肩背垫高头后仰位。麻醉患者未醒前头底下不宜垫枕，以免发生舌后坠。 3.喉痉挛。喉痉挛常因脓性痰、血液、唾液或误吸物等阻塞下呼吸道，表现为呼吸困难、三凹征、紫绀、肺部能听到罗音以及手压呼吸囊感觉阻力增加。如不及时解除气道阻塞，患者则可能因为严重缺氧和二氧化碳蓄积而死亡。医生应以消除诱发原因为处理原则，解除呼吸困难，包括吸除咽喉部异物、加压吸氧或药物治疗。 4.下呼吸道分泌物梗阻。医生要及时用吸引器将气道内分泌物吸出，减轻麻醉，让患者恢复咳嗽反射，或结合体位引流排出痰液，同时要吸氧，坚持有效的人工通气，维持患者较好的氧合。 5.支气管痉挛。支气管痉挛多发生于有哮喘史或慢性支气管炎患者。硫喷妥钠、气管插管、胃液刺激等都能诱发支气管痉挛。常表现以呼气为主的呼吸困难、肺部有哮呜者。医生应予以吸氧及用氨茶碱、异丙嗪或激素等药物治疗。

全身麻醉并发症及防治

麻醉意外与并发症处理标准 气管插管术并发症 一、插管时的并发症及预防 1．牙齿脱落 术前牙齿已有松动或有突出畸形，因上喉镜片触碰引起脱落。一旦牙齿脱落，应及时找，并浸泡于盐水中，打算做牙齿再植。 2．软组织损伤 气道插管困难，唇、舌、咽后壁皆可擦伤出血，黏膜水肿等。3．其他反响 可出现血压急剧升高、心率加快或心动过缓等循环反响。4．预防 (1)操作柔和、熟练，尽量减少不必要的损伤。 (2)置入喉镜前，先做高流量过度通气，以提高血氧浓度。 (3)置入喉镜前，应有肯定深度、充分完善的麻醉。 (4)限制暴露声门的时间不超过l5s。 二、导管存留期间的并发症及处理 1．管道堵塞 针对发生堵塞原因进行防治。 (1)分泌物与异物应及时吸出以防反流误吸。 (2)因导管不合规格或导管过软扭曲等引起堵塞，应予及时检查并更换之。

2．导管误入一侧主支气管 尤以小儿简单发生。通过经常听诊两肺及胸廓的扩张度及时发觉，即刻将导管回拔。 3．导管误入食道 多因插管操作时误入，也可因术中体位改变、手术操作等多种原因引起导管过浅脱出后而盲目推动误入，故完成插管后必须经常监听呼吸音及时调整导管位置，固定可靠。 4．呛咳及支气管痉挛 多因麻醉变浅及气管内积存分泌物引起，可加深麻醉和加用肌松剂。严峻支气管痉挛可考虑用药解痉，平稳后吸净分泌物。 5．气管黏膜损伤 多因套囊压力过高所致。 三、拔管后并发症及处理 1．喉痉挛 拔管前应充分吸引，以免分泌物刺激咽喉。一旦出现痉挛，要及时托起下颌。一般面罩供氧后痉挛即可解除；延续不止者，可用药物解除并加压通气。 2．误吸 拔管呕吐，因喉部爱护性反射尚未建立而出现误吸意外，须强化术后护理。 3．咽喉痛

