当前位置：文档库 › 护理部应有的资料盒

护理部应有的资料盒

一、医院下发文件

二、护理部下发通知

三、护理部管理资料

1. 护理部中长期规划、护理部年计划、总结

2. 护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结

3、护理部大事记

四、护理管理组织及职责

1、医院护理管理架构图（行政、业务）

2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录

3. 各级人员职责（护理部主任、病区护士长、各级护士

岗位说明书

4. 护理部人员名单、职责及分工；

五、护理人力资源管理

1、全院护理人员汇总表（花名册）；

（1）各学历护士比例。

（2）医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与病区护士数比例；

（3）全院各科室床护比；（4）护理部护士调配管理资料五、护理执业准入管理

（1）护士准入制度及流程；

（2）特殊岗位护士准入资料；

（3）护士执业注册登记表汇总六：各科工作计划、总结七：护理工作制度八：护理管理及专科护理流程九：健康教育资料十：护士在职培训

1、护理部在职护士培训计划；

2、全院考核成绩表（操作、理论）

3、业务学习课件资料（签到册、培训课件、图片）十一、新入职护士岗前培训

1、新护士岗前培训制度、计划；

2、新护士岗前理论培训课件

3、新护士岗前理论、操作考核成绩

4、新护士分配汇总十二：各科护理常规十三：护理应急管理

1、应急梯队名单

2、各项应急调配记录

3、各类突发事件救治情况汇报或总结

4、应急演练方案、记录

十四：护理业务查房、疑难病例讨论、会诊

1、护理业务查房制度

2、护理业务查房记录

3、护理疑难病例讨论制度

4. 护理疑难病例讨论记录

5、护理会诊制度

6、护理会诊记录十五：护理部会议记录

1、护士长例会本

2、院科会记录本

3、公休座谈会记录十六：医院考核月报表十七：护理质控检查资料

1、护理质量管理组织

2、护理质量管理委员会构架图

3、护理质量管理委员会职责、工作制度

4、年度护理质量质控方案、目标

5、护理质量持续改进计划

6、护理质量评价标准

7、护理质量与安全管理委员活动记录十八：护理质量管理资料

1、月护理质控计划

2、月、季、半年质量考核成绩汇总

3、月、季、半年护理质量分析汇总

4、新生儿科护理管理规范、各项质量标准

5、产房护理管理规范、各项质量标准

6、血液透析室护理管理规范、各项质量标准

7、特殊护理单元护理质量监管改进记录

8、手术室、消毒供应中心、内窥镜中心、门诊输液室工作质量标准

9、手术室、消毒供应中心、门诊输液室工作质量标准评分表。

10、特殊护理单元护理质量监管及改进记录

11、手术室、消毒供应中心质量持续改进资料十九：护理安全管理（十大安全目标）

1、护理部十大安全目标措施

2、护理安全（不良）事件、事故管理办法

3、护理安全（不良）事件报告表

4、护理不良事件案例汇总分析二十：护理安全管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落）

1、压疮上报制度及流程

2、压疮危险因素评估表及监管记录表

3、压疮监管原因分析及整改措施

4、跌倒/ 坠床上报制度及流程

5、跌倒/ 坠床危险因素评估表及监管记录表

6、跌倒/ 坠床监管原因分析及整改措施

7、管道脱落上报制度及流程

8、管道脱落危险因素评估表及监管记录表9、管道脱落监管原因分析及整改措施

10、输血、输液、药物不良反应登记二十一：满意度调查资料

1、各项满意度调查表

2、年度满意度汇总成绩

3、每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施

4、每月各科室满意度汇总

5、手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总二十二、优

质护理服务资料

1、优质护理服务实施方案；

2、优质护理服务示范工程相关文件

3、基础护理规范手册。基础护理服务项目

4、优质护理服务示范病房考核细则

5、优质护理服务示范病房考核表

6、优质护理服务工程汇报总结

7、优质护理服务理念培训相关课件、签到表二十三、各项活动资料

1、 5.12 护士节活动资料.5.12 护士节表彰决定

二十四、护士年度考核

1、护理投诉制度及流程

2、护理投诉登记表

3、护理部人员医德医风档案二十五、科研管理

1、论文登记

2、新技术、新项目审批准入表二十六、卫生部、省卫生厅下发的法律法规二十七、护理部的各项请示报告

护理部需建立的材料

一、护理管理组织体系 1.医院护理体系各层人员结构及分布 2.护理管理组织结构图 3.护理部主任、副主任、科护士长、护士长任职资格 4.护理部人员职责界定及分工 5.护理部人员、护士长职位说明书 6.落实管理岗位职责、管理目标、考核记录 7.护理管理体系有效运行痕迹资料 8.护理工作五年发展规划 9.医院优质护理实施方案 10.年度护理工作目标计划 11.年度优质护理工作计划目标（PDCA） 12.季度护理工作安排、月工作重点（PDCA） 13.年度护理工作总结 14.对规划与计划的落实追踪分析、改进记录 15.护理垂直管理体系工作方案 16.三级护理管理体系有效运行资料 17.护理部与职能部门联席会议与协调机制 18.对执行《护士条例》监督追踪改进记录 19.护理人员分层原则与管理制度 20.医院责任制整体护理管理方案 21.各岗位护士工作职责（职位说明书） 22.护理人员分级管理档案 23.护理工作规范（印刷本） 24.护士长定期检查岗位护士工作质量、分析、整改资料 25.护理部对分级管理及护理规范监管、改进成效记录 26.医院护理管理目标及制度规范(册) 27.疾病护理常规、专科护理常规 28.护理操作规范 29.新业务新技术专科护理常规及补充资料 30.《临床护理操作实践指南》 31.科室护士长落实管理目标培训管理资料 32.修订制度、职责、常规等文件规定及程序 33.护理部对护理管理目标、护理标准、修订后执行检查、追踪、改进效果记录 34.科室落实、监督、改进效果记录 35.各种资料、文件卫生部《三级医院评审标准及细则（2011版）》卫生部各种护理文件信息资料

