当前位置：文档库 › 临床病例讨论规范流程(精品)

临床病例讨论规范流程(精品)

临床病例讨论规范流程

临床病例讨论是毕业实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养实习生学习医学前辈、上级医师和同学间的知识经验，学习分析和解决临床问题的能力，锻炼自学和口头表达能力。

临床病历讨论实施以启发讨论式教学方法为主，体现教师与学生的互动性,是以学生为主体,教师为媒体，知识为客体的全新教学模式。临床病案讨论包括：典型病例、疑难病例、死亡病例讨论等。各病区的临床教学病例讨论一般每月安排1—２次。...文档交流仅供参考...

一、临床病例讨论前准备

1、教师选择有代表性典型病例向学生介绍整体病例资料，提出讨论重点(可以是一个或几个）.

选好要讨论的病例,必须具备以下两条:

1）病情较复杂曲折的常见病，或是较疑难的少见病，如果病情简单,让人一看病历摘要就知道是什么病,就失去了要“讨论”的意义。...文档交流仅供参考...

2）一定要有明确的诊断，如果是临床病理讨论，要有病理诊断；若是临床病例讨论，则要有活体组织检查材料或者其它临床确诊依据。如果诊断不清楚，“讨论”便不能得出明确的结果....文档交流仅供参考...

2、教师要写好病历摘要：要求既简明扼要，又能说明问题。内容要系统充实，文字要简介明快,使人看后能对患者的病情有一个清晰完整的印象.患者的病情可能很复杂曲折,病历中记载的内容很多,那些该讲那些不该讲，要经反复推敲后再决定取舍....文档交流仅供参考...

教师写病历摘要应注意:

1）一般不明确写出病理诊断或临床确诊。

2)为了文字简洁,一些阴性或正常检查结果不必一一写出，凡写某某等项检查均需阴性或正常即可。为了引导思维，对诊断有决定意义的检查结果也不要明确写出，可写成已取活体组织送病理科检查或已作某项检查等字样....文档交流仅供参考...

３）体格检查的重要阴性结果应该写出,以备在临床讨论时候鉴别诊断参考.

4）如同时存在多种疾病，不要只写其中的一种主要疾病,每种疾病的临床症状均应描述，以增加病情的复杂性和“讨论”的难度。...文档交流仅供参考...

3、教学病例讨论以学生为主体，应选择典型、疑难或死亡病例中有助于掌握基础理论,基本知识的病例.凡属实习生经管病人的病例讨论，实习学生事先必须分工作好资料准备,给予学生3－5天时间，由学生针对讨论重点自行查阅资料,围绕讨论要点，提出具有针对性讨论依据（包括诊断和鉴别诊断)以及要点所涉及其它相关知识。...文档交流仅供参考...

二、讨论过程：

１、临床病例讨论主持人一般应由教学经验较丰富的副主任医师及以上教师承担。

2、主持人应事先做好备课,在讨论中按教学意图引导和组织学生就病史的完整性，必要的辅助检查,诊断和鉴别诊断及其依据，治疗方案的选择等组织学生讨论，由学生针对讨论要点阐述自己的观点或疑点,教师要对学生的观点或疑点进行点评答疑，最后对讨论的问题给予总结。...文档交流仅供参考...

３、病例讨论全过程应有书面记录,学生讨论时汇报病史,积极主动地作讨论分析发言，及时作好记录，并请主管住院医师进行修改，必要时请主持者审阅修改.可以全部或摘要归入病历内.对讨论情况由教学秘书全面总结,形成文字材料，入医院教学档案。...文档交流仅供参考...

4、讨论结束后，实习生应根据讨论情况，复习理论知识，及时消化吸收.

５、教研室（科室)应将临床病例讨论安排列入实习教学计划,记录实施情况,对于新担任此项工作人员，教研室应给予指导，并安排有关人员进行示范性观摩教学。...文档交流仅供参考...

三、临床病例讨论时应掌握的要领

1、讨论时要有实事求是的原则，尊重事实,认真观察，深入分析，全面综合，实事求是的对待客观临床资料

2、一般采用鉴别法。先把临床表现的主要内容提出来，即所谓的临床特点，然后根据这些特点，提出一些可能的疾病，作为鉴别对象,在提出待鉴别的疾病时，应尽可能保证凡有可能的疾病，以免漏诊或误诊，但也不要罗列一些关系不大或毫不相干的疾病。对提出的待鉴别诊断疾病,可相互比较。根据疾病表现出来的共性和个性进行鉴别，逐一排除可能性较小的疾病，直到留下一个或几个可能性较大的疾病，并用发病率和疾病谱观点来选择诊断,疾病的发病率可受多种因素影响，疾病谱随不同年代、不同地区而变化。因此考虑常见病、多发病的指征。只有在上述疾病不能圆满解释时,才能考虑少见病或罕见病.这种选择原则符合根本分布的基本原则，可以减少误诊的机会。...文档交流仅供参考...

3、注意发现疾病的特殊病征，所谓特殊病征是指仅见于该疾病不见于其它疾病的临床表现。特殊病征的发现对疾病的诊断价值很大，有时对确诊能起决定作用，但特殊病征必须和临床密切结合,如该特殊病征所提示的疾病,不能解释患者全部主要症状时，尚需考虑同时存在两种或多种疾病的可能....文档交流仅供参考...

4、不要忽视某些重要的阴性所见，阴性所见对否定某些疾病、缩小鉴别诊断范围有帮助。

5、疾病的临床表现要用“一元论”解释,就是尽量用一个疾病去解释多种临床表现，患者的病情不管多么复杂曲折,

如果能用一个疾病解释,就不要用两个或多个疾病解释、这样就可以减少误诊。是诊断疾病时应遵循的基本原则。为证实确有几种疾病同时存在时也应实事求是，分清主次和轻重缓急，不必勉强用“一元论”解释。...文档交流仅供参考... ６、讨论发言要结合国内外有关文献，但力求联系实际，解决本病例存在的具体问题,在讨论中可以介绍过去成功与失败经验教训....文档交流仅供参考...

