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小儿咳喘的中医治疗经验

【摘要】通过观察小儿咳喘痰症患者辨证口服中药的临床疗效，按中医儿科学诊断治疗评价标准对几型常见咳喘证行做一分析，根据中医辨证分型口服中药能提高患者免疫力及抗病力，并能更有效的改善咳嗽、喘、痰患者的核心症状.

【关键词】小儿咳喘痰症；热喘，高热不退；麻杏石甘汤；二根汤；麻杏石甘汤合凉膈散

小儿咳喘痰症是儿科常见病症，常表现为发病急，变化快，死亡率高，主要见于支气管炎、肺炎、对体弱咳喘反复发作的小儿,往往反复使用抗生素及激素治疗,形成耐药,使小儿免疫力低下，抗菌力降低造成小儿慢性咳嗽,久而久之绵绵不愈，按照中医儿科学诊断治疗评价标准掌握不同类型的辩证，使用中西药治疗，将小儿咳喘痰的治疗个体化会大大提高疗效。比单一使用疗效好，复发率降低，提高了治愈率，降低了死亡率，降低抗生素及激素的使用量。

1临床资料

1.1一般资料：观察病例来源于2010年5月-2011年7月在宝莲寺镇卫生院儿科门诊及住院收集的以喘症；发热，咳嗽为主诉就诊，并被确诊为喘症患者120例。其中男性55例，女性65例。

1.2诊断标准：中医证候标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》临床表现为发热、咳嗽、喘、痰等为主要症状。

1.3 纳入标准：（1）1--3岁儿童，男女不限（2）参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》；（3）以发热、咳嗽、喘、痰为主诉的就诊患者；（4）各种相关检查如胸片、心电图、心脏超声、检查等已排除器质性疾病，及其他器质性疾病;（5）取得家属自愿入组治疗者。

1.4排除标准：（1）有严重躯体疾病或脑器质性疾病患者；（2）严重感染性疾病；（3）其他发热、咳嗽、喘、痰症状，伴有多脏器衰竭；

2研究方法

2.1.热喘：（1）主要表现发热、咳嗽、喘、痰鸣;口渴、面红、尿短赤、舌质红、苔黄、脉数、指纹紫,辩证以喘息,舌质红苔黄为主。（2）治则: 辛凉解热,宣肺定喘（3）方药: 麻杏石甘汤加减。炙麻黄2-3克、杏仁6克、生石膏10-30克、甘草3克。另加清热解毒抗菌及抗病用可加用银花10克、连翘10克、鱼腥草10克、大青叶10克;喘重加苏子6克、浙贝6克;

发绀加赤芍6克、丹参15克;便秘加大黄4克;热重加黄芪6克。（4）方意:炙麻黄平喘力大,杏仁润肺止咳,可助麻黄平喘,生甘草泻火解毒,润肺祛痰,生石膏

葵花牌小儿肺热咳喘口服液15秒电视广告的技术分析

葵花牌小儿肺热咳喘口服液15秒电视广告的技术分析在建立品牌方面，第一个镜头就是代言形象小葵花的戏，而且她喊出“小葵花妈妈课堂开课啦！”这一句话，就拉开了葵花儿童药系列品种的大幕。这一个“起手式”，其企图心就不是一个小儿肺热咳喘口服液，而是未来一系列的儿童药品种。这个案子最大的难点是产品名非常复杂，“葵花牌小儿肺热咳喘口服液”，一共12个字，要花掉3秒钟。看起来这个名字的成本非常高，不容易记。但是这个名字的效率也非常高，它正是这个产品最大的营销资产，因为他本身构成了一个完整的话语体系，构成一个理论——孩子咳嗽和肺热的关系。所以整个文案围绕“肺热”展开，记住肺热，记住葵花，已经-全球品牌网-可以保证消费者能在药店找到我们。我再次强调去追求一个“创意故事”是没有意义的，一切要围绕让人记住产品，来找产品，一眼就找得到产品。这出戏是谁的戏？从头到尾都是小葵花的戏。她怎么样？她可爱、可亲、可信，高品质。她是我

们的绝对主角，以后我们的东西全部要靠她来卖。把广告看成电影，主角就是你的品牌和商品。电影上的主角有什么指标？就是她的戏最多，什么叫她的戏最多？就是给她的镜头最多。不要把时间浪费在编故事上，尽可能把镜头给产品包装，让她浑身是戏。创意方法 1、让人记住你叫啥名。在中国这个13亿人口的市场，只要大家能记住你的名字，你就死不了。 2、让人记住你长啥样。一定要有强烈的符号性，这是消费者记住你，找到你的信号弹。假设你在大海里漂浮，消费者是可能路过的船只，你的形象符号要象彩色烟雾信号弹那样醒目。葵花娃娃是这样，三精蓝瓶也是这样。 3、给人一个购买理由和马上行动的冲动：“小葵花妈妈课堂开课啦！孩子咳嗽老不好，多半是肺热，用葵花牌小儿肺热咳喘口服液，清肺热，治疗反复咳嗽，妈妈一定要记住哦！” 4、建立品牌符号，以后用来销售其他同系列