护理部各科室资料盒

护理部各科室资料盒一、护理行政管理（档案盒） 1.人力资源管理（多页文件夹）： 1.1护理部组织构架 1.2各班职责、工作流程、考核标准 1.3人员信息登记、人员技术档案（含身份证、毕业证、执业证、母婴保健证及其他培训取得的证明等） 1.4护理人员考核表 2.护理部及医院行政查房、制度、查房记录本 3.科室固定资产登记本、仪器设备使用与维护登记本 4.科室业务收入报表、月护理工作统计表、人员排班、考勤、请假单存单等（多页文件夹） 5.护士长工作手册、科室会议记录本、备忘录二、培训及考核（档案盒） 1.培训考核制度、夜班准入制度、在职人员科室及护理部年度培训计划、新入职护士培训及考核计划、培训资料（多页文件夹） 2.业务学习本、业务查房记录本 3.实习生带教计划、实习生入科及出科登记表（多页文件夹）三、考核原始资料盒（档案盒）科室所有考核资料存档。四、院感管理（档案盒） 1.医院感染管理制度 2.院感记录本（含培训；自查、院查及整改记录；生物监测） 3.医疗废物登记本五、护理质量控制（档案盒） 1.护理部及科室质控构架、职责及分工 2.文书书写管理本、基础护理管理本、急救物品药品管理本 3.科室基数药品、高危药品登记本 4.耗材领取、季度盘点表（长尾夹）六、下发文件、通知（多页文件夹） 1.文件、通知接受登记表 2.院内、院外、护理部、职能部门文件及通知（按时间顺序排序，科室人员学习签字后保留）七、制度与法规（档案盒） 1.医疗机构护理人员岗位职责与工作制度（含核心制度）（多页文件夹） 2.法规（含《护士条例》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《执业医师》《母婴保健法》《药品管理法》《临床输血技术规范》《医院感染管理规范》《医院消毒卫生标准》《医院医德规范及实施办法》《传染病防治实施办法》）（装订成册）

护理部应有的文字资料精编版

护理部应有的文字资料

护理部应有的文字资料一、行政管理档案 1.全院护理人员花名册 2.全院护理人员登记表 3.各级护理人员职称及学历资料统计及复印件 4.各级护理人员职责 5.各种护理规章制度 6.全院护理技术建设五年计划 7.全院护理工作及护理部年度计划、季工作安排、月工作重点、年终工作总结 8.护理人员素质教育计划 9.护理部主任行政查房记录、院办公会议记录、院周会记录 10.夜班护长查房记录及交班薄册 11.护长例会记录（包括护长参加会议考勤） 12.护理安全制度及管理措施（包括签订的安全责任书） 13.上级组织及卫生部门文件、院内外及护理学会下达的文件及通知 14.有关教学计划、教学会议记录 15.护士调入、调出和院内护理人员调动记录 16.护长月报表（包括科室工作安排、护理工作统计、差错事故统计及处理意见、工休座谈会、护理行政及业务查房业务学习、教学计划、好人好事与出勤情况）

17.护理活动记录（如5.12活动、技术竞赛、知识竞赛等） 18.护理大记事（按时间顺序、护理大事件）二、业务管理档案 1.各种疾病护理常规及操作规程 2.护理业务管理制度 3. 各类委员会章程及活动记录 4.护理质量管理计划（包括总目标、质量标准、措施等） 5.护理质量考评制度（包括检查方法与检查记录） 6.护理质量考评结果 7.各重点部门消毒隔离监测结果记录 8.各护理单元消毒灭菌监测记录及每次细菌监测报告 9.护理部主任业务查房记录 10.护理部主任业务学习计划及学习记录 11.全院护理事故、差错、护理纠纷记录（详细记录发生类型、时间、过程、性质、后果、鉴定结果、处理意见） 12.护理人员继续教育情况、培训计划、目标及措施 13.护理培训、讲座、办班记录（学习时间、内容、人数、成绩等） 14.护理人员外出进修、学习情况 15.护理人员业务考核情况 16.护理舆会诊记录 17.输血、输液反应的记录及调查分析结果 18.各种护理信息、资料

护理部应有的资料盒之欧阳家百创编

护理部应有的资料盒一、欧阳家百（2021.03.07）二、医院下发文件三、护理手下发通知四、护理部管理资料 1.护理部中长期规划、护理部年计划、总结 2.护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结 3、护理部年夜事记五、护理管理组织及职责 1、医院护理管理架构图（行政、业务） 2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录 3.各级人员职责（护理部主任、病区护士长、各级护士岗位说明书 4.护理部人员名单、职责及分工；五、护理人力资源管理 1、全院护理人员汇总表（花名册）；（1）各学历护士比例。（2）医技科室护士数量、年龄、散布情况；医技科室护士数与病区护士数比例；（3）全院各科室床护比；（4）护理部护士调配管理资料

六、护理执业准入管理（1）护士准入制度及流程；（2）特殊岗位护士准入资料；（3）护士执业注册挂号表汇总六：各科工作计划、总结七：护理工作制度八：护理管理及专科护理流程九：健康教育资料十：护士在职培训 1、护理部在职护士培训计划； 2、全院考核成果表（操纵、理论） 3、业务学习课件资料（签到册、培训课件、图片）十一、新入职护士岗前培训 1、新护士岗前培训制度、计划； 2、新护士岗前理论培训课件 3、新护士岗前理论、操纵考核成果 4、新护士分派汇总十二：各科护理惯例十三：护理应急管理 1、应急梯队名单 2、各项应急调配记录 3、各类突发事件救治情况汇报或总结 4、应急演练计划、记录

