(完整)急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程
1 病因
急性胸痛常见病因有：
（1）心血管疾病：冠心病心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞。
（2）骨骼与肌肉：肋软骨炎、胸椎损伤和疾病、肌肉损伤.
（3）呼吸系统疾病：急性肺炎、急性胸膜炎、气胸。
(4）消化系统疾病：消化道溃疡、反流性食道炎、胆道系统结石和感染、急性胰腺炎等。
(5）紧张性胸痛。
2 急救原则
（1）快速、准确鉴别诊断。
（2）及时识别引起胸痛的四种致命性疾病：ACS、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、气胸。
（3)以最短时间组织实施治疗。
3 急性胸痛急救规范流程
第一步：评估和诊断
（1)如果患者存在危及生命的症状和体征，如突发晕厥或呼吸困难，血压〈90/60mmHg，心率〉100次/分，双肺罗音，立即建立静脉通路,吸氧，稳定生命体征。
(2）5分钟内完成第一份心电图及体格检查（主要注意颈静脉有无充盈、双肺呼吸音是否一致、双肺有无罗音、双上肢血压是否一致、心音是否可听到、心脏瓣膜有无杂音、腹部有无压痛和肌紧张）。
(3）完善血常规、心肌生化标志物、血气分析、肾功、床旁胸片和床旁超声心动图检查。
(4）了解病史（包括此次胸痛发作的时间，既往胸痛病史，既往心脏病史，糖尿病和高血压病史,既往药物治疗史）。
第二步:经上述检查，明确ACS，进入ACS救治流程；未发现明确病因者，进入ACS 筛查流程。
（1)明确诊断STEMI的治疗：目标是尽可能降低再灌注治疗时间，挽救生命,改善预后。发病3小时内就诊,溶栓和急诊PCI都是可选择方案，如发病3小时后就诊，推荐首选急诊PCI治疗。可以显著降低再灌注时间的办法:院前完成心电图检查、院前联系好接收医院、院前与急诊室沟通确定治疗方案、急诊室启动心导管室等。（2)明确诊断UA/NSTEMI的治疗：治疗的关键准确危险分层，早期识别高危患者,根据不同危险分层给与不同的治疗方案。
a.对就诊时心电图和肌钙蛋白正常患者,须重复观察6小时后心电图或肌钙蛋白变化。如果患者持续胸痛，或需要应用硝酸甘油缓解，提示高危，建议早期、连续复查心电图和肌钙蛋白.
b.如果患者复查心电图ST-T动态变化或肌钙蛋白升高或血流动力学异常提示UA或NSTEMI，按照UA/NSTEMI流程处理.
c。如果患者就诊后间隔6小时或胸痛后6∼12小时心电图无ST—T改变或肌钙蛋白没有升高，提示患者近期发生非致死心肌梗死或死亡风险为低危或中危。对于低危患者，如没有其他引起胸痛的明确病因，可出院后72小时内行负荷试验或冠状动脉CT（冠脉CTA)检查并门诊就诊。对中危患者建议请心内科医生会诊，出院前
行心脏负荷试验或冠脉CTA检查。
第三步：排除ACS后，逐步鉴别诊断急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、气胸，积极采取救治措施。
持续胸背部疼痛加高血压是急性主动脉夹层典型症状，CTA是诊断最可靠依据。突然发作的胸痛加呼吸困难是急性肺动脉栓塞、气胸典型症状，D—二聚体可以初筛,胸部拍片、CTA可以鉴别诊断。
第四步：在排除致死性胸痛后，逐步排查非致死性胸痛疾病，对因对症治疗。
综上所述，急性胸痛救治以救命为先的原则，首先排除致命性疾病，然后排查非致命性疾病。力争在最短时间作出准确的诊断和治疗，一挽救病人生命。