王鹏飞老中医治疗小儿咳嗽经验谈

王鹏飞老中医治疗小儿咳嗽经验谈 ?来源：国际中医中药杂志作者：德学慧张明锐李鸿涛时间：2013-06-26 08:30:00 ?栏目关注：男科健康减肥老年人睡眠障碍女性不孕小儿急性支气管痔疮 ?包皮过长易早泄专家解答妇科病的防治肿瘤名医免费在线咨询女人身体三处绝不能“冻” 核心提示：咳嗽为儿科常见病之一，临床以咳嗽、咯痰为主要特征。历代医家在治疗小儿咳嗽方面也积累了丰富的经验。而当代名老中医在继承传统理论及经验时也有所创新，如林季文用自拟方“辛宣止咳蠲痰汤”治疗小儿风咳嗽为儿科常见病之一，临床以咳嗽、咯痰为主要特征。历代医家在治疗小儿咳嗽方面也积累了丰富的经验。而当代名老中医在继承传统理论及经验时也有所创新，如林季文用自拟方“辛宣止咳蠲痰汤”治疗小儿风寒咳嗽；金绍文治疗小儿风热咳嗽；王素梅治疗痰热咳嗽常用泻白散合温胆汤加减；杨之藻常用半夏散合胃苓散治疗痰湿咳嗽。以上治疗小儿咳嗽均是分型论治，一证一方，取得了很好的疗效。北京名医王鹏飞，是著名的中医儿科专家，三代业医，其治儿科病，运用专方专药，疗效显著，被誉为“京城小儿王”。现将王老的临证经验总结如下。 1病机及治法小儿脾常不足，以致积热内蕴，上蒸于肺，肺胃蕴热，兼感外邪则易为病。首先，小儿脾常不足，易积热于胃，上蒸于肺，肺胃蕴热，加之小儿脏腑娇嫩，且肺为娇脏，易感外邪，致肺失肃降，气逆作咳，甚而作喘。其次，小儿肝常有余，时有“侮金”倾向；且肝主升，肺主降，在调节全身气机方面发挥重要作用，如肺失清肃，气机失调，可影响及肝，肝失调达，疏泄不利，加重咳嗽；其三，在病理变化过程中，如燥热内盛，易风火相煽，肝风欲动，而有躁动、神昏、抽搐等症。此外，肺与大肠相表里。肺热可移热于大肠；大肠实热，腑气不通，可影响肺的肃降。基于以上小儿咳嗽肺胃蕴热，肝常有余，脾常不足的认识，王老在治疗小儿咳嗽时内外兼顾，驱邪而不伤正，扶正而不留邪，维护着小儿稚阴稚阳的特点。故在治疗上应清肺解热，和中驱邪。因小儿为稚阴稚阳之体，主张不宜用宣散解表、辛燥发汗之剂，以防过汗耗营，伤及正气，故多以护肺降逆、清化痰热之药为主。既不用经方之麻、桂，也不用时方之银翘、桑菊。用药主要在清肝平木、清肺胃之热时基础上注意调畅气机，有热痰要清化痰热，有热药清热，阴虚者，又不直接用滋阴药以防滋腻碍胃，而用酸甘化阴之品，兼敛肺、运脾，而且一证(症)一药，既抓住了小儿咳嗽的基本病机，又随证(症)施药，充分体现了辨证论治的精神。而且，王老在治疗的过程中又时时兼顾脾胃；病情恢复期又着重调理脾胃。 2青寒退烧汤的组方及加减青寒退烧汤药仅两位味：青黛3 g、寒水石9 g。青黛清肝平木，寒水石，性辛咸寒，归心胃肾经，善清脏腑之热且引热下行。肺热明显时加地骨皮，可专清肺热，因其有清热而不伤阴特点，加之发热患者有伤阴趋势，应用该药正可清虚热。有表证时加苏叶、藿香以解表和中，高热不退、嗜睡、烦躁时加钩藤、天竺黄；痰热时加瓜萎、竹茹；病程日久邪热久羁有伤阴时加白薇清虚热，加芦根、生地滋阴清热；咳嗽则加苏叶、杏仁宣降肺气以止咳，咳嗽重时加杏仁；久咳不愈，加北五味子、白果以敛肺气，以应

中医治疗小儿迁延性肺炎

中医治疗小儿迁延性肺炎首席医学网2006年07月13日16:10:25 Thursday ?中华临床医师杂志征稿 ?中华普通外科学文献 ?八届全国帕金森病会 ?期刊社的网站运营专家 ?医学类核心期刊征稿 ?全国抗菌药物会 ?国际病毒性肝炎 ?中华腔镜泌尿外科杂志 ?第五届世界癌症会 ?国际神经科技大会 ?全用药学术会议 ?国际药师论坛 ?基因组活动周 ?第四届抗体大会 ?亚太临床微生物作者：亢志兰加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出... 航空航天医药在线征稿 [先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族] ·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策 ·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察 ·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理

·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价 ·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿 [综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议] ·写作技巧| 护理论文中论题的来源 ·医学会快讯| 《中国保健营养》征稿【关键词】小儿迁延性肺炎肺炎是小儿呼吸系统的常见病、多发病，以冬春两季多见，临床以发热咳嗽、呼吸急促为主要症状。病程在3个月以上者，定为小儿迁延性肺炎。《内经》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。小儿肺炎迁延日久必引起其他脏腑的并发症，故在治疗过程中必须分型。以下分五型。 1 气虚肺热型患者，男，10个月，于2001年11月15日因肺炎入院治疗，曾先后用多种抗炎药物，疗效欠佳，于4月25日转到我科诊疗。主症：低热，体温37．5 ℃~38 ℃之间，咳嗽微喘，咳声不畅，痰多淡黄，不易咳出，神情呆滞，面白少华，纳呆腹胀，消瘦嗜睡，大便色黄稀有瓣，肛门处有便出物，脉细数无力，舌红胖嫩，苔薄白，指纹红淡。辨证：患者素体虚弱、脾失健运，酿成痰浊，上储于肺壅阻气道。治法，健脾化痰，润肺止咳。方药，六君麻杏石甘汤加减：白糖参9 g、白术9 g、云苓9 g、法半夏6 g、陈皮9 g、甘草6 g、炙麻黄6 g、石膏18 g、制桃仁3 g、连翘12 g、僵蚕6 g、莱菔子9 g、服上药3剂热退症减，6剂后痰少，腹胀明显好转，饮食增加，二便正常，继服上方几剂，X线提示，两肺炎症消失，痊愈出院。出院后继续服参苓白术散每日1包，分4次服，在服中药过程中，给小儿输血3次，每周1次，每次60 ml。 2 肺脾阴虚型患者，女，3岁，2004年10月3日因肺炎高烧入院，先后用多种抗生素治疗效果不理想，于12月30日转至我院治疗。主症：喘促咳嗽、干咳少痰、发烧午后加重，体温38 ℃～39．5 ℃，口干鼻燥，咽痛音哑，口舌生疮，面白少华，烦躁不安，大便干，2 d~3 d 1次，脉细数，舌红，苔薄黄燥。辨证：高烧不退，热邪灼津，大火烁肺，肺燥累母，干咳不止。