７、发扬争鸣精神，复杂疑难病例就是要集思广益、集中大家的思维来明确诊断。这就要求参加讨论者敢于大胆地提出自己对诊治的看法,特别是不同的意见,作为组织者要鼓励在场人员大胆发言,诱导如何开动思维,提出问题，这是发扬技术为主、调动医生积极思维，防止主观偏执的好形式,真理是越辩越明,诊断也是越辩越清楚。...文档交流仅供参考...

8、科领导及年高医生要关心重视此项工作，要挤出时间检查患者，阅读病历，查阅相关国内外文献，一方面要耐心听取各级医生的发言,另一方面要勇于提出问题，对讨论不足处，给予必要的补充，并做好总结....文档交流仅供参考...

毕业实习典型、疑难病例讨论记录(书写格式)

承担科室（病区）：时间：地点：...文档交流仅供参考...

教学对象: 授课学时：记录人：...文档交流仅供参考...

病例讨论题目:

病例情况:(姓名、床号、住院号、住院诊断）

主持教师：职称:（主要为主治医以上)

参加人：(教师及学生姓名)

分析讨论:（涉及病史特点、重要辅检的意义、诊断依据与鉴别诊断、治疗方案的选择及预后估计,可采用教师启发、学生分析提问及教师解答等形式）...文档交流仅供参考...

教师总结(对疾病诊断、治疗中存在的问题及预后判断进行归纳)

记录人

·····谢阅

·····谢阅。。。。。

临床病例讨论规范流程

临床病例讨论是毕业实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养实习生学习医学前辈、上级医师和同学间的知识经验，学习分析和解决临床问题的能力，锻炼自学和口头表达能力。临床病历讨论实施以启发讨论式教学方法为主，体现教师与学生的互动性，是以学生为主体，教师为媒体，知识为客体的全新教学模式。临床病案讨论包括：典型病例、疑难病例、死亡病例讨论等。各病区的临床教学病例讨论一般每月安排1-2次。一、临床病例讨论前准备 1、教师选择有代表性典型病例向学生介绍整体病例资料，提出讨论重点（可以是一个或几个）。选好要讨论的病例，必须具备以下两条： 1）病情较复杂曲折的常见病，或是较疑难的少见病，如果病情简单，让人一看病历摘要就知道是什么病，就失去了要“讨论”的意义。 2）一定要有明确的诊断，如果是临床病理讨论，要有病理诊断；若是临床病例讨论，则要有活体组织检查材料或者其它临床确诊依据。如果诊断不清楚，“讨论”便不能得出明确的结果。 2、教师要写好病历摘要：要求既简明扼要，又能说明问题。内容要系统充实，文字要简介明快，使人看后能对患者的病情有一个清晰完整的印象。患者的病情可能很复杂曲折，病历中记载的内容很多，那些该讲那些不该讲，要经反复推敲后再决定取舍。教师写病历摘要应注意： 1）一般不明确写出病理诊断或临床确诊。

2）为了文字简洁，一些阴性或正常检查结果不必一一写出，凡写某某等项检查均需阴性或正常即可。为了引导思维，对诊断有决定意义的检查结果也不要明确写出，可写成已取活体组织送病理科检查或已作某项检查等字样。 3）体格检查的重要阴性结果应该写出，以备在临床讨论时候鉴别诊断参考。 4）如同时存在多种疾病，不要只写其中的一种主要疾病，每种疾病的临床症状均应描述，以增加病情的复杂性和“讨论”的难度。 3、教学病例讨论以学生为主体，应选择典型、疑难或死亡病例中有助于掌握基础理论，基本知识的病例。凡属实习生经管病人的病例讨论，实习学生事先必须分工作好资料准备，给予学生3－5天时间，由学生针对讨论重点自行查阅资料，围绕讨论要点，提出具有针对性讨论依据（包括诊断和鉴别诊断）以及要点所涉及其它相关知识。二、讨论过程： 1、临床病例讨论主持人一般应由教学经验较丰富的副主任医师及以上教师承担。 2、主持人应事先做好备课，在讨论中按教学意图引导和组织学生就病史的完整性，必要的辅助检查，诊断和鉴别诊断及其依据，治疗方案的选择等组织学生讨论，由学生针对讨论要点阐述自己的观点或疑点，教师要对学生的观点或疑点进行点评答疑，最后对讨论的问题给予总结。 3、病例讨论全过程应有书面记录，学生讨论时汇报病史，积极主动地作讨论分析发言，及时作好记录，并请主管住院医师进行修改，必要时请主持者审阅修改。可以全部或摘要归入病历内。对讨论情况由教学秘书全面总结，形成文字材料，入医院教学档案。 4、讨论结束后，实习生应根据讨论情况，复习理论知识，及时消化吸收。 5、教研室（科室）应将临床病例讨论安排列入实习教学计划，记录实施情况，对于新担任此项工作人员，教研室应给予指导，并安排有关人员进行示范性观摩教学。

[临床病例讨论制度]

[临床病例讨论制度] 临床病例讨论制度目的：加强医院医疗质量管理，规范医疗行为，及时总结，提高业务技术水平。职责：医务部制定各种病例讨论要求，指导、监督临床科室开展病例讨论制度，质控部对各科室实施情况进行检查。适用范围：浙江省台州医院正文：一、出院病例、病案质量讨论临床科室每月应举行一次出院病例、病案质量讨论会，其中至少包括4个病例和2份出院病案。 1、出院病例讨论会由科主任或（副）主任医师主持，全科医师包括进修、实习医师均应参加。 2、出院病例病案质量讨论的内容： (1)诊断不明的病例； (2)一周内再次入院或伴严重并发症的病例； (3)严重药物不良反应病例； (4)误诊、漏诊、治疗效果不理想的病例； (5)自动出院或转院的疑难危重、罕见病例； (6)质控部监控反馈的病案（历），包括归档病案及现有病历； (7)存在明显缺陷和错误的病历。 3、出院病例、病案质量讨论考核成绩，归入医疗质量保证方案内，与年终考核挂钩。