十四：护理业务查房、疑难病例讨论、会诊 1、护理业务查房制度 2、护理业务查房记录 3、护理疑难病例讨论制度 4.护理疑难病例讨论记录 5、护理会诊制度 6、护理会诊记录十五：护理部会议记录 1、护士长例会本 2、院科会记录本 3、公休座谈会记录十六：医院考核月报表十七：护理质控检查资料 1、护理质量管理组织 2、护理质量管理委员会构架图 3、护理质量管理委员会职责、工作制度 4、年度护理质量质控计划、目标 5、护理质量继续改进计划 6、护理质量评价标准 7、护理质量与平安管理委员活动记录十八：护理质量管理资料 1、月护理质控计划 2、月、季、半年质量考核成果汇总

创建二甲医院各科室护理资料盒

1.护理部工作安排 2.护理管理文件护理工作计划医院护理相关文件聘用护士管理资料护理准入及人员管理护理部月考核护士长会议传达记录本护士长手册 3.护理质量考核资料 4.护理安全管理患者身份识别管理护理质量持续改进记录本护理风险防范措施技术考核记录本护理不良事件成因分析理论考试试卷患者安全管理制度职能科室工作检查记录本患者安全管理实施方案护理应急预案及程序 6.护理绩效考核 5.作量统计记录本医院应急预案汇编工护理文书考核标准护理应急预案与程序基础护理考核标准应急预案与演练资料各班考核标准） 8.消毒登记本（大 7.危重病人管理消毒剂使用档案危重病人护理常规医疗废物处置登记本危重病人管理制度各类物品消毒登记危重病人护理持续改进设备运行记录本护士长评估重点患者记录 9.交接班登记本（大） 10.查对登记本（大）医嘱查对记录本病区患者病情交接本药物查对记录本物品交接登记本助学查对记录本药品交接登记表 12. 临床操作告知程序11. 技术操作考核标准及

流程护理技术操作标准一般操告知程序护理技术操作流程基础操作告知程序疾病告知程序基本生命支持手册 13.技术操作并发症预防及护理 14.业务培训及查房资料业务学习记录本业务查房记录本医院相关业务培训记录本科室工作计划表专科业务培训计划及资料护理管理制度记录本 15.健康宣教资料（大） 16.患者满意度调查健康教育资料临床护理实践指南（2011版）健康干预培训记录本 17.药品安全管理（大） 18.医院感染管理资料（大）药品管理制度医院感染管理制度药品管理实施方案科室感染管理资料药品不良反应登记本院感培训记录本药物说明书及用药指导 19.常用设备仪器抢救物品资料 20.带教培训及考核资料（大）急救物品、药品管理及使用制度教学记录本急救仪器操作流程教学查房本急救培训记录本实习护士名单及考试卷

护理部助理工作内容

护理部工作内容_护理部助理工作内容一、基本资料岗位名称：护理部助理所在科室：护理部二、工作内容（一）工作概述在护理部主任的领导下，负责全院护士的管理和护理教学的具体工作。（二）工作职责（1）、在护理部主任领导下，分工负责临床护理、护理教学和护理科研。（2）、负责草拟工作计划和总结，承办日常事务。（3）、经常深入科室，检查病区管理和各项护理工作质量，征求患者意见，发现问题，及时解决，必要时向主任汇报。（4）、经常检查护理各项规章制度和技术操作常规的执行情况。对护理事故、差错，认真调查、分析，及时报告。（5）、承办全院护理学术活动及护理人员技术考核，具体安排进修、实习护士的培训。（6）、了解护理学科发展动态，及时向主任提供信息资料。（7）、负责护理人员技术档案资料的收集、整理和各项登记、统计工作。（8）、承办院长、护理部主任临时交办的工作。（二）基本素质要求

1.掌握医院管理、护理管理知识及相关技能。 2.身体健康，恪尽职守，具有良好的职业道德素质和团队合作精神。 3.较强的领导管理，组织管理能力，决断能力，良好的沟通、协调能力和人际关系。（三）知识要求 1、经过护理部、护理人员管理知识培训。 2、了解相关法律、法规知识。 3、熟练掌握护理业务知识及相关技能。（四）能力要求 1、在事业上有很强的计划性和执行能力。 2、有较强的领导和组织能力，激发护理人员工作积极性。 3、有良好的沟通协调能力，解决协调重大事件顺利实施、运行。 4、较强的护理科研能力，能发挥学术带头作用。 5、较强的教学能力，培养合格的临床护理人员。三、工作权限 1、本部门行政管理指挥权。 2、全院护理工作的监督、检查权。 3、护理人员岗位调配权。 4、部门及护理人员奖、惩、升、降建议权。四、工作质量标准 1、医院各项指令贯彻执行能力，工作规划能力，工作综合协调能力良好。