小儿肺热咳喘颗粒(葫芦娃)的说明书

小儿肺热咳喘颗粒(葫芦娃)的说明书小孩子的非常容易患上各种儿科疾病，因为孩子的抵抗力不如大人那么强大，对于疾病的免疫能力很弱。家长朋友们一定要及时关注孩子的身体健康问题，不能忽视了疾病对于孩子身体的危害。服用小儿肺热咳喘颗粒(葫芦娃)进行儿科疾病的治疗是非常明智的一种选择，下面大家一起来了解一下小儿肺热咳喘颗粒(葫芦娃)的功能吧。【药品名称】通用名称：小儿肺热咳喘颗粒商品名称：小儿肺热咳喘颗粒(葫芦娃) 拼音全码：XiaoErFeiReKeChuanKeLi(HuLuWa) 【主要成份】麻黄、苦杏仁、生石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草。辅料为环拉酸钠、糊精。【性状】本品为棕黄色的颗粒;味甜。

【适应症/功能主治】清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。【规格型号】3g*12袋【用法用量】开水冲服，三周岁以下一次3g，一日3次;三周岁以上一次3g,一日4次;七周岁以上一次6g，一日3次。【不良反应】大课剂量服用，可能有轻度胃肠不适反应。【禁忌】尚不明确。【注意事项】1.忌辛辣、生冷、油腻食物。2.不宜在服药期间同时服用滋补中药。3.婴儿及糖尿病儿应在医师指导下服用。4. 风寒闭肺、内伤久咳者不适用。5.运动员慎用。6.高血压心脏病患儿慎用。脾虚易腹泻者应在医师指导下服用。7.发热体温超过38.5℃的患者,应去医院就诊。 8.服药3天症状无缓解,应去医院就诊。9.对本品过敏禁用,过敏体质者禁用。10.本品性状发生改变时禁用。11.儿童必须在成人监护下使用。12.请将本品放在儿童不能接触的地方。13.如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

小儿咳嗽的中医治疗

小儿咳嗽中医治疗咳嗽是小儿常见的一种肺系病证，从现代医学角度来看，咳嗽是呼吸道的保护性反射动作，可以阻止异物进入气管、支气管系统，或防止支气管分泌物积聚。中医认为，凡能引起肺气失宣失肃都能产生咳嗽。小儿咳嗽的常见原因 (1)呼吸道感染： ①细菌或病毒感染，如急性上呼吸道炎、慢性副鼻窦炎、慢性咽炎、咽后壁脓肿、急性会厌炎、白喉、急性喉炎、喉气管支气管炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、支气管内膜结核、急性微细支气管炎、肺炎、肺脓肿、麻疹、百日咳。②霉菌感染：呼吸道白色念珠菌感染。③寄生虫病：肺包虫性肺囊肿、肺吸虫病、疟疾、阿米巴原虫病、肺蠕虫蚴移行症。 (2)过敏性疾病：支气管哮喘、嗜酸粒细胞性肺浸润。 (3)肺循环障碍：肺充血、肺水肿、肺梗塞。 (4)机械性或其他因素：吸入浓烟或其他刺激性气体、增殖体肥大、呼吸道异物吸入、食管气管瘘、胸腔积液、纵隔肿瘤、心脏肥大、心包积液、膈肌受刺激、膈疝、迷走神经耳枝受刺激（如外耳道炎、异物、湿疹）。 (5)精神性咳嗽。其他：胰腺囊性纤维病变、出血性肺肾综合征、肺泡蛋白质蓄积症、肺泡微结石症、肺含铁血黄素沉着症、白血病或网状内皮细胞病的肺浸润。小儿咳嗽的辩证要点发病时间问明新病、久病，以定外感、内伤。一般而论，病属新得，素无他疾，而来势急骤，或兼有表证的多是外感；如果病已历久，病势缓慢，或先患其他疾病，渐渐转为咳嗽，并伴有脏腑虚证的多是内伤。寒热查清寒热的轻重，以便进一步辨明外感的性质。通常说来，恶寒发热是外感咳嗽的必有症状。如恶寒重、发热轻的是外感风寒；发热重、恶寒轻，甚至不恶寒的是外感风热。痰了解有痰无痰，以便区分属燥属湿。如干咳少痰或者无痰多属燥热；若咳嗽痰多则是痰湿偏盛。对有痰者要进一步察看痰色以辨别属寒属热。如痰白质稀，一咳即出属于寒痰；痰黄质稠咳出甚难者属热痰。咳声注意咳嗽声音的高亢、低微，以辨病情的虚实。如声音高亢，是属积气壅盛，肺气上逆，病证属实；若声音低微，甚至气不接续，则是正气不足，肺脾气虚。舌、苔舌、苔，一要注意舌的色泽，二是观察苔的颜色、厚薄、干腻。如苔薄白，舌质无明显变化属于风寒外感；苔薄黄，舌尖红则是外感风热；苔厚腻色白，舌质淡为脾虚痰盛；苔厚而黄，舌质红则是痰热；舌苔黄而燥的是肺热津伤；舌红少苔，或是光剥的即是阴虚。脉象主要注意浮沉、迟数、有力无力。脉浮主表，脉沉主里，脉数多热，脉迟多寒，脉有力为实证，脉无力为虚证。指纹

小儿过敏性咳嗽的中医治疗思路(精)