急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程 胸痛是一种常见的症状，可能是心脏疾病的表现，因此对于急性胸痛的急救流程具有重要的意义。本文将详细介绍急性胸痛急救的规范流程，以确保患者得到及时、有效的救治。 1. 患者评估和初步处理 - 当遇到出现急性胸痛的患者时，首先要保持冷静，并迅速评估患者的症状和病情。 - 询问患者疼痛的性质、持续时间、放射范围等详细信息，并记录下来。 - 检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并记录下来。 - 如果患者有意识丧失、呼吸困难、心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏。 2. 呼叫急救车辆 - 如果患者出现急性胸痛，应立即呼叫急救车辆，并告知调度员患者的症状和病情。 - 在等待急救车辆到达的过程中，可以继续对患者进行评估和处理。 3. 给予氧气 - 在等待急救车辆到达的过程中，可以给予患者吸氧。 - 使用面罩或鼻导管等适当的装置，给予纯氧或氧气混合物。 - 给予氧气可以缓解患者的呼吸困难，改善氧合状态。 4. 硝酸甘油的应用
- 如果患者有心绞痛的病史，并且血压稳定，可以考虑给予硝酸甘油。 - 给予硝酸甘油的剂量为0.4mg，可以舌下含服或喷雾吸入。 - 给予硝酸甘油可以扩张冠状动脉，缓解心绞痛的症状。 5. 监测心电图 - 在急性胸痛的急救过程中，应立即监测患者的心电图。 - 心电图可以帮助判断患者是否存在心肌梗死等心脏疾病。 - 如果心电图显示ST段抬高，应高度怀疑患者存在心肌梗死的可能性。 6. 给予阿司匹林 - 如果患者没有阿司匹林过敏史，并且没有出血倾向，可以给予阿司匹林。 - 给予阿司匹林的剂量为300mg，可以咀嚼或含服。 - 阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓的形成。 7. 急诊转运 - 当急救车辆到达后，应将患者迅速转移到急诊科进行进一步的处理。 - 急诊科医生会根据患者的症状、体征和检查结果，制定进一步的治疗方案。 - 可能的治疗措施包括静脉给药、血液检查、心肌酶谱检查、心脏超声等。8. 心脏导管检查和介入治疗 - 对于高度怀疑存在冠心病的患者，应尽早进行心脏导管检查和介入治疗。 - 心脏导管检查可以明确冠脉狭窄的情况，介入治疗可以扩张狭窄的冠脉。 - 心脏导管检查和介入治疗需要在专业的心血管医生的指导下进行。
急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程 一、背景介绍 急性胸痛是一种常见的急诊情况，可能是心血管系统疾病的表现，如心肌梗死、心绞痛等。因此，建立一套规范的急性胸痛急救流程对于提高救治效果、减少患者病情进展至重症状态具有重要意义。 二、急性胸痛急救规范流程 1. 患者接诊和初步评估 - 接诊：当患者出现急性胸痛症状时，立即引导患者到急诊科就诊。 - 初步评估：医务人员应迅速对患者进行初步评估，包括询问病史、了解疼 痛特点、进行生命体征监测等。 2. 心电图监测和血液检查 - 心电图监测：对于出现急性胸痛的患者，应立即进行心电图监测，以评估 心脏状况。 - 血液检查：进行血液检查，包括心肌酶谱、血常规等，以帮助判断是否存 在心肌梗死等心血管疾病。 3. 给予氧气和止痛药物 - 给予氧气：对于急性胸痛患者，应立即给予氧气吸入，以维持组织氧供。 - 止痛药物：根据患者疼痛程度和病情评估，可以给予适当的止痛药物，如 硝酸甘油等。 4. 紧急通知心内科专家 - 医务人员应立即通知心内科专家，以便进行进一步的评估和处理。
5. 心血管介入治疗 - 心血管介入治疗是急性胸痛患者的重要治疗手段，包括血管成形术、支架植入等。在医院具备相关条件的情况下，应尽早进行心血管介入治疗。 6. 药物治疗 - 根据患者具体情况，可以给予抗血小板药物、抗凝药物等，以减少血栓形成和进一步心肌损伤。 7. 监测和观察 - 在急性胸痛急救过程中，医务人员应密切监测患者的生命体征、心电图变化等，及时发现并处理可能出现的并发症。 8. 评估和转归 - 对于经过急性胸痛急救处理的患者，应进行定期评估，包括心功能评估、心电图监测等，以判断治疗效果和转归情况。 三、总结 急性胸痛是一种需要紧急处理的病情，建立规范的急救流程对于提高救治效果至关重要。以上所述的急性胸痛急救规范流程是一种参考，具体情况还需要根据医疗机构的能力和资源进行调整和优化。医务人员应具备相关的急救知识和技能，以确保对急性胸痛患者进行及时、准确的救治，最大限度地降低病情恶化和并发症发生的风险。