护理部护理管理资料目录精编版

护理部护理管理资料目录一、法律、法规、规章、制度、职责、规范、常规 1、护理工作制度、各级护理人员职责 2、临床技术操作规范 3、各种疾病的护理常规 4、优质护理服务手册 5、护士条例 6四川省护理文件书写规范（医院护理部的补充规定） 7、护理部的协调制度 8、制度的监督与协调机制（记录本）二、组织管理 1、护理管理组织体系图 2、护理管理组织及职责 3、全院护士花名册 4、全院护士长花名册 5、全院护士职责结构表 6全院护士学历结构表 7、目标责任管理资料（1）护理工作长远规划（5年，护理部和各科）（2）年计划、半年和年终总结（3）各科的目标管理责任书（4）护士长手册三、护理人力资源 1、护士执业注册资料（专盒）（1）首次注册需要资料（2）再次注册需要资料（3）变更执业地点所需资料（4）护士考试合格成绩单复印件资料（5）注册登陆流程（6）全院护士注册统计表 2、各类护士的资质要求 3、各护理单位护士的人力的配置原则与要求 4、实际情况下的护理人力资源调配方案（1）调配资料（2）送往人事科、财务科、经管科的通知 5、紧急状态下的护理资源调配方案（1）重大疫情护理人员调配方案（2）大型车祸护理人员调配方案（3）食物中毒护理人员调配方案（4）紧急状态下的护理人力资源调配实施记录

四、“三基” “三严”与继续教育管理一盒 1、“三基”“三严”管理组织结构 2.护理人员“三基” “三严”与“继续”教育管理实施方案 3.护理人员“三基” “三严”与“继续”教育培训规划(包括各类护士) 4.年护理人员“三基”与“继续”教育培训计划、总结 5.年全院护士业务学习，操作示教安排表 6.护士长院外培训统计表和资料 7.护士长岗位培训班 8.护士长院内培训资料二盒 9.专科护士培训制度，培训计划，统计资料；专科护士培训班。资料在专盒 10.护理人员院外培训登记表及资料 11.各级各类护理人员院内培训资料 12.全院护士业务学习签到本，记录本 13.护理人员继续教育学分资料和统计本 14.理论考试的试卷【单独盒装】 15.操作考核表和统计本【单独盒装】五?护理质量管理与护理质量持续改进一盒： 1. 护理质量委员会成员，职责 2. 护理质量管理组织体系图 3. 院，科两级护理质量管理组成员名单 4. 护理质量考核小组的职责 5. 护理质量考核标准，护理质量考核 6. 护理质量管理是实施方案 7. 护理部护理质量奖惩办法 8. 质量管理委员会的开会记录 9. 重点护理环节的管理，应急预案与处理程序 (1)输血反应 (2)用药错误 (3)输液反应 (4)药物不良反应 2011年后：病人出入院，交接班”，健康教育 10. 质量检查的合格率标准以及每月的统计表 11. 护理部每月护理质量考核表【绩效表】二盒 10、护理部的简报 11、护士服务质量满意度调查情况汇总表，每两月一次【单月进行】 12、出院病例存在问题汇总表三盒

护理质量检查内容主要有资料

护理质量检查内容主要有？一、护理质量评价的目的及内容（一）评价的目的与原则 1.目的 ①可以衡量工作计划是否完成，衡量工作进展的程度和达到的水平。 ②检查工人作是否按预定的目标或方向进行。 ③根据提供护理服务的数量、质量，评价护理工作需要满足病人的程度、未满足的原因及其影响的因素。为管理者提高护理质量提供参考。 ④评价指标和批准的确立是质量控制的主要形式和护理的指南。 ⑤通过评价工作结果，可以肯定成绩，找出缺点和不足，并指出今后的努力方向。也可通过比较，选择最佳方案，如选用新技术、新方法等。 ⑥可检查护理人员工作中实际缺少的知识和技能，为护士继续教育提供方向和内容。 2.原则（1）评价应是实事求是的。评价应建立在事实的基础上，将实际执行情况与原定的标准和要求进行比较。这些标准必须是评价对象能够接受的，并是在实际工作中能够衡量的。（2）对比要在双方的水平、等级相同的人员中进行，就是所定标准应适当，不可过高或过低。过高的标准不是所有的护士都能达到的。（二）护理质量评价的内容护理工人作质量控制的对象主要包括护理工作的质量和护理人员的质量两个方面。根据控制纠正措施作业环节不同的分类方法，控制内容包括：对护理工作的基础质量（属前馈控制，也可称背景或要素质量）、过程质量（属现场控制，也称环节质量）、结果质量（属反馈控制，也称终末质量）进行控制，对护理人员的素质质量（属前馈控制）、行为质量（属现场或环节控制）、结果质量（属反馈控制）进行控制。

1.护理人员质量评价定义：即对执行护理工作的人员进行定期的正式的评价，考察其完成护理工作的情况。护士工作的任务和方式是样化的。因此在评价中应从不同方面去进行。如护士的积极性和创造性，完成任务所具备的基础知识，与其他人一起工作的协调能力等。近年来，对护理服务的评价多注重护理人员的基本条件和素质、护理服务的效果、护理活动过程的质量等方面，或将几项结合起来进行综合评价。（1）素质评价评价系统应重视人员的基本条件、基本素质、各人能力的评价。如人的积极性、坚定性、首创精神、道德修养、心理素质、工作态度等。这种评价一般应多次反复进行，而不应一次评价后即作结论，同时应结合其他评价内容进行考虑。（2）行为评价对护理人员护理服务中的行为进行评价，即注意护理人员现实工作做得如何，例如护理操作程序的执行是否符合标准，在医嘱执行过程中有无错误等。评价标准注重护理人员的服务行为，观察护士在各个环节上的行为质量。这种评价的优点是可以给护理人员以具体的标准、指标，有利于工作质量的提高。缺点是评价过程太浪费时间，评价内容局限在具体人物范围内，比较狭窄，而且只能评价在岗护理人员的工作情况。某病房对责任护士任务的执行情况评价为：（3）结果评价是对护理人员护理服务结果的评价，可以使护理人员明确该项工人作的具体要求。但在实际中由于很多护理服务质量不容易确定具体标准、数量及测量的标准，尤其是病人的临床护理结果取决于多种因素，有些结果也不是短期能反应出来的，所以结果评价较为困难。因此，该评价方法较少单独使用，可以采用综合性评价的方法，以全面评价护理质量。