二、重危、疑难病例讨论各科病房、急诊工作中，必须建立重危、疑难病例讨论制度。各科门诊碰到的复杂疑难病例（包括三次门诊未确诊病人），由门诊部统一安排进行定时讨论（详见门诊会诊制度），及时解决诊治问题，每月至少2次。 1、讨论会由科主任主持，必须有各级医师参加，可安排在查房后进行讨论。涉及到其他专科的，由科主任上报医务部。医务部统一组织全院性大会诊，必要时可邀请外院有关专家前来指导会诊。 2、为了保证重危、疑难病例讨论的质量，科内应预先通知，并作简单的病历摘要，提出讨论重点和难点。 3、在讨论中，要发扬民主，各抒己见，最后由科主任集中归纳，提出进一步诊疗计划。主管医师必须严格执行讨论决定的诊治医嘱。 4、组织全院性大会诊时，各科应派出高年资主治以上人员参加会诊。 5、急诊科遇到重危病人抢救、尤其涉及多科的病例讨论、会诊时，医务部或医院授权于急诊科出面组织。根据病人病情的需要，急诊

_临床病例讨论规范流程

_临床病例讨论规范流程临床病例讨论规范流程临床病例讨论是毕业实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养实习生学习医学前辈、上级医师和同学间的知识经验，学习分析和解决临床问题的能力，锻炼自学和口头表达能力。临床病历讨论实施以启发讨论式教学方法为主，体现教师与学生的互动性，是以学生为主体，教师为媒体，知识为客体的全新教学模式。临床病案讨论包括：典型病例、疑难病例、死亡病例讨论等。各病区的临床教学病例讨论一般每月安排1-2次。一、临床病例讨论前准备 1、教师选择有代表性典型病例向学生介绍整体病例资料，提出讨论重点（可以是一个或几个）。选好要讨论的病例，必须具备以下两条： 1）病情较复杂曲折的常见病，或是较疑难的少见病，如果病情简单，让人一看病历摘要就知道是什么病，就失去了要“讨论”的意义。 2）一定要有明确的诊断，如果是临床病理讨论，要有病理诊断；若是临床病例讨论，则要有活体组织检查材料或者其它临床确诊依据。如果诊断不清楚，“讨论”便不能得出明确的结果。 2、教师要写好病历摘要：要求既简明扼要，又能说明问题。内容要系统充实，文字要简介明快，使人看后能对患者的病情有一个清

晰完整的印象。患者的病情可能很复杂曲折，病历中记载的内容很多，那些该讲那些不该讲，要经反复推敲后再决定取舍。教师写病历摘要应注意： 1）一般不明确写出病理诊断或临床确诊。 2）为了文字简洁，一些阴性或正常检查结果不必一一写出，凡写某某等项检查均需阴性或正常即可。为了引导思维，对诊断有决定意义的检查结果也不要明确写出，可写成已取活体组织送病理科检查或已作某项检查等字样。 3）体格检查的重要阴性结果应该写出，以备在临床讨论时候鉴别诊断参考。 4）如同时存在多种疾病，不要只写其中的一种主要疾病，每种疾病的临床症状均应描述，以增加病情的复杂性和“讨论”的难度。 3、教学病例讨论以学生为主体，应选择典型、疑难或死亡病例中有助于掌握基础理论，基本知识的病例。凡属实习生经管病人的病例讨论，实习学生事先必须分工作好资料准备，给予学生3－5天时间，由学生针对讨论重点自行查阅资料，围绕讨论要点，提出具有针对性讨论依据（包括诊断和鉴别诊断）以及要点所涉及其它相关知识。二、讨论过程： 1、临床病例讨论主持人一般应由教学经验较丰富的副主任医师及以上教师承担。 2、主持人应事先做好备课，在讨论中按教学意图引导和组织学生就病史的完整性，必要的辅助检查，诊断和鉴别诊断及其依据，治

临床病例讨论规范流程

临床病例讨论规范流程临床病例讨论是毕业实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养实习生学习医学前辈、上级医师和同学间的知识经验，学习分析和解决临床问题的能力，锻炼自学和口头表达能力。临床病历讨论实施以启发讨论式教学方法为主，体现教师与学生的互动性，是以学生为主体，教师为媒体，知识为客体的全新教学模式。临床病案讨论包括：典型病例、疑难病例、死亡病例讨论等。各病区的临床教学病例讨论一般每月安排1-2次。一、临床病例讨论前准备 1、教师选择有代表性典型病例向学生介绍整体病例资料，提出讨论重点（可以是一个或几个）。选好要讨论的病例，必须具备以下两条： 1）病情较复杂曲折的常见病，或是较疑难的少见病，如果病情简单，让人一看病历摘要就知道是什么病，就失去了要“讨论”的意义。 2）一定要有明确的诊断，如果是临床病理讨论，要有病理诊断；若是临床病例讨论，则要有活体组织检查材料或者其它临床确诊依据。如果诊断不清楚，“讨论”便不能得出明确的结果。 2、教师要写好病历摘要：要求既简明扼要，又能说明问题。内容要系统充实，文字要简介明快，使人看后能对患者的病情有一个清晰完整的印象。患者的病情可能很复杂曲折，病历中记载的内容很多，那些该讲那些不该讲，要经反复推敲后再决定取舍。教师写病历摘要应注意： 1）一般不明确写出病理诊断或临床确诊。 2）为了文字简洁，一些阴性或正常检查结果不必一一写出，凡写某某等项检查均需阴性或正常即可。为了引导思维，对诊断有决定意义的检查结果也不要明确写出，可写成已取活体组织送病理科检查或已作某项检查等字样。 3）体格检查的重要阴性结果应该写出，以备在临床讨论时候鉴别诊断参考。 4）如同时存在多种疾病，不要只写其中的一种主要疾病，每种疾病的临床症状均应描述，以增加病情的复杂性和“讨论”的难度。 3、教学病例讨论以学生为主体，应选择典型、疑难或死亡病例中有助于掌握基础理论，基本知识的病例。凡属实习生经管病人的病例讨论，实习学生事先必须分工作好资料准备，给予学生3－5天时间，由学生针对讨论重点自行查阅资料，围绕讨论要点，提出具有针对性讨论依据（包括诊断和鉴别诊断）以及要点所涉及其它相关知识。二、讨论过程： 1、临床病例讨论主持人一般应由教学经验较丰富的副主任医师及以上教师承担。 2、主持人应事先做好备课，在讨论中按教学意图引导和组织学生就病史的完整性，必要的辅助检查，诊断和鉴别诊断及其依据，治疗方案的选择等组织学生讨论，由学生针对讨论要点阐述自己的观点或疑点，教师要对学生的观点或疑点进行点评答疑，最后对讨论的问题给予总结。 3、病例讨论全过程应有书面记录，学生讨论时汇报病史，积极主动地作讨论分析发言，及时作好记录，并请主管住院医师进行修改，必要时请主持者审阅修改。可以全部或摘要归入病历内。对讨论情况由教学秘书全面总结，形成文字材料，入医院教学档案。 4、讨论结束后，实习生应根据讨论情况，复习理论知识，及时消化吸收。