急诊胸痛救治流程
急诊胸痛救治流程 一、评估和诊断（见流程图1） 急诊科医生在首次接诊急性胸痛患者，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。 1、院前急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情， 识别引起胸痛的致命性疾病。 1.1如果患者存在危及生命的症状和体征，立即给予在 左上肢建立静脉通路，吸氧，稳定生命体征。 1.2了解病史（包括此次胸痛发作的时间，既往胸痛病 史，既往心脏病史，糖尿病和高血压病史，既往药物治疗史） 1.3 5分钟内完成第一份心电图（12-18导）及体格检 查，如患者在院外已行心电图检查超过一小时，需再次复查。 1.4 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检 测。 1.5 进行胸痛患者转运，途中行心电、血压、血氧监测， 密切观察患者生命体征，如病情变化，及时处置。 1.6 转运途中电话通知急诊分诊护士：启动胸痛患者救 治流程、大概返院时间、需要院内准备的抢救器械和药品、相关会诊科室和所需辅助检查并做好准备工作。 1.7 转运途中及时保持电话联系，必要时把病人相关资
料、心电图图像发送至微信群，并通知心内科主任查看。如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。 1.8 患者回院后直接推入抢救室，按照胸痛患者院内流程继续救治 2、院内急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。 2.1如果患者存在危及生命的症状和体征，由分诊护士立刻推入抢救室，立即摆放合适体位。畅通气道、吸氧、重症监测，建立左上肢静脉通道并给予药物治疗。 2.2 5分钟内完成病史采集和查体，并完成首份心电图检查。如首份心电图无法确诊急性心梗，可在15-30分钟后重复检查。 2.3 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测，并通知心电图、超声科来急诊行床旁检查，如需行影像学检查，接诊医护人员携带抢救器械陪同。 2.4 高度怀疑ACS患者按照我院《会诊制度》请心内科专科医生会诊，值班医生需在五分钟内到达，二线医生需在十分钟内到达，经专科会诊如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。，诊断不确定者请相关科室人员会诊。
急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程 急性胸痛是一种常见的急诊病症，可能是心脏疾病的早期症状，因此需要及时进行急救。以下是急性胸痛急救的规范流程： 1. 判断病情严重程度：根据患者的症状和体征，判断胸痛的严重程度。如果患者出现剧烈、持续的胸痛，伴随呼吸困难、出冷汗、面色苍白等症状，可能是心肌梗死等严重疾病，需要立即进行急救。 2. 确保患者安全：将患者安置在安全的位置上，避免其发生意外伤害。如果患者出现心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏术。 3. 给予氧气：给予患者纯氧气吸入，以提供足够的氧气供应。可以使用面罩或鼻导管等装置进行氧气吸入。 4. 监测生命体征：使用心电图监测患者的心脏电活动，观察心律是否异常。同时监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及血氧饱和度等指标。 5. 给予药物治疗：根据患者的病情，给予适当的药物治疗。常用的药物包括硝酸甘油、阿司匹林等。