创建二甲医院各科室护理资料盒

1.护理部工作安排 2.护理管理文件护理工作计划医院护理相关文件聘用护士管理资料护理准入及人员管理护理部月考核护士长会议传达记录本护士长手册 3.护理质量考核资料 4.护理安全管理护理质量持续改进记录本患者身份识别管理技术考核记录本护理风险防范措施理论考试试卷护理不良事件成因分析职能科室工作检查记录本患者安全管理制度患者安全管理实施方案 5.护理应急预案及程序 6.护理绩效考核医院应急预案汇编工作量统计记录本护理应急预案与程序护理文书考核标准应急预案与演练资料基础护理考核标准各班考核标准 7.危重病人管理 8.消毒登记本（大）危重病人护理常规消毒剂使用档案危重病人管理制度医疗废物处置登记本危重病人护理持续改进各类物品消毒登记护士长评估重点患者记录设备运行记录本 9.交接班登记本（大） 10.查对登记本（大）病区患者病情交接本医嘱查对记录本物品交接登记本药物查对记录本药品交接登记表助学查对记录本 11.临床操作告知程序 12.技术操作考核标准及流程一般操告知程序护理技术操作标准基础操作告知程序护理技术操作流程疾病告知程序基本生命支持手册

13.技术操作并发症预防及护理 14.业务培训及查房资料业务学习记录本业务查房记录本医院相关业务培训记录本科室工作计划表专科业务培训计划及资料护理管理制度记录本 15.健康宣教资料（大） 16.患者满意度调查健康教育资料临床护理实践指南（2011版）健康干预培训记录本 17.药品安全管理（大） 18.医院感染管理资料（大）药品管理制度医院感染管理制度药品管理实施方案科室感染管理资料药品不良反应登记本院感培训记录本药物说明书及用药指导 19.常用设备仪器抢救物品资料 20.带教培训及考核资料（大）急救物品、药品管理及使用制度教学记录本急救仪器操作流程教学查房本急救培训记录本实习护士名单及考试卷新入科人员培训记录本

护理部对各科室督导检查内容

医务科对各科室工作督导检查医务科对各科室工作督导检查医务科对各科室工作督导检查、总结反馈及改进措施科室：时间：督导检查总结反馈情况（存在问题）内容改进措施科室负责人签字：各科室护理组督导检查汇总护理组督导检查汇总临床科室神经内科：一、现场查看： 1、身份识别制度的正确执行情况：（1）意识障碍病人未佩戴腕带。（2）腕带佩戴时间长病人信息模糊。 2、晨交班：床头交接班：对病人病情交接时未抓住重点，责任护士与夜班护士床头交接站位不正确。 3、手卫生执行情况：手卫生执行不到位，多重耐药菌感染病人体温计未做到专人使用，翻身后未进行手消毒，没有做好床边隔离。二、现场访谈：护士： 1、对皮肤压疮评估单风险程度评价标准掌握欠缺。 2、提问护士不良事件讨论发言的内容不知晓。护士长：护理工作中长期规划、年度计划回答不全面。三、追踪检查： 1、绩效考核方面：意见本上表扬的护士未进行绩效考核。 2、晨间护理不到位：病房杂乱（有自家带的被子），床单不平整有纸屑。 3、微波炉缺少温馨提示。 4、瘫痪的病人翻身卡上无记录。 5、皮肤压疮、跌倒、坠床评估表没有给予评估分值，新入院头晕待查病人未进行防跌倒坠床评分。五、卫生厅检查反馈问题复查： 1.护理人员仪表：护士仪表不整洁，例如护士发卡（花色多样）、上衣口袋装笔、胸牌、袜子颜色不统一。 2.床旁查看：基础护理不扎实，有依赖于病人家属现象。 3.出院病人回访分析：出院电话随访记录本每月未总结。4、皮肤压疮评估单及坠床、跌倒评估单仍沿用旧表格。骨二科：一、现场查看： 1、护士换液体未使用两种以上身份识别方法。 2、个别护士治疗完毕未执行手卫生消毒。二、现场访谈：

护理部资料盒台账目录之欧阳家百创编

档案盒一：护理部管理资料欧阳家百（2021.03.07）插册一： 1、护理部中长期规划、护理部年计划、总结，及追踪分析；插册二： 1、护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结；插册三： 1、护理部大事记档案盒二：护理管理组织及职责插册一： 1、医院护理管理架构图（行政、业务） 2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录插册二： 1、各级人员职责（护理部主任、科护士长、病区护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限）； 2、护理部人员名单、职责及分工；档案盒三：护理人力资源管理插册一： 1、全院护理人员汇总表（花名册）；（1）全院护士数量、年龄、职称、学历信息；

（2）各专业/岗位设置；（3）各层级护理岗位分配；（4）高职称、高年资护士在科室的人数；（5）各学历护士人数占全院的比例；（6）近3年非非护理岗位安排护士岗位数；（7）医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与病区护士数比例；（8）全院各科室床护比；（9）护理部护士调配管理资料档案盒四：护理执业准入管理（1）护士准入制度及流程；（2）特殊岗位护士准入资料；档案盒五：护士执业准入护士执业注册登记表汇总档案盒六：护士夜班准入全院各科护士夜班准入表档案盒七：特殊护理单元护士准入全院特殊单元护士准入表档案盒八：优质护理服务（一） 1、优质护理服务实施方案2011-2013年；（护理部） 1、优质护理服务专题会议纪要 2、医院落实优质护理服务支持保障系统文件 3、基础护理试点计划