麻醉护理

麻醉前的护理： ⑴禁食：常规我们都是禁食12小时。对于混合食物，由胃完全排空通常需要4-6小时。孕产妇排空时间更长。所以禁食至少6小时。 ⑵局麻药物过敏试验：如普鲁卡因。 ⑶术前用药：术前30-60分钟进行 【4】作好手术后护理的准备：根据手术的不同，为病人回病房提前准备：监护仪，吸氧装置，吸引器，吸痰管，输液架，呼吸球囊，急救药等物品。 麻醉后护理： 一。椎管内麻醉----硬膜外或者腰麻 (1)先取平卧位，6-12h后若无禁忌，可根据病情改变卧位。嘱患者禁食水6小时。 (2)应了解麻醉平面是否已消失，并测量血压、脉搏及呼吸，如有较显著的变化，应立即报告有关医师。二。全麻术后 (1) 麻醉尚未清醒者，应有专人护理，每15min测血压、脉搏、呼吸1次，至清醒时止。如氧饱和度《90，收缩压<90mmHg，脉搏>110/min，应立即报告医师。监护仪的用法。 (2) 全麻后即使病人清醒，残留的药物对机体的影响仍将持续一段时间，因此在药物未完全代谢之前，随时可出现循环、呼吸等方面的异常，特别是苏醒前病人易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道黏液堵塞、呕吐物窒息等，引起呼吸道梗阻。各种呼吸道梗阻均需紧急处理。患者清醒前，应采取平卧位，头偏向一侧；清醒后可根据病情改变卧位。呕吐时，应立即将呕吐物擦净或吸除，以防呕吐物吸入气管内，发生窒息。(3) 保持呼吸道通畅，注意患者呼吸运动及皮肤、指甲颜色，如有发绀或呼吸困难，应立即报告有关医师，并同时给氧及(或)作人工呼吸。（简易呼吸球囊） (4) 警惕患者躁动，防止坠床。病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束，防止病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管，造成意外。 一、麻醉学概念的发展 麻醉(anesthesia,narcosis)的原意是用药物或其他方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。 镇痛(analgesia) 则是可逆性的使整个机体或局部痛觉消失，多用于手术或某些疼痛的治疗。 麻醉也就是研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。 二、常见的麻醉方法 根据作用部位、所用药物不同分为： 局部麻醉（local anesthesia） 区域麻醉（area anesthesia） 神经阻滞（nerves block)

全身麻醉后呼吸道并发症的预防及护理

全身麻醉后呼吸道并发症的预防及护理 全身麻醉后由于麻醉药物残留容易导致误吸、呕吐、呼吸道梗阻及躁动等并发症的发生，所以在全身麻醉苏醒期间的预防、观察及护理对预防全身麻醉后呼吸道并发症的发生起到关键的作用。现就全身麻醉后呼吸道并发症的预防、观察及护理报道如下。 标签：全麻；呼吸道；并发症；预防；护理 1 全身麻醉后常见呼吸道的并发症 1.1呕吐、反流与窒息为全身麻醉的主要危险之一，处理不及时患者会有严重的后果。呕吐是通过反射性动作迫使胃内容物排出。反流为胃内容物受重力作用或因腹内压力的影响而逆流入咽喉腔。呕吐及反流常发生于饱食后、腹内压增高、创伤、失血、休克、高颅压及昏迷患者。窒息为某些药物如乙醚、硫喷妥钠的作用，腹腔内脏及咽喉部操作的机械刺激，缺氧和二氧化碳蓄积等都有影响。 1.2呼吸道梗阻按部位分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻或两者兼而有之。按性质分成机械性梗阻如舌后坠、分泌物或异物阻塞及机能性梗阻如喉或支气管痉挛。 1.2.1上呼吸道梗阻常见于气管内插管失败、极度肥胖、静脉麻醉未行气管内插管、胃内容物误吸及喉痉挛者。患者往往在自主呼吸时出现三凹征，人工呼吸时呼吸囊阻力大，无胸廓起伏，如发生短期内患者可致死，务必预防在先，观察处理及时。 1.2.2舌后坠为全身麻醉下下颌松驰，使舌根后坠而堵塞咽喉通道，造成上呼吸道部分或完全梗阻，可听到鼾音，正常睡眠时亦可出现。喉痉挛是一种防御反射，硫喷妥钠麻醉、缺氧及二氧化碳蓄积可使咽喉部应激性增高；浅麻醉下对咽喉部的直接刺激如乙醚浓度突然增高、分泌物刺激和手术操作刺激或是远隔部位的刺激性反射，均可诱发喉痉挛。由于真声带或连同假声带关闭，造成呼吸困难，吸气时鸡鸣声、发绀，严重者可发生窒息，危及生命。 1.2.3下呼吸道梗阻常因脓性痰、血液、唾液或误吸物等阻塞下呼吸道，表现为呼吸困难，三凹征，紫绀，肺部能听到罗音，手压呼吸囊感觉阻力增加。如不及时解除气道阻塞，可因严重缺氧和二氧化碳蓄积而导致患者死亡。 1.3急性支气管痉挛多发生在有哮喘史或对某些麻醉药过敏者、慢性支气管炎患者，气管内导管插入过深致反复刺激隆突或诱导期麻醉过浅也可诱发。硫喷妥钠、胃液刺激等都能诱发支气管痉挛。患者表现以呼吸阻力极大，两肺下叶或全肺布满哮呜音，以呼气为主的呼吸困难。在保证循环稳定的情况下，快速加深麻醉，松弛支气管平滑肌，并及时给予氧气吸入，经气管或静脉使用氨茶碱、利多卡因、异丙嗪或激素、平喘气雾剂等药物进行治疗。