硝酸甘油可以缓解心绞痛症状，阿司匹林可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。 6. 心电图评估：进行心电图评估，以确定是否存在心肌梗死等心脏疾病。心电图可以显示心脏的电活动情况，帮助医生判断患者的病情。 7. 及时转诊：根据患者的病情，及时转诊到心血管专科医院进行进一步诊治。心血管专科医院具备更先进的设备和专业的医疗团队，可以更好地处理急性胸痛患者。 8. 继续观察和治疗：在转诊前，需要继续观察患者的病情，并根据需要给予进一步的药物治疗。同时，还需要给予患者心理支持，减轻其紧张和焦虑情绪。
9. 定期随访：对于急性胸痛患者，需要进行定期随访，以了解其病情的变化和治疗效果。随访过程中，可以进行心电图、血压、心率等检查，评估患者的心脏功能。 10. 健康教育：对于急性胸痛患者，需要进行相关的健康教育。包括生活方式的改善，如戒烟、控制饮食、适量运动等；药物的正确使用方法和注意事项；病情复发时应采取的应急措施等。 以上是急性胸痛急救的规范流程，希望对您有所帮助。请注意，以上内容仅供参考，具体急救措施还需根据实际情况进行判断和操作。如有需要，请及时就医或咨询专业医生。
(完整)急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程 1 病因 急性胸痛常见病因有： （1）心血管疾病：冠心病心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞。 （2）骨骼与肌肉：肋软骨炎、胸椎损伤和疾病、肌肉损伤. （3）呼吸系统疾病：急性肺炎、急性胸膜炎、气胸。 (4）消化系统疾病：消化道溃疡、反流性食道炎、胆道系统结石和感染、急性胰腺炎等。 (5）紧张性胸痛。 2 急救原则 （1）快速、准确鉴别诊断。 （2）及时识别引起胸痛的四种致命性疾病：ACS、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、气胸。 （3)以最短时间组织实施治疗。 3 急性胸痛急救规范流程 第一步：评估和诊断 （1)如果患者存在危及生命的症状和体征，如突发晕厥或呼吸困难，血压〈90/60mmHg，心率〉100次/分，双肺罗音，立即建立静脉通路,吸氧，稳定生命体征。
(2）5分钟内完成第一份心电图及体格检查（主要注意颈静脉有无充盈、双肺呼吸音是否一致、双肺有无罗音、双上肢血压是否一致、心音是否可听到、心脏瓣膜有无杂音、腹部有无压痛和肌紧张）。 (3）完善血常规、心肌生化标志物、血气分析、肾功、床旁胸片和床旁超声心动图检查。 (4）了解病史（包括此次胸痛发作的时间，既往胸痛病史，既往心脏病史，糖尿病和高血压病史,既往药物治疗史）。 第二步:经上述检查，明确ACS，进入ACS救治流程；未发现明确病因者，进入ACS 筛查流程。 （1)明确诊断STEMI的治疗：目标是尽可能降低再灌注治疗时间，挽救生命,改善预后。发病3小时内就诊,溶栓和急诊PCI都是可选择方案，如发病3小时后就诊，推荐首选急诊PCI治疗。可以显著降低再灌注时间的办法:院前完成心电图检查、院前联系好接收医院、院前与急诊室沟通确定治疗方案、急诊室启动心导管室等。（2)明确诊断UA/NSTEMI的治疗：治疗的关键准确危险分层，早期识别高危患者,根据不同危险分层给与不同的治疗方案。 a.对就诊时心电图和肌钙蛋白正常患者,须重复观察6小时后心电图或肌钙蛋白变化。如果患者持续胸痛，或需要应用硝酸甘油缓解，提示高危，建议早期、连续复查心电图和肌钙蛋白. b.如果患者复查心电图ST-T动态变化或肌钙蛋白升高或血流动力学异常提示UA或NSTEMI，按照UA/NSTEMI流程处理. c。如果患者就诊后间隔6小时或胸痛后6∼12小时心电图无ST—T改变或肌钙蛋白没有升高，提示患者近期发生非致死心肌梗死或死亡风险为低危或中危。对于低危患者，如没有其他引起胸痛的明确病因，可出院后72小时内行负荷试验或冠状动脉CT（冠脉CTA)检查并门诊就诊。对中危患者建议请心内科医生会诊，出院前