教学病例讨论规范 (2)

教学病例讨论规范教学病例讨论是临床带教老师带领实习生及其他各层次青年医师对临床真实病例进行讨论，以学生为主体，教师为主导，学生的发言为讨论的重点，通过教师的引导、启发、提炼、总结，达成向教学对象传授知识的目的，是一项主要旨在培养学生的临床思维的临床实践教学活动。一、教学病例讨论的目的 1、依托临床病例培养学生严谨缜密的临床思维。 2、学习综合分析临床资料、建立对具体病人做出正确诊断及治疗的思维过程。 3、培养沟通交流技巧、语言概括表达能力。 4、锻炼和提升教师的临床实践教学能力。 5、锻炼教师口头表达、高度概括的逻辑思维和综合分析、创新能力。二、病例讨论的准备 1、病例讨论的主持医师必须由有丰富临床工作经验的主治及以上职称的人员担任。

2、病例准备：主持医师根据教学目标选择典型病例，确定需要解决的主要问题（诊断-治疗-辅检-新进展…）病例选择的标准：（1）病种：符合教学大纲，选择常见病、多发病（2）病情：难度适中，符合学生目前的知识水平；避免太简单或过于典型、没有悬念的病例；避免太难或太复杂的疑难病例；有鉴别诊断意义的病例，病情逻辑性强，能体现临床思维的过程；病情适当曲折，讨论时有悬念，激发学生的兴趣；必须是可以确诊的病例。 3、临床资料准备：（1）患者从门诊到入院前的主诉、病史、体格检查及辅助检查的结果，暂不提供入院后的检查结果；（2）对诊断非常关键的临床资料（如影像学或病理结果），但在讨论开始时暂不提供，待学生经过自己认真的思考与分析，在讨论中主动提出需要这些资料时，教师再逐次提供。 4、准备病历摘要：要求既简明扼要，又能说明问题。内容要系统充实，文字要简介明快，使人看后能对患者的病情有一个清晰完整的印象。

病例讨论制度

病例讨论制度病例讨论制度包括临床病例讨论、出院病例讨论、术前病例讨论、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论，讨论记录严格按照《最新病历书写规范》要求进行书写。（一）临床病例讨论 1、医院选择适当的在医院或已出院（或死亡）的病例进行定期或不定期的临床病例讨论会。 2、临床病例讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。 3、每次医院临床病例讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。 4、开会时主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时由主持人作总结。（二）出院病例讨论 1、科室定期（每月1—2次）举行出院病例讨论会，作为出出院病历归档的最后审查。 2、出院病例讨论会可以分科举行（由主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主持）。经管的住院医师和实习医师参加。 3、出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。

①记录内容无错误或遗漏。 ②是否按规律顺序排列。 ③确定出院诊断和治疗结果。 ④是否存在问题，取得哪些经验教训。（三）疑难病例讨论凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。（四）死亡病例讨论凡死亡病例，一般死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。讨论情况记入病历。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

11.病例讨论、教学查房、科室讲座等安排

病例讨论、教学查房、科室讲座安排病例讨论一、临床病例（临床病理）讨论１．应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。２．临床病例（临床病理）讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。医院与病理科联合举行时，称“临床病理讨论会”。３．每次临床病例（临床病理）讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。４．开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时由主持人作总结。５．临床病例（临床病理）讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。二、出院病例讨论１．应定期（每月１～２次）举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。２．出院病例讨论会可以分科举行（由主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主持），经管的住院医师和实习医师参加。３．出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。（1）记录内容有无错误或遗漏。（2）是否按规律顺序排列。（3）确定出院诊断和治疗结果。（4）是否存在问题，取得那些经验教训。４．一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。三、疑难病例讨论：凡遇疑难病例（入院15天仍诊断不明、治疗效果不佳、入院时为待查的病例），由科主任或副高以上的医师主持，相关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。讨论情况记入病历及疑难病例讨论本中。四、术前病例讨论：对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任或副高以上的医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。讨论情况记入病历。一般手术，也要进行相应讨论。

危重患者护理病例讨论

危重患者护理病例讨论姓名：曹伯琦地点：外科护理站主持人：林路路记录：王参加人员：徐桂兰（护士长）吴伟（住院医师）施萍（护师）简要病史：患者因“双侧腹股沟区可复性肿块3月”于2016-04-21入院，3月前无明显诱因下双侧腹股沟区出现两包块，约鸡蛋大小，平卧休息后肿块均可消失。后两包块又反复多次出现，且渐增大，经平卧休息后肿块消失。入院测T：36.6℃，P76次/分，R20次/分，BP：138/74mmHg。既往有“高血压”、“糖尿病”病史，入院后牛有龙，男性，61岁，主因昏迷4小时入院。患者于4小时前无明显诱因出现昏迷症状，呼之不应，家人发现后呼叫120急诊送我院急诊科，行头颅CT检查：脑白质缺血性改变。于17：30急诊入住我科，T：36.8℃，P110次/分，R23次/分，BP：98/48mmHg。急性病容，呼吸短促，神志呈昏迷状态，呕吐大量胃内容物，双瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，四肢末梢冰冷。入院后给予重症护理、心电监护、吸氧、置口咽通气管、间断吸痰。急查心电图、血常规、电解质、心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、凝血系列等。诊断为：1.急性心肌梗死 2.心源性休克3.吸入性肺炎4.循环衰竭5.呼吸衰竭6.脑梗死。立即开通三路静脉通路，给予多巴胺、生脉、疏血通、哌拉西林、纳洛酮等药物抗休克、抗感染、扩冠、改善心肌供血等积极对症治疗。20:00患者神志清醒，T：36.8℃，P126次/分，R16次/分，BP：132/71mmHg。抢救成功。李（护师）：在抢救过程中，我及时为患者进行了呼吸道的清理。患者在做CT