小儿过敏性咳嗽的中医治疗思路 [ 10-04-22 13:34:00 ] 作者：刘乾生，郭倩编辑：studa20 【摘要】本文主要从过敏性咳嗽发病机制上探讨中医药治疗的优势所在，总结过敏性咳嗽在中医药治疗上的研究思路及方法，充分发挥中医药特长，注重过敏性咳嗽缓解期的治疗，通过中医辨证采用多途径、多环节的综合治疗，以期达到理想的治疗效果，从根本上控制本病的发作。【关键词】过敏性咳嗽/中医药疗法; 缓解期; 儿童过敏性咳嗽(cough variant asthma，CVA)亦称咳嗽变异性哮喘，或隐匿性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，是以咳嗽为主要临床表现的一种非典型哮喘，属儿科常见病，是小儿慢性咳嗽的常见病因。多在接触过敏原或刺激性气味后发作，夜间及晨起明显，常规抗生素及镇咳药治疗无效，其特点以慢性咳嗽为主要症状，无典型哮喘发作及呼吸困难，多因呼吸道感染而诱发，故常被误诊为感染性疾病，造成滥用抗生素而贻误治疗。若失治误治，则可使病情迁延不愈，最终发展成为典型哮喘。近年来其发病率逐年上升，已成为严重危害小儿身体健康的一个重要疾病。因此早期诊断，正确治疗对防止其病情传变有非常重要的意义。国内近年来中医药在防治CVA方面已有长足进展，取得了一定成绩，但在防治及研究方面仍存在一定的问题，为此笔者略陈己见。 1 小儿CVA的诊断依据 (1)小儿时期任何年龄均可发生;(2)咳嗽持续或反复发作1个月以上，且不伴有喘息和呼吸困难，常在夜间即清晨发作，痰少，无发热，临床无感染征象，常因吸入冷空气、油烟、刺激性挥发性气味及运动或哭闹后诱发或加重;(3)抗生素及止咳药治疗无效，而支气管舒张剂及糖皮质激素治疗有效;(4)双肺听诊未闻及哮鸣音，胸部及X线检查无明显异常;(5)血常规检查示白细胞总数及中性粒细胞分类不高，外周血嗜酸性粒细胞分类增多，血清总IgE升高;(6)有个人或家族过敏史(荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎等)，气道呈高反应性，变应原皮试阳性，肺功能测定可见气道阻力增加;(7)咳嗽季节不限于冬春季;(8)排除其他原因引起的慢性咳嗽，如阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核等[1]。 2 中西医对CVA病因病机的认识小儿CVA的病因比较复杂，西医对其发病机制目前尚不完全清楚，多数认为以持续的气道炎症与气道高反应性为其特征，是由炎症细胞(嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞等)释放的炎症介质，如白细胞介素等引起的气道慢性非特异性炎症;也有认为由于支气管上皮因慢性炎症而受损，暴露的迷走神经末梢感受器易被微小刺激所激惹，引起局部小血管收缩，刺激末梢咳嗽感受器，直接引起咳嗽反射，因此没有喘息症状和哮鸣音;也有学者认为，CVA与典型哮喘患儿因气道狭窄程度未达到引起喘息水平，故只出现咳嗽而没有喘息症状。小儿CVA中医古籍尚无明确记载，但大多数学者认为它是介于外感咳嗽与内伤

2020年中医辨证治疗小儿咳嗽(课件)

2020年中医辨证治疗小儿咳嗽（课件）中医辨证治疗小儿咳嗽本证相当于西医学所称的气管炎、支气管炎。凡因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，造成肺气上逆作咳，咯吐痰涎的，即称“咳嗽”。古代关于本证的认识较为全面,从临床症状、病机、治则到方药均有详细记载。目前咳嗽在临床上发病率较高，冬春季节及寒温不调之时尤为多见，多发生于幼儿。咳嗽作为一个症状，可见于诸多疾病中，当咳嗽以突出主症出现时，方可称谓咳嗽，若是其他外感，内伤疾病中出现咳嗽症状，则不属于本病证。病因病机形成咳嗽的病因主要是感受外邪，以风邪为主，肺脾虚弱是其内因.病位主要在肺脾。感受外邪主要为感受风邪。小儿冷暖不知自调，风邪致病,首犯肺卫.肺主气，司呼吸，肺为邪侵，壅阻肺络，气机不宜，肃降失司，肺气上逆,则为咳嗽。风为百病之长,常夹寒夹热，而致临床有风寒、风热之区别.

内伤病因小儿脾虚生痰,上贮于肺,致肺之清肃失司而发为咳嗽.或禀赋不足,素体虚弱,若外感咳嗽日久不愈，.进一步耗伤气阴，发展为内伤咳嗽。小儿咳嗽病因虽多,但其发病机理则一,皆为肺脏受累,宣肃失司而成。外感咳嗽病起于肺，。内伤咳嗽可因肺病迁延，也可由它脏先病累及于肺所致。其病理因素主要为痰。外感咳嗽为六淫之邪，侵袭肺系，致肺气壅遏不宣；清肃之令失常，痰液滋生。内伤多为脾虚生痰,痰阻气道，影响肺气出入，致气逆作咳。若小JＬ肺脾两虚,气不化津厂则痰湿更易滋生。若痰湿蕴肺，遇感引触，转从热化，则可出现痰热咳嗽。小儿禀赋不足，素体虚弱，若外感咳嗽日久不愈，可耗伤气阴，发展为肺阴耗伤或肺脾气虚之证。......感谢聆听临床诊断一、诊断要点１、好发于冬春季节。 2、Ｘ线摄片或透视检查，示肺纹理增粗. 3、咳嗽为主要症状,多继发于感冒之后,常因气候变化而发生。 4、肺部听诊两肺呼吸音粗糙，或可闻干哕音。

小儿肺热咳喘颗粒(葵花)的说明书

小儿肺热咳喘颗粒(葵花)的说明书小孩子患上疾病的概率远大于成年人，因为小孩的抵抗力差，对于疾病的抵抗能力不如大人。治疗儿科疾病我们一定不能忽视，选择小儿肺热咳喘颗粒(葵花)对儿科疾病进行治疗是很有必要的，小儿肺热咳喘颗粒(葵花)没有任何的毒副作用，对于孩子的健康不会造成任何的影响，家长朋友可以放心使用，不必担心别的问题。【药品名称】通用名称：小儿肺热咳喘颗粒商品名称：小儿肺热咳喘颗粒(葵花) 拼音全码：XiaoErFeiReKeChuanKeLi(KuiHua) 【主要成份】麻黄、苦杏仁、生石膏、甘草、金银花、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草等。【性状】本品为棕红色液体，久置有少量沉淀；味苦、微甜。