麻醉病人的护理

第五章麻醉病人的护理 第一节概述 麻醉主要分为局部麻醉和全身麻醉两大类.麻醉剂作用于周围神经系统,使相应区域的痛觉消失,运动出现障碍,但病人意识清醒,称为局部麻醉.麻醉剂作用于中枢神经系统,使其抑制,病人的意识和痛觉消失,肌肉松弛,反射活动减弱称为全身麻醉. 全身麻醉是临床麻醉中使用的主要方法,能满足全身各部位手术需要、较之局部和阻滞麻醉,病人更舒适、安全. 第二节全身麻醉 全身麻醉 分为吸入麻醉、静脉麻醉、静脉复合麻醉 1.吸入麻醉-应用最广泛 吸入麻醉在临床麻醉中应用最广泛.吸入麻醉是将挥发性麻醉剂或气体麻醉剂经呼吸道吸入肺内,经肺泡毛细血管吸收进入血液循环,到达中枢神经系统,产

生麻醉效应的一种方法.常用吸入麻醉药有氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、七氟烷. 2.静脉麻醉优点：诱导迅速、对呼吸道无刺激 操作方便、药物无爆炸性 将静脉麻醉药物经静脉注入,通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法.此法具有诱导迅速、对呼吸道无刺激、操作方便和药物无爆炸性等优点.由于多数静脉麻醉药镇痛效果不强,肌肉松弛效果差,因此用于吸入麻醉前的诱导或单纯用于小型手术.常用静脉麻醉药有硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚等. 3.复合全身麻醉 用两种或以上全麻药或方法复合应用 4.护理 麻醉前护理 禁食：术前12小时禁食,4小时禁水. 局麻药过敏试验-普鲁卡因必须皮试. 术前用药多在术前30～60分钟应用. 麻醉后护理 一般护理 体位：常规去枕平卧6～8小时； 密切监测生命体征； 保持呼吸道通畅：因全麻后即使病人清醒,残留的药物对机体的影响仍将持续一段时间,因此在药物未完全代谢之前,随时可出现循环、呼吸等方面的异常,特别

全麻术后护理常规

全麻术后护理常规 全麻术后护理常规 一、评估要点 l、了解麻醉过程、手术方式及术中情况。 2、评估意识状态、呼吸道通畅、血压等生命体征的变化。 3、评估刀口敷料有无渗出、皮肤受压情况。 4、了解引流管的类型、位置、是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量等。 5、观察有无疼痛、恶心呕吐、发热、腹胀等常见的术后反应,并遵医嘱给 予处理。 二、护理要点 1、卧位:患者卧位应舒适,护士配合医生和麻醉师平移患者至床上,使患者平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管,妥善固定各引流管道。体位安置要合理,防止坠床或损伤;定时为患者翻身,避免压疮的发生,鼓励患者有效地咳嗽咳痰。 2、即刻氧气吸入,保持呼吸道通畅,观察有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况.术后2小时保持患者神志清醒,可采取呼唤、轻拍或按摩等方法刺激患者保持清醒,以免患者熟睡后影响呼吸功能。 3、遵医嘱给予心电监测,密切观察并记录生命体征及病情变化。术后24小时内,每1 5分钟评估记录1次,至少连续评估记录3次,或直至生命体征平稳,生命体征平稳后改为至少每4小时评估记录1次。术后72小时内,每班至少评估记录1次。病情变化时随时评估、记录。注意观察有无活动性出血征象。 4、严格床前交接班,认真填写手术交接记录单,听取麻醉医生及手术医生介绍患者术中情况及注意事项,严格执行术后医嘱。 5、患者躁动不安时,应适当加床档或约束带约束,以防止坠床,防止静脉输液针头、引流管的脱出。