检查时已有呕吐并导致误吸，抬入病房时虽有口咽通气管但患者呼吸困难明显，并出现血压下降、心律失常等危重症状，我立即使用负压吸痰管从口咽通气管中为患者吸出大量的呕吐物及分泌物，患者的通气开始改善，生命体征开始好转。而且清理分泌物贯穿在整个抢救过程中是非常必要的。

护理管理工作流程图

一、护理查房流程选择较典型病例主查人说明查房目的责任护士汇报病人情况（病情、个案特点、体现动态过程）重点说明病人现存护理问题、采取的护理措施达到的护理效果及尚需解决的护理问题主查人查阅病历、护理记录等现场查看病人，与病人交谈，择机进行护理体检依据获取的资料组织护士共同参与讨论进行点评和总结，简要评价此次查房效果对发现的问题实施整改并反馈

二、护理会诊流程遇到护理疑难病例病区护士长提出申请，填写护理会诊申请单，上报护理部护理部通知有关护理专家安排会诊事宜申请护理会诊护士长汇报护理病例会诊人员查看病历资料，进行护理体检和评估提出会诊意见，记录在会诊单上及时反馈效果，记录病区执行处理意见，实施相应措施，记录在护理记录单上

三、护理疑难病例讨论流程院内大讨论科内讨论护士长评估患者，确定病例责任护士提出讨论要求组织科内高年资护士病人做好讨论汇报护理部护理部组织相关专业人员参加讨论记录 1、责任护士汇报病例，内容包括：病情、诊断、主诉、治疗、护理等； 2、提出需要讨论和解决的问题执行相关护理措施讨论并现场指导

四、护理投诉处理流程病人、家属来投诉热情接待，（请坐、必要时倒水）、安抚情绪认真听取投诉内容并准确全面记录，留取投诉人的联系方式将投诉内容汇报领导针对投诉的问题，尽力解决，不能解决时，寻求其他部门帮助在五个工作日之内给予回复

五、危重病人抢救流程危重病人由主任、护士长组织抢救发现病人病情变化，如：心跳呼吸骤停、休克、急性中毒等、立即报告医生送至抢救室医生到来之前，护士根据病情采取紧急处理措施，如：建立静脉通路、吸氧、吸痰等。 1、安排抢救护士分工合作； 2、通知家属（由医生通知）； 3、实施重大抢救时汇报主管部门和领导。实施抢救1、按规范执行医生下达的口头医嘱； 2、配合医生落实各项抢救措施； 3、严密观察病情变化； 4、做好心理护理 1、详细记录病情变化、抢救经过等； 2、抢救记录必须在抢救结束6h内完成。完成抢救记录抢救结束后1、做好抢救物品和器械的清理消毒工作，及时补充抢救车内的药品、物品，确保抢救设备处于备用状态； 2、严格交接班。

疑难病例讨论记录

XX医院疑难病例讨论记录科室年份

讨论记录本格式及说明 1、疑难、危重病人讨论，主要是对诊断困难或疗效不确切的病例进行讨论，并认真做好记录。（1）疑难病例范围：一般是指入院7－10天未能确诊的患者；（2）危重病人范围：指生命体征不稳定或疗效不确切的患者。 2、全科讨论主持人：要求是本科主任（副主任）或本专业副主任医师以上的专业技术人员。 3、疑难、危重病例讨论时间一定要具体到分钟。 4、参加讨论的人员，要求注明专业技术职称或行政职务。有院外专家参加的讨论应注明其医疗机构名称和技术职称。 5、疑难、危重病例讨论记录，要求字迹工整、客观记录，每位医师发言要逐一清楚记录，并要求另起一行。 6、告病危、病重病人填写一式三份，科室留存一份，病人家属一份，上报医务科一份。 6、讨论记录要求有主持人总结性的意见。 7、此记录至少保存3年

疑难病例讨论流程的重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。一、疑难危重病例讨论范畴：入院5-7天不能确诊病例；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；病情危重需要多科协作抢救病例；涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。二、疑难危重病例讨论，可以由一个科室举行，也可以几个科室联合举行。科室疑难危重病例讨论由科室定期举行，由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持，有关医护人员尽可能参加。几

个科室联合或院内疑难危重病例讨论由科主任提出，经医务科同意，由医务科召集举行。三、举行疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作。负责主治的治疗组应尽可能全面收集与患者病情相关资料。必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给参加讨论人员。讨论时由经管医师简明介绍病情及诊疗经过。主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论、专业新进展，针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结，尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。四、院级疑难危重病例讨论由主治科室的科主任向医务科提出申请，并提前将有关材料加以整理，做出书面摘要，提交医务科。由医务科根据具体情况，确定会诊时间，邀请相关科室人员参加病历讨论，必要时主管院长参加。若病情需要或因患者家属请求，也可邀请院外专家参加。医务科和科室均要负责做好疑难危重病例讨论记录。五、疑难危重病例讨论记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、讨论日期、地点、主持人、记录员、参加讨论人员的姓名及专业技术职务、入院诊断、病情摘要、讨论目的、参加医师发言的重点内容、结论性意见、主持人签名。经治医师必须将讨论内容认真记载在科室《疑难病例讨论记录本》中。讨论记录的主要内容整理后抄写在病历纸上，经主持人签字后，归入病历。《疑难病例讨论记录本》