【适应症/功能主治】清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺症者。【规格型号】3g*6袋【用法用量】开水冲服，三周岁以下一次3克，一日3次；三周岁以上一次3克，一日4次；七周岁以上一次6克，一日3次。【不良反应】大剂量服用，可能有轻度胃肠不适反应。【禁忌】尚不明确。【注意事项】 1、忌辛辣、生冷、油腻食物。 2、不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 3、婴儿及糖尿病患儿应在医师指导下服用。 4、高血压、心脏病患儿慎用。脾虚易腹泻者应在医师指导下服用。 5、该药品是以清宣肺热，止咳平喘为主，可以在小儿发热初起，咳嗽不重的情况下服用，若见高热痰多，气促鼻煽者应及时去医院就诊。

6、咳嗽久治不愈，或频咳伴吐，应去医院就诊。 7、发热体温超过38.5℃的患者，应去医院就诊。 8、服药3天症状无缓解，应去医院就诊。 9、对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 10、该药品性状发生改变时禁止使用。 11、儿童必须在成人监护下使用。 12、请将该药品放在儿童不能接触的地方。 13、如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。【贮藏】密封。【包装】药品包装用复合膜包装，每盒装6袋。【有效期】24 月【批准文号】国药准字Z20053532 【生产企业】黑龙江葵花药业股份有限公司

观察儿科呼吸道感染临床药物治疗效果

观察儿科呼吸道感染临床药物治疗效果发表时间：2016-08-26T13:57:25.353Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：张秀梅 [导读] 对于呼吸道感染患儿，以常规治疗为基础，给予小儿肺热咳喘口服液的临床疗效显著，可有效减轻患儿症状. 望奎县人民医院 152100 摘要：目的：研究并探讨儿科呼吸道感染临床药物临床疗效观察。方法：此次研究的对象是选择在2012年5月-2014年8月收治的82例呼吸道感染患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各41例。对照组给予常规抗感染等治疗，观察组在对照组基础上给予小儿肺热咳喘口服液。比较两组患儿的临床疗效、症状改善情况、不良反应及患儿家属满意度。结果：观察组患儿的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的症状改善情况显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿家属满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于呼吸道感染患儿，以常规治疗为基础，给予小儿肺热咳喘口服液的临床疗效显著，可有效减轻患儿症状，值得临床广泛应用及推广。关键词：呼吸道感染；临床疗效；常规治疗；不良反应；临床症状 [Abstract] Objective：To study and discuss the clinical efficacy of respiratory tract infection in pediatric patients. Methods：the research object is selected in May 2012 - 2014 August were 82 cases of children with respiratory tract infection，the clinical data were retrospective analysis，and were divided into observation group and control group according to random number table，each group with 41 cases in each. The control group was given conventional anti infection treatment，the observation group in the control group on the basis of infantile Feirekechuan oral solution. The clinical efficacy，improvement of symptoms，adverse reaction and family satisfaction of the two groups were compared. Results：effect of the treatment group with total efficiency was significantly higher than that of the control group，the difference is statistically significant（P < 0.05）；observation group of children with the symptoms to improve the situation was significantly higher than that of the control group，the difference is statistically significant（P < 0.05）；observation of patients with adverse reactions incidence was significantly lower than that of the control group，the difference is statistically significant（P < 0.05）；the observation group satisfaction of families of children was significantly higher than that of the control group，the difference is statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：for respiratory tract infections in children，and on the basis of conventional therapy，given Xiaoer Feirekechuan oral clinical curative effect，can effectively relieve symptoms in children，worthy of clinical application and promotion. [Key words] respiratory tract infection；clinical effect；conventional therapy；adverse reaction；clinical symptoms 近年来随着抗生素的广泛应用，进一步增强了细菌和病毒的抗药性，大量临床实验证明，传统治疗方法已不能满足患者病情需要。呼吸道感染大部分由细菌所引起，属于儿科临床常见疾病[1]。由于病毒增强了抗药性，因此采用普通药物治疗效果不理想，且易复发，同时医生在开具药方时误区较大，如超出药物用量上限，患者由于不能及时得到正确、有效的治疗，易发生药物不良反应，加重病情。尤其是儿科患者，由于抵抗力较差，复发较易，且传染性较高，采用病原学难以诊断[2]。本研究以笔者所在医院儿科收治的82例呼吸道感染患儿为研究对象，探讨儿科呼吸道感染临床药物治疗效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取笔者所在医院儿科2012年5月-2014年8月收治的呼吸道感染患儿82例，其临床表现主要为咳嗽、喘促及发热等，用听诊器听胸部发现呼吸道音较粗，且存在干啰音、咆哮音或湿啰音，采用X线片检查呈片状阴影，并伴有显著的胸部纹理增粗，符合呼吸道感染检查标准，按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组41例，其中男26例，女15例；年龄1～12岁，平均（5.3±1.6）岁。观察组41例，其中男24例，女17例；年龄0.5～10岁，平均（5.1±1.3）岁。两组患儿性别、年龄、病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法对照组：给予常规抗感染等治疗，如平喘、祛痰、止咳及退烧等，并注意让患儿多喝水。观察组：在对照组基础上给予生产于黑龙江葵花药业有限公司的小儿肺热咳喘口服液，属于中成药，其主要成分为甘草、石膏、板蓝根、苦杏仁、知母及金银花等中药。在给予药物时需按照患儿年龄适量给药，<3岁患儿则10 ml/次，3次/d；4～7岁患儿则10 ml/次，4次/d；>8岁患儿则继续增加药量，20 ml/次，4次/d。若患儿发生呕吐、头晕、恶心等不良反应症状，则采用阿奇霉素治疗，以10 mg/（kg·d）标准溶于5%葡萄糖溶液并通过静脉注入，1次/d。 1.3 观察指标及疗效评定标准统计并记录两组患儿的临床疗效、症状改善情况、不良反应及患儿家属满意度。临床疗效分为治愈、有效及无效三种，治愈：治疗后患儿的咳嗽、发烧等临床表现完全消失，体温恢复正常；有效：治疗后患儿的咳嗽、发烧等临床表现显著减轻，体温趋于正常；无效：患儿临床症状未减轻，咳嗽、发烧等比较严重。总有效=治愈+有效。患儿家属满意度分为非常满意、基本满意、比较满意及不满意，满意度=（非常满意+基本满意+比较满意）/总例数×100%。 1.4 统计学处理采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效比较所有患儿经治疗后，观察组患儿的治疗总有效率为95.1%，对照组患儿的治疗总有效率为80.5%，观察组显著高于对照组，差异有统