6、注意保暖,术中患者基础代谢率低,术后易出现四肢冰凉、寒战等,应当加盖棉被等予以保暖。 7、加强基础护理,包括口腔护理、会阴护理、皮肤护理、饮食护理等。 8、根据医嘱,对疼痛患者采取相应的缓解疼痛措施。 9、预防全麻术后常见并发症: (1)舌后坠:观察患者是否有呼吸困难,打鼾的症状。如有舌后坠可使用口咽通气道、托起下颌或垫高肩部使头后仰。 (2)呼吸道梗阻:术后及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。 (3)呕吐与窒息:患者取平卧位头偏向一侧,及时清理呕吐物及呼吸道梗阻物。 (4)肺炎、肺不张:鼓励或协助患者深呼吸及咳嗽、咳痰,及时清除呼吸道分泌物。 使用镇痛泵护理常规 一、评估要点 1、评估患者生命体征。 2、镇痛泵安放位置、工作状态。 3、评估有无呼吸抑制、尿潴留等不良反应。 4、评估皮肤情况。 二、护理要点 (一)术前护理 1、检查、清洁皮肤,更衣,更换床单位。 2、向病人介绍镇痛泵可持续控制疼痛,提高生活质量,详细说明镇痛泵使用方法及注 意事项,指导患者在使用镇痛泵期间正确进行各种活动。 (二)术后护理 1、根据泵内药液性质,观察相应药物的作用及副作用,必要时监测生命体征,以防出现(吗啡)呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应,及时记录。 2、防止误吸:恶心、呕吐是止痛药物常见的反应,如出现恶心,应让

麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理

麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理 一、前言 全麻是一种常见的手术麻醉方式，术后呼吸系统并发症是全麻患者术后常见的并发症 之一。在麻醉恢复室，护士需要对全麻患者进行全面的监测和护理，以防止术后呼吸系统 并发症的发生。本文将对全麻患者术后呼吸系统常见并发症进行分析，并介绍相应的护理 措施，以供临床护理工作者参考。 1. 醒后咳嗽和咳痰 全麻患者术后常常出现醒后咳嗽和咳痰的症状。这主要是因为全麻过程中，气管内分 泌物及麻醉气体或吸入的刺激性气体所致。醒后患者咳嗽剧烈，有时可引发术后出血和手 术部位创面失血。咳痰不畅则易引起肺不张。 2. 术后呼吸困难 术后呼吸困难是全麻患者的常见并发症之一，可能因为全麻后肌松剂过长引起，或因 非麻醉原因引起。患者出现呼吸困难时，往往出现面色苍白、气促、心率加速等表现。 3. 饥渴和伤口处疼痛引起呼吸困难 饥渴和伤口处疼痛是全麻患者在术后可能出现的并发症之一。患者因手术前禁食禁水，术后会感到饥渴，并因伤口处疼痛影响呼吸。 4. 术后咯血 在术后的呼吸系统并发症中，术后咯血是一种严重的并发症，可能是由于手术创面愈 合不良或患者咳嗽引起出血。 5. 术后肺不张 全麻患者术后可能会出现肺不张的症状。肺不张是由于麻醉过程中肺部积液过多或手 术位置影响肺部通气所致。 6. 全身性感染 全麻患者术后如出现全身性感染，可能引起脓毒症，严重者可引起多器官功能障碍综 合征。 三、护理措施 1. 醒后咳嗽和咳痰的护理措施