护理病例讨论知识

HCZXYY/-LC-3-1 护理病例讨论的基本知识一、护理病例讨论的概念护理病例讨论是指由护士长或职称较高的责任组长主持，召集有关护理人员对护理有困难或护理效果不明显的病例进行讨论，通过护理讨论，尽快地明确护理问题，确定下一步合理的护理方案及措施，保证病人得到及时有效的高质量的护理。二、在护理活动中，需要进行护理病例讨论的有： 1、危重、病情复杂护理难度大的病例 2、重大、疑难及新开展的手术病例 3、死亡病例三、护理病例讨论参加的人员主持人、护士长、科内的护理人员，也应邀请科主任及管床医生参加，以便从医疗的角度总结护理工作经验及教训。四、讨论时座位要求主持者选择中间座位，左手方依次为本单元的护士，按着职称由高到低排序，实习护士可参与听会。（座位顺序不是绝对的，可根据地点的格局自行安排），参加讨论的护士长、骨干护士在主持者右手方，依次座好即可。五、护理病例讨论记录 1、护理病例讨论的记录应由病人的责任护士完成，该记录为护理质量管理文书的一部分，不需要进入病历，但也要规范的记录，以利于护理经验总结，护理管理，利于科研。

HCZXYY/-LC-3-2 护理病例讨论记录的内容： 2、按着楣栏要求如实填写，讨论记录部分主要记录发言人提出的护理措施建议，不同见解、总结经验、主持者和参加者的建议及总结、该病种护理的先进方法及国内外的技术信息。六、护理病例讨论的实施 1、选择典型病例、确定讨论时间、通知参加人员，做好各项准备工作，责任护士应将病历及有关材料加以整理，作出书面摘要，发给参加讨论的人员。 2、对重大、疑难及新开展的手术，主持人应将术前的准备情况、术后的计划、存在的困难客观、真实介绍，其他参加人员补充发言，最终达到解决问题的目的。 3、对危重病人、护理难度较大的病人，由主持人提出需要解决的问题，大家讨论，提出多种护理方案，最终选择比较切实可行的方案。 4、对于死亡病例的讨论，应在病人死亡一周内进行，主要讨论抢救护理过程中成功的经验；讨论存在的不足，需要在以后的工作中加以改进的方面，吸取教训，总结经验，以利于以后的抢救工作的进行。 5、讨论应本着尊重科学，实事求是的原则，根据病例护理的过程发表自己的观点，从中总结经验，吸取教训，以利于护理技术、护理质量的提高。 6、主持人做好总结，介绍先进方法。

教学病例讨论规范

教学病例讨论规范教学病例讨论就是临床带教老师带领实习生及其她各层次青年医师对临床真实病例进行讨论,以学生为主体,教师为主导,学生的发言为讨论的重点,通过教师的引导、启发、提炼、总结,达成向教学对象传授知识的目的,就是一项主要旨在培养学生的临床思维的临床实践教学活动。一、教学病例讨论的目的 1、依托临床病例培养学生严谨缜密的临床思维。 2、学习综合分析临床资料、建立对具体病人做出正确诊断及治疗的思维过程。 3、培养沟通交流技巧、语言概括表达能力。 4、锻炼与提升教师的临床实践教学能力。 5、锻炼教师口头表达、高度概括的逻辑思维与综合分析、创新能力。二、病例讨论的准备 1、病例讨论的主持医师必须由有丰富临床工作经验的主治及以上职称的人员担任。

2、病例准备:主持医师根据教学目标选择典型病例,确定需要解决的主要问题(诊断-治疗-辅检-新进展…) 病例选择的标准: (1)病种:符合教学大纲,选择常见病、多发病 (2)病情:难度适中,符合学生目前的知识水平;避免太简单或过于典型、没有悬念的病例;避免太难或太复杂的疑难病例;有鉴别诊断意义的病例,病情逻辑性强,能体现临床思维的过程 ;病情适当曲折,讨论时有悬念,激发学生的兴趣;必须就是可以确诊的病例。 3、临床资料准备: (1)患者从门诊到入院前的主诉、病史、体格检查及辅助检查的结果,暂不提供入院后的检查结果; (2)对诊断非常关键的临床资料(如影像学或病理结果),但在讨论开始时暂不提供,待学生经过自己认真的思考与分析,在讨论中主动提出需要这些资料时,教师再逐次提供。 4、准备病历摘要:要求既简明扼要,又能说明问题。内容要系统充实,文字要简介明快,使人瞧后能对患者的病情有一个清晰完整的印象。写病历摘要应注意:

疑难病例讨论制度50278

疑难病例讨论制度一、目的为了使疑难病尽早确诊，并提出合理的治疗措施，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定疑难病例讨论制度。二、定义凡科内遇疑难病例讨论的流程标准。三、职责 1.医务部主任负责制定和修订疑难病例讨论制度。 2.超声科医师负责执行疑难病例讨论制度。 3.超声科主任负责监督和检查本科室对疑难病例讨论制度的执行。 4.医务部主任监督和检查全院疑难病例讨论制度的执行。 5.医疗院长、院长负责监督检查医务部主任疑难病例讨论的执行。四、程序 1.讨论对象各种疑难病例、诊断不明确的病例、病情复杂的病例。 2.讨论提出疑难病例讨论由主管医师提出，科主任主持，本科医师参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况也可邀请医务部，医疗院长参加或者由医务部组织全员性讨论。

3.讨论前准备讨论前由经治住院医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员，参加讨论人员应查阅相关医学资料，认真准备。 4.讨论程序 ①讨论时由经治医师简明介绍病史，病情及诊疗经过；主旨医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论的人员针对该病例充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。 ②科内疑难病例讨论由三级医师主持，负责介绍解答欧冠病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见。病历由住院医师报告，会议结束时由主持人做总结。 5.讨论记录疑难病例讨论应有记录，讨论由经治医师负责记录和登记，将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见、考虑诊断和治疗方案、今后应当做哪些工作、有哪些经验教训、其它注意事项等等。将讨论记录的全部或部分内容整理后另附页抄写，确定性或结论性意见。

临床病例讨论规范流程(试行)