(完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治

小儿咳嗽中医理论辩证论治咳嗽是怎样产生的? 咳嗽是小儿最常见的症状之一，它是怎样产生的呢? 形成咳嗽的器官，有呼吸道、肺脏、呼吸肌、神经系统。咳嗽中枢位于延脑，当咳嗽中枢受到刺激时，便可产生咳嗽动作。呼吸道炎症，如病毒、细菌和某些寄生虫侵入呼吸道后引起的发炎，可刺激粘膜而引起咳嗽；其次，多种物理性和化学性因素能刺激呼吸道粘膜，或压迫支气管，通过神经而刺激咳嗽中枢。其中，在儿童时期，最易遇到的是因呼吸道有异物而引起咳嗽：当小儿在哭、笑或喊叫时，可将口内的食物或其他东西吸入呼吸道。此外，有些体质过敏的小儿，闻到油漆气味或吸入花粉、香烟、烟雾等也可引起咳嗽。咳嗽时，第一步是吸气肌收缩使胸腔增大，胸腔压力降低，大量空气进入肺泡；第二步是声门关闭，呼吸肌、肋间内肌、膈肌、腹肌等同时迅速收缩，使胸腔内压力突然升高；最后，声门打开，此时肺内的气体在压力下迸发而出，并在喉头产生咳声。中医是怎样认识咳嗽的，询问痰的情况有什么意义?

中医认为，在外感或内伤所致的多种急慢性病证中，都可有咳嗽的症状出现。“咳”谓无痰而有声，“嗽”谓无声而有痰，“咳嗽”谓有痰而有声。咳嗽的发生，或因外邪犯肺，或因脏腑内伤而涉及于肺，故有“咳嗽不止于肺，而不离乎肺”之说。治疗原则上，外感者以祛邪宣肺为主，内伤者以调理脏腑为主。咳嗽的分类，以病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等；从脏腑分，有肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳等；从咳嗽的时间和咳的特点分，有久咳、五更咳、五更嗽、干咳嗽、夜嗽、顿嗽等。临床上，询问患儿是否有痰，痰的量、色，对指导诊断、治疗有直接关系。如：有声无痰者责之于肺，多属阴虚肺燥；有痰无声者，责之于脾，多属脾虚不运，湿邪内阻，痰浊上干于肺；有声有痰者，肺气初伤，继动脾湿，属肺脾两脏同病。所以，辨痰之有无，可以辨别病变部位。痰白有泡沫者，多属风寒；痰黄稠浊者，多属肺热；痰白质稠量多者，多为脾湿；痰白清稀冷唾者，多为肺寒；痰质胶固，稠粘量少，不利咯出者，多为肺燥。

种常见儿童禁用或慎用药物

60种常见儿童禁用或慎用药物+21种常见儿科用药『收藏版』

咪康唑1岁以下儿童禁用。咪唑类抗真困药都有一疋的肝毒性。哌嗪（驱蛔灵）类驱虫药 2个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。哌嗪类对人体（特别是儿童）具潜在神经肌肉毒性，应避免长期或过量使用。阿苯达唑（肠虫清） 2岁以下小儿禁用。晓虫病易自身重复感染，故在治疗2周后应重复治疗一次。呋塞米（速尿）儿童慎用。本药在新生儿体内半衰期明显延长，新生儿用药间期应延长。忌与氨基糖类合用。肼苯哒嗪婴儿、新生儿忌用，可致红斑性狼疮综合征氯丙嗪新生儿忌用，可致麻痹性肠梗阻，新生儿黄疸。6岁以下儿童慎用，6 岁以上儿童酌情减量。 2岁以下儿童使用的安全性和有效性尚不明确，慎用。但有研氯雷他定究显示，1~2岁儿童应用本药后的药代动力与2岁以上儿童及成人相似。西替利嗪 2岁以下儿童用药的安全有效性尚未确证，不推荐使用。在 6 -12岁儿童血浆中半衰期为6小时，在2-6 岁儿童中为5小时，所以血浆代谢儿童要高于正常成人。布地奈德（气雾剂）2岁以下儿童应慎用或不用。羟氯喹年龄低于6岁的儿童禁用。6岁以上儿童应使用最小有效剂量，不应超过6.5mg/日。奎宁新生儿忌用，易发生血小板减少，临床表现为皮肤稍挤压即出现局部青紫。伯氨喹新生儿忌用，易引起溶血性贫血，表现为呼吸急促、全身青紫，有血样尿，新生儿黄疸。维生素A婴幼儿对维生素A敏感，应谨慎使用。长期大剂量应用可引起维生素A 过多症，甚至发生急性或慢性中毒，以6个月至3 岁的婴儿发生率最高。

维生素C 新生儿慎用。不宜长期过量服用本品，否则，突然停药有可能出现坏血病症状。维生素D儿童应谨慎给药。过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症，婴儿服过多，则引起婴儿咼血压。氨茶碱新生儿血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用。超量会导致氨茶碱急性中毒，出现烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡，应严格按医生指导掌握用量铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵糖浆等）忌空服服用，否则刺激胃肠道；也忌与牛奶、豆浆、苏打饼干、菠菜汁、茶水等同服阿司匹林新生儿禁用，对12岁以下的儿童患流感或水痘后要忌用，易患雷耶氏综合征，开始时发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损，很容易误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎小儿退热片、APC新生儿禁用，需医生指导使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）可用于3个以上儿童。每日用量超过2g时，便可能发生急性中毒，甚至可以引起致死性肝损伤。用于解热连续使用不得超过3天，用于止痛不超过5天。吲哚美辛（消炎痛）14岁以下小儿一般不宜应用此药，如必须应用时应密切观察，以防止严重不良反应的发生。儿童对本品敏感，有用本品后因激发潜在性感染而死亡的报道。奥沙普秦（诺松）、吡罗昔康儿童禁用美罗昔康15岁以下儿童禁用塞来昔布18岁以下禁用奋乃静12岁以下儿童用量尚未确定。新生儿忌用，可致麻痹性肠梗阻；新生儿黄疸。地西泮（安定）新生儿禁用。幼儿中枢神经系统对本药异常敏感，应谨慎给药。阿普唑仑 18岁以下慎用利眠宁 6岁以下儿童慎用，6岁以上儿童减量使用。维生素K i 新生儿慎用。有超剂量使用引起新生儿溶血、黄疸、高胆红素