对于醒后咳嗽和咳痰的患者，护理人员需要密切监测患者的呼吸情况，并及时给予适当的镇静和防止咳嗽的治疗。在术后的呼吸系统护理中，还需积极引导患者多次咳嗽和深呼吸，以帮助患者排除呼吸道分泌物。 2. 术后呼吸困难的护理措施 对于呼吸困难的患者，护理人员需密切监测患者的生命体征，采用适当的呼吸辅助措施，如给予吸氧、呼吸抑制（如吸痰、导气管插管、气管切开术等）。 3. 饥渴和伤口处疼痛引起呼吸困难的护理措施 对于因饥渴和伤口处疼痛引起呼吸困难的患者，护理人员需及时给予止痛药物和液体补充，以缓解患者的不适感。 4. 术后咯血的护理措施 对于术后咯血的患者，护理人员需立即停止出血源，协助医生进行抢救性处理，保持患者呼吸道通畅。 5. 术后肺不张的护理措施 对于肺不张的患者，护理人员需采取积极措施，帮助患者进行呼吸运动训练，促进肺部通气和气体交换。 6. 全身性感染的护理措施 对于全身性感染的患者，护理人员需严格执行无菌操作，保持患者周围环境清洁，及时更换床上用品，规范使用抗生素。

小儿全麻术后并发症及护理

小儿全麻术后并发症及护理 一、小儿全麻方法 1.全麻是最常用的方法,一般小手术可在面罩吸入麻醉、静脉或肌肉麻醉下完成,较大手术应气管内麻醉; 2.部位麻醉蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、臂丛阻滞及其他神经阻滞 二、全麻药物; ⏹氟烷Halothane ⏹恩氟烷Enflurane ⏹异氟烷Isoflurane ⏹七氟醚Sevoflurane ⏹地氟烷Desflurane ⏹氯胺酮Ketamine ⏹丙泊酚Propofol 一般像斜疝等小手术就用七氟醚吸入麻醉就可以了,大点的手术需要用肌松要,再用芬太尼、七氟醚、丙泊酚等维持; 1、七氟醚 1无色透明、芳香无刺激液体；容易为小儿接受; 2麻醉起效快,苏醒迅速,术中麻醉深度容易调节,不良反应少,麻醉过深时有诱发全身痉挛的可能； 3对心率影响不显着,动脉压的下降与心脏抑制、心输出量减少以及血管扩张所致；对脑血流、脑供氧几乎没有影响; 4气道刺激小、可松弛气道平滑肌,对肌松药的强化作用比异氟醚、恩氟醚强; 5停药后患儿苏醒时间一般为3-5分钟,不超过10分钟,清醒完全,很少有再次入睡现象,无明显的恶心呕吐,头晕头痛、咳嗽、喉及支气管痉挛水肿等并发症; 2、丙泊酚 1起效快,作用时间短起效时间为30-60秒,维持时间约10分钟左右,苏醒迅速;能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛; 2循环系统：有抑制作用, 可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低,心率无明显变化;丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱; 3呼吸系统：丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,清醒状态时可使呼吸频率增加,静脉注射常发生呼吸暂停,对支气管平滑肌无明显影响; 此三岁以内儿童慎用; 三、全麻的并发症及护理

全麻术后并发症的护理

全麻术后并发症的护理 Revised by Hanlin on 10 January 2021

全麻术后并发症的护理 全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后患者可能出现诸多并发症，及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助患者尽快恢复早日康复。以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理。 1.寒战： 全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。 2.躁动 由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引起患者的烦躁不安。为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的发生，需加强护理。通过对病人的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等，并密切监测生命体征。 3.呕吐 当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息，及时清理呕吐物安慰患者，当呕吐严重时通知医生给予止吐药与缓解症状。 4.喉头水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。 5.喉痉挛