档案盒九：优质护理服务（二） 1、争创全国优质护理服务示范工程相关文件汇编（2010年） 2、基础护理规范手册 3、护理应知应会 4、护士礼仪与行为规范档案盒十：优质护理服务（三） 1、优质护理服务工程汇报 2、优质护理服务培训相关课件、签到表 3、护理人员在职培训计划档案盒十一：护理工作制度所有的护理工作制度档案盒十二：护理管理及专科护理流程档案盒十三：健康教育资料档案盒十四：各科护理交接流程档案盒十五：继续医学教育卷 1、医院继续教育文件 2、继续项目申报表 3、继续教育培训班通知 4、继续教育报名表 5、卫生局关于继续教育批复文件档案盒十六：护理常规档案盒十七：应急管理卷 1、应急梯队名单

护理部应有的资料盒

护理部应有的资料盒一、医院下发文件二、护理部下发通知三、护理部管理资料 1.护理部中长期规划、护理部年计划、总结 2.护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结 3、护理部大事记四、护理管理组织及职责 1、医院护理管理架构图（行政、业务） 2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录 3.各级人员职责（护理部主任、病区护士长、各级护士岗位说明书 4.护理部人员名单、职责及分工；五、护理人力资源管理 1、全院护理人员汇总表（花名册）；（1）各学历护士比例。（2）医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与病区护士数比例；（3）全院各科室床护比；（4）护理部护士调配管理资料五、护理执业准入管理（1）护士准入制度及流程；

（2）特殊岗位护士准入资料；（3）护士执业注册登记表汇总六：各科工作计划、总结七：护理工作制度八：护理管理及专科护理流程九：健康教育资料十：护士在职培训 1、护理部在职护士培训计划； 2、全院考核成绩表（操作、理论） 3、业务学习课件资料（签到册、培训课件、图片）十一、新入职护士岗前培训 1、新护士岗前培训制度、计划； 2、新护士岗前理论培训课件 3、新护士岗前理论、操作考核成绩 4、新护士分配汇总十二：各科护理常规十三：护理应急管理 1、应急梯队名单 2、各项应急调配记录 3、各类突发事件救治情况汇报或总结 4、应急演练方案、记录十四：护理业务查房、疑难病例讨论、会诊

1、护理业务查房制度 2、护理业务查房记录 3、护理疑难病例讨论制度 4.护理疑难病例讨论记录 5、护理会诊制度 6、护理会诊记录十五：护理部会议记录 1、护士长例会本 2、院科会记录本 3、公休座谈会记录十六：医院考核月报表十七：护理质控检查资料 1、护理质量管理组织 2、护理质量管理委员会构架图 3、护理质量管理委员会职责、工作制度 4、年度护理质量质控方案、目标 5、护理质量持续改进计划 6、护理质量评价标准 7、护理质量与安全管理委员活动记录十八：护理质量管理资料 1、月护理质控计划 2、月、季、半年质量考核成绩汇总

护理部资料盒台账目录之令狐文艳创作

档案盒一：护理部管理资料令狐文艳插册一： 1、护理部中长期规划、护理部年计划、总结，及追踪分析；插册二： 1、护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结；插册三： 1、护理部大事记档案盒二：护理管理组织及职责插册一： 1、医院护理管理架构图（行政、业务） 2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录插册二： 1、各级人员职责（护理部主任、科护士长、病区护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限）； 2、护理部人员名单、职责及分工；档案盒三：护理人力资源管理插册一： 1、全院护理人员汇总表（花名册）；全院护士数量、年龄、职称、学历信息；

(新)护理部各科室资料盒

护理部各科室资料盒档案盒一、人力资源 1、科室护士花名册 2、护理人员技术档案 3、护士职业资格复印件 4、紧急状态下护理人力资源的调配方案 5.护理应急小组人员名单 6.继续医学教育登记本档案盒二、培训及考核 1.培训考核制度 2.护理人员年度理论、操作培训计划及培训安排（岗前、轮转、新进护士培训、在职培训、护理规范、核心制度、应急预案、应急演练记录等培训的计划）、各种培训总结 3.培训签名，培训资料，培训考试题 3、护理人员考核记录档案盒三：护理管理 1、护理部工作制度和护士长会议记录及科务会记录 2、各班各级人员职责 3、目标责任书 4、科室年度工作计划及总结 5、护士长工作手册 6、护理操作技术规范及质量标准

7、《临床护理技术操作并发症与应急处理》 8、医院护理病历书写规范 9、护士分级管理能力要求及岗位说明 10、转科交接登记制度及流程 11、患者病情评估管理制度、操作规范与程序档案盒四：护理质量 1、科室质控小组文件及护理质量考核标准 2、科室质控记录及质量检查反馈单 3、护理质量持续改进方案 4、护士长行政查房和科室护理业务查房记录 5、护理工作量统计 6、满意度调查 7、护理疑难病例讨论 8、科护理质量考核监测记录 9、急危重症护理常规 10、专科护理常规 11、《临床护理实践指南》 12、抢救物品、药品、设备、仪器的登记本、维修记录本档案盒五、考核原始资料科室所有考核资料存档。档案盒六、院感管理 1.医院感染管理制度