教学病例讨论规范流程及记录规范（试行）教学病例讨论是医学毕业生轮转、实习阶段，培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养轮转、实习生学习医学前辈、上级医师和同学间的知识经验，学习分析和解决临床问题的能力，锻炼自学和口头表达能力。教学病例讨论实施以启发讨论式教学方法为主，体现教师与学生的互动性，是以学生为主体，教师为媒体，知识为客体的全新教学模式。教学病例讨论包括：典型病例、死亡病例讨论等。各病区的临床教学病例讨论一般每月安排2次。一、教学病例讨论前准备 1、教师选择有代表性典型病例向学生介绍整体病例资料，提出讨论重点（可以是一个或几个）。选好要讨论的病例，必须具备以下两条： 1）病情较复杂曲折的常见病，或是较疑难的少见病，如果病情简单，让人一看病历摘要就知道是什么病，就失去了要“讨论”的意义。 2）一定要有明确的诊断，如果是临床病理教学讨论，要有病理诊断；若是教学病例讨论，则要有活体组织检查材料或者其它临床确诊依据。如果诊断不清楚，“讨论”便不能得出明确的结果。 2、教师要写好病历摘要：要求既简明扼要，又能说明问题。内容要系统充实，文字要简介明快，使人看后能对患者的病情有一个清晰完整的印象。患者的病情可能很复杂曲折，病历中记载的内容很多，哪些该讲哪些不该讲，要经反复推敲后再决定取舍。教师写病历摘要应注意： 1）一般不明确写出病理诊断或临床确诊。 2）为了文字简洁，一些阴性或正常检查结果不必一一写出，

凡写某某等项检查均需阴性或正常即可。为了引导思维，对诊断有决定意义的检查结果也不要明确写出，可写成已取活体组织送病理科检查或已作某项检查等字样。 3）体格检查的重要阴性结果应该写出，以备在临床讨论时候鉴别诊断参考。 4）如同时存在多种疾病，不要只写其中的一种主要疾病，每种疾病的临床症状均应描述，以增加病情的复杂性和“讨论”的难度。 3、教学病例讨论以学生为主体，应选择典型或死亡病例中有助于掌握基础理论，基本知识的病例。凡属轮转、实习生经管病人的病例讨论，实习学生事先必须分工做好资料准备，给予学生3－5天时间，由学生针对讨论重点自行查阅资料，围绕讨论要点，提出具有针对性讨论依据（包括诊断和鉴别诊断）以及要点所涉及其它相关知识。二、讨论过程： 1、教学病例讨论主持人一般应由教学经验较丰富的副主任医师及以上教师承担。 2、主持人应事先做好备课，在讨论中按教学意图引导和组织学生就病史的完整性，必要的辅助检查，诊断和鉴别诊断及其依据，治疗方案的选择等组织学生讨论，由学生针对讨论要点阐述自己的观点或疑点，教师要对学生的观点或疑点进行点评答疑，最后对讨论的问题给予总结。 3、病例讨论记录应由主持人本人书写或由主持人指定高年资住院医师及以上人员书写（非主持人本人书写的记录，主持人应审核并签字），且要有两个不同角度的照片留存。 4、讨论结束后，实习、轮转生应根据讨论情况，复习理论知识，及时消化吸收。三、教学病例讨论时应掌握的要领 1、讨论时要有实事求是的原则，尊重事实，认真观察，深

临床病例讨论制度

临床病例讨论制度目的：加强医院医疗质量管理，规范医疗行为，及时总结，提髙业务技术水平。职责：医务部制定各种病例讨论要求，指导、监督临床科室开展病例讨论制度，质控部对各科室实施情况进行检查。适用范围：浙江省台州医院正文：一、出院病例、病案质量讨论临床科室每月应举行一次出院病例、病案质量讨论会，其中至少包括4个病例和2份出院病案。 1、出院病例讨论会由科主任或(副)主任医师主持，全科医师包括进修、实习医师均应参加。 2、出院病例病案质量讨论的内容： (1)诊断不明的病例； (2)一周内再次入院或伴严重并发症的病例； (3)严重药物不良反应病例： (4)误诊、漏诊、治疗效果不理想的病例： (5)自动岀院或转院的疑难危重、罕见病例： (6)质控部监控反馈的病案(历)，包括归档病案及现有病历： (7)存在明显缺陷和错误的病历。 3、出院病例、病案质量讨论考核成绩，归入医疗质量保证方案内，与年终考核挂钩。二、重危、疑难病例讨论各科病房、急诊工作中，必须建立重危、疑难病例讨论制度。各科门诊碰到的复杂疑难病例(包括三次门诊未确诊病人)，由门诊部统一安排进行左时讨论(详见门诊会诊制度)，及时解决诊治问题，每月至少2次。 1、讨论会由科主任主持，必须有各级医师参加，可安排在査房后进行讨论。涉及到英他专科的，由科主任上报医务部。医务部统一组织全院性大会诊，必要时可邀请外院有关专家前来指导会诊。 2、为了保证重危、疑难病例讨论的质量，科内应预先通知，并作简单的病历摘要，提岀讨论重点和难点。 3、在讨论中，要发扬民主，各抒己见，最后由科主任集中归纳，提岀进一步诊疗计划。主管医师必须严格执行讨论决定的诊治医嘱。 4、组织全院性大会诊时，各科应派出高年资主治以上人员参加会诊。 5、急诊科遇到重危病人抢救、尤其涉及多科的病例讨论、会诊时，医务部或医院授权于急诊科出而组织。根据病人病情的需要，急诊科有权越级呼叫高年资值班医师参加会议。必要时由医务部或三线值班协助指挥、组织抢救工作。 6、重危疑难病例讨论应专册登记，并详细记录在病历中，内容包括：简练的病历摘要、讨论目的、各级医师发言的主要内容及下一步具体诊疗措施。三、术前病例讨论会 1、为提髙手术疗效、防止医疗差错、事故，手术科室在病人手术前应常规举行术前病历讨论会。 2、根据手术类别进行分级讨论。I类、II类手术病人，由主治医师查房时解决，对III类、IV类手术、疑难重危病人手术，由副主任医师以上组织讨论。主刀、一助医师必须参加。