谈谈小儿咳嗽的中医治疗

谈谈小儿咳嗽的中医治疗（一）一年四季，春夏秋冬，包括暑伏天，咳嗽病始终占据小儿疾病的高位。内经讲，肺为华盖，肺为娇脏。形寒饮冷则伤肺。其意一目了然。想想咱们如今的生活。春过温，夏过热，秋不凉，冬不冷。另外，当今孩子多吃成品食品，包括各种包装的食品与饮料。我把这些成品食品统一归为寒食。也就是不加热的食品、饮品。当然，麻辣食品除外。本文即从天气时令与饮食日常两大方面谈谈小儿咳嗽的发生、发展与预防、治疗。说到因为天气时令而造成疾病，首先要知道“六淫”。也就是“风寒暑湿燥火”六种致病因素。其中，风邪为长。风邪可以带着其他几种邪气侵入机体，造成疾病。例如风寒证、风热证、风湿证等等。论及小儿咳嗽，我认为主要考虑风、寒、燥三邪。为什么这么说呢，因为孩子的机体特点。脏腑娇嫩，形气未充。肝常有余而脾常不足。总结来讲，首先是卫表不固，也就是皮肤防线还不够坚固，容易伤风、受寒；而且容易邪气直中。什么意思呢？大人感冒，先受凉，接着流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、发热等一系列表现，孩子可能没有这些表现，受凉后直接咳嗽。这就是邪气直中肺脏。因为什么？脏腑娇嫩啊。所以临床上常见的咳嗽，还是以风寒证、风热证最多，其中风寒证其实是占优势的，可惜很多孩子就诊时已经2-3天，寒邪在和机体卫气相争过程中已然变化，“从热而化”。一般的孩子体质属“纯阳”，元气足，肝气盛，命门火旺，遭遇风寒之后，风邪游走，寒邪热化，犹如冷风吹火道。肺气需要宣发，宣发过程中带着清气、津液、精微物质散布到四肢、血脉、皮肤。遇到寒邪后发不出去，津液遇冷化湿，贮于肺脏、气道则成痰。再说饮食。寒食、冷饮包括寒凉性质的食物同样伤及肺脏。“形寒饮冷则伤

中医治疗小儿咳嗽经验

中医治疗小儿咳嗽经验发表时间：2012-11-20T14:21:58.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第29期供稿作者：王军 [导读] 小儿稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，肺常不足，脾胃易伤，常为六淫之邪所侵，故临床以外感及内伤肺胃咳嗽多见。王军（四川省广元市旺苍县中医院四川旺苍 628200）【摘要】小儿稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，肺常不足，脾胃易伤，常为六淫之邪所侵，故临床以外感及内伤肺胃咳嗽多见。因年龄、体质等因素的不同，其临床证候各异。临床上对外感咳嗽早期以宣肺散邪为主;中期以清热化痰为主，后期内伤脾胃以养胃建脾为主。【关键词】中医治疗小儿咳嗽经验长期从事中医临床工作，在治疗小儿咳嗽疾病方面积累了丰富的经验，现将其治疗小儿外感咳嗽经验介绍如下。 1 咳嗽早期，宣肺散邪为主肺为娇脏，主气，司呼吸，外合皮毛。小儿肺常不足，卫外功能薄弱，邪气不论从口鼻而入或由皮毛侵袭，均能影响肺的功能。肺为邪侵，壅阻肺络，气机不畅，宣肃失司，肺气上逆，则致咳嗽。外感咳嗽早期，病邪在表，病情较轻，有偏寒偏热之异，偏于风寒者症见咳嗽频作、声重;偏于风热者症见咳嗽不爽、有痰声而咳不出、咽红等。治当“宣肺散邪”，做到“治上焦如羽，非轻不举”。用“桑菊饮”加减治疗。方药组成：桑叶、菊花、桔梗、苦杏仁、连翘、芦根、薄荷、牛蒡子、射干、板蓝根、兔耳风、蝉蜕、法半夏、甘草。方中桑叶清透肺络之热；菊花、薄荷，清散上焦风热；桔梗、苦杏仁，解肌肃肺以止咳；连翘清透膈上之热，芦根清热生津止渴，法半夏化痰; 兔耳风、蝉蜕祛风止咳; 板蓝根、牛蒡子、射干清热解毒利咽。诸药合用，共奏宣肺散邪解表之功。偏于风寒者，去桑叶、加麻黄，六月寒。病案举例李某，男，5岁，2009年4月23日初诊。主诉：咳嗽2d。症见：咳嗽时作、咳痰不显、纳可、夜寐欠安、二便调，舌质红、苔薄黄、脉浮数。查体：T37.3℃，咽红，两侧扁桃体Ⅰ度肿大，两肺听诊呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。证属风热犯肺，肺气失宣。治以辛凉解表，宣肺散邪。桑菊饮加减。药用：桑叶8g、菊花 8g、桔梗8g、苦杏仁6g、连翘6g、芦根6g、薄荷5g、牛蒡子6g、射干6g、板蓝根8g、兔耳风6g、蝉蜕6g、法半夏 5g、甘草 3g。经服3剂痊愈。按，邪不去，咳嗽不止。外感咳嗽初期，要防止邪传入里，祛邪很重要，邪去则痰邪不生或少生。因初期产生痰邪主要是肺不布津，津凝生痰，痰邪较少，故咳嗽初期重在宣肺散邪，则咳嗽自止。 2 咳嗽中期，清热化痰为主此期咳嗽是初期咳嗽治疗未愈发展而来。此时邪气入里，多数表现为痰热咳嗽。痰热咳嗽是外感咳嗽的延续，治疗仍应以祛邪为主，着重清肺化痰。临床表现为咳嗽痰多、色白黏稠或黄黏、难以咯出、或喉间痰鸣、甚或咳嗽伴喘、大便多干燥难行，舌质红、苔薄腻、脉滑数。此期多数不发热或发热不高，治宜清肺化痰止咳。常用“桑菊饮合麻杏石膏”汤加减治疗。药用：桑叶、菊花、桔梗、苦杏仁、芦根、射干、板蓝根、蝉蜕、法半夏、黄芩、瓜蒌皮、浙贝母、麻黄，石膏。方中桑叶、菊花祛风散邪；麻黄宣肺止咳平喘;杏仁宣降肺气、止咳平喘、润肠通便; 石膏清肺平喘;黄芩清泻肺热;瓜蒌皮清肺化痰、利气宽胸;浙贝母清化热痰。诸药合用，共奏清肺化痰止咳之功。病案举例何某，女，5岁，2010年6月30日初诊。主诉：咳嗽3d，加重伴气喘1 d。症见：咳嗽时作、咳甚伴喘、喉中有痰、不易咯吐、轻度鼻煽、不发热、纳食不香、夜寐欠安、小便调、大便干、二日一解，舌质红、苔黄腻、脉滑。查体：咽红，两侧扁桃体Ⅰ度肿大，两肺听诊呼吸音粗，可闻及少许干啰音。证属痰热壅肺，肺失宣肃。治以清肺化痰、止咳平喘。桑菊饮合麻杏石膏汤加减：桑叶5g、菊花5g、桔梗6g、苦杏仁6g、芦根6g、射干5g、板蓝根6g、蝉蜕4g、法半夏6g、黄芩6g、瓜蒌皮5g、浙贝母6g、麻黄3g，石膏10g。3剂。二诊：患儿家长诉服药后已无气喘，喉中痰声消失，咳嗽较前明显好转，但药后前两天大便日行2～3次，现大便已好转，日行1次，舌红苔薄。查体：咽红明显减轻，两肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。继续治以清肺化痰。原方去石膏加稻芽 10g,3剂痊愈。按：肺与大肠相表里，大肠职司传导，赖肺气之肃降而排泄通畅;反之，肠腑积滞不通，腑实内结，浊气上干，肺气失宣。故肺气郁闭则腑气不通，腑气不通则加重肺气郁闭。此期咳嗽大多表现为痰热咳嗽，腑气不通。 3 后期养胃建脾为主临床因小儿反复咳嗽，纳差，面色无华。常见于脾胃虚弱或久咳不愈或咳嗽恢复期。以健脾养胃为主，因土虚不能生金，方用沙参10g，麦冬3-10g，姜半夏3-5g，桑叶3-5g，菊花3-5g，苦杏仁3-5g，板蓝根3-6g，兔耳风3-5g，稻芽3-5g，隔山撬3-10g，甘草5g。临床举例；患儿张某，男，3岁，反复咳嗽1月，食欲不振，舌淡苔白，指纹淡，咽部略红，肺部听诊少许啰音，方用沙参麦门冬汤加减，沙参5g，麦冬5g，姜半夏5g，桑叶3g，菊花3g，苦杏仁3g，板蓝根3g，兔耳风5g，稻芽5g，隔山撬10g，甘草5g。三剂而愈按，土生金，脾胃虚弱不能养肺，以健脾养胃，达到以养肺的作用，使久咳不愈的小儿咳嗽得到恢复。