2.院感记录本（含培训；自查、院查及整改记录；生物监测） 3.医疗废物登记本 4.各类物品消毒登记 5.院感培训记录本 6.输血不良反应登记表档案盒七.交接班登记本 1.病区患者病情交接本 2.物品交接登记本 3.药品交接登记表档案盒八.护理质量控制 1.护理部及科室质控构架、职责及分工 2.文书书写管理本、基础护理管理本、急救物品药品管理本 3.科室基数药品、高危药品登记本档案盒九.护理安全 1、十大安全目标 2、护理不良事件登记、报告表及处理讨论分析记录 3、药物不良反应登记 4、临床护理应急预案 5、跌倒、坠床、压疮报告及登记 6、常用仪器、设备和抢救物品使用的制度及流程 7、非惩罚性不良事件报告制度 8、急危重症患者处理应急预案 9、医嘱制度和口头医嘱核对执行流程

护理应知应会内容

护理应知应会内容 1．六步洗手的正确方法？ (1)在流动水下，使双手充分淋湿。 (2)取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌，手背，手指和指缝。 (3)认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为； ①掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 ②手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行。 ③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 ④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 ⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 ⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 2、手卫生的正确时机？两前三后：接触患者前，无菌操作前，直接接触患者后，接触患者周围环境后，接触患者粘膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物后。具体要求详见医院感染控制科相关材料。 3、护理人员管理毒麻药品和第一类精神类药品需注意的事项？毒麻药品和第一类精神类药品实行“五专”管理:专人负责,专柜加锁，专用处方，专用帐册，专册登记。临床各科室应做到专人.专柜管理，有条件者使用保险柜，实行双人双锁管理，每班交接有记录，做到帐物相符。使用后的空安剖和贴剂的废贴应核对批号及数量，做好记录，退交药房。未用完的注射剂余药，两人在场销毁，并做记录。 4 护理人员管理第二类精神类药品需注意什么？全院统一标识，使用专用处方，每张处方不得超过7日常用量，住院患者口服实行单剂量配发。严格按医嘱使用，严禁外借或私自使用。 5、护理人员管理高危药品需注意什么？我院高危药品实行专柜存放，柜内存放位置及标识全院统一（红色标签） 6、基数药品管理需注意什么？基数药数量及品种与药剂科登记记录相符，均需要进行有效期管理。 7．

护理部培训学习内容2018年

培训学习内容一、入门模块工作概论、职业道德、服务礼仪了解福利院整体的工作状态，掌握福院工作的概况、应具备的职业道德灌输、服务礼仪的要求。具体有：李沧区社会福利院是一个优级公办养老机构，18年的办院历程打造了一流的养老服务标准，树立了良好的业内口碑，同时也成就了“福院职业精神”——一切以老人为中心，用奉献精神和热忱爱心提供最好的照料服务。做到：吃苦耐劳、无怨无悔、精心精致、热爱岗位。在服务礼仪中，要言语文明，无论对待家属还是老人本身，无论碰到任何局面，都要用文明礼貌的语气进行沟通，做到沉着冷静、不急不躁、文和大气、理性处理问题。二、理论模块基础知识、营养需求、常见病护理与老员工们了解更多的老人医用知识和生活照料知识，包括：基本护理知识、营养需求、老年人常见病预防及护理知识等。日常护理中，24小时包括夜间间隔2小时对老人进行巡视翻身，都是对老人负责的护理要求，以防夜间的突发意外情况：例如失禁老人，如果不随时注意尿袋的清理和确认，可能使得老人因为尿液浸泡而引发皮肤溃烂等问题，增加老人的病情负担。所有的护理规则和岗位要求都要不遗漏任何细节的做到位，这样才能保证老人的健康和安全。三、生活照料模块老年人的生活照料主要包括四个方面：饮食照料、排泄照料、睡眠照料、清洁照料。在福利院中，老年人由于年纪逐渐增大，从而逐渐丧失生活自理能力，所以生活中的各方面都需要护理员们进行精心的照料。饮食照料：由于老年疾病三高普遍，所以在饮食中要注意盐分不要太高，另外分量、冷热、软硬要均衡。注意老年人的辅助喂食方式方法，还要照顾到老年人的营养搭配，水果蔬菜等也要讲究科学进食。有疾病的老年人还要考虑自身的饮食禁忌。排泄照料：随时监护老年人的排泄状况，合理调整从而保证每日合理正常排泄。在出现排泄困难等