由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛，而呼吸道有无梗阻者的处理。 6.低氧血症 由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，肺内分流量增加组织耗氧量增加，寒战，发热，心输出量降低，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。 7.尿潴留 由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，药物抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，病人不习惯床上排尿等原因引起的。 应给予安慰，解除思想顾虑，消除紧张和焦虑，采用各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱区，刺激膀胱肌肉收缩，引起排尿反射。各种神经反射诱导，如听流水声。 如病情允许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上排尿，注意保护个人隐私。用以上方法不能排尿者，可在严格无菌操作下实施导尿术。 8.苏醒延迟 由于麻醉药物过量，麻醉药物应用不当，麻醉中低血压和低氧血症，代谢功能紊乱等原因引起的苏醒延迟首先严密观察生命体征维持呼吸道通畅。对因处理及时寻找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理。加强护理，密切观察心率、静脉血氧饱和度；反复用纯氧冲洗呼吸道，促进麻醉药的排出。避免过度刺激咽部，如放置口咽通气道、反复吸痰，有气

常用麻醉并发症处理

常用麻醉并发症处理 局部浸润麻醉并发症及处理 一、毒性反应：局麻药物吸收入血后，单位时间内局麻药浓度超过机体耐受剂量就 可发生毒性反应。 1、常见原因：1)一次用量超过病人耐量2）局麻药误入血管3）作用部位血管丰富 未酌情减量或局麻药中未加入副肾4）病人体质衰弱对局麻药物耐受力降低，或有严重肝功能受损，局麻药代谢障碍，血药浓度升高。临床上有病人用少量局麻药后即 出现毒性反应症状称高敏反应。 2、临床表现：轻度反应时有眩晕、多语、烦躁不安、定向障碍或嗜睡等。此时如药 物停止吸收可逐渐缓解。若体内局麻药浓度继续升高，可出现意识丧失，肌肉震颤 抽搐，心率增快，血压升高等，继而出现全身抑制，心动过缓，心率失常，血压下降，呼吸潜慢，严重者呼吸心跳停止。 3、急救处理：1）立即停止用药，吸氧对症处理2)躁动不安，可用安定0.1mg/kg肌注或静注，抽搐和惊厥者静注硫喷妥钠1－2mg/kg，若抽搐不止，可行控制呼吸（即器官插管）条件下用短效肌松药琥珀胆碱1mg/kg静注。3）低血压者适当给予麻黄 碱或间羟胺时升压药维持循环功能。 二、过敏反应：少见以酯类发生机会多，酰胺类少见。 1、临床表现：皮肤瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，哮喘，呼吸困难，或休克等。 2、急救处理： 1）预防：麻醉前询问过敏史和进行药物过敏试验。 2）一旦发生：立即对症状过敏处理。急救用副肾0.2～0.3mg静注，并进行氧气吸入，抗组织胺药苯海拉明20－40mg肌注，静脉注射地塞米松10mg，血压降低时用麻黄碱或异丙肾上腺素解除支气管痉挛。 注意： 1）局麻药内加入肾上腺素的注射可引起心血管等反应，应与局麻药的过敏反应区别。肾上腺素的反应经休息或予以安定即可缓解 2)在锁骨上和肋间进行神经阻滞者观察有无气胸并发症。 腰麻并发症及处理 一、麻醉期间并发症及处理 1、血压下降和脉搏缓慢：多于用药后15-30分出现，出现血压下降90mmHg以下。 1）常见原因：脊麻可使交感神经部分阻滞，容量血管扩张，静脉回心血减少，心排 血量减少。麻醉范围越广或病人术前血容量不足，心功能不全等情况血压下降更甚。因迷走神经张力增高，心率可减慢，尤其在麻醉平面超过T4时，可出现心动过缓和 血压下降，此时需及时处理。 2）处理：现快速输液200－300ml补充血容量，可静脉注射麻黄碱15mg或抬高下肢，增加静脉血回心，需要时还可用阿托品0.25－0.5mg静注，提高心律。 2、呼吸抑制：为脊麻平面高使呼吸肌运动无力或麻痹所致。