咳嗽的中医辨证论治

咳嗽的中医辨证论治【概说】病因病机、诊断、辨证要点、证治分类、临证要点一、概念：咳嗽是指肺气不清，肺失宣降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。咳嗽是内科病证中最为常见的，发病率高，如上呼吸道感染全年皆可发病，冬春多发，多为散发性，常在气候突变时流行，并可引起多种并发症。西医学的上呼吸道感染，急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病所见的咳嗽，均可参照本病辨证论治。对于咳嗽来讲，虽然为常见病，但临床的治疗仍然存在许多误区，如有些人一旦咳嗽，首先选用抗生素治疗；或者到药店买一些止咳化痰的成药，结果效果不佳，导致咳嗽反复发作，或者缠绵难愈。我们临床遇到很多这类的患者。有一4岁男孩，咳嗽平均每月发作一次，上幼儿园只上半天，一旦咳嗽发作，家人立即带往医院挂水治疗。后来到门诊经中药治疗后，咳嗽发作次数减少，才得以正常上幼儿园。即使中医治疗，也须仔细辨证，如果辨证失误，用药欠妥，也往往导致咳嗽较难治愈。自古以来，就有咳嗽难治之说。徐灵胎著《咳嗽难医论》，谓其研求咳嗽治法，四十余年后而后稍能措手。【病因病机】《素问.咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”所致，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”，强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。一、病因（一）外感——六淫外邪，侵袭肺系在天气冷热失常，气候突变的情况下，寒温失宜，或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，外邪入客于肺导致咳嗽。

1、四时六气有别由于四时主气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。因而临床表现风寒、风热、燥热等不同证候，其中尤以风寒咳嗽为多。 2、常以风为先导风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端。 1、它脏及肺饮食不调：嗜烟好酒，熏灼肺胃；或因过食肥甘辛辣炙煿，酿湿生痰；或脾运不健，痰湿内生，上渍于肺。情志刺激：郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，气火循经犯肺。 2、肺脏自病常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失常，以致肃降无权，肺气上逆作咳。二、病机（一）咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾，主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。肺主气，司呼吸，上连气道、喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉而通它脏，不耐寒热，称为“娇脏”，易受内、外之邪侵袭而致宣肃失司。肺主宣发肃降，宣降失常，肺脏为了祛除病邪外达，以致肺气上逆，冲激声门而发为咳嗽。肝与肺的关系：有经络内在的络属关系，又有五行相克的内在联系，肝属木，肺属金，金克木；同时从气机升降角度分析，肝主升，肺主降，肝气上逆，易致肺气肃降不及；肝主疏泄，如果肝失疏泄，郁而化火均可影响肺的功能。脾与肺的关系：脾为肺之母，脾主运化，运化水谷的同时，运化水湿。脾的特点为喜燥恶湿，脾运不健，不能正常运化水湿，导致痰浊内生，上