护理--资料盒

“二甲”复审各科护理部资料盒目录一、人力资源管理：1、科室护理人员信息（要求个人信息齐全，姓名、性别、出生日期及年龄、学历、。专业技术职称，上岗证、毕业证、职称证书复印件必备）。、技术职称职责、各班工作职责（岗位职责）2、本学科组织机构示意图、人才梯队情况。3、科室人员紧急替代资料：4①、本科室紧急替代制度、程序、方案。②、紧急替代人员的有效联络方式。5、科室月排班表存档（科室2015年至目前的排班表 {无执业资格需要在带教老师带。）}教下值班、护理人员绩效考核制度及分配方案、分配记录。6、人员变动记录。7、科室论文发表登记及复印件。8二、护理质量持续改进：1、护理质量管理小组、职责、护理质量持续改进方案、护理质量工作计划，科室质控方案。科室护理质量管理小组成员名单及职责，至少每月召开一次会议，对科室护理质、2．量与安全监督检查记录、评价记录、改进措施。对落实改进的意见成效进行自我评价，提出再改进意见，有小组会议记录。3、护理缺陷管理：（1）护理缺陷管理小组。（2）护理缺陷的评定标准。（3）坠床、跌倒、压疮、用药错误、危重病人评分表。（4）压疮的诊疗护理规范。（5）护理缺陷登记本（包括月小结、分析原因、整改措施、效果评价）。（6）护理缺陷小组会议记录本。）患者投诉登记处理记录本。（73、护理质量检查原始记录、月小结（分析原因、整改措施、效果评价）。 4、护理部下发的护理工作各项质量考核标准。护理部下发的护理质量检查通报。5、护理部下发的护理质量检查反馈。6、、定期自查、评估、分析、整改记录。7三、护理常规、操作规范、应急预案。护理常规（包括专科疾病增加护理常规）1、。操作规范（包括专科技术操作规范）2、卫生行政部门制定的应急预案：全院性应急预案；科室应急预案。3、、应急预案演练记录。4、各级人员岗位职责、工作流程。3四、护理安全管理：、护理安全管理制度；患者安全管理实施方案。1、患者身份识别制度与流程。 2、护理缺点及差错事故（不良事件）分类评定标准；护理风险防范措施。 3、主动上报不良事件的制度、流程。45、护理差错事故、坠床、跌倒及不良事件记录和讨论分析整改记录，不良事件反馈表。、查对制度，医嘱查对记录本、药物查对记录本。6 7、急救物品、药品管理及使用制度，急救仪器操作流程，急救培训记录本。、毒、麻、限制、剧毒药品使用管理制度、记录本。8、急救仪器操作流程。9、防范医疗风险的相关教育与培训：科室要计划培训、学习并记录。10、对患者跌倒、坠床等意外事件的总结分析，防范措施落实情况。 11、每季一次医疗安全信息和重大不安全事件的分析记录、改进措施、评估。 12、患者十大安全目标管理制度执行监管记录本。1314、“危急值”报告制度与流程，有培训记录，本部门相关人员知晓本部门“危急值”，有“危急值”记录本。项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”、邀请患者参与医疗安全管理的记录、工作总结。15． 16、本科有保障患者合法权益的相关制度、保护患者隐私的相关制度和具体措施、投诉管理制度、处置流程、本院医疗纠纷应急预案、处理制度与操作流程。、投诉成因分析等。17医院感染管理五、院感制度，包括医院感染各种制度

护士应知晓的内容

应急管理各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容。有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程 .相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。急诊绿色通道管理 .急诊科所有员工熟悉并遵守规章制度，履行岗位职责医院针对医务人员开展维护患者合法权益、医患沟通等培训，相关医务人员能够知晓并遵循。确立查对制度，识别患者身份相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责危急值报告制度与处置流程。相关人员知晓上述制度与流程，并正确执行防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生相关人员知晓患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序。】防范与减少患者压疮发生 .护士掌握操作规范。妥善处理医疗安全（不良）事件 .医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95% 落实患者安全目标员工对患者安全目标的知晓率≥90%。有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范相关人员知晓本岗位的履职要求医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结 .相关人员知晓规划、计划的主要内容建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范。护士知晓本部门、本岗位的职责要求实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。相关人员知晓上述内容并履行职责落实护理常规、操作规程护理核心制度相关护士掌握上述内容并执行护理单元有专科护理常规，具有专业性、适用性护士掌握本专业的专科护理常规并执行 .相关人员均知晓，执行到位能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度，修订部分均遵守相关法律、法规和规章 .相关护理管理人员知晓修订规定与程序护士知晓修订后的相关制度定期开展护理管理制度的培训，有培训记录护士掌握相关护理管理制度有护士管理规定，对各项护理工作有统一、明确的岗位职责和工作标准，有考评和监督。相关人员知晓本部门、本岗位的人员资质与履职要求。相关人员知晓资质审核规定与履职要求有聘用护士资质、岗位技术能力及要求、薪酬的相关制度规定和具体执行方案，并有执行记录聘用护士知晓本岗位资质与履职要求

护理应知应会内容

护理应知应会内容 1．六步洗手的正确方法 (1)在流动水下，使双手充分淋湿。 (2)取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌，手背，手指和指缝。 (3)认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为； ①掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 ②手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行。 ③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 ④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 ⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 ⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 2、手卫生的正确时机两前三后：接触患者前，无菌操作前，直接接触患者后，接触患者周围环境后，接触患者粘膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物后。具体要求详见医院感染控制科相关材料。 3、护理人员管理毒麻药品和第一类精神类药品需注意的事项毒麻药品和第一类精神类药品实行“五专”管理:专人负责,专柜加锁，专用处方，专用帐册，专册登记。临床各科室应做到专人.专柜管理，有条件者使用保险柜，实行双人双锁管理，每班交接有记录，做到帐物相符。使用后的空安剖和贴剂的废贴应核对批号及数量，做好记录，退交药房。未用完的注射剂余药，两人在场销毁，并做记录。

4 护理人员管理第二类精神类药品需注意什么全院统一标识，使用专用处方，每张处方不得超过7日常用量，住院患者口服实行单剂量配发。严格按医嘱使用，严禁外借或私自使用。 5、护理人员管理高危药品需注意什么我院高危药品实行专柜存放，柜内存放位置及标识全院统一（红色标签） 6、基数药品管理需注意什么基数药数量及品种与药剂科登记记录相符，均需要进行有效期管理。 7． 7、基数药品领用及补充流程是临床科室基数药品领用、补充流程

护理部应有的资料盒

护理部需建立的材料

护理部各科室资料盒

护理部应有的文字资料精编版

护理部应有的资料盒之欧阳家百创编

创建二甲医院各科室护理资料盒

护理部助理工作内容

护理部护理管理资料目录精编版

护理质量检查内容主要有资料

创建二甲医院各科室护理资料盒

护理部对各科室督导检查内容

护理部资料盒台账目录之欧阳家百创编

护理部应有的资料盒

护理部资料盒台账目录之令狐文艳创作

(新)护理部各科室资料盒

最新创建二甲医院各科室护理资料盒

护理应知应会内容

护理部培训学习内容2018年

护理--资料盒

护士应知晓的内容

护理应知应会内容