手术后常见并发症的预防与处理规范(完整版)

一、术后出血 二、术后切口感染 三、术后切口裂开 四、术后疼痛 五、术后急性胃扩张 六、术后肺不张及肺炎 七、术后深静脉血栓形成 八、术后肺栓塞 九、术后尿潴留 十、术后腹腔感染 十一、术后肠梗阻

(一)病因：手术后出血可发生于术后 24 小时内(称为原发性 出血)和术后 7-10 天摆布(称为继发性出血)。术中止血不彻底、 不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时住手而使部份出血点被遗漏，这些是原发性出血的主 要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部份血管壁 发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 (二)临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表 浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，普通不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的 颈部血肿，可压迫气管引起呼吸艰难，甚至可蓦地发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或者术后短期内浮现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后 1－2 周内，化脓伤口深部蓦地浮现血块或者有鲜血涌出，或者大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。 (三)防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再子细结扎每一个出血点，较大的血管出血应该缝扎或者双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发 性出血的发生。凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝 血因子或者凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少，引 流管内出血量

全身麻醉并发症的护理

全身麻醉并发症的护理 全身麻醉后常因麻醉药物及肌松药物残余、手术的刺激等，使生理情况发生变化引发各种并发症，重者可危及生命。护理人员除做好全身麻醉苏醒期的常规生命体征监测及一般术后护理外，还应对全身麻醉术后并发症给予细致观察及有针对性的护理。本文对全身麻醉苏醒期并发症与护理进行了总结，希望对预防并发症、减少并发症的发生有所帮助。 1 呼吸系统并发症及护理 1.1 喉痉挛 因分泌物多或气管内吸痰刺激，易发生喉痉挛。发生喉痉挛时应给予面罩持续吸氧，减少口咽部刺激，必要时遵医嘱应用解痉、镇静药。 1.2 舌后坠 全麻术后患者易发生舌后坠，常发生于拔除气管导管后麻醉药、肌松剂残留肌力未完全恢复的患者。多见于肥胖、颈部短的患者。出现舌后坠将患者头后仰，双手托起下颌角，病情允许可让其侧卧位，或头偏向一侧，以改善通气功能，并持续给予面罩吸氧，必要时放置口咽通气道。 1.3 喉头水肿 由于反复插管等原因可造成喉头水肿，要调整患者头部,防止气道扭曲受压，同时给予持续面罩吸氧，必要时遵医嘱应用糖皮质激素，若患者病情无好转，应重新考虑气管插管。 1.4 误吸 拔除气管导管前口咽部的分泌物未吸净，易导致分泌物反流入呼吸道，拔管时因吸痰刺激等导致患者呕吐均可发生误吸，严重者可窒息死亡。发生误吸时使患者侧卧位，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，并及时翻身叩背，以促进分泌物排出，同时嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张。 1.5 咽痛 这可能与气管插管时损伤咽喉部黏膜及声带有关，此种情况多于术后1周内好转，护理人员需向患者耐心解释，减少患者不必要的心理恐惧，对出现咽痛的患者，护理人员要密切观察病情。 2 循环系统并发症及护理 2.1 高血压与患者清醒后带气管导管刺激、拔管刺激、吸痰、疼痛、高血压病史、留置尿管的不适等原因有关。要了解病史及术中用药情况，查明引起血压升高的原因。符合拔管指征者，应尽早拔管，如血压仍高，应遵医嘱用药，同时做好心理护理。 2.2 低血压与术中出血多，低血容量、术后应用镇痛药有关。应严密观察各引流管是否通畅、引流液的颜色、量、性状。做好生命体征的监测，必要时监测中心静脉压。 3 神经系统并发症与护理 全麻术后有部分患者会出现精神状态异常，表现为幻觉、烦躁，肌张力增高等神经系统并发症的表现。术中麻醉浅、镇痛药应用不够及一些麻醉药物的不良反应可引起上述症状，护理人员应做好安全护理，密切观察病情，遵医嘱应用镇痛药物。