教学病例讨论规范

临床病例讨论规范流程

临床病例讨论规范流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

临床病例讨论规范流程临床病例讨论是毕业实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养实习生学习医学前辈、上级医师和同学间的知识经验，学习分析和解决临床问题的能力，锻炼自学和口头表达能力。临床病历讨论实施以启发讨论式教学方法为主，体现教师与学生的互动性，是以学生为主体，教师为媒体，知识为客体的全新教学模式。临床病案讨论包括：典型病例、疑难病例、死亡病例讨论等。各病区的临床教学病例讨论一般每月安排1-2次。一、临床病例讨论前准备 1、教师选择有代表性典型病例向学生介绍整体病例资料，提出讨论重点（可以是一个或几个）。选好要讨论的病例，必须具备以下两条： 1）病情较复杂曲折的常见病，或是较疑难的少见病，如果病情简单，让人一看病历摘要就知道是什么病，就失去了要“讨论”的意义。 2）一定要有明确的诊断，如果是临床病理讨论，要有病理诊断；若是临床病例讨论，则要有活体组织检查材料或者其它临床确诊依据。如果诊断不清楚，“讨论”便不能得出明确的结果。 2、教师要写好病历摘要：要求既简明扼要，又能说明问题。内容要系统充实，文字要简介明快，使人看后能对患者的病情有一个清晰完整的印象。患者的病情可能很复杂曲折，病历中记载的内容很多，那些该讲那些不该讲，要经反复推敲后再决定取舍。教师写病历摘要应注意： 1）一般不明确写出病理诊断或临床确诊。 2）为了文字简洁，一些阴性或正常检查结果不必一一写出，凡写某某等项检查均需阴性或正常即可。为了引导思维，对诊断有决定意义的检查结果也不要明确写出，可写成已取活体组织送病理科检查或已作某项检查等字样。 3）体格检查的重要阴性结果应该写出，以备在临床讨论时候鉴别诊断参考。4）如同时存在多种疾病，不要只写其中的一种主要疾病，每种疾病的临床症状均应描述，以增加病情的复杂性和“讨论”的难度。 3、教学病例讨论以学生为主体，应选择典型、疑难或死亡病例中有助于掌握基础理论，基本知识的病例。凡属实习生经管病人的病例讨论，实习学生事先必须分工作好资料准备，给予学生3－5天时间，由学生针对讨论重点自行查阅资料，围绕讨论要点，提出具有针对性讨论依据（包括诊断和鉴别诊断）以及要点所涉及其它相关知识。二、讨论过程： 1、临床病例讨论主持人一般应由教学经验较丰富的副主任医师及以上教师承担。 2、主持人应事先做好备课，在讨论中按教学意图引导和组织学生就病史的完整性，必要的辅助检查，诊断和鉴别诊断及其依据，治疗方案的选择等组织学生

临床教学规范

临床教学规范一、见习要求见习教学是指临床课程实施过程中，以达到理论与实践相结合，增加学生感性认识为主要目的临床观察和初步操作实践，包括课间见习和集中见习等教学形式。课间见习是临床医学教学的重要环节之一，也是课堂理论教学的实践、强化和补充。见习教学对于医学生加深和巩固对理论知识的理解具有不可替代的作用，也是临床教师教学能力培养的重要途径。【见习准备】 1、根据教学计划和大纲要求，教研室在学期开始前组织集体备课，确定本学期见习课内容、时间和专职带教老师，填入教学日历。一旦确定，不得轻易更改，确需改动的，应由教研室主任提出，报系部批准。 2、见习课带教老师应具有一定带教能力和临床实践经验，一般由具有第三年住院医师以上资历的教师担任。为保证见习效果，一名教师一次见习带教学生不得超过15名。 3、见习带教老师必须参加相关理论课的听课，并填写听课记录，以保证见习教学与理论课讲授内容的一致性、互补性。 4、带教老师应事先根据教学内容确定见习病种、床位，并对病人家长做好支持，培养未来医学人才的思想工作。病区床位医生应予以配合，必要时请病区主任协调，以保证见习的顺利完成。

5、见习带教老师应事先填写见习教案，明确本次见习的病例、见习目的、教学内容、步骤、时间分配，需强调重点。【过程要求】 1、带教老师检查并记录学生出课情况，带教开始时简短讲明本次见习的目的、内容和时间安排。 2、见习教学内容应包括临床病史采集、正确的体格检查、病史综合分析讨论。教师组织病例讨论时应作简要的全面分析，在此基础上，结合理论课内容，分析该病种的临床特点、诊断与鉴别要点，特别是重要病理生理体征的意义及检查方法。 3、见习结束前带教老师要求同学对下一次见习内容进行预习，复核考勤，记录缺课、迟到、早退的学生。 4、带教中教师应注意以身作则，体现对病人的关爱，并自然地结合医德医风开展教书育人的工作。 5、见习教学过程中，应组织阶段理论或实践考核，根据见习同学的病史书写、见习报告、见习纪律、病例分析时的提问进行综合评分。其成绩可占该门课程考试成绩的30%。【课后小结】 1、见习结束后，教师根据实际带教情况填写见习目标完成情况及存在问题改进小结，包括需要在今后的课堂教学中加以注意的问题，以便改进课堂教学效果。 2、承担见习带教的教师，要负责本课程的期末考试试题及成绩分析。

临床病例讨论规范流程(精品)

临床病例讨论规范流程

[临床病例讨论制度]

_临床病例讨论规范流程

临床病例讨论规范流程

教学病例讨论规范 (2)

病例讨论制度

11.病例讨论、教学查房、科室讲座等安排

危重患者护理病例讨论

护理管理工作流程图

疑难病例讨论记录

护理病例讨论知识

教学病例讨论规范

疑难病例讨论制度50278

临床病例讨论规范流程(试行)

临床病例讨论制度

最新 医院教学病例讨论规范

教学病例讨论规范

临床病例讨论规范流程

临床教学规范

最新医院教学病例讨论规范