手术后常见并发症的预防和处理规范方案

修水县第一人民医院 手 术 后 常 见 并 发 症 的 预 防 与 处 理 规 范

一、术后出血 二、术后切口感染 三、术后切口裂开 四、术后疼痛 五、术后急性胃扩张 六、术后肺不张及肺炎 七、术后深静脉血栓形成 八、术后肺栓塞 九、术后尿潴留 十、术后腹腔感染 十一、术后肠梗阻

一、术后出血 （一）病因：手术后出血可发生于术后24小时内（称为原发性出血）和术后7-10天左右（称为继发性出血）。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱；小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。 （二）临床表现：原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后1 -2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。 （三）防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出血量及全身情况分析：

麻醉后恢复室常见并发症处理

麻醉后恢复室 Dragos Diaconescu, Loreta Grecu I．概述 大多数患者都会经历一个平稳的麻醉苏醒期，但术后突发的且危及生命的并发症随时可能发生。麻醉后恢复室(PACU)可在患者从麻醉状态到完全清醒，以及最后被送回普通病房之前提供良好的密切监测和处理。PACU通常由一个包括麻醉医师、护士和急救人员在内的专业队伍组成。它应紧邻手术室(OR)，并有X线检查和实验室设备。必须准备好用于常规处理（氧气、吸引装置、监测系统）和进一步生命支持（呼吸机、压力换能器、输液泵、心肺复苏抢救车）的药物和设备。 Ⅱ．进入PACU A．转送 患者应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU，最好将床头抬高或将患者置于侧卧位以保证气道通畅。在面罩下给氧以对抗可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低和弥散性缺氧。对于那些需要接受血管活性药治疗的循环不稳定的患者，如果麻醉医师认为必要，在护送过程中需给予心电图、心率、血压和血氧饱和度监测。 B．记录单 患者到达PACU，即刻记录生命体征。麻醉医师应向PACU工作人员提供完整的记录单，并等到PACU工作人员完全接管患者后方可离开。同时，麻醉医生还应将患者的一些必要情况向手术医生或者PACU主要负责人直接汇报。这份记录单应包括麻醉和手术过程中的所有情况及谁将进行最后的术后护理。 C．记录单包括的内容 1．患者的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。应记载的特殊情况包括失聪、心理问题、语言障碍，以及对于感染的预防。 2．血管内留置导管的位置和型号。 3．麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌松药、催醒药、血管 活性药、支气管扩张药，以及所给予的其他相关药物。 4．手术过程中的真实情况对于手术中出现的问题（如止血是否完善、引流管的处理、体位受限），必须告知PACU的工作人员。 5．麻醉过程特别是可能影响患者术后早期恢复过程的问题，如：实验室的化验值、静脉穿刺困难、插管困难、术中血流动力学不稳定和心电图变化。 6．液体平衡情况包括输液量和种类、尿量以及估计失血量。 Ⅲ.监测 对患者的意识、呼吸和外周灌注进行严密监测是十分重要的。对于普通患者，护士与患者的比例为l:2或1:3;对既往有重要疾病史、术中出现严重并发症的高危患者，护士与患者的比例为1：1。根据患者的病情定时监测和记录生命体征。标准监测包括用阻抗体积描记器测定呼吸频率、连续监测心电图、手动或自动血压测定、脉搏血氧仪和体温监测。必要时可进行有创监测，动脉内置管可在血压很低的情况下连续测定患者血压，而且有助于采集血液样本。对原因不明的血流动力学不稳定患者，需要给予血管活性药物时，也可考虑中心静脉或肺动脉置管。如果患者的恢复时间延长或者需监测的项目增多，应将患者转入重症监护病房(ICU)。 Ⅳ．一般并发症 由于PACU中患者组成和并发症的定义不同，并发症发生率也不相同。对于本身不存在严重疾病的患者，并发症发生率相差无几。最近研究表明，存在轻、中度并存疾